護(hù)理院感培訓(xùn)課件

護(hù)理醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)整理課件1護(hù)理醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)整理課件1實(shí)例一

1998年4月某市醫(yī)院嚴(yán)重的醫(yī)院感染暴發(fā)事件：接受手術(shù)的292人中發(fā)生龜型結(jié)核分枝桿菌為主的混合感染168例，切口感染率56.85%---戊二醛配置使用不當(dāng)造成.整理課件2實(shí)例一整理課件2實(shí)例二2011年7月，山西臨汾眼科醫(yī)院15名白內(nèi)障患者手術(shù)，其中7名患者發(fā)生了醫(yī)院感染，調(diào)查發(fā)現(xiàn)是因手術(shù)器械消毒不規(guī)范導(dǎo)致銅綠假單胞菌感染。整理課件3實(shí)例二2011年7月，山西臨汾眼科醫(yī)院15名白內(nèi)障患者手術(shù)，海恩法則每一次嚴(yán)重事故的背后，必然有29起輕微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隱患。

該法則強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：一是：事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果。二是：再好的技術(shù)，再完美的規(guī)章，在實(shí)際操作層面，也無(wú)法取代人的素質(zhì)和其責(zé)任心。整理課件4海恩法則每一次嚴(yán)重事故的背后，必然有29起輕微事故和300起醫(yī)院感染的危害增加病人痛苦增加醫(yī)療費(fèi)用影響醫(yī)院效率影響醫(yī)院聲譽(yù)反過(guò)來(lái)理解就是開(kāi)展醫(yī)院感染控制工作的目的整理課件5醫(yī)院感染的危害增加病人痛苦反過(guò)來(lái)理解就是開(kāi)展醫(yī)院感染控制工作（一）醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

----衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》基本概念整理課件6（一）醫(yī)院感染：----衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》基本概念整

一、下列情況屬于醫(yī)院感染

1、無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。

2、本次感染直接與上次住院有關(guān)。

3、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來(lái)的混合感染)的感染。----衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》整理課件7一、下列情況屬于醫(yī)院感染----衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)一、下列情況屬于醫(yī)院感染4、新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。

5、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。

6、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。

----衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》整理課件8一、下列情況屬于醫(yī)院感染4、新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的

二、下列情況不屬于醫(yī)院感染

1.皮膚粘膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。

2.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。

3.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、

水痘等。4.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。----衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》整理課件9二、下列情況不屬于醫(yī)院感染

1.皮膚粘膜開(kāi)放性傷口只醫(yī)院感染的來(lái)源①交叉感染（外源性感染）：指病人、醫(yī)院工作人員和探視者等作為傳染源，相互之間傳播。②環(huán)境感染：指感染來(lái)自污染的醫(yī)療器械、用具、藥物、制劑和其他環(huán)境。③自身感染（內(nèi)源性感染）：正常寄居于人體的病原體，因機(jī)體抵抗力下降，菌群失調(diào)，或治療等為病原體提供了侵入門(mén)戶(hù)而發(fā)生的感染整理課件10醫(yī)院感染的來(lái)源①交叉感染（外源性感染）：整理課件10如何有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生1健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度2嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)督工作3加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理4醫(yī)療廢物的管理5嚴(yán)格執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》6開(kāi)展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識(shí)增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)。

整理課件11如何有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生1健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制

行政管理--組織機(jī)構(gòu)、管理制度、工作標(biāo)準(zhǔn)等醫(yī)院感染管理

業(yè)務(wù)管理--監(jiān)測(cè)、消毒滅菌、預(yù)防隔離、抗菌藥物合理應(yīng)用、醫(yī)療廢物管理等整理課件12行政管理--中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第48號(hào)

《醫(yī)院感染管理辦法》已于2006年6月15日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，現(xiàn)予以發(fā)布，自2006年9月1日起施行。

部長(zhǎng)

高強(qiáng)

二○○六年七月六日原2000年11月30日頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》同時(shí)廢止。整理課件13原2000年11月30日頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》同

1、感染管理委員會(huì)：法人為主任。主管院長(zhǎng)為副主任十大科室負(fù)責(zé)人為成員2、感染管理科主任（副主任）：成員：3、科室感染管理小組：組長(zhǎng)：科主任副組長(zhǎng)：護(hù)士長(zhǎng)成員：醫(yī)療、護(hù)理監(jiān)控員各一名。三級(jí)管理體系整理課件14

三級(jí)管理體系整理課件14消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《消毒管理辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以下要求：

