2022年國(guó)家主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303評(píng)估題庫(kù)（奪冠系列）

《主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303》題庫(kù)

一,單選題(每題1分，選項(xiàng)中，只有一個(gè)符合題意)

1、某女，58歲，反復(fù)踝關(guān)節(jié)疼痛10年，患者近1周出現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛。查：左踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。血尿酸：586μmol／L

A.氫氯噻嗪

B.苯溴馬隆

C.吲哚美辛

D.秋水仙堿

E.潑尼松【答案】A2、女性，28歲，產(chǎn)后大出血，無(wú)乳，毛發(fā)稀少，血壓80/40mmHg，神志不清，診斷應(yīng)首先考慮()

A.甲亢危象

B.垂體危象

C.尿毒癥腦病

D.腦出血

E.甲減危象【答案】B3、肝硬化患者不會(huì)出現(xiàn)的內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn)是

A.雄激素減少

B.腎上腺糖皮質(zhì)激素增多

C.雌激素增多

D.抗利尿激素增多

E.醛固酮增多【答案】B4、慢性腎炎患者，近來(lái)少尿、嗜睡，血壓170／110mmHg，血BUN40nmol／L，CO

A.心包壓塞

B.腦血管意外

C.代謝性酸中毒

D.高鉀血癥

E.急性左心衰竭【答案】D5、生命倫理學(xué)研究的主要內(nèi)容是()

A.生命科學(xué)

B.生命道德理論

C.義務(wù)論

D.公平理論

E.公益論【答案】B6、男性，40歲，反復(fù)口腔、肛門潰瘍5年，近1個(gè)月雙膝關(guān)節(jié)酸痛、視力下降。針刺反應(yīng)陽(yáng)性。

A.白塞病

B.強(qiáng)直性脊柱炎

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.混合性結(jié)締組織病

F.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

【答案】A7、患者女，18歲。半個(gè)月前患結(jié)膜炎，2天前突然出現(xiàn)上腹部鈍痛，惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。查體：腹平軟，上腹正中壓痛（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC10.6×10

A.病毒感染

B.暴飲暴食

C.膽石癥

D.高脂血癥

E.服藥史

F.飲酒

【答案】A8、為盡量減少心房顫動(dòng)患者發(fā)生體循環(huán)栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)首選的藥物是

A.阿司匹林

B.華法林

C.氯吡格雷

D.低分子肝素

E.普通肝素【答案】B9、患者，女性，32歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)疼痛、輕度腫脹2個(gè)月，伴不規(guī)則低熱，體溫波動(dòng)在37.8～38.5℃。有光過(guò)敏1年?；?yàn)血PLT56×10

A.雙手X線片

B.抗核抗體譜

C.HLA-B27

D.RF

E.骨髓涂片【答案】B10、復(fù)合性潰瘍是指

A.胃大彎、胃小彎潰瘍

B.胃與十二指腸潰瘍

C.胃底與胃小彎潰瘍

D.胃小彎與幽門管潰瘍

E.胃體與胃竇潰瘍【答案】B11、女性，45歲，反復(fù)上腹痛2年，加重1周，伴反酸，腹脹，一直未治療，查體：瞼結(jié)膜、口唇黏膜蒼白，腹平軟，上腹部輕度壓痛，無(wú)反跳痛，胃鏡檢查示胃黏膜變薄，呈花斑狀，黏膜下血管隱約可見。

A.血清抗壁細(xì)胞抗體

B.血清抗內(nèi)因子抗體

C.組織活檢病理學(xué)檢查

D.維生素B12吸收試驗(yàn)

E.胃液分析【答案】C12、克羅恩病最常見的腹痛部位

A.左下腹

B.左上腹

C.右下腹或臍周

D.右上腹或臍周

E.下腹或臍周【答案】C13、患者女性，49歲，近3個(gè)月出現(xiàn)心悸、氣短，伴雙下肢水腫，不能平臥，體格檢查心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，可隨體位改變而變化，心尖沖動(dòng)不清楚，聽診心臟無(wú)雜音，心音遙遠(yuǎn)。首先考慮的診斷是

A.肥厚型梗阻性心肌病

B.擴(kuò)張型心肌病

C.心包積液

D.風(fēng)濕性心瓣膜病

E.缺血性心肌病【答案】C14、醫(yī)師在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療時(shí)，應(yīng)充分保障()的知情同意權(quán)。

A.患者和其家屬

B.患者家屬

C.患者

D.患者或其家屬【答案】D15、男性，75歲，肺結(jié)核患者，既往有COPD病史，陣咳后突然胸痛、呼吸困難，大汗發(fā)紺，心率140次／分，呼吸36次／分，左胸叩診呈鼓音，左肺呼吸音消失，考慮的并發(fā)癥是

A.急性左心衰

B.急性呼吸窘迫綜合征

C.肺栓塞

D.自發(fā)性氣胸

E.重癥肺炎【答案】D16、流行性乙型腦炎最具特征性的病變是

A.噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象

B.衛(wèi)星現(xiàn)象

C.篩網(wǎng)狀軟化灶

D.淋巴細(xì)胞袖口狀浸潤(rùn)

E.膠質(zhì)結(jié)節(jié)【答案】C17、患者男，68歲，3年來(lái)無(wú)誘因逐漸出現(xiàn)行動(dòng)緩慢，行走時(shí)前傾屈曲體態(tài)，面具臉，雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無(wú)智能和感覺障礙，無(wú)錐體束損害征。

A.血管性癡呆

B.帕金森病

C.阿爾茨海默病

D.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

E.腦梗死

F.進(jìn)行性核上性麻痹

【答案】B18、革蘭染色陽(yáng)性的細(xì)菌是

A.軍團(tuán)菌

B.肺炎鏈球菌

C.難辨梭狀芽胞桿菌

D.銅綠假單胞菌

E.結(jié)核分枝桿菌【答案】B19、女性，28歲，風(fēng)濕性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，不能平臥。查體：半臥位，頸靜脈充盈，雙肺底濕性啰音。心率127次/分，心房顫動(dòng)，可聞及開瓣音，心尖區(qū)舒張期雜音，肝肋下0.5cm，下肢輕度水腫。

A.二尖瓣直視分離術(shù)

B.人工瓣膜置換術(shù)

C.經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)

D.二尖瓣閉式分離術(shù)

E.繼續(xù)藥物治療【答案】C20、對(duì)癲癇發(fā)作患者的急救首要處置是

A.頭顱CT檢查尋找病因

B.保護(hù)患者肢體和唇舌等器官，防止跌傷或咬傷

C.從速給藥，控制發(fā)作

D.保持呼吸道通暢，防止窒息

E.按壓人中【答案】D21、關(guān)于反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的描述錯(cuò)誤的是

A.發(fā)病前有過(guò)泌尿生殖系感染或胃腸炎

B.可有結(jié)膜炎，虹膜炎

C.部分患者有骶髂關(guān)節(jié)病變

D.一般與HLA-B

E.多呈自限性【答案】D22、有關(guān)24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)參數(shù)不正確的是

A.直立及仰臥位pH<4的百分時(shí)間

B.反流次數(shù)

C.pH<4的總百分時(shí)間

D.長(zhǎng)于10分種的反流次數(shù)

E.持續(xù)最長(zhǎng)的反流時(shí)間【答案】D23、男性，31歲。發(fā)作性頭痛、心悸伴大汗3次來(lái)診。發(fā)病時(shí)體檢：血壓190／130mmHg，心率140次／分，面色蒼白，數(shù)分鐘可緩解，繼而出現(xiàn)面色潮紅

A.胰島素低血糖試驗(yàn)

B.酚妥拉明試驗(yàn)

C.胰高血糖素試驗(yàn)

D.甲氧氯普胺刺激試驗(yàn)

E.普萘洛爾試驗(yàn)【答案】C24、地方性斑疹傷寒

A.變形桿菌OX

B.變形桿菌OX

C.變形桿菌OX

D.變形桿菌OX

E.肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性【答案】A25、吞服腐蝕性毒物后，應(yīng)選用的洗胃液是()

