醫(yī)院文化探索

醫(yī)院文化探索

紀(jì)念**省肝膽病醫(yī)院建院八十周年

后勤黨支部財(cái)會(huì)科閻肖凱

摘要：醫(yī)院文化指醫(yī)院在長(zhǎng)期的醫(yī)療活動(dòng)和與之相關(guān)領(lǐng)域的生產(chǎn)實(shí)踐中所創(chuàng)造的物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和。它來(lái)自于企業(yè)文化，企業(yè)文化在日本企業(yè)成功的案例告訴我們，醫(yī)院文化同樣是醫(yī)院明天的競(jìng)爭(zhēng)力。本文闡述了醫(yī)院文化的部分內(nèi)容與大家共勉。一、醫(yī)院文化的作用：是現(xiàn)代醫(yī)院管理的理論、是醫(yī)院改革的精神動(dòng)力和思想保證、是加強(qiáng)醫(yī)院團(tuán)隊(duì)建設(shè)的強(qiáng)大動(dòng)力、是醫(yī)院飛速發(fā)展的時(shí)代要求。二、醫(yī)院文化的原則：根植傳統(tǒng)、立足本土；彰顯個(gè)性、塑造自我；面對(duì)現(xiàn)實(shí)、凝煉理念；明確目標(biāo)、追求卓越。三、醫(yī)院文化的層面：包括精神文化、制度文化、物質(zhì)文化、行為文化。

關(guān)鍵字：醫(yī)院企業(yè)文化醫(yī)院文化

緒論：

（一）醫(yī)院文化的定義

廣義的醫(yī)院文化泛指醫(yī)院在長(zhǎng)期的醫(yī)療活動(dòng)和與之相關(guān)領(lǐng)域的生產(chǎn)實(shí)踐中所創(chuàng)造的物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和，具體包括醫(yī)院物質(zhì)文化、行為文化、制度文化和精神文化等四個(gè)層面。狹義的醫(yī)院文化是指以醫(yī)院價(jià)值觀為核心的醫(yī)院意識(shí)形態(tài)。

（二）醫(yī)院文化發(fā)展背景

醫(yī)院文化的建設(shè)，源自于企業(yè)文化的發(fā)展，是企業(yè)文化在醫(yī)院領(lǐng)域的延伸和拓展。企業(yè)文化的浪潮興起于20世紀(jì)80年代，起源于日本。日本作為第二次世界大戰(zhàn)的戰(zhàn)敗國(guó)，陸地面積狹小，國(guó)內(nèi)資源匱乏。然而就是這樣一個(gè)島國(guó)，在20世紀(jì)60、70年代，日本的企業(yè)在世界市場(chǎng)上的迅速稱(chēng)雄，令全世界為之震驚。美國(guó)于20世紀(jì)70年代末以及80年代初兩度派了幾十位經(jīng)濟(jì)學(xué)家、心理學(xué)家、文化學(xué)家、管理學(xué)家前往日本考察。他們調(diào)查后認(rèn)為：日本企業(yè)內(nèi)部一種強(qiáng)大的精神因素，也就是日本企業(yè)的企業(yè)文化和企業(yè)精神，在推動(dòng)著日本經(jīng)濟(jì)的崛起。美國(guó)在研究了日本經(jīng)濟(jì)的發(fā)展之后，迅速把目光聚焦在本國(guó)企業(yè)的文化建設(shè)上來(lái)，發(fā)起了追求卓越、重塑美國(guó)的熱潮。

從1981年到1982年短短的兩年的時(shí)間里，美國(guó)的《Z理論美國(guó)企業(yè)界怎樣迎接日本的挑戰(zhàn)》、《日本企業(yè)的管理藝術(shù)》、《企業(yè)文化》和《尋求優(yōu)勢(shì)美國(guó)最成功公司的經(jīng)驗(yàn)》四部著作相繼問(wèn)世。這些著作，都是旨在以日本企業(yè)文化為基礎(chǔ)，結(jié)合本國(guó)的企業(yè)背景、經(jīng)濟(jì)體制、管理制度等方面的因素來(lái)調(diào)整本國(guó)的企業(yè)文化。這之后，一股傳播和豐富企業(yè)文化理論的熱潮便在全球范圍內(nèi)掀起，并直接引發(fā)了企業(yè)界管理思想的革命。

