引起胸悶氣短的常見疾病(課堂)課件

引起胸悶氣短的常見疾病12020/3/25引起胸悶氣短的常見疾病12020/3/25胸悶的定義胸悶是一種主觀感覺，即呼吸費力或氣不夠用。輕者若無其事，重者則覺得透不過氣來，甚至發(fā)生呼吸困難。2胸悶的定義胸悶是一種主觀感覺，即呼吸費力或氣不夠用。輕者若無功能性胸悶A病理性胸悶B分類3功能性胸悶A病理性胸悶B分類3功能性胸悶即無器質(zhì)性病變的胸悶，是一種生理性的反應。一般與環(huán)境、情緒因素等有關。例如在門窗密閉、空氣不流通的房間內(nèi)逗留較長時間，或遇到某些不愉快的事情，甚至與別人發(fā)生口角、爭執(zhí)，或處于氣壓偏低的氣候中，往往會產(chǎn)生胸悶、疲勞的感覺。經(jīng)過通風透氣或到室外活動，調(diào)節(jié)心情，思想放松，短時間的休息，很快就能恢復正常。像這一類的胸悶可以認為是功能性的胸悶，不必緊張、也不必治療。4功能性胸悶即無器質(zhì)性病變的胸悶，是一種生理性的反應。4病理性胸悶是有器質(zhì)性病變的胸悶，是由于體內(nèi)某些器官發(fā)生疾病而引起的胸悶。胸悶可能是許多疾病的早期癥狀之一。病理性胸悶最多見的是心肺疾病，所以胸悶也常伴隨胸痛。病理性胸悶的發(fā)病機理與呼吸困難有相似之處。人體氣體交換所涉及的各環(huán)節(jié)如氣道、心肺、血液、神經(jīng)、呼吸肌等出現(xiàn)異常，使通氣能力下降。程度較輕的即表現(xiàn)為胸悶，進一步發(fā)展則表現(xiàn)為呼吸困難。5病理性胸悶是有器質(zhì)性病變的胸悶，是由于體內(nèi)某些器官發(fā)生疾病而病理性胸悶常見病因1.呼吸道受阻：氣管內(nèi)異物、炎癥、水腫、腫瘤，支氣管哮喘；氣管外受壓（甲狀腺腫大、縱隔腫瘤等）引起氣道狹窄；2.肺部疾?。悍窝?、氣胸、肺氣腫、肺不張、肺梗塞等；3.心臟疾?。耗承┫忍煨孕呐K病、風濕性心臟瓣膜病、冠心病、心臟腫瘤；4.膈肌病變：膈肌膨升癥、膈肌麻痹癥；5.體液代謝和酸堿平衡失調(diào)等。6.心臟神經(jīng)官能癥即心臟植物神經(jīng)功能紊亂癥

6病理性胸悶常見病因1.呼吸道受阻：氣管內(nèi)異物、炎癥、水腫、腫胸悶伴憋氣病理性胸悶可以突然發(fā)生，也可以緩慢發(fā)生。突然發(fā)生的多數(shù)是由于急性外傷性或自發(fā)性氣胸，急性哮喘、急性氣管內(nèi)異物心臟病急性發(fā)作、急性肺梗塞等。緩慢性的胸悶則是隨著病程的延長，癥狀逐漸加重。對于病理性胸悶必須引起重視，以免延誤必要的治療?；颊邞摰结t(yī)院去進行胸部透視、心電圖、超聲心動圖、血液生化等檢查以及肺功能測定，以便臨床醫(yī)師進一步確診。7胸悶伴憋氣病理性胸悶可以突然發(fā)生，也可以緩慢發(fā)生。突然發(fā)生的

不同年齡的胸悶常見的病因有所不同。兒童發(fā)生胸悶多數(shù)提示患有先天性心臟病或縱隔腫瘤；青年人發(fā)生胸悶多數(shù)提示患有自發(fā)性氣胸、縱隔腫瘤、風濕性心臟瓣膜?。焕夏耆税l(fā)生胸悶多數(shù)提示患有肺氣腫、冠心病等。8不同年齡的胸悶常見的病因有所不同。8老年胸悶應警惕心肌梗塞