A.氫氧化鋁凝膠

B.稀醋酸

C.牛奶、蛋清

D.活性碳

E.液體石蠟【答案】C26、遵守醫(yī)學(xué)倫理道德,尊重患者的知情()，為患者保守醫(yī)療秘密和健康隱私,維護(hù)患者合法權(quán)益。

A.同意權(quán)

B.同意權(quán)和隱私權(quán)

C.隱私權(quán)

D.選擇權(quán)【答案】B27、下列關(guān)于類風(fēng)濕因子說(shuō)法正確的是

A.在大部分正常人類風(fēng)濕因子可以出現(xiàn)低滴度陽(yáng)性

B.其滴度與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)性、嚴(yán)重性無(wú)關(guān)

C.是屬于IgM型的自身抗體

D.在某些慢性感染性疾病及惡性腫瘤的患者血清中可出現(xiàn)陽(yáng)性

E.類風(fēng)濕因子陰性可以排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷【答案】D28、腎病綜合征適用

A.抗生素

B.消炎痛

C.糖皮質(zhì)激素

D.肝素

E.環(huán)磷酰胺【答案】C29、調(diào)節(jié)醛固酮分泌最重要的生理因素是()

A.血鈉

B.腎素-血管緊張素系統(tǒng)

C.ACTH

D.血容量

E.血鉀【答案】B30、某病人需補(bǔ)鉀，醫(yī)囑為"15％氯化鉀10ml加0．9％氯化鈉溶液500ml靜脈點(diǎn)滴"。護(hù)士李某認(rèn)為反正進(jìn)入靜脈，時(shí)間長(zhǎng)短無(wú)所謂，在輸液時(shí)把10ml氯化鉀自輸液管小壺中加入，導(dǎo)致病人因心臟驟停死亡。李某的行為違反了下列哪一條護(hù)士執(zhí)業(yè)規(guī)則

A.護(hù)士不得泄露病人隱私

B.護(hù)士必須遵守職業(yè)道德

C.護(hù)士應(yīng)承擔(dān)預(yù)防保健工作

D.護(hù)士應(yīng)當(dāng)正確執(zhí)行醫(yī)囑

E.護(hù)士應(yīng)服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣，參加醫(yī)療救護(hù)工作【答案】D31、不穩(wěn)定或者易損斑塊的特點(diǎn)不包括

A.炎癥明顯

B.纖維帽薄

C.脂核大

D.平滑肌細(xì)胞增殖

E.含有大量的組織因子【答案】D32、男性，56歲，近5個(gè)月來(lái)動(dòng)作緩慢，小碎步，面部表情呆板，右手震顫，查：右手拇指與示指呈"搓丸樣"動(dòng)作，安靜時(shí)明顯，右側(cè)上肢、下肢的屈肌張力、伸肌張力均勻一致地增高。其病變定位在

A.前庭核

B.皮質(zhì)脊髓側(cè)束

C.脊髓后索

D.錐體外系統(tǒng)

E.小腦【答案】D33、急性白血病出血的主要原因是

A.AT-Ⅲ減少

B.血小板減少

C.小血管被白血病細(xì)胞浸潤(rùn)破壞

D.DIC

E.纖維蛋白溶解【答案】B34、因嘔血住院患者，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)最能支持其存在門脈高壓()

A.痔核

B.食管下段靜脈曲張

C.脾大

D.腹壁靜脈曲張

E.腹水【答案】B35、A證券公司為了發(fā)動(dòng)更多的客戶從事期貨交易，從社會(huì)上臨時(shí)招聘了一些營(yíng)銷人員。這些營(yíng)銷人員善用講話技巧，很快就拉來(lái)了大批的客戶。比如，他們對(duì)客戶這樣說(shuō)：期貨有套期保值功能，最低獲利是零，不會(huì)有任何損失，期貨交易損失有限，盈利無(wú)限；公司有強(qiáng)大的研發(fā)隊(duì)伍，可以幫助客戶指導(dǎo)，保證最低收益5％；客戶可將賬號(hào)交給證券公司管理，20％以上的獲利證券公司提成10％的收益，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)等。請(qǐng)問證券公司這樣的做法是否正確?（）

A.不對(duì)。證券公司為期貨公司介紹客戶時(shí)，不得虛假宣傳，誤導(dǎo)客戶

B.證券公司的做法正確

C.不對(duì)。證券公司為期貨公司介紹客戶時(shí)，應(yīng)當(dāng)向客戶明示其與期貨公司的介紹業(yè)務(wù)委托關(guān)系，解釋期貨交易的方式、流程及風(fēng)險(xiǎn)，不得作獲利保證

D.不對(duì)。證券公司為期貨公司介紹客戶時(shí)，不得作共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)承諾【答案】A36、女性，80歲，因胸痛、上腹部不適、惡心3小時(shí)急診。體檢：HR52次/分，血壓80/50mmHg，出汗，頸靜脈怒張，雙肺可聞及少量濕啰音。肌鈣蛋白T(TnT)陽(yáng)性

A.阿司匹林

B.靜脈溶栓治療

C.急診冠狀動(dòng)脈介入治療

D.β-受體阻滯藥

E.低分子肝素【答案】B37、腎病綜合征常見并發(fā)癥不包括

A.感染

B.消化道出血

C.血栓及栓塞并發(fā)癥

D.急性腎衰

E.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂【答案】B38、31歲男性，昨日部門聚餐后3小時(shí)突發(fā)腹部劇痛，惡心、嘔吐，吐大量胃內(nèi)容物。3個(gè)月前公司統(tǒng)一體檢發(fā)現(xiàn)膽囊稍大。體查：體溫38℃，脈搏95次/分，血壓98/65mmHg。腹平軟，劍突下有輕壓痛，Murphy征陽(yáng)性。血白細(xì)胞10.5×109/L，中性分葉粒細(xì)胞0.88，血淀粉酶1000蘇氏單位。

A.十二指腸球部潰瘍合并幽門梗阻

B.胃潰瘍合并穿孔

C.急性水腫型胰腺炎和膽囊炎

D.急性不完全性腸梗阻

E.慢性結(jié)石性膽囊炎【答案】C39、10歲女孩，高熱10小時(shí)伴頭痛、嘔吐。體檢：T39.2℃，BP60／30mmHg，精神萎靡，頸無(wú)抵抗，全身可見大量瘀點(diǎn)、瘀斑?；?yàn)：血WBC28×109／L，N90%，腦脊液檢查：顱壓200mmH20，WBC15×108／L，蛋白、糖及氯化物正常。

A.四環(huán)素類

B.喹諾酮類

C.利巴韋林

D.青霉素G

E.氯霉素【答案】D40、男性，36歲，水腫，尿少1周，血壓120／80mmHg，尿常規(guī)：蛋白(++++)，血漿白蛋白25g／L，24小時(shí)尿蛋白定量為9g

A.環(huán)孢素

B.大劑量青霉素靜脈滴注

C.環(huán)磷酰胺

D.腎上腺皮質(zhì)激素

E.血漿置換術(shù)【答案】D41、延緩腎功能進(jìn)展錯(cuò)誤的措施是

A.避免使用腎毒性藥物

B.適時(shí)使用RAS阻斷劑

C.注意休息，避免過(guò)度疲勞

D.多進(jìn)食植物蛋白

E.高質(zhì)量、低蛋白飲食，足夠熱量，低鹽【答案】D42、男，14歲，患者血尿伴黑便2天，無(wú)既往史，體檢肝脾不大，上腹無(wú)壓痛。血紅蛋白70g／L，白細(xì)胞12．0×10

A.缺鐵性貧血

B.慢性再生障礙性貧血

C.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并缺鐵性貧血

D.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜

E.溶血性貧血【答案】D43、高血壓同時(shí)有低血鉀的病人，首先要想到

A.垂體性Cushing病

B.嗜鉻細(xì)胞瘤

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.甲亢伴周期性狹窄

E.腎動(dòng)脈狹窄【答案】C44、肺炎球菌肺炎出現(xiàn)呼吸困難主要原因

A.限制性通氣功能障礙

B.高熱

C.支氣管痙攣

D.V/Q比例失調(diào)

