康復(fù)工程學(xué)基礎(chǔ)理論及應(yīng)用一課件

康復(fù)工程學(xué)基礎(chǔ)理論及應(yīng)用一概述

簡稱RE，是以現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)為指導(dǎo)，運用工程學(xué)的原理、手段和方法，研究殘疾人全面康復(fù)中的工程技術(shù)問題，研究殘疾人的能力障礙和社會的不利條件，以最大限度地補償或恢復(fù)因傷（疾?。┧斐傻闹w、器官缺損或功能障礙的科學(xué)。是應(yīng)用現(xiàn)代工程學(xué)的原理和方法，減輕、代償或適應(yīng)患者的殘疾的科學(xué)。（Rehabilitationengineering）康復(fù)工程學(xué)概念第一次世界大戰(zhàn)后為了服務(wù)于戰(zhàn)爭時期的傷殘者，在英國、德國等歐洲國家相繼出現(xiàn)了一些假肢制造廠。如：英國的HughSteeper建于1921年,德國的OTTOBock建于1919年,英國的Blatchford據(jù)稱建于1890年。當時尚未形成規(guī)模生產(chǎn),是一些以手工制造為主的作坊。到第二次世界大戰(zhàn)后,康復(fù)工程有了較快的發(fā)展?？祻?fù)工程發(fā)展史美國康復(fù)工程發(fā)展史美國于1945年制訂了以傷殘退伍軍人為服務(wù)對象的假肢研究計劃,并成立了假體研究開發(fā)委員會(CommitteeonProstheticResearchandDevelopment)。隨后又在全國各地成立了康復(fù)工程中心(RehabilitationEngineeringCenter)。由此產(chǎn)生了康復(fù)工程學(xué)。在他們的研究計劃中,比較全面地概括了康復(fù)工程的各個方面:假肢、矯形器、感覺輔助器等。美國的康復(fù)工程工作是由退伍軍人事務(wù)部主管，有充足的研究、開發(fā)以及用于教育方面的經(jīng)費。日本戰(zhàn)后經(jīng)濟復(fù)蘇以后，也逐漸蓬勃開展了康復(fù)工程研究。從60年代后期早稻田大學(xué)研究肌電控制假手開始,開始了現(xiàn)代康復(fù)工程的研究與開發(fā)階段。70年代開始相繼成立了與康復(fù)工程有關(guān)的中心和研究所,并將研究開發(fā)內(nèi)容擴展到視覺、聽覺康復(fù)及重殘人的護理等方面。

日本康復(fù)工程發(fā)展史由于康復(fù)工程產(chǎn)業(yè)的特殊性——多學(xué)科交叉、品種繁多且具有福利性質(zhì),日本特別強調(diào)政府部門的干預(yù)。1979年成立了國立殘疾人康復(fù)中心,下設(shè)康復(fù)工程部。1976年日本通產(chǎn)省設(shè)立了醫(yī)療福利設(shè)施研究所,組織有研究能力的大學(xué)、研究機構(gòu)形成研究與開發(fā)聯(lián)合體,采取招標的辦法,由相對固定的專家委員會負責(zé)項目的制定、評估等。到80年代,為了對付社會人口的老齡化,日本政府制定了長壽社會對策大綱,提出了153項課題作為后十年研究與開發(fā)重點。

日本康復(fù)工程發(fā)展史我國康復(fù)工程發(fā)展概況我國在康復(fù)工程領(lǐng)域中的研究可追溯到1969年。當時在周恩來總理親自關(guān)懷下,為因公致殘的青年女工王世芬研制肌電控制前臂假手。但當時正值文化革命期間無法形成固定的研究隊伍持續(xù)開展。70年代我國民政部成立了假肢研究所。80年代中我國成立了殘疾人聯(lián)合會,后又在日本援助下建立了中國康復(fù)研究中心，設(shè)康復(fù)工程研究所。我國的高等學(xué)校和科研機構(gòu),如:清華大學(xué)、上海交通大學(xué)、東南大學(xué)、同濟大學(xué)、中國科學(xué)院上海生理研究所、中國科學(xué)院生物醫(yī)學(xué)工程研究所等異軍突起紛紛開展了康復(fù)工程研究，在1122萬肢體傷殘者中，有89萬截肢者，其中約三分二的截肢者尚未安裝假肢；有近1033萬由于各種疾病造成肢體功能障礙者，因缺乏科學(xué)有效的康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備，其中多數(shù)人由于得不到及時的康復(fù)訓(xùn)練和康復(fù)治療而影響了康復(fù)效果。另外，在1300多萬聽力語言障礙者中，有96.7%需要通過配裝助聽器或利用語言訓(xùn)練設(shè)備進行康復(fù)治療,但由于缺乏足夠數(shù)量的助聽器和語言訓(xùn)練設(shè)備而得不到及時的康復(fù)治療。我國康復(fù)工程發(fā)展概況

