急性胰腺炎教學(xué)查房課件

急性胰腺炎教學(xué)查房

急性胰腺炎教學(xué)查房教學(xué)查房目的

通過本病例了解1護(hù)理評估和診斷2護(hù)理措施3評價4急性胰腺炎的相關(guān)知識點(diǎn)教學(xué)查房目的

通過本病例了解1護(hù)理評估和診斷2護(hù)理措施3評價病例介紹患者趙寶樹，男57歲，因“腹痛伴嘔心嘔吐1天”經(jīng)急診以“急性胰腺炎”收住入院?；颊咭蜻M(jìn)食“油炸雞腿2只”于2010-6-7出現(xiàn)腹痛，為持續(xù)性鈍痛，伴嘔心嘔吐，嘔吐為內(nèi)容物，遂來我院急診就診。腹部CT示：胰腺形態(tài)模糊，胰周滲出，腹部B超提示：胰腺顯示不清，膽囊偏大，脂肪肝給予抑酸、抑制胰液分泌、抗感染、保肝，擴(kuò)容等治療，現(xiàn)患者病情已平穩(wěn)。病例介紹患者趙寶樹，男57歲，因“腹痛伴嘔心嘔吐1天”經(jīng)急診概論

急性胰腺炎(acutepancreatitis)是指胰腺分泌的消化酶被激活后對自身器官產(chǎn)生消化所引起的炎癥，是常見的急腹癥之一。分單純型（水腫型）和出血壞死型（重癥）胰腺炎兩種。前者病變較輕微；后者是急性胰腺炎的嚴(yán)重類型，表現(xiàn)為胰腺廣泛出血、壞死，病情發(fā)展快，并發(fā)癥多，死亡率高。該患者CT報告為急性膽源胰腺炎?？紤]為膽石癥誘發(fā)，膽囊偏大，脾臟、肝臟未見明顯異常。概論急性胰腺炎(acutepancreatit

病因

急性胰腺炎的病因比較復(fù)雜。一般認(rèn)為，膽汁、胰液逆流和胰酶損害胰腺組織在發(fā)病中起著重要作用。

病因急性胰腺炎的病因比較復(fù)雜。一般認(rèn)為，膽汁、胰病因代謝異常其他酗酒暴飲暴食膽道疾病病因代謝異常其他酗酒暴飲暴食膽道疾病病因一

病因一膽道疾病患者既往有“膽囊炎”病史。無手術(shù)史。膽道疾病

是最常見的病因，占我國急性胰腺炎發(fā)病原因的50％左右。當(dāng)膽總管下端發(fā)生結(jié)石嵌頓、膽道蛔蟲癥、Oddi括約肌水腫和痙攣、壺腹部狹窄時，即可引起梗阻。梗阻后膽汁逆流入胰管，活化胰酶。梗阻又可使胰管內(nèi)壓力增高，致胰小管和胰腺泡破裂，胰液外溢，損傷胰腺組織。病因一

病因一膽道疾病患者既往有“膽囊炎”病史。無手術(shù)史。病因二

病因二酗酒和暴飲暴食患者發(fā)病前進(jìn)食兩只“油炸雞腿”，暴飲暴食均可致胰液分泌增加，并刺激Oddi括約肌痙攣，十二指腸乳頭水腫，使胰管內(nèi)壓增高，胰液排出受阻，引起急性胰腺炎。慢性嗜酒者常有胰液蛋白沉淀，形成蛋白栓堵塞胰管，致胰液排泄障礙。

病因二

病因二酗酒和暴飲暴食患者發(fā)病前進(jìn)食兩只“油病因三

病因三代謝異常1.高脂血癥約5％－20％的急性胰腺炎病人存在高脂血癥，可能與腎炎、應(yīng)用外源性雌激素或家族性高脂血癥（I型、V型）有關(guān)。2.高鈣血癥甲狀旁腺功能亢進(jìn)或其他原因可致高鈣血癥。后者可以刺激胰酶分泌和活化、引起胰管內(nèi)鈣鹽沉積、胰管鈣化和形成結(jié)石、堵塞胰管。

該患者此項(xiàng)指標(biāo)正常。病因三

病因三代謝異常病因四

病因四其他

腹腔手術(shù)，特別是胰、膽或胃手術(shù)，腹部鈍挫傷等；某些急性傳染病，某些藥物如噻嗪類利尿劑、糖皮質(zhì)激素等都可能損傷胰腺組織引起急性胰腺炎病因四