（一）進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；

（二）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；

（三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

----衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》整理課件15消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《消毒管理辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌效果是否達(dá)標(biāo)（一）消毒液消毒效果監(jiān)測(cè)1、消毒液的開(kāi)啟效期及使用時(shí)間：含氯消毒液，現(xiàn)用現(xiàn)配，每日一換，使用前監(jiān)測(cè)濃度。戊二醛每日監(jiān)測(cè)濃度，每周更換一次。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉保存，倒出的碘伏或酒精24小時(shí)有效，標(biāo)明開(kāi)啟日期及時(shí)間。容器每周滅菌兩次。含醇類(lèi)消毒液使用期限為30天，開(kāi)瓶后需標(biāo)明起、止日期。非醇類(lèi)消毒液使用期限為60天，開(kāi)瓶后需標(biāo)明起、止日期。整理課件16消毒滅菌效果是否達(dá)標(biāo)（一）消毒液消毒效果監(jiān)測(cè)整理課件16消毒滅菌效果是否達(dá)標(biāo)2、洗手液開(kāi)啟后需標(biāo)明開(kāi)啟日期。3、體溫計(jì)：用75％酒精浸泡30分鐘后放置于干燥盒內(nèi)，酒精需每日更換加蓋使用，浸泡盒、干燥盒需每周清潔消毒后再使用。4、一次性吸氧濕化瓶，72小時(shí)更換。整理課件17消毒滅菌效果是否達(dá)標(biāo)2、洗手液開(kāi)啟后需標(biāo)明開(kāi)啟日期。整理課件消毒滅菌效果是否達(dá)標(biāo)（二）紫外線(xiàn)消毒效果監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)紫外線(xiàn)輻照計(jì)每年校準(zhǔn)一次開(kāi)燈5分鐘后測(cè)定監(jiān)測(cè)時(shí)距離燈管垂直距離1米達(dá)標(biāo)值為大于70UW/CM/S整理課件18消毒滅菌效果是否達(dá)標(biāo)（二）紫外線(xiàn)消毒效果監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)整理課件醫(yī)務(wù)人員的感染控制人員要求：1.上班時(shí)應(yīng)著裝整潔（清潔、平整、合身），不留長(zhǎng)指（趾）甲，不涂指（趾）甲油。不戴首飾（戒指、手圈、吊耳環(huán)）。2.為病人作檢查或治療前，應(yīng)戴工作帽、口罩，清潔洗手。3.持續(xù)性治療檢查、護(hù)理病人時(shí)，每接觸一位病人前后，用肥皂和流動(dòng)水洗手，或用快速抗菌消毒劑揉搓手2分鐘。整理課件19醫(yī)務(wù)人員的感染控制人員要求：整理課件19醫(yī)務(wù)人員的感染控制4.凡進(jìn)入治療室、注射室醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作衣、帽、口罩后方可進(jìn)入;進(jìn)入手術(shù)室新生兒室等按規(guī)定更衣。5.所有工作人員在接診過(guò)程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程并做好自我防護(hù)。整理課件20醫(yī)務(wù)人員的感染控制4.凡進(jìn)入治療室、注射室醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工各類(lèi)用品表面消毒1.病房?jī)?nèi)桌子、椅子、床頭柜用清潔的濕抹布檫拭。2.當(dāng)用品表面受到病原菌的污染時(shí)，必須進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，用含有效氯250—500mg/L（0.025—0.05%）消毒液擦拭或噴灑室內(nèi)各種物品表面。3.各診室診療桌、診療椅等每天清潔，被血液、體液污染后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行擦拭消毒處理。4.接觸病人皮膚的布類(lèi)、診療巾應(yīng)做到一人一用一消毒整理課件21各類(lèi)用品表面消毒1.病房?jī)?nèi)桌子、椅子、床頭柜用清潔的濕抹布檫一般診療用品消毒要求接觸病人皮膚的一般診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器、保持清潔；聽(tīng)診器若有污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上用75%乙醇進(jìn)行擦拭消毒；血壓計(jì)袖帶若被血液、體液污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上使用含有效氯500mg/L（0.05%）的消毒液浸泡30分鐘后再清洗干凈，晾干備用；腋下體溫表用后在清潔的基礎(chǔ)上用使用含有效氯500mg/L30分鐘后再清洗干凈，擦干，清潔干燥保存?zhèn)溆谜碚n件22一般診療用品消毒要求接觸病人皮膚的一般診療用品如血壓計(jì)袖帶、

通過(guò)管道間接與淺表體腔粘膜接觸的器具清潔與消毒方法：使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、氧氣面罩、麻醉機(jī)的螺紋管、胃腸減壓器、吸引器、吸引瓶在清潔的基礎(chǔ)上，耐高溫的管道采用壓力蒸汽滅菌。不耐高溫的部分可在清潔后用含氯消毒劑500mg/L浸泡30min后.清水沖洗晾干，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆?。整理課件23通過(guò)管道間接與淺表體腔粘膜接觸的器具清潔與消毒方法：整理課無(wú)菌技術(shù)指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。整理課件24無(wú)菌技術(shù)指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵無(wú)菌技術(shù)1.醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，注射或靜脈穿刺前后清潔雙手或速干手消毒液消毒。醫(yī)務(wù)人員的手每季度監(jiān)測(cè)一次，細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò)10cfu/cm2。2.抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸用無(wú)菌液必須注明啟用時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用整理課件25無(wú)菌技術(shù)1.醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，注射或靜脈穿刺無(wú)菌技術(shù)3.注射時(shí)必須一人一針一管一用（包括皮試），用后必須按相關(guān)規(guī)定將注射針頭放入銳器盒內(nèi)，同時(shí)注意搞好個(gè)人職業(yè)防護(hù)，防止被針頭刺傷。4.皮膚消毒面積不少于5cm×5cm,用無(wú)菌棉簽沾0.5%碘伏，直接涂擦注射部位兩次，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，待半干燥即可注射。整理課件26無(wú)菌技術(shù)3.注射時(shí)必須一人一針一管一用（包括皮試），用后必須傳播途徑及預(yù)防原則