正文

企業(yè)文化在日本和美國(guó)的諸多成功案例，使我們認(rèn)識(shí)到：醫(yī)院文化必將成為醫(yī)院明天醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的重要支撐和強(qiáng)大動(dòng)力，在我國(guó)近20多年來(lái),醫(yī)院文化重要作用和建設(shè)逐步被廣大醫(yī)院所認(rèn)同，并逐步進(jìn)行探索和實(shí)施。本文對(duì)醫(yī)院文化的作用、原則與內(nèi)涵進(jìn)行了闡述，在這里與大家共同學(xué)習(xí)。

一、醫(yī)院文化的作用

1.醫(yī)院文化是醫(yī)院管理迫切需要是現(xiàn)代的管理理論

美國(guó)學(xué)者勞倫斯·米勒在《美國(guó)文化精神》一書(shū)中指出企業(yè)唯有發(fā)展出一種文化，這種文化能夠在激勵(lì)中獲得成功的一切行為，這樣公司才能在競(jìng)爭(zhēng)中獲得成功。2012年9月1目衛(wèi)生部批準(zhǔn)的第一家臺(tái)資醫(yī)院上海禾新醫(yī)院門(mén)診部正式運(yùn)營(yíng)，早在2010年11月國(guó)家五部委在《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)》中就提出將境外資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)由目前的限制類(lèi)調(diào)整為允許外商投資項(xiàng)目，對(duì)外商獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行試點(diǎn)、逐年放開(kāi)。醫(yī)療行業(yè)狼來(lái)了的時(shí)代終于到來(lái)，醫(yī)療行業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)將日趨激烈。醫(yī)院作為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的一份子，不可能脫離市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)須獨(dú)立存在，醫(yī)院必須有自己的先進(jìn)文化，這樣才促進(jìn)醫(yī)院在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中長(zhǎng)期產(chǎn)生強(qiáng)大的競(jìng)爭(zhēng)力和發(fā)展活力。

2.醫(yī)院文化是公立醫(yī)院改革的精神動(dòng)力和思想保證

我國(guó)目前正處在公立醫(yī)院改革的攻關(guān)階段，僅僅依靠國(guó)家和政府加大投入和監(jiān)管還是不夠的。公立醫(yī)院改革的核心是公益性，改革勢(shì)必直接或間接影響各方面的利益關(guān)系。所以在公益性為核心的公立醫(yī)院改革過(guò)程中，不僅需要用行政和經(jīng)濟(jì)手段，更需要用醫(yī)院創(chuàng)建先進(jìn)的，集精神文化、道德文化、管理文化、制度文化、科技文化、物態(tài)文化于一體的醫(yī)院文化，從而不斷提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、品牌信譽(yù)、人員素質(zhì)、行為規(guī)范、發(fā)展戰(zhàn)略等綜合競(jìng)爭(zhēng)力。因此加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，對(duì)于醫(yī)院提高管理、加強(qiáng)綜合實(shí)力都有十分重要的意義，同時(shí)也是公立醫(yī)院改革的順利進(jìn)行的精神動(dòng)力和思想保證。

3.醫(yī)院文化是醫(yī)院團(tuán)隊(duì)建設(shè)，增強(qiáng)凝聚力的強(qiáng)大動(dòng)力

優(yōu)秀、和諧的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)是促進(jìn)公立醫(yī)院改革和健康、可持續(xù)發(fā)展的重要資源之一。醫(yī)院文化的建設(shè)就是運(yùn)用先進(jìn)文化理念，讓醫(yī)院?jiǎn)T工能夠有效溝通、配合默契、銳意創(chuàng)新，讓醫(yī)院每一位員工都能自覺(jué)維護(hù)團(tuán)隊(duì)的利益、具有獨(dú)到的技能、謙虛禮讓會(huì)合作、加強(qiáng)自覺(jué)學(xué)習(xí)的能力。從而鑄造一支凝聚力強(qiáng)的優(yōu)秀醫(yī)療團(tuán)隊(duì),樹(shù)立醫(yī)院的良好形象,打造出醫(yī)院的品牌,也勢(shì)必促進(jìn)醫(yī)院的健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展。

4.醫(yī)院文化是醫(yī)院健康、穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展的時(shí)代要求

