版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
泄瀉中醫(yī)診療方案泄瀉中醫(yī)診療方案泄瀉中醫(yī)診療方案資料僅供參考文件編號:2022年4月泄瀉中醫(yī)診療方案版本號:A修改號:1頁次:1.0審核:批準(zhǔn):發(fā)布日期:泄瀉中醫(yī)診療方案【病名】中醫(yī)病名:泄瀉西醫(yī)病名:相當(dāng)于西醫(yī)的急慢性腸炎、腸吸收功能紊亂、胃腸型感冒等。【診斷】(一)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):以腹瀉為主癥者,辨病泄瀉。1.以大便稀薄或如水樣,次數(shù)增多為主癥,可伴腹脹、腹痛等癥狀。本病一年四季均可發(fā)生,多見于夏秋之季。2.急性泄瀉起病突然,病程短,可伴有惡寒、發(fā)熱等癥狀。慢性泄瀉起病緩慢,病程長,反復(fù)發(fā)作,時輕時重.3.飲食不當(dāng)、受寒涼或情緒變化可誘發(fā)。(二)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):1.腹痛、腹瀉,一日數(shù)次至10余次,呈黃色水樣便,一般無粘液膿血,腹痛多位于臍周,呈陣發(fā)性鈍痛或絞痛,可伴惡心嘔吐、上腹部不適等。2.可有腹部壓痛,腸鳴音活躍等體征。3.便常規(guī)、便培養(yǎng)、纖維腸鏡檢查、X線腹平片、腸道鋇劑檢查有助確診?!局委煼桨浮恳?中醫(yī)綜合治療方法:(一)中醫(yī)辨病論治(1)實證:①寒濕證:證候:泄瀉稀薄多水,有時如鶩溏,脘腹脹滿,惡寒發(fā)熱,肢體酸痛,不思飲食,口淡不渴,頭痛,舌苔薄白,脈濡緩。治法:解表散寒,芳香化濁。主方:藿香正氣散。②濕熱證:證候:腹痛即瀉,瀉下急迫,勢如水注,糞色黃褐而臭,肛門灼熱,心煩口渴,小便短亦,或有身熱,舌苔黃膩,脈濡滑而數(shù),多見于夏秋季節(jié)。治法:清熱利濕。主方:葛根芩連湯。③傷食證:證候:腹部疼痛拒按,瀉下臭如敗卵,瀉后痛減,或瀉后不暢,胸脘痞悶,噯腐吞酸,不思飲食,舌苔垢濁,脈滑而數(shù),或見沉弦。治法:消食導(dǎo)滯。主方:保和丸。④肝氣乘脾:證候:時有胸脅脹悶,噯氣少食,每因惱怒、緊張等情緒波動而致腹痛泄瀉,舌淡紅,脈弦。治法:抑肝扶脾。主方:痛瀉要方。(2)虛證:①脾胃虛寒:證候:大便溏薄,泄瀉時作時止,完谷不化,食少納呆,腹脹腹痛,神疲倦怠,面色萎黃,舌淡苔白,脈緩而弱。治法:補脾健胃。主方:參苓白術(shù)散。②腎陽虛衰:證候:黎明泄瀉,腹中隱痛,下利清谷,形寒肢冷,腰膝酸軟,舌淡苔白,脈沉細(xì)。治法:溫腎健脾,固澀止瀉。主方:四神丸合附子理中丸。(二)其他中醫(yī)療法:1.針灸療法
(1)針刺上巨虛、天樞、足三里,適用于急性泄瀉。
(2)艾灸上脘、天樞、關(guān)元、足三里,適用于慢性泄瀉。2.常用中成藥:藿香正氣顆粒、黃連素片、保和丸、參苓白術(shù)散、理中丸、四神丸等。3.中藥溫經(jīng)通絡(luò)熱庵包敷中脘、上脘,每日1-2次,適用于脾胃虛寒型泄瀉。(三)辨證施護(hù)(1)寒濕證:①病室宜汪潔整齊,溫暖干燥,衣被適度。②注意觀察體溫變化,因患者惡寒發(fā)熱,可能兼有外感,應(yīng)按時測量體溫。③患者喜熱惡寒,可選用溫?zé)岑煼?,如腹部熱敷,艾灸神闕、關(guān)元、足三里及蔥熨、鹽熨等療法,有止痛消脹緩瀉的作用。④飲食宜細(xì)軟、少渣、少油膩之流食或半流食,待泄瀉緩解后再給予軟食,并可給炒米粉、炒面粉等制品食用,有助于燥濕止瀉。⑤本證不用固澀止瀉藥物。⑥根據(jù)病情安排患者活動量,如泄瀉頻繁并伴發(fā)熱者,應(yīng)臥床休息。⑦飲食和中藥宜偏熱服。(2)濕熱證:①病室宜涼爽干燥,空氣新鮮,定時通風(fēng)換氣,更換被污染的衣被,妥善處理排泄物。