1）康復(fù)評定設(shè)備的研制2）功能恢復(fù)訓(xùn)練器械的研制3）功能代償用品（如假肢、矯形器、輔助用品如自助具、拐杖、輪椅等）；4）功能重建性用品研制（人工喉、人工耳蝸等）5）康復(fù)工程材料研制（人工骨和關(guān)節(jié)、人工肌肉、血管等）6）裝飾性假器官研制（人工眼、耳、乳房、鼻等）；7）方便殘疾人活動的五障礙建筑的設(shè)計等在康復(fù)領(lǐng)域的應(yīng)用康復(fù)工程從業(yè)人員康復(fù)工程師（rehabilitionengineer）：從事康復(fù)工程工作的工程師；假肢矯形師（prosthetistandorthotist）：兼從事假肢與矯形器設(shè)計和制作的技師和工程師。假肢制作師（prosthetist）：從事假肢設(shè)計和制作的技師和工程師；矯形制作師（orthotist）：從事矯形器設(shè)計和制作的技師和工程師。幾點認識全面康復(fù)治療臨床性康復(fù)治療系統(tǒng)性康復(fù)治療社會性康復(fù)治療手段：特點：康復(fù)治療的前奏基礎(chǔ)手段：特點：康復(fù)治療成效的保障手段：特點：康復(fù)治療的更高境界康復(fù)治療新理念

每個階段都用得著??！康復(fù)輔助器具康復(fù)治療的兩條腿隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)理念的更新和康復(fù)工程技術(shù)的發(fā)展，需要把康復(fù)輔助技術(shù)置于與康復(fù)功能訓(xùn)練同等重要的位置，并使二者得到有機的結(jié)合。這就如同一個人的兩條腿，缺一不可，并且只有二者相互配合，才能走得更快。最大限度地發(fā)揮康復(fù)治療作用，最大限度提高傷殘者綜合能力。

輔助支持技術(shù)將在康復(fù)治療中發(fā)揮越來越重要的作用，需要各類康復(fù)專業(yè)人員予以足夠重視：康復(fù)專業(yè)人員的知識更新一方面，康復(fù)醫(yī)師、PT、OT應(yīng)從不同角度了解輔助器具的功能、作用原理和訓(xùn)練方法,甚至制作程序等相關(guān)知識，把康復(fù)輔助技術(shù)引入到常規(guī)康復(fù)治療中。另一方面，康復(fù)工程技術(shù)人員也應(yīng)該更多地了解常規(guī)康復(fù)治療技術(shù)，從患者及功能需要角度出發(fā)，設(shè)計/制作/裝配適用輔助器具，并參與到患者的康復(fù)訓(xùn)練中。

7.g.Prescriptionsfororthotics,prosthetics,wheelchairsandambulatorydevices,specialbeds,andotherassistivedevices對矯形器、假肢、輪椅、助行器具、特別床和其他輔助器具處方美國physiatrist培訓(xùn)標準14項基本技能要求在培訓(xùn)單位每年要填寫的評價表中,Physiatricskill的5項:功能評定、運動與療法處方、治療與診斷性注射、電診斷、醫(yī)療康復(fù)器具（假肢、矯形器、輪椅）處方。

1.提高運動功能，減少并發(fā)癥2.提高生活自理能力3.提高學(xué)習(xí)和交流能力4.增加就業(yè)機會，減輕社會負擔5.改善心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量6.縮短住院時間，減少人、財、物力浪費。

康復(fù)輔助器具的作用最大限度地發(fā)揮康復(fù)治療作用！最大限度提高傷殘者綜合能力??！

《殘疾人輔助器具-分類和術(shù)語）》（GB/T16432-2004民政部假肢科學(xué)研究所制定，2004年由國家正式頒布，對輔助器具產(chǎn)品類別劃分和術(shù)語定義進一步統(tǒng)一，為輔助器具系統(tǒng)發(fā)展提供了基本框架。三個層次：11個主類、135個次類和741個支類。等同采用ISO-9999:2002（英文版）國際標準?？祻?fù)輔助器具分類輔助用品用具配置

自助具：1、穿衣自助器具2、個人衛(wèi)生輔具3、洗澡輔助用具4、飲食輔助用具5、家居輔助用品6、書寫輔助用具

助行器（walkingaids）1、拐杖（crutch）2、步行器（Walker）/助行架（WalkingFrame）3、輪椅（Wheelchair）機動輪椅車電動輪椅洗澡椅坐便椅手動輪椅坐便輪椅穿衣自助具洗澡自助具個人衛(wèi)生自助具助行架拐杖吃飯自助具打電腦自助具打電話自助具輔助器具廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院歐陽亞濤矯形器概論

