2022年安徽省主治醫(yī)師之全科醫(yī)學(xué)301自測(cè)預(yù)測(cè)題庫(kù)帶答案解析

《主治醫(yī)師之全科醫(yī)學(xué)301》題庫(kù)

一,單選題(每題1分，選項(xiàng)中，只有一個(gè)符合題意)

1、某男，50歲，教師，自訴近1年來注意力不集中，記憶力下降，看書后就忘了內(nèi)容，失眠，多夢(mèng)，醒后感到頭腦混濁，精力下降，講課時(shí)覺得疲憊不堪，頭暈眼花、心慌多汗、肌肉酸痛等癥狀，既往無特殊病史，實(shí)驗(yàn)室檢查無異常

A.神經(jīng)衰弱

B.焦慮癥

C.抑郁發(fā)作

D.心境惡劣

E.精神分裂癥早期癥狀【答案】A2、測(cè)量某項(xiàng)正態(tài)分布的醫(yī)學(xué)指標(biāo)n次，得其均值

A.99%醫(yī)學(xué)參考值范圍

B.95%醫(yī)學(xué)參考值范圍

C.99%總體均數(shù)置信區(qū)間

D.95%總體均數(shù)置信區(qū)間

E.無有意義的含義【答案】D3、有關(guān)慢性肥厚性咽炎的病理描述正確的是

A.咽部黏膜慢性充血

B.咽部黏膜充血肥厚，黏膜下有廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生

C.黏膜層及黏膜下層萎縮變薄

D.咽后壁有痂皮附著

E.咽部干燥分泌減少【答案】B4、患者，男，38歲。因"反復(fù)牙齦出血、發(fā)熱1周"入院。查體：T39.5℃，全身可見散在瘀斑，胸骨壓痛(+)，雙側(cè)腋窩可捫及數(shù)粒腫大淺表淋巴結(jié)，雙下肺可聞濕性啰音，肝脾未觸及。

A.顱內(nèi)出血

B.顱內(nèi)感染

C.藥物因素

D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

E.DIC

F.敗血癥

【答案】A5、男患，25歲，農(nóng)民，平素健康，由于過勞自覺全身乏力，胸悶2個(gè)月，低熱，干咳，左胸刺痛，伴氣短1周住院，體檢：T37.3℃，貧血貌，氣管右移，左側(cè)第3肋以下叩實(shí)音，呼吸音消失，心音低，律齊。血WBC6.4×10

A.立即吸氧，輸液

B.氨茶堿靜注

C.靜滴升血壓藥

D.平臥位，0.1%腎上腺素0.3ml，皮下注射

E.毛花苷C，靜脈注射【答案】D6、用以說明兩均數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義是

A.P＝0.05

B.P＜0.05

C.P＞0.05

D.P≤0.01

E.P≤0.05【答案】C7、下列哪項(xiàng)不是膀胱癌的危險(xiǎn)因素

A.吸煙

B.飲酒

C.長(zhǎng)期染發(fā)

D.長(zhǎng)期飲用咖啡

E.應(yīng)用環(huán)磷酰胺【答案】B8、以下哪類不是社區(qū)重點(diǎn)保健人群

A.婦女

B.兒童

C.精神病患者

D.老年人

E.慢性病患者【答案】C9、男，46歲，大便溏泄日久不愈，伴有納呆腹脹，肢體倦怠，形體消瘦，少氣懶言，面色萎黃，舌淡苔白，脈緩弱，應(yīng)屬

A.寒濕困脾

B.脾氣虛癥

C.脾氣下陷癥

D.脾陽(yáng)虛癥

E.肝郁脾虛癥【答案】C10、下列不需常規(guī)監(jiān)測(cè)的藥物是

A.丙戊酸

B.洛伐他汀

C.茶堿

D.萬(wàn)古霉素

E.阿米卡星【答案】B11、膽堿能蕁麻疹最可能發(fā)生的部位是

A.軀干下部、下肢

B.軀干上部、上肢

C.頭面

D.眼瞼、唇

E.手足【答案】B12、高血壓病十余年，一年來活動(dòng)后呼吸困難，夜間常胸悶氣急而驚醒，坐位可以緩解。

A.壓力負(fù)荷過重--左側(cè)心力衰竭

B.容量負(fù)荷過重--左側(cè)心力衰竭

C.高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)--右側(cè)心力衰竭

D.心肌收縮受損--左側(cè)心力衰竭

E.容量負(fù)荷過重--右側(cè)心力衰竭【答案】A13、下列()不屬于衛(wèi)生保健資源在衛(wèi)生事業(yè)內(nèi)部進(jìn)行分配的要求。

A.應(yīng)堅(jiān)持基礎(chǔ)與應(yīng)用相結(jié)合，以應(yīng)用為主

B.應(yīng)堅(jiān)持治療與預(yù)防相結(jié)合，以預(yù)防為主

C.應(yīng)堅(jiān)持高技術(shù)與中、低技術(shù)相結(jié)合，以中、低技術(shù)為主

D.應(yīng)堅(jiān)持城市與農(nóng)村相結(jié)合，以城市為主【答案】D14、患兒，男，6歲。足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，發(fā)育正常。1小時(shí)前，患兒碰傷右小腿，傷口出血不止，經(jīng)輸新鮮全血100ml后出血止。乳牙脫落時(shí)，出血不止。家族中，患兒外祖父、舅舅有反復(fù)出血史。查體：無貧血貌，表淺淋巴結(jié)不腫大，上切牙牙齦滲血不止，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)正常。

A.特發(fā)性血小板減少性紫癜

B.血友病

C.過敏性紫癜

D.彌散性血管內(nèi)凝血

E.血栓性血小板減少性紫癜【答案】B15、患者，男性，36歲。低熱、咳嗽，3個(gè)月，咽喉燒灼感2個(gè)月，喉痛1個(gè)月，聲音嘶啞半個(gè)月，間接喉鏡檢查會(huì)厭、聲帶等部位可見邊緣不整齊的淺表性潛行性潰瘍。勺間區(qū)可見一局限性廣基突起。

A.喉梅毒

B.喉硬結(jié)病

C.喉癌

D.喉結(jié)核

E.喉狼瘡【答案】D16、下列哪項(xiàng)對(duì)診斷消化性潰瘍意義最大

A.鋇餐透視局部有壓痛，激惹，變形

B.鋇餐透視見龕影

C.胃液分析為高胃酸

D.多年周期性腹痛

E.上腹部壓痛【答案】B17、支氣管哮喘

A.喘息癥狀服用制酸藥物后好轉(zhuǎn)

B.胸痛、喘息，用抗凝藥治療后好轉(zhuǎn)

C.急性氣短，咳嗽，不能平臥，強(qiáng)心利尿后好轉(zhuǎn)