據(jù)資料分析，將近1／3患急性心肌梗塞的老年人（一般指65歲以上者），不會產(chǎn)生劇烈的胸痛，而胸悶則是最常見的癥狀。對于老年人，不宜將有無胸痛作為鑒別急性心肌梗塞的主要依據(jù)。絕大部分的急性心梗病人在發(fā)病前都會有先兆，如果感到胸悶，胸骨后疼痛，有時還會向左肩部和背部放射時，一定要考慮是否有心絞痛甚至是心肌梗塞，及時去醫(yī)院診治。9老年胸悶應警惕心肌梗塞據(jù)資料分析，將近1／3患急性心肌

由于寒冷、劇烈運動等的刺激，機體的交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，體內(nèi)兒茶酚胺分泌增多，血管收縮，血壓升高，心率加快，心臟負荷增大，心肌耗氧量增多，此時心肌就會缺血缺氧。而且兒茶酚胺本身還可導致冠狀動脈痙攣，血液濃縮，使血小板易于凝聚，形成血栓，是導致心梗的重要原因。

10由于寒冷、劇烈運動等的刺激，機體的交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，感冒胸悶當心病毒性心肌炎心肌炎多由感冒病毒引起，好發(fā)于兒童及青壯年，發(fā)病之初常以感冒癥狀為先驅(qū)，在2周左右如出現(xiàn)胸悶、心慌、氣短、心前區(qū)不適等尤其應引起注意。由于病毒性心肌炎起病隱匿，易使人容易誤解為感冒未徹底痊愈而誤治。重癥患者可突然發(fā)生心源性休克，表現(xiàn)為煩躁不安、面色灰白、四肢冷濕及末梢發(fā)紺等，可在短時間內(nèi)發(fā)生意外。

11感冒胸悶當心病毒性心肌炎心肌炎多由感冒病毒引起，好發(fā)于兒童及治療護理措施1、急性期至少應休息到熱退后3～4周；2、激素、大劑量維生素C及能量合劑；3、中醫(yī)中藥綜合治療，整體調(diào)理；4、多進食富含維生素C的水果及富于氨基酸的食物（如瘦肉、雞蛋、魚、大豆等）；5、注意氣候變化，防止受涼、；6、遵醫(yī)囑服藥，尤其是伴心律失常的患者，不可自行增加或減少藥量；7、避免劇烈活動，注意生活規(guī)律，保持良好的精神狀態(tài)。12治療護理措施1、急性期至少應休息到熱退后3～4周；12頸椎病胸悶胸痛易被誤診由于頸段脊髓發(fā)出的脊神經(jīng)和植物神經(jīng)分支分布到胸壁、胸膜、膈肌、心臟等部位，如果頸椎生理曲度變化、骨質(zhì)增生等，可反射性引起冠狀動脈痙攣收縮，導致心肌缺血，稱為“頸心綜合征”?？捎行貝灢贿m、心前區(qū)疼痛、心悸氣促、心律失常等表現(xiàn)，它與勞動負荷增加、情緒激動無關，服用硝酸甘油類藥物及鈣離子拮抗劑不能緩解。針對頸椎病治療可收到效果。13頸椎病胸悶胸痛易被誤診由于頸段脊髓發(fā)出的脊神經(jīng)和植物神經(jīng)分支治療護理措施在日常生活中要糾正高枕臥位，避免長時間過度仰頭、低頭，注意頸部保暖避免吹風著涼；局部可進行理療，熱敷；適當?shù)念i部體操以活動頸部，可緩解或減輕“頸心綜合征”的各種癥狀。14治療護理措施在日常生活中要糾正高枕臥位，避免長時間過度仰頭、神經(jīng)癥常見胸悶氣短當人受到各種刺激時，會引起強烈的生理反應，可出現(xiàn)胸悶、心慌、出冷汗等；如果此種現(xiàn)象持續(xù)時間過長，經(jīng)常感到胸前憋悶、心慌氣短、緊張恐懼，有一種瀕臨死亡必須馬上搶救的感覺，卻沒有查出具體原因，那么就可能患有心臟神經(jīng)官能癥。還有患焦慮癥時，也會有胸悶等癥狀表現(xiàn)。應該到相關的醫(yī)療機構去咨詢。15神經(jīng)癥常見胸悶氣短當人受到各種刺激時，會引起強烈的生理反應，心臟神經(jīng)官能癥是植物神經(jīng)功能紊亂在心血管系統(tǒng)的表現(xiàn)。最普通的自覺癥狀是心悸、呼吸不暢、心前區(qū)疼痛和全身乏力等，還表現(xiàn)為容易激動、失眠、多汗、發(fā)抖、眩暈、多夢等。本病雖沒有生命之虞，但病情時好時壞，遷延不愈，嚴重者甚至不能正常生活和工作，使患者飽受痛苦。臨床上由于缺乏有效的診斷手段和治療措施，造成漏診和誤治情況并不少見，常會被誤作病毒性心肌炎或冠心病等進行治療，結果適得其反。16心臟神經(jīng)官能癥是植物神經(jīng)功能紊亂在心血管系統(tǒng)的表現(xiàn)。16焦慮癥表現(xiàn)（1）植物神經(jīng)系統(tǒng)變化：胸悶，心跳加快，心悸，胃腸蠕動下降，食欲下降等；（2）內(nèi)心體驗：煩躁不安惶惶不可終日；（3）運動系統(tǒng)：表現(xiàn)為無力，手腳發(fā)軟，細微震顫，發(fā)抖，多余動作出現(xiàn)如眨眼、咬牙等，面肌緊張，坐立不安等等。17焦慮癥表現(xiàn)（1）植物神經(jīng)系統(tǒng)變化：胸悶，心跳加快，心悸，胃腸膽道疾患也胸悶

