手術(shù)前后病人護(hù)理-課件

手術(shù)前后病人的護(hù)理手術(shù)前后病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)識(shí)記能復(fù)述圍手術(shù)期、圍手術(shù)期護(hù)理的概念能列舉手術(shù)的分類能列出術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及其觀察要點(diǎn)學(xué)習(xí)目標(biāo)識(shí)記學(xué)習(xí)目標(biāo)理解能闡明術(shù)前適應(yīng)性鍛煉的具體內(nèi)容說(shuō)明術(shù)前合并糖尿病、高血壓等病人的血糖、血壓的控制范圍及用藥注意事項(xiàng)概括術(shù)后病情觀察要點(diǎn)學(xué)習(xí)目標(biāo)理解學(xué)習(xí)目標(biāo)運(yùn)用手術(shù)切口分類及愈合等級(jí)知識(shí)，對(duì)手術(shù)切口愈合情況進(jìn)行記錄運(yùn)用相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)病人進(jìn)行術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備學(xué)習(xí)目標(biāo)運(yùn)用學(xué)習(xí)目標(biāo)運(yùn)用應(yīng)用護(hù)理程序，制定具體的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理計(jì)劃運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，對(duì)常見(jiàn)并發(fā)癥采取正確的預(yù)防和護(hù)理措施學(xué)習(xí)目標(biāo)運(yùn)用第一節(jié)概述圍術(shù)期的概念圍術(shù)期指從確定手術(shù)治療時(shí)起，至與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止的一段時(shí)間第一節(jié)概述圍術(shù)期的概念第一節(jié)概述圍術(shù)期護(hù)理指在圍術(shù)期為病人提供全程、整體的護(hù)理

第一節(jié)概述圍術(shù)期護(hù)理圍手術(shù)期病人的主要刺激來(lái)源病人對(duì)手術(shù)的耐受力↓手術(shù)危險(xiǎn)性↑病人的抵抗力↓術(shù)后并發(fā)癥的可能性↑疾病本身麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷禁食感染疼痛焦慮和恐懼交感N興奮、垂體-腎上腺皮質(zhì)分泌↑圍手術(shù)期病人的主要刺激來(lái)源病人對(duì)手術(shù)的耐受力↓手術(shù)危險(xiǎn)性↑疾第一節(jié)概述手術(shù)分類按手術(shù)目的分類診斷性手術(shù)根治性手術(shù)姑息性手術(shù)第一節(jié)概述手術(shù)分類第一節(jié)概述手術(shù)分類按手術(shù)時(shí)限分類急癥手術(shù)限期手術(shù)擇期手術(shù)第一節(jié)概述手術(shù)分類第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估健康史身體狀況心理--社會(huì)狀況第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理常見(jiàn)護(hù)理診斷╱護(hù)理問(wèn)題焦慮和恐懼知識(shí)缺乏睡眠形態(tài)紊亂營(yíng)養(yǎng)失調(diào)第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理常見(jiàn)護(hù)理診斷╱護(hù)理問(wèn)題第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理目標(biāo)病人情緒穩(wěn)定，積極配合治療病人營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善病人休息充分對(duì)疾病有充分認(rèn)識(shí)第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理目標(biāo)第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施心理護(hù)理*建立良好的護(hù)患關(guān)系*心理支持和疏導(dǎo)*認(rèn)知干預(yù)*制定健康教育計(jì)劃第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施一般準(zhǔn)備與護(hù)理*飲食和休息*適應(yīng)性訓(xùn)練第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理術(shù)前俯臥位練習(xí)第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理術(shù)前俯臥位練習(xí)第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理指導(dǎo)深呼吸、咳嗽、霧化吸入咳痰第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理指導(dǎo)深呼吸、咳嗽、第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施一般準(zhǔn)備與護(hù)理*輸血和補(bǔ)液*協(xié)助完成術(shù)前檢查*預(yù)防術(shù)后感染第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施一般準(zhǔn)備與護(hù)理*胃腸道準(zhǔn)備第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施一般準(zhǔn)備與護(hù)理*手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理顱腦手術(shù):全部頭皮，包括前額，兩鬢、頸后皮膚。第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理顱腦手術(shù):全部頭皮，包括前額，兩第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理頸部手術(shù)：上自唇下，下至乳頭水平線，兩側(cè)至斜方肌前緣。

第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理頸部手術(shù)：上自唇下，下至乳頭水平線第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理乳房手術(shù)：上至鎖骨上部，下至臍水平，兩側(cè)至腋后線，并包括同側(cè)上臂上1/3和腋窩第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理乳房手術(shù)：上至鎖骨上部，下至臍第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理胸部手術(shù)：上至鎖骨上部，下至臍水平，前后胸范圍超過(guò)中線5cm以上。第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理胸部手術(shù)：上至鎖骨上部，下至臍第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理上腹部手術(shù)：上自乳頭水平，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋后線第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理上腹部手術(shù)：上自乳頭水平，下至恥骨第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理下腹部手術(shù)上自劍突，下至大腿上1/3前內(nèi)側(cè)及會(huì)陰部，兩側(cè)至腋后線，剃除陰毛第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理下腹部手術(shù)上自劍突，下至大腿上1/第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理腎區(qū)手術(shù)：上起乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合，前后均過(guò)正中線第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理腎區(qū)手術(shù)：上起乳頭連線，下至恥第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理會(huì)陰部及肛門手術(shù)：會(huì)陰部、臀部、腹股溝部、恥骨聯(lián)合和大腿上1/3。