病因四其他病理生理病理生理

一系列胰腺消化酶被激活導(dǎo)致胰腺的自身消化。分泌的消化酶有兩種形式：一種是有生物活性的酶如淀粉酶、脂肪酶等；另一種是以酶原形式存在的無活性的酶，如胰蛋白酶、糜蛋白酶原等。正常情況下，胰腺合成的胰酶是無活性的酶原，在各種病因作用下，胰腺自身防御機(jī)制中某些環(huán)節(jié)被破壞，酶原被激活成活性的酶，使胰腺發(fā)生自身消化。急性胰腺炎的病理變化一般分為水腫型和出血壞死型。水腫型可見胰腺腫大，分葉模糊、間質(zhì)水腫、充血和炎性細(xì)胞浸潤等改變；出血壞死型可見明顯出血，分葉結(jié)構(gòu)消失，胰實(shí)質(zhì)有較大范圍的脂肪壞死，壞死灶周圍有炎性細(xì)胞浸潤。病理生理病理生理一系列胰腺消化酶被激活導(dǎo)致胰腺

臨床表現(xiàn)急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)和病程，取決于其病因、病理類型，以及治療是否及時。水腫型胰腺炎癥狀相對較輕，有自限性；出血壞死型胰腺炎起病急驟，癥狀嚴(yán)重，可于數(shù)小時內(nèi)猝死。臨床表現(xiàn)急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)和病程，取決于其病因、病理類型，臨床表現(xiàn)腹痛水、電解質(zhì)紊亂

惡心、嘔吐及腹脹高熱呼吸急促、心率快

癥狀臨床表現(xiàn)煩躁不安臨床表現(xiàn)腹痛水、電解質(zhì)紊亂惡心、嘔吐及腹脹高熱呼吸急促、臨床表現(xiàn)癥狀一

腹痛該患者入院時疼痛劇烈而持續(xù)，呈鈍痛、陣發(fā)性加劇，不像肩背部放射。腹痛位于中上腹，取彎腰抱膝位減輕疼痛。出血壞死型腹部劇痛，持續(xù)較長。癥狀二惡心、嘔吐及腹脹起病后出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物為為內(nèi)容物，嘔吐后腹痛無明顯緩解。同時伴有腹脹，甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。癥狀三高熱該病人因炎癥有中度以上發(fā)熱，給予抗生素治療，體溫逐漸恢復(fù)正常。臨床表現(xiàn)癥狀一腹痛該患者入院時疼痛臨床表現(xiàn)癥狀四水、電解質(zhì)紊亂患者脫水和代謝性酸中毒不明顯。無低血鈣而引起手足抽搐。

癥狀五呼吸急促、心率快由于腹痛和雙側(cè)胸腔積液引起，患者心率110次/分，呼吸28次/分，脈氧在持續(xù)低流量吸氧下維持在97％。癥狀六

煩躁不安患者無此癥狀。臨床表現(xiàn)癥狀四水、電解質(zhì)紊亂體征和并發(fā)癥1急性水腫型胰腺炎：腹部體征較輕，左側(cè)腹部觸壓不適，無腹肌緊張和反跳痛，無腸鳴音減弱。2局部并發(fā)癥有胰腺膿腫和假性囊腫。全身并發(fā)癥有：急性腎衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、心力衰竭、胰性腦病、消化道出血、肺炎、敗血癥、糖尿病等。該患者未出現(xiàn)以上并發(fā)癥。

體征和并發(fā)癥1急性水腫型胰腺炎：腹部體征較輕，左側(cè)腹部觸壓不實(shí)驗(yàn)室與其他檢查白細(xì)胞計數(shù)

血清脂肪酶測定血清鈣

影像學(xué)檢查該患者血清脂肪酶升高。該患者血鈣低于正常，為1.6mmol/L，腹部X線平片未見異常，CT顯像可見胰腺形態(tài)模糊，其周圍見大量液性滲出，B超示雙側(cè)胸腔積液。淀粉酶測定