E.彌散性換氣功能障礙【答案】D45、類白血病反應(yīng)的特點(diǎn)是

A.骨髓中幼稚粒細(xì)胞增高

B.外周血出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，NAP活性增高

C.外周血白細(xì)胞>50×10

D.Ph'染色體陽(yáng)性

E.脾顯著腫大【答案】B46、某女性工人，紡織廠織布車間擋車工，工齡15年，因近幾個(gè)月與他人交談時(shí)感覺聽力下降而就診

A.隔聲

B.消聲

C.定期進(jìn)行健康檢查

D.控制噪聲源

E.工作時(shí)佩戴耳塞等個(gè)人防護(hù)用品【答案】D47、我國(guó)慢性胰腺炎最常見的病因是()

A.急性胰腺炎

B.酗酒

C.高脂血癥

D.膽道疾病

E.免疫性疾病【答案】D48、某患者口唇色素沉著明顯，尿17-羥皮質(zhì)醇增高，血ACTH明顯增高，小劑量及大劑量地塞米松均不能抑制。其最可能的病因是

A.腎上腺腺瘤

B.異位ACTH綜合征

C.長(zhǎng)期服用潑尼松者

D.Cushing綜合征

E.腎上腺癌【答案】B49、男性，33歲，乏力、低熱、消瘦1年。脾臟肋下10cm，血Hb80g/L，WBC86×10

A.慢性粒細(xì)胞性白血病慢性期

B.慢性粒細(xì)胞性白血病加速期

C.慢性粒細(xì)胞性白血病急變期

D.骨髓異常增生綜合征(MDS)的RAEβ-T型

E.類白血病反應(yīng)【答案】B50、關(guān)于偏頭痛，以下哪項(xiàng)不正確

A.有或無(wú)視覺先兆

B.可持續(xù)4～72小時(shí)

C.多在兒童和青年期發(fā)病，女性多見

D.頭痛緩解后均不遺留神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征

E.發(fā)作時(shí)首選咖啡因麥角胺口服【答案】D51、關(guān)于Alzheimer病的描述不正確的是

A.可能與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)

B.記憶障礙主要是遠(yuǎn)記憶障礙

C.可有認(rèn)知障礙

D.通常為散發(fā)

E.部分表現(xiàn)為抑郁等精神癥狀【答案】B52、診斷胃食管反流病(GERD)最有價(jià)值的檢查方法是

A.胃鏡

B.食管壓力測(cè)定

C.24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)

D.洛賽克試驗(yàn)

E.酸灌注試驗(yàn)【答案】A53、MDS的病態(tài)造血的骨髓象改變可為

A.骨髓紅系增生活躍

B.可見Auer小體

C.紅系多偶數(shù)核，核碎裂

D.可見淋巴樣小巨核細(xì)胞

E.呈裂孔現(xiàn)象【答案】D54、職業(yè)中毒的診斷原則包括

A.生產(chǎn)環(huán)境調(diào)查、癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、X線和超聲檢查

B.職業(yè)史、既往病史、勞動(dòng)衛(wèi)生條件調(diào)查

C.職業(yè)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查

D.職業(yè)史、勞動(dòng)衛(wèi)生條件調(diào)查、癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室檢查

E.職業(yè)史、癥狀和體征、個(gè)人防護(hù)和個(gè)人衛(wèi)生情況【答案】D55、技術(shù)要求高，僅用于科研的是

A.快速尿素酶試驗(yàn)

B.幽門螺桿菌培養(yǎng)

C.血清學(xué)檢查

D.胃組織學(xué)檢查

E.【答案】B56、男性，30歲，黏液膿血便2年，下腹輕度疼痛，近日腹痛加重，高熱，衰弱。體檢：消瘦，體溫39℃，心率110次／分，律整，肺部無(wú)異常，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失

A.大腸癌

B.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸

C.腸痙攣

D.腸結(jié)核并發(fā)腸梗阻

E.Crohn病【答案】B57、房性期前收縮藥物治療首選

A.胺碘酮

B.利多卡因

C.普羅帕酮

D.β-受體阻滯劑

E.洋地黃【答案】D58、米托坦

A.可使腎上腺皮質(zhì)束狀帶及網(wǎng)狀帶萎縮、出血、細(xì)胞壞死

B.能抑制腎上腺皮質(zhì)11β-羥化酶，從而抑制皮質(zhì)醇的合成

C.抑制ACTH分泌

D.可使皮質(zhì)類固醇產(chǎn)生量減少

E.能抑制膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)樵邢┐纪?，使皮質(zhì)激素合成受阻【答案】A59、常與其他菌混合感染成為"難治性肺炎"，可出現(xiàn)相對(duì)緩脈

A.隱球菌

B.軍團(tuán)桿菌

C.結(jié)核菌

D.白色念珠菌

E.支原體【答案】B60、男性，54歲，因舉重物時(shí)突感腰部劇烈疼痛就診，查體：肝脾不大，血常規(guī)HGB100g／L，血小板和FI細(xì)胞未見異常。肝功球蛋白52g／L，免疫蛋白提示1gA35g／L。X線片提示肋骨、胸椎多發(fā)性溶骨性破壞，腰椎壓縮性骨折

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.多發(fā)性骨髓瘤

C.急性白血病

D.淋巴瘤

E.骨髓轉(zhuǎn)移癌【答案】B61、女性，30歲。3周前患上呼吸道感染痊愈，4天前出現(xiàn)雙小腿無(wú)力伴刺痛感，且逐漸加重。查體：雙下肢肌力3級(jí)，膝反射減弱，雙小腿皮膚對(duì)稱性感覺減退，兩側(cè)腓腸肌壓痛陽(yáng)性。

A.抗生素

B.抗病毒藥物

C.皮質(zhì)類固醇

D.血漿置換

E.抗凝治療【答案】D62、下列抗生素中最容易導(dǎo)致再生障礙性貧血的是

A.亞胺培南／西司他丁鈉(泰能)

B.紅霉素

C.氧氟沙星

D.氯霉素

E.頭孢他啶【答案】D63、某老年患者身患肺癌晚期，生命垂危，家屬明確要求不惜一切代價(jià)地進(jìn)行搶救，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該()

A.有限度地治療和搶救

B.尊重家屬意見，不惜一切代價(jià)地進(jìn)行搶救

C.實(shí)施消極安樂死

D.說(shuō)服家屬?gòu)氐追艞壷委熍c搶救

E.實(shí)施積極安樂死【答案】A64、傷寒的臨床表現(xiàn)不包括

A.脾大

B.消化道癥狀

C.皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑

D.發(fā)熱

E.相對(duì)緩脈【答案】C65、患者女，65歲。早晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)半身麻木，起床做早飯發(fā)現(xiàn)右上肢無(wú)力。查體：神志清楚，右側(cè)輕偏癱，偏身感覺減退。最可能的診斷是

A.腦血栓形成

B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

C.出血性腦梗死

D.腦挫裂傷

E.腦出血【答案】A66、導(dǎo)致腸易激綜合征(IBS)的原因須除外

A.腸道器質(zhì)性病變

B.對(duì)某些食物不耐受

C.胃腸動(dòng)力學(xué)異常

D.內(nèi)臟感知異常

E.精神因素【答案】A67、牛帶絳蟲

A.成蟲

B.幼蟲

C.兩者均可

D.兩者均不可

E.以上均不對(duì)【答案】A68、下述哪項(xiàng)最能說(shuō)明心功能失代償

A.心率快

B.有效血容量增加

C.心排血量下降

D.心肌肥厚與心臟擴(kuò)大

E.心臟收縮力減低【答案】C69、皮肌型囊尾蚴病

A.先進(jìn)行降低顱內(nèi)壓治療

B.必須手術(shù)治療

C.首選阿苯達(dá)唑治療

D.首選喹諾酮治療

E.首選毗喹酮治療【答案】C70、患者，男，50歲，蛋白尿5年，乏力、惡心2個(gè)月，平時(shí)血壓偏高，貧血貌，血壓180/110mmHg，心、肺聽診無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，血肌酐1135μmol/L，臨床診斷尿毒癥。