第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理會(huì)陰部及肛門手術(shù)：會(huì)陰部、臀部、腹第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理四肢手術(shù)：以切口為中心上下方20cm以上，一般多為整個(gè)肢體備皮，修剪指甲。第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理四肢手術(shù)：以切口為中心上下方20c第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施一般準(zhǔn)備與護(hù)理術(shù)日晨的護(hù)理：認(rèn)真檢查各項(xiàng)工作的落實(shí)、體溫高或女病人來(lái)月經(jīng)應(yīng)延遲手術(shù)、按醫(yī)囑留置胃管及給與術(shù)前用藥第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施一般準(zhǔn)備與護(hù)理術(shù)日晨的護(hù)理:禁止化妝、備好病歷及相關(guān)CT片、X線檢查片、特殊用藥等、與手術(shù)室接診人員核對(duì)信息、根據(jù)手術(shù)類型及麻醉方式備好急救物品第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施術(shù)日晨的護(hù)理內(nèi)容監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響手術(shù)的因素（體溫、血壓、月經(jīng)等）。術(shù)前置管（尿管、胃管等）。術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備。術(shù)前用藥。準(zhǔn)備手術(shù)需用的物品（病歷、X片、CT片、MRI片、藥品等）術(shù)后所需準(zhǔn)備：病室、病床、術(shù)后用物等。術(shù)日晨的護(hù)理內(nèi)容監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響手術(shù)的因素（體溫、第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施特殊準(zhǔn)備與護(hù)理高血壓：病人血壓在160╱100mmHg可不做特殊準(zhǔn)備。術(shù)前2周停用利血平等降壓藥，改用合適降壓藥。

第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施特殊準(zhǔn)備與護(hù)理心臟?。杭毙孕募」Ｋ啦∪?個(gè)月內(nèi)不施行擇期手術(shù)，6個(gè)月以上無(wú)心絞痛發(fā)作者，在監(jiān)護(hù)條件下可施行手術(shù)第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施特殊準(zhǔn)備與護(hù)理心臟病：心力衰竭病人在心力衰竭控制3～4周后再施行手術(shù)第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施特殊準(zhǔn)備與護(hù)理呼吸功能障礙：術(shù)前2周停止吸煙；阻塞性肺功能不全的病人，遵醫(yī)囑行霧化吸入；哮喘病人可口服地塞米松等藥物第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施特殊準(zhǔn)備與護(hù)理：痰液黏稠的病人，可采用霧化吸入，或服用藥物使痰液稀薄，易于咳出；急性呼吸系統(tǒng)感染的病人需用抗生素。第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施特殊準(zhǔn)備與護(hù)理:手術(shù)前控制血糖于5.6～11.2mmol/L;原接受口服降糖藥治療者，術(shù)前改用胰島素皮下注射。第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理健康教育告知病人與疾病相關(guān)的知識(shí)告知麻醉、手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，使之掌握術(shù)前準(zhǔn)備的具體內(nèi)容術(shù)前加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息和適當(dāng)活動(dòng)第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理健康教育第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理健康教育戒煙，保持口腔衛(wèi)生注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染指導(dǎo)病人術(shù)前練習(xí)相關(guān)適應(yīng)性鍛煉第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理健康教育第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估術(shù)中情況身體情況：生命體征、切口情況、引流管、肢體功能、體液平衡、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、術(shù)后不適及并發(fā)癥心理、社會(huì)狀況第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理常見(jiàn)護(hù)理診斷╱問(wèn)題疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷、特殊體位等因素有有體液不足的危險(xiǎn)與手術(shù)導(dǎo)致失血、體液丟失、禁食禁飲、液體量補(bǔ)充不足有關(guān)低效性呼吸型態(tài)與術(shù)后臥床、活動(dòng)量少、切口疼痛、呼吸運(yùn)動(dòng)受限等有關(guān)第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理常見(jiàn)護(hù)理診斷╱問(wèn)題第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理常見(jiàn)護(hù)理診斷╱問(wèn)題營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與術(shù)后禁食、創(chuàng)傷后機(jī)體代謝率增高和分解代謝旺盛有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力與手術(shù)創(chuàng)傷、機(jī)體負(fù)氮平衡有關(guān)潛在并發(fā)癥術(shù)后出血、切口感染或裂開(kāi)、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染或深靜脈血栓形成等第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理常見(jiàn)護(hù)理診斷╱問(wèn)題營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理目標(biāo)病人主訴疼痛減輕或緩解病人體液平衡得以維持，循環(huán)系統(tǒng)功能穩(wěn)定病人術(shù)后呼吸功能改善，血氧飽和度維持在正常范圍第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理目標(biāo)第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理目標(biāo)病人術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況得以維持或改善病人活動(dòng)耐力增加，逐步增加活動(dòng)病人術(shù)后并發(fā)癥得以預(yù)防或被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，術(shù)后恢復(fù)順利第