接觸傳播：如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等飛沫傳播：如百日咳、白喉、流感、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等空氣傳播：如麻疹、水痘、肺結(jié)核、SARS等預(yù)防原則：在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)的隔離與預(yù)防。整理課件27傳播途徑及預(yù)防原則

接觸傳播：如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮接觸傳播感染控制主要方法患者應(yīng)隔離治療，限制活動(dòng)懸掛隔離標(biāo)識(shí)接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套摘手套后，必須進(jìn)行洗手和/或手消毒進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣接觸甲類(lèi)傳染病應(yīng)按要求穿防護(hù)服整理課件28接觸傳播感染控制主要方法整理課件28空氣傳播：感染控制主要方法患者應(yīng)隔離治療負(fù)壓病房懸掛隔離標(biāo)識(shí)嚴(yán)格空氣消毒病人條件允許時(shí)，佩戴外科口罩醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入患者病房時(shí)戴帽子、N95口罩進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套整理課件29空氣傳播：感染控制主要方法整理課件29飛沫傳播感染控制主要方法患者應(yīng)隔離治療，限制活動(dòng)懸掛隔離標(biāo)識(shí)加強(qiáng)通風(fēng)，或空氣消毒病人條件允許時(shí)，佩戴外科口罩與患者近距離（1m內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、N95口罩進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套整理課件30飛沫傳播感染控制主要方法整理課件30病房：1制定消毒隔離制度，切實(shí)可行，并進(jìn)行清潔、消毒滅菌知識(shí)與技能的培訓(xùn)。2地面每日進(jìn)行濕式清掃，遇污染即時(shí)消毒；不同區(qū)域應(yīng)分別設(shè)置專(zhuān)用拖把、抹布，標(biāo)記明確，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，定期消毒。整理課件31病房：整理課件31.

病房

3輸液器材與注射器應(yīng)做到一次性使用，用后按醫(yī)療廢物處理；金屬針頭等銳器用后立即置入銳器盒內(nèi)按醫(yī)療廢物處理。

4各類(lèi)一次性醫(yī)療用品只能一次性使用，用后按醫(yī)療廢物處理。重復(fù)使用物品按各類(lèi)物品性質(zhì)選擇適宜的消毒方法進(jìn)行處理。整理課件32.病房整理課件32

病房

5掃床應(yīng)一床一巾一用，床頭柜每日濕擦，一桌一抹布，用后需消毒。病人離院、轉(zhuǎn)科、或死亡后，床單位應(yīng)做好終末消毒。

6病人衣服、床單、被套、枕套定期更換，遇污染及時(shí)更換。

整理課件33病房

5掃床應(yīng)一床一巾一用，床頭柜每日濕擦，一

配藥治療室1室內(nèi)環(huán)境干凈整潔。治療車(chē)或治療臺(tái)面應(yīng)用清水或清潔劑進(jìn)行濕式清潔，遇污染即刻消毒。2抽出的藥物在2小時(shí)內(nèi)使用，開(kāi)啟的各種溶媒在24小時(shí)內(nèi)使用，注明啟用時(shí)間。3無(wú)菌持物鉗及持物筒、盛乙醇、碘酊、碘伏的容器定期更換并滅菌。敷料罐每日更換并滅菌。無(wú)菌包/罐打開(kāi)后，其中的物品在24小時(shí)內(nèi)使用。整理課件34配藥治療室整理課件34配藥治療室4治療車(chē)上的物品應(yīng)排放有序，上層放清潔物品，下層放污染物品，防止交叉感染。5消毒無(wú)菌物品與一般物品應(yīng)分開(kāi)放置并有明顯標(biāo)志，消毒滅菌物品在有效期內(nèi)使用。6使用后的一次性醫(yī)療器械醫(yī)療廢物處理，重復(fù)使用的如換藥碗、彎盤(pán)、鉗子等用清水沖洗，交相關(guān)部門(mén)處理。

整理課件35配藥治療室4治療車(chē)上的物品應(yīng)排放有序，上層放清潔物品，下層放醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染事件1984～2004年：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV(美國(guó)CDC)確認(rèn)感染累計(jì)59例。可疑職業(yè)感染報(bào)道為139人次。59例職業(yè)分布構(gòu)成比為：護(hù)士24人40.7％檢驗(yàn)20人33.9％醫(yī)生8人13.5％其他7人11.9％其中48人是由于針刺傷導(dǎo)致的HIV感染。整理課件36醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染事件1984～2004年：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV

（針刺）健康的醫(yī)務(wù)人員患血液傳播傳染病80—90%是由針刺傷所致，被刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士占80%。由于污染的針頭或銳器傷感染疾病的傳播幾率：HBV6.0-30.0%HCV0.4-6.0%HIV0.25-0.4%整理課件37（針刺）由于污染的針頭或銳器傷感染疾病的傳播幾率：整理課件