D.每次喘息發(fā)作，支氣管擴(kuò)張藥即可緩解

E.氣短、喘息伴吸氣性呼吸困難【答案】D18、病人，男，22歲，頭痛，失眠。1周后表現(xiàn)話多，興奮，說自己要當(dāng)皇帝、總理。入院檢查發(fā)現(xiàn)，意識(shí)清晰，興奮，言語(yǔ)動(dòng)作增多，音連意連，夸大妄想，無自知力。入院后用碳酸鋰與小量氯丙嗪治療，癥狀迅速好轉(zhuǎn)。病人出院1個(gè)月后，又開始頭痛，從陣發(fā)性逐漸變成持續(xù)性，有時(shí)頭痛劇烈，難以忍受，有嘔吐。曾有一次突然倒地，意識(shí)喪失。病人整日臥床不起，反應(yīng)遲鈍，言語(yǔ)動(dòng)作明顯減少，情感淡漠，意識(shí)減退，再次入院

A.盡可能小劑量使用抗精神病藥物

B.可能通過降低顱內(nèi)壓達(dá)到鎮(zhèn)靜效果

C.用抗精神病藥物控制精神癥狀劑量要大

D.盡早進(jìn)行手術(shù)治療

E.使用抗精神病藥物不宜時(shí)間過長(zhǎng)【答案】C19、正確選擇藥物用量的規(guī)律有

A.老年人年齡大，用量應(yīng)大

B.小兒體重輕，用量應(yīng)小

C.孕婦體重重，用量應(yīng)增加

D.對(duì)藥有高敏性者，用量應(yīng)減少

E.以上均錯(cuò)【答案】B20、慢性阻塞性肺氣腫的體征，下列不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.呼氣相延長(zhǎng)，呼氣相哮鳴音

B.呼吸音減低

C.胸膜摩擦音

D.心音遙遠(yuǎn)

E.桶狀胸【答案】C21、患者左眼被鐵絲劃傷后磨痛、流淚1天。檢查：左眼睫狀充血、角膜中央可見一個(gè)界線清楚的上皮潰瘍，其周圍有灰色的浸潤(rùn)灶，前房正常

A.盡早應(yīng)用糖皮質(zhì)激素滴眼液頻繁滴眼

B.用抗生素滴眼液頻繁滴眼

C.應(yīng)用免疫抑制劑

D.眼球內(nèi)注射抗生素

E.用縮瞳孔藥滴眼【答案】B22、患者，男性，40歲。腰部撞擊傷后因腰腹痛、血尿收入院，診斷為左腎裂傷。經(jīng)抗休克、抗感染治療，病情穩(wěn)定。2周后，患者出現(xiàn)高熱T39.6℃，伴腹痛加劇。BP90／50mmHg，P120次／分，面色蒼白，左上腹包塊突然增大伴肌緊張。下列哪種可能性大

A.感染所致的遲發(fā)性脾破裂大出血

B.腎周感染繼發(fā)腎破裂大出血

C.腎外傷后腎積水感染

D.腎周感染伴麻痹性腸梗阻

E.腎周感染所致的感染中毒性休克【答案】B23、鼻咽癌治療的主要手段首選是

A.手術(shù)

B.化療

C.放療

D.生物治療

E.中藥治療【答案】C24、患者，男性，58歲。高血壓病10余年，近3年余出現(xiàn)胸骨后疼痛，診斷為高血壓病、冠心病、心絞痛，給予硝苯地平和β受體阻斷劑口服，一天前突然出現(xiàn)氣急、咳嗽、咳泡沫樣痰。檢查：端坐呼吸，血壓150/90mmHg，心率106次/分，雙肺底聞及啰音，下肢無水腫。

A.多巴胺

B.多巴酚丁胺

C.速尿

D.洋地黃

E.硝普鈉【答案】C25、患兒，6歲。因發(fā)熱、咳嗽1周，水腫、尿少3天入院，體檢：全身明顯水腫，呈凹陷性，血壓110/60mmHg，尿檢：蛋白(+++)，紅細(xì)胞6～8個(gè)/HP，血漿白蛋白21g/L，膽固醇9.0mmol/L。

A.急性腎炎

B.病毒性腎炎

C.慢性腎炎

D.單純性腎病

E.腎炎性腎病【答案】D26、患者，女，40歲。切菜時(shí)不慎切傷左手示指，致屈指肌腱斷裂，橈側(cè)血流不止，指骨無損傷。以下處理錯(cuò)誤的是

A.現(xiàn)場(chǎng)包扎止血

B.清創(chuàng)肌腱縫合后外固定

C.清創(chuàng)肌腱縫合后不固定

D.注射破傷風(fēng)抗毒素

E.術(shù)后應(yīng)用抗生素【答案】C27、正常

A.前臂遠(yuǎn)端、脊椎、髖骨骨密度(BMD)或骨礦含量(BMC)低于正常年輕人平均值1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(s)以內(nèi)

B.BMD或BMC值低于正常年輕人平均值2.5s或以下

C.BMD或BMC值低于正常年輕人平均值1～2.5s范圍內(nèi)

D.BMD或BMC值低于正常年輕人平均值2.5s以下，并伴有一處或多處脆性骨折

E.前臂遠(yuǎn)端、脊椎、髖骨骨密度(BMD)或骨礦含量(BMC)大于或等于正常年輕人平均值【答案】A28、患者男性，48歲。因納差乏力5月，右上腹隱痛3天入院，既往有飲酒史20年，每天4兩白酒。查體：鞏膜中度黃染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，雙下肢輕度凹陷性水腫。

A.結(jié)核性腹膜炎

B.自發(fā)性腹膜炎

C.門靜脈血栓形成

D.原發(fā)性肝癌

E.肝腎綜合征【答案】D29、甲乙兩文中，查到同類研究的兩個(gè)率比較的四格表資料，其X

A.甲文說明總體的差別較大

B.兩文結(jié)果一致

C.甲文結(jié)果更可信

D.兩文結(jié)果相互矛盾

E.以上說法都不對(duì)【答案】C30、一個(gè)神志模糊的患者，呼氣帶有爛蘋果味，最可能的原因是

A.大量飲酒

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

D.肝性腦病

E.尿毒癥【答案】B31、男性，45歲，反復(fù)發(fā)作性頭痛二年，常在秋季發(fā)作，發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為右側(cè)眼眶周圍嚴(yán)重的鉆痛，每次發(fā)作持續(xù)1～2小時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查僅見結(jié)膜充血，頭顱MRI檢查正常?；颊呒毙云谧詈玫闹委煼椒?/p>

A.吸氧

B.鎮(zhèn)靜劑

C.麥角胺

D.百憂解

E.阿司匹林【答案】C32、男性，體健，25歲，抬重物后感胸悶，立即來院。胸片檢查：肺被壓縮50%。治療措施應(yīng)首選

A.閉式引流排氣待肺復(fù)張12小時(shí)后拔管

B.不抽氣讓其自行吸收

C.行胸腔鏡檢查治療

D.人工氣胸箱測(cè)壓，排氣

E.胸外科剖胸治療【答案】D33、霍亂最典型的臨床表現(xiàn)為

A.畏寒、發(fā)熱、腹痛腹瀉，伴里急后重

B.畏寒、發(fā)熱、周圍循環(huán)衰竭

C.劇烈腹痛、腹瀉、嘔吐，吐瀉物呈水樣

D.劇烈無痛性嘔吐、腹瀉，吐瀉物呈水樣

E.畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、排黏液樣便【答案】D34、患者，女性，22歲。近3個(gè)月來月經(jīng)增多，因皮膚及牙齦間斷出血來診。體檢：齒齦及皮膚瘀斑，肝脾未觸及，胸骨無壓痛。Hb105g／L。骨髓示：巨核細(xì)胞明顯增多，成熟型減少。最可能的診斷是

