抽搐與驚厥課件

抽搐與驚厥

1抽搐與驚厥1定義抽搐：全身或局部骨骼肌非自主抽動(dòng)或強(qiáng)烈收縮，常引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)與強(qiáng)直。驚厥：當(dāng)肌群收縮變現(xiàn)為強(qiáng)直

性與陣攣性，稱為驚厥。2定義抽搐：全身或局部骨骼肌非自主抽動(dòng)或強(qiáng)烈收縮，驚厥：當(dāng)肌群33異同點(diǎn)：（一）抽搐與驚厥均屬于不隨意運(yùn)動(dòng)。（二）驚厥的特點(diǎn)：

1驚厥一般為全身性、對(duì)稱性

2伴有或不伴有意識(shí)障礙

3驚厥的概念與癲癇大發(fā)作一樣4異同點(diǎn)：（一）抽搐與驚厥均屬于不隨意運(yùn)動(dòng)。4（一）發(fā)生機(jī)制尚未完全明了可能是大腦神經(jīng)元異常放電所致。這種病理性放電主要因神經(jīng)元膜電位不穩(wěn)定而引起，并與遺傳、免疫、內(nèi)分泌、微量元素、精神因素等多因素，可由代謝、免疫、營(yíng)養(yǎng)、腦皮質(zhì)腫物或瘢痕等激發(fā)。5（一）發(fā)生機(jī)制尚未完全明了5（二）病因腦部疾病全身性疾病神經(jīng)癥6（二）病因腦部疾病6腦部疾病感染：如病毒、細(xì)菌、真菌等所致腦炎、腦膜炎、腦膿腫等。外傷：如產(chǎn)傷、顱腦外傷等。顱內(nèi)腫瘤：如原發(fā)性腦腫瘤、轉(zhuǎn)移性癌腫等。腦血管疾?。喝缒X栓塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等寄生蟲(chóng)病：如腦血吸蟲(chóng)病、腦型瘧病、腦囊蟲(chóng)病等。其他：如先天性腦發(fā)育障礙、核黃疸等。7腦部疾病感染：如病毒、細(xì)菌、真菌等所致腦炎、腦膜炎、腦膿腫等全身性疾病感染：如中毒型菌痢、狂犬病、破傷風(fēng)、急性感染所致的小兒高熱驚厥等

心血管疾病：如高血壓腦病、阿一斯綜合癥等

中毒：如有機(jī)磷、酒精、苯、鉛等中毒；尿毒病、肝性腦病等

風(fēng)濕性疾病：如風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腦脈管炎

內(nèi)分泌代謝性疾?。喝绲脱菭顟B(tài)、低鈣血癥、低鎂血癥、子癇等

其他：中暑、溺水、觸電、突然停用安眠藥、抗癲癇藥等。8全身性疾病感染：如中毒型菌痢、狂犬病、破傷風(fēng)、急性感染所致的99101011111212（四）相關(guān)護(hù)理診斷有受傷的危險(xiǎn)：與驚厥發(fā)作所致的不收控制的強(qiáng)直性肌肉收縮和意識(shí)喪失有關(guān)。有窒息的危險(xiǎn)：與驚厥和抽搐伴意識(shí)障礙所致呼吸道誤吸有關(guān)；與舌后墜有關(guān)。完全性尿失禁/排便失禁：與意識(shí)喪失有關(guān)?？謶郑号c不可預(yù)知的發(fā)作及發(fā)作后的困窘有關(guān)照顧者角色緊張：與病人的健康不穩(wěn)定性及照顧情景不可預(yù)測(cè)性有關(guān)。13（四）相關(guān)護(hù)理診斷有受傷的危險(xiǎn)：與驚厥發(fā)作所致的不收控制的強(qiáng)急救護(hù)理措施保持呼吸道通暢抽搐發(fā)作立即將患者平躺，頭偏向一側(cè)并略向后仰，松開(kāi)領(lǐng)帶、皮帶、腰帶等迅速清除口鼻咽喉腔分泌物、嘔吐物，防止舌后墜為防牙齒咬傷舌，紗布或布條包繞壓舌板或筷子放于上下牙齒之間14急救護(hù)理措施保持呼吸道通暢14急救護(hù)理措施基本生命支持：抽搐停止后，檢查患者氣道、呼吸、循環(huán)及生命體征，如無(wú)呼吸或脈搏，立即CPR控制抽出發(fā)作：地西泮10mg,緩慢IV(約2mg/min)

頻繁抽搐，保證呼吸道通暢情況下，地西泮持續(xù)靜滴無(wú)禁忌癥，予20%甘露醇減輕腦水腫15急救護(hù)理措施基本生命支持：15急救護(hù)理措施支持治療：保證供氧，供能，維持水電解質(zhì)酸堿平衡避免缺氧及缺血性腦損害16急救護(hù)理措施支持治療：16注意事項(xiàng)：懷疑頭、頸背部損傷，做好頸椎、脊柱保護(hù)發(fā)作時(shí)不可強(qiáng)壓肢體，以免造成外傷如患者自己感覺(jué)將要抽搐或失去自控能力，協(xié)助患者平臥于地上，移開(kāi)可能撞上的物品、家具等，防止患者進(jìn)一步受傷。17注意事項(xiàng)：懷疑頭、頸背部損傷，做好頸椎、脊柱保護(hù)17謝謝18謝謝18

