護(hù)理部(2013.4.12周會(huì))課件

護(hù)理部工作反饋2013年4月12日質(zhì)控反饋留置針固定不規(guī)范，無置管標(biāo)識(shí)。

按照“三甲”評(píng)審細(xì)則要求，落實(shí)患者安全管理目標(biāo)。新修訂的重點(diǎn)制度新制度啟用前培訓(xùn)壓瘡管理制度培訓(xùn)課件制定初衷壓瘡管理制度一、制度內(nèi)容：制度分五節(jié)：第一節(jié)壓瘡的評(píng)估制度；第二節(jié)壓瘡的防范制度；第三節(jié)壓瘡上報(bào)制度；第四節(jié)壓瘡的監(jiān)控與追訪制度；第五節(jié)壓瘡的治療及護(hù)理規(guī)范。表格分四種：《壓瘡護(hù)理評(píng)估記錄單》《難免壓瘡申報(bào)表》《壓瘡追訪表》《壓瘡發(fā)生/高危預(yù)警上報(bào)表》流程兩個(gè)：難免壓瘡申請(qǐng)審批工作流程

住院病人皮膚管理工作流程壓瘡管理制度二、實(shí)施步驟：1、2012年11月下發(fā)討論稿征集意見，完善了制度內(nèi)容。2、2012年11月29日組織全體護(hù)士長及骨干護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。3、2013年1月1日開始要求全院各病區(qū)貫徹執(zhí)行,同時(shí)科系護(hù)士長履職按要求進(jìn)行追訪。4、2013年1月上旬培訓(xùn)了壓瘡高危預(yù)警及壓瘡發(fā)生的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)方法，1月16日開始網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。5、2013年第一季度為《壓瘡管理制度》的執(zhí)行、檢查、總結(jié)、反饋階段。三、現(xiàn)在的狀況：成效：1、初步形成了壓瘡三級(jí)管理模式，（護(hù)理部---科護(hù)士長---病區(qū)）。2、通過開展入院評(píng)估，實(shí)現(xiàn)了對(duì)高?；颊叩脑缙诤Y選。3、對(duì)壓瘡高?；颊咴谡麄€(gè)住院過程中實(shí)施全程監(jiān)管。4、相關(guān)數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。5、逐步探索實(shí)施壓瘡流程管理（即壓瘡高危篩查、報(bào)告、預(yù)防、會(huì)診、追訪、結(jié)果考評(píng)）的方法。壓瘡管理制度壓瘡管理制度三、現(xiàn)在的狀況：（其他一些具體的小問題已在護(hù)士長會(huì)上進(jìn)行要求。）存在問題下一步做法目標(biāo)由于對(duì)評(píng)估工具的不熟練，存在對(duì)部分患者評(píng)估不準(zhǔn)確、不及時(shí)現(xiàn)象。各病區(qū)根據(jù)護(hù)士掌握情況,組織再學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)交流.逐步達(dá)到評(píng)審要求的“高?；颊呷朐涸u(píng)估率為100%”。護(hù)理記錄對(duì)壓瘡情況的描述過于簡單。選重點(diǎn)科室做試點(diǎn)，按要求規(guī)范全面記錄壓瘡的皮損狀況。逐步達(dá)到全院規(guī)范記錄。壓瘡規(guī)范治療中新技術(shù)運(yùn)用較少，直接影響壓瘡的早期愈合。逐步引入科學(xué)有效的治療護(hù)理措施如：新型材料、體位墊等。一、二期壓瘡院內(nèi)治愈率達(dá)到100%。三、四期壓瘡好轉(zhuǎn)出院?？谱o(hù)士長及護(hù)理部目前均不能實(shí)現(xiàn)對(duì)目標(biāo)患者進(jìn)行及時(shí)追訪。1、合理安排，在確保對(duì)重點(diǎn)患者追訪到位的基礎(chǔ)上，最大限度地進(jìn)行目標(biāo)追訪。2、在不影響壓瘡質(zhì)控的前提下必要時(shí)可調(diào)整追訪對(duì)象。1、各級(jí)護(hù)理管理者及時(shí)追訪，履行監(jiān)管職責(zé)，嚴(yán)禁流于形式。2、追訪過程中充分發(fā)揮指導(dǎo)性作用。跌倒/墜床管理制度二、實(shí)施步驟：1、2012年11月下發(fā)討論稿征集意見，完善了制度內(nèi)容。2、2012年11月25日組織全體護(hù)士長及骨干護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。3、2013年1月1日開始要求全院各病區(qū)貫徹執(zhí)行。4、2013年1月上旬培訓(xùn)了跌倒/墜床高危預(yù)警及事件發(fā)生的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)方法，1月16日開始網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。5、護(hù)理部2月、3月連續(xù)追蹤了各病區(qū)制度落實(shí)的情況，具體信息公示在月度質(zhì)量信息簡報(bào)上。跌倒/墜床管理制度三、現(xiàn)在的狀況：（其他一些具體的小問題已在護(hù)士長會(huì)上進(jìn)行要求。）2013年第一季度全院跌倒/墜床高危患者共310人，發(fā)生跌倒/墜床3例。存在的問題下一步做法目標(biāo)跌倒/墜床防范措施落實(shí)不全面，有困難（衛(wèi)生間臺(tái)階高）盡可能的保持地面干燥、無障礙物。減少環(huán)境危險(xiǎn)因素。無痛病房建設(shè)情況1、按計(jì)劃第一季度在骨科、脊柱關(guān)節(jié)科、疼痛科順利開展疼痛評(píng)估工作。2、第二季度計(jì)劃在外科系開展此項(xiàng)工作，已在護(hù)士長會(huì)上做了要求和安排。3、資料準(zhǔn)備：

每個(gè)護(hù)士人手一