A.血液透析

B.低蛋白飲食+必需氨基酸療法

C.腎移植

D.靜脈輸注襻利尿劑

E.口服透析【答案】A71、對(duì)于門脈性肝硬化組織學(xué)變化，下列哪項(xiàng)不正確

A.肝內(nèi)動(dòng)脈及靜脈小支無(wú)異常變化

B.假小葉內(nèi)肝細(xì)胞有壞死及再生

C.新生肝細(xì)胞形成假膽管

D.匯管區(qū)增寬

E.假小葉形成【答案】A72、某患者，右側(cè)口角流涎，查體：右側(cè)額紋變淺，眼裂變大，口角左歪，右側(cè)口角下垂，鼻唇溝變淺，右側(cè)舌前2／3味覺減退，病變?yōu)?/p>

A.右側(cè)面神經(jīng)管部病變

B.右側(cè)面神經(jīng)內(nèi)耳病變

C.右側(cè)橋小腦腳病變

D.右側(cè)面神經(jīng)莖乳孔病變

E.右側(cè)面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)病變【答案】A73、下列閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬化治療不正確的是

A.調(diào)整飲食，控制體重，戒煙等

B.對(duì)患肢保持清潔，絕對(duì)避免外傷

C.有靜息痛的患者采用抬高床頭的斜坡床

D.血管擴(kuò)張劑對(duì)缺血性肢痛的患者有效

E.阿司匹林可防止四肢動(dòng)脈閉塞性病變的進(jìn)展【答案】D74、凈資本與風(fēng)險(xiǎn)資本準(zhǔn)備的比例與上月相比向不利方向變動(dòng)超過(guò)20％的，期貨公司應(yīng)當(dāng)向（）提交書面報(bào)告。

A.全體董事

B.股東會(huì)

C.期貨交易所

D.公司住所地中國(guó)證監(jiān)會(huì)派出機(jī)構(gòu)【答案】A75、凝血時(shí)間延長(zhǎng)，血漿凝血酶原時(shí)間正常，活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)

A.纖維蛋白形成障礙

B.凝血活酶形成障礙

C.血小板質(zhì)或量的異常

D.凝血酶形成障礙

E.血管壁的異?！敬鸢浮緽76、血管性癡呆PET/SPECT提示

A.顳、頂葉對(duì)稱性血流低下

B.額、頂葉對(duì)稱性血流低下

C.局限性、非對(duì)稱性血流低下

D.局限性血管狹窄

E.局限性腦缺血灶【答案】C77、下述哪項(xiàng)因素與原發(fā)性高血壓左室后負(fù)荷增加有最密切的關(guān)系

A.血液黏度增加

B.相對(duì)性主動(dòng)脈瓣狹窄

C.主動(dòng)脈順應(yīng)性降低

D.外周血管阻力增加

E.動(dòng)脈血容量增加【答案】D78、子宮切除患者術(shù)后出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，傷口廣泛滲血，血壓90／60mmHg。血常規(guī)：WBC8．6×10

A.APTT

B.TT

C.PT

D.BT

E.CT【答案】A79、男，50歲，間斷性腹瀉20余年，加重3個(gè)月，大便每日4～5次，不成形，近日納差，體重明顯減輕，化驗(yàn)便隱血陽(yáng)性，確診的最佳手段為

A.腹部CT檢查

B.結(jié)腸鏡檢查

C.腹部超聲檢查

D.血液生化

E.便找癌細(xì)胞【答案】B80、男性，農(nóng)藥廠工人，因誤服農(nóng)藥中毒，出現(xiàn)膽堿能危象，經(jīng)搶救脫險(xiǎn)

A.中毒性腦病

B.呼吸窘迫綜合征

C.中間期肌無(wú)力綜合征

D.OPIDN

E.以上都不是【答案】D81、63歲男性，近4個(gè)月雙手背明顯水腫，出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵，實(shí)驗(yàn)室檢查類風(fēng)濕因子陰性，雙手放射線檢查未見異常。該患者治療首選

A.甲氨蝶呤

B.羥氯喹

C.非甾體抗炎藥

D.糖皮質(zhì)激素

E.來(lái)氟米特【答案】D82、某男，33歲，熱水瓶廠噴漆工，近5年來(lái)常感頭昏乏力，失眠，多夢(mèng)，牙齦出血，皮下偶可見到紫癜，其可能與接觸何種毒物有關(guān)

A.苯

B.二甲苯

C.正己烷

D.CC14

E.CS【答案】A83、對(duì)于纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是不正確的

A.吸收緩慢或反復(fù)發(fā)生的肺炎

B.明確胸膜間皮瘤的診斷

C.原因不明咯血，需明確出血部位和原因者

D.原因未明的肺不張或胸腔積液

E.難以解釋的持續(xù)性咳嗽或局限性哮鳴音【答案】B84、根據(jù)氨基甲酸酯類殺蟲劑的危害分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，屬于極度危害類（Ⅰa）的為

A.苯硫威

B.惡蟲威

C.克百威

D.涕滅威

E.滅害威【答案】D85、18歲男性，在校大學(xué)生，2個(gè)月來(lái)無(wú)誘因出現(xiàn)頸部、腋下淋巴結(jié)腫大，體重明顯下降達(dá)10kg，伴頑固性腹瀉，每日十?dāng)?shù)次稀便，經(jīng)詢問病史，為同性戀。

A.藥疹

B.卡波西肉瘤

C.過(guò)敏性紫癜

D.紅斑狼瘡

E.全身血管炎【答案】B86、男性，46歲，突然出現(xiàn)從左側(cè)手指開始的抽動(dòng)，向腕部、臂、肩部及半身擴(kuò)展

A.鉤回病變

B.左側(cè)中央溝以前

C.左側(cè)中央溝以后

D.右側(cè)中央溝以前

E.右側(cè)中央溝以后【答案】D87、狼瘡性腎炎可表現(xiàn)為

A.心絞痛

B.白細(xì)胞增多

C.心包炎

D.膽固醇升高

E.血小板減少【答案】D88、有關(guān)AVP的分泌以下哪項(xiàng)正確

A.下丘腦視上核及室旁核細(xì)胞分泌，受上級(jí)神經(jīng)元細(xì)胞調(diào)控

B.下丘腦視上核及室旁核細(xì)胞分泌，受血鈉濃度和血容量調(diào)節(jié)

C.下丘腦視上核及室旁核細(xì)胞分泌，通過(guò)垂體門脈系統(tǒng)輸送到垂體后葉儲(chǔ)存

D.腦室旁核神經(jīng)細(xì)胞分泌為主，經(jīng)神經(jīng)軸突輸送到垂體后葉儲(chǔ)存

E.由垂體后葉神經(jīng)細(xì)胞分泌并儲(chǔ)存【答案】B89、關(guān)于脊柱活動(dòng)度的說(shuō)法，以下正確的是

A.頸段活動(dòng)度小

B.胸段活動(dòng)度小

C.腰段活動(dòng)度小

D.骶椎活動(dòng)度大

E.脊柱活動(dòng)受限見于正常情況【答案】B90、患者，女性，56歲，左面部反復(fù)發(fā)作性劇烈疼痛1年，每次持續(xù)數(shù)秒，突發(fā)突止，講話、吃飯可誘發(fā)，頭顱MRI結(jié)果未見異常

A.無(wú)陽(yáng)性體征

B.患側(cè)咀嚼肌無(wú)力

C.患側(cè)角膜反射消失

D.患側(cè)面部感覺減退

E.張口時(shí)下頜偏向患側(cè)【答案】A91、進(jìn)展緩慢，通常分為三期：①早期根痛期，②脊髓部分受壓期，③脊髓完全受壓期，描述的疾病是

A.慢性脊髓壓迫癥

B.脊髓空洞癥

C.急性脊髓炎

D.急性上升性脊髓炎

E.脊髓亞急性聯(lián)合變性【答案】A92、引起急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的微生物是