1矯形器的作用與功能

1）固定病變肢體。達到止痛、緩解肌肉痙攣、促使炎癥消退或骨折愈合的目的。2）限制關(guān)節(jié)異?；顒右愿纳浦w功能。3）矯正畸形或預(yù)防畸形的發(fā)生和加重。4）減免肢體局部承重，促使病變愈合。5）助動幫助進行肌肉鍛煉，以恢復(fù)部分生活自理能力。6）通過牽引緩解神經(jīng)壓迫癥狀。有時，一具矯形器可能具有一種以上的治療作用?；竟δ芸煞譃椋?/p>

穩(wěn)定與支持功能；助動功能；矯正功能；保護功能。矯形器概論

2矯形器的分類按裝配部位分：上肢矯形器、下肢矯形器、脊柱矯形器按矯形器的作用分：固定式矯形器、矯正式矯形器、免荷式矯形器、補償式矯形器；按矯形器的主要制作材料分：塑料矯形器、金屬矯形器、皮制矯形器、碳纖矯形器、樹脂矯形器、布制矯形器。按所治療的疾病分：脊髓灰質(zhì)炎后遺癥矯形器、馬蹄內(nèi)翻足矯形器、脊柱側(cè)彎矯形器、先天性髖脫位矯形器、骨折治療矯形器、股骨頭無菌性壞死矯形器等。按其它原則分：外動力矯形器、標準化矯形器、模塑矯形器矯形器概論在過去，有關(guān)矯形器術(shù)語的應(yīng)用一直比較混亂，如有時稱為支架（brace）、夾板（splint）支持物（supperter）、輔助器（aid）等。所有支架在外的或稱為外骨骼式的裝置均統(tǒng)一稱為orthosis（矯形器或支具）；美國國家科學(xué)院假肢、矯形器委員會創(chuàng)造了一套關(guān)于矯形器的標準術(shù)語，于1972年年中推出并被國際學(xué)術(shù)界廣泛采用，這些術(shù)語包括：

3矯形器的術(shù)語矯形器概論1）上肢矯形器HO（handorthosis）手矯形器WHO（wristhandorthosis）腕手矯形器

EWHO（elbowwristhandorthosis）肘腕手矯形器

SEWHO（shoulderelbowwristhandorthosis）肩肘腕手矯形器2）脊柱矯形器SO——（sacrumorthosis）骶椎矯形器LSO—（lumbussacrumorthosis）腰骶椎矯形器TLSO—（thoraxlumbussacrumorthosis）胸腰骶椎矯形器CTLSO—（cervicalthoraxlumbussacrumorthosis）頸胸腰骶椎矯形器CO——（cervicalorthosis）頸椎矯形器3）下肢矯形器FO——（footorthosis）足矯形器AFO——（anklefootorthosis）踝足矯形器KAFO—（kneeanklefootorthosis）膝踝足矯形器HKAFO——（hipkneeanklefootorthosis）髖膝踝足矯形器KO——（kneeorthosis）膝部矯形器HO——（hiporthosis）髖部矯形器錘狀指的矯正疤痕攣縮矯正矯形假指手部矯形器（HO）骨折固定肌腱損傷動態(tài)手支具橈神經(jīng)損傷動力手支具腕部矯形器（WHO）肩外展矯形器肘部矯形器（EO）肩部矯形器（SO）

踝足矯形器（AFO）膝關(guān)節(jié)矯形器（KO）

髖膝踝足矯形器HKAFO

膝踝足矯形器KAFO

1康復(fù)醫(yī)師在矯形器裝配使用中的職責(zé)

1）根據(jù)患者具體情況，制定適當?shù)某C形器處方；2）幫助患者了解使用矯形器的目的、必要性、使用方法、可能出現(xiàn)的問題，以提高使用矯形器的積極性，保證其使用效果；3）負責(zé)矯形器的初檢和終檢工作，以確保矯形器的制造和裝配質(zhì)量；4）對患者使用矯形器情況進行隨訪并提出修改意見?？祻?fù)醫(yī)師與矯形器處方

2矯形器的處方

矯形器處方要求明確并切實可行要將目的、要求、固定范圍、體位及作用力的分布等一一寫明。對復(fù)雜病例或有特殊要求者應(yīng)與矯形師共同商定處方細節(jié).康復(fù)醫(yī)師與矯形器處方

康復(fù)及相關(guān)臨床醫(yī)師應(yīng)接受有關(guān)矯形器的培訓(xùn)，掌握矯形器的基本知識，了解各種矯形器的結(jié)構(gòu)原理和適應(yīng)癥。在開具矯形器處方時應(yīng)深入了解病情，并從生物力學(xué)角度考慮肢體存在的缺陷和解決辦法。同時也要注意病人的一般身體情況、目前的心里狀態(tài)，然后根據(jù)所掌握的各種情況，在許多可