手衛(wèi)生培訓(xùn)課件

手生衛(wèi)1手生衛(wèi)12233hyhathenowHandHygiene4hyhathenowHandHygiene4556666

的工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來完成國外報導(dǎo)：醫(yī)院感染是由手引起的國內(nèi)資料統(tǒng)計：醫(yī)院感染由手傳播洗手的重要性hy90%80%30%7的工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來完醫(yī)院感染的5種主要傳播途徑接觸傳播飛沫傳播空氣傳播共同媒介物傳播病媒傳播8醫(yī)院感染的5種主要傳播途徑接觸傳播飛沫傳播空氣傳播共同媒介物傳染源宿主

傳播途徑洗手可以切斷傳播途徑9傳染源宿主傳播途徑洗手可以切斷傳播途徑9

清潔意味著更安全

洗手是最簡單、經(jīng)濟、有效的預(yù)防醫(yī)院感染的方法10清潔意味著更安全10hyhathenowHandHygiene11hyhathenowHandHygiene11外科洗手洗手

衛(wèi)生手消毒

是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流動水洗手，清除手部皮膚污垢和暫居菌的過程。是指使用速干手消毒劑揉搓手，減少手部暫居菌的過程，無需沖洗或干手設(shè)備。是指術(shù)前醫(yī)務(wù)人員使用外科手消毒劑，清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程，應(yīng)具備持久抗菌活性。手衛(wèi)生（HandHygiene）12外科洗手洗手衛(wèi)生手消毒是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）院內(nèi)洗手分型－APIC13院內(nèi)洗手分型－APIC13暫駐菌TransientFlora

又稱為污染或非種植菌落

不能在干燥的皮膚上繁殖

通過洗手（機械作用）可以很容易地移除

通常在皮膚上的生存時間不長

是造成醫(yī)院感染的主要病原14暫駐菌TransientFlora又稱為污染或非種植

真皮暫駐菌角質(zhì)層15真皮暫駐菌角質(zhì)層15常駐菌ResidentFlora

又稱為種植菌落，存在與皮膚較深層

不易被機械的擦洗清除

數(shù)量長時間保持穩(wěn)定

人體皮膚的永久居民

較少成為院感致病源

凝固酶陰性的葡萄球菌，棒狀桿菌（類白喉），不動桿菌屬等16常駐菌ResidentFlora又稱為種植菌落，存

真皮常駐菌角質(zhì)層17真皮常駐菌角質(zhì)層17常駐菌不易被去除?。。.Selwyn,H.EllisBritishMedicalJournal,197218常駐菌不易被去除?。?！S.Selwyn,H.EllisS.Selwyn,H.EllisBritishMedicalJournal,1972消毒5小時后皮膚表面的細菌數(shù)量又會恢復(fù)

！19S.Selwyn,H.Ellis消毒5小時后19hyhathenowHandHygiene20hyhathenowHandHygiene20手部有肉眼可見血液或其他體液污染時，需用流動水洗手當(dāng)手部無肉眼可見污染時，可使用手消毒代替洗手hen醫(yī)務(wù)人員外科手術(shù)前均應(yīng)外科洗手洗手

衛(wèi)生手消毒

外科洗手21手部有肉眼可見血液或其他體液污染時，需用流動水洗手當(dāng)手部無肉手衛(wèi)生——洗手的指征22手衛(wèi)生——洗手的指征22接觸病人前后：握手，撫摸孩童的額頭攙扶病患移動進行物理療法把脈、測血壓、胸部聽診、腹部觸診，記錄ECG您能否列舉每天實際操作中會遇到的一些洗手指征？23接觸病人前后：您能否列舉每天實際操作中會遇到的一些洗手指征？進行清潔/無菌操作的情況：幫助病人清潔口腔、滴眼藥水清潔創(chuàng)面、傷口換藥、皮下注射靜脈插管、導(dǎo)尿管插管準(zhǔn)備食物，配藥您能否列舉每天實際操作中會遇到的一些洗手指征？24進行清潔/無菌操作的情況：您能否列舉每天實際操作中會遇到的一接觸病人的體液：清理創(chuàng)面，換藥，皮下注射插管或拔管清理尿液、糞便、嘔吐物，和操作一些污染物（繃帶、餐巾、尿墊），清潔可見的固體污染物（床單、廁所、尿盆、便盆和醫(yī)療設(shè)備）您能否列舉每天實際操作中會遇到的一些洗手指征？25接觸病人的體液：您能否列舉每天實際操作中會遇到的一些洗手指征接觸病人環(huán)境后：在病人下床時換床單調(diào)節(jié)灌注速度監(jiān)測儀報警扶床把手，依靠床邊或床邊桌清潔床邊桌您能否列舉每天實際操作中會遇到的一些洗手指征？26接觸病人環(huán)境后：您能否列舉每天實際操作中會遇到的一些洗手指征The5indicationsAFTERPAT’sOBJECTAFTERB-FLUIDBEFORECLEAN/INVASIVEAFTERPATBEFOREPAT27The5indicationsAFTERPAT’sO接觸患者致病性微生物污染物品后直接為傳染病患者檢查、治療或處理其污物先洗手后消毒28接觸患者致病性微生物污染物品后先洗手后消毒28hyhathenowHandHygiene29hyhathenowHandHygiene29ow手衛(wèi)生設(shè)施