臨床上膽道系統(tǒng)疾患的病人，可出現(xiàn)類似冠心病的癥狀、體征及心電圖改變，其中中老年女性患者，特別是身體肥胖者發(fā)生率較高。稱為膽心綜合征。膽心綜合征主要表現(xiàn)為：胸悶、心絞痛、心律失常、心功能不全、心電圖改變，有的患者伴有右上腹部的疼痛，用心血管類藥物治療效果不佳。膽心綜合征的治療，主要是治療膽道疾患，控制膽道炎癥，去除膽道結石。18膽道疾患也胸悶臨床上膽道系統(tǒng)疾患的病人，可出現(xiàn)類似冠心病的膽心綜合征的發(fā)病機理①膽石癥與冠心病都與脂質(zhì)代謝障礙有一定關系，因此可能在病因與發(fā)病學上存在某種聯(lián)系。②膽道系統(tǒng)與心臟在神經(jīng)支配上有共同通路，可能通過神經(jīng)反射而發(fā)病。19膽心綜合征的發(fā)病機理①膽石癥與冠心病都與脂質(zhì)代謝障礙有一定關THANKYOU20THANKYOU20引起胸悶氣短的常見疾病212020/3/25引起胸悶氣短的常見疾病12020/3/25胸悶的定義胸悶是一種主觀感覺，即呼吸費力或氣不夠用。輕者若無其事，重者則覺得透不過氣來，甚至發(fā)生呼吸困難。22胸悶的定義胸悶是一種主觀感覺，即呼吸費力或氣不夠用。輕者若無功能性胸悶A病理性胸悶B分類23功能性胸悶A病理性胸悶B分類3功能性胸悶即無器質(zhì)性病變的胸悶，是一種生理性的反應。一般與環(huán)境、情緒因素等有關。例如在門窗密閉、空氣不流通的房間內(nèi)逗留較長時間，或遇到某些不愉快的事情，甚至與別人發(fā)生口角、爭執(zhí)，或處于氣壓偏低的氣候中，往往會產(chǎn)生胸悶、疲勞的感覺。經(jīng)過通風透氣或到室外活動，調(diào)節(jié)心情，思想放松，短時間的休息，很快就能恢復正常。像這一類的胸悶可以認為是功能性的胸悶，不必緊張、也不必治療。24功能性胸悶即無器質(zhì)性病變的胸悶，是一種生理性的反應。4病理性胸悶是有器質(zhì)性病變的胸悶，是由于體內(nèi)某些器官發(fā)生疾病而引起的胸悶。胸悶可能是許多疾病的早期癥狀之一。病理性胸悶最多見的是心肺疾病，所以胸悶也常伴隨胸痛。病理性胸悶的發(fā)病機理與呼吸困難有相似之處。人體氣體交換所涉及的各環(huán)節(jié)如氣道、心肺、血液、神經(jīng)、呼吸肌等出現(xiàn)異常，使通氣能力下降。程度較輕的即表現(xiàn)為胸悶，進一步發(fā)展則表現(xiàn)為呼吸困難。25病理性胸悶是有器質(zhì)性病變的胸悶，是由于體內(nèi)某些器官發(fā)生疾病而病理性胸悶常見病因1.呼吸道受阻：氣管內(nèi)異物、炎癥、水腫、腫瘤，支氣管哮喘；氣管外受壓（甲狀腺腫大、縱隔腫瘤等）引起氣道狹窄；2.肺部疾?。悍窝住庑?、肺氣腫、肺不張、肺梗塞等；3.心臟疾?。耗承┫忍煨孕呐K病、風濕性心臟瓣膜病、冠心病、心臟腫瘤；4.膈肌病變：膈肌膨升癥、膈肌麻痹癥；5.體液代謝和酸堿平衡失調(diào)等。6.心臟神經(jīng)官能癥即心臟植物神經(jīng)功能紊亂癥