21世紀(jì)是文化管理時(shí)代，醫(yī)院文化的將是醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力之一，是現(xiàn)代醫(yī)院管理最重要的內(nèi)容之一?？茖W(xué)技術(shù)和醫(yī)療市場(chǎng)的飛速發(fā)展，對(duì)每一位參與者提出了更高的要求。隨著我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的不斷開(kāi)放，外資醫(yī)院先進(jìn)的經(jīng)營(yíng)理念和管理模式勢(shì)必對(duì)我國(guó)公立醫(yī)院形成強(qiáng)勁的沖擊。公立醫(yī)院只有順應(yīng)現(xiàn)代管理的潮流，加快醫(yī)院文化建設(shè)，在醫(yī)院文化這個(gè)根基上，運(yùn)用醫(yī)院文化的力量對(duì)醫(yī)院和員工進(jìn)行導(dǎo)向、激勵(lì)、輻射、約束、塑造管理，完成由管事到管人的轉(zhuǎn)變，把尊重人、理解人、激勵(lì)人、團(tuán)結(jié)人作為現(xiàn)代管理的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，使醫(yī)院形成遵章守紀(jì)、操守誠(chéng)信、團(tuán)結(jié)協(xié)作、敬業(yè)創(chuàng)新的醫(yī)院文化氛圍，從而邁向更高的層次的現(xiàn)代化醫(yī)院管理。

二、醫(yī)院文化的原則

1.根植傳統(tǒng)、立足本土

中華民族具有五千年古老而璀璨的歷史,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史久遠(yuǎn),文化沉積深厚。仁愛(ài)濟(jì)世,誓愿普救、大醫(yī)精誠(chéng)、醫(yī)乃仁術(shù)等是伴隨我國(guó)古代中華醫(yī)學(xué)而產(chǎn)生的醫(yī)德文化、醫(yī)者理念,彰顯了當(dāng)時(shí)醫(yī)者的思想觀念、價(jià)值觀念,是醫(yī)院文化最早的雛形。作為意識(shí)形態(tài)范疇的醫(yī)院文化,注定有歷史繼承性,不可能離開(kāi)前人的思想文化積累而獨(dú)立存在。我們?cè)谏钗蛳热瞬┐缶畹尼t(yī)德、文化、理念的同時(shí)，要與時(shí)俱進(jìn)的結(jié)合公益性核心、創(chuàng)建和諧的醫(yī)患關(guān)系等突出問(wèn)題，創(chuàng)建、完善、更新醫(yī)院企業(yè)的理念、內(nèi)涵、機(jī)制。從而打造出根植傳統(tǒng)精髓、立足本土實(shí)情，醫(yī)學(xué)素質(zhì)和人文情懷高度和諧、統(tǒng)一的醫(yī)院文化。

2.彰顯個(gè)性、塑造自我

不同的管理文化、經(jīng)營(yíng)文化、品牌文化和行為規(guī)范，以不同的方式表現(xiàn)出來(lái)，由此就構(gòu)成了醫(yī)院文化的個(gè)性特征。一個(gè)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自己的核心價(jià)值和發(fā)展歷程選擇不同的文化理念，優(yōu)秀的醫(yī)院文化往往是個(gè)性鮮明的，因?yàn)樗呀?jīng)根植于一個(gè)醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)在過(guò)程，表現(xiàn)在每一個(gè)醫(yī)院?jiǎn)T工的工作作風(fēng)和行為方式中，體現(xiàn)在醫(yī)院的整體形象中，并且能夠引領(lǐng)潮流。醫(yī)院文化建設(shè)要具有本院特色、是具有相對(duì)穩(wěn)定性的無(wú)形的精神財(cái)富,是體現(xiàn)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力和品牌成熟程度的集中表現(xiàn)。隨著醫(yī)療市場(chǎng)和體制改革的不斷深入,實(shí)行醫(yī)院文化建設(shè),對(duì)于提高醫(yī)院職工自身的凝聚力、創(chuàng)新能力,以及良好的社會(huì)形象,拓寬醫(yī)院生存發(fā)展空間具有十分重要的意義。