該患者有白細(xì)胞增多及中性粒細(xì)胞核左移。血淀粉酶503U/L,尿淀粉酶16027U/L。實(shí)驗(yàn)室與其他檢查白細(xì)胞計數(shù)血清脂肪酶測定血清鈣影像學(xué)檢實(shí)驗(yàn)室檢查相關(guān)知識點(diǎn)1：血象急性胰腺炎時，白細(xì)胞總數(shù)增多中性粒細(xì)胞均增高，因出血，滲出或嘔吐引起血液濃縮，紅細(xì)胞壓積增加2：淀粉酶測定血清淀粉酶一般在起病后4-8h開始升高，48-72h開始下降，持續(xù)3-5天。血清淀粉酶超過正常人的5倍(500U)即可診斷本病，尿淀粉酶升高較晚，常在發(fā)病后12-24h開始升高，持續(xù)1-2周逐漸恢復(fù)正常,當(dāng)尿淀粉酶超過256U，又無腎功能損害，則對急性胰腺炎診斷有幫助。實(shí)驗(yàn)室檢查相關(guān)知識點(diǎn)1：血象急性胰腺炎時，白細(xì)胞總數(shù)增多中實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查

3血清脂肪酶測定急性胰腺炎時，血清脂肪酶升高較晚，一般在發(fā)病后24h開始升高，可持續(xù)5-10天4血生化檢查約25%的患者出現(xiàn)低血鈣，10%-20%出現(xiàn)低血鉀，20%-60%出現(xiàn)血糖升高，系胰島素減少及胰高血糖素增加所致血清正鐵血清蛋白出血壞死型胰腺炎起病72h內(nèi)常為陽性，因胰酶作用于外滲的血液而形成的正鐵血紅素，與白蛋白結(jié)合成正鐵血紅蛋白所致

實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查

3血清脂肪酶測定急性胰腺炎時，血清脂肪酶影像學(xué)檢查B超胰腺一般呈局限性或彌漫性腫大，內(nèi)部呈均勻低回聲。如有出血壞死，則在低回聲區(qū)內(nèi)出現(xiàn)粗大的強(qiáng)回聲或表現(xiàn)為無回聲區(qū)。CT或MRI檢查CT是診斷急性胰腺炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”，如果B超檢查不能確定診斷時，可選擇CT或MPT檢查影像學(xué)檢查B超胰腺一般呈局限性或彌漫性腫大，內(nèi)部呈均勻低治療要點(diǎn)一二三減少胰腺分泌：可采用：①禁食及胃腸減壓②抗膽堿能藥如阿托品、654-2③生長抑素

解痙鎮(zhèn)痛

控制感染：多使用抗生素，常選用頭孢菌素類。

治療要點(diǎn)一二三減少胰腺分泌：可采用：①禁食及胃腸減壓②抗膽堿治療要點(diǎn)四抗休克及糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂

五六抑制胰酶活性營養(yǎng)支持及并發(fā)癥的處理

治療要點(diǎn)四抗休克及糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂五六抑制胰酶活性護(hù)理評估、診斷及措施一、疼痛：腹痛與胰腺彌漫性腫大及其周圍組織炎癥有關(guān)休息與體位緩解疼痛禁食和胃腸減壓護(hù)理評估、診斷及措施一、疼痛：腹痛與胰腺彌漫性腫大休（1）休息與體位：病人絕對臥床休息，降低機(jī)體代謝率。增加臟器血流量，促進(jìn)組織修復(fù)和體力恢復(fù)。協(xié)助病人取彎腰、屈膝側(cè)臥位，以減輕疼痛和腹脹。（2）禁食和胃腸減壓：該病人禁食并行胃腸減壓，其目的在于減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，以減輕腹痛和腹脹。病人口渴時含漱或濕潤口唇，并給予口腔護(hù)理。（3）緩解疼痛：該病人疼痛時遵醫(yī)囑給予鹽酸布桂嗪肌注，效果好。（1）休息與體位：病人絕對臥床休息，降低機(jī)體代謝率。增加臟器護(hù)理評估、診斷及措施病情觀察措施維持水、電解質(zhì)平衡措施二、有體液不足的危險：與禁食、胃腸減壓有關(guān)護(hù)理評估、診斷及措施病情觀察措施維持水、電解質(zhì)平衡措施二、有（1）病情觀察：該患者胃腸減壓期間，觀察和記錄引流量及性質(zhì)。觀察病人皮膚粘膜色澤。彈性有無變化，判斷失水程度。準(zhǔn)確記錄24h出入量。作為補(bǔ)液的依據(jù)。（2）維持水、電解質(zhì)平衡：禁食病人每天的液體入量常需達(dá)3000ml以上。根據(jù)病人脫水程度、年齡和心肺功能調(diào)節(jié)輸液速度。及時補(bǔ)充因嘔吐、發(fā)熱和禁食所丟失的液體和電解質(zhì)。（1）病情觀察：該患者胃腸減壓期間，觀察和記錄引流量及性質(zhì)。護(hù)理評估、診斷及措施監(jiān)測體溫和血象改變高熱護(hù)理遵醫(yī)囑用藥三、體溫過高：與胰腺炎癥、胰周及腹腔積液有關(guān)護(hù)理評估、診斷及措施監(jiān)測體溫和血象改變高熱護(hù)理遵醫(yī)囑用藥三、（1）監(jiān)測體溫和血象改變（2）高熱護(hù)理：高熱時采用冰袋物理降溫、消炎痛栓納肛等方法，并觀察降溫效果。定期進(jìn)行病房的空氣消毒，減少探視人員。協(xié)助病人做好皮膚、口腔的清潔護(hù)理。（3）遵醫(yī)囑用藥：遵醫(yī)囑使用抗生素，嚴(yán)格無菌操作。（1）監(jiān)測體溫和血象改變評價胃腸減壓引流通暢，未見明顯失水征，血生化檢查顯示水、電解質(zhì)和酸堿值在正常范圍內(nèi)。三病人明確腹痛的原因，主動配合休息、飲食，腹痛漸緩解。二體溫恢復(fù)到正常范圍一評價胃腸減壓引流通暢，未見明顯失水征，血生化檢查顯示水、電解急性胰腺炎教學(xué)查房課件