A.慢性再障

B.急性再障

C.急性淋巴細(xì)胞白血病

D.特發(fā)性血小板減少性紫癜

E.DIC【答案】D35、女性，30歲，近3個(gè)月排便次數(shù)多，下墜感，偶有便血，大便檢查有少量膿細(xì)胞，按痢疾治療無效，門診首先作哪項(xiàng)簡(jiǎn)便檢查

A.乙狀結(jié)腸鏡

B.直腸鏡

C.肛門指診

D.纖維結(jié)腸鏡

E.鋇灌腸檢查【答案】C36、白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)后1天，角膜水腫最可能的原因是

A.人工晶狀體選擇不合適

B.角膜內(nèi)皮細(xì)胞受損傷

C.手術(shù)切口過大

D.術(shù)后未使用抗生素

E.結(jié)膜炎【答案】B37、關(guān)于統(tǒng)計(jì)資料的列表原則，錯(cuò)誤的是

A.橫標(biāo)目是研究對(duì)象，列在表的左側(cè)；縱標(biāo)目是分析指標(biāo)，列在表的上方偏右側(cè)

B.線條主要有頂線、底線及縱標(biāo)目下面的橫線，分析指標(biāo)后有斜線和豎線

C.數(shù)字右對(duì)齊，同一指標(biāo)小數(shù)位數(shù)一致，表內(nèi)不宜有空格

D.備注用"*"標(biāo)出，寫在表的下面

E.標(biāo)題在表的上端，簡(jiǎn)要說明表的內(nèi)容【答案】B38、患者，女，28歲。月經(jīng)量多3年，皮膚紫癜1周，體檢雙下肢可見點(diǎn)片狀瘀斑，胸骨無壓痛，肝、脾、淋巴結(jié)不大。血象：血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞6.6×10

A.功能失調(diào)性子宮出血

B.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

C.特發(fā)性血小板減少性紫癜

D.巨核細(xì)胞白血病

E.周期性血小板減少癥【答案】C39、患者，男性，20歲。接觸油漆后發(fā)生喘息1天，伴輕咳，有少量白痰，有過敏性鼻炎史3年。最可能的診斷是

A.急性支氣管炎

B.急性肺水腫

C.支氣管哮喘急性發(fā)作

D.肺栓塞

E.細(xì)菌性肺炎【答案】C40、關(guān)于精神分裂癥的病因?qū)W說，正確的是

A.大部分病人有家族史

B.病人額葉功能低下

C.中樞谷氨酸功能亢進(jìn)

D.心理社會(huì)因素是發(fā)病的主要因素

E.與5－HT的代謝無關(guān)【答案】A41、在痛風(fēng)急性發(fā)作期首選的藥物是

A.氫氯噻嗪

B.秋水仙堿

C.丙磺舒

D.別嘌呤醇

E.消炎痛【答案】B42、已知2500個(gè)正常人血壓的數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布，計(jì)算出樣本均值

A.任何一個(gè)人血壓的99%可信區(qū)間

B.樣本均值的95%波動(dòng)范圍

C.血壓的99%正常范圍

D.總體均值的95%可信區(qū)間

E.以上都不對(duì)【答案】D43、38歲女患，以發(fā)現(xiàn)下腹部包塊3個(gè)月來診，查體：無貧血貌，下腹部可觸及新生兒頭大包塊。婦查：外陰道正常，宮頸常大，糜爛Ⅰ度單純型，子宮體新生兒頭大小，質(zhì)硬，活動(dòng)良好，雙附件區(qū)未觸及異常。宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查：巴氏染色Ⅱ級(jí)。上述病例最佳處理方法是

A.單純子宮全切除術(shù)

B.單純子宮次全切除術(shù)

C.子宮全切除術(shù)+一側(cè)附件切除術(shù)

D.子宮全切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)

E.子宮次全切除術(shù)+一側(cè)附件切除術(shù)【答案】B44、患者，女，20歲。月經(jīng)血多、皮膚紫癜3個(gè)月。Hb100g/L，WBC5.5×10

A.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜

B.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜

C.血栓性血小板減少性紫癜

D.彌散性血管內(nèi)凝血

E.過敏性紫癜【答案】B45、慢性腎衰竭失代償期是

A.腎小球?yàn)V過率10～20ml/min，血肌酐＞450μmol/L但＜707μmol/L

B.腎小球?yàn)V過率20～50ml/min，血肌酐＜442μmol/L

C.腎小球?yàn)V過率50～80ml/min，血肌酐＜177μmol/L

D.腎小球?yàn)V過率＞80ml/min，血肌酐＜88.4μmol/L

E.腎小球?yàn)V過率＜10ml/min，血肌酐≥707μmol/L【答案】B46、一些以兒童為主的傳染病，患者年齡分布的集中位置偏向年齡小的一側(cè)，稱為

A.正偏態(tài)分布

B.正態(tài)分布

C.負(fù)偏態(tài)分布

D.以上均是

E.以上都不是【答案】A47、痛風(fēng)是由于長(zhǎng)期嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致的疾病。

A.高糖血癥

B.高鐵血癥

C.高尿酸血癥

D.高酮血癥

E.高膽紅素血癥【答案】C48、關(guān)于全科醫(yī)學(xué)的描述正確的是

A.自20世紀(jì)60年代起源的新型二級(jí)臨床專業(yè)學(xué)科

B.正式建立于20世紀(jì)60年代的新型臨床二級(jí)專業(yè)學(xué)科

C.臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)等的綜合體

D.包含了"六位一體"服務(wù)所有內(nèi)容的醫(yī)學(xué)保健專業(yè)學(xué)科

E.以內(nèi)科為主的綜合臨床學(xué)科【答案】B49、男性，68歲，2型糖尿病患者，由于病情輕，平時(shí)僅飲食管理即能控制，本次因高熱入院，胸透肯定支氣管肺炎診斷，體檢見神志朦朧，但對(duì)答尚切題，化驗(yàn)示血糖33.3mmol／L(600mg/dl)，血鈉150mmol/L,BUN14.28mmol／L(40mg/dl)?；杳栽蚩赡苁?/p>

A.酮癥酸中毒

B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷

C.低血糖

D.乳酸性酸中毒

E.肺性腦病【答案】B50、慢性阻塞性肺病的發(fā)紺屬于

A.心性混合性發(fā)紺

B.肺性發(fā)紺

C.周圍性發(fā)紺

D.混合性發(fā)紺

E.缺血性周圍性發(fā)紺【答案】B51、患者，女，22歲，因感冒發(fā)熱1周后，出現(xiàn)眼痛、流淚和視物模糊。檢查可見結(jié)膜充血、角膜點(diǎn)狀浸潤(rùn)，熒光素著色陽(yáng)性。

