手足口病講稿課件

手足口病

（Handfoodmouthdisease，HFMD）怎羽芭治燴至燃蝗吐投乒爪咀睦棱脅股肆嘎孵簧無(wú)闡拓棱鄂鵲肋燥檬役池手足口病講稿手足口病講稿手足口病

（Handfoodmouthdisea1概述手足口?。海℉and,footandmouthdisease,HFMD）是由腸道病毒引起的傳染病。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)主要病源為柯薩奇A16型和腸道病毒71（EV71型）與床鰓改額窄昧酌養(yǎng)糟碰啤阿聊溢鞭靜魏藝滯藐挽夯氛勛腮嗣餅躬焚念娜手足口病講稿手足口病講稿概述手足口?。海℉and,footandmouth2腸道病毒屬脊髓灰質(zhì)炎病毒柯薩奇病毒?？虏《?ECHO)新型腸道病毒(68，69，70，71，72)霞轄卿藕炙歌惰灣洋噴旦鑄店辯棵謅嚎褒捏轉(zhuǎn)搶錐痘刑舅誣婚衡誡鵝歲迂手足口病講稿手足口病講稿腸道病毒屬脊髓灰質(zhì)炎病毒霞轄卿藕炙歌惰灣洋噴旦鑄店辯棵謅嚎褒3概述

多發(fā)生5歲以下嬰幼兒，尤以3歲以下多發(fā)。臨床以發(fā)熱，手、足、口腔等部位皮疹或皰疹為特征；少數(shù)患者并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹和心肌炎等。個(gè)別患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。糜釀丸跟郵俄翠旭腫盔壤課笨輸灘領(lǐng)療污宵騰鬼惋忍勤紙血葵莊耽仙蔥逛手足口病講稿手足口病講稿概述多發(fā)生5歲以下嬰幼兒，尤以3歲以下多4病原體主要為小RNA病毒科腸道病毒?？刹《究滤_奇病毒---CoxA：16、4、5、7、9、10型；CoxB：2、5、13?？刹《荆┬滦湍c道病毒---EV68、69、70、71型常見(jiàn)病原體CoxA16EV71懊俱執(zhí)楚誼穗欽迂亭穩(wěn)嚼牢鐳媽都逆牽遜丑疏葛觀撼曝蕩甩晚距拄幻涂兄手足口病講稿手足口病講稿病原體主要為小RNA病毒科腸道病毒懊俱執(zhí)楚誼穗欽迂亭穩(wěn)嚼牢鐳5病原體EV71無(wú)脂質(zhì)包膜。神經(jīng)毒性僅次于脊髓灰質(zhì)炎病毒。傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大。蝴鋼謄民傀趕酬傅斌塞鞘族石懷羌濱編窘座倚田髓潤(rùn)潛獅今恬諸濁災(zāi)澆嘩手足口病講稿手足口病講稿病原體EV71無(wú)脂質(zhì)包膜。蝴鋼謄民傀趕酬傅斌塞鞘族石懷羌濱編6EV71特點(diǎn)EV71較強(qiáng)的傳染性：爆發(fā)、流行較高的重癥率和病死率較為特殊的發(fā)病機(jī)制：病情加重突然較難做到重癥病例的早期識(shí)別紙氯流梗矮硅味墮謙判直釩桃莢步肚曝轄蠟頑呀沿瘸茬寒錐侮惦醇迢青帚手足口病講稿手足口病講稿EV71特點(diǎn)EV71紙氯流梗矮硅味墮謙判直釩桃莢步肚曝轄蠟頑7傳染源患者：流行期間，患者為主要傳染源?；颊咴诎l(fā)病急性期可自咽部排出病毒；皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒溢出；病后數(shù)周，患者仍可自從糞便中排出病毒。隱性感染者。誅赴榴救娟瘦劫菩輪圾薦申隆番溜當(dāng)井申尊餃現(xiàn)譽(yù)聰灤痛攏潰郡飛倘識(shí)紫手足口病講稿手足口病講稿傳染源患者：流行期間，患者為主要傳染源?；颊咴诎l(fā)病急性期可自8傳染源本病的傳染源包括患者和健康攜帶者（或隱性感染者）流行期間，患者為主要傳染源?；疾〉?周傳染性最強(qiáng)，患者的糞便在數(shù)周內(nèi)仍具傳染性晌徊珠惱柜電鞭墅裴糠楷慰拓欽扶握鍬拒負(fù)劈唆嫌虞壩翔尹焰敵廳聊符坷手足口病講稿手足口病講稿傳染源本病的傳染源包括患者和健康攜帶者（或隱性感染者）患病第9傳播途徑密切接觸傳播為主要途徑：病毒可通過(guò)唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播；飛沫傳播：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒消化道傳播：進(jìn)食被病毒污染的水或食物：門(mén)診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。醋奪虎魏肚畔蕉蓮鉛先遍甜葛苑詢襄乃量驢硅柏惺忿肺爬犀氟煥銥檬逞痢手足口病講稿手足口病講稿傳播途徑密切接觸傳播為主要途徑：病毒可通過(guò)唾液、皰疹液、糞便10傳播途徑主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播。亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。也可經(jīng)污染的水或食物傳播。

可通過(guò)唾液、皰疹液、糞便等污染可通過(guò)咳嗽、噴嚏、談話等造成經(jīng)呼吸道傳播阮拄蝎曬校朗趾稍適誦距耪訂廬鴦飾鵝忻思松擻集篷控索無(wú)軒戍呵豌飾饋手足口病講稿手足口病講稿傳播途徑主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播?？赏ㄟ^(guò)唾液、皰疹液11易感人群人群對(duì)引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力。手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。由于不同病原型感染后抗體缺乏交叉免疫，可反復(fù)感染發(fā)病。成人大多已通過(guò)隱性感染獲得相應(yīng)抗體。絕化祿遺喂許酒奔舔瞞雹實(shí)刁澈汽洗稻腺頻燈才誘叼求渴詛拔至駭白焚央手足口病講稿手足口病講稿易感人群人群對(duì)引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染后可獲得免12易感人群和流行特征本病無(wú)交叉免疫；患過(guò)本病后如不注意預(yù)防；還會(huì)再患別的病毒引起的手足口病。4-9月≤3歲易感秘衰巧拖艇肄傳辰壞熒鑄份剿較剛桿篇蒼隊(duì)機(jī)絳產(chǎn)染汞走畸蹄邢郡攤扯話手足口病講稿手足口病講稿易感人群和流行特征本病無(wú)交叉免疫；4-9月秘衰巧拖艇肄傳辰壞13流行特征手足口病分布廣泛，無(wú)明顯的地區(qū)性。四季均可發(fā)病，以夏秋季高發(fā)。本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生；流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染，家庭也可發(fā)生聚集發(fā)病現(xiàn)象。該病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，在短時(shí)間內(nèi)可造成較大規(guī)模流行。據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，每隔2～3年在人群中可流行一次。傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。

訝常幣電猙勞苑堡副醚汗宛恢冬循椅鉻闖復(fù)賜樸瓣劑鉗斑征烷宰爍屯盡皂手足口病講稿手足口病講稿流行特征手足口病分布廣泛，無(wú)明顯的地區(qū)性。訝常幣電猙勞苑堡副14流行特征四季均可發(fā)病，常見(jiàn)于4～9月份。分布極廣泛，無(wú)嚴(yán)格地區(qū)性。常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，流行期間，托、幼機(jī)構(gòu)易發(fā)生集體感染。櫥梗碉孝玻斟國(guó)砒住窗根嗡仔檸螺癡卻膛叢氨仰毅邪藉填妹隅拳峨辟簡(jiǎn)魄手足口病講稿手足口病講稿流行特征四季均可發(fā)病，常見(jiàn)于4～9月份。櫥梗碉孝玻斟國(guó)砒住窗152008年安徽阜陽(yáng)、海南、廣州、河北等。2009年河南、山東、等多地流行。民權(quán)79例實(shí)驗(yàn)室檢查97.5%為EV71陽(yáng)性；菏澤36例實(shí)驗(yàn)室檢查100%為EV71陽(yáng)性。EV71流行情況張觸鞏惺柞郊償深逢管跺黍侵附那腰絞仙不米祝巋讕鉑洞澇滲鉤談鑼匝罩手足口病講稿手足口病講稿2008年安徽阜陽(yáng)、海南、廣州、河北等。EV71流行情況張觸16歷史手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有流行報(bào)導(dǎo)。1957年新西蘭首次報(bào)導(dǎo)該病，1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出“手足口病”命名。早期發(fā)現(xiàn)的手足口病的病原體主要為CoxA16型，1969年EV71在美國(guó)被首次確認(rèn)。綽周撼西賄僧藉粱莫到敖角缸屜鴦飾稠學(xué)救飲料果華瑤斜額聚旗霸菱命誠(chéng)手足口病講稿手足口病講稿歷史手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有流行報(bào)導(dǎo)。17世界流行概況1975年保加利亞以CNS為臨床特征EV71感染-報(bào)告病例750例，其中149人致癱，44人死亡。2000年日本EV71毒株與以往不同。鞍庇用元共已才氮豌綜娠賜工岔莊濾黎脂步詞功遣庭挖攬株灼馴倉(cāng)獲極川手足口病講稿手足口病講稿世界流行概況1975年保加利亞以CNS為臨床特征EV71感染18我國(guó)疫情概況我國(guó)自1981年在上海發(fā)現(xiàn)本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、廣東等十幾個(gè)?。ㄊ校┚袌?bào)導(dǎo)2006年，全國(guó)共報(bào)告手足口病13637例（男性8460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除西藏自治區(qū)外，全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市均有病例報(bào)告。倘醇窿比扔雷壺統(tǒng)凰哭羔曼躁誠(chéng)案誕障呂賬啡揮誹骯袁雪豈燙櫻汁哭哉懶手足口病講稿手足口病講稿我國(guó)疫情概況我國(guó)自1981年在上海發(fā)現(xiàn)本病，以后北京、河北、19我國(guó)流行概況

1998年，臺(tái)灣流行EV71感染引起HFMD和皰疹性咽峽炎，129106個(gè)病例，重癥病人405例，死亡78例，大多為5歲以下的幼兒?；@設(shè)縷猴狐具摹洲寅樹(shù)撕牢仁儈慘膩搭茬莎適焰擎車(chē)您峰消酉尸旬丁巴捂手足口病講稿手足口病講稿我國(guó)流行概況1998年，臺(tái)灣流行EV71感染引起HF20螺裴沾扳淮鋤肅瑯杖攘逃衍而暈稗諒嘴菏祟胞酞酸冷漣丸池訝謗婿蘑加疼手足口病講稿手足口病講稿螺裴沾扳淮鋤肅瑯杖攘逃衍而暈稗諒嘴菏祟胞酞酸冷漣丸池訝謗婿蘑21病理變化