26病理性胸悶常見病因1.呼吸道受阻：氣管內(nèi)異物、炎癥、水腫、腫胸悶伴憋氣病理性胸悶可以突然發(fā)生，也可以緩慢發(fā)生。突然發(fā)生的多數(shù)是由于急性外傷性或自發(fā)性氣胸，急性哮喘、急性氣管內(nèi)異物心臟病急性發(fā)作、急性肺梗塞等。緩慢性的胸悶則是隨著病程的延長，癥狀逐漸加重。對于病理性胸悶必須引起重視，以免延誤必要的治療?；颊邞摰结t(yī)院去進行胸部透視、心電圖、超聲心動圖、血液生化等檢查以及肺功能測定，以便臨床醫(yī)師進一步確診。27胸悶伴憋氣病理性胸悶可以突然發(fā)生，也可以緩慢發(fā)生。突然發(fā)生的

不同年齡的胸悶常見的病因有所不同。兒童發(fā)生胸悶多數(shù)提示患有先天性心臟病或縱隔腫瘤；青年人發(fā)生胸悶多數(shù)提示患有自發(fā)性氣胸、縱隔腫瘤、風濕性心臟瓣膜?。焕夏耆税l(fā)生胸悶多數(shù)提示患有肺氣腫、冠心病等。28不同年齡的胸悶常見的病因有所不同。8老年胸悶應警惕心肌梗塞

據(jù)資料分析，將近1／3患急性心肌梗塞的老年人（一般指65歲以上者），不會產(chǎn)生劇烈的胸痛，而胸悶則是最常見的癥狀。對于老年人，不宜將有無胸痛作為鑒別急性心肌梗塞的主要依據(jù)。絕大部分的急性心梗病人在發(fā)病前都會有先兆，如果感到胸悶，胸骨后疼痛，有時還會向左肩部和背部放射時，一定要考慮是否有心絞痛甚至是心肌梗塞，及時去醫(yī)院診治。29老年胸悶應警惕心肌梗塞據(jù)資料分析，將近1／3患急性心肌