整理課件38整理課件38醫(yī)務(wù)人員暴露后處理程序迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套；健側(cè)手立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，使部分血液排出；流動(dòng)凈水充分沖洗；0.5%碘伏消毒。報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。填寫(xiě)職業(yè)暴露個(gè)案登記表。記錄暴露源、損傷情況等。專(zhuān)家組危險(xiǎn)度評(píng)估。定期隨訪(fǎng)追蹤。整理課件39醫(yī)務(wù)人員暴露后處理程序迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套；整理課件3預(yù)防永遠(yuǎn)是保護(hù)病人保護(hù)我們自己保障醫(yī)療安全提高醫(yī)療質(zhì)量

至關(guān)重要的關(guān)鍵整理課件40預(yù)防永遠(yuǎn)是保護(hù)病人整理課件40醫(yī)療廢物處置

醫(yī)療廢物：

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在診斷、治療、衛(wèi)生處理過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄物和病人生活過(guò)程中產(chǎn)生的排泄物及垃圾，這些廢棄物均有病原微生物污染的可能，可能對(duì)公眾健康造成一定的危害

整理課件41醫(yī)療廢物處置醫(yī)療廢物：整理課件41《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》2003.6.16《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》2003.10.15法律依據(jù)整理課件42《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》2003.6.16法律依據(jù)整理課件42醫(yī)療廢物管理中的突出問(wèn)題1、科室問(wèn)題：分類(lèi)不清，封帶不嚴(yán)，盛裝過(guò)滿(mǎn)，登記不及時(shí)，亂扔亂放。2、運(yùn)送人員問(wèn)題：防護(hù)不規(guī)范，體檢不重視，路線(xiàn)不固定，登記不一致整理課件43醫(yī)療廢物管理中的突出問(wèn)題整理課件43醫(yī)院廢物分類(lèi)以下廢物不必作醫(yī)療廢物收集：輸液軟袋、塑料軟瓶、安瓿、小藥瓶等。非傳染性疾病病人尿不濕、衛(wèi)生巾、一次性尿墊等物品。

整理課件44醫(yī)院廢物分類(lèi)以下廢物不必作醫(yī)療廢物收集：整理課件44

污物的處理原則分類(lèi)收集原則無(wú)公害原則：廢物處理必須遵守環(huán)保及衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)要求。整理課件45污物的處理原則整理課件45醫(yī)療廢物的收集銳器不應(yīng)與其他廢棄物混放，用后必須穩(wěn)妥安全地置入銳器容器中。高危區(qū)的醫(yī)院污物建議使用雙層污物袋，并及時(shí)密封。放射性廢物應(yīng)存放在適當(dāng)?shù)娜萜髦蟹乐箶U(kuò)散。整理課件46醫(yī)療廢物的收集銳器不應(yīng)與其他廢棄物混放，用后必須穩(wěn)妥安全地置衛(wèi)生部批復(fù)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔２００５〕２９２號(hào)關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類(lèi)有關(guān)問(wèn)題的通知

一、使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。根據(jù)衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局聯(lián)合下發(fā)的《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔２００３〕２８７號(hào)）規(guī)定，使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。

二、使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），青霉素及頭孢類(lèi)抗生素的廢棄瓶，未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類(lèi)廢物回收利用時(shí)不能用于原用途，用于其他用途時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康的原則。

整理課件47衛(wèi)生部批復(fù)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔２００５〕２９２號(hào)關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類(lèi)有嚴(yán)格執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T313-2009整理課件48嚴(yán)格執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中華人民共和國(guó)衛(wèi)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生規(guī)范

控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最經(jīng)濟(jì)、最方便的方法就是洗手手衛(wèi)生可以減少約30%—40%的醫(yī)院內(nèi)感染。整理課件49醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生規(guī)范

控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最經(jīng)濟(jì)、最手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手，衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢碎屑和部分致病菌的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程（菌落總數(shù)<10CFU/CM）外科手消毒外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。(菌落總數(shù)<5CFU/CM)整理課件50手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手，衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)整理課件整理課件51整理課件51

整理課件52整理課件52整理課件53整理課件53

手部不應(yīng)戴戒指等裝飾物手部不應(yīng)戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲裝飾物手部指甲長(zhǎng)度不應(yīng)超過(guò)指尖洗手的基本要求×整理課件54手部不應(yīng)戴戒指等裝飾物洗手的基本要求×整理課件54重要的手衛(wèi)生時(shí)刻

整理課件55重要的手衛(wèi)生時(shí)刻

整理課件55手衛(wèi)生7字記憶口訣

內(nèi)外夾弓大立腕掌心相對(duì)揉搓手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓指交叉，掌心相對(duì)揉搓彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓拇指在掌中揉搓指尖在掌心中揉搓揉搓手腕整理課件56手衛(wèi)生7字記憶口訣內(nèi)外夾弓大立腕掌心相對(duì)揉搓整理課件整理課件57整理課件57整理課件58整理課件58當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。整理課件59當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和速干手消毒劑使用方法