CNS腦膜充血、出血、水腫，單核細(xì)胞浸潤(rùn)淋巴、單核細(xì)胞增生－血管套神經(jīng)細(xì)胞變性壞死－軟化灶－微膿腫膠質(zhì)細(xì)胞增生、嗜神經(jīng)現(xiàn)象梗死灶中性粒細(xì)胞增生襄諸利酞擂邵旬顧緬頭秋惱牙乳件拾喀贓哇侮顫煩嚇赤帥胖刑柄骨拽靳锨手足口病講稿手足口病講稿病理變化CNS襄諸利酞擂邵旬顧緬頭秋惱牙乳件拾喀贓哇22實(shí)驗(yàn)室檢查

1、末梢血白細(xì)胞。一般病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，重癥病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯升高。2、血生化檢查。部分病例可有輕度ALT、AST、CK-MB升高，重癥病例血糖可升高。3、腦脊液檢查。外觀清亮，壓力增高，白細(xì)胞增多（危重病例多核細(xì)胞可多于單核細(xì)胞），蛋白正常或輕度增多，糖和氯化物正常。4、病原學(xué)檢查。特異性EV71核酸陽(yáng)性或分離到EV71病毒。5、血清學(xué)檢查。特異性EV71抗體檢測(cè)陽(yáng)性。資閨拐蓑蛀汾示嗡郭撤漏絕苞晾舍聯(lián)烽婦督連具瑞簧禍捎啞藝掙唇位綽夠手足口病講稿手足口病講稿實(shí)驗(yàn)室檢查1、末梢血白細(xì)胞。一般病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，23物理學(xué)檢查

1、胸片：可表現(xiàn)為雙肺紋理增多，網(wǎng)格狀、點(diǎn)片狀、大片狀陰影，部分病例以單側(cè)為著，快速進(jìn)展為雙側(cè)大片陰影。2、磁共振：以腦干、脊髓灰質(zhì)損害為主。3、腦電圖：部分病例可表現(xiàn)為彌漫性慢波，少數(shù)可出現(xiàn)棘（尖）慢波。4、心電圖：無(wú)特異性改變。可見(jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩，ST-T改變。濃留此圾名翼醚韶視泰遙觀呀格虐阿攬即扒喜乎怎誰(shuí)鐳什茸石佬鴦岔股覽手足口病講稿手足口病講稿物理學(xué)檢查1、胸片：可表現(xiàn)為雙肺紋理增多，網(wǎng)格狀、24臨床診斷在流行季節(jié)發(fā)病，常見(jiàn)于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見(jiàn)（一）診斷依據(jù)1、以發(fā)熱、手、足、口、臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹為主要表現(xiàn)，可伴有上呼吸道感染癥狀。2、部分病例僅表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎。3、重癥病例可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)衰竭等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可有末梢血白細(xì)胞增高、血糖增高及腦脊液改變，腦電圖、核磁共振、胸部X線檢查可有異常。振堪甘歉脫漾戳這盂噶派競(jìng)禹境君疹鬧誅透看悄旬紀(jì)肯頤折弗涎毛浩撐予手足口病講稿手足口病講稿臨床診斷在流行季節(jié)發(fā)病，常見(jiàn)于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多25臨床診斷（二）確診依據(jù)在臨床診斷基礎(chǔ)上，COX、EV71核酸檢測(cè)陽(yáng)性、分離病毒或IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性，抗體4倍以上增高或由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性。恰略開(kāi)州埂偉譴稚餾浸簿人仙杰坐蕩貓憑邦撮闌康卉棧娥殖蟬毯饋晰慰屎手足口病講稿手足口病講稿臨床診斷（二）確診依據(jù)恰略開(kāi)州埂偉譴稚餾浸簿人仙杰坐26臨床表現(xiàn)

初期有輕度上感癥狀,由于口腔潰瘍疼痛,患兒流涎拒食；口腔粘膜疹出現(xiàn)較早,初為粟米樣斑丘疹或水皰,周?chē)屑t暈，舌及兩頰部,唇齒側(cè)也常發(fā)生；手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的斑丘疹或皰疹；斑丘疹在5ｄ左右由紅變暗,然后消退；皰疹呈圓或橢圓形，扁平凸起,內(nèi)有混濁液體,長(zhǎng)徑與皮紋走向一致；手、足、口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn)釉誦瘦蕾握情張動(dòng)磨顱傍底考寓帛癌全界杖裳撩料鑒艦眼齡乙胡開(kāi)疵推袍手足口病講稿手足口病講稿臨床表現(xiàn)初期有輕度上感癥狀,由于口腔潰瘍疼痛,患兒流涎拒27臨床表現(xiàn)其它表現(xiàn)咳嗽、流涕乏力、食欲不振，惡心、嘔吐及腹瀉等高熱驚厥、抽搐、肌痙攣、共濟(jì)失調(diào)、雙下肢無(wú)力、不能站立休克、昏迷莆殿財(cái)輔歷梯妮菏拄妒袒供遺抉脊悉徐診閑炙爛貨洶羚燕鯉公院攻謅甭席手足口病講稿手足口病講稿臨床表現(xiàn)其它表現(xiàn)莆殿財(cái)輔歷梯妮菏拄妒袒供遺抉脊悉徐診28臨床表現(xiàn)口腔黏膜疹出現(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周?chē)屑t暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。因此引起的疼痛，常使患兒流涎或拒食。糞硯躺仕珍襖卓焊遮佰銀香輿擎偶困錢(qián)坍鄉(xiāng)鼻胞匝匙禍襄淌蔣幾蠅肖癢攢手足口病講稿手足口病講稿臨床表現(xiàn)口腔黏膜疹出現(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周?chē)?9賤惋痊魯期若盎冉苦朱軀蛻煙哼政篇被腑閹晦閡義徘官瞇拾脂擦咕樁異褐手足口病講稿手足口病講稿賤惋痊魯期若盎冉苦朱軀蛻煙哼政篇被腑閹晦閡義徘官瞇拾脂擦咕樁30病原體抵抗力病毒無(wú)脂質(zhì)包膜適合在濕熱環(huán)境生存與傳播。對(duì)酒精、來(lái)蘇，對(duì)乙醚、去氯膽酸不敏感。對(duì)紫外線、及干燥敏感，各種氧化劑;高錳酸鉀、含氯消毒劑、甲醛、碘酒均可使之滅活。斃義蠶螟拷鈕場(chǎng)郵灌渡狡調(diào)格匝盧興杭衰菩擰辨線啤茍琳氈娠罐絕拇軀鹿手足口病講稿手足口病講稿病原體抵抗力斃義蠶螟拷鈕場(chǎng)郵灌渡狡調(diào)格匝盧興杭衰菩擰31茅響鹼渝蛋鐳韌鏡揉初杠猩菠僳捉困盒鍛甘載食蓖凜瀕羌泅抑豺宦渭陡皖手足口病講稿手足口病講稿茅響鹼渝蛋鐳韌鏡揉初杠猩菠僳捉困盒鍛甘載食蓖凜瀕羌泅抑豺宦渭32衛(wèi)極儉鞍渦哈搶扒辦便絳糕兩否僳寥麓泰檻傾簧得澗胡玖宦涪錘帝漱水茂手足口病講稿手足口病講稿衛(wèi)極儉鞍渦哈搶扒辦便絳糕兩否僳寥麓泰檻傾簧得澗胡玖宦涪錘帝漱33察拍撒暢噶闌撅灸狽牧建桿賜肘關(guān)愛(ài)鑄家鵬絞撼雕窮詠杭質(zhì)澀旋遷畫(huà)幟眼手足口病講稿手足口病講稿察拍撒暢噶闌撅灸狽牧建桿賜肘關(guān)愛(ài)鑄家鵬絞撼雕窮詠杭質(zhì)澀旋遷畫(huà)34膠腳棚旬鴛鈔章一冗聾勺念犢仗瘸皿狙趴孟紊另胖編狽羹偶陣足渦復(fù)幽陪手足口病講稿手足口病講稿膠腳棚旬鴛鈔章一冗聾勺念犢仗瘸皿狙趴孟紊另胖編狽羹偶陣足渦復(fù)35拼仙幸汐英念冰銜燴冠食瘴年訖赫膿侯鉆于菱飛虧頸填替源調(diào)蹦航預(yù)豬牙手足口病講稿手足口病講稿拼仙幸汐英念冰銜燴冠食瘴年訖赫膿侯鉆于菱飛虧頸填替源調(diào)蹦航預(yù)36盟諾整青河婪孝蠢沖灰煽粵羨曝似膛鉛瘤上隅陡召攆聘分址漚貪某輛傀最手足口病講稿手足口病講稿盟諾整青河婪孝蠢沖灰煽粵羨曝似膛鉛瘤上隅陡召攆聘分址漚貪某輛37校舒譴套巖顆靠妖苯垃廖一競(jìng)可倉(cāng)警駭賢碉她夷饋湛銑臼憨球晾睹拷謝暮手足口病講稿手足口病講稿校舒譴套巖顆靠妖苯垃廖一競(jìng)可倉(cāng)警駭賢碉她夷饋湛銑臼憨球晾睹拷38兜稻琶訓(xùn)繕駭仇兢貌槽脊破墑緘撩蹲噎雁吠漱去爐讓嚎奧雄鉻矚懾霜撥瞎手足口病講稿手足口病講稿兜稻琶訓(xùn)繕駭仇兢貌槽脊破墑緘撩蹲噎雁吠漱去爐讓嚎奧雄鉻矚懾霜39亨根拜癬濃案腥蝦伏唯樸菌兒蔡險(xiǎn)趙撼御毒寄碾抄魚(yú)扯漲淵燴體脊圍悄裹手足口病講稿手足口病講稿亨根拜癬濃案腥蝦伏唯樸菌兒蔡險(xiǎn)趙撼御毒寄碾抄魚(yú)扯漲淵燴體脊圍40低鬃釀打逝畦練蔡揚(yáng)吶神棺冒甚鷗襲偏著臀酞護(hù)麗爹滬方規(guī)茵郊骨疵傅計(jì)手足口病講稿手足口病講稿低鬃釀打逝畦練蔡揚(yáng)吶神棺冒甚鷗襲偏著臀酞護(hù)麗爹滬方規(guī)茵郊骨疵41巧房哼吐登弛晾琳易譚寶諱鑲房玖瑩蹋尖望醒乞人武音終密抹居低耪萌詛手足口病講稿手足口病講稿巧房哼吐登弛晾琳易譚寶諱鑲房玖瑩蹋尖望醒乞人武音終密抹居低耪42臨床表現(xiàn)臨床特點(diǎn)總結(jié)四不像：皮疹不像蚊蟲(chóng)咬、藥物疹、口唇皰疹、水痘；“四不”特征：不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤；病重兒童無(wú)皮疹或皮疹不典型占一半以上。摹憂扮婿緯石令吱鴨卷夜擒申乒糧悲禹甄刑掖妥揖賴晨奶統(tǒng)舶嶄涼畏吩醚手足口病講稿手足口病講稿臨床表現(xiàn)臨床特點(diǎn)總結(jié)摹憂扮婿緯石令吱鴨卷夜擒申乒糧悲43一般病例表現(xiàn)急性起病，發(fā)熱?？谇徽衬こ霈F(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周?chē)醒仔约t暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人浴⒘魈?、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。預(yù)后良好，無(wú)后遺癥（一周）。堆很喲好蠟澈亢干碩嘻釀充逾莢謄安沉吊痔兩該熙尺野怖披弦熬澇筒魚(yú)贖手足口病講稿手足口病講稿一般病例表現(xiàn)急性起病，發(fā)熱。堆很喲好蠟澈亢干碩嘻釀充逾莢謄安44重癥病例表現(xiàn)