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急性胰腺炎教學(xué)查房教學(xué)查房目的

通過本病例了解1護(hù)理評估和診斷2護(hù)理措施3評價4急性胰腺炎的相關(guān)知識點(diǎn)教學(xué)查房目的

通過本病例了解1護(hù)理評估和診斷2護(hù)理措施3評價病例介紹患者趙寶樹，男57歲，因“腹痛伴嘔心嘔吐1天”經(jīng)急診以“急性胰腺炎”收住入院?；颊咭蜻M(jìn)食“油炸雞腿2只”于2010-6-7出現(xiàn)腹痛，為持續(xù)性鈍痛，伴嘔心嘔吐，嘔吐為內(nèi)容物，遂來我院急診就診。腹部CT示：胰腺形態(tài)模糊，胰周滲出，腹部B超提示：胰腺顯示不清，膽囊偏大，脂肪肝給予抑酸、抑制胰液分泌、抗感染、保肝，擴(kuò)容等治療，現(xiàn)患者病情已平穩(wěn)。病例介紹患者趙寶樹，男57歲，因“腹痛伴嘔心嘔吐1天”經(jīng)急診概論

急性胰腺炎(acutepancreatitis)是指胰腺分泌的消化酶被激活后對自身器官產(chǎn)生消化所引起的炎癥，是常見的急腹癥之一。分單純型（水腫型）和出血壞死型（重癥）胰腺炎兩種。前者病變較輕微；后者是急性胰腺炎的嚴(yán)重類型，表現(xiàn)為胰腺廣泛出血、壞死，病情發(fā)展快，并發(fā)癥多，死亡率高。該患者CT報告為急性膽源胰腺炎?？紤]為膽石癥誘發(fā)，膽囊偏大，脾臟、肝臟未見明顯異常。概論急性胰腺炎(acutepancreatit

病因

急性胰腺炎的病因比較復(fù)雜。一般認(rèn)為，膽汁、胰液逆流和胰酶損害胰腺組織在發(fā)病中起著重要作用。

病因急性胰腺炎的病因比較復(fù)雜。一般認(rèn)為，膽汁、胰病因代謝異常其他酗酒暴飲暴食膽道疾病病因代謝異常其他酗酒暴飲暴食膽道疾病病因一

病因一膽道疾病患者既往有“膽囊炎”病史。無手術(shù)史。膽道疾病

是最常見的病因，占我國急性胰腺炎發(fā)病原因的50％左右。當(dāng)膽總管下端發(fā)生結(jié)石嵌頓、膽道蛔蟲癥、Oddi括約肌水腫和痙攣、壺腹部狹窄時，即可引起梗阻。梗阻后膽汁逆流入胰管，活化胰酶。梗阻又可使胰管內(nèi)壓力增高，致胰小管和胰腺泡破裂，胰液外溢，損傷胰腺組織。病因一