洗手方法衛(wèi)生手消毒方法

外科洗手方法關(guān)于手套

30ow手衛(wèi)生設(shè)施30一般手衛(wèi)生設(shè)施洗手用水：流動水水龍頭：非手觸式清潔劑：皂液手消毒劑：酒精性無水洗手液干手設(shè)施：紙巾、干手器、小方巾注意事項：鐘、洗手指示圖注意：盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。31一般手衛(wèi)生設(shè)施洗手用水：流動水注意：盛放皂液的容器宜為一次性正確的干手措施

烘干機

一次性紙巾32正確的干手措施32肥皂含菌濃度：3×103-4個/g肥皂含菌濃度：1×104-5個/g肥皂含菌濃度：1×106-7個/g在病區(qū)和診室，請立即停用固體肥皂！33肥皂含菌濃度：3×103-4個/g肥皂含菌濃度：1×104-第

1步掌心相對，手指并攏相互摩擦

第

2步手心對手背沿指縫相互搓擦

第

4步雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心第

6步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗第

3步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第

5步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦交換進行

六步洗手法內(nèi)立夾大弓外揉搓時間>15s整個過程>40s34第1步第2步第4步第6步第3步第5在其它所有的診療情況中都可以采用以醇為主的免洗液（手消液）進行手部清潔當(dāng)手上存在可見污物時或接觸了病人的體液、血液等危險物時，請使用洗手液和自來水洗手

免洗液可以解決基礎(chǔ)設(shè)施缺乏的問題35當(dāng)手上存在可見污物時或接觸了病人的體液、血液等危險物時，請使洗手的時間和清除細菌污染的關(guān)系015sec30sec1min2min3min4min6543210Bacterialcontamination(meanlog10reduction)水洗免洗液PittetandBoyce.LancetInfectiousDiseases2001采用免洗液:更加有效更快有效時間更長36洗手的時間和清除細菌污染的關(guān)系015sec30sec1mi整個過程需要20-30秒！手部無可見污漬時，可用免洗液代替洗手37手部無可見污漬時，可用免洗液代替洗手37

手消毒劑建議使用區(qū)域病床旁環(huán)境處理車治療車病房外38手消毒劑建議使用區(qū)域病床旁環(huán)境處理車治療車病房外38外科手消毒應(yīng)遵循哪些原則？(1)先洗手，后消毒。(2)不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行外科手消毒。39外科手消毒應(yīng)遵循哪些原則？(1)先洗手，后消毒。39外科刷手指引40外科刷手指引40外科洗手指引41外科洗手指引41外科洗手指引42外科洗手指引422012《江蘇省醫(yī)院常用物品消毒滅菌方法（試行）》洗手規(guī)范清潔1.摘除手部飾物，修剪指甲；2.用適量清潔劑清洗雙手、前臂、上臂下1/3并認(rèn)真揉搓，流動水沖凈擦干。消毒

1.取適量免洗外科手消毒液均勻涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。2.取適量需沖洗外科手消毒液均勻涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2-5分鐘；采用凈化水沖洗并擦干。432012《江蘇省醫(yī)院常用物品消毒滅菌方法（試行）》洗手規(guī)范清2012《江蘇省醫(yī)院常用物品消毒滅菌方法（試行）》洗手規(guī)范注意事項1.清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲污垢和皮膚的皺褶處；2.不主張長時間刷洗雙手；3.采用免洗外科消毒劑前的干手可采用清潔紙巾；4.需沖洗的消毒劑應(yīng)用凈化水做最后沖洗，并用無菌紙巾或滅菌小毛巾擦干。442012《江蘇省醫(yī)院常用物品消毒滅菌方法（試行）》洗手規(guī)范注手消毒效果應(yīng)達到哪些要求？(1)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)