由于寒冷、劇烈運動等的刺激，機體的交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，體內(nèi)兒茶酚胺分泌增多，血管收縮，血壓升高，心率加快，心臟負荷增大，心肌耗氧量增多，此時心肌就會缺血缺氧。而且兒茶酚胺本身還可導致冠狀動脈痙攣，血液濃縮，使血小板易于凝聚，形成血栓，是導致心梗的重要原因。

30由于寒冷、劇烈運動等的刺激，機體的交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，感冒胸悶當心病毒性心肌炎心肌炎多由感冒病毒引起，好發(fā)于兒童及青壯年，發(fā)病之初常以感冒癥狀為先驅(qū)，在2周左右如出現(xiàn)胸悶、心慌、氣短、心前區(qū)不適等尤其應引起注意。由于病毒性心肌炎起病隱匿，易使人容易誤解為感冒未徹底痊愈而誤治。重癥患者可突然發(fā)生心源性休克，表現(xiàn)為煩躁不安、面色灰白、四肢冷濕及末梢發(fā)紺等，可在短時間內(nèi)發(fā)生意外。

31感冒胸悶當心病毒性心肌炎心肌炎多由感冒病毒引起，好發(fā)于兒童及治療護理措施1、急性期至少應休息到熱退后3～4周；2、激素、大劑量維生素C及能量合劑；3、中醫(yī)中藥綜合治療，整體調(diào)理；4、多進食富含維生素C的水果及富于氨基酸的食物（如瘦肉、雞蛋、魚、大豆等）；5、注意氣候變化，防止受涼、；6、遵醫(yī)囑服藥，尤其是伴心律失常的患者，不可自行增加或減少藥量；7、避免劇烈活動，注意生活規(guī)律，保持良好的精神狀態(tài)。32治療護理措施1、急性期至少應休息到熱退后3～4周；12頸椎病胸悶胸痛易被誤診由于頸段脊髓發(fā)出的脊神經(jīng)和植物神經(jīng)分支分布到胸壁、胸膜、膈肌、心臟等部位，如果頸椎生理曲度變化、骨質(zhì)增生等，可反射性引起冠狀動脈痙攣收縮，導致心肌缺血，稱為“頸心綜合征”。可有胸悶不適、心前區(qū)疼痛、心悸氣促、心律失常等表現(xiàn)，它與勞動負荷增加、情緒激動無關，服用硝酸甘油類藥物及鈣離子拮抗劑不能緩解。針對頸椎病治療可收到效果。33頸椎病胸悶胸痛易被誤診由于頸段脊髓發(fā)出的脊神經(jīng)和植物神經(jīng)分支治療護理措施在日常生活中要糾正高枕臥位，避免長時間過度仰頭、低頭，注意頸部保暖避免吹風著涼；局部可進行理療，熱敷；適當?shù)念i部體操以活動頸部，可緩解或減輕“頸心綜合征”的各種癥狀。34治療護理措施在日常生活中要糾正高枕臥位，避免長時間過度仰頭、神經(jīng)癥常見胸悶氣短當人受到各種刺激時，會引起強烈的生理反應，可出現(xiàn)胸悶、心慌、出冷汗等；如果此種現(xiàn)象持續(xù)時間過長，經(jīng)常感到胸前憋悶、心慌氣短、緊張恐懼，有一種瀕臨死亡必須馬上搶救的感覺，卻沒有查出具體原因，那么就可能患有心臟神經(jīng)官能癥。還有患焦慮癥時，也會有胸悶等癥狀表現(xiàn)。應該到相關的醫(yī)療機構去咨詢。35神經(jīng)癥常見胸悶氣短當人受到各種刺激時，會引起強烈的生理反應，心臟神經(jīng)官能癥是植物神經(jīng)功能紊亂在心血管系統(tǒng)的表現(xiàn)。最普通的自覺癥狀是心悸、呼吸不暢、心前區(qū)疼痛和全身乏力等，還表現(xiàn)為容易激動、失眠、多汗、發(fā)抖、眩暈、多夢等。本病雖沒