病因一膽道疾病患者既往有“膽囊炎”病史。無手術(shù)史。病因二

病因二酗酒和暴飲暴食患者發(fā)病前進(jìn)食兩只“油炸雞腿”，暴飲暴食均可致胰液分泌增加，并刺激Oddi括約肌痙攣，十二指腸乳頭水腫，使胰管內(nèi)壓增高，胰液排出受阻，引起急性胰腺炎。慢性嗜酒者常有胰液蛋白沉淀，形成蛋白栓堵塞胰管，致胰液排泄障礙。

病因二

病因二酗酒和暴飲暴食患者發(fā)病前進(jìn)食兩只“油病因三

病因三代謝異常1.高脂血癥約5％－20％的急性胰腺炎病人存在高脂血癥，可能與腎炎、應(yīng)用外源性雌激素或家族性高脂血癥（I型、V型）有關(guān)。2.高鈣血癥甲狀旁腺功能亢進(jìn)或其他原因可致高鈣血癥。后者可以刺激胰酶分泌和活化、引起胰管內(nèi)鈣鹽沉積、胰管鈣化和形成結(jié)石、堵塞胰管。

該患者此項(xiàng)指標(biāo)正常。病因三

病因三代謝異常病因四

病因四其他

腹腔手術(shù)，特別是胰、膽或胃手術(shù)，腹部鈍挫傷等；某些急性傳染病，某些藥物如噻嗪類利尿劑、糖皮質(zhì)激素等都可能損傷胰腺組織引起急性胰腺炎病因四

病因四其他病理生理病理生理

一系列胰腺消化酶被激活導(dǎo)致胰腺的自身消化。分泌的消化酶有兩種形式：一種是有生物活性的酶如淀粉酶、脂肪酶等；另一種是以酶原形式存在的無活性的酶，如胰蛋白酶、糜蛋白酶原等。正常情況下，胰腺合成的胰酶是無活性的酶原，在各種病因作用下，胰腺自身防御機(jī)制中某些環(huán)節(jié)被破壞，酶原被激活成活性的酶，使胰腺發(fā)生自身消化。急性胰腺炎的病理變化一般分為水腫型和出血壞死型。水腫型可見胰腺腫大，分葉模糊、間質(zhì)水腫、充血和炎性細(xì)胞浸潤等改變；出血壞死型可見明顯出血，分葉結(jié)構(gòu)消失，胰實(shí)質(zhì)有較大范圍的脂肪壞死，壞死灶周圍有炎性細(xì)胞浸潤。病理生理病理生理一系列胰腺消化酶被激活導(dǎo)致胰腺

臨床表現(xiàn)急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)和病程，取決于其病因、病理類型，以及治療是否及時。水腫型胰腺炎癥狀相對較輕，有自限性；出血壞死型胰腺炎起病急驟，癥狀嚴(yán)重，可于數(shù)小時內(nèi)猝死。臨床表現(xiàn)急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)和病程，取決于其病因、病理類型，臨床表現(xiàn)腹痛水、電解質(zhì)紊亂

惡心、嘔吐及腹脹高熱呼吸急促、心率快

癥狀臨床表現(xiàn)煩躁不安臨床表現(xiàn)腹痛水、電解質(zhì)紊亂惡心、嘔吐及腹脹高熱呼吸急促、臨床表現(xiàn)癥狀一

腹痛該患者入院時疼痛劇烈而持續(xù)，呈鈍痛、陣發(fā)性加劇，不像肩背部放射。腹痛位于中上腹，取彎腰抱膝位減輕疼痛。出血壞死型腹部劇痛，持續(xù)較長。癥狀二惡心、嘔吐及腹脹起病后出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物為為內(nèi)容物，嘔吐后腹痛無明顯緩解。同時伴有腹脹，甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。癥狀三高熱該病人因炎癥有中度以上發(fā)熱，給予抗生素治療，體溫逐漸恢復(fù)正常。臨床表現(xiàn)癥狀一腹痛該患者入院時疼痛臨床表現(xiàn)癥狀四水、電解質(zhì)紊亂患者脫水和代謝性酸中毒不明顯。無低血鈣而引起手足抽搐。