≤10cfu/cm2。(2)外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。45手消毒效果應(yīng)達到哪些要求？(1)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總關(guān)于手套清潔手套：接觸病人手可能被污染時或接觸病人的粘膜、血液、體液時使用無菌手套：

進行手術(shù)操作時、護理免疫力低下的病人時、進行進入體腔的侵入性操作時使用46關(guān)于手套清潔手套：46注意事項脫手套或更換手套后應(yīng)洗手／或手消毒戴手套不能代替洗手診療活動結(jié)束或手套破損時及不同的病人之間應(yīng)更換手套并洗手／或手消毒護理同一個病人，從污染部位到清潔部位，需要更換手套一次性手套只能使用一次，不能重復(fù)使用對于乳膠過敏者，醫(yī)院應(yīng)備有其它材質(zhì)的手套以供使用47注意事項脫手套或更換手套后應(yīng)洗手／或手消毒474848醫(yī)院的洗手依從性現(xiàn)狀不容樂觀49醫(yī)院的洗手依從性現(xiàn)狀不容樂觀49良好的洗手習(xí)慣不但保護病人，而且保護你自己50良好的洗手習(xí)慣不但保護病人，而且保護你自己50現(xiàn)在是在全院開展手衛(wèi)生運動的時刻了!保護病人和自身的安全是您的責(zé)任!您的努力將改變一切!一個簡單的舉措可以挽救無數(shù)的生命!讓我們一起努力吧!!51現(xiàn)在是在全院開展手衛(wèi)生運動的時刻了!保護病人和自身的安全是您謝謝

!歡迎保持聯(lián)系！感管科電話：8327205752謝謝!歡迎保持聯(lián)系！52每一次的加油，每一次的努力都是為了下一次更好的自己。10月-2210月-22Thursday,October27,2022天生我材必有用，千金散盡還復(fù)來。04:58:3204:58:3204:5810/27/20224:58:32AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。10月-2204:58:3204:58Oct-2227-Oct-22得道多助失道寡助，掌控人心方位上。04:58:3204:58:3204:58Thursday,October27,2022安全在于心細，事故出在麻痹。10月-2210月-2204:58:3204:58:32October27,2022加強自身建設(shè)，增強個人的休養(yǎng)。2022年10月27日4:58上午10月-2210月-22擴展市場，開發(fā)未來，實現(xiàn)現(xiàn)在。27十月20224:58:32上午04:58:3210月-22做專業(yè)的企業(yè)，做專業(yè)的事情，讓自己專業(yè)起來。十月224:58上午10月-2204:58October27,2022時間是人類發(fā)展的空間。2022/10/274:58:3204:58:3227October2022科學(xué)，你是國力的靈魂；同時又是社會發(fā)展的標(biāo)志。4:58:32上午4:58上午04:58:3210月-22每天都是美好的一天，新的一天開啟。10月-2210月-2204:5804:58:3204:58:32Oct-22人生不是自發(fā)的自我發(fā)展，而是一長串機緣。事件和決定，這些機緣、事件和決定在它們實現(xiàn)的當(dāng)時是取決于我們的意志的。2022/10/274:58:32Thursday,October27,2022感情上的親密，發(fā)展友誼；錢財上的親密，破壞友誼。10月-222022/10/274:58:3210月-22謝謝大家！每一次的加油，每一次的努力都是為了下一次更好的自己。10月-手生衛(wèi)54手生衛(wèi)1552563hyhathenowHandHygiene57hyhathenowHandHygiene4585595966

的工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來完成國外報導(dǎo)：醫(yī)院感染是由手引起的國內(nèi)資料統(tǒng)計：醫(yī)院感染由手傳播洗手的重要性hy90%80%30%60的工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來完醫(yī)院感染的5種主要傳播途徑接觸傳播飛沫傳播空氣傳播共同媒介物傳播病媒傳播61醫(yī)院感染的5種主要傳播途徑接觸傳播飛沫傳播空氣傳播共同媒介物傳染源宿主

傳播途徑洗手可以切斷傳播途徑62傳染源宿主傳播途徑洗手可以切斷傳播途徑9

清潔意味著更安全

洗手是最簡單、經(jīng)濟、有效的預(yù)防醫(yī)院感染的方法63清潔意味著更安全10hyhathenowHandHygiene64hyhathenowHandHygiene11外科洗手洗手