A.急性流行性出血性結(jié)膜炎

B.急性鞏膜炎

C.急性閉角型青光眼

D.急性單純皰疹性角膜炎

E.急性卡他性結(jié)膜炎【答案】D52、慢性上腹痛最常見的病因是

A.腸寄生蟲病

B.慢性胰腺炎

C.消化性潰瘍

D.胃癌

E.慢性膽囊炎【答案】C53、患兒，6歲。因發(fā)熱、咳嗽1周，水腫、尿少3天入院，體檢：全身明顯水腫，呈凹陷性，血壓110／60mmHg，尿檢：蛋白（+++），紅細(xì)胞6～8個(gè)／HP，血漿白蛋白21g／L，膽固醇9.0mmol／L。

A.靜脈給予葡萄糖酸鈣

B.白蛋白靜脈滴注

C.口服補(bǔ)鉀藥物

D.3%氯化鈉緩慢靜滴

E.給予洋地黃制劑【答案】C54、患者，男性，60歲。吸煙指數(shù)>400，慢性咳嗽咳痰10余年，氣促2年，間斷血絲痰1月余，近1周出現(xiàn)聲嘶，氣促，左胸持續(xù)性疼痛，食欲下降，消瘦，乏力。測(cè)體溫37.8℃。

A.COPD急性加重期

B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

C.支氣管肺癌

D.支氣管哮喘

E.支氣管擴(kuò)張并咯血【答案】C55、患者女性62歲，年輕時(shí)生育子女5人，近2年來時(shí)常出現(xiàn)不自主流尿，咳嗽、打噴嚏時(shí)明顯，經(jīng)常尿濕內(nèi)褲，痛苦不堪。入院查體：雙腎未及，恥骨上未及漲大膀胱，無壓痛。蹲位囑病人咳嗽時(shí)有少許尿液自尿道口溢出。尿常規(guī)檢查(-)。

A.慢性膀胱炎

B.慢性尿潴留

C.老年性尿道狹窄

D.壓力性尿失禁

E.尿道綜合征【答案】D56、在城市開展預(yù)防交通意外傷害的健康教育中，分析駕駛?cè)藛T不系安全帶的影響因素是進(jìn)行

A.社會(huì)學(xué)診斷

B.流行病學(xué)診斷

C.行為與環(huán)境診斷

D.教育與組織診斷

E.管理與政策診斷【答案】C57、鼻前庭癤腫恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.已成熟的癤腫用硝酸銀腐蝕膿頭

B.癤腫未成熟時(shí)可擠壓

C.已成熟的癤腫可切開并延長(zhǎng)到周圍浸潤(rùn)部分

D.癤腫破潰后不用處理

E.以上均不正確【答案】A58、能診斷為胃氣虛的主癥是

A.胃脘隱痛或痞脹胺之覺舒

B.食后脹甚，時(shí)作噯氣

C.氣短神疲

D.口淡不渴

E.不思飲食【答案】A59、兩肺散在濕啰音，伴哮鳴音及呼氣相延長(zhǎng)

A.支氣管哮喘

B.支氣管擴(kuò)張

C.慢性支氣管炎，肺氣腫

D.支氣管肺癌

E.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化【答案】C60、下列有關(guān)帶狀皰疹的病因及發(fā)病敘述錯(cuò)誤的是

A.病原體為水痘-帶狀皰疹病毒

B.病毒經(jīng)呼吸道黏膜侵入體內(nèi)

C.病毒經(jīng)破損的皮膚黏膜侵入體內(nèi)

D.病毒侵入體內(nèi)后潛伏于脊神經(jīng)后根

E.機(jī)體免疫力下降時(shí)，潛伏的病毒再次活動(dòng)，產(chǎn)生神經(jīng)痛【答案】C61、患者，男性，65歲，惡心，腹痛，腹瀉4次／日，伴里急后重感，發(fā)熱38．5℃，2天，大便常規(guī)：白細(xì)胞18個(gè)／HP，紅細(xì)胞3～5個(gè)／HP。

A.結(jié)腸炎

B.急性胃腸炎

C.細(xì)菌性痢疾

D.急性腸炎

E.食物中毒【答案】C62、關(guān)于應(yīng)激性潰瘍不正確的是

A.多發(fā)生于胃，也可累及食管

B.不會(huì)穿透胃壁全層

C.最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便

D.可發(fā)生大出血

E.可發(fā)生于十二指腸【答案】B63、下列關(guān)于Burkitt淋巴瘤的說法中錯(cuò)誤的是

A.屬于B淋巴細(xì)胞性非霍奇金病

B.好發(fā)于兒童和青年

C.惡性程度低

D.化療效果較好，大多數(shù)病人可治愈

E.一般不累及外周淋巴結(jié)【答案】C64、社區(qū)診斷確定的危險(xiǎn)因素中，一般不對(duì)下列哪一項(xiàng)進(jìn)行干預(yù)

A.干預(yù)措施是對(duì)象能接受且操作簡(jiǎn)便

B.可以預(yù)防控制，且有明確的健康效益的因素

C.明確的致病因素

D.預(yù)計(jì)費(fèi)用昂貴

E.可以測(cè)量、定量評(píng)價(jià)其消長(zhǎng)的因素【答案】D65、1950～1979年連續(xù)30年間保定市每9年出現(xiàn)一次有規(guī)律的流行性腦脊髓膜炎的流行。對(duì)上述描述時(shí)間分布特征敘述正確的是

A.季節(jié)性升高

B.短期波動(dòng)

C.長(zhǎng)期趨勢(shì)

D.周期性

E.以上都不對(duì)【答案】D66、某男性患者，80歲。因反復(fù)咳膿臭痰10余年，咯血1次就診。該次咯血量約200ml，鮮紅色，無發(fā)熱、胸痛。查體：BP180/80mmHg，R12次/分，精神緊張，口鼻有血漬，左下肺可聞及濕啰音，HR90次/分，律齊。以下哪項(xiàng)止血措施不恰當(dāng)

A.止血芳酸

B.安絡(luò)血

C.立止血

D.垂體后葉素

E.硝酸甘油【答案】D67、確定腰4平面損傷的代表性肌肉是

A.拇長(zhǎng)伸肌

B.股二頭肌

C.脛后肌

D.脛前肌

E.股四頭肌【答案】D68、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)診的責(zé)任不包括

A.將病人轉(zhuǎn)診到當(dāng)?shù)刈钣忻膶？漆t(yī)院

B.為病人選擇轉(zhuǎn)診?？祁檰栣t(yī)生

C.為顧問醫(yī)生提供有關(guān)病人的詳盡資料

D.當(dāng)好病人的參謀和協(xié)調(diào)者

E.轉(zhuǎn)診后繼續(xù)保持與病人的聯(lián)系【答案】A69、病人，男，25歲，主訴間斷回涕帶血伴左側(cè)鼻塞，左耳聽力下降3個(gè)月，左頸有無痛性腫塊1個(gè)月，左鼻咽鏡下見咽隱咽窩處有菜花狀外生物，觸之易出血質(zhì)脆，左鼓室有積液，若病理結(jié)果為低分化鱗狀細(xì)胞癌下一步治療應(yīng)行