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理目標(biāo)第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施一般護(hù)理：安置病人與麻醉師、手術(shù)室護(hù)士做好床旁交接搬運(yùn)病人時(shí)動(dòng)作平穩(wěn)，注意保護(hù)好手術(shù)部位及各引流管和輸液管正確連接各引流裝置第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施一般護(hù)理：安置病人檢查輸液是否通暢遵醫(yī)囑給氧注意保暖，避免貼身放置熱水袋，以免燙傷第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理一般護(hù)理：體位，根據(jù)麻醉類型及手術(shù)方式全麻：去枕平臥，頭偏向一側(cè)蛛網(wǎng)膜下隙麻醉：平臥或頭低臥位6~8小時(shí)硬脊膜外阻滯：平臥6小時(shí)后根據(jù)手術(shù)部位安置體位第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理一般護(hù)理：體位，根據(jù)麻醉類型及手術(shù)第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理一般護(hù)理：體位，根據(jù)手術(shù)類型及方式顱腦手術(shù)，如無(wú)休克或昏迷：15°～30°頭高腳低斜坡臥位頸、胸部手術(shù)：高半坐臥位腹部手術(shù)：低半坐臥位或斜坡臥位脊柱或臀部手術(shù)：俯臥或仰臥位第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理一般護(hù)理：體位，根據(jù)手術(shù)類型及方式第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理一般護(hù)理：體位，根據(jù)手術(shù)類型腹腔內(nèi)有污染者，在病情許可的情況下，盡早改為半坐位或頭高腳低位休克病人：中凹臥位或平臥位肥胖病人：側(cè)臥位第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理一般護(hù)理：體位，根據(jù)手術(shù)類型手術(shù)前后病人護(hù)理-課件手術(shù)前后病人護(hù)理-課件手術(shù)前后病人護(hù)理-課件手術(shù)前后病人護(hù)理-課件手術(shù)前后病人護(hù)理-課件手術(shù)前后病人護(hù)理-課件第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：一般護(hù)理病情觀察生命體征中心靜脈壓體液平衡其他靜脈補(bǔ)液第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：一般護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：一般護(hù)理飲食護(hù)理：非腹部手術(shù)局麻和小手術(shù)，術(shù)后即可進(jìn)食椎管內(nèi)麻醉，3~6小時(shí)后進(jìn)食全麻病人，待麻醉完全清醒，無(wú)惡心、嘔吐癥狀即可進(jìn)食第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：一般護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：一般護(hù)理飲食護(hù)理：腹部手術(shù)一般需禁食24～48小時(shí)，待腸道蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣后開(kāi)始進(jìn)食少量流質(zhì)，逐步遞增至全量流質(zhì)第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：一般護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：一般護(hù)理休息與活動(dòng)早期活動(dòng)有利于增加肺活量、減少肺部并發(fā)癥、改善血液循環(huán)、促進(jìn)切口愈合、預(yù)防深靜脈血栓形成、促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)和減少尿潴留的發(fā)生第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：一般護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：一般護(hù)理引流管護(hù)理固定通暢觀察記錄無(wú)菌第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：一般護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理引流管護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理引流管護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：一般護(hù)理切口護(hù)理觀察切口有無(wú)滲血、滲液，切口及周圍皮膚有無(wú)發(fā)紅，切口愈合情況，切口包扎是否限制胸、腹部呼吸運(yùn)動(dòng)或肢（趾）端血液循環(huán)保持切口敷料清潔干燥對(duì)煩躁、昏迷病人及不合作患兒，可適當(dāng)使用約束帶，防止敷料脫落第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：一般護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：一般護(hù)理切口護(hù)理：外科手術(shù)切口分類清潔切口清潔-污染切口污染切口感染切口第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：一般護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：一般護(hù)理切口護(hù)理切口愈合等級(jí)甲級(jí)愈合乙級(jí)愈合丙級(jí)愈合第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：一般護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理甲級(jí)愈合：切口愈合優(yōu)良，無(wú)不良反應(yīng)。第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理甲級(jí)愈合：切口愈合優(yōu)良，無(wú)不良反應(yīng)第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理乙級(jí)愈合：切口處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿。第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理乙級(jí)愈合：切口處有炎癥反應(yīng)，如紅腫第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理丙級(jí)愈合：切口已化膿需切開(kāi)引流處理。