衛(wèi)生手消毒

是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流動水洗手，清除手部皮膚污垢和暫居菌的過程。是指使用速干手消毒劑揉搓手，減少手部暫居菌的過程，無需沖洗或干手設(shè)備。是指術(shù)前醫(yī)務(wù)人員使用外科手消毒劑，清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程，應(yīng)具備持久抗菌活性。手衛(wèi)生（HandHygiene）65外科洗手洗手衛(wèi)生手消毒是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）院內(nèi)洗手分型－APIC66院內(nèi)洗手分型－APIC13暫駐菌TransientFlora

又稱為污染或非種植菌落

不能在干燥的皮膚上繁殖

通過洗手（機械作用）可以很容易地移除

通常在皮膚上的生存時間不長

是造成醫(yī)院感染的主要病原67暫駐菌TransientFlora又稱為污染或非種植

真皮暫駐菌角質(zhì)層68真皮暫駐菌角質(zhì)層15常駐菌ResidentFlora

又稱為種植菌落，存在與皮膚較深層

不易被機械的擦洗清除

數(shù)量長時間保持穩(wěn)定

人體皮膚的永久居民

較少成為院感致病源

凝固酶陰性的葡萄球菌，棒狀桿菌（類白喉），不動桿菌屬等69常駐菌ResidentFlora又稱為種植菌落，存

真皮常駐菌角質(zhì)層70真皮常駐菌角質(zhì)層17常駐菌不易被去除?。?！S.Selwyn,H.EllisBritishMedicalJournal,197271常駐菌不易被去除?。?！S.Selwyn,H.EllisS.Selwyn,H.EllisBritishMedicalJournal,1972消毒5小時后皮膚表面的細菌數(shù)量又會恢復(fù)

！72S.Selwyn,H.Ellis消毒5小時后19hyhathenowHandHygiene73hyhathenowHandHygiene20手部有肉眼可見血液或其他體液污染時，需用流動水洗手當(dāng)手部無肉眼可見污染時，可使用手消毒代替洗手hen醫(yī)務(wù)人員外科手術(shù)前均應(yīng)外科洗手洗手

衛(wèi)生手消毒

外科洗手74手部有肉眼可見血液或其他體液污染時，需用流動水洗手當(dāng)手部無肉手衛(wèi)生——洗手的指征75手衛(wèi)生——洗手的指征22接觸病人前后：握手，撫摸孩童的額頭攙扶病患移動進行物理療法把脈、測血壓、胸部聽診、腹部觸診，記錄ECG您能否列舉每天實際操作中會遇到的一些洗手指征？76接觸病人前后：您能否列舉每天實際操作中會遇到的一些洗手指征？進行清潔/無菌操作的情況：幫助病人清潔口腔、滴眼藥水清潔創(chuàng)面、傷口換藥、皮下注射靜脈插管、導(dǎo)尿管插管準(zhǔn)備食物，配藥您能否列舉每天實際操作中會遇到的一些洗手指征？77進行清潔/無菌操作的情況：您能否列舉每天實際操作中會遇到的一接觸病人的體液：清理創(chuàng)面，換藥，皮下注射插管或拔管清理尿液、糞便、嘔吐物，和操作一些污染物（繃帶、餐巾、尿墊），清潔可見的固體污染物（床單、廁所、尿盆、便盆和醫(yī)療設(shè)備）您能否列舉每天實際操作中會遇到的一些洗手指征？78接觸病人的體液：您能否列舉每天實際操作中會遇到的一些洗手指征接觸病人環(huán)境后：在病人下床時換床單調(diào)節(jié)灌注速度監(jiān)測儀報警扶床把手，依靠床邊或床邊桌清潔床邊桌您能否列舉每天實際操作中會遇到的一些洗手指征？79接觸病人環(huán)境后：您能否列舉每天實際操作中會遇到的一些洗手指征The5indicationsAFTERPAT’sOBJECTAFTERB-FLUIDBEFORECLEAN/INVASIVEAFTERPATBEFOREPAT80The5indicationsAFTERPAT’sO接觸患者致病性微生物污染物品后直接為傳染病患者檢查、治療或處理其污物先洗手后消毒81接觸患者致病性微生物污染物品后先洗手后消毒28hyhathenowHandHygiene82hyhathenowHandHygiene29ow手衛(wèi)生設(shè)施

洗手方法衛(wèi)生手消毒方法

外科洗手方法關(guān)于手套

83ow手衛(wèi)生設(shè)施30一般手衛(wèi)生設(shè)施洗手用水：流動水水龍頭：非手觸式清潔劑：皂液手消毒劑：酒精性無水洗手液干手設(shè)施：紙巾、干手器、小方巾注意事項：鐘、洗手指示圖注意：盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。84一般手衛(wèi)生設(shè)施洗手用水：流動水注意：盛放皂液的容器宜為一次性正確的干手措施