A.放射治療

B.生物治療

C.化學(xué)治療

D.手術(shù)+化療

E.手術(shù)治療【答案】A70、女性，35歲，舌部疼痛，燒灼感3天，半年前左右唇內(nèi)側(cè)疼痛，局部涂藥后好轉(zhuǎn)。檢查：舌尖及右側(cè)舌緣處有米粒大小、圓形潰瘍各一個(gè)，表面有淺黃色偽膜，周圍有紅暈，觸疼明顯。局部止痛的藥物應(yīng)選用

A.溶菌酶片口含

B.1%丁卡因涂布

C.口服索米痛片

D.口含華素片

E.氯己定液含漱【答案】B71、復(fù)發(fā)性口瘡按臨床分型，潰瘍少于5個(gè)、癥狀輕的稱

A.輕型口瘡

B.皰疹型潰瘍

C.腺周口瘡

D.皰疹性口炎

E.貝赫切特(白塞)綜合征【答案】A72、患者，女性，23歲。產(chǎn)后第5天出血寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，尿白細(xì)胞30個(gè)/HP，且伴有夜尿增多、下腹痛，腎區(qū)叩擊痛（±），血壓輕度升高。血象：白細(xì)胞18×10

A.先觀察體溫?zé)嵝?，查出病因后再作處?/p>

B.首先用廣譜抗菌藥物

C.抗菌藥物治療時(shí)少飲水

D.抗菌藥物治療應(yīng)在取尿標(biāo)本送檢后立即進(jìn)行

E.暫不用抗菌藥物，待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果、藥敏結(jié)果出來后再用抗菌藥物【答案】D73、伴有高血壓的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，抗風(fēng)濕治療宜選用

A.乙酰水楊酸

B.保泰松

C.氫化可的松

D.潑尼松龍

E.地塞米松【答案】A74、患者，男，60歲。近期發(fā)現(xiàn)右胸鎖乳突肌上段前緣處有一個(gè)無痛性、逐漸增大的淋巴結(jié)，約1.0cm×1.5cm大小，質(zhì)地中等偏硬，活動(dòng)度尚可，無壓痛。伴盜汗，無發(fā)熱、無消瘦。血象及骨髓象均正常。

A.淋巴瘤

B.鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C.急性白血病

D.淋巴結(jié)結(jié)核

E.非特異性淋巴結(jié)炎【答案】C75、男性，26歲，左眼被碎玻璃崩傷4小時(shí)。檢查：左眼視力為眼前手動(dòng)，角膜下方全層裂傷，晶狀體混濁，眼底看不見

A.行玻璃體切除術(shù)取異物

B.摘除白內(nèi)障后經(jīng)瞳孔取異物

C.做睫狀體平坦部切口夾取異物

D.異物定位后距離異物最近處做鞏膜切口取異物

E.經(jīng)角膜傷口取異物【答案】A76、男性，35歲，急性闌尾炎穿孔，彌漫性腹膜炎手術(shù)后6天，腹部持續(xù)性脹痛不適，伴少量嘔吐，停止排氣排便。體格檢查：全腹膨脹伴不固定壓痛，腸鳴音未聞及，腹部X線平片見全腹小腸結(jié)腸均勻地充氣擴(kuò)張。

A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

B.血小板計(jì)數(shù)

C.血電解質(zhì)測(cè)定

D.血液細(xì)菌培養(yǎng)

E.動(dòng)脈血?dú)夥治觥敬鸢浮緾77、在治療結(jié)腸Crohn病患者，首選

A.考來烯胺

B.阿托品

C.硫唑嘌呤

D.柳氮磺胺吡啶

E.腎上腺糖皮質(zhì)激素【答案】D78、"竹節(jié)樣"脊椎見于

A.強(qiáng)直性脊柱炎

B.脊柱結(jié)核

C.脊柱側(cè)彎

D.脊柱骨折

E.脊柱腫瘤【答案】A79、患者，女性，65歲。因腹痛、腿抽筋而急診。患者午餐曾進(jìn)食較多海鮮。傍晚出現(xiàn)嘔吐腹瀉，大便初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖?；無里急后重；一直無尿。1小時(shí)前出現(xiàn)腹直肌和腓腸肌痙攣。體溫：37.7℃，P100次／分，BP75／45mmHg，脈搏細(xì)速，皮膚極干燥。糞便懸滴鏡檢可見到運(yùn)動(dòng)力強(qiáng)、呈穿梭狀運(yùn)動(dòng)的細(xì)菌，革蘭氏染色陰性。確診為霍亂，其臨床分期應(yīng)是

A.瀉吐期

B.脫水虛脫期

C.少尿期

D.多尿期

E.恢復(fù)期【答案】B80、患者，男性，63歲。惡心，腹痛，腹瀉4次／日，伴里急后重感，發(fā)熱38.5℃，2天。大便常規(guī)：白細(xì)胞18個(gè)／HP，紅細(xì)胞3～5個(gè)／HP。

A.血常規(guī)

B.大便培養(yǎng)

C.血培養(yǎng)

D.乙狀結(jié)腸鏡

E.纖維腸鏡【答案】B81、傳染過程的表現(xiàn)以哪一種最為常見

A.顯性感染

B.隱性感染

C.病原體被清除

D.病原攜帶狀態(tài)

E.潛伏性感染【答案】B82、以下不是康復(fù)治療原則的是

A.主管能動(dòng)

B.因人而異

C.循序漸進(jìn)

D.恢復(fù)肢體功能

E.以上都不是【答案】C83、60歲男性，長(zhǎng)期吸煙，持續(xù)一個(gè)月痰中帶血。下列哪項(xiàng)檢查為最佳選擇

A.痰查結(jié)核菌

B.痰查瘤細(xì)胞

C.痰細(xì)菌培養(yǎng)

D.痰找肺吸蟲

E.痰查真菌【答案】B84、從事核醫(yī)學(xué)甲種工作條件下的人員應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行體格檢查

A.半年

B.1.5年

C.3個(gè)月

D.1年

E.2年【答案】D85、在第二次世界大戰(zhàn)期間，德國(guó)納粹和日本軍國(guó)主義者強(qiáng)行用戰(zhàn)俘、婦女、兒童和猶太人做醫(yī)學(xué)試驗(yàn)。這一行為正確的倫理判斷是()

A.該研究是當(dāng)時(shí)戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期的特殊需要

B.該行為違背了醫(yī)學(xué)科研的根本目的

C.參加試驗(yàn)的醫(yī)學(xué)工作者也是迫于無奈，不得已而為之

D.該行為雖然偏離了醫(yī)學(xué)科研的正確方向，但也為醫(yī)學(xué)研究積累了一定的經(jīng)驗(yàn)