②注意觀察病情變化,如身熱不退或體溫逐漸增高,應(yīng)考慮變生它證。如便中帶膿血,排便不爽,或里急后重,需及時留取標(biāo)本送化驗檢查,鑒別是否痢疾,并應(yīng)做好消化道隔離,防止交叉感染。③注意做好肛門局部清潔,便紙應(yīng)柔軟,便后用溫水清洗,如肛門周圍有糜爛潰破,應(yīng)涂以潤滑劑,防止感染。④飲食以清淡、細(xì)軟為主。重癥患者可鼓勵多飲淡水鹽水或糖鹽水,以補充津液。液脫陰傷者可多給梨汁、荸薺汁、西瓜汁、藕汁,以增補津液,清熱利濕。⑤津脫陰傷嚴(yán)重時,應(yīng)及時補液,一般先鹽后糖,見尿補鉀。實液后尿量增多,是津液已恢復(fù)的表現(xiàn),可適當(dāng)減慢滴速。⑥本證不宜用灸法止瀉。亦不用固澀止瀉。一般用藥后濕熱清除,腹瀉自止,若泄瀉量次增多,需預(yù)防津脫陰傷的發(fā)生。此外,清熱解毒藥不宜與乳酶生同服。(3)傷食證:①病室宜整潔安靜,光線柔和,溫濕度適宜,避免異味刺激。②泄瀉嚴(yán)重者,應(yīng)嚴(yán)格控制飲食,甚至可禁食數(shù)小時至一日,待腹中宿食瀉凈,逐漸自流食開始,恢復(fù)進(jìn)食,并注意少食多餐,食入能消,待病情好轉(zhuǎn)后再增加食量。③可給山楂、蘿卜、炒米粥、麥芽等飲食,禁忌油膩厚味。④本證不宜止瀉,清除宿食,腹瀉自止。(4)脾胃虛寒證:①虛證常為慢性,經(jīng)久不愈,遇寒而發(fā)?;颊叨辔泛才?,病室宜偏溫暖、干燥、陽光充足。②一般虛證腹痛不重,常有慢性持續(xù)性腹中隱隱不舒,可鼓勵患者下床活動,適當(dāng)鍛煉,以通調(diào)臟腑增強體質(zhì)。③注意患者情緒,多加勸慰,使其安心養(yǎng)病,樹立治愈信心,與醫(yī)務(wù)人員配合。④飲食以營養(yǎng)豐富、易消化為原則。多選用豆制品、鯽魚、鰻魚、黃魚、牛羊肉、瘦豬肉、雞肉、牛奶、雞蛋等有補中健脾作用的食品。此外,扁豆、番茄、栗子、桂圓、龍眼、蘋果脯、大棗等水果蔬菜有補中益氣健脾的功效,可多食用。胡椒、姜等調(diào)味品,即可增加食欲,又能濕寒,可以常用。⑤可采用各種濕熱療法,如艾灸、熨貼、熱敷、拔罐等,均有助于健脾止瀉。也可用護(hù)理保健品。⑥大便滑泄,可以酌情用固澀止瀉藥。中西藥同用時,需注意配伍禁忌。(5)脾腎虛寒證:①患者喜暖惡寒,病室應(yīng)溫暖向陽,通風(fēng)良好。多加衣被,必要時以熱水袋保暖。因常五更登廁,必須注意防寒,以免受涼。②注意觀察病情變化,以識別順證逆證。若腹瀉突止,而其它癥狀不見好轉(zhuǎn),或出現(xiàn)煩躁不安,呼吸深長,神志恍惚,眼窩下陷,皮膚干燥,少尿或無尿等,是病情惡化的表現(xiàn),應(yīng)通知醫(yī)生予以處理。③根據(jù)病情和患者的體力,適當(dāng)鼓勵起床活動,進(jìn)行鍛煉。冬天多曬太陽,以使陽氣振奮,驅(qū)除寒邪。④多選用有補中益氣之食品,如胡桃、山藥、狗肉、動物腎臟等,并可加胡椒、肉桂等調(diào)味。二、西醫(yī)治療方案治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而采用個體化方案,應(yīng)積極尋找并祛除誘因,減輕癥狀,治療只限于對癥處理。1.調(diào)整飲食詳細(xì)了解病人的飲食習(xí)慣及其與癥狀的關(guān)系,避免敏感食物,減少產(chǎn)氣食物(奶制品,大豆,扁豆等),高脂肪食物抑制胃排空,增加胃食管反流,加強餐后結(jié)腸運動。高纖維素食物(如麩糠)可刺激結(jié)腸運動,對改善便秘有明顯效果。2.心理和行為治療對病人進(jìn)行耐心的解釋工作,具體包括心理治療,生物反饋療法等,對于有失眠,焦慮等癥狀者,可適當(dāng)予以鎮(zhèn)靜藥。3.藥物治療(1)胃腸解痙藥抗膽堿能藥物最常用,尚可部分拮抗胃結(jié)腸反射和減少腸內(nèi)產(chǎn)氣,減輕餐后腹痛,鈣通道阻滯藥如:硝苯地平(硝苯吡啶)、匹維溴銨。