取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個(gè)雙手表面。嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。雙手干燥后，手即達(dá)到安全的要求。整理課件60速干手消毒劑使用方法取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉普遍性防護(hù)原則的操作內(nèi)容是什么？世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護(hù)原則包括以下內(nèi)容：安全處置銳利器具1、無(wú)論在什么情況下，不要把用過(guò)的器具傳遞給別人。2、在進(jìn)行侵襲性操作時(shí)，一定要保證足夠的光線(xiàn)，盡可能減少創(chuàng)口出血。3、千萬(wàn)不要向用過(guò)的一次性注射器針頭上蓋針頭套，不要用手毀壞用過(guò)的注射器。4、把用過(guò)的注射器直接放到銳器盒中統(tǒng)一處理。5、勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。整理課件61普遍性防護(hù)原則的操作內(nèi)容是什么？世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防普遍性防護(hù)原則的操作內(nèi)容是什么？對(duì)所有器具嚴(yán)格消毒認(rèn)真洗手使用防護(hù)設(shè)施避免直接接觸體液安全處置廢棄物整理課件62普遍性防護(hù)原則的操作內(nèi)容是什么？對(duì)所有器具嚴(yán)格消毒整理課件6護(hù)士對(duì)高危環(huán)境下的自我防護(hù)1、護(hù)士對(duì)病區(qū)空氣污染的自身防護(hù)：戴口罩，須注意的是正確使用和保存口罩。2、護(hù)士對(duì)接觸性細(xì)菌傳染的防護(hù)：了解洗手指征，掌握洗手的規(guī)范方法。3、護(hù)士對(duì)血液、體液傳染的防護(hù)：切記----只需0.004ml帶乙肝病毒的血液就足以使護(hù)士感染。4、防止銳器及化學(xué)因素的損傷5、注意對(duì)血液、體液等高度危險(xiǎn)性物質(zhì)接觸的防護(hù)整理課件63護(hù)士對(duì)高危環(huán)境下的自我防護(hù)1、護(hù)士對(duì)病區(qū)空氣污染的自身防護(hù)：

關(guān)愛(ài)您的病人

關(guān)愛(ài)您自己

做好職業(yè)暴露防護(hù)

利已利家利社會(huì)

整理課件64關(guān)愛(ài)您的病人整理課件64整理課件65整理課件65護(hù)理醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)整理課件66護(hù)理醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)整理課件1實(shí)例一

1998年4月某市醫(yī)院嚴(yán)重的醫(yī)院感染暴發(fā)事件：接受手術(shù)的292人中發(fā)生龜型結(jié)核分枝桿菌為主的混合感染168例，切口感染率56.85%---戊二醛配置使用不當(dāng)造成.整理課件67實(shí)例一整理課件2實(shí)例二2011年7月，山西臨汾眼科醫(yī)院15名白內(nèi)障患者手術(shù)，其中7名患者發(fā)生了醫(yī)院感染，調(diào)查發(fā)現(xiàn)是因手術(shù)器械消毒不規(guī)范導(dǎo)致銅綠假單胞菌感染。整理課件68實(shí)例二2011年7月，山西臨汾眼科醫(yī)院15名白內(nèi)障患者手術(shù)，海恩法則每一次嚴(yán)重事故的背后，必然有29起輕微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隱患。

該法則強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：一是：事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果。二是：再好的技術(shù)，再完美的規(guī)章，在實(shí)際操作層面，也無(wú)法取代人的素質(zhì)和其責(zé)任心。整理課件69海恩法則每一次嚴(yán)重事故的背后，必然有29起輕微事故和300起醫(yī)院感染的危害增加病人痛苦增加醫(yī)療費(fèi)用影響醫(yī)院效率影響醫(yī)院聲譽(yù)反過(guò)來(lái)理解就是開(kāi)展醫(yī)院感染控制工作的目的整理課件70醫(yī)院感染的危害增加病人痛苦反過(guò)來(lái)理解就是開(kāi)展醫(yī)院感染控制工作（一）醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

----衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》基本概念整理課件71（一）醫(yī)院感染：----衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》基本概念整

一、下列情況屬于醫(yī)院感染

1、無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。

2、本次感染直接與上次住院有關(guān)。

3、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來(lái)的混合感染)的感染。----衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》整理課件72一、下列情況屬于醫(yī)院感染----衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)一、下列情況屬于醫(yī)院感染4、新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。

5、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。

6、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。

----衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》整理課件73一、下列情況屬于醫(yī)院感染4、新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的

二、下列情況不屬于醫(yī)院感染

1.皮膚粘膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。

2.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。

3.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、

水痘等。4.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。----衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》整理課件74二、下列情況不屬于醫(yī)院感染

1.皮膚粘膜開(kāi)放性傷口只醫(yī)院感染的來(lái)源①交叉感染（外源性感染）：指病人、醫(yī)院工作人員和探視者等作為傳染源，相互之間傳播。②環(huán)境感染：指感染來(lái)自污染的醫(yī)療器械、用具、藥物、制劑和其他環(huán)境。③自身感染（內(nèi)源性感染）：正常寄居于人體的病原體，因機(jī)體抵抗力下降，菌群失調(diào)，或治療等為病原體提供了侵入門(mén)戶(hù)而發(fā)生的感染整理課件75醫(yī)院感染的來(lái)源①交叉感染（外源性感染）：整理課件10如何有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生1健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度2嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)督工作3加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理4醫(yī)療廢物的管理5嚴(yán)格執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》6開(kāi)展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識(shí)增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)。

