《康復(fù)護(hù)理對(duì)腰椎間盤突出癥患者的效果分析》

康復(fù)護(hù)理對(duì)腰椎間盤突出癥患者的效果分析摘要：目的：探討康復(fù)護(hù)理對(duì)腰推間盤突出癥患者的效果影響，促進(jìn)康復(fù)護(hù)理在腰椎間盤突出癥患者中的良好應(yīng)用。方法：選取實(shí)習(xí)醫(yī)院骨科2020年10月至2021年1月收治的68例腰椎間盤突出癥患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組采用康復(fù)護(hù)理，干預(yù)后比較兩組患者的并發(fā)癥情況、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間以及疼痛評(píng)分。結(jié)果：觀察組術(shù)后疼痛評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率、護(hù)理滿意程度都優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以協(xié)助患者進(jìn)行疾病的康復(fù)訓(xùn)練，提高患者手術(shù)成功率，減少手術(shù)并發(fā)癥，對(duì)術(shù)后恢復(fù)具有重要意義，為康復(fù)護(hù)理在腰椎間盤突出癥患者中應(yīng)用提供了理論依據(jù)。引言隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)日漸加劇，年輕人在手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品的使用上越發(fā)頻繁，導(dǎo)致因就坐不起或長(zhǎng)時(shí)間勞作導(dǎo)致腰椎間盤突出癥正呈逐年上升的趨勢(shì)。據(jù)2020年4的一篇研究報(bào)道，目前我國(guó)城市人口有80%的人存在腰腿疼痛的不適。而該疾病主要是由于腰椎間盤發(fā)生退變、損傷，并通過(guò)釋放出炎性介質(zhì)或間盤膨出而刺激神經(jīng)末梢，而引起的患者腰腿痛、酸脹感等臨床癥狀。隨著疾病的發(fā)展，膨出的間盤不斷增大，還會(huì)由此引起腰背疼痛、下肢麻木、放射性疼痛、會(huì)陰部不適等一系列不適癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致大小便功能障礙，行走障礙，強(qiáng)迫體位等。由于引起明顯的身體損傷，甚至是坐骨神經(jīng)痛的問(wèn)題，對(duì)患者的術(shù)后功能恢復(fù)有一定的限制性影響，所以加強(qiáng)對(duì)康復(fù)治療手段的研究和應(yīng)用，優(yōu)化患者的功能狀態(tài)也是現(xiàn)在臨床工作的重點(diǎn)問(wèn)題。1資料與方法1.1一般資料本次實(shí)驗(yàn)，隨機(jī)抽取的是本院2020年10月至2021年1月骨科收治的68例腰椎間盤突出癥患者，其中男性46例，女性22例；平均年齡為52.3±9.3歲，治療病程為1-6個(gè)月。在本次研究對(duì)象的篩選過(guò)程中，選取的都是在本院就診及住院且愿意配合實(shí)驗(yàn)的患者。除此之外，需排除患有認(rèn)知功能障礙、心臟病、精神病史、不愿配合治療的患者。另，本次所有研究對(duì)象俱在本人和家屬皆已知情的情況下進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，并簽署知情同意書(shū)。1.2方法1.2.1分組方法本次實(shí)驗(yàn)將68例研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組34例采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組34例在基于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的情況下加入了康復(fù)護(hù)理，具體分為心理護(hù)理、功能鍛煉以及體位指導(dǎo)，具體內(nèi)容如下文所述。在兩組研究對(duì)象經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)期間做好觀察與統(tǒng)計(jì)，為后期研究數(shù)據(jù)對(duì)比提供依據(jù)。1.2.2心理護(hù)理優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理，可以緩解該組研究對(duì)象的緊張情緒，提升其配合度。進(jìn)行健康教育，提升患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的認(rèn)知，保證患者能夠長(zhǎng)期配合訓(xùn)練。觀察組研究對(duì)象由于肢體長(zhǎng)期處于慢性疼痛狀態(tài)，并由此對(duì)術(shù)后身體是否能恢復(fù)健康而存在懷疑，以及無(wú)法重返工作崗位和需要承受較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等因素，都會(huì)使患者情緒低落，產(chǎn)生抑郁癥狀。