E.該研究是為了增進(jìn)醫(yī)學(xué)對(duì)人體的了解【答案】B86、家庭氣氛主要是指

A.家庭關(guān)心氣氛

B.家庭感情氣氛

C.家庭交流氣氛

D.家庭經(jīng)濟(jì)氣氛

E.家庭人文氣氛【答案】B87、某醫(yī)生隨機(jī)抽取某工廠40名苯作業(yè)男工檢查，其白細(xì)胞均數(shù)為5．1×10

A.41

B.38

C.30

D.39

E.40【答案】D88、患者，男，26歲。間歇下腹痛、腹瀉2年，右下腹包塊半年。X線鋇餐示：回腸下段腸腔窄，腸壁僵硬，大便潛血(+)。

A.手術(shù)探查

B.結(jié)腸鏡檢查

C.大便找結(jié)核菌及阿米巴原蟲

D.PPD試驗(yàn)

E.B超【答案】B89、女，27歲，產(chǎn)后半月，右乳房脹痛伴高熱38.5℃，體檢：右乳房外上象限明顯紅腫，無觸痛，無波動(dòng)感，診斷為急性乳腺炎。

A.妊娠期婦女

B.初產(chǎn)哺乳期婦女

C.多次哺乳婦女

D.乳房偏小的婦女

E.乳房豐滿的婦女【答案】B90、患者，男性，60歲，患慢性支氣管炎多年，經(jīng)常便秘，近來大便帶血，便后覺有腫物自肛門脫出，可以還納，考慮為

A.內(nèi)痔脫出

B.直腸部分脫出

C.直腸完全脫出

D.直腸息肉脫出

E.環(huán)痔【答案】A91、老年人患病的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是不正確的

A.不易獲得完整的病史

B.個(gè)體差別不大，癥狀及藥物反應(yīng)雷同

C.兩種或多種重要疾病同時(shí)存在

D.合并癥復(fù)雜，常出現(xiàn)連鎖反應(yīng)

E.發(fā)病的自覺癥狀和體征不典型【答案】B92、支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時(shí)應(yīng)選用以下哪種藥物作診斷性治療

A.β2腎上腺素受體激動(dòng)劑

B.腎上腺素

C.嗎啡

D.西地蘭

E.以上都不是【答案】A93、抽樣誤差的大小受到什么影響

A.自由度

B.樣本含量

C.理論頻數(shù)

D.行×列表中格子數(shù)的多少

E.實(shí)際頻數(shù)【答案】B94、鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎，下列哪項(xiàng)意義不大

A.血清淀粉酶增高

B.血鈣降低

C.血清正鐵血紅蛋白陽(yáng)性

D.脅腹部及臍周皮膚出現(xiàn)紫色瘀斑

E.發(fā)病后很快出現(xiàn)休克【答案】A95、對(duì)于一組正態(tài)分布的資料，樣本含量為n，樣本均數(shù)為X，標(biāo)準(zhǔn)差為S，該資料的醫(yī)學(xué)參考值范圍為

A.X±1.96S

B.X±t0.05，vS／n

C.X±1.96S／n

D.P2.5～P97.5【答案】A96、急診處理急性尿潴留最常用的方法是

A.恥骨上膀胱穿刺抽尿

B.急診導(dǎo)尿

C.恥骨上膀胱穿刺造瘺

D.膀胱鏡檢查

E.快速輸液【答案】B97、康復(fù)功能評(píng)價(jià)的定義是

A.尋找致殘的根本原因，制定合適的治療方案

B.通過測(cè)量和評(píng)估，確定殘疾者的功能狀態(tài)

C.制定康復(fù)治療方案，觀察治療效果

D.貫穿于康復(fù)治療始終

E.可在康復(fù)治療過程中重復(fù)使用【答案】B98、男性，65歲。慢性咳嗽史3年余，常咳出清稀白痰。吸煙20余年并持續(xù)至今，每日一包。胸部X線顯示充氣過度，肺紋理增粗。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪?，pH7.38，PCO

A.口服類固醇

B.家庭氧療

C.廣譜抗生素

D.制定戒煙計(jì)劃

E.轉(zhuǎn)診肺?？漆t(yī)生【答案】D99、最早提出"社區(qū)"這一專業(yè)名詞的是

A.希波克拉底（Hippocrates）

B.弗洛伊德（SFreud）

C.湯尼斯（FTonnies）

D.吳文藻

E.費(fèi)孝通【答案】C100、女，30歲，活動(dòng)時(shí)呼吸困難兩年，服地高辛、抗生素、氨茶堿、利尿劑兩個(gè)月。近兩周靜息時(shí)咳泡沫痰，氣急、呼吸困難。查：發(fā)紺，雙肺水泡音及哮鳴音，心界左下擴(kuò)大，心率50次/分，律不齊，心尖部舒張期雜音，雙下肢不腫。

A.洋地黃不足

B.洋地黃過量

C.電解質(zhì)紊亂

D.肺部感染

E.風(fēng)濕活動(dòng)【答案】B二,多選題(共100題，每題2分，選項(xiàng)中，至少兩個(gè)符合題意)

101、患者，男性，25。因肺炎靜滴新型青霉素I，1天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示：蛋白（++），白細(xì)胞3個(gè)／HP～6個(gè)／HP，紅細(xì)胞5個(gè)／HP～8個(gè)／HP。血常規(guī)：血紅蛋白108g／L，白細(xì)胞4.7×10^9／L;白細(xì)胞分類：中性粒細(xì)胞0.62，淋巴細(xì)胞0.28，嗜酸性粒細(xì)胞0.10；血小板120×10^9／L。

A.用藥史

B.尿量減少

C.蛋白（++）

D.關(guān)節(jié)痛、皮疹

E.血嗜酸性粒細(xì)胞0.10

F.血紅蛋白108g／L

【答案】ABCD102、某醫(yī)院護(hù)士，23歲。因發(fā)熱伴咽痛、輕微干咳2天就診。發(fā)病時(shí)間是傳染性非典型肺炎（SARS）流行期間。查體：T39.5℃，R27次/分，BP110/65mmHg，P87次/分，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，余未見異常，心律齊。

A.養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，提高個(gè)人衛(wèi)生素質(zhì)

B.搞好環(huán)境、室內(nèi)衛(wèi)生，特別是保持良好的通風(fēng)

C.經(jīng)常到戶外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣，增強(qiáng)體質(zhì)

D.應(yīng)重視個(gè)人防護(hù)，預(yù)防上呼吸道感染，少到人群聚集場(chǎng)所

E.注意手的清潔和消毒

F.注意平衡膳食

【答案】ABCD103、患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時(shí)入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U／L，AST153U／L，總膽紅素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原時(shí)間21s,COCP15mol／L,BUN20.5mmol／L,Cr256μmol／L，血壓75／45mmHg，脈搏130次／分。