第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理丙級(jí)愈合：切口已化膿需切開(kāi)引流處理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：一般護(hù)理切口護(hù)理：縫線拆除時(shí)間一般頭、面、頸部為術(shù)后4～5日拆除，下腹部、會(huì)陰部為術(shù)后6～7日拆除，胸部、上腹部、背部和臀部為術(shù)后7～9日拆除，四肢為術(shù)后10～12日（近關(guān)節(jié)處可適當(dāng)延長(zhǎng)）拆除，減張縫線為術(shù)后14日拆第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：一般護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后不適的護(hù)理切口疼痛一般術(shù)后24小時(shí)內(nèi)疼痛最劇烈，2～3日后逐漸減輕第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后不適的護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后不適的護(hù)理切口疼痛護(hù)理措施評(píng)估和了解疼痛的程度觀察疼痛的時(shí)間、部位、性質(zhì)和規(guī)律鼓勵(lì)病人表達(dá)疼痛的感受遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止痛藥第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后不適的護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后不適的護(hù)理發(fā)熱：術(shù)后由于機(jī)體對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng)，術(shù)后病人體溫可略升高手，但一般不超過(guò)38℃，臨床上稱之為外科手術(shù)熱或術(shù)后吸收熱若術(shù)后3～6天后仍持續(xù)發(fā)熱，則提示存在繼發(fā)感染第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后不適的護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：發(fā)熱監(jiān)測(cè)體溫及伴隨癥狀檢查切口部位有無(wú)紅、腫、熱、痛或波動(dòng)感遵醫(yī)囑應(yīng)用退熱藥物或物理降溫結(jié)合病史尋找病因第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：發(fā)熱第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后不適的護(hù)理惡心、嘔吐：常見(jiàn)原因麻醉反應(yīng)（最常見(jiàn)）開(kāi)腹手術(shù)對(duì)胃腸道的刺激藥物影響水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)嚴(yán)重腹脹第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后不適的護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后不適的護(hù)理惡心、嘔吐：護(hù)理措施平臥且頭偏向一側(cè)，以防誤吸遵醫(yī)囑給予止吐藥或鎮(zhèn)靜劑持續(xù)嘔吐者，應(yīng)查明原因第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后不適的護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后不適的護(hù)理腹脹:常見(jiàn)原因胃腸蠕動(dòng)受抑制腹膜炎、腸麻痹腸粘連、腸梗阻第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后不適的護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后不適的護(hù)理腹脹:護(hù)理措施胃腸減壓、肛管排氣或低壓灌腸等協(xié)助病人多翻身，下床活動(dòng)遵醫(yī)囑使用促進(jìn)腸蠕動(dòng)的藥物必要時(shí)再次手術(shù)第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后不適的護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后不適的護(hù)理尿潴留：常見(jiàn)原因合并有前列腺增生的老年病人排尿反射受抑制切口疼痛引起后尿道括約肌和膀胱反射性痙攣第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后不適的護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后不適的護(hù)理尿潴留：常見(jiàn)原因手術(shù)對(duì)膀胱神經(jīng)的刺激病人不習(xí)慣床上排尿鎮(zhèn)靜藥物用量過(guò)大或低血鉀第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后不適的護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后不適的護(hù)理尿潴留：護(hù)理措施穩(wěn)定病人情緒，采用誘導(dǎo)排尿法遵醫(yī)囑采用藥物、針灸治療導(dǎo)尿第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后不適的護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理出血：常見(jiàn)原因術(shù)中止血不完善、創(chuàng)面滲血未完全控制原先痙攣的小動(dòng)脈斷端舒張、結(jié)扎線脫落、凝血機(jī)制障礙等第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理出血：護(hù)理措施嚴(yán)密觀察病人生命體征、手術(shù)切口觀察引流液的性狀、量和顏色變化評(píng)估有無(wú)低血容量休克的早期表現(xiàn)必要時(shí)行腹腔穿刺止血處理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理切口裂開(kāi)：常見(jiàn)原因營(yíng)養(yǎng)不良使組織愈合能力差、縫合不當(dāng)、切口感染或腹內(nèi)壓突然增高第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理切口裂開(kāi)：護(hù)理措施立即平臥，穩(wěn)定病人情緒，避免驚慌用無(wú)菌生理鹽水紗布覆蓋切口，用腹帶輕輕包扎禁忌立即回納腹腔內(nèi)容物第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理手術(shù)前后病人護(hù)理-課件第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理切口感染：常見(jiàn)原因切口內(nèi)留有無(wú)效腔、血腫、異物或局部組織供血不良，合并有貧血、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良或肥胖等第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理切口感染：護(hù)理措施術(shù)中嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則、嚴(yán)密止血，防止殘留無(wú)效腔、血腫或異物等保持傷口清潔、敷料干燥加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持遵醫(yī)囑合理使用抗生素第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理手術(shù)前后病人護(hù)理-課件第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理肺部感染：常見(jiàn)原因常發(fā)生在胸、腹部大手術(shù)后，多見(jiàn)于老年人、長(zhǎng)期吸煙史和患有急或慢性呼吸道感染者第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理肺部感染：護(hù)理措施保持病室適宜溫度、濕度深呼吸、翻身、叩背有效的咳嗽排痰第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理深靜脈血栓形成：常見(jiàn)原因術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)、臥床，血流緩慢血管反復(fù)穿刺，輸入高滲、刺激性藥物致血管內(nèi)膜損傷手術(shù)致體液丟失，血液凝集增加第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理深靜脈血栓形成：護(hù)理措施嚴(yán)禁經(jīng)患肢靜脈輸液，嚴(yán)禁局部按摩，以防血栓脫落抬高患肢、制動(dòng)，局部50%硫酸鎂濕熱敷，配合理療和全身性抗生素治療第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理壓瘡：常見(jiàn)原因切口疼痛，活動(dòng)受限手術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床，局部皮膚受壓術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良、水腫第