而本次在康復(fù)護(hù)理過(guò)程中對(duì)該組研究對(duì)象施以心理護(hù)理，可以很好的緩解以上不良情緒的發(fā)生。1.2.3功能鍛煉本次實(shí)驗(yàn)中，觀察組研究對(duì)象在術(shù)后三天內(nèi)不進(jìn)行物理治療，但術(shù)后需要初期的功能鍛煉。功能鍛煉按初期、規(guī)則、堅(jiān)持、循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行訓(xùn)練?？梢圆捎门P床下肢肌力鍛煉、床上腰背肌鍛煉、床上腹肌鍛煉、床邊腰肌鍛煉等功能鍛煉對(duì)神經(jīng)根封閉聯(lián)合椎間孔鏡治療肥胖型LDH患者進(jìn)行干預(yù)，功能鍛煉可以有效改善患者的下腰腿運(yùn)動(dòng)功能，療效顯著，提高康復(fù)效果。國(guó)內(nèi)外學(xué)者認(rèn)為，腰椎間盤突出術(shù)后脊柱周圍功能性肌群的肌力與下背部的穩(wěn)定性密切相關(guān)。肌力的恢復(fù)和功能性肌群的協(xié)調(diào)與患者的預(yù)后呈正相關(guān)。脊柱之所以能保持其穩(wěn)定性，不僅是因?yàn)楣墙Y(jié)構(gòu)的完整性，還在于脊柱旁肌肉組織和韌帶組織的支撐。此外，為了在一定程度上有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的可能性，使術(shù)后患者盡快離開(kāi)病床，進(jìn)行肢體康復(fù)功能鍛煉是良好的康復(fù)方法。術(shù)后兩周后臥床休息可引起骨丟失，長(zhǎng)期低強(qiáng)度疼痛的可能性高達(dá)30%。因此，術(shù)后早期功能鍛煉不僅能有效地降低肌肉功能，而且能提高脊柱穩(wěn)定性，防止肌肉無(wú)力，并可粘連硬膜和神經(jīng)根。1.2.4體位指導(dǎo)觀察組研究在術(shù)后CT時(shí)和回到病床時(shí)，本次實(shí)驗(yàn)都有使用3人平移的移動(dòng)方法，保持該組研究對(duì)象的肩部、胸腹、腰間部位以及手臂都處于一個(gè)較為舒適的體位。而在本次術(shù)后的體位指導(dǎo)中，對(duì)于該組研究對(duì)象躺在堅(jiān)硬的地板上，吃飯、大小便也會(huì)協(xié)助其處于平臥體位，這樣可以減少腰椎間盤再次突出的可能性。經(jīng)研究表明，腰椎間盤在處于水平線時(shí)受力最小，并且良好的睡姿還可以減緩甚至是消除患者椎間盤的壓力，對(duì)于術(shù)后炎癥的消退、浮腫的康復(fù)都可以起到良性的促進(jìn)作用。而在患者出院后，護(hù)理人員還可以指導(dǎo)患者在出院后注意腰的保溫，在完全康復(fù)前要盡量避免使腰部過(guò)勞負(fù)重等。1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)本次測(cè)評(píng)指標(biāo)，是對(duì)兩組研究對(duì)象的術(shù)后疼痛感、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意程度進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與對(duì)比。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究選擇統(tǒng)計(jì)分析工具為SPSS.26（統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案軟件）。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行描述性分析，計(jì)量資料用x±s來(lái)進(jìn)行描述，P值取雙側(cè)，檢驗(yàn)水平α=0.05，運(yùn)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組術(shù)后疼痛與住院時(shí)間比較從表1可以看出，觀察組研究對(duì)象的術(shù)后疼痛評(píng)分(4.14±0.49)明顯要低于對(duì)照組(4.51±0.36)，并且觀察組研究對(duì)象的住院時(shí)間(6.12±1.14)d也明顯要低于對(duì)照組研究對(duì)象的住院時(shí)間(11.62±1.58)d。P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1：兩組患者疼痛評(píng)分、住院時(shí)間比較【x±s】分組術(shù)后疼痛(分)住院時(shí)間(d)對(duì)照組（n=34）4.51±0.3611.62±1.58觀察組（n=34）4.14±0.496.12±1.14P<0.05<0.052.2兩組術(shù)后并發(fā)癥與護(hù)理滿意度比較由表2可見(jiàn)，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為20.59%，而觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.94%，由此可見(jiàn)，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥控制情況明顯要優(yōu)于對(duì)照組。