A.食管胃底靜脈曲張破裂出血

B.十二指腸潰瘍并發(fā)出血

C.肝硬化失代償期

D.失血性休克

E.肝腎綜合征

F.代謝性酸中毒

【答案】ACD104、女性，40歲，因"反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑1周"入院，患者伴脫發(fā)及關(guān)節(jié)疼痛，查體：四肢可見散在出血點(diǎn)及瘀斑，全身淺表淋巴結(jié)及肝不大，脾肋下2cm可及。血常規(guī)：HB100g／L,WBC8×10^9／L,PLT22×10^9／L。

A.再生障礙性貧血

B.急性白血病

C.血友病

D.過敏性紫癜

E.特發(fā)性血小板減少性紫癜

F.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

【答案】105、患者女，52歲。右側(cè)胸痛、刺激性咳嗽4周，活動(dòng)后氣促2周，無發(fā)熱，無盜汗，活動(dòng)后氣促。查體：氣管居中，右側(cè)肺叩診濁音，呼吸音消失。胸片、B超提示右側(cè)大量胸腔積液。

A.無手術(shù)指征

B.抽取胸腔積液后再手術(shù)治療

C.先全身化療，在進(jìn)行手術(shù)加化療

D.胸腔內(nèi)注入化療藥物，在考慮手術(shù)治療

E.可給予手術(shù)切除原發(fā)病灶，胸膜加冷凍治療或胸膜粘連術(shù)

F.放療待腫塊縮小后再考慮手術(shù)

【答案】BCD106、女，46歲。突發(fā)上腹痛14小時(shí)，頻繁嘔吐胃內(nèi)容物，疼痛陣發(fā)性加劇，向右肩放射2小時(shí)后發(fā)熱伴腹脹，無寒戰(zhàn)、腹瀉。既往有上腹飽脹5年，按"胃痛"治療后，偶有好轉(zhuǎn)。查體：T：38.5℃，P：101次／分，BP:95／40mmHg，P：23次／分。心肺無異常，腹脹明顯，腹部尚軟，上腹壓痛，肝脾未觸及，腹部無移動(dòng)性濁音。

A.血電解質(zhì)檢查

B.血常規(guī)

C.血尿淀粉酶

D.腹部B超

E.X線胃腸鋇餐檢查

F.胸腹聯(lián)合透視

【答案】ABC107、患者女，52歲。右側(cè)胸痛、刺激性咳嗽4周，活動(dòng)后氣促2周，無發(fā)熱，無盜汗，活動(dòng)后氣促。查體：氣管居中，右側(cè)肺叩診濁音，呼吸音消失。胸片、B超提示右側(cè)大量胸腔積液。

A.無手術(shù)指征

B.抽取胸腔積液后再手術(shù)治療

C.先全身化療，在進(jìn)行手術(shù)加化療

D.胸腔內(nèi)注入化療藥物，在考慮手術(shù)治療

E.可給予手術(shù)切除原發(fā)病灶，胸膜加冷凍治療或胸膜粘連術(shù)

F.放療待腫塊縮小后再考慮手術(shù)

【答案】BCD108、患者，男性，39歲，1小時(shí)前因酒后與人爭(zhēng)吵時(shí)突然感覺雙顳側(cè)劇烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。

A.腦脊液置換術(shù)

B.動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)

C.大劑量止血藥

D.亞低溫治療

E.支持療法

F.內(nèi)科保守治療

【答案】B109、患者，女，28歲。因多食、消瘦、怕熱、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中時(shí)常有每日大便次數(shù)增多或者腹瀉的現(xiàn)象，近來加重。入院檢：消瘦，突眼。甲狀腺腫大，可觸及震顫。伸舌及伸手可見細(xì)震顫。T37.8℃，P116次／分，呼吸平穩(wěn)，BP130／80mmHg;心率118次／分，偶聞早搏；雙肺未聞及明顯濕啰音；腹軟，肝脾未明顯觸及。入院后經(jīng)一系列檢查，考慮診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。

A.急性感染

B.急性胃腸炎

C.腦部感染

D.肺炎

E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

F.甲狀腺危象

【答案】110、患者，女性，27歲。顏面及雙下肢水腫，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160／95mmHg?；?yàn)：尿蛋白（++），紅細(xì)胞（+++），SCr250μmol／L，抗"O"陽(yáng)性，血漿白蛋白32g／L，Hb91g／L。

A.降壓、利尿等對(duì)癥治療

B.急性期1～2周內(nèi)應(yīng)臥床休息

C.必須使用青霉素治療

D.注意防治并發(fā)癥

E.禁止腎毒性藥物的使用

F.低鹽飲食

【答案】ABD111、男性，40歲，曾為長(zhǎng)途車司機(jī)，有冶游史。近3年有靜脈吸毒，因發(fā)熱1月余、加重伴咳嗽、咳血痰2周收治。近年漸出現(xiàn)消瘦，體重下降10kg；近1個(gè)月余出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，以下午低熱為多，有盜汗；近2周出現(xiàn)高熱，漸出現(xiàn)咳嗽，咳血痰，經(jīng)規(guī)律抗菌藥物治療無效。查體：T39.0℃，R32次/分，BP100/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個(gè)1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)，右上肺叩診實(shí)音，右肺底可聞及濕啰音，心律齊，腹平軟。

A.糞-口傳播

B.飛沫傳播

C.性接觸傳播

D.母嬰傳播

E.血液傳播

F.皮膚接觸傳播

【答案】C112、男性患者，38歲。因發(fā)熱、咽痛、頭痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。體溫在39～39.8℃之間波動(dòng)。入院體檢：T39.5℃，R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面部潮紅，頸部、上胸部皮膚潮紅，球結(jié)膜水腫，軟腭有出血點(diǎn)，腋下和胸背部、腹股溝皮膚見出血點(diǎn)、瘀點(diǎn)；雙肺未聞及啰音，心律齊；腹平軟；雙腎區(qū)輕叩擊痛；肝脾未觸及。

A.發(fā)熱期

B.低血壓休克期

C.少尿期

D.多尿期

E.恢復(fù)期

F.無尿期

【答案】AB113、患者女性，32歲。因納差3天、發(fā)熱伴咳嗽2天、意識(shí)模糊、煩躁半天急診入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。體檢：R28次/分，P88次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；鞏膜中度黃染，有肝掌，頸部可見散在分布的蜘蛛痣；右下肺聞及濕啰音，心臟聽診無明顯異常；腹軟。血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞11×10

A.乙肝恢復(fù)期

B.HBV既往感染

C.乙肝疫苗接種后

D.HBV復(fù)制期

E.HBV感染早期

F.HBV復(fù)制減少期

【答案】ABC114、男性，50歲。無吸煙史，既往體健，因發(fā)熱、咳嗽、胸痛7天就診，咳少量黃白色黏痰。查體：T37.8℃，神志清，呼吸平順，唇甲無發(fā)紺，氣管居中，右中下肺叩診呈濁音，右中下肺呼吸音明顯減弱，右下肺可聞及少許細(xì)濕性啰音。