A.柯薩奇病毒

B.草綠色鏈球菌

C.肝炎病毒

D.金黃色葡萄球菌

E.真菌【答案】D93、重癥肌無(wú)力患者眼外肌麻痹不可能出現(xiàn)的癥狀是

A.瞳孔散大，光反射消失

B.上瞼下垂，斜視

C.眼球固定

D.視物成雙

E.眼球活動(dòng)受限【答案】A94、尊重病人自主性或決定，在病人堅(jiān)持己見時(shí)，可能要求醫(yī)生

A.不傷害患者

B.放棄自己的責(zé)任

C.聽命于患者

D.必要時(shí)限制病人自主性

E.無(wú)需具體分析【答案】D95、10歲女孩，高熱10小時(shí)伴頭痛、嘔吐。體檢：T39.2℃，BP60/30mmHg，精神萎靡，頸無(wú)抵抗，全身可見大量瘀點(diǎn)、瘀斑?；?yàn)：血WBC28×10

A.四環(huán)素類

B.喹諾酮類

C.利巴韋林

D.青霉素G

E.氯霉素【答案】D96、凈資本是期貨公司綜合性風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)管指標(biāo)，某期貨公司在計(jì)算該公司凈資本時(shí)，需要考慮的項(xiàng)目包括（）。

A.負(fù)債調(diào)整值

B.凈資產(chǎn)

C.資產(chǎn)調(diào)整值

D.客戶權(quán)益【答案】A97、膠體鋁鎂合劑

A.抗酸劑

B.多巴胺受體拮抗劑

C.H2受體拮抗劑

D.質(zhì)子泵抑制劑

E.黏膜保護(hù)劑【答案】A98、下述哪項(xiàng)不是診斷肝硬化的依據(jù)

A.發(fā)熱、腹脹，乏力

B.肝活檢有假小葉形成

C.肝功能減退的臨床表現(xiàn)

D.門脈高壓的表現(xiàn)

E.食管鋇劑造影有食管靜脈曲張【答案】A99、治療AIDS并發(fā)的弓形蟲病

A.螺旋霉素

B.氟康唑

C.更昔洛韋

D.噴他咪

E.拉米夫定【答案】A100、男性，45歲，患肝硬化6年。4天來(lái)畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550m1／d

A.尿檢查有大量管型

B.少尿或無(wú)尿

C.稀釋性低血鈉

D.尿鈉低

E.氮質(zhì)血癥【答案】A二,多選題(共100題，每題2分，選項(xiàng)中，至少兩個(gè)符合題意)

101、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時(shí)，昏迷3小時(shí)入院。入院前6小時(shí)(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無(wú)咳嗽流涕，無(wú)腹痛腹瀉，無(wú)嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來(lái)。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無(wú)法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無(wú)干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無(wú)雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無(wú)水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10

A.大劑量山莨菪堿改善微循環(huán)

B.應(yīng)用甘露醇和激素

C.病原治療：可選用喹諾酮類或三代頭孢菌素

D.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭

E.迅速使用升壓藥

F.退熱、解痙、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥治療

【答案】ABCD102、患者男，52歲，吸煙30年，近3個(gè)月來(lái)常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見效果。

A.肺結(jié)核

B.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

C.肺癌

D.支氣管哮喘

E.慢性支氣管炎

F.支氣管擴(kuò)張

【答案】ABC103、患者女，30歲，因"反復(fù)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛6個(gè)月，加重1個(gè)月"入院。體溫最高39.8℃，伴發(fā)冷，無(wú)寒戰(zhàn)，發(fā)熱時(shí)伴前胸、后背出現(xiàn)粉紅色皮疹，不癢，同時(shí)伴有周身關(guān)節(jié)疼痛，自覺咽痛。使用多種抗生素?zé)o效，使用吲哚美辛栓后體溫可降至正常，熱退后皮疹及關(guān)節(jié)痛均消失。第2～3日體溫再次升高。查體：T39.6℃，頸部，前胸及上肢散在粉紅色斑片狀皮疹，雙側(cè)頸部多個(gè)1cm×1cm大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，輕壓痛。雙肩、膝及踝關(guān)節(jié)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查示血白細(xì)胞20×10

A.抗細(xì)菌藥

B.非甾體抗炎藥

C.若效果不好，可以兩種非甾體抗炎藥同時(shí)應(yīng)用

D.糖皮質(zhì)激素

E.抗病毒藥

F.改善病情抗風(fēng)濕藥

【答案】BD104、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?lái)，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。心肺正常，腹軟無(wú)壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10

A.血?dú)夥治?/p>

B.染色體檢查

C.血常規(guī)

D.胸部CT檢查

E.腹部超聲檢查

F.骨髓細(xì)胞學(xué)檢杳

【答案】BC105、患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個(gè)月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無(wú)肝炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10

A.血清纖維蛋白原消耗過(guò)多

B.血管內(nèi)皮損傷

C.自身抗體破壞紅細(xì)胞和血小板

D.病毒抗原一抗體復(fù)合物破壞血小板

E.血管內(nèi)微血栓形成

F.以上都是

【答案】BCD106、患者男，43歲，以"乏力1個(gè)月"為主訴入院。1月前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)活動(dòng)后乏力、心悸，休息后可緩解。患者現(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來(lái)體重?zé)o明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點(diǎn)，黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無(wú)壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10

A.白血病

B.巨幼細(xì)胞性貧血

C.MDS

D.自身免疫性溶血性貧血

E.缺鐵性貧血

F.再生障礙性貧血

【答案】BCD107、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時(shí)，昏迷3小時(shí)入院。入院前6小時(shí)(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無(wú)咳嗽流涕，無(wú)腹痛腹瀉，無(wú)嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來(lái)。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無(wú)法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無(wú)干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無(wú)雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無(wú)水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10

A.大劑量山莨菪堿改善微循環(huán)

B.應(yīng)用甘露醇和激素

C.病原治療：可選用喹諾酮類或三代頭孢菌素

D.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭

E.迅速使用升壓藥

F.退熱、解痙、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥治療

【答案】ABCD108、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來(lái)診，追問病史，3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細(xì)胞10個(gè)/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。

A.腎穿刺活檢

B.骨髓穿刺

C.雙腎彩超

D.抗核抗體系列

E.ANCA

F.肝膽脾彩超

【答案】B109、患者男，38歲，周身脫屑性皮疹6年，近年逐漸出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和右膝關(guān)節(jié)腫痛，伴活動(dòng)受限，查體指甲可見頂針樣凹陷，頭皮發(fā)跡及四肢軀干皮膚可見小片狀鱗屑樣皮疹。

A.皮膚改變

B.指甲病變

C.骶髂關(guān)節(jié)炎或脊柱炎

D.HLA-B

E.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性

F.抗核抗體陽(yáng)性

【答案】110、患者男，52歲，吸煙30年，近3個(gè)月來(lái)常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見效果。

A.痰結(jié)核菌涂片

B.PPD

C.纖維支氣管鏡

D.肺功能

E.肺增強(qiáng)CT

F.D-二聚體

【答案】ABC111、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。

A.立即停抽液

B.應(yīng)用強(qiáng)心劑

C.給氧

D.靜脈輸液

E.立即給予多巴胺升壓治療

F.使平臥，觀察變化

【答案】A112、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時(shí)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個(gè)月出現(xiàn)對(duì)稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。

A.ANA譜

B.腫脹皮膚活檢

C.RF

D.雙手X線

E.食道吞鋇

F.胃鏡

【答案】ABD113、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月"入院。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時(shí)有向右肩背部放射，無(wú)惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時(shí)緩解。1個(gè)月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變。患者發(fā)病來(lái)，無(wú)嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。

A.肝功能

B.CT

C.胃鏡

D.腹部平片

E.AFP

F.肝活檢

【答案】B114、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來(lái)出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。

A.早期補(bǔ)堿性液

B.糾正酸中毒

C.立即將血糖降至正常

D.處理誘發(fā)病

E.小劑量胰島素治療

F.糾正電解質(zhì)紊亂

【答案】AC115、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO

A.給予地西泮，使患者得到休息

B.給予吸入β

C.給予普萘洛爾改善心悸

D.1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解

E.吸入色甘酸鈉氣霧劑

F.吸氧

【答案】ACD116、患者男，26歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1個(gè)月。最高血壓200/120mmHg，查體未見其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。