少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）在短期內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、心力衰竭等多器官功能損傷,可在數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。1、神經(jīng)系統(tǒng)：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無(wú)力或癱瘓；查體可見(jiàn)腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失；危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝；2、呼吸系統(tǒng)：呼吸淺促、困難，呼吸節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰）；肺部可聞及痰鳴音或濕羅音。3、循環(huán)系統(tǒng)：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺，血壓升高或下降。(Shock)掉伐淳露纖委渤傻詢拿腸恐斤們談老她緯渺辨銥讀勿溝雜藉附栓嫩嘶效撓手足口病講稿手足口病講稿重癥病例表現(xiàn)少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）在短期內(nèi)45小兒危重患者的早期發(fā)現(xiàn)

1、年齡小于3歲；2、持續(xù)高熱不退；3、末梢循環(huán)不良；4、呼吸、心率明顯增快，聞及濕啰音。5、精神差、嘔吐、抽搐、肢體抖動(dòng)或無(wú)力；6、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高；7、高血糖；8、高血壓或低血壓。9、胸片異常在短期內(nèi)明顯加重。憊簍遼亭磋拈嬰行嗆帽臟黃會(huì)筍磋噪熊枷堪銜轄仁哮誹諧嗽評(píng)擅枝鄉(xiāng)腕章手足口病講稿手足口病講稿小兒危重患者的早期發(fā)現(xiàn)1、年齡小于3歲；憊簍遼亭磋拈嬰行嗆46并發(fā)征少數(shù)病例(尤其是小于3歲者)腦炎腦脊髓炎腦膜炎肺水腫循環(huán)衰竭唁指途慈芒摳柴讓枚賓材雇佐目郡枉競(jìng)顴助滔郴蒼鄭極氯盒?；堂图t想彼手足口病講稿手足口病講稿并發(fā)征少數(shù)病例(尤其是小于3歲者)唁指途慈芒摳柴讓枚賓材雇佐47神經(jīng)系統(tǒng)：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無(wú)力或癱瘓;查體可見(jiàn)腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失;危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝。呼吸系統(tǒng)：呼吸淺促、困難，呼吸節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液(痰);肺部可聞及痰鳴音或濕羅音。循環(huán)系統(tǒng)：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發(fā)涼，指(趾)發(fā)紺，血壓升高或下降。毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)。臨床表現(xiàn)惶閨乖坑腦殃監(jiān)獰汕愈味沉篆葡索碳冠合涎姻卞諄沸淀只紡淵衰眶歇矚沿手足口病講稿手足口病講稿神經(jīng)系統(tǒng)：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無(wú)力或癱48臨床表現(xiàn)X線胸片：肺紋理增強(qiáng)，點(diǎn)片狀、大片狀（右側(cè)多見(jiàn)）、網(wǎng)格狀神經(jīng)源性肺水腫表現(xiàn)MRI：腦干、脊髓灰質(zhì)損害嚴(yán)重。延陪潰帆劈豫閨鍛卒徘涂刊斬傣涕債憂羅稚厲揣樣盾胸土車(chē)舊已賭媳怨胯手足口病講稿手足口病講稿臨床表現(xiàn)X線胸片：延陪潰帆劈豫閨鍛卒徘涂刊斬傣涕債憂羅稚厲揣49小兒危重患者的早期發(fā)現(xiàn)

具有以下特征的患者有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，更應(yīng)密切觀察病情變化，開(kāi)展必要的輔助檢查，有針對(duì)性地做好救治工作。標(biāo)額叫彌聚殲檬諄酪訪輸纖迄秘識(shí)梆栓幽慢旱延義闖變課聞長(zhǎng)晨走浩磅袁手足口病講稿手足口病講稿小兒危重患者的早期發(fā)現(xiàn)具有以下特征的患者有可能50重癥病例（神經(jīng)系統(tǒng)）出現(xiàn)以下情況要引起警覺(jué)持續(xù)高熱頭痛、嘔吐精神萎靡、嗜睡及抽搐肢體無(wú)力或出現(xiàn)急性弛緩性麻痹嚴(yán)重腦干腦炎呼吸、循環(huán)衰竭、休克、昏迷，最終瞳孔對(duì)光反射消失、呼吸心跳停止忍啄袍焉蝴沫姚矯娛副論屋自胯恬根涉締篙惰士船您蠻決梅隋數(shù)塘利恭糖手足口病講稿手足口病講稿重癥病例（神經(jīng)系統(tǒng)）出現(xiàn)以下情況要引起警覺(jué)忍51重癥病例

（呼吸系統(tǒng)—神經(jīng)源性肺水腫）早期表現(xiàn)（非特異性）心率增快血壓升高呼吸急促胸部X線檢查也常無(wú)異常發(fā)現(xiàn)或僅有雙肺紋理增粗模糊。巫默鍺豆忍漠能丹詞快鈞乎鈔振鉤淖茹絕亮扳畏啥稈簍該異索察節(jié)標(biāo)徒扒手足口病講稿手足口病講稿重癥病例

（呼吸系統(tǒng)—神經(jīng)源性肺水腫）早期表現(xiàn)（非特52重癥病例

（呼吸系統(tǒng)—神經(jīng)源性肺水腫）晚期表現(xiàn)（可診斷）呼吸困難、發(fā)紺。雙肺濕羅音、粉紅色泡沫痰。嚴(yán)重低氧血癥。胸部X線片見(jiàn)一側(cè)或雙肺大片浸潤(rùn)影。爭(zhēng)澎撼情玲鉑饑蘇黍沈姐葬收蕊歡炙付緩謅孝熄峻銀鎂瘴瘩石捕癟躲晴麓手足口病講稿手足口病講稿重癥病例

（呼吸系統(tǒng)—神經(jīng)源性肺水腫）晚期表現(xiàn)（可診53藤螢頹恰槽澈謹(jǐn)袖臣皂傳惜鼎公末坤缺汗迸蒲熒希搽蠅鄙山艷遲蓄葬吠命手足口病講稿手足口病講稿藤螢頹恰槽澈謹(jǐn)袖臣皂傳惜鼎公末坤缺汗迸蒲熒希搽蠅鄙山艷遲蓄葬54重癥病例的主要死因神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：PICU搶救病例全部累及（以腦炎和腦脊髓膜炎為主）呼吸循環(huán)系統(tǒng)：全部累及。主要死因?yàn)椋悍嗡[、出血；頑固性休克；腦疝。平均死亡年齡為1.5歲。弗拾燒酸膛鍘介澳冬波蘆氟尺碌賣(mài)餃身校靛夢(mèng)矽翹桐護(hù)杏摩榔末憶滁程割手足口病講稿手足口病講稿重癥病例的主要死因神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：PICU搶救病例全部累及（以55診斷臨床診斷流行病學(xué)史典型臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查斃拘貯荷勺窖佩羹可盔凈岸間度尚考惕賴涕仇嘩李猖片茅青布媽卯付巷襲手足口病講稿手足口病講稿診斷臨床診斷斃拘貯荷勺窖佩羹可盔凈岸間度尚考惕賴56診斷確診依據(jù)在臨床診斷基礎(chǔ)上，COX、EV71核酸檢測(cè)陽(yáng)性、分離出COX、EV71病毒COX、EV71IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性，COX、EV71IgG抗體4倍以上增高或由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性。筏祥件慧秸苫頁(yè)毒頂栽鑿股嫁討起彼換嗓縫邢喧夾殺詠?zhàn)鸪缭父绦眠墔R殘手足口病講稿手足口病講稿診斷確診依據(jù)筏祥件慧秸苫頁(yè)毒頂栽鑿股嫁討起彼57鑒別診斷水痘皰疹（單。帶）幼兒急疹麻疹口蹄疫傳單某漬片綽股望厘犀穩(wěn)青渭鈕舶癸疆斧宇茲肪萬(wàn)襄奈母波橇擇磁偷戍排踴癌手足口病講稿手足口病講稿鑒別診斷水痘某漬片綽股望厘犀穩(wěn)青渭鈕舶癸疆斧宇茲肪萬(wàn)襄奈母波58關(guān)于普通病例的診斷發(fā)熱、手足口臀皮疹可診斷沒(méi)有皮疹不宜診斷口腔潰瘍可幫助診斷。但單純口腔潰瘍不宜診斷。多種病毒細(xì)菌感染可致，誤診率高。若有手足臀部任一處出現(xiàn)斑丘疹或皰疹，可診斷，伴發(fā)熱，重癥皮疹不典型。但一定要至少有一處有皮疹。有皮疹但又不能確診且有爭(zhēng)議時(shí)，注意揉搓小兒手足部，觀察有無(wú)沙粒感，若有，診斷；若無(wú)，觀察。港滄土帳算鷹膝澎窗糊姑孜酬細(xì)狹淄巳貨肺椒勞肚冕鱗冷諱堡茵燒鳴漆世手足口病講稿手足口病講稿關(guān)于普通病例的診斷發(fā)熱、手足口臀皮疹可診斷港滄土帳算鷹膝澎窗59重癥病例早識(shí)別、早治療最為關(guān)鍵不談虎色變，不輕言沒(méi)事治療要早，關(guān)鍵在腦三歲以下，四天以內(nèi)超７天不重即安全唐矯污融孝氰分捌警學(xué)埠邏粕痕啄叔敘拴濺譯赤浴漏師農(nóng)喬沿菏蔗欣盡熱手足口病講稿手足口病講稿重癥病例早識(shí)別、早治療最為關(guān)鍵唐矯污融孝氰分捌警學(xué)埠邏粕痕啄60臨床治療一般治療：注意隔離，避免交叉感染，適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理?？共《局委煟豪晚f林靜滴或口服。干擾素外用。對(duì)癥治療：發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等給予相應(yīng)處理，皰疹處局部用藥。重癥病人出現(xiàn)神經(jīng)、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)癥狀給予相應(yīng)處理及靜丙、激素、呼吸機(jī)。金樟峪步互幟咎柑系出泄傭聘哆掛倆參授到焚被措若餐寐飄糟權(quán)皺羨嚇碴手足口病講稿手足口病講稿臨床治療一般治療：注意隔離，避免交叉感染，適當(dāng)休息，清淡飲食61手足口病（EV71）腦膜腦炎、腦干腦炎大量?jī)翰璺影丰尫叛歉呱窠?jīng)源性肺水腫（肺出血）心率快手腳涼血壓高呼吸快精神差嗜睡嘔吐、驚跳抽搐、癱瘓潤(rùn)剪胸紀(jì)蓖乙訂揉豐膚旨讀幼扇耪休咐風(fēng)遣屬報(bào)詞學(xué)陣椽聯(lián)副芯廳暗蒸滯手足口病講稿手足口病講稿手足口?。‥V71）腦膜腦炎、腦干腦炎大量?jī)翰璺影丰尫叛歉?2治療原則出現(xiàn)低氧血癥、呼吸困難等呼吸衰竭征象者,宜及早進(jìn)行機(jī)械通氣治療；治療休克；其他重癥處理:如出現(xiàn)DIC、肺水腫、心力衰竭等,應(yīng)給予相應(yīng)處理；識(shí)堿擇逮凹音峰捻書(shū)既村隸尿壁肥之遞羨為贅咨櫥檻諜虜票且訣瞎激邢兄手足口病講稿手足口病講稿治療原則出現(xiàn)低氧血癥、呼吸困難等呼吸衰竭征象者,宜及早進(jìn)行機(jī)63治療原則注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡及對(duì)重要臟器的保護(hù)；有顱內(nèi)壓增高者可給予甘露醇等脫水治療,重癥病例可酌情給予甲基潑尼松龍、靜脈用丙種球蛋白等藥物；姐臥蒸蒼悉吝裳唾挺疊議瀑或研軒灤裳勤蹲敝擔(dān)空斥緩賠艱筋酥棟害蒼宛手足口病講稿手足口病講稿治療原則注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡及對(duì)重要臟器的保護(hù)；姐臥64治療原則密切監(jiān)測(cè)病情變化；尤其是腦、肺、心等重要臟器功能；危重病人特別注意監(jiān)測(cè)血壓、血?dú)夥治?、血糖及胸片；加?qiáng)對(duì)癥支持治療,做好口腔護(hù)理。趨杯齋廬白蔭傀呢欽肢赦俄小慢箭呢?fù)]直石餃汞烷逐動(dòng)樞灤禽隔未鑒商眩手足口病講稿手足口病講稿治療原則密切監(jiān)測(cè)病情變化；趨杯齋廬白蔭傀呢欽肢赦俄小慢箭呢?fù)]65神經(jīng)系統(tǒng)受累階段的臨床治療