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理壓瘡：護(hù)理措施定時(shí)翻身，保持皮膚干燥、清潔鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)增加營(yíng)養(yǎng)對(duì)癥處理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理消化道并發(fā)癥：常見(jiàn)急性胃擴(kuò)張腸梗阻等并發(fā)癥第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理消化道并發(fā)癥：預(yù)防措施胃腸道手術(shù)前灌腸、留置胃管維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡術(shù)后禁食、胃腸減壓取半臥位，按摩腹部盡早下床活動(dòng)第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理心理護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理心理護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理健康教育休息與活動(dòng)康復(fù)鍛煉飲食與營(yíng)養(yǎng)用藥指導(dǎo)切口處理復(fù)診第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理健康教育小結(jié)第一節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理術(shù)前病人的護(hù)理評(píng)估術(shù)前的常規(guī)準(zhǔn)備、護(hù)理措施第二節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理術(shù)后病人的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容術(shù)后護(hù)理措施第三節(jié)手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥預(yù)防和處理術(shù)后并發(fā)癥的方法小結(jié)第一節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理復(fù)習(xí)思考題1.手術(shù)前病人護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括哪些？2.擇期手術(shù)病人術(shù)前的常規(guī)準(zhǔn)備及護(hù)理措施包括哪些？3.病人術(shù)后的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容、護(hù)理措施要點(diǎn)。4.手術(shù)后的并發(fā)癥包括哪些？應(yīng)如何預(yù)防和處理？復(fù)習(xí)思考題1.手術(shù)前病人護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括哪些？手術(shù)前后病人的護(hù)理手術(shù)前后病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)識(shí)記能復(fù)述圍手術(shù)期、圍手術(shù)期護(hù)理的概念能列舉手術(shù)的分類能列出術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及其觀察要點(diǎn)學(xué)習(xí)目標(biāo)識(shí)記學(xué)習(xí)目標(biāo)理解能闡明術(shù)前適應(yīng)性鍛煉的具體內(nèi)容說(shuō)明術(shù)前合并糖尿病、高血壓等病人的血糖、血壓的控制范圍及用藥注意事項(xiàng)概括術(shù)后病情觀察要點(diǎn)學(xué)習(xí)目標(biāo)理解學(xué)習(xí)目標(biāo)運(yùn)用手術(shù)切口分類及愈合等級(jí)知識(shí)，對(duì)手術(shù)切口愈合情況進(jìn)行記錄運(yùn)用相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)病人進(jìn)行術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備學(xué)習(xí)目標(biāo)運(yùn)用學(xué)習(xí)目標(biāo)運(yùn)用應(yīng)用護(hù)理程序，制定具體的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理計(jì)劃運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，對(duì)常見(jiàn)并發(fā)癥采取正確的預(yù)防和護(hù)理措施學(xué)習(xí)目標(biāo)運(yùn)用第一節(jié)概述圍術(shù)期的概念圍術(shù)期指從確定手術(shù)治療時(shí)起，至與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止的一段時(shí)間第一節(jié)概述圍術(shù)期的概念第一節(jié)概述圍術(shù)期護(hù)理指在圍術(shù)期為病人提供全程、整體的護(hù)理

第一節(jié)概述圍術(shù)期護(hù)理圍手術(shù)期病人的主要刺激來(lái)源病人對(duì)手術(shù)的耐受力↓手術(shù)危險(xiǎn)性↑病人的抵抗力↓術(shù)后并發(fā)癥的可能性↑疾病本身麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷禁食感染疼痛焦慮和恐懼交感N興奮、垂體-腎上腺皮質(zhì)分泌↑圍手術(shù)期病人的主要刺激來(lái)源病人對(duì)手術(shù)的耐受力↓手術(shù)危險(xiǎn)性↑疾第一節(jié)概述手術(shù)分類按手術(shù)目的分類診斷性手術(shù)根治性手術(shù)姑息性手術(shù)第一節(jié)概述手術(shù)分類第一節(jié)概述手術(shù)分類按手術(shù)時(shí)限分類急癥手術(shù)限期手術(shù)擇期手術(shù)第一節(jié)概述手術(shù)分類第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估健康史身體狀況心理--社會(huì)狀況第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理常見(jiàn)護(hù)理診斷╱護(hù)理問(wèn)題焦慮和恐懼知識(shí)缺乏睡眠形態(tài)紊亂營(yíng)養(yǎng)失調(diào)第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理常見(jiàn)護(hù)理診斷╱護(hù)理問(wèn)題第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理目標(biāo)病人情緒穩(wěn)定，積極配合治療病人營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善病人休息充分對(duì)疾病有充分認(rèn)識(shí)第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理目標(biāo)第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施心理護(hù)理*建立良好的護(hù)患關(guān)系*心理支持和疏導(dǎo)*認(rèn)知干預(yù)*制定健康教育計(jì)劃第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施一般準(zhǔn)備與護(hù)理*飲食和休息*適應(yīng)性訓(xùn)練第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理術(shù)前俯臥位練習(xí)第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理術(shù)前俯臥位練習(xí)第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理指導(dǎo)深呼吸、咳嗽、霧化吸入咳痰第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理指導(dǎo)深呼吸、咳嗽、第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施一般準(zhǔn)備與護(hù)理*輸血和補(bǔ)液*協(xié)助完成術(shù)前檢查*預(yù)防術(shù)后感染第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施一般準(zhǔn)備與護(hù)理*胃腸道準(zhǔn)備第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施一般準(zhǔn)備與護(hù)理*手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理顱腦手術(shù):全部頭皮，包括前額，兩鬢、頸后皮膚。第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理顱腦手術(shù):全部頭皮，包括前額，兩第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理頸部手術(shù)：上自唇下，下至乳頭水平線，兩側(cè)至斜方肌前緣。