A.厄貝沙坦+氫氯噻嗪

B.貝那普利+氨氯地平

C.硝苯地平+地爾硫

D.哌唑嗪+比索洛爾

E.氫氯噻嗪+貝那普利

F.比索洛爾+氫氯噻嗪

【答案】AB117、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。

A.叩診心界擴(kuò)大，坐位、臥位有變化

B.叩診心界擴(kuò)大，與體位無(wú)關(guān)

C.心尖搏動(dòng)摸不到

D.脈壓減少

E.心音低鈍

F.奇脈

【答案】A118、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，A

A.2型糖尿病

B.高脂血癥

C.慢性腎小球腎炎

D.腎動(dòng)脈狹窄

E.嗜鉻細(xì)胞瘤

F.原發(fā)性醛固酮增多癥

【答案】AB119、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來(lái)出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。

A.早期補(bǔ)堿性液

B.糾正酸中毒

C.立即將血糖降至正常

D.處理誘發(fā)病

E.小劑量胰島素治療

F.糾正電解質(zhì)紊亂

【答案】AC120、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10

A.OGTT、HbAlc

B.24小時(shí)尿微量白蛋白、尿常規(guī)

C.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓

D.尿素氮、肌酐、尿酸

E.眼底檢查

F.血脂

【答案】ABCD121、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。

A.多發(fā)性大動(dòng)脈炎

B.冠心病

C.腎動(dòng)脈狹窄

D.高血壓病

E.繼發(fā)性高血壓

F.糖尿病

【答案】C122、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個(gè)月"為主訴入院。既往史：否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認(rèn)藥物過(guò)敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無(wú)黃染。無(wú)貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：2個(gè)月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門螺桿菌陽(yáng)性。

A.胃竇潰瘍

B.幽門管潰瘍

C.十二指腸球部潰瘍

D.球后潰瘍

E.巨大潰瘍

F.老年人消化性潰瘍

【答案】AC123、男性，15歲，學(xué)生，不規(guī)則發(fā)熱半個(gè)月，體溫38～40℃，無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲缺乏、腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，譫妄，聽力下降，在當(dāng)?shù)夭灰?guī)則用過(guò)青霉素、氨芐西林治療。體查：體溫40℃，脈搏100次／分，血壓：98／79mmHg，表情呆滯，心肺無(wú)異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×10

A.高熱時(shí)可采用物理降溫

B.臥床休息

C.選用喹諾酮類抗菌治療

D.易于消化，少纖維飲食

E.腹脹用肛管排氣+新斯的明

F.選用青霉素抗菌治療

【答案】ABCD124、男性，15歲，學(xué)生，不規(guī)則發(fā)熱半個(gè)月，體溫38～40℃，無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲缺乏、腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，譫妄，聽力下降，在當(dāng)?shù)夭灰?guī)則用過(guò)青霉素、氨芐西林治療。體查：體溫40℃，脈搏100次／分，血壓：98／79mmHg，表情呆滯，心肺無(wú)異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×10

A.高熱時(shí)可采用物理降溫

B.臥床休息

C.選用喹諾酮類抗菌治療

D.易于消化，少纖維飲食

E.腹脹用肛管排氣+新斯的明

F.選用青霉素抗菌治療

【答案】ABCD125、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來(lái)出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。

A.早期補(bǔ)堿性液

B.糾正酸中毒

C.立即將血糖降至正常

D.處理誘發(fā)病

E.小劑量胰島素治療

F.糾正電解質(zhì)紊亂

【答案】AC126、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個(gè)多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動(dòng)性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。

A.紅細(xì)胞沉降率

B.腹部X線檢查

C.PPD檢查

D.腹腔鏡檢查

E.抗核抗體系列檢查【答案】D127、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。

A.TRAB轉(zhuǎn)為陰性

B.甲狀腺腫明顯縮小

C.T

D.TSH恢復(fù)正常

E.粒細(xì)胞減少

F.肝功損害

【答案】AB128、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來(lái)診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴(kuò)大，HR110次/分，心尖部2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。

A.夜間交感神經(jīng)張力過(guò)高

B.夜間迷走神經(jīng)張力過(guò)高

C.肺活量減少

D.小氣道收縮

E.平臥位血液重新分配

F.夜間心率減慢

【答案】BCD129、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級(jí)，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽(yáng)性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。

A.單純皰疹病毒性腦炎

B.顱內(nèi)腫瘤

C.結(jié)核性腦膜炎

D.腦血管動(dòng)靜脈畸形

E.腦囊蟲病

F.紋狀體黑質(zhì)變性

【答案】BD130、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO

A.單用支氣管舒張劑對(duì)癥治療

B.抗生素控制原發(fā)感染

C.靜滴氨茶堿

D.靜滴甲強(qiáng)龍

E.靜滴碳酸氫鈉糾酸

F.糾正酸堿平衡電解質(zhì)紊亂

【答案】BCD131、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療?，F(xiàn)咳痰無(wú)力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦。口唇發(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語(yǔ)顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。

A.胺碘酮

B.地西泮

C.抗菌藥物

D.吸痰

E.吸氧1～3L／min

F.吸氧3～5L／min

【答案】CD132、患者男，55歲，近5年來(lái)每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個(gè)乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。

A.秋水仙堿

B.丙磺舒

C.糖皮質(zhì)激素

D.苯溴馬隆

E.吲哚美辛

F.別嘌醇

【答案】AC133、男性，56歲。吸煙30年，以低熱2個(gè)月伴咳嗽氣短2周入院，痰中略有血絲，肺CT示右肺上葉斑片影，右側(cè)胸腔積液，于外院應(yīng)用哌拉西林/他唑巴坦靜滴1周癥狀無(wú)緩解，血常規(guī)WBC5.6×109/L，N62%

A.肺結(jié)核

B.肺膿腫

C.肺癌

D.細(xì)菌性肺炎

E.肺栓塞

F.支氣管擴(kuò)張

【答案】AC134、患者男，53歲，消瘦、乏力5個(gè)月。患者5個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無(wú)頭暈頭疼，無(wú)口腔或鼻出血，無(wú)腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無(wú)出血點(diǎn)及瘀斑，胸骨無(wú)壓痛，心肺未及異常。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無(wú)觸痛，肝腎區(qū)無(wú)叩痛，雙下肢無(wú)水腫。

A.羥基脲為細(xì)胞周期特異性抑制RNA合成的藥物

B.白消安用藥過(guò)量常致嚴(yán)重的骨髓抑制

C.羥基脲長(zhǎng)期用藥可出現(xiàn)皮膚色素沉著

D.白消安長(zhǎng)期用藥可出現(xiàn)精液缺乏及停經(jīng)

E.α-干擾素常見毒副反應(yīng)為流感樣癥狀

F.甲磺酸伊馬替尼治療CML-CP的劑量為600mg/d

【答案】AC135、患者男，52歲，吸煙30年，近3個(gè)月來(lái)常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見效果。

A.痰結(jié)核菌涂片

B.PPD

C.纖維支氣管鏡

D.肺功能

E.肺增強(qiáng)CT

F.D-二聚體

【答案】ABC136、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側(cè)大量胸腔積液。

A.胸水蛋白40g/L

B.血常規(guī)WBC20.0×10

C.胸水粘蛋白實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性

D.痰為黃綠色

E.胸水ADA78U/L

F.胸水LDH478U/L

【答案】AC137、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。

A.激素靜脈注射

B.抗結(jié)核藥物

C.心包切除術(shù)

D.心包穿刺抽液

E.抗菌藥物

F.血管擴(kuò)張藥

【答案】BD138、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級(jí)，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽(yáng)性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。

A.單純皰疹病毒性腦炎

B.顱內(nèi)腫瘤

C.結(jié)核性腦膜炎

D.腦血管動(dòng)靜脈畸形

E.腦囊蟲病

F.紋狀體黑質(zhì)變性

【答案】BD139、男性，40歲，反復(fù)口腔、肛門潰瘍5年，近1個(gè)月雙膝關(guān)節(jié)酸痛、視力下降。針刺反應(yīng)陽(yáng)性。