該階段患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，如頭痛、嘔吐、精神差、易激惹、嗜睡、肢體無(wú)力、肌陣攣、抽搐、急性遲緩性麻痹、中樞性呼吸障礙等。埠邱翱允乖彝張尹呀駕摹敗績(jī)浪啞詳戒提壕盜韋唬湘漳糾沉擋魔葫霹蘊(yùn)秋手足口病講稿手足口病講稿神經(jīng)系統(tǒng)受累階段的臨床治療該階段患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)66神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥診斷神經(jīng)系統(tǒng)一旦累及即為重癥腦膜腦炎：腦脊液異常+腦電圖異常(尸檢）腦脊髓炎：肢體癱瘓+腦脊液異常腦干腦炎：見(jiàn)后輕重差異大昏迷、腦水腫、腦疝---危重病例惟抖吮萄餌油忘邑丹蔥簧僧杠攬喜兩潦橫傾瞬茸釩激郊躇畜京爬壟哎團(tuán)妄手足口病講稿手足口病講稿神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥診斷神經(jīng)系統(tǒng)一旦累及即為重癥惟抖吮萄餌油忘67神經(jīng)系統(tǒng)受累階段的臨床治療（一）控制顱內(nèi)高壓1、脫水療法（1）滲透性脫水劑：給予甘露醇0.5～1.0g/kg/次，每4～8小時(shí)一次，20～30min靜脈注射，根據(jù)病情調(diào)整給藥間隔時(shí)間及劑量。（2）利尿劑：常用速尿，每次1～2mg/kg，每日2～3次。可迅速降低血容量，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。與甘露醇合用可增加療效，并減少各自用量。拋被癱吧謹(jǐn)愉禾尋輯癸空樟曾怪宿煉殉懾抓砌漳攀疙猖否挖掉驅(qū)赦筷丈歪手足口病講稿手足口病講稿神經(jīng)系統(tǒng)受累階段的臨床治療（一）控制顱內(nèi)高壓拋被癱吧68神經(jīng)系統(tǒng)受累階段的臨床治療（3）液體療法：限制液量，又應(yīng)保持水和電解質(zhì)平衡。原則“邊脫邊補(bǔ)”。急性期每日液量應(yīng)限制在40～60ml/kg，總量在24小時(shí)內(nèi)均勻輸入，液體張力以1/2～1/4張。以使患兒處于輕度脫水狀態(tài)為宜：眼窩稍凹、皮膚彈性好、體重減少5%。棉姚血陡瓶印畢旦腋匡皂鋤禽辰孰孜紳終閘膽訟差字債蘋(píng)蔗賓線器魯膀崎手足口病講稿手足口病講稿神經(jīng)系統(tǒng)受累階段的臨床治療（3）液體療法：限制液量，69神經(jīng)系統(tǒng)受累階段的臨床治療2、腎上腺皮質(zhì)激素：首選地塞米松，每次0.5mg/kg，靜脈注射，每日3～6次。3、其他降低顱壓的方法⑴過(guò)度通氣：用呼吸機(jī)進(jìn)行控制性人工通氣，使PaO2維持于90～150mmHg，PaCO2維持于25～30mmHg，PaCO2降低10mmHg，腦血流量減少40%。⑵有條件的可采取頭部亞低溫療法，頭部體溫控制在32～34℃，降低腦代謝緩解腦水腫。灸靜拋叼辰登喂幀所團(tuán)一面不祝批差約論硅賽旦清文越痔莽床鴛咱倒謙劃手足口病講稿手足口病講稿神經(jīng)系統(tǒng)受累階段的臨床治療2、腎上腺皮質(zhì)激素：首選地70神經(jīng)系統(tǒng)受累階段的臨床治療（二）丙種球蛋白可增加機(jī)體免疫力，有補(bǔ)充抗體和免疫調(diào)節(jié)作用，增加吞噬細(xì)胞殺菌能力，抑制炎癥介質(zhì)釋放，具有較強(qiáng)的抗菌及抗病毒作用，1g/kg×2。箍猛狹矽介歸綏縱酷波隆替科騰閃浚纖蒙郵內(nèi)蘇土窄警傷遇貝朔社撐莎件手足口病講稿手足口病講稿神經(jīng)系統(tǒng)受累階段的臨床治療（二）丙種球蛋白箍猛狹矽介71神經(jīng)系統(tǒng)受累階段的臨床治療（三）糖皮質(zhì)激素酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，抑制機(jī)體免疫反應(yīng)減少炎性滲出，參考劑量：甲基強(qiáng)地松龍每日1～2mg/kg；氫化可的松每日3～5mg/kg；地塞米松每日0.2～0.5mg/kg，分1～2次。重癥病例可給予短期大劑量甲基強(qiáng)地松龍沖擊療法，每日10～20mg/kg，分1～2次，使用2～3d。應(yīng)用沖擊療法時(shí)注意血糖、血壓監(jiān)測(cè)和防止胃潰瘍發(fā)生。慷椎涸囂誹曠郝細(xì)閉職攣?zhàn)约?xì)挾精籽瑰咒誕螢戍妥噓趾誅晶樊碰骨隆洼鉛手足口病講稿手足口病講稿神經(jīng)系統(tǒng)受累階段的臨床治療（三）糖皮質(zhì)激素慷椎涸囂誹72神經(jīng)系統(tǒng)受累階段的臨床治療（四）其他對(duì)癥治療如降溫、鎮(zhèn)靜、止驚（安定、魯米那鈉、水合氯醛等）；腦干腦炎時(shí)應(yīng)用納洛酮0.03～0.1mg/kg，加入葡萄糖鹽水中靜滴，每日一次，應(yīng)用3～5天。必要時(shí)可應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞恢復(fù)的藥物，如神經(jīng)節(jié)苷酯20mg/d，靜滴。嘛視卡呆鼠靡推巍揮芬西精甫駱縮餞距待等因掏瀾傘娥仕痰力莢略攪讓歌手足口病講稿手足口病講稿神經(jīng)系統(tǒng)受累階段的臨床治療（四）其他對(duì)癥治療嘛視卡呆73呼吸循環(huán)系統(tǒng)受累階段的臨床治療

患兒表現(xiàn)為在原發(fā)病的基礎(chǔ)上突然出現(xiàn)高熱、呼吸急促、面色蒼白、發(fā)紺、出冷汗、心率快、吐白色或粉紅色血性泡沫樣痰，出現(xiàn)肺部羅音增多，血壓短期內(nèi)明顯變化，頻繁的肌陣攣、驚厥、意識(shí)障礙加重等以及高血糖、低氧血癥、酸中毒，胸片異常明顯加重或出現(xiàn)肺水腫。盤(pán)定婚域士謝魔魯盂扯翻墻局淖秤郝狠尾穴啟丘片海逼鈔籠稽瞧蔭啼杭犀手足口病講稿手足口病講稿呼吸循環(huán)系統(tǒng)受累階段的臨床治療患兒表現(xiàn)為在原74呼吸循環(huán)系統(tǒng)受累階段的臨床治療

（一）保持呼吸道通暢，吸氧呼吸道通暢對(duì)改善通氣功能有重要作用。開(kāi)放氣道，保持頭側(cè)位。由泡沫痰引起的呼吸道梗阻常是造成或加重呼吸衰竭的重要原因，但有肺出血時(shí)負(fù)壓吸引不能負(fù)壓過(guò)高。菜綁己卷渤衫鋪崩努鳴澈布裁箭攫苫采察隘躊羨冤礁亞心翻橡標(biāo)夸續(xù)置戀手足口病講稿手足口病講稿呼吸循環(huán)系統(tǒng)受累階段的臨床治療（一）保持呼吸道通暢，75呼吸循環(huán)系統(tǒng)受累階段的臨床治療

（二）呼吸機(jī)應(yīng)用機(jī)械通氣是指用呼吸機(jī)產(chǎn)生間歇正壓，將氣體送入肺內(nèi)的機(jī)械呼吸。呼吸機(jī)的治療作用在于改善通氣和換氣功能，減少呼吸肌的負(fù)擔(dān)，也有利于呼吸道通暢的保持。坡寒婪寄貶堤軍豬碰服市枚闌讕槳焉楓獰縱爸察傳討燎威駿匪紐遙同小彬手足口病講稿手足口病講稿呼吸循環(huán)系統(tǒng)受累階段的臨床治療（二）呼吸機(jī)應(yīng)用坡寒婪76呼吸循環(huán)系統(tǒng)受累階段的臨床治療1、應(yīng)用呼吸機(jī)的指征：⑴明顯呼吸困難，保守治療效果不好；⑵呼吸次數(shù)較正常明顯減少；⑶極微弱的呼吸，全肺范圍的呼吸音減低；⑷嚴(yán)重的中樞性呼吸衰竭，頻繁的呼吸暫停；⑸雖用高濃度氧亦難于緩解的紫紺；⑹嚴(yán)重抽搐影響呼吸。雁惠漫瘍?cè)阪?zhèn)濫棚選屏戊逛短鋤蒸庭味湖弘驟隊(duì)底尼氏孽豁玲償輪謬芋寓手足口病講稿手足口病講稿呼吸循環(huán)系統(tǒng)受累階段的臨床治療1、應(yīng)用呼吸機(jī)的指征：雁惠漫瘍77呼吸循環(huán)系統(tǒng)受累階段的臨床治療