3.面對(duì)現(xiàn)實(shí)、凝煉理念

多年來(lái)，政府對(duì)公立醫(yī)院投入不足迫使醫(yī)院產(chǎn)生一些過(guò)度醫(yī)療行為，同時(shí)商業(yè)賄賂也滲透到醫(yī)院中，嚴(yán)重?fù)p害了廣大患者的利益。一些患者既損害了患者的健康，又加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使廣大患者對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生信任危機(jī)。醫(yī)院文化應(yīng)在樹(shù)立醫(yī)院形象、塑造醫(yī)院品牌中具有正面引導(dǎo)的作用。一方面從正面倡導(dǎo)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，使廣大醫(yī)務(wù)人員增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感和使命感，樹(shù)立正確的價(jià)值觀、利益觀和榮辱觀，從而實(shí)現(xiàn)廉潔從醫(yī)。另一方面，糾正醫(yī)療行業(yè)中不良現(xiàn)象，阻止醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滑坡。在醫(yī)院文化建設(shè)上，經(jīng)營(yíng)理念、醫(yī)療理念、服務(wù)理念、行為理念等要具有導(dǎo)向、激勵(lì)、凝聚的功能，同時(shí)要與時(shí)俱進(jìn)，彰顯醫(yī)院良好形象，并被醫(yī)院全體員工共同信奉、倡導(dǎo)和遵守。

4.明確目標(biāo)、追求卓越

醫(yī)院文化的目標(biāo)要明確，它是醫(yī)院文化建設(shè)的基礎(chǔ)，醫(yī)院文化建設(shè)必須建立在明確的戰(zhàn)略目標(biāo)之上。不同的醫(yī)院在不同的發(fā)展階段，會(huì)有不同的奮斗目標(biāo)和戰(zhàn)略目標(biāo)，醫(yī)院文化必須與之相適應(yīng)。因此，在醫(yī)院文化的建設(shè)過(guò)程中首要的是確定好醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)。同是醫(yī)院文化要以人為本、追求卓越。卓越的品牌醫(yī)院來(lái)源于卓越的醫(yī)療服務(wù)，卓越的醫(yī)療服務(wù)來(lái)源于卓越的醫(yī)院?jiǎn)T工。以人為本的醫(yī)院文化強(qiáng)調(diào)以人為中心的管理，即尊重人、理解人、發(fā)展人和服務(wù)人。通過(guò)有效激勵(lì)和制度來(lái)充分發(fā)揮人的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性，以最大限度挖掘人的潛能，讓全體員工敢于追求、敢于揚(yáng)棄、敢于創(chuàng)新、與時(shí)俱進(jìn)，從而實(shí)現(xiàn)個(gè)人目標(biāo)和醫(yī)院目標(biāo)的契合。

三、醫(yī)院文化的層面

我國(guó)學(xué)者魏杰在《企業(yè)文化塑造企業(yè)生命常青藤》一書(shū)中指出所謂企業(yè)文化就是企業(yè)信奉并附諸于實(shí)踐的價(jià)值理念，也就是說(shuō)，企業(yè)信奉和倡導(dǎo)并在實(shí)踐中真正實(shí)行的價(jià)值理念。從中我們可以看出，企業(yè)文化以人為載體，而不是以物質(zhì)、制度為中心。醫(yī)院文化同樣也應(yīng)是一種實(shí)踐文化，泛指醫(yī)院在長(zhǎng)期的醫(yī)療、科研、教學(xué)等實(shí)踐活動(dòng)中，逐步積累形成的，具有本院特色的服務(wù)宗旨、經(jīng)營(yíng)理念、價(jià)值觀念、道德規(guī)范、規(guī)章制度、醫(yī)療行為、社會(huì)責(zé)任和人文環(huán)境的總和，并且能實(shí)踐中被醫(yī)院全體員工共同信奉、接受和普遍履行。根據(jù)同心說(shuō)將企業(yè)文化的構(gòu)成分為三個(gè)層面，即精神文化層、制度文化層、物質(zhì)文化層，但筆者更傾向于四個(gè)層面的劃分，應(yīng)有行為文化層，因?yàn)槠髽I(yè)文化是企業(yè)人行為的文化。所以這里將醫(yī)院文化分為四個(gè)層面，具體如下：