第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理頸部手術(shù)：上自唇下，下至乳頭水平線第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理乳房手術(shù)：上至鎖骨上部，下至臍水平，兩側(cè)至腋后線，并包括同側(cè)上臂上1/3和腋窩第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理乳房手術(shù)：上至鎖骨上部，下至臍第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理胸部手術(shù)：上至鎖骨上部，下至臍水平，前后胸范圍超過(guò)中線5cm以上。第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理胸部手術(shù)：上至鎖骨上部，下至臍第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理上腹部手術(shù)：上自乳頭水平，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋后線第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理上腹部手術(shù)：上自乳頭水平，下至恥骨第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理下腹部手術(shù)上自劍突，下至大腿上1/3前內(nèi)側(cè)及會(huì)陰部，兩側(cè)至腋后線，剃除陰毛第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理下腹部手術(shù)上自劍突，下至大腿上1/第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理腎區(qū)手術(shù)：上起乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合，前后均過(guò)正中線第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理腎區(qū)手術(shù)：上起乳頭連線，下至恥第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理會(huì)陰部及肛門手術(shù)：會(huì)陰部、臀部、腹股溝部、恥骨聯(lián)合和大腿上1/3。第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理會(huì)陰部及肛門手術(shù)：會(huì)陰部、臀部、腹第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理四肢手術(shù)：以切口為中心上下方20cm以上，一般多為整個(gè)肢體備皮，修剪指甲。第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理四肢手術(shù)：以切口為中心上下方20c第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施一般準(zhǔn)備與護(hù)理術(shù)日晨的護(hù)理：認(rèn)真檢查各項(xiàng)工作的落實(shí)、體溫高或女病人來(lái)月經(jīng)應(yīng)延遲手術(shù)、按醫(yī)囑留置胃管及給與術(shù)前用藥第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施一般準(zhǔn)備與護(hù)理術(shù)日晨的護(hù)理:禁止化妝、備好病歷及相關(guān)CT片、X線檢查片、特殊用藥等、與手術(shù)室接診人員核對(duì)信息、根據(jù)手術(shù)類型及麻醉方式備好急救物品第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施術(shù)日晨的護(hù)理內(nèi)容監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響手術(shù)的因素（體溫、血壓、月經(jīng)等）。術(shù)前置管（尿管、胃管等）。術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備。術(shù)前用藥。準(zhǔn)備手術(shù)需用的物品（病歷、X片、CT片、MRI片、藥品等）術(shù)后所需準(zhǔn)備：病室、病床、術(shù)后用物等。術(shù)日晨的護(hù)理內(nèi)容監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響手術(shù)的因素（體溫、第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施特殊準(zhǔn)備與護(hù)理高血壓：病人血壓在160╱100mmHg可不做特殊準(zhǔn)備。術(shù)前2周停用利血平等降壓藥，改用合適降壓藥。

第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施特殊準(zhǔn)備與護(hù)理心臟?。杭毙孕募」Ｋ啦∪?個(gè)月內(nèi)不施行擇期手術(shù)，6個(gè)月以上無(wú)心絞痛發(fā)作者，在監(jiān)護(hù)條件下可施行手術(shù)第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施特殊準(zhǔn)備與護(hù)理心臟?。盒牧λソ卟∪嗽谛牧λソ呖刂?～4周后再施行手術(shù)第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施特殊準(zhǔn)備與護(hù)理呼吸功能障礙：術(shù)前2周停止吸煙；阻塞性肺功能不全的病人，遵醫(yī)囑行霧化吸入；哮喘病人可口服地塞米松等藥物第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施特殊準(zhǔn)備與護(hù)理：痰液黏稠的病人，可采用霧化吸入，或服用藥物使痰液稀薄，易于咳出；急性呼吸系統(tǒng)感染的病人需用抗生素。第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施特殊準(zhǔn)備與護(hù)理:手術(shù)前控制血糖于5.6～11.2mmol/L;原接受口服降糖藥治療者，術(shù)前改用胰島素皮下注射。