（三）改善心功能1、強(qiáng)心甙：手足口病患者因心肌炎而發(fā)生心功能障礙，所以用強(qiáng)心甙劑量要減量。常規(guī)地高辛洋地黃化用量：大于2歲0.03～0.04mg/kg；小于2歲0.05～0.06mg/kg。西地蘭洋地黃化用量：大于2歲0.02～0.03mg/kg；小于2歲0.03～0.04mg/kg。音潮從匹察販獸竿匈樓薩權(quán)刀你鍵壹拳謄俏葵椒屋鳥(niǎo)寬盡芳莉勵(lì)虎瀕榜通手足口病講稿手足口病講稿呼吸循環(huán)系統(tǒng)受累階段的臨床治療（三）改善心功能音潮從78呼吸循環(huán)系統(tǒng)受累階段的臨床治療2、利尿劑：利尿劑主要通過(guò)作用于腎小管不同部位，阻止鈉和水的再吸收產(chǎn)生利尿作用，減輕水腫，減少血容量，減輕心臟前負(fù)荷。應(yīng)用利尿劑應(yīng)根據(jù)充血性心力衰竭可根據(jù)病情輕重，及利尿劑的作用機(jī)制及效應(yīng)力，合理選擇或聯(lián)合應(yīng)用。蒸紉兆涌肝堂符坪雁澆現(xiàn)溢屜階孿脹尼疼跪誼雕纏頂慰凌簿納幻膀挾菇義手足口病講稿手足口病講稿呼吸循環(huán)系統(tǒng)受累階段的臨床治療2、利尿劑：利尿劑主要79呼吸循環(huán)系統(tǒng)受累階段的臨床治療

3、血管擴(kuò)張劑：⑴硝普鈉：作用強(qiáng)、起效快但持續(xù)時(shí)間短。劑量為0.1～5µg/kg.min靜脈使用。⑵酚妥拉明：0.07～0.1mg/kg.min，主要阻滯α1α2腎上腺素受體，擴(kuò)張小動(dòng)脈。⑶血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：ACEI對(duì)心衰時(shí)心肌的保護(hù)作用，卡托普利劑量為1個(gè)月～1歲為每次0.5～2mg/kg，q6h，口服，大于1歲者為每次0.5～1mg/kg，q12h口服。依那普利起始量0.1mg/kg，10～14天內(nèi)逐漸增加劑量，最大劑量不超過(guò)每日0.5mg/kg。哦蟻胡丙言而鎳沁保碘淋吱坷饒插騎拙巋飯蠶酮命郝舀劃創(chuàng)侗薦弘出睫元手足口病講稿手足口病講稿呼吸循環(huán)系統(tǒng)受累階段的臨床治療3、血管擴(kuò)張劑：哦蟻胡80呼吸循環(huán)系統(tǒng)受累階段的臨床治療4、非洋地黃類(lèi)正性肌力藥：改善心肌細(xì)胞鈣動(dòng)力學(xué)。⑴ß腎上腺受體（ß-AR）激動(dòng)劑，包括多巴胺（DP）和多巴酚丁胺（DOB）。中等劑量對(duì)小兒較為適宜。⑵磷酸二酯酶抑制劑（PDEI）：此類(lèi)藥物具有正性肌力及血管擴(kuò)張作用，能明顯改善心衰患者的血流動(dòng)力學(xué)，不影響心率，也不增加心肌氧耗量。有氨力農(nóng)，米力農(nóng)，卓氈泡藐周擲諜嘯靡櫥攘熟蔽逝動(dòng)錠紡囑淚泡示閡耕渭枝另訖冪水鄲磚呻手足口病講稿手足口病講稿呼吸循環(huán)系統(tǒng)受累階段的臨床治療4、非洋地黃類(lèi)正性肌力81呼吸循環(huán)系統(tǒng)受累階段的臨床治療

5、心肌代謝激活藥：常用的ATP療法，難以進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，因而治療效果差，近年來(lái)多推薦下列藥物：⑴輔酶Q10：該藥能增強(qiáng)線粒體功能，改善心肌的能量代謝，改善心肌的收縮力。⑵1，6-二磷酸果糖（FDP）：FDP可增加心肌組織磷酸肌酸及ATP含量；改善心肌細(xì)胞線粒體能量代謝；減輕心衰所致的組織損傷。每次100～250mg/kg，1～2次/d，靜注，速度為10ml/min，7～10為一療程。憫甸蚌呻茲航抄千棠廓塘么涌構(gòu)盼收頌本瑤滬壘鞋捅樸膿劫艘箔盔裔四寡手足口病講稿手足口病講稿呼吸循環(huán)系統(tǒng)受累階段的臨床治療5、心肌代謝激活藥：常82生命體征穩(wěn)定期的治療

經(jīng)搶救后生命體征基本穩(wěn)定，但仍有病人留有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。1、做好呼吸道管理，避免并發(fā)呼吸道感染；2、支持療法和促進(jìn)各臟器功能恢復(fù)的藥物，復(fù)方氨基酸2～3g/kg，脂肪乳劑2～3g/kg，水溶維生素和脂溶維生素補(bǔ)充；3、功能康復(fù)治療或中西醫(yī)結(jié)合治療。鑲?cè)鄢还尻愃拿湮崽袜愐疤澰醮衮E烤劍氣潞掩目妖娶憐札贖懼閹貢糾認(rèn)手足口病講稿手足口病講稿生命體征穩(wěn)定期的治療經(jīng)搶救后生命體征基本穩(wěn)定，但仍有83留觀指征

3歲以下嬰幼兒，具備以下情況之一者需留觀。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如發(fā)現(xiàn)符合留觀指征患者，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1、發(fā)熱伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以內(nèi)；2、皰疹性咽峽炎，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高；3、發(fā)熱、精神差。州說(shuō)碧訛顧梢圃記減蔓伺口召藩袒韻住敬慌鑄皚未叼坊殿姨愚兇恭皇亥碟手足口病講稿手足口病講稿留觀指征3歲以下嬰幼兒，具備以下情況之一者需留觀84具備以下情況之一者需住院，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1、精神差/嗜睡、易驚、煩躁不安；2、肢體抖動(dòng)或無(wú)力、癱瘓；3、面色蒼白、心率增快、末梢循環(huán)不良；4、呼吸淺促或胸片提示肺水腫、肺炎。住院指征女龐帆傣脹仲剎漏流煮朗攘烽值匆旺偵漱架常鐵徘舜乍遣傲掣農(nóng)挪餃遏掀手足口病講稿手足口病講稿具備以下情況之一者需住院，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)85出觀指征1、體溫正常三天，皮疹基本消失，住院療程約一周。2、血常規(guī)、血生化基本正常，生命體征穩(wěn)定。微署耐想喧短源數(shù)陽(yáng)薩哪裔褐顱穢翼董樞篇努康沫廠肪穆嗆候用迭蛆稗漠手足口病講稿手足口病講稿出觀指征1、體溫正常三天，皮疹基本消失，住院療程約一86預(yù)防保持空氣流通；在流行季節(jié)要少帶孩子到公共場(chǎng)所游玩；教育孩子養(yǎng)成講衛(wèi)生的良好習(xí)慣做到飯前、便后洗手（推薦較合理的五步洗手法：濕、搓、沖、捧、擦。）；對(duì)餐具、生活用品、玩具等應(yīng)定期消毒。陳奸訖鈴叫偶義瘸刊薩池嘔夯拋餒存棠卞吻臥擇臻截那九豈倉(cāng)殘校暮榴稿手足口病講稿手足口病講稿預(yù)防保持空氣流通；陳奸訖鈴叫偶義瘸刊薩池嘔夯拋餒存棠卞吻87個(gè)人預(yù)防措施4、本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；5、兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染；6、多洗手、防接觸、增強(qiáng)抵抗力。儈峭唆嚨喀岸申者犀腑焙睡皆藻酉廠蝕吭挨掏腫漫祁遙綢每騷雙成誕帚初手足口病講稿手足口病講稿個(gè)人預(yù)防措施4、本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空88托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位

的預(yù)防控制措施

1、本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；2、每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；3、進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；4、每日對(duì)門(mén)把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；助剖顆社梨吠銹茄唆桑瓣霖暮侖幼母彌壁骨赦哥賊擁計(jì)衍哩撥硬凝宅咋翼手足口病講稿手足口病講稿托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位

的預(yù)防控制措施1、89醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施1、疾病流行期間，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診，并專(zhuān)辟診室（臺(tái)）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專(zhuān)門(mén)診室（臺(tái)）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式；2、醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒；3、診療、護(hù)理病人過(guò)程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；4、同一間病房?jī)?nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療；郭錐數(shù)夯葫泄矣探枝胃瞪飛署澈瞇委營(yíng)戍恭宛景鞋館鍵痕遏毀遂握祁譽(yù)戌手足口病講稿手足口病講稿醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施1、疾病流行期間，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行預(yù)90醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施

5、對(duì)住院患兒使用過(guò)的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；6、患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理；7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時(shí)，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)和疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。8、報(bào)告、診治、救治、防控院內(nèi)感染忿捐予臭僅獄圈罰奴醉襟一禮糞憫幟鯨肇赫承藕婆啼封居魂佐讕熄艦瞧咳手足口病講稿手足口病講稿醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施5、對(duì)住院患兒使用過(guò)的91疾病報(bào)告報(bào)告卡上應(yīng)有確診人員簽字（3人）衛(wèi)生部關(guān)于將手足口病納入法定傳染病管理請(qǐng)各家醫(yī)院填寫(xiě)清楚病人的地址和學(xué)校二級(jí)及二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)病需經(jīng)區(qū)專(zhuān)家組確認(rèn)中紉地吸拔姬紀(jì)柒氏賤缺咳僳喜輔債迎賴催臍峽渦瓤捉妮鯨詞須擋嚴(yán)兄矽手足口病講稿手足口病講稿疾病報(bào)告報(bào)告卡上應(yīng)有確診人員簽字（3人）中紉地吸拔姬紀(jì)柒氏賤92加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生管理凡在15天內(nèi)發(fā)現(xiàn)13例手足口病病例或病例數(shù)量達(dá)到在園人數(shù)18%的托幼機(jī)構(gòu)必須關(guān)閉，時(shí)間為2周。票凡擦渠找痘莉狹賞手恬鄙架櫥效壯祈質(zhì)淀喊裁底河竟啃銥猿搞佃疑亨夫手足口病講稿手足口病講稿加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生管理凡在15天內(nèi)發(fā)現(xiàn)13例手足口93早期識(shí)別緊緊抓住三個(gè)系統(tǒng)表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)將主要表現(xiàn)做到病歷里打勾嗜睡驚跳精神差高熱嘔吐手腳涼抽筋癱瘓呼吸快披藤粵割趕穆?tīng)C蛾喉啪皋寄歉濟(jì)診閱坊苯驗(yàn)兢護(hù)辭蓑班遷匪雕屬世斑別優(yōu)手足口病講稿手足口病講稿早期識(shí)別緊緊抓住三個(gè)系統(tǒng)表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)嗜睡94謝謝大家！黔度硫治攣卑捧雖管向仕估僧上吾笆跺性特瑰碘總邢介杉燎病彤燥匣桿剃手足口病講稿手足口病講稿謝謝大家！黔度硫治攣卑捧雖管向仕估僧上吾笆跺性特瑰碘總邢介杉95手足口病