整理課件76如何有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生1健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制

行政管理--組織機(jī)構(gòu)、管理制度、工作標(biāo)準(zhǔn)等醫(yī)院感染管理

業(yè)務(wù)管理--監(jiān)測(cè)、消毒滅菌、預(yù)防隔離、抗菌藥物合理應(yīng)用、醫(yī)療廢物管理等整理課件77行政管理--中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第48號(hào)

《醫(yī)院感染管理辦法》已于2006年6月15日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，現(xiàn)予以發(fā)布，自2006年9月1日起施行。

部長(zhǎng)

高強(qiáng)

二○○六年七月六日原2000年11月30日頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》同時(shí)廢止。整理課件78原2000年11月30日頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》同

1、感染管理委員會(huì)：法人為主任。主管院長(zhǎng)為副主任十大科室負(fù)責(zé)人為成員2、感染管理科主任（副主任）：成員：3、科室感染管理小組：組長(zhǎng)：科主任副組長(zhǎng)：護(hù)士長(zhǎng)成員：醫(yī)療、護(hù)理監(jiān)控員各一名。三級(jí)管理體系整理課件79

三級(jí)管理體系整理課件14消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《消毒管理辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以下要求：

（一）進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；

（二）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；

（三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

----衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》整理課件80消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《消毒管理辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌效果是否達(dá)標(biāo)（一）消毒液消毒效果監(jiān)測(cè)1、消毒液的開(kāi)啟效期及使用時(shí)間：含氯消毒液，現(xiàn)用現(xiàn)配，每日一換，使用前監(jiān)測(cè)濃度。戊二醛每日監(jiān)測(cè)濃度，每周更換一次。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉保存，倒出的碘伏或酒精24小時(shí)有效，標(biāo)明開(kāi)啟日期及時(shí)間。容器每周滅菌兩次。含醇類(lèi)消毒液使用期限為30天，開(kāi)瓶后需標(biāo)明起、止日期。非醇類(lèi)消毒液使用期限為60天，開(kāi)瓶后需標(biāo)明起、止日期。整理課件81消毒滅菌效果是否達(dá)標(biāo)（一）消毒液消毒效果監(jiān)測(cè)整理課件16消毒滅菌效果是否達(dá)標(biāo)2、洗手液開(kāi)啟后需標(biāo)明開(kāi)啟日期。3、體溫計(jì)：用75％酒精浸泡30分鐘后放置于干燥盒內(nèi)，酒精需每日更換加蓋使用，浸泡盒、干燥盒需每周清潔消毒后再使用。4、一次性吸氧濕化瓶，72小時(shí)更換。整理課件82消毒滅菌效果是否達(dá)標(biāo)2、洗手液開(kāi)啟后需標(biāo)明開(kāi)啟日期。整理課件消毒滅菌效果是否達(dá)標(biāo)（二）紫外線(xiàn)消毒效果監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)紫外線(xiàn)輻照計(jì)每年校準(zhǔn)一次開(kāi)燈5分鐘后測(cè)定監(jiān)測(cè)時(shí)距離燈管垂直距離1米達(dá)標(biāo)值為大于70UW/CM/S整理課件83消毒滅菌效果是否達(dá)標(biāo)（二）紫外線(xiàn)消毒效果監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)整理課件醫(yī)務(wù)人員的感染控制人員要求：1.上班時(shí)應(yīng)著裝整潔（清潔、平整、合身），不留長(zhǎng)指（趾）甲，不涂指（趾）甲油。不戴首飾（戒指、手圈、吊耳環(huán)）。2.為病人作檢查或治療前，應(yīng)戴工作帽、口罩，清潔洗手。3.持續(xù)性治療檢查、護(hù)理病人時(shí)，每接觸一位病人前后，用肥皂和流動(dòng)水洗手，或用快速抗菌消毒劑揉搓手2分鐘。整理課件84醫(yī)務(wù)人員的感染控制人員要求：整理課件19醫(yī)務(wù)人員的感染控制4.凡進(jìn)入治療室、注射室醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作衣、帽、口罩后方可進(jìn)入;進(jìn)入手術(shù)室新生兒室等按規(guī)定更衣。5.所有工作人員在接診過(guò)程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程并做好自我防護(hù)。整理課件85醫(yī)務(wù)人員的感染控制4.凡進(jìn)入治療室、注射室醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工各類(lèi)用品表面消毒1.病房?jī)?nèi)桌子、椅子、床頭柜用清潔的濕抹布檫拭。2.當(dāng)用品表面受到病原菌的污染時(shí)，必須進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，用含有效氯250—500mg/L（0.025—0.05%）消毒液擦拭或噴灑室內(nèi)各種物品表面。3.各診室診療桌、診療椅等每天清潔，被血液、體液污染后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行擦拭消毒處理。4.接觸病人皮膚的布類(lèi)、診療巾應(yīng)做到一人一用一消毒整理課件86各類(lèi)用品表面消毒1.病房?jī)?nèi)桌子、椅子、床頭柜用清潔的濕抹布檫一般診療用品消毒要求接觸病人皮膚的一般診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器、保持清潔；聽(tīng)診器若有污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上用75%乙醇進(jìn)行擦拭消毒；血壓計(jì)袖帶若被血液、體液污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上使用含有效氯500mg/L（0.05%）的消毒液浸泡30分鐘后再清洗干凈，晾干備用；腋下體溫表用后在清潔的基礎(chǔ)上用使用含有效氯500mg/L30分鐘后再清洗干凈，擦干，清潔干燥保存?zhèn)溆谜碚n件87一般診療用品消毒要求接觸病人皮膚的一般診療用品如血壓計(jì)袖帶、