(2)胃腸道動力相關(guān)性藥物洛哌丁胺、多潘立酮(嗎丁啉)、西沙必利等。(3)瀉藥通常避免使用,但對嚴(yán)重便秘者可短期使用,首選半纖維素或滲透性瀉藥,睡前服乳果糖15~30ml,效果亦較好,尤其適用于老年人。(4)精神藥物對具有明顯精神癥狀的患者,適當(dāng)予以鎮(zhèn)靜劑,抗抑郁藥,抗焦慮藥有一定幫助。(5)消除胃腸道脹氣二甲硅油,藥用炭(活性炭)具有消氣去泡作用,臨床常用。(6)腸道益生菌部分腹瀉型患者可能有腸道菌群的紊亂,應(yīng)用腸道益生菌類制劑有幫助。(7)其他5-HT4受體部分激動藥替加色羅對便秘型IBS有效,并可明顯改善患者的腹痛癥狀,5-HT3受體拮抗藥阿洛司瓊對腹瀉為主的IBS有效?!倦y點分析】引起泄瀉的原因是多方面的,中醫(yī)學(xué)將寒濕泄瀉、濕熱泄瀉、傷食泄瀉、脾虛泄瀉。難點就是如何泄瀉進(jìn)行辯證施治,藥物劑量的掌握。另外由于泄瀉急性期病勢急,中藥療效慢,慢性期需要長期服用中藥,煎煮中藥困難,從而達(dá)不到預(yù)期的治療效果?!警熜гu價】1.主要癥狀單項的記錄與評價。癥狀判定標(biāo)準(zhǔn)①腹痛和腹脹程度評分:無癥狀為0分;經(jīng)提示后方覺有癥狀為1分,輕度;不經(jīng)提示即有癥狀為2分,中度;患者主訴為主要癥狀為3分,重度。②腹瀉的頻率評分:無癥狀為0分;<3次/天為1分,輕度;3-5次/天為2分,中度;6次/天為3分,重度。③便秘的頻率評分::無癥狀為0分;排便≥3次/周為1分,輕度;1-2次/周為2分,中度;<1次/周為3分,重度。單一癥狀療效判定標(biāo)準(zhǔn):①顯效:癥狀消失;②有效:癥狀減輕,積分下降2分以上(含2分);③進(jìn)步:癥狀減輕,1分<積分值下降<2分;④無效:癥狀無改善。改善包括顯效、有效和進(jìn)
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 土地轉(zhuǎn)讓協(xié)議書2023標(biāo)準(zhǔn)版
- 顱縫分離病因介紹
- 2024賓館轉(zhuǎn)讓協(xié)議
- 雙方協(xié)議離婚嗎
- 中考?xì)v史基礎(chǔ)知識第7講中華民族的抗日戰(zhàn)爭
- (2024)果蔬交易市場建設(shè)項目可行性研究報告(一)
- 湖南省永州市道縣2024-2025學(xué)年八年級上學(xué)期期中生物學(xué)試題(原卷版)-A4
- 2024秋新滬科版物理八年級上冊課件 第一章 運動的世界 第一節(jié) 動與靜 1
- 管理評審會議材料匯編培訓(xùn)課件
- 熱工基礎(chǔ)模擬習(xí)題
- 新教科版六年級上冊科學(xué)全冊知識點(期末總復(fù)習(xí)資料)
- 《靜女》《涉江采芙蓉》對比閱讀教學(xué)設(shè)計 2023-2024學(xué)年統(tǒng)編版高中語文必修上冊
- 高速鐵路概論 課件 第3章 高速鐵路車站
- 2024-2030年水培蔬菜行業(yè)市場發(fā)展分析及發(fā)展趨勢與投資戰(zhàn)略研究報告
- 2024年部編版語文五年級上冊全冊單元檢測題及答案(共8套)
- 集成電路制造工藝 課件 6光刻工藝2
- 建筑邊坡工程施工質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)
- 2020海灣JTW-LD-GST85B纜式線型感溫火災(zāi)探測器
- 微測網(wǎng)題庫完整版行測
- 2024中華人民共和國農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織法詳細(xì)解讀課件
- 2024年貴州省中考理科綜合試卷(含答案)
評論
0/150
提交評論