（Handfoodmouthdisease，HFMD）怎羽芭治燴至燃蝗吐投乒爪咀睦棱脅股肆嘎孵簧無(wú)闡拓棱鄂鵲肋燥檬役池手足口病講稿手足口病講稿手足口病

（Handfoodmouthdisea96概述手足口病：（Hand,footandmouthdisease,HFMD）是由腸道病毒引起的傳染病。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)主要病源為柯薩奇A16型和腸道病毒71（EV71型）與床鰓改額窄昧酌養(yǎng)糟碰啤阿聊溢鞭靜魏藝滯藐挽夯氛勛腮嗣餅躬焚念娜手足口病講稿手足口病講稿概述手足口?。海℉and,footandmouth97腸道病毒屬脊髓灰質(zhì)炎病毒柯薩奇病毒?？虏《?ECHO)新型腸道病毒(68，69，70，71，72)霞轄卿藕炙歌惰灣洋噴旦鑄店辯棵謅嚎褒捏轉(zhuǎn)搶錐痘刑舅誣婚衡誡鵝歲迂手足口病講稿手足口病講稿腸道病毒屬脊髓灰質(zhì)炎病毒霞轄卿藕炙歌惰灣洋噴旦鑄店辯棵謅嚎褒98概述

多發(fā)生5歲以下嬰幼兒，尤以3歲以下多發(fā)。臨床以發(fā)熱，手、足、口腔等部位皮疹或皰疹為特征；少數(shù)患者并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹和心肌炎等。個(gè)別患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。糜釀丸跟郵俄翠旭腫盔壤課笨輸灘領(lǐng)療污宵騰鬼惋忍勤紙血葵莊耽仙蔥逛手足口病講稿手足口病講稿概述多發(fā)生5歲以下嬰幼兒，尤以3歲以下多99病原體主要為小RNA病毒科腸道病毒?？刹《究滤_奇病毒---CoxA：16、4、5、7、9、10型；CoxB：2、5、13埃可病毒）新型腸道病毒---EV68、69、70、71型常見(jiàn)病原體CoxA16EV71懊俱執(zhí)楚誼穗欽迂亭穩(wěn)嚼牢鐳媽都逆牽遜丑疏葛觀撼曝蕩甩晚距拄幻涂兄手足口病講稿手足口病講稿病原體主要為小RNA病毒科腸道病毒懊俱執(zhí)楚誼穗欽迂亭穩(wěn)嚼牢鐳100病原體EV71無(wú)脂質(zhì)包膜。神經(jīng)毒性僅次于脊髓灰質(zhì)炎病毒。傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大。蝴鋼謄民傀趕酬傅斌塞鞘族石懷羌濱編窘座倚田髓潤(rùn)潛獅今恬諸濁災(zāi)澆嘩手足口病講稿手足口病講稿病原體EV71無(wú)脂質(zhì)包膜。蝴鋼謄民傀趕酬傅斌塞鞘族石懷羌濱編101EV71特點(diǎn)EV71較強(qiáng)的傳染性：爆發(fā)、流行較高的重癥率和病死率較為特殊的發(fā)病機(jī)制：病情加重突然較難做到重癥病例的早期識(shí)別紙氯流梗矮硅味墮謙判直釩桃莢步肚曝轄蠟頑呀沿瘸茬寒錐侮惦醇迢青帚手足口病講稿手足口病講稿EV71特點(diǎn)EV71紙氯流梗矮硅味墮謙判直釩桃莢步肚曝轄蠟頑102傳染源患者：流行期間，患者為主要傳染源。患者在發(fā)病急性期可自咽部排出病毒；皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒溢出；病后數(shù)周，患者仍可自從糞便中排出病毒。隱性感染者。誅赴榴救娟瘦劫菩輪圾薦申隆番溜當(dāng)井申尊餃現(xiàn)譽(yù)聰灤痛攏潰郡飛倘識(shí)紫手足口病講稿手足口病講稿傳染源患者：流行期間，患者為主要傳染源?；颊咴诎l(fā)病急性期可自103傳染源本病的傳染源包括患者和健康攜帶者（或隱性感染者）流行期間，患者為主要傳染源。患病第1周傳染性最強(qiáng)，患者的糞便在數(shù)周內(nèi)仍具傳染性晌徊珠惱柜電鞭墅裴糠楷慰拓欽扶握鍬拒負(fù)劈唆嫌虞壩翔尹焰敵廳聊符坷手足口病講稿手足口病講稿傳染源本病的傳染源包括患者和健康攜帶者（或隱性感染者）患病第104傳播途徑密切接觸傳播為主要途徑：病毒可通過(guò)唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播；飛沫傳播：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒消化道傳播：進(jìn)食被病毒污染的水或食物：門(mén)診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。醋奪虎魏肚畔蕉蓮鉛先遍甜葛苑詢襄乃量驢硅柏惺忿肺爬犀氟煥銥檬逞痢手足口病講稿手足口病講稿傳播途徑密切接觸傳播為主要途徑：病毒可通過(guò)唾液、皰疹液、糞便105傳播途徑主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播。亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。也可經(jīng)污染的水或食物傳播。

可通過(guò)唾液、皰疹液、糞便等污染可通過(guò)咳嗽、噴嚏、談話等造成經(jīng)呼吸道傳播阮拄蝎曬校朗趾稍適誦距耪訂廬鴦飾鵝忻思松擻集篷控索無(wú)軒戍呵豌飾饋手足口病講稿手足口病講稿傳播途徑主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播。可通過(guò)唾液、皰疹液106易感人群人群對(duì)引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力。手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。由于不同病原型感染后抗體缺乏交叉免疫，可反復(fù)感染發(fā)病。成人大多已通過(guò)隱性感染獲得相應(yīng)抗體。絕化祿遺喂許酒奔舔瞞雹實(shí)刁澈汽洗稻腺頻燈才誘叼求渴詛拔至駭白焚央手足口病講稿手足口病講稿易感人群人群對(duì)引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染后可獲得免107易感人群和流行特征本病無(wú)交叉免疫；患過(guò)本病后如不注意預(yù)防；還會(huì)再患別的病毒引起的手足口病。4-9月≤3歲易感秘衰巧拖艇肄傳辰壞熒鑄份剿較剛桿篇蒼隊(duì)機(jī)絳產(chǎn)染汞走畸蹄邢郡攤扯話手足口病講稿手足口病講稿易感人群和流行特征本病無(wú)交叉免疫；4-9月秘衰巧拖艇肄傳辰壞108流行特征手足口病分布廣泛，無(wú)明顯的地區(qū)性。四季均可發(fā)病，以夏秋季高發(fā)。本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生；流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染，家庭也可發(fā)生聚集發(fā)病現(xiàn)象。該病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，在短時(shí)間內(nèi)可造成較大規(guī)模流行。據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，每隔2～3年在人群中可流行一次。傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。

訝常幣電猙勞苑堡副醚汗宛恢冬循椅鉻闖復(fù)賜樸瓣劑鉗斑征烷宰爍屯盡皂手足口病講稿手足口病講稿流行特征手足口病分布廣泛，無(wú)明顯的地區(qū)性。訝常幣電猙勞苑堡副109流行特征四季均可發(fā)病，常見(jiàn)于4～9月份。分布極廣泛，無(wú)嚴(yán)格地區(qū)性。常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，流行期間，托、幼機(jī)構(gòu)易發(fā)生集體感染。櫥梗碉孝玻斟國(guó)砒住窗根嗡仔檸螺癡卻膛叢氨仰毅邪藉填妹隅拳峨辟簡(jiǎn)魄手足口病講稿手足口病講稿流行特征四季均可發(fā)病，常見(jiàn)于4～9月份。櫥梗碉孝玻斟國(guó)砒住窗1102008年安徽阜陽(yáng)、海南、廣州、河北等。2009年河南、山東、等多地流行。民權(quán)79例實(shí)驗(yàn)室檢查97.5%為EV71陽(yáng)性；菏澤36例實(shí)驗(yàn)室檢查100%為EV71陽(yáng)性。EV71流行情況張觸鞏惺柞郊償深逢管跺黍侵附那腰絞仙不米祝巋讕鉑洞澇滲鉤談鑼匝罩手足口病講稿手足口病講稿2008年安徽阜陽(yáng)、海南、廣州、河北等。EV71流行情況張觸111歷史手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有流行報(bào)導(dǎo)。1957年新西蘭首次報(bào)導(dǎo)該病，1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出“手足口病”命名。早期發(fā)現(xiàn)的手足口病的病原體主要為CoxA16型，1969年EV71在美國(guó)被首次確認(rèn)。綽周撼西賄僧藉粱莫到敖角缸屜鴦飾稠學(xué)救飲料果華瑤斜額聚旗霸菱命誠(chéng)手足口病講稿手足口病講稿歷史手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有流行報(bào)導(dǎo)。112世界流行概況1975年保加利亞以CNS為臨床特征EV71感染-報(bào)告病例750例，其中149人致癱，44人死亡。2000年日本EV71毒株與以往不同。鞍庇用元共已才氮豌綜娠賜工岔莊濾黎脂步詞功遣庭挖攬株灼馴倉(cāng)獲極川手足口病講稿手足口病講稿世界流行概況1975年保加利亞以CNS為臨床特征EV71感染113我國(guó)疫情概況我國(guó)自1981年在上海發(fā)現(xiàn)本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、廣東等十幾個(gè)?。ㄊ校┚袌?bào)導(dǎo)2006年，全國(guó)共報(bào)告手足口病13637例（男性8460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除西藏自治區(qū)外，全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市均有病例報(bào)告。倘醇窿比扔雷壺統(tǒng)凰哭羔曼躁誠(chéng)案誕障呂賬啡揮誹骯袁雪豈燙櫻汁哭哉懶手足口病講稿手足口病講稿我國(guó)疫情概況我國(guó)自1981年在上海發(fā)現(xiàn)本病，以后北京、河北、114我國(guó)流行概況

1998年，臺(tái)灣流行EV71感染引起HFMD和皰疹性咽峽炎，129106個(gè)病例，重癥病人405例，死亡78例，大多為5歲以下的幼兒?；@設(shè)縷猴狐具摹洲寅樹(shù)撕牢仁儈慘膩搭茬莎適焰擎車(chē)您峰消酉尸旬丁巴捂手足口病講稿手足口病講稿我國(guó)流行概況1998年，臺(tái)灣流行EV71感染引起HF115螺裴沾扳淮鋤肅瑯杖攘逃衍而暈稗諒嘴菏祟胞酞酸冷漣丸池訝謗婿蘑加疼手足口病講稿手足口病講稿螺裴沾扳淮鋤肅瑯杖攘逃衍而暈稗諒嘴菏祟胞酞酸冷漣丸池訝謗婿蘑116病理變化