第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理護(hù)理措施第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理健康教育告知病人與疾病相關(guān)的知識(shí)告知麻醉、手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，使之掌握術(shù)前準(zhǔn)備的具體內(nèi)容術(shù)前加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息和適當(dāng)活動(dòng)第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理健康教育第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理健康教育戒煙，保持口腔衛(wèi)生注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染指導(dǎo)病人術(shù)前練習(xí)相關(guān)適應(yīng)性鍛煉第二節(jié)手術(shù)前病人的護(hù)理健康教育第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估術(shù)中情況身體情況：生命體征、切口情況、引流管、肢體功能、體液平衡、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、術(shù)后不適及并發(fā)癥心理、社會(huì)狀況第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理常見(jiàn)護(hù)理診斷╱問(wèn)題疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷、特殊體位等因素有有體液不足的危險(xiǎn)與手術(shù)導(dǎo)致失血、體液丟失、禁食禁飲、液體量補(bǔ)充不足有關(guān)低效性呼吸型態(tài)與術(shù)后臥床、活動(dòng)量少、切口疼痛、呼吸運(yùn)動(dòng)受限等有關(guān)第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理常見(jiàn)護(hù)理診斷╱問(wèn)題第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理常見(jiàn)護(hù)理診斷╱問(wèn)題營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與術(shù)后禁食、創(chuàng)傷后機(jī)體代謝率增高和分解代謝旺盛有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力與手術(shù)創(chuàng)傷、機(jī)體負(fù)氮平衡有關(guān)潛在并發(fā)癥術(shù)后出血、切口感染或裂開(kāi)、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染或深靜脈血栓形成等第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理常見(jiàn)護(hù)理診斷╱問(wèn)題營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理目標(biāo)病人主訴疼痛減輕或緩解病人體液平衡得以維持，循環(huán)系統(tǒng)功能穩(wěn)定病人術(shù)后呼吸功能改善，血氧飽和度維持在正常范圍第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理目標(biāo)第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理目標(biāo)病人術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況得以維持或改善病人活動(dòng)耐力增加，逐步增加活動(dòng)病人術(shù)后并發(fā)癥得以預(yù)防或被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，術(shù)后恢復(fù)順利第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理目標(biāo)第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施一般護(hù)理：安置病人與麻醉師、手術(shù)室護(hù)士做好床旁交接搬運(yùn)病人時(shí)動(dòng)作平穩(wěn)，注意保護(hù)好手術(shù)部位及各引流管和輸液管正確連接各引流裝置第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施一般護(hù)理：安置病人檢查輸液是否通暢遵醫(yī)囑給氧注意保暖，避免貼身放置熱水袋，以免燙傷第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理一般護(hù)理：體位，根據(jù)麻醉類型及手術(shù)方式全麻：去枕平臥，頭偏向一側(cè)蛛網(wǎng)膜下隙麻醉：平臥或頭低臥位6~8小時(shí)硬脊膜外阻滯：平臥6小時(shí)后根據(jù)手術(shù)部位安置體位第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理一般護(hù)理：體位，根據(jù)麻醉類型及手術(shù)第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理一般護(hù)理：體位，根據(jù)手術(shù)類型及方式顱腦手術(shù)，如無(wú)休克或昏迷：15°～30°頭高腳低斜坡臥位頸、胸部手術(shù)：高半坐臥位腹部手術(shù)：低半坐臥位或斜坡臥位脊柱或臀部手術(shù)：俯臥或仰臥位第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理一般護(hù)理：體位，根據(jù)手術(shù)類型及方式第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理一般護(hù)理：體位，根據(jù)手術(shù)類型腹腔內(nèi)有污染者，在病情許可的情況下，盡早改為半坐位或頭高腳低位休克病人：中凹臥位或平臥位肥胖病人：側(cè)臥位第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理一般護(hù)理：體位，根據(jù)手術(shù)類型手術(shù)前后病人護(hù)理-課件手術(shù)前后病人護(hù)理-課件手術(shù)前后病人護(hù)理-課件手術(shù)前后病人護(hù)理-課件手術(shù)前后病人護(hù)理-課件手術(shù)前后病人護(hù)理-課件第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：一般護(hù)理病情觀察生命體征中心靜脈壓體液平衡其他靜脈補(bǔ)液第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：一般護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：一般護(hù)理飲食護(hù)理：非腹部手術(shù)局麻和小手術(shù)，術(shù)后即可進(jìn)食椎管內(nèi)麻醉，3~6小時(shí)后進(jìn)食全麻病人，待麻醉完全清醒，無(wú)惡心、嘔吐癥狀即可進(jìn)食第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：一般護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：一般護(hù)理飲食護(hù)理：腹部手術(shù)一般需禁食24～48小時(shí)，待腸道蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣后開(kāi)始進(jìn)食少量流質(zhì)，逐步遞增至全量流質(zhì)第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：一般護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：一般護(hù)理休息與活動(dòng)早期活動(dòng)有利于增加肺活量、減少肺部并發(fā)癥、改善血液循環(huán)、促進(jìn)切口愈合、預(yù)防深靜脈血栓形成、促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)和減少尿潴留的發(fā)生第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：一般護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：一般護(hù)理引流管護(hù)理固定通暢觀察記錄無(wú)菌第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：一般護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理引流管護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理引流管護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：一般護(hù)理切口護(hù)理觀察切口有無(wú)滲血、滲液，切口及周圍皮膚有無(wú)發(fā)紅，切口愈合情況，切口包扎是否限制胸、腹部呼吸運(yùn)動(dòng)或肢（趾）端血液循環(huán)保持切口敷料清潔干燥對(duì)煩躁、昏迷病人及不合作患兒，可適當(dāng)使用約束帶，防止敷料脫落第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：一般護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：一般護(hù)理切口護(hù)理：外科手術(shù)切口分類清潔切口清潔-污染切口污染切口感染切口第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：一般護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：一般護(hù)理切口護(hù)理切口愈合等級(jí)甲級(jí)愈合乙級(jí)愈合丙級(jí)愈合第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：一般護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理甲級(jí)愈合：切口愈合優(yōu)良，無(wú)不良反應(yīng)。