手術(shù)部設(shè)計課件

醫(yī)院建筑設(shè)計

綜合醫(yī)院綜合醫(yī)院是一種供醫(yī)療、護(hù)理病人之用的科目較為齊全的公共建筑，綜合醫(yī)院必須同時具備以下條件：①設(shè)置包括大內(nèi)科、大外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科等三科以上；②設(shè)置門診和24h的急診；③設(shè)置正規(guī)病床。除綜合醫(yī)院外，還有專門治療某類疾病的?？漆t(yī)院（如腫瘤醫(yī)院、口腔醫(yī)院等），另外還有專門應(yīng)用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療疾病的中醫(yī)院?；剡x擇和總平面設(shè)計要點地區(qū)（區(qū)域）內(nèi)病床需要量的核算方法；1、基本核算方法每千人口所需要的醫(yī)院病床數(shù)=年內(nèi)每千人口所需要的住院天數(shù)/年內(nèi)平均每張床工作日人口平均醫(yī)療設(shè)施的最底限度我國現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)是：一般縣以上城市每千人口醫(yī)院床位4~7張，縣及縣以下地區(qū)每千人口醫(yī)院床位2~5張。每床平均建筑面積指標(biāo)為60~64㎡，必要時按不超過3㎡/床適當(dāng)增加建筑面積。每床平均建設(shè)用地指標(biāo)為103~117㎡，必要時按不超過11㎡/床的指標(biāo)增加面積。新建醫(yī)院的建筑覆蓋率為25%~30%。綠地率不應(yīng)低于35%；改建醫(yī)院建筑覆蓋率不宜超過35%，綠地率不應(yīng)低于35%?？偲矫嬖O(shè)計要點①功能分區(qū)明確；潔污、內(nèi)外、隔離與非隔離流線清楚，避免或減少交叉感染。②醫(yī)療用房安排衛(wèi)生條件好的地段；病房樓應(yīng)有最佳朝向，住院部、手術(shù)室等房間環(huán)境安靜。③交通組織便捷安全；出入口不少于二處，廢棄物出入口單設(shè)。門診部、急診部入口附近應(yīng)設(shè)停車場。④注意傳染病區(qū)、太平間、病理解剖室、焚毀爐的設(shè)置位置。⑤職工住宅不得建在醫(yī)院基地內(nèi)。⑥充分利用環(huán)境布置庭院綠化和康復(fù)活動場地等設(shè)施。⑦應(yīng)留有改、擴(kuò)建余地?；剡x擇和總平面設(shè)計要點醫(yī)院的功能結(jié)構(gòu)１、門診部２、醫(yī)技部３、住院部４、后勤部５、行政辦公６、生活服務(wù)門診是醫(yī)院的前沿和窗口，接待不需要住院的非急重病人就診和治療。一般分為若干門診科室，如內(nèi)科、外科、兒科、婦科、產(chǎn)科、五官、口腔、皮膚、神經(jīng)、中醫(yī)等，規(guī)模較大的醫(yī)院分科更細(xì)。此外，還有門診的公用部門和醫(yī)技科室，如門診藥房、收費、掛號、化驗、手術(shù)室以及門診辦公、示教等用房，急診部也往往和門診合設(shè)或獨立或相鄰設(shè)置。醫(yī)技部是集中設(shè)置主要診斷、治療設(shè)置的部門，集中反映醫(yī)療技術(shù)裝備水平。其中包括影像診斷、放射治療、中心手術(shù)、中心檢驗、功能檢查、理療康復(fù)、重癥監(jiān)護(hù)單元（ICU）、核醫(yī)學(xué)、人工腎、藥劑科、高壓氧艙等部門，以及相關(guān)的教學(xué)、研究用房。醫(yī)技部門是醫(yī)院中發(fā)展變化可能性最大，改擴(kuò)建最多的部分。門診部、醫(yī)技部行政辦公、生活服務(wù)行政辦公諸如院長辦、接待、會議、醫(yī)教、質(zhì)檢、護(hù)理、財務(wù)、總務(wù)、文秘、人事、檔案、電話通訊、統(tǒng)計、計算中心、圖書館、研究室等。生活服務(wù)主要是住院醫(yī)生宿舍、職工宿舍、職工家屬住宅、托幼設(shè)施、商店、俱樂部或職工之家等。醫(yī)院各部門之間的功能關(guān)系：大型綜合醫(yī)院，組成復(fù)雜，科室眾多，相互間的功能關(guān)系及其密切程度各不相同，一般很難全面掌握。為了方便明了起見，用下面的圖來表示：功能分析流線組織門診病人、急診病人、住院病人輔助治療和供應(yīng)服務(wù)等流線要求簡潔方便，避免交叉。（門診—住院、一般—傳染、清潔—污染水平（走道）、垂直（樓、電梯）、水平垂直結(jié)合來組織流線。功能分析醫(yī)療部分（門診、輔助醫(yī)療和病房）醫(yī)技部分供應(yīng)服務(wù)和管理部分門診部建筑設(shè)計門診是醫(yī)院的重要組成部分，是醫(yī)院的前沿窗口，是接觸病人最早、最多，并對大量病人進(jìn)行診斷、治療的場所。病人對醫(yī)院的第一印象是從門診經(jīng)歷中得出來的。門診的類型、特點和任務(wù)：一、門診病人類型－門診、急診、保健病人二、門診部的任務(wù)和特點－早期診斷、時間短暫、經(jīng)濟(jì)方便、人流復(fù)雜三、門診就診程序－分診（問訊或?qū)пt(yī)）、掛號、候診、就診、醫(yī)技檢治、終結(jié)離院門診部建筑設(shè)計門診部的組成及功能分析門診部各科診室診斷與治療公用部分內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、五官科、保健科、急診科等藥房、檢驗科、理療科等門廳、候診、掛號、取藥收費處、廁所、樓梯等門診部建筑設(shè)計門診流線設(shè)計要點（一）、醫(yī)院門診的三級分流模式（１）廣場分流（２）大廳分流（３）候診分流（二）門診人次流線平均距離最短原則（三）房間安排與門診流程協(xié)調(diào)一致，保證順序流暢減少迂回（四）流線設(shè)計的高“明度“、低”密度“原則所謂的高”明度“是指交通流線，空間組織要簡明易找。視線通暢，易于識別。所謂的低”密度“，是指在同一時空的人流集聚量要明顯低于計算允許量，使空間感覺舒適寬松。（五）特殊流線處理外賓、高干特優(yōu)，殘疾人一、庭廊式由圍繞庭院或中庭的通道來聯(lián)系各門診科室，是圍合與放散相結(jié)合的一種組合方式。庭周圍合部分布置公用設(shè)施，放散盡端部分，安排各門診科室。門診部建筑設(shè)計門診建筑類型及空間組合實例—②天津市腫瘤醫(yī)院門診部