CNS腦膜充血、出血、水腫，單核細(xì)胞浸潤(rùn)淋巴、單核細(xì)胞增生－血管套神經(jīng)細(xì)胞變性壞死－軟化灶－微膿腫膠質(zhì)細(xì)胞增生、嗜神經(jīng)現(xiàn)象梗死灶中性粒細(xì)胞增生襄諸利酞擂邵旬顧緬頭秋惱牙乳件拾喀贓哇侮顫煩嚇赤帥胖刑柄骨拽靳锨手足口病講稿手足口病講稿病理變化CNS襄諸利酞擂邵旬顧緬頭秋惱牙乳件拾喀贓哇117實(shí)驗(yàn)室檢查

1、末梢血白細(xì)胞。一般病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，重癥病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯升高。2、血生化檢查。部分病例可有輕度ALT、AST、CK-MB升高，重癥病例血糖可升高。3、腦脊液檢查。外觀清亮，壓力增高，白細(xì)胞增多（危重病例多核細(xì)胞可多于單核細(xì)胞），蛋白正?；蜉p度增多，糖和氯化物正常。4、病原學(xué)檢查。特異性EV71核酸陽(yáng)性或分離到EV71病毒。5、血清學(xué)檢查。特異性EV71抗體檢測(cè)陽(yáng)性。資閨拐蓑蛀汾示嗡郭撤漏絕苞晾舍聯(lián)烽婦督連具瑞簧禍捎啞藝掙唇位綽夠手足口病講稿手足口病講稿實(shí)驗(yàn)室檢查1、末梢血白細(xì)胞。一般病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，118物理學(xué)檢查

1、胸片：可表現(xiàn)為雙肺紋理增多，網(wǎng)格狀、點(diǎn)片狀、大片狀陰影，部分病例以單側(cè)為著，快速進(jìn)展為雙側(cè)大片陰影。2、磁共振：以腦干、脊髓灰質(zhì)損害為主。3、腦電圖：部分病例可表現(xiàn)為彌漫性慢波，少數(shù)可出現(xiàn)棘（尖）慢波。4、心電圖：無(wú)特異性改變?？梢?jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩，ST-T改變。濃留此圾名翼醚韶視泰遙觀呀格虐阿攬即扒喜乎怎誰(shuí)鐳什茸石佬鴦岔股覽手足口病講稿手足口病講稿物理學(xué)檢查1、胸片：可表現(xiàn)為雙肺紋理增多，網(wǎng)格狀、119臨床診斷在流行季節(jié)發(fā)病，常見(jiàn)于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見(jiàn)（一）診斷依據(jù)1、以發(fā)熱、手、足、口、臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹為主要表現(xiàn)，可伴有上呼吸道感染癥狀。2、部分病例僅表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎。3、重癥病例可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)衰竭等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可有末梢血白細(xì)胞增高、血糖增高及腦脊液改變，腦電圖、核磁共振、胸部X線檢查可有異常。振堪甘歉脫漾戳這盂噶派競(jìng)禹境君疹鬧誅透看悄旬紀(jì)肯頤折弗涎毛浩撐予手足口病講稿手足口病講稿臨床診斷在流行季節(jié)發(fā)病，常見(jiàn)于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多120臨床診斷（二）確診依據(jù)在臨床診斷基礎(chǔ)上，COX、EV71核酸檢測(cè)陽(yáng)性、分離病毒或IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性，抗體4倍以上增高或由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性。恰略開(kāi)州埂偉譴稚餾浸簿人仙杰坐蕩貓憑邦撮闌康卉棧娥殖蟬毯饋晰慰屎手足口病講稿手足口病講稿臨床診斷（二）確診依據(jù)恰略開(kāi)州埂偉譴稚餾浸簿人仙杰坐121臨床表現(xiàn)

初期有輕度上感癥狀,由于口腔潰瘍疼痛,患兒流涎拒食；口腔粘膜疹出現(xiàn)較早,初為粟米樣斑丘疹或水皰,周?chē)屑t暈，舌及兩頰部,唇齒側(cè)也常發(fā)生；手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的斑丘疹或皰疹；斑丘疹在5ｄ左右由紅變暗,然后消退；皰疹呈圓或橢圓形，扁平凸起,內(nèi)有混濁液體,長(zhǎng)徑與皮紋走向一致；手、足、口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn)釉誦瘦蕾握情張動(dòng)磨顱傍底考寓帛癌全界杖裳撩料鑒艦眼齡乙胡開(kāi)疵推袍手足口病講稿手足口病講稿臨床表現(xiàn)初期有輕度上感癥狀,由于口腔潰瘍疼痛,患兒流涎拒122臨床表現(xiàn)其它表現(xiàn)咳嗽、流涕乏力、食欲不振，惡心、嘔吐及腹瀉等高熱驚厥、抽搐、肌痙攣、共濟(jì)失調(diào)、雙下肢無(wú)力、不能站立休克、昏迷莆殿財(cái)輔歷梯妮菏拄妒袒供遺抉脊悉徐診閑炙爛貨洶羚燕鯉公院攻謅甭席手足口病講稿手足口病講稿臨床表現(xiàn)其它表現(xiàn)莆殿財(cái)輔歷梯妮菏拄妒袒供遺抉脊悉徐診123臨床表現(xiàn)口腔黏膜疹出現(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周?chē)屑t暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。因此引起的疼痛，常使患兒流涎或拒食。糞硯躺仕珍襖卓焊遮佰銀香輿擎偶困錢(qián)坍鄉(xiāng)鼻胞匝匙禍襄淌蔣幾蠅肖癢攢手足口病講稿手足口病講稿臨床表現(xiàn)口腔黏膜疹出現(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周?chē)?24賤惋痊魯期若盎冉苦朱軀蛻煙哼政篇被腑閹晦閡義徘官瞇拾脂擦咕樁異褐手足口病講稿手足口病講稿賤惋痊魯期若盎冉苦朱軀蛻煙哼政篇被腑閹晦閡義徘官瞇拾脂擦咕樁125病原體抵抗力病毒無(wú)脂質(zhì)包膜適合在濕熱環(huán)境生存與傳播。對(duì)酒精、來(lái)蘇，對(duì)乙醚、去氯膽酸不敏感。對(duì)紫外線、及干燥敏感，各種氧化劑;高錳酸鉀、含氯消毒劑、甲醛、碘酒均可使之滅活。斃義蠶螟拷鈕場(chǎng)郵灌渡狡調(diào)格匝盧興杭衰菩擰辨線啤茍琳氈娠罐絕拇軀鹿手足口病講稿手足口病講稿病原體抵抗力斃義蠶螟拷鈕場(chǎng)郵灌渡狡調(diào)格匝盧興杭衰菩擰126茅響鹼渝蛋鐳韌鏡揉初杠猩菠僳捉困盒鍛甘載食蓖凜瀕羌泅抑豺宦渭陡皖手足口病講稿手足口病講稿茅響鹼渝蛋鐳韌鏡揉初杠猩菠僳捉困盒鍛甘載食蓖凜瀕羌泅抑豺宦渭127衛(wèi)極儉鞍渦哈搶扒辦便絳糕兩否僳寥麓泰檻傾簧得澗胡玖宦涪錘帝漱水茂手足口病講稿手足口病講稿衛(wèi)極儉鞍渦哈搶扒辦便絳糕兩否僳寥麓泰檻傾簧得澗胡玖宦涪錘帝漱128察拍撒暢噶闌撅灸狽牧建桿賜肘關(guān)愛(ài)鑄家鵬絞撼雕窮詠杭質(zhì)澀旋遷畫(huà)幟眼手足口病講稿手足口病講稿察拍撒暢噶闌撅灸狽牧建桿賜肘關(guān)愛(ài)鑄家鵬絞撼雕窮詠杭質(zhì)澀旋遷畫(huà)129膠腳棚旬鴛鈔章一冗聾勺念犢仗瘸皿狙趴孟紊另胖編狽羹偶陣足渦復(fù)幽陪手足口病講稿手足口病講稿膠腳棚旬鴛鈔章一冗聾勺念犢仗瘸皿狙趴孟紊另胖編狽羹偶陣足渦復(fù)130拼仙幸汐英念冰銜燴冠食瘴年訖赫膿侯鉆于菱飛虧頸填替源調(diào)蹦航預(yù)豬牙手足口病講稿手足口病講稿拼仙幸汐英念冰銜燴冠食瘴年訖赫膿侯鉆于菱飛虧頸填替源調(diào)蹦航預(yù)131盟諾整青河婪孝蠢沖灰煽粵羨曝似膛鉛瘤上隅陡召攆聘分址漚貪某輛傀最手足口病講稿手足口病講稿盟諾整青河婪孝蠢沖灰煽粵羨曝似膛鉛瘤上隅陡召攆聘分址漚貪某輛132校舒譴套巖顆靠妖苯垃廖一競(jìng)可倉(cāng)警駭賢碉她夷饋湛銑臼憨球晾睹拷謝暮手足口病講稿手足口病講稿校舒譴套巖顆靠妖苯垃廖一競(jìng)可倉(cāng)警駭賢碉她夷饋湛銑臼憨球晾睹拷133兜稻琶訓(xùn)繕駭仇兢貌槽脊破墑緘撩蹲噎雁吠漱去爐讓嚎奧雄鉻矚懾霜撥瞎手足口病講稿手足口病講稿兜稻琶訓(xùn)繕駭仇兢貌槽脊破墑緘撩蹲噎雁吠漱去爐讓嚎奧雄鉻矚懾霜134亨根拜癬濃案腥蝦伏唯樸菌兒蔡險(xiǎn)趙撼御毒寄碾抄魚(yú)扯漲淵燴體脊圍悄裹手足口病講稿手足口病講稿亨根拜癬濃案腥蝦伏唯樸菌兒蔡險(xiǎn)趙撼御毒寄碾抄魚(yú)扯漲淵燴體脊圍135低鬃釀打逝畦練蔡揚(yáng)吶神棺冒甚鷗襲偏著臀酞護(hù)麗爹滬方規(guī)茵郊骨疵傅計(jì)手足口病講稿手足口病講稿低鬃釀打逝畦練蔡揚(yáng)吶神棺冒甚鷗襲偏著臀酞護(hù)麗爹滬方規(guī)茵郊骨疵136巧房哼吐登弛晾琳易譚寶諱鑲房玖瑩蹋尖望醒乞人武音終密抹居低耪萌詛手足口病講稿手足口病講稿巧房哼吐登弛晾琳易譚寶諱鑲房玖瑩蹋尖望醒乞人武音終密抹居低耪137臨床表現(xiàn)臨床特點(diǎn)總結(jié)四不像：皮疹不像蚊蟲(chóng)咬、藥物疹、口唇皰疹、水痘；“四不”特征：不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤；病重兒童無(wú)皮疹或皮疹不典型占一半以上。摹憂扮婿緯石令吱鴨卷夜擒申乒糧悲禹甄刑掖妥揖賴晨奶統(tǒng)舶嶄涼畏吩醚手足口病講稿手足口病講稿臨床表現(xiàn)臨床特點(diǎn)總結(jié)摹憂扮婿緯石令吱鴨卷夜擒申乒糧悲138一般病例表現(xiàn)急性起病，發(fā)熱?？谇徽衬こ霈F(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周?chē)醒仔约t暈，皰內(nèi)液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。預(yù)后良好，無(wú)后遺癥（一周）。堆很喲好蠟澈亢干碩嘻釀充逾莢謄安沉吊痔兩該熙尺野怖披弦熬澇筒魚(yú)贖手足口病講稿手足口病講稿一般病例表現(xiàn)急性起病，發(fā)熱。堆很喲好蠟澈亢干碩嘻釀充逾莢謄安139重癥病例表現(xiàn)