通過(guò)管道間接與淺表體腔粘膜接觸的器具清潔與消毒方法：使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、氧氣面罩、麻醉機(jī)的螺紋管、胃腸減壓器、吸引器、吸引瓶在清潔的基礎(chǔ)上，耐高溫的管道采用壓力蒸汽滅菌。不耐高溫的部分可在清潔后用含氯消毒劑500mg/L浸泡30min后.清水沖洗晾干，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆谩Ｕ碚n件88通過(guò)管道間接與淺表體腔粘膜接觸的器具清潔與消毒方法：整理課無(wú)菌技術(shù)指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。整理課件89無(wú)菌技術(shù)指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵無(wú)菌技術(shù)1.醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，注射或靜脈穿刺前后清潔雙手或速干手消毒液消毒。醫(yī)務(wù)人員的手每季度監(jiān)測(cè)一次，細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò)10cfu/cm2。2.抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸用無(wú)菌液必須注明啟用時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用整理課件90無(wú)菌技術(shù)1.醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，注射或靜脈穿刺無(wú)菌技術(shù)3.注射時(shí)必須一人一針一管一用（包括皮試），用后必須按相關(guān)規(guī)定將注射針頭放入銳器盒內(nèi)，同時(shí)注意搞好個(gè)人職業(yè)防護(hù)，防止被針頭刺傷。4.皮膚消毒面積不少于5cm×5cm,用無(wú)菌棉簽沾0.5%碘伏，直接涂擦注射部位兩次，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，待半干燥即可注射。整理課件91無(wú)菌技術(shù)3.注射時(shí)必須一人一針一管一用（包括皮試），用后必須傳播途徑及預(yù)防原則

接觸傳播：如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等飛沫傳播：如百日咳、白喉、流感、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等空氣傳播：如麻疹、水痘、肺結(jié)核、SARS等預(yù)防原則：在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)的隔離與預(yù)防。整理課件92傳播途徑及預(yù)防原則

接觸傳播：如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮接觸傳播感染控制主要方法患者應(yīng)隔離治療，限制活動(dòng)懸掛隔離標(biāo)識(shí)接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套摘手套后，必須進(jìn)行洗手和/或手消毒進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣接觸甲類(lèi)傳染病應(yīng)按要求穿防護(hù)服整理課件93接觸傳播感染控制主要方法整理課件28空氣傳播：感染控制主要方法患者應(yīng)隔離治療負(fù)壓病房懸掛隔離標(biāo)識(shí)嚴(yán)格空氣消毒病人條件允許時(shí)，佩戴外科口罩醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入患者病房時(shí)戴帽子、N95口罩進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套整理課件94空氣傳播：感染控制主要方法整理課件29飛沫傳播感染控制主要方法患者應(yīng)隔離治療，限制活動(dòng)懸掛隔離標(biāo)識(shí)加強(qiáng)通風(fēng)，或空氣消毒病人條件允許時(shí)，佩戴外科口罩與患者近距離（1m內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、N95口罩進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套整理課件95飛沫傳播感染控制主要方法整理課件30病房：1制定消毒隔離制度，切實(shí)可行，并進(jìn)行清潔、消毒滅菌知識(shí)與技能的培訓(xùn)。2地面每日進(jìn)行濕式清掃，遇污染即時(shí)消毒；不同區(qū)域應(yīng)分別設(shè)置專(zhuān)用拖把、抹布，標(biāo)記明確，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，定期消毒。整理課件96病房：整理課件31.

病房

3輸液器材與注射器應(yīng)做到一次性使用，用后按醫(yī)療廢物處理；金屬針頭等銳器用后立即置入銳器盒內(nèi)按醫(yī)療廢物處理。

4各類(lèi)一次性醫(yī)療用品只能一次性使用，用后按醫(yī)療廢物處理。重復(fù)使用物品按各類(lèi)物品性質(zhì)選擇適宜的消毒方法進(jìn)行處理。整理課件97.病房整理課件32

