2017婦幼技能操作評分考核標(biāo)準(zhǔn)

2017婦幼技能操作評分標(biāo)準(zhǔn)目錄TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"產(chǎn)后出血（胎盤滯留）操作考核標(biāo)準(zhǔn)-2-\o"CurrentDocument"產(chǎn)后出血（子宮收縮乏力）操作考核標(biāo)準(zhǔn)-3-\o"CurrentDocument"新生兒窒息復(fù)蘇操作考核標(biāo)準(zhǔn)4兒童輔食添加指導(dǎo)考核評分標(biāo)6產(chǎn)鉗術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)8羊水栓塞搶救操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)10肩難產(chǎn)處理操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)11四步觸診法操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)13母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)操作技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)14兒童體格測量與評價操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)16

產(chǎn)后出血（胎盤滯留）操作考核標(biāo)準(zhǔn)項目要求分值扣分得分說明素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和謁5服裝、鞋帽整潔5操作前準(zhǔn)備醫(yī)師根據(jù)病例特點、對患者正確全面評估6物品紗布、產(chǎn)包、卵圓鉗、血壓計、聽診器、彎盤、導(dǎo)尿包、藥物（止血藥、宮縮劑、各類膠體液、晶體液）5操作流程判斷據(jù)臨床表現(xiàn)、分娩史、出血量作出正確診斷5處理補(bǔ)充血容量建立靜脈通道，快速開放兩條靜脈（輸血針頭）5人工錄離胎盤術(shù)準(zhǔn)備外陰消毒，更換手套，嚴(yán)密無菌操作5手術(shù)方法手法準(zhǔn)確20術(shù)后處理縮宮素（用法：靜滴、肌注、小壺入；用量：20u）10觀察檢查胎盤的完整性。7如胎盤缺損，呂腔檢查5觀察出血量，子宮輪廓及宮縮情況7操作后整理術(shù)后合理安排體位、清理用物，歸原處、洗手5評估局部嚴(yán)格消毒、處理合理5操作熟練操作熟練、輕柔、手法正確5理論提問回答全面、正確合計100備注:人工剝離胎盤方法:左手在腹部固定，并向下壓子宮，右手手指并攏成錐，沿臍帶進(jìn)入宮腔到達(dá)宮底胎盤附著處，找到胎盤邊緣，手指并攏，掌面朝向胎盤母面，以手掌尺側(cè)緣在胎盤與宮壁之間左右滑動分離胎盤。）

產(chǎn)后出血（子宮收縮乏力）操作考核標(biāo)準(zhǔn)項目要求分值扣分得分說明素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和謁5服裝、鞋帽整潔5操作前準(zhǔn)備醫(yī)師根據(jù)病情特點、對患者正確全面評估5物品紗布、產(chǎn)包、卵圓鉗、血壓計、聽診器、心電監(jiān)護(hù)儀、彎盤、導(dǎo)尿包、藥物（止血藥、宮縮劑、各類膠體液、晶體液）5操作流程判斷據(jù)臨床表現(xiàn)、分娩史、出血量作出正確診斷10處理補(bǔ)充血容量建立靜脈通道5按摩子宮腹部按摩手法正確10陰道按摩外陰消毒3手法正確12應(yīng)用宮縮劑縮宮素應(yīng)用正確、及前列素應(yīng)用正確5紗布宮腔填塞紗布長寬合理2清毒合理3操作正確10填塞無空隙5觀察觀察出血量，子宮輪廓及宮縮情況5操作后整理術(shù)后合理安排體位、清理用物，歸原處、洗手2評估局部嚴(yán)格消毒、處理合理3操作熟練操作熟練、輕柔、手法正確5理論提問回答全面、正確合計100備注：1?縮宮劑用法:①縮宮素，用法:靜滴、肌注、小壺入，用量：每次10u-20u；②米索前列醇，用法:舌下含服、納肛、陰道內(nèi)放置，用量：600ug。2.填充紗布要求：無菌特制寬6-8cm,長1.5-2m,4-6層，不留死腔，24小時取出.

新生兒窒息復(fù)蘇操作考核標(biāo)準(zhǔn)項目操作步驟及標(biāo)準(zhǔn)分值扣分得分說明操作、八刖準(zhǔn)備醫(yī)生、護(hù)士準(zhǔn)備：洗手，著裝，戴口罩、帽，戴無菌手套2評估環(huán)境：調(diào)節(jié)室溫（25~28°C），預(yù)熱輻射保暖臺（3234°C）2用物處于備用狀態(tài)：1?新生兒復(fù)蘇模型2.復(fù)蘇器械（：喉鏡、氣管導(dǎo)管、導(dǎo)管芯、胎糞吸引管、吸引管、復(fù)蘇囊、面罩）3?吸氧、負(fù)壓吸引器、血氧監(jiān)護(hù)儀4?急救藥品〔1:10000腎上腺素、0.9%氯化鈉溶液等）5?其他：聽診器、毛巾和毯子、胃管、注射器、膠布6快速評估了解產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展情況，評估新生兒發(fā)生窒息的危險性。5評估：5s內(nèi)完成①羊水清嗎？②有呼吸或哭聲嗎？③肌張力好嗎？④是足月嗎？4項評估，只要其中1個答案是〃否〃，馬上進(jìn)行以下操作。5組織搶救（復(fù)蘇小組團(tuán)隊分工明確）。5建立通暢的氣道（A）保暖：新生兒仰臥于輻射保暖臺上。2體位：頭輕度仰伸處于"鼻吸氣位"，可放肩墊。3清理呼吸道：吸出口、鼻腔的液體，每次吸引時間不超過!0s，羊水胎糞污染嚴(yán)重者需作氣管插管（氣管插管應(yīng)在20s內(nèi)完成）5擦干全身拿開濕毛巾2誘發(fā)自主呼吸：輕拍足底或輕彈足跟，摩擦背咅2次，重新擺正體位。4評估是否有自主呼吸？心率是否〉100次/min且膚色是否粉紅？只要其中1個答案是〃否〃，馬上進(jìn)行以下操作4氣囊面罩正壓通氣（B）選擇氣囊，接上氧源。3將氣囊和面罩放置在新生兒面部，查氣道密閉性（用正確壓力通氣2~3次，觀察胸廓擴(kuò)張情況）5擠壓復(fù)蘇囊的壓力適中