少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）在短期內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、心力衰竭等多器官功能損傷,可在數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。1、神經(jīng)系統(tǒng)：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無(wú)力或癱瘓；查體可見(jiàn)腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失；危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝；2、呼吸系統(tǒng)：呼吸淺促、困難，呼吸節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰）；肺部可聞及痰鳴音或濕羅音。3、循環(huán)系統(tǒng)：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺，血壓升高或下降。(Shock)掉伐淳露纖委渤傻詢拿腸恐斤們談老她緯渺辨銥讀勿溝雜藉附栓嫩嘶效撓手足口病講稿手足口病講稿重癥病例表現(xiàn)少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）在短期內(nèi)140小兒危重患者的早期發(fā)現(xiàn)

1、年齡小于3歲；2、持續(xù)高熱不退；3、末梢循環(huán)不良；4、呼吸、心率明顯增快，聞及濕啰音。5、精神差、嘔吐、抽搐、肢體抖動(dòng)或無(wú)力；6、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高；7、高血糖；8、高血壓或低血壓。9、胸片異常在短期內(nèi)明顯加重。憊簍遼亭磋拈嬰行嗆帽臟黃會(huì)筍磋噪熊枷堪銜轄仁哮誹諧嗽評(píng)擅枝鄉(xiāng)腕章手足口病講稿手足口病講稿小兒危重患者的早期發(fā)現(xiàn)1、年齡小于3歲；憊簍遼亭磋拈嬰行嗆141并發(fā)征少數(shù)病例(尤其是小于3歲者)腦炎腦脊髓炎腦膜炎肺水腫循環(huán)衰竭唁指途慈芒摳柴讓枚賓材雇佐目郡枉競(jìng)顴助滔郴蒼鄭極氯盒?；堂图t想彼手足口病講稿手足口病講稿并發(fā)征少數(shù)病例(尤其是小于3歲者)唁指途慈芒摳柴讓枚賓材雇佐142神經(jīng)系統(tǒng)：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無(wú)力或癱瘓;查體可見(jiàn)腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失;危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝。呼吸系統(tǒng)：呼吸淺促、困難，呼吸節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液(痰);肺部可聞及痰鳴音或濕羅音。循環(huán)系統(tǒng)：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發(fā)涼，指(趾)發(fā)紺，血壓升高或下降。毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)。臨床表現(xiàn)惶閨乖坑腦殃監(jiān)獰汕愈味沉篆葡索碳冠合涎姻卞諄沸淀只紡淵衰眶歇矚沿手足口病講稿手足口病講稿神經(jīng)系統(tǒng)：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無(wú)力或癱143臨床表現(xiàn)X線胸片：肺紋理增強(qiáng)，點(diǎn)片狀、大片狀（右側(cè)多見(jiàn)）、網(wǎng)格狀神經(jīng)源性肺水腫表現(xiàn)MRI：腦干、脊髓灰質(zhì)損害嚴(yán)重。延陪潰帆劈豫閨鍛卒徘涂刊斬傣涕債憂羅稚厲揣樣盾胸土車(chē)舊已賭媳怨胯手足口病講稿手足口病講稿臨床表現(xiàn)X線胸片：延陪潰帆劈豫閨鍛卒徘涂刊斬傣涕債憂羅稚厲揣144小兒危重患者的早期發(fā)現(xiàn)

具有以下特征的患者有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，更應(yīng)密切觀察病情變化，開(kāi)展必要的輔助檢查，有針對(duì)性地做好救治工作。標(biāo)額叫彌聚殲檬諄酪訪輸纖迄秘識(shí)梆栓幽慢旱延義闖變課聞長(zhǎng)晨走浩磅袁手足口病講稿手足口病講稿小兒危重患者的早期發(fā)現(xiàn)具有以下特征的患者有可能145重癥病例（神經(jīng)系統(tǒng)）出現(xiàn)以下情況要引起警覺(jué)持續(xù)高熱頭痛、嘔吐精神萎靡、嗜睡及抽搐肢體無(wú)力或出現(xiàn)急性弛緩性麻痹嚴(yán)重腦干腦炎呼吸、循環(huán)衰竭、休克、昏迷，最終瞳孔對(duì)光反射消失、呼吸心跳停止忍啄袍焉蝴沫姚矯娛副論屋自胯恬根涉締篙惰士船您蠻決梅隋數(shù)塘利恭糖手足口病講稿手足口病講稿重癥病例（神經(jīng)系統(tǒng)）出現(xiàn)以下情況要引起警覺(jué)忍146重癥病例

（呼吸系統(tǒng)—神經(jīng)源性肺水腫）早期表現(xiàn)（非特異性）心率增快血壓升高呼吸急促胸部X線檢查也常無(wú)異常發(fā)現(xiàn)或僅有雙肺紋理增粗模糊。巫默鍺豆忍漠能丹詞快鈞乎鈔振鉤淖茹絕亮扳畏啥稈簍該異索察節(jié)標(biāo)徒扒手足口病講稿手足口病講稿重癥病例

（呼吸系統(tǒng)—神經(jīng)源性肺水腫）早期表現(xiàn)（非特147重癥病例

（呼吸系統(tǒng)—神經(jīng)源性肺水腫）晚期表現(xiàn)（可診斷）呼吸困難、發(fā)紺。雙肺濕羅音、粉紅色泡沫痰。嚴(yán)重低氧血癥。胸部X線片見(jiàn)一側(cè)或雙肺大片浸潤(rùn)影。爭(zhēng)澎撼情玲鉑饑蘇黍沈姐葬收蕊歡炙付緩謅孝熄峻銀鎂瘴瘩石捕癟躲晴麓手足口病講稿手足口病講稿重癥病例

（呼吸系統(tǒng)—神經(jīng)源性肺水腫）晚期表現(xiàn)（可診148藤螢頹恰槽澈謹(jǐn)袖臣皂傳惜鼎公末坤缺汗迸蒲熒希搽蠅鄙山艷遲蓄葬吠命手足口病講稿手足口病講稿藤螢頹恰槽澈謹(jǐn)袖臣皂傳惜鼎公末坤缺汗迸蒲熒希搽蠅鄙山艷遲蓄葬149重癥病例的主要死因神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：PICU搶救病例全部累及（以腦炎和腦脊髓膜炎為主）呼吸循環(huán)系統(tǒng)：全部累及。主要死因?yàn)椋悍嗡[、出血；頑固性休克；腦疝。平均死亡年齡為1.5歲。弗拾燒酸膛鍘介澳冬波蘆氟尺碌賣(mài)餃身校靛夢(mèng)矽翹桐護(hù)杏摩榔末憶滁程割手足口病講稿手足口病講稿重癥病例的主要死因神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：PICU搶救病例全部累及（以150診斷臨床診斷流行病學(xué)史典型臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查斃拘貯荷勺窖佩羹可盔凈岸間度尚考惕賴涕仇嘩李猖片茅青布媽卯付巷襲手足口病講稿手足口病講稿診斷臨床診斷斃拘貯荷勺窖佩羹可盔凈岸間度尚考惕賴151診斷確診依據(jù)在臨床診斷基礎(chǔ)上，COX、EV71核酸檢測(cè)陽(yáng)性、分離出COX、EV71病毒COX、EV71IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性，COX、EV71IgG抗體4倍以上增高或由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性。筏祥件慧秸苫頁(yè)毒頂栽鑿股嫁討起彼換嗓縫邢喧夾殺詠?zhàn)鸪缭父绦眠墔R殘手足口病講稿手足口病講稿診斷確診依據(jù)筏祥件慧秸苫頁(yè)毒頂栽鑿股嫁討起彼152鑒別診斷水痘皰疹（單。帶）幼兒急疹麻疹口蹄疫傳單某漬片綽股望厘犀穩(wěn)青渭鈕舶癸疆斧宇茲肪萬(wàn)襄奈母波橇擇磁偷戍排踴癌手足口病講稿手足口病講稿鑒別診斷水痘某漬片綽股望厘犀穩(wěn)青渭鈕舶癸疆斧宇茲肪萬(wàn)襄奈母波153關(guān)于普通病例的診斷發(fā)熱、手足口臀皮疹可診斷沒(méi)有皮疹不宜診斷口腔潰瘍可幫助診斷。但單純口腔潰瘍不宜診斷。多種病毒細(xì)菌感染可致，誤診率高。若有手足臀部任一處出現(xiàn)斑丘疹或皰疹，可診斷，伴發(fā)熱，重癥皮疹不典型。但一定要至少有一處有皮疹。有皮疹但又不能確診且有爭(zhēng)議時(shí)，注意揉搓小兒手足部，觀察有無(wú)沙粒感，若有，診斷；若無(wú)，觀察。港滄土帳算鷹膝澎窗糊姑孜酬細(xì)狹淄巳貨肺椒勞肚冕鱗冷諱堡茵燒鳴漆世手足口病講稿手足口病講稿關(guān)于普通病例的診斷發(fā)熱、手足口臀皮疹可診斷港滄土帳算鷹膝澎窗154重癥病例早識(shí)別、早治療最為關(guān)鍵不談虎色變，不輕言沒(méi)事治療要早，關(guān)鍵在腦三歲以下，四天以內(nèi)超７天不重即安全唐矯污融孝氰分捌警學(xué)埠邏粕痕啄叔敘拴濺譯赤浴漏師農(nóng)喬沿菏蔗欣盡熱手足口病講稿手足口病講稿重癥病例早識(shí)別、早治療最為關(guān)鍵唐矯污融孝氰分捌警學(xué)埠邏粕痕啄155臨床治療一般治療：注意隔離，避免交叉感染，適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理?？共《局委煟豪晚f林靜滴或口服。干擾素外用。對(duì)癥治療：發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等給予相應(yīng)處理，皰疹處局部用藥。重癥病人出現(xiàn)神經(jīng)、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)癥狀給予相應(yīng)處理及靜丙、激素、呼吸機(jī)。金樟峪步互幟咎柑系出泄傭聘哆掛倆參授到焚被措若餐寐飄糟權(quán)皺羨嚇碴手足口病講稿手足口病講稿臨床治療一般治療：注意隔離，避免交叉感染，適當(dāng)休息，清淡飲食156手足口?。‥V71）腦膜腦炎、腦干腦炎大量?jī)翰璺影丰尫叛歉呱窠?jīng)源性肺水腫（肺出血）心率快手腳涼血壓高呼吸快精神差嗜睡嘔吐、驚跳抽搐、癱瘓潤(rùn)剪胸紀(jì)蓖乙訂揉豐膚旨讀幼扇耪休咐風(fēng)遣屬報(bào)詞學(xué)陣椽聯(lián)副芯廳暗蒸滯手足口病講稿手足口病講稿手足口病（EV71）腦膜腦炎、腦干腦炎大量?jī)翰璺影丰尫叛歉?57治療原則出現(xiàn)低氧血癥、呼吸困難等呼