第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理甲級(jí)愈合：切口愈合優(yōu)良，無(wú)不良反應(yīng)第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理乙級(jí)愈合：切口處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿。第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理乙級(jí)愈合：切口處有炎癥反應(yīng)，如紅腫第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理丙級(jí)愈合：切口已化膿需切開(kāi)引流處理。第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理丙級(jí)愈合：切口已化膿需切開(kāi)引流處理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：一般護(hù)理切口護(hù)理：縫線拆除時(shí)間一般頭、面、頸部為術(shù)后4～5日拆除，下腹部、會(huì)陰部為術(shù)后6～7日拆除，胸部、上腹部、背部和臀部為術(shù)后7～9日拆除，四肢為術(shù)后10～12日（近關(guān)節(jié)處可適當(dāng)延長(zhǎng)）拆除，減張縫線為術(shù)后14日拆第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：一般護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后不適的護(hù)理切口疼痛一般術(shù)后24小時(shí)內(nèi)疼痛最劇烈，2～3日后逐漸減輕第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后不適的護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后不適的護(hù)理切口疼痛護(hù)理措施評(píng)估和了解疼痛的程度觀察疼痛的時(shí)間、部位、性質(zhì)和規(guī)律鼓勵(lì)病人表達(dá)疼痛的感受遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止痛藥第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后不適的護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后不適的護(hù)理發(fā)熱：術(shù)后由于機(jī)體對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng)，術(shù)后病人體溫可略升高手，但一般不超過(guò)38℃，臨床上稱之為外科手術(shù)熱或術(shù)后吸收熱若術(shù)后3～6天后仍持續(xù)發(fā)熱，則提示存在繼發(fā)感染第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后不適的護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：發(fā)熱監(jiān)測(cè)體溫及伴隨癥狀檢查切口部位有無(wú)紅、腫、熱、痛或波動(dòng)感遵醫(yī)囑應(yīng)用退熱藥物或物理降溫結(jié)合病史尋找病因第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：發(fā)熱第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后不適的護(hù)理惡心、嘔吐：常見(jiàn)原因麻醉反應(yīng)（最常見(jiàn)）開(kāi)腹手術(shù)對(duì)胃腸道的刺激藥物影響水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)嚴(yán)重腹脹第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后不適的護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后不適的護(hù)理惡心、嘔吐：護(hù)理措施平臥且頭偏向一側(cè)，以防誤吸遵醫(yī)囑給予止吐藥或鎮(zhèn)靜劑持續(xù)嘔吐者，應(yīng)查明原因第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后不適的護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后不適的護(hù)理腹脹:常見(jiàn)原因胃腸蠕動(dòng)受抑制腹膜炎、腸麻痹腸粘連、腸梗阻第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后不適的護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后不適的護(hù)理腹脹:護(hù)理措施胃腸減壓、肛管排氣或低壓灌腸等協(xié)助病人多翻身，下床活動(dòng)遵醫(yī)囑使用促進(jìn)腸蠕動(dòng)的藥物必要時(shí)再次手術(shù)第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后不適的護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后不適的護(hù)理尿潴留：常見(jiàn)原因合并有前列腺增生的老年病人排尿反射受抑制切口疼痛引起后尿道括約肌和膀胱反射性痙攣第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后不適的護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后不適的護(hù)理尿潴留：常見(jiàn)原因手術(shù)對(duì)膀胱神經(jīng)的刺激病人不習(xí)慣床上排尿鎮(zhèn)靜藥物用量過(guò)大或低血鉀第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后不適的護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后不適的護(hù)理尿潴留：護(hù)理措施穩(wěn)定病人情緒，采用誘導(dǎo)排尿法遵醫(yī)囑采用藥物、針灸治療導(dǎo)尿第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后不適的護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理出血：常見(jiàn)原因術(shù)中止血不完善、創(chuàng)面滲血未完全控制原先痙攣的小動(dòng)脈斷端舒張、結(jié)扎線脫落、凝血機(jī)制障礙等第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理第三節(jié)手術(shù)后病人的護(hù)理護(hù)理措施：術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理出血：護(hù)理措施嚴(yán)密觀察病人生命體征、手術(shù)切口觀察引流液的性狀、量和顏色變化評(píng)估有無(wú)低血容量休克的早期表現(xiàn)必要時(shí)行腹腔穿刺止血處理第三節(jié)手