A.環(huán)磷酰胺

B.地塞米松10mg／d

C.雙嘧達(dá)莫

D.潑尼松30～60g／d

E.甲強(qiáng)龍1g／d，沖擊3天

F.英夫利西

【答案】AD140、患者女，18歲。半個(gè)月前患結(jié)膜炎，2天前突然出現(xiàn)上腹部鈍痛，惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。查體：腹平軟，上腹正中壓痛（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC10.6×10

A.抑酸

B.抑制胰酶

C.補(bǔ)液

D.胃腸減壓

E.禁食水

F.抗炎

【答案】BD141、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無(wú)明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢壓陷性水腫。

A.肝穿刺活檢

B.胃鏡

C.肝功能

D.肝膽脾超聲

E.腎臟彩超

F.骨穿

【答案】ABD142、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無(wú)力體型，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。

A.急性肝炎

B.急性腎功能衰竭

C.非酮癥高滲性糖尿病昏迷

D.急性胃腸炎

E.乳酸酸中毒

F.糖尿病酮癥酸中毒

【答案】D143、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。

A.抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收

B.延長(zhǎng)葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度

C.增強(qiáng)胰島素的作用

D.改善血液流變學(xué)特點(diǎn)

E.促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖

F.促進(jìn)胰島素釋放

【答案】A144、患者男，26歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1個(gè)月。最高血壓200/120mmHg，查體未見其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。

A.厄貝沙坦+氫氯噻嗪

B.貝那普利+氨氯地平

C.硝苯地平+地爾硫

D.哌唑嗪+比索洛爾

E.氫氯噻嗪+貝那普利

F.比索洛爾+氫氯噻嗪

【答案】AB145、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時(shí)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個(gè)月出現(xiàn)對(duì)稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。

A.ANA譜

B.腫脹皮膚活檢

C.RF

D.雙手X線

E.食道吞鋇

F.胃鏡

【答案】ABD146、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥，兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無(wú)咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無(wú)右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無(wú)嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.急性闌尾炎

B.宮外孕破裂

C.急性出血壞死性胰腺炎

D.消化性潰瘍穿孔

E.腎或輸尿管結(jié)石

F.泛發(fā)性腹膜炎

【答案】ABCD147、支氣管結(jié)核的治療可選擇的方案有

A.全身抗結(jié)核治療

B.全身抗結(jié)核治療并抗結(jié)核藥物霧化治療

C.全身抗結(jié)核及抗感染治療

D.全身抗結(jié)核治療及支氣管鏡下注入抗結(jié)核藥物

E.異煙肼、對(duì)氨柳酸、丁胺卡那霉素靜脈點(diǎn)滴【答案】ABD148、患者男，24歲，1周前"感冒"，2天前出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，伴尿潴留，并逐漸加重。查體：雙下肢遠(yuǎn)端肌力0級(jí)，肌張力減低，劍突以下全部感覺及淺反射消失，腱反射減弱，Babinski征陰性，膀胱充盈平臍，脊柱無(wú)壓痛。

A.總體反射

B.呼吸肌麻痹

C.病變節(jié)段束帶感

D.夏科（Charcot）關(guān)節(jié)

E.自主神經(jīng)反射異常

F.萊爾米特征（Lhermittesign）

【答案】D149、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。

A.TRAB轉(zhuǎn)為陰性

B.甲狀腺腫明顯縮小

C.T

D.TSH恢復(fù)正常

E.粒細(xì)胞減少

F.肝功損害

【答案】AB150、患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個(gè)月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無(wú)肝炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10

A.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)

B.血紅蛋白電泳

C.血?dú)夥治?/p>

D.血?dú)怆娊赓|(zhì)水平

E.直接抗人球蛋白試驗(yàn)

F.染色體檢查

【答案】A151、患者男，53歲，消瘦、乏力5個(gè)月。患者5個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無(wú)頭暈頭疼，無(wú)口腔或鼻出血，無(wú)腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無(wú)出血點(diǎn)及瘀斑，胸骨無(wú)壓痛，心肺未及異常。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無(wú)觸痛，肝腎區(qū)無(wú)叩痛，雙下肢無(wú)水腫。

A.脾大可能的原發(fā)病

B.類白血病反應(yīng)

C.自身免疫性貧血

D.再生障礙性貧血

E.MDS

F.骨髓纖維化

【答案】AB152、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個(gè)多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動(dòng)性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。

A.紅細(xì)胞沉降率

B.腹部X線檢查

C.PPD檢查

D.腹腔鏡檢查

E.抗核抗體系列檢查【答案】D153、患者女，25歲，以"發(fā)熱、面部皮疹2個(gè)月，鼻出血2天"為主訴入院。發(fā)熱為中低度熱，無(wú)寒戰(zhàn)，無(wú)咳嗽咳痰。查體：T38.3℃，P105次/分，雙頰可見片狀紅色充血疹，瞼結(jié)膜蒼白，右側(cè)鼻腔緩慢少量出血，心率105次/分，律齊。無(wú)其他陽(yáng)性體征。輔助檢查：急檢血常規(guī)示W(wǎng)BC1.9×10

A.鼻腔填塞

B.輸血小板

C.丙種球蛋白沖擊

D.大劑量皮質(zhì)激素

E.免疫調(diào)節(jié)劑

F.靜脈使用抗生素

【答案】ABCD154、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10

A.立即使用呋喃唑酮

B.大量口服生理鹽水

C.進(jìn)食

D.停用二甲雙胍，立即行洗胃治療

E.立即查血糖，50％高滲糖靜脈推注

F.小劑量胰島素靜脈滴注，同時(shí)急查大便常規(guī)

【答案】C155、患者男，55歲，近5年來(lái)每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個(gè)乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。

A.乏力

B.腰背部疼痛

C.痛風(fēng)石

D.急性關(guān)節(jié)炎

E.痛風(fēng)腎病

F.發(fā)熱

【答案】CD156、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來(lái)診，追問病史，3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細(xì)胞10個(gè)/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。

A.腎穿刺活檢

B.骨髓穿刺

C.雙腎彩超

D.抗核抗體系列

E.ANCA

F.肝膽脾彩超

【答案】B157、患者男，55歲，近5年來(lái)每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個(gè)乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。

A.秋水仙堿

B.丙磺舒

C.糖皮質(zhì)激素

D.苯溴馬隆

E.吲哚美辛

F.別嘌醇

【答案】AC158、支氣管結(jié)核的治療可選擇的方案有

A.全身抗結(jié)核治療

B.全身抗結(jié)核治療并抗結(jié)核藥物霧化治療

C.全身抗結(jié)核及抗感染治療

D.全身抗結(jié)核治療及支氣管鏡下注入抗結(jié)核藥物

E.異煙肼、對(duì)氨柳酸、丁胺卡那霉素靜脈點(diǎn)滴【答案】ABD159、患者女，56歲，雙手關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛2年，晨僵明顯，時(shí)間約2小時(shí)，未正規(guī)治療，近2個(gè)月關(guān)節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)壓痛陽(yáng)性，雙手掌指關(guān)節(jié)，第2～4近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛。

A.天鵝頸樣畸形

B.Heberden結(jié)節(jié)

C.Bouchard結(jié)節(jié)

D.紐扣花樣畸形

E.橈側(cè)偏移

F.蛇樣畸形

【答案】AD160、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無(wú)力體型，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。

A.急性肝炎

B.急性腎功能衰竭

C.非酮癥高滲性糖尿病昏迷

D.急性胃腸炎

E.乳酸酸中毒

F.糖尿病酮癥酸中毒

【答案】D161、男性，40歲，反復(fù)口腔、肛門潰瘍5年，近1個(gè)月雙膝關(guān)節(jié)酸痛、視力下降。針刺反應(yīng)陽(yáng)性。

A.環(huán)磷酰胺

B.地塞米松10mg／d

C.雙嘧達(dá)莫

D.潑尼松30～60g／d

E.甲強(qiáng)龍1g／d，沖擊3天

F.英夫利西

【答案】AD162、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO

A.氣管插管，機(jī)械通氣

B.監(jiān)測(cè)BP、HR、氧飽和度

C.繼續(xù)使用呼吸興奮劑

D.靜推納洛酮促蘇醒

E.靜脈推注嗎啡

F.保持電解質(zhì)平衡

【答案】AB163、患者女，52歲，3年來(lái)反復(fù)發(fā)作勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來(lái)腹脹，少尿，下肢水腫。間斷服用呋塞米與地高辛治療，1周前感冒后癥狀加重，心悸，納差。查體：血壓105/70mmHg。頸靜脈怒張，雙肺底少許濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心尖部可聞及舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率98bpm，節(jié)律不齊，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢水腫。