病房

5掃床應(yīng)一床一巾一用，床頭柜每日濕擦，一桌一抹布，用后需消毒。病人離院、轉(zhuǎn)科、或死亡后，床單位應(yīng)做好終末消毒。

6病人衣服、床單、被套、枕套定期更換，遇污染及時(shí)更換。

整理課件98病房

5掃床應(yīng)一床一巾一用，床頭柜每日濕擦，一

配藥治療室1室內(nèi)環(huán)境干凈整潔。治療車(chē)或治療臺(tái)面應(yīng)用清水或清潔劑進(jìn)行濕式清潔，遇污染即刻消毒。2抽出的藥物在2小時(shí)內(nèi)使用，開(kāi)啟的各種溶媒在24小時(shí)內(nèi)使用，注明啟用時(shí)間。3無(wú)菌持物鉗及持物筒、盛乙醇、碘酊、碘伏的容器定期更換并滅菌。敷料罐每日更換并滅菌。無(wú)菌包/罐打開(kāi)后，其中的物品在24小時(shí)內(nèi)使用。整理課件99配藥治療室整理課件34配藥治療室4治療車(chē)上的物品應(yīng)排放有序，上層放清潔物品，下層放污染物品，防止交叉感染。5消毒無(wú)菌物品與一般物品應(yīng)分開(kāi)放置并有明顯標(biāo)志，消毒滅菌物品在有效期內(nèi)使用。6使用后的一次性醫(yī)療器械醫(yī)療廢物處理，重復(fù)使用的如換藥碗、彎盤(pán)、鉗子等用清水沖洗，交相關(guān)部門(mén)處理。

整理課件100配藥治療室4治療車(chē)上的物品應(yīng)排放有序，上層放清潔物品，下層放醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染事件1984～2004年：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV(美國(guó)CDC)確認(rèn)感染累計(jì)59例?？梢陕殬I(yè)感染報(bào)道為139人次。59例職業(yè)分布構(gòu)成比為：護(hù)士24人40.7％檢驗(yàn)20人33.9％醫(yī)生8人13.5％其他7人11.9％其中48人是由于針刺傷導(dǎo)致的HIV感染。整理課件101醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染事件1984～2004年：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV

（針刺）健康的醫(yī)務(wù)人員患血液傳播傳染病80—90%是由針刺傷所致，被刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士占80%。由于污染的針頭或銳器傷感染疾病的傳播幾率：HBV6.0-30.0%HCV0.4-6.0%HIV0.25-0.4%整理課件102（針刺）由于污染的針頭或銳器傷感染疾病的傳播幾率：整理課件

整理課件103整理課件38醫(yī)務(wù)人員暴露后處理程序迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套；健側(cè)手立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，使部分血液排出；流動(dòng)凈水充分沖洗；0.5%碘伏消毒。報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。填寫(xiě)職業(yè)暴露個(gè)案登記表。記錄暴露源、損傷情況等。專(zhuān)家組危險(xiǎn)度評(píng)估。定期隨訪(fǎng)追蹤。整理課件104醫(yī)務(wù)人員暴露后處理程序迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套；整理課件3預(yù)防永遠(yuǎn)是保護(hù)病人保護(hù)我們自己保障醫(yī)療安全提高醫(yī)療質(zhì)量

至關(guān)重要的關(guān)鍵整理課件105預(yù)防永遠(yuǎn)是保護(hù)病人整理課件40醫(yī)療廢物處置

醫(yī)療廢物：

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在診斷、治療、衛(wèi)生處理過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄物和病人生活過(guò)程中產(chǎn)生的排泄物及垃圾，這些廢棄物均有病原微生物污染的可能，可能對(duì)公眾健康造成一定的危害

整理課件106醫(yī)療廢物處置醫(yī)療廢物：整理課件41《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》2003.6.16《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》2003.10.15法律依據(jù)整理課件107《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》2003.6.16法律依據(jù)整理課件42醫(yī)療廢物管理中的突出問(wèn)題1、科室問(wèn)題：分類(lèi)不清，封帶不嚴(yán)，盛裝過(guò)滿(mǎn)，登記不及時(shí)，亂扔亂放。2、運(yùn)送人員問(wèn)題：防護(hù)不規(guī)范，體檢不重視，路線(xiàn)不固定，登記不一致整理課件108醫(yī)療廢物管理中的突出問(wèn)題整理課件43醫(yī)院廢物分類(lèi)以下廢物不必作醫(yī)療廢物收集：輸液軟袋、塑料軟瓶、安瓿、小藥瓶等。非傳染性疾病病人尿不濕、衛(wèi)生巾、一次性尿墊等物品。

整理課件109醫(yī)院廢物分類(lèi)以下廢物不必作醫(yī)療廢物收集：整理課件44

污物的處理原則分類(lèi)收集原則無(wú)公害原則：廢物處理必須遵守環(huán)保及衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)要求。整理課件110污物的處理原則整理課件45醫(yī)療廢物的收集銳器不應(yīng)與其他廢棄物混放，用后必須穩(wěn)妥安全地置入銳器容器中。高危區(qū)的醫(yī)院污物建議使用雙層污物袋，并及時(shí)密封。放射性廢物應(yīng)存放在適當(dāng)?shù)娜萜髦蟹乐箶U(kuò)散。整理課件111醫(yī)療廢物的收集銳器不應(yīng)與其他廢棄物混放，用后必須穩(wěn)妥安全地置衛(wèi)生部批復(fù)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔２００５〕２９２號(hào)關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類(lèi)有關(guān)問(wèn)題的通知

一、使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。根據(jù)衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局聯(lián)合下發(fā)的《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔２００３〕２８７號(hào)）規(guī)定，使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物