此外，觀察組的護(hù)理滿意度（97.06%）也要高于對(duì)照組（82.35%）。P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表2：兩組護(hù)理滿意度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率比較【n/%】分組護(hù)理滿意度術(shù)后并發(fā)癥對(duì)照組（n=34）28(82.35)7(20.59)觀察組（n=34）33(97.06)1(2.94)P<0.05<0.053討論3.1康復(fù)護(hù)理對(duì)腰椎間盤突出癥患者的重要性隨著人民生活水平的不斷提高，人們對(duì)身體疾病方面的重視程度也越來(lái)越深，尤其是現(xiàn)代辦公室的白領(lǐng)打工族們，由于常年坐在辦公室里，大多都呈現(xiàn)出不同程度的頸椎和腰椎的勞損，嚴(yán)重者甚至?xí)甸g盤突出，這也成為一種常見(jiàn)的慢性疾病，如果不加以重視還能引發(fā)出其他的病癥來(lái)。腰椎間盤突出主要的癥狀表現(xiàn)為腰部酸痛無(wú)力，多集中于整個(gè)腰部，潛伏期易被忽視，進(jìn)而發(fā)展成更嚴(yán)重的腰椎病。就目前而言，不論是中醫(yī)還是西醫(yī)，亦或是中西醫(yī)結(jié)合治療，只是成功治療腰椎間盤突出癥的前提，并不代表著整個(gè)治療過(guò)程的結(jié)束，對(duì)于腰椎間盤突出癥的患者來(lái)說(shuō)，治療后進(jìn)行正確、規(guī)范、有針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理對(duì)于患者的完全康復(fù)起著舉足輕重的作用。但是通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)可知，康復(fù)護(hù)理對(duì)于腰椎間盤突出癥患者的的改善與恢復(fù)具有重要的意義。3.2康復(fù)護(hù)理對(duì)腰椎間盤突出癥患者的效果通過(guò)本文的研究結(jié)果所示，早期進(jìn)行全過(guò)程的看護(hù)介入可以改善患者的臨床療效，尤其是早期康復(fù)訓(xùn)練，可以對(duì)不同病情的患者采取不同的鍛煉方案；而心理干預(yù)比如通過(guò)音樂(lè)療法或是冥想訓(xùn)練，也可以消除患者內(nèi)心的消極情緒，時(shí)期放松身心，進(jìn)而降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率。而在全程護(hù)理過(guò)程中，密切的監(jiān)測(cè)患者病情的變化，可以保障患者的預(yù)后和健康，進(jìn)而減少術(shù)后患者出現(xiàn)副作用。此外經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，本實(shí)驗(yàn)68例接受不同護(hù)理干預(yù)措施的患者，其中觀察組無(wú)論是在術(shù)后并發(fā)癥，住院時(shí)長(zhǎng)還是術(shù)后疼痛感上都，明顯優(yōu)于對(duì)照組，因此由此可知，康復(fù)護(hù)理不僅可以減輕患者疼痛，加速康復(fù)時(shí)間，還能緩和護(hù)患關(guān)系。4結(jié)論腰椎間盤突出是一般的骨科疾病，在中老年層中發(fā)病率高，最一般的臨床癥狀是患者的腰疼明顯，傳統(tǒng)的治療過(guò)程中，對(duì)很多患者進(jìn)行保守的治療，但是治療效果非常有限。由于引起明顯的身體損傷，甚至是坐骨神經(jīng)痛的問(wèn)題，對(duì)患者的術(shù)后功能恢復(fù)有一定的限制性影響，所以加強(qiáng)對(duì)康復(fù)治療手段的研究和應(yīng)用，優(yōu)化患者的功能狀態(tài)也是現(xiàn)在臨床工作的重點(diǎn)問(wèn)題。因此，本文詳細(xì)研究腰椎間盤突出術(shù)后的康復(fù)護(hù)理效果，得出康復(fù)護(hù)理能夠有效的緩解患者術(shù)后疼痛，縮短康復(fù)時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率，提升患者滿意度。因此值得推廣。參考文獻(xiàn)[1]蘇文煒.腰椎間盤突出癥[J].醫(yī)藥界,2018,000(019):P.143-144.[2]韋佳佳,賴福崇,李文豪,等.腰椎間盤突出引發(fā)疼痛的機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2018,025(036):17-20,24.[3]趙杰,陳曉.腰椎間盤突出癥患者對(duì)運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)的康復(fù)效果的研究分析[J].健康大視野,2020,000(001):157.[4]李曉明.心理護(hù)理干預(yù)在腰椎間盤突出癥患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].健康之友,2019,000(024):