抽搐與驚厥

19抽搐與驚厥1定義抽搐：全身或局部骨骼肌非自主抽動(dòng)或強(qiáng)烈收縮，常引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)與強(qiáng)直。驚厥：當(dāng)肌群收縮變現(xiàn)為強(qiáng)直

性與陣攣性，稱為驚厥。20定義抽搐：全身或局部骨骼肌非自主抽動(dòng)或強(qiáng)烈收縮，驚厥：當(dāng)肌群213異同點(diǎn)：（一）抽搐與驚厥均屬于不隨意運(yùn)動(dòng)。（二）驚厥的特點(diǎn)：

1驚厥一般為全身性、對(duì)稱性

2伴有或不伴有意識(shí)障礙

3驚厥的概念與癲癇大發(fā)作一樣22異同點(diǎn)：（一）抽搐與驚厥均屬于不隨意運(yùn)動(dòng)。4（一）發(fā)生機(jī)制尚未完全明了可能是大腦神經(jīng)元異常放電所致。這種病理性放電主要因神經(jīng)元膜電位不穩(wěn)定而引起，并與遺傳、免疫、內(nèi)分泌、微量元素、精神因素等多因素，可由代謝、免疫、營(yíng)養(yǎng)、腦皮質(zhì)腫物或瘢痕等激發(fā)。23（一）發(fā)生機(jī)制尚未完全明了5（二）病因腦部疾病全身性疾病神經(jīng)癥24（二）病因腦部疾病6腦部疾病感染：如病毒、細(xì)菌、真菌等所致腦炎、腦膜炎、腦膿腫等。外傷：如產(chǎn)傷、顱腦外傷等。顱內(nèi)腫瘤：如原發(fā)性腦腫瘤、轉(zhuǎn)移性癌腫等。腦血管疾?。喝缒X栓塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等寄生蟲(chóng)?。喝缒X血吸蟲(chóng)病、腦型瘧病、腦囊蟲(chóng)病等。其他：如先天性腦發(fā)育障礙、核黃疸等。25腦部疾病感染：如病毒、細(xì)菌、真菌等所致腦炎、腦膜炎、腦膿腫等全身性疾病感染：如中毒型菌痢、狂犬病、破傷風(fēng)、急性感染所致的小兒高熱驚厥等

心血管疾?。喝绺哐獕耗X病、阿一斯綜合癥等

中毒：如有機(jī)磷、酒精、苯、鉛等中毒；尿毒病、肝性腦病等

風(fēng)濕性疾?。喝顼L(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腦脈管炎

內(nèi)分泌代謝性疾?。喝绲脱菭顟B(tài)、低鈣血癥、低鎂血癥、子癇等

其他：中暑、溺水、觸電、突然停用安眠藥、抗癲癇藥等。26全身性疾病感染：如中毒型菌痢、狂犬病、破傷風(fēng)、急性感染所致的279281029113012（四）相關(guān)護(hù)理診斷有受傷的危險(xiǎn)：與驚厥發(fā)作所致的不收控制的強(qiáng)直性肌肉收縮和意識(shí)喪失有關(guān)。有窒息的危險(xiǎn)：與驚厥和抽搐伴意識(shí)障礙所致呼吸道誤吸有關(guān)；與舌后墜有關(guān)。完全性尿失禁/排便失禁：與意識(shí)喪失有關(guān)?？謶郑号c不可預(yù)知的發(fā)作及發(fā)作后的困窘有關(guān)照顧者角色緊張：與病人的健康不穩(wěn)定性及照顧情景不可預(yù)測(cè)性有關(guān)。31（四）相關(guān)護(hù)理診斷有受傷的危險(xiǎn)：與驚厥發(fā)作所致的不收控制的強(qiáng)急救護(hù)理措施保持呼吸道通暢抽搐發(fā)作立即將患者平躺，頭偏向一側(cè)并略向后仰，松開(kāi)領(lǐng)帶、皮帶、腰帶等迅速清除口鼻咽喉腔分泌物、嘔吐物，防止舌后墜為防牙齒咬傷舌，紗布或布條包繞壓舌板或筷子放于上下牙齒之間32急救護(hù)理措施保持呼吸道通暢14急救護(hù)理措施基本生命支持：抽搐停止后，檢查患者氣道、呼吸、循環(huán)及生命體征，如無(wú)呼吸或脈搏，立即CPR控制抽出發(fā)作：地西泮10mg,緩慢IV(約2mg/min)

頻繁抽搐，保證呼吸道通暢情況下，地西泮持續(xù)靜滴無(wú)禁忌癥，予20%甘露醇減輕腦水腫33急救護(hù)理措施基本生命支持：15急救護(hù)理措施支持治療：保證供氧，供能，維持水電解質(zhì)酸堿平衡避免缺氧及缺血性腦損害