門診部設(shè)計二、套院式一些大型或特大型門診，由于層數(shù)限制在３層以下，有強(qiáng)調(diào)良好的自然通風(fēng)采光和庭院綠化，因此受北方四合院民居的影響，形成較為復(fù)雜的套院式建筑，平面多呈“日”、

“田”、“曲”等形式。這種復(fù)雜的平面有三個問題需要很好解決：１、如何簡化平面交通體系，增強(qiáng)環(huán)境的自明性。２、庭院圍合的環(huán)狀空間如何保持科室的獨立盡端。３、如何減輕不利朝向的影響。實例——白求恩醫(yī)科大學(xué)門診樓（一）廳式候診單面、雙面和中廳（二）廊式候診中廊候診（走廊寬度３.5米左右）、外廊候診（三）綠蔭候診將外廊候診延伸至庭院綠蔭的一種候診方式。候診空間門診部設(shè)計候診空間診室大小及尺度，以2.7～3.3m開間×4.2~4.5m進(jìn)深為宜，教學(xué)醫(yī)院如后部有聯(lián)系通道，進(jìn)深可增至4.8~5.1m。門診部建筑設(shè)計兒科候診6.口腔科急診部建筑設(shè)計急救醫(yī)療服務(wù)體系(Emergencymedicalservicesystem.EMSS)是當(dāng)前世界一種行之有效的急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。這種系統(tǒng)包括院前急救護(hù)送、院內(nèi)急救、院內(nèi)監(jiān)護(hù)三個部分。院前急救主要由急救中心負(fù)責(zé)；院內(nèi)部分則由醫(yī)院的急診科負(fù)責(zé)。目前，我國的急救中心大體分為兩種類型：一種為獨立型，一種為附設(shè)型。不少大醫(yī)院的急診科一般都是急救網(wǎng)中的急救分中心，承擔(dān)一個片區(qū)的急救任務(wù)。急救中心的規(guī)劃布點——應(yīng)考慮交通方便，位置適中，起城市服務(wù)半徑（國內(nèi)學(xué)者）認(rèn)為4~6km較為理想，郊野以15分鐘內(nèi)救護(hù)車或直升機(jī)能到達(dá)為原則。日本東京急救反應(yīng)時間平均為4分40秒，大阪為5分30秒，法國巴黎15分鐘，北京急救中心16分鐘。（國際上用以衡量急救水平的重要標(biāo)志）急診部建筑設(shè)計急診部組成診查用房：包括急診、診查、搶救、觀察等；治療用房：包括注射、手術(shù)、監(jiān)護(hù)等；附屬用房：掛號、藥房、化驗、X光等。急診部建筑設(shè)計急診部建筑設(shè)計急診部設(shè)計要求（以附設(shè)型為例）應(yīng)位于底層，形成獨立單元，有單獨出入口；便于急救車出入，室外有足夠的回車、停車場地，入口應(yīng)有防雨設(shè)施，并應(yīng)設(shè)坡道；附屬用房：掛號、藥房、化驗、X光等；考慮24小時運營，與其他部門聯(lián)系便捷；門廳兼