A.炎癥

B.先天性畸形

C.退行性改變

D.創(chuàng)傷

E.缺血

F.結(jié)締組織疾病

【答案】164、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級(jí)，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽(yáng)性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。

A.口服吡喹酮治療

B.干擾素

C.抗生素治療

D.免疫抑制劑

E.抗癲癇治療

F.甘露醇

【答案】A165、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月"入院。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時(shí)有向右肩背部放射，無(wú)惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時(shí)緩解。1個(gè)月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來(lái)，無(wú)嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。

A.腸梗阻

B.轉(zhuǎn)移性肝癌

C.肝寄生蟲病

D.直腸癌

E.肝膿腫

F.膽結(jié)石

【答案】BC166、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO

A.單用支氣管舒張劑對(duì)癥治療

B.抗生素控制原發(fā)感染

C.靜滴氨茶堿

D.靜滴甲強(qiáng)龍

E.靜滴碳酸氫鈉糾酸

F.糾正酸堿平衡電解質(zhì)紊亂

【答案】BCD167、患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個(gè)月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無(wú)吸煙史，無(wú)高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動(dòng)。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚

A.APTT是對(duì)照值的1.5～2.5倍

B.APTT是對(duì)照值的1.2～2.0倍

C.INR維持在4.0～5.0

D.APTT是對(duì)照值的1.5～2.0倍

E.INR維持在2.0～5.0

F.INR維持在2.0～3.0

【答案】D168、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO

A.氣管插管，機(jī)械通氣

B.監(jiān)測(cè)BP、HR、氧飽和度

C.繼續(xù)使用呼吸興奮劑

D.靜推納洛酮促蘇醒

E.靜脈推注嗎啡

F.保持電解質(zhì)平衡

【答案】AB169、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級(jí)，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽(yáng)性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。

A.單純皰疹病毒性腦炎

B.顱內(nèi)腫瘤

C.結(jié)核性腦膜炎

D.腦血管動(dòng)靜脈畸形

E.腦囊蟲病

F.紋狀體黑質(zhì)變性

【答案】BD170、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，A

A.ACEI

B.中樞神經(jīng)抑制劑

C.血管緊張素受體拮抗劑

D.鈣離子拮抗劑

E.β受體阻滯劑

F.α受體阻滯劑

【答案】ACD171、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。

A.激素靜脈注射

B.抗結(jié)核藥物

C.心包切除術(shù)

D.心包穿刺抽液

E.抗菌藥物

F.血管擴(kuò)張藥

【答案】BD172、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。

A.甲狀腺功能低下

B.皮疹

C.粒細(xì)胞減少

D.中毒性肝病

E.消化道癥狀

F.肌無(wú)力G房顫

【答案】BCD173、患者男，38歲，四肢無(wú)力3天。病前半月患腹瀉。查體：四肢肌力3級(jí)，肌張力低，腱反射減弱，病理征陰性。

A.補(bǔ)鉀

B.血漿置換

C.皮質(zhì)類固醇

D.免疫抑制劑

E.溴吡斯的明

F.免疫球蛋白

【答案】BC174、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來(lái)出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。

A.大量飲水

B.急性應(yīng)激狀態(tài)

C.嚴(yán)重感染

D.手術(shù)

E.胰島素使用不當(dāng)

F.便秘

【答案】A175、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時(shí)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個(gè)月出現(xiàn)對(duì)稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。

A.NSAIDS

B.環(huán)磷酰胺

C.甲氨蝶呤

D.硝苯地平

E.大劑量維生素C

F.糖皮質(zhì)激素

【答案】AD176、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。

A.抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收

B.延長(zhǎng)葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度

C.增強(qiáng)胰島素的作用

D.改善血液流變學(xué)特點(diǎn)

E.促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖

F.促進(jìn)胰島素釋放

【答案】A177、二十八歲農(nóng)民，男性，10天前捕鼠時(shí)被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見搔抓樣出血點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞38×10

A.早發(fā)現(xiàn)

B.早期治療

C.就近治療

D.早期擴(kuò)容

E.早期透析

F.早期利尿

【答案】ABC178、上海市嘉定區(qū)某鄉(xiāng)辦化工廠生產(chǎn)"油溶黑"染料，主要原料為硝基苯、苯胺。××××年8月17日下午1時(shí)，工人張某在常規(guī)操作加入苯胺時(shí)，由于管道陳舊，導(dǎo)致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經(jīng)簡(jiǎn)單清洗換衣后繼續(xù)工作，下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺等癥狀立即送醫(yī)院救治。

A.乙酰胺

B.亞硝酸鈉

C.硫代硫酸鈉

D.二巰丙醇

E.二巰丁二鈉

F.甲苯胺藍(lán)

【答案】C179、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。

A.體重

B.性別

C.病因

D.酮癥傾向

E.家族史

F.血糖高低

【答案】B180、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10

A.立即使用呋喃唑酮

B.大量口服生理鹽水

C.進(jìn)食

D.停用二甲雙胍，立即行洗胃治療

E.立即查血糖，50％高滲糖靜脈推注

F.小劑量胰島素靜脈滴注，同時(shí)急查大便常規(guī)

【答案】C181、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。

A.甲狀腺功能低下

B.皮疹

C.粒細(xì)胞減少

D.中毒性肝病

E.消化道癥狀

F.肌無(wú)力G房顫

【答案】BCD182、患者男，35歲，一天前進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛腹瀉，便血，發(fā)現(xiàn)雙下肢皮膚出血點(diǎn)，呈對(duì)稱性分布，伴瘙癢，同時(shí)出現(xiàn)肉眼血尿，呈洗肉水樣，無(wú)水腫及尿量減少。

A.嘔血

B.骨痛

C.脫發(fā)

D.盤狀紅斑

E.膝關(guān)節(jié)腫痛

F.口腔潰瘍

【答案】A183、患者男，38歲，四肢無(wú)力3天。病前半月患腹瀉。查體：四肢肌力3級(jí)，肌張力低，腱反射減弱，病理征陰性。

A.呼吸肌麻痹是主要危險(xiǎn)

B.多為復(fù)發(fā)-緩解型

C.輔助檢查特征性表現(xiàn)出現(xiàn)在病后2～3周

D.70%～75%的患者完全恢復(fù)

E.本病為自限性，多于發(fā)病4周時(shí)癥狀和體征停止進(jìn)展

F.高齡、起病急驟者預(yù)后不良

【答案】B184、患者男性，左下腹隱痛伴膿血便1年，外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛查見肛瘺和肛裂。

A.黃連素

B.美沙拉嗪

C.SASP

D.異煙肼

E.5-FU【答案】BC185、王某，男，40歲，職業(yè)是橡膠廠工人，常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)血常規(guī)異常，白細(xì)胞，血小板，血紅蛋白均減少，來(lái)我院門診就診。

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞

B.血小板特異性抗體

C.貧血系列

D.尿酚

E.過(guò)敏原測(cè)定

F.免疫球蛋白測(cè)定

【答案】D186、患者男，52歲，吸煙30年，近3個(gè)月來(lái)常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見效果。

A.肺結(jié)核

B.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

C.肺癌

D.支氣管哮喘

E.慢性支氣管炎

F.支氣管擴(kuò)張

【答案】ABC187、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來(lái)感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。

A.甲狀腺功能亢進(jìn)

B.糖尿病

C.低血壓

D.左心房增大

E.栓塞病史

F.伴有心力衰竭

【答案】BD188、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10

A.立即使用呋喃唑酮

B.大量口服生理鹽水

C.進(jìn)食

D.停用二甲雙胍，立即行洗胃治療

E.立即查血糖，50％高滲糖靜脈推注

F.小劑量胰島素靜脈滴注，同時(shí)急