癥狀五呼吸急促、心率快由于腹痛和雙側(cè)胸腔積液引起，患者心率110次/分，呼吸28次/分，脈氧在持續(xù)低流量吸氧下維持在97％。癥狀六

煩躁不安患者無此癥狀。臨床表現(xiàn)癥狀四水、電解質(zhì)紊亂體征和并發(fā)癥1急性水腫型胰腺炎：腹部體征較輕，左側(cè)腹部觸壓不適，無腹肌緊張和反跳痛，無腸鳴音減弱。2局部并發(fā)癥有胰腺膿腫和假性囊腫。全身并發(fā)癥有：急性腎衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、心力衰竭、胰性腦病、消化道出血、肺炎、敗血癥、糖尿病等。該患者未出現(xiàn)以上并發(fā)癥。

體征和并發(fā)癥1急性水腫型胰腺炎：腹部體征較輕，左側(cè)腹部觸壓不實(shí)驗(yàn)室與其他檢查白細(xì)胞計數(shù)

血清脂肪酶測定血清鈣

影像學(xué)檢查該患者血清脂肪酶升高。該患者血鈣低于正常，為1.6mmol/L，腹部X線平片未見異常，CT顯像可見胰腺形態(tài)模糊，其周圍見大量液性滲出，B超示雙側(cè)胸腔積液。淀粉酶測定

該患者有白細(xì)胞增多及中性粒細(xì)胞核左移。血淀粉酶503U/L,尿淀粉酶16027U/L。實(shí)驗(yàn)室與其他檢查白細(xì)胞計數(shù)血清脂肪酶測定血清鈣影像學(xué)檢實(shí)驗(yàn)室檢查相關(guān)知識點(diǎn)1：血象急性胰腺炎時，白細(xì)胞總數(shù)增多中性粒細(xì)胞均增高，因出血，滲出或嘔吐引起血液濃縮，紅細(xì)胞壓積增加2：淀粉酶測定血清淀粉酶一般在起病后4-8h開始升高，48-72h開始下降，持續(xù)3-5天。血清淀粉酶超過正常人的5倍(500U)即可診斷本病，尿淀粉酶升高較晚，常在發(fā)病后12-24h開始升高，持續(xù)1-2周逐漸恢復(fù)正常,當(dāng)尿淀粉酶超過256U，又無腎功能損害，則對急性胰腺炎診斷有幫助。實(shí)驗(yàn)室檢查相關(guān)知識點(diǎn)1：血象急性胰腺炎時，白細(xì)胞總數(shù)增多中實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查

3血清脂肪酶測定急性胰腺炎時，血清脂肪酶升高較晚，一般在發(fā)病后24h開始升高，可持續(xù)5-10天4血生化檢查約25%的患者出現(xiàn)低血鈣，10%-20%出現(xiàn)低血鉀，20%-60%出現(xiàn)血糖升高，系胰島素減少及胰高血糖素增加所致血清正鐵血清蛋白出血壞死型胰腺炎起病72h內(nèi)常為陽性，因胰酶作用于外滲的血液而形成的正鐵血紅素，與白蛋白結(jié)合成正鐵血紅蛋白所致

實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查

3血清脂肪酶測定急性胰腺炎時，血清脂肪酶影像學(xué)檢查B超胰腺一般呈局限性或彌漫性腫大，內(nèi)部呈均勻低回聲。如有出血壞死，則在低回聲區(qū)內(nèi)出現(xiàn)粗大的強(qiáng)回聲或表現(xiàn)為無回聲區(qū)。CT或MRI檢查CT是診斷急性胰腺炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”，如果B超檢查不能確定診斷時，可選擇CT或MPT檢查影像學(xué)檢查B超胰腺一般呈局限性或彌漫性腫大，內(nèi)部呈均勻低治療要點(diǎn)一二三減少胰腺分泌：可采用：①禁食及胃腸減壓②抗膽堿能藥如阿托品、654-2③生長抑素

解痙鎮(zhèn)痛

控制感染：多使用抗生素，常選用頭孢菌素類。

治療要點(diǎn)一二三減少胰腺分泌：可采用：①禁食及胃腸減壓②抗膽堿治療要點(diǎn)四抗休克及糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂

五六抑制胰酶活性營養(yǎng)支持及并發(fā)癥的處理

治療要點(diǎn)四抗休克及糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂五六抑制胰酶活性護(hù)理評估、診斷及措施一、疼痛：腹痛與胰腺彌漫性腫大及其周