1.精神文化層

精神文化層的構(gòu)成包括：醫(yī)院價(jià)值觀、醫(yī)院宗旨、醫(yī)院精神、醫(yī)院哲學(xué)、醫(yī)院論理、醫(yī)院道德等。是醫(yī)院文化體系的核心與靈魂。這個(gè)文化層要具有鮮明的個(gè)性、明確的激勵(lì)性、有效的警策性、持久的傳承性，是醫(yī)院全體員工所共同倡導(dǎo)、認(rèn)可和遵守的價(jià)值觀、哲學(xué)觀和行為觀等。醫(yī)院文化在建設(shè)時(shí)，充分的對(duì)過(guò)去的醫(yī)院精神進(jìn)行科學(xué)的揚(yáng)棄，同時(shí)要與時(shí)俱進(jìn)，創(chuàng)新地建設(shè)自己的醫(yī)院文化。諸多優(yōu)秀企業(yè)文化成功的案例證明：成功先進(jìn)的企業(yè)文化要從人開(kāi)始，從人開(kāi)始要從人的精神開(kāi)始，醫(yī)院文化是企業(yè)文化的一個(gè)分支，不能例外。

2.制度文化層

制度文化層是醫(yī)院文化的重要組成部分，是塑造醫(yī)院精神文化的根本保證。制度文化實(shí)現(xiàn)醫(yī)院自身目標(biāo)對(duì)醫(yī)院和所有員工的行為給予一定限制的文化，它具有共性和強(qiáng)有力的行為規(guī)范的要求。它是一定精神文化下的產(chǎn)物，它必須適應(yīng)精神文化的總體要求，又是精神文化的基礎(chǔ)和載體。制度文化包括領(lǐng)導(dǎo)體制、組織機(jī)構(gòu)和管理制度等方面的內(nèi)容。醫(yī)院文化在倡導(dǎo)醫(yī)院精神時(shí)，進(jìn)行宣傳教育是一方面，同時(shí)更要制定相應(yīng)行為規(guī)范和管理制度，并且，在實(shí)踐中不斷強(qiáng)化，保障精度神文化和行為文化得以貫徹。

3.物質(zhì)文化層

物質(zhì)文化是由醫(yī)院和員工共同創(chuàng)造的各種物質(zhì)形態(tài)設(shè)施等構(gòu)成。它是一種以物質(zhì)為形態(tài)的表層醫(yī)院文化，是醫(yī)院精神文化和醫(yī)院行為文化的外在顯現(xiàn)和結(jié)晶。相對(duì)核心層而言，它是容易看見(jiàn)、容易改變的，物質(zhì)文化是醫(yī)院文化的表層部分。物質(zhì)文化層由醫(yī)院標(biāo)識(shí)、醫(yī)院院徽、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)服務(wù)、文化傳播、人力資源、福利待遇等構(gòu)成。優(yōu)秀的物質(zhì)文化就是以看得見(jiàn)摸得著體會(huì)到的物質(zhì)形態(tài)來(lái)反映出醫(yī)院的醫(yī)院精神、醫(yī)療服務(wù)和環(huán)境整體。

4.行為文化層

之所以將行為文化作為一個(gè)單獨(dú)的層面來(lái)關(guān)注，是因?yàn)獒t(yī)院文化是一種實(shí)踐文化，一味關(guān)注理念提煉、制度完善和物質(zhì)表現(xiàn)，很容易讓醫(yī)院文化建設(shè)工作陷入形式主義。尤其醫(yī)院經(jīng)營(yíng)沒(méi)有產(chǎn)品，主要體現(xiàn)在醫(yī)療行為、護(hù)理行為等服務(wù)性形式上，如果沒(méi)有強(qiáng)大執(zhí)行力的行為文化，很難將精神文化和制度文化的理念和標(biāo)準(zhǔn)得到有效的貫徹。行為主要是指醫(yī)院的管理行為和全體員工的日常做事做人的行為習(xí)慣。對(duì)于員工要有明確的行為執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)還要注意行為習(xí)慣的培養(yǎng)，因?yàn)樗侵R(shí)、技能、意愿三者重疊的部份。理念再完美，制度再完善，都不如實(shí)實(shí)在在做，這就是行為文化的重要性。

小結(jié)

醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)已由技術(shù)、設(shè)備的競(jìng)爭(zhēng)演變?yōu)獒t(yī)院文化的競(jìng)爭(zhēng)，要想成為一流的品牌醫(yī)院，就必須有卓越的醫(yī)院文化來(lái)支撐，縱觀國(guó)內(nèi)外，有醫(yī)院文化的醫(yī)院不一定都是一流的，但一流的醫(yī)院確都有著卓越的醫(yī)院文化。由于醫(yī)院文化是一個(gè)博大精深的文