護理操作技術灌腸

護理操作技術---灌腸法

郴州市第三人民醫(yī)院陳賽第一頁，共三十六頁。學習目標1、掌握:排便異常的護理措施;灌腸法的操作程序和注意事項。2、掌握:不同灌腸液的選擇。3、掌握:灌腸的適應癥和禁忌癥。第二頁，共三十六頁。灌腸法的定義將一定量的溶液通過肛管，由肛門經直腸灌入結腸，以幫助病人清潔腸道，排出糞便和積氣，或供給藥物和營養(yǎng)，達到確定診斷和治療目的的方法。第三頁，共三十六頁。

灌腸法種類

保留灌腸灌腸法大量不保留灌腸

不保留灌腸↓反復

清潔灌腸

小量不保留灌腸

第四頁，共三十六頁。大量不保留灌腸大量不保留灌腸【目的】１、解除便秘、腸脹氣。２、清潔腸道。為腸道手術、檢查或分娩作準備。３、稀釋并清除腸道內的有害物質，減輕中毒。４、灌入低溫液體，為高熱患者降溫。第五頁，共三十六頁?！驹u估】病情及治療情況意識、生命體征、排便情況和自理能力心理狀況、合作程度肛周皮膚、粘膜情況第六頁，共三十六頁。大量不保留灌腸【操作前準備】－評估患者并解釋－患者準備－護士準備－用物準備：－環(huán)境準備第七頁，共三十六頁。用物準備肛管：24~26號灌腸液0.1%-0.2%肥皂水/NS500-1000ml/成人200--500ml/小兒一般39-41℃降溫28-32℃中暑4℃量溫度第八頁，共三十六頁。操作要點1、臥位：左側屈膝位。2、插管：（1）深度：7~10厘米。（2）方向：向著肚臍的方向。（3）肛門松弛的方法：A：收縮~松弛。B：做排便的動作。C：深呼吸~呼氣。（4）有阻力：灌入少量液體。3、壓力：40~60厘米。4、保留：5~10分。5、記錄方法：排便次數/E,如2/E，1/2E。第九頁，共三十六頁。操作步驟1、核對解釋2、安置臥位第十頁，共三十六頁。3、鋪巾、放彎盤第十一頁，共三十六頁。4、掛筒40－60cm第十二頁，共三十六頁。5、潤滑肛管第十三頁，共三十六頁。6、排氣、夾管第十四頁，共三十六頁。7、插管８、注入灌腸液插入7－10cm第十五頁，共三十六頁。10、拔管９、觀察第十六頁，共三十六頁。評價灌后一般保留5-10min，降溫保留３０min遵醫(yī)囑備溶液，掌握量、溫度、濃度、流速、壓力等肝昏迷—禁肥皂水心衰/鈉儲—禁NS傷寒—量﹤500ml;壓力﹤30cm禁忌癥：急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴重心血管疾病第十七頁，共三十六頁。大量不保留灌腸【故障處理】

-若液面下降過慢或停止，多由于管道前端孔道被阻塞，可移動肛管或擠捏肛管，使堵塞管孔的糞便脫落。

-若患者感覺腹脹或有便意，可囑患者張口深呼吸，放松腹部肌肉，并降低灌腸筒的高度以減慢流速或暫停片刻

－灌腸過程中應隨時注意觀察患者的病情變化，如發(fā)現脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣急時，應立即停止灌腸并及時與醫(yī)生聯系，采取急救措施。

第十八頁，共三十六頁?！咀⒁馐马棥抗嗄c前向病人解釋灌腸目的，并囑其排尿。插肛管前查看有無痔瘡、肛裂，插管動作輕柔，注意病人反應。掌握溶液的濃度、溫度、流速、壓力和液體量，傷寒病人灌腸要慎重，必要時所用液量不得超過500ml，壓力要低，液面距肛門不超過30cm。大量不保留灌腸第十九頁，共三十六頁。大量不保留灌腸【注意事項】－灌腸禁忌癥：消化道出血、妊娠、急腹癥、嚴重心血管疾病。－為肝昏迷患者或蛋白過敏者灌腸時，禁用肥皂水。－準確掌握灌腸溶液的溫度、濃度、流速、壓力和溶液的量。－老年患者應采取低壓力、慢流速、低液量的灌腸法。－傷寒患者灌腸時溶液不得超過500ml，壓力要低（液面不得超過肛門30cm）。－降溫灌腸，液體要保留30min,排便后30min,測量體溫并記錄。第二十頁，共三十六頁。大量不保留灌腸【健康教育】向患者及家屬講解維持正常排便習慣的重要性指導患者及家屬保持健康的生活習慣以維持正常排便。指導患者灌腸時的配合方法。第二十一頁，共三十六頁。小量不保留灌腸目的

解除便秘、排除腸道積氣、減輕腹脹。適用于腹部/盆腔手術后以及危重、老幼病人用物灌腸液：“1、2、3液”（50%硫酸鎂30ml、甘油60ml溫開水90ml）

油劑（甘油/石蠟油50ml）加等量溫開水溫度：38℃保留時間：10-20min

第二十二頁，共三十六頁。小量不保留灌腸法

第二十三頁，共三十六頁。操作方法①備齊用物攜至病人床邊，協(xié)助患者取左側臥位，其它準備工作同大量不保留灌腸。②潤滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，連接肛管，排氣后夾住肛管，輕輕插入直腸內10－15cm，松開止血鉗，將溶液緩緩注入，灌畢，注入溫開水5－10ml，后將肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反折肛管，輕輕拔出，放于彎盤內。③囑病人平臥盡可能保留10－20分鐘后排便。第二十四頁，共三十六頁。清潔灌腸或結腸灌腸目的

徹底清除滯留在結腸中的糞便，為直腸、結腸X線術前腸道準備。方法

第一次—

肥皂水以后—0.9%NS結束標準—排出液無糞質液面距肛門小于４０厘米第二十五頁，共三十六頁。

保留灌腸目的

鎮(zhèn)靜、催眠及治療腸道感染等，原理將藥液灌入直腸或結腸內，通過腸粘膜吸收達到治療的目的。用物常用藥液：10%水化氯醛、0.5-1%新霉素量：﹤200ML

溫度：39-41℃第二十六頁，共三十六頁。保留灌腸用物第二十七頁，共三十六頁。

保留灌腸操作步驟臀下墊高10cm潤滑肛管第二十八頁，共三十六頁。保留灌腸操作步驟插管灌入溶液第二十九頁，共三十六頁。保留灌腸法第三十頁，共三十六頁。保留灌腸注意事項第三十一頁，共三十六頁。

【注意事項】－保留灌腸前囑患者排便，腸道排空有利于藥液吸收。－了解灌腸目的和病變部位，以確定患者的臥位和插入肛管的深度－應選擇稍細的肛管并且插入要深，液量不宜過多，壓力要低，灌入速度宜慢。－肛門、直腸、結腸手術的患者及大便失禁的患者，不宜做保留灌腸。保留灌腸第三十二頁，共三十六頁。簡易通便法1、開塞露的使用：切勿剪成毛口，應剪一縱口。2、其他：圓錐形。第三十三頁，共三十六頁。肛管排氣目的將肛管從肛門插入直腸，以排除腸腔積氣。