烘干機

一次性紙巾85正確的干手措施32肥皂含菌濃度：3×103-4個/g肥皂含菌濃度：1×104-5個/g肥皂含菌濃度：1×106-7個/g在病區(qū)和診室，請立即停用固體肥皂！86肥皂含菌濃度：3×103-4個/g肥皂含菌濃度：1×104-第

1步掌心相對，手指并攏相互摩擦

第

2步手心對手背沿指縫相互搓擦

第

4步雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心第

6步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗第

3步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第

5步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦交換進行

六步洗手法內(nèi)立夾大弓外揉搓時間>15s整個過程>40s87第1步第2步第4步第6步第3步第5在其它所有的診療情況中都可以采用以醇為主的免洗液（手消液）進行手部清潔當(dāng)手上存在可見污物時或接觸了病人的體液、血液等危險物時，請使用洗手液和自來水洗手

免洗液可以解決基礎(chǔ)設(shè)施缺乏的問題88當(dāng)手上存在可見污物時或接觸了病人的體液、血液等危險物時，請使洗手的時間和清除細菌污染的關(guān)系015sec30sec1min2min3min4min6543210Bacterialcontamination(meanlog10reduction)水洗免洗液PittetandBoyce.LancetInfectiousDiseases2001采用免洗液:更加有效更快有效時間更長89洗手的時間和清除細菌污染的關(guān)系015sec30sec1mi整個過程需要20-30秒！手部無可見污漬時，可用免洗液代替洗手90手部無可見污漬時，可用免洗液代替洗手37

手消毒劑建議使用區(qū)域病床旁環(huán)境處理車治療車病房外91手消毒劑建議使用區(qū)域病床旁環(huán)境處理車治療車病房外38外科手消毒應(yīng)遵循哪些原則？(1)先洗手，后消毒。(2)不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行外科手消毒。92外科手消毒應(yīng)遵循哪些原則？(1)先洗手，后消毒。39外科刷手指引93外科刷手指引40外科洗手指引94外科洗手指引41外科洗手指引95外科洗手指引422012《江蘇省醫(yī)院常用物品消毒滅菌方法（試行）》洗手規(guī)范清潔1.摘除手部飾物，修剪指甲；2.用適量清潔劑清洗雙手、前臂、上臂下1/3并認(rèn)真揉搓，流動水沖凈擦干。消毒

1.取適量免洗外科手消毒液均勻涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。2.取適量需沖洗外科手消毒液均勻涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2-5分鐘；采用凈化水沖洗并擦干。962012《江蘇省醫(yī)院常用物品消毒滅菌方法（試行）》洗手規(guī)范清2012《江蘇省醫(yī)院常用物品消毒滅菌方法（試行）》洗手規(guī)范注意事項1.清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲污垢和皮膚的皺褶處；2.不主張長時間刷洗雙手；3.采用免洗外科消毒劑前的干手可采用清潔紙巾；4.需沖洗的消毒劑應(yīng)用凈化水做最后沖洗，并用無菌紙巾或滅菌小毛巾擦干。972012《江蘇省醫(yī)院常用物品消毒滅菌方法（試行）》洗手規(guī)范注手消毒效果應(yīng)達到哪些要求？(1)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)

≤10cfu/cm2。(2)外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。98手消毒效果應(yīng)達到哪些要求？(1)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總關(guān)于手套清潔手套：接觸病人手可能被污染時或接觸病人的粘膜、血液、體液時使用無菌手套：

進行手術(shù)操作時、護理免疫力低下的病人時、進行進入體腔的侵入性操作時使用99關(guān)于手套清潔手套：46注意事項脫手套或更換手套后應(yīng)洗手／或手消毒戴手套不能代替洗手診療活動結(jié)束或手套破損時及不同的病人之間應(yīng)更換手套并洗手／或手消毒護理同一個病人，從污染部位到清潔部位，需要更換手套一次性手套只能使用一次，不能重復(fù)使用對于乳膠過敏者，醫(yī)院應(yīng)備有其它材質(zhì)的手套以供使用100注意事項脫手套或更換手套后應(yīng)洗手／或手消毒4710148醫(yī)院的洗手依從性現(xiàn)狀不容樂觀102醫(yī)院的洗手依從性現(xiàn)狀不