A.社區(qū)獲得性肺炎

B.醫(yī)院獲得性肺炎

C.大葉性肺炎

D.小葉性肺炎

E.間質(zhì)性肺炎

F.細(xì)菌性肺炎

【答案】AC115、患者，女性，22歲。未婚處女，13歲月經(jīng)初潮，周期基本規(guī)律。近半年來月經(jīng)期延長(zhǎng)，淋漓不盡。肛門指診：子宮右側(cè)可觸及與子宮相連的囊實(shí)性不活動(dòng)腫塊，直徑約7cm，輕度壓痛，未觸及痛性結(jié)節(jié)。

A.多囊卵巢綜合征

B.卵巢漿液性囊腺瘤

C.卵巢黏液性囊腺瘤

D.卵巢畸胎瘤

E.原發(fā)性痛經(jīng)

F.子宮內(nèi)膜異位癥

【答案】BCD116、患者，女，38歲。因嗜睡、意識(shí)模糊3小時(shí)并兩次抽搐后昏迷來院急診。5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咯黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。

A.靜脈輸注10%葡萄糖液

B.靜脈輸注5%NaHCO液

C.靜脈輸注0.9%氯化鈉液

D.靜脈輸注1.87%乳酸鈉液

E.應(yīng)用20%甘露醇脫水

F.皮下注射胰島素

【答案】C117、患者，女性，40歲。以月經(jīng)量增多半年，乏力、面色蒼白、活動(dòng)后心慌、氣短2個(gè)月為主訴就診。查體：T36.6℃，P108次/分，皮膚黏膜蒼白，鞏膜無黃染，心肺(-)，腹平軟無壓痛，肝脾肋下未觸及。

A.血小板懸液靜脈輸注

B.給予粒細(xì)胞刺激因子

C.子宮肌瘤切除

D.注射右旋糖酐鐵

E.輸注甲基潑尼松龍

F.口服葉酸片

【答案】CD118、年輕女性，28歲，月經(jīng)規(guī)律，結(jié)婚2年未孕，因停經(jīng)49天，無誘因陰道出血1天，少于月經(jīng)量，無腹痛，就診。

A.臥床休息，禁止性生活

B.繼續(xù)觀察，不用任何藥物

C.口服維生素E及葉酸

D.口服抗炎藥物預(yù)防感染

E.肌注黃體酮保胎治療

F.靜滴硫酸鎂抑制宮縮

【答案】AC119、患者，男性，50歲。無吸煙史，既往體健，因發(fā)熱、咳嗽、胸痛7天就診，咳少量黃白色黏痰。查體：T37.8℃，神志清，呼吸平順，唇甲無發(fā)紺，氣管居中，右中下肺叩診呈濁音，右中下肺呼吸音明顯減弱，右下肺可聞及少許細(xì)濕性啰音。

A.漱口后留痰

B.唾液

C.深部痰液

D.2小時(shí)內(nèi)送檢

E.延遲送檢標(biāo)本應(yīng)置于6℃保存

F.保存標(biāo)本應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)處理

【答案】ACD120、患者男性，25歲。不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓30／15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。

A.吸氣時(shí)受傷胸廓塌陷

B.吸氣時(shí)受傷胸廓隆起

C.吸氣時(shí)受傷胸廓無改變

D.呼氣時(shí)受傷胸廓塌陷

E.呼氣時(shí)受傷胸廓隆起

F.呼氣時(shí)受傷胸廓無改變

【答案】A121、患者，男性，25。因肺炎靜滴新型青霉素I，1天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示：蛋白（++），白細(xì)胞3個(gè)／HP～6個(gè)／HP，紅細(xì)胞5個(gè)／HP～8個(gè)／HP。血常規(guī)：血紅蛋白108g／L，白細(xì)胞4.7×10^9／L;白細(xì)胞分類：中性粒細(xì)胞0.62，淋巴細(xì)胞0.28，嗜酸性粒細(xì)胞0.10；血小板120×10^9／L。

A.用藥史

B.尿量減少

C.蛋白（++）

D.關(guān)節(jié)痛、皮疹

E.血嗜酸性粒細(xì)胞0.10

F.血紅蛋白108g／L

【答案】ABCD122、患者，女，28歲。因反復(fù)發(fā)作雙手小關(guān)節(jié)腫痛，近日在三甲醫(yī)院風(fēng)濕專科診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。目前正在服用西樂葆、來氟米特治療。來社區(qū)醫(yī)院看病、咨詢。

A.胃腸道反應(yīng)

B.腎臟毒性

C.肝臟毒性

D.骨髓抑制

E.胎兒毒性【答案】AB123、患兒，男，6歲。發(fā)熱3天，體溫38.5℃左右，伴頭痛、肌痛，左耳垂下腫大、疼痛，張口時(shí)疼痛加重。血常規(guī)檢查WBC4×10

A.只需要在兒童1歲時(shí)進(jìn)行一次麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗免疫接種

B.使用腮腺炎減毒活疫苗進(jìn)行常規(guī)接種

C.在流行季節(jié)，室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)換氣，減少集體活動(dòng)

D.定期開展對(duì)托幼園所、學(xué)校等集體單位的預(yù)防流行性腮腺炎知識(shí)宣傳

E.所有病人均須在傳染病醫(yī)院隔離治療

F.呼吸道隔離至病后7日

【答案】A124、患者男性，50歲。因旅游途中進(jìn)食海鮮后1天出現(xiàn)右足趾及趾跖關(guān)節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫，有發(fā)熱。既往發(fā)作過兩次，每次發(fā)作一周左右可自行緩解，曾用過青霉素治療效果不明顯。查體：痛苦面容，呻吟。體溫39.2℃，右足趾及趾跖關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，局部皮溫增高。血白細(xì)胞11.4×10^9／L，中性粒細(xì)胞0.88，血尿酸630μmol／L。

A.絕對(duì)臥床休息

B.放低患肢

C.必要時(shí)用夾板固定制動(dòng)

D.必要時(shí)發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可用冰敷

E.發(fā)病24小時(shí)后可用熱敷

F.注意藥物的不良反應(yīng)

【答案】ACD125、患者，男性，56歲。淋雨后突覺寒戰(zhàn)，繼之高熱，咳嗽、咳黃痰、胸痛，偶有痰中帶血。查體：左肺下部叩診濁音，余肺呼吸音清。

A.痰革蘭染色涂片

B.經(jīng)皮細(xì)針吸檢

C.痰培養(yǎng)+藥敏

D.抗酸染色

E.血培養(yǎng)

F.氣管鏡檢查

【答案】AC126、某男性，25歲，尿道口輕度尿痛、有少量分泌物流出2天來診。發(fā)病前7天曾有冶游史。查體：尿道口稍紅，可見少量無色稀薄分泌物，余皮膚黏膜未見異常。根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮為

A.衣原體性尿道炎

B.淋菌性尿道炎

C.支原體性尿道炎

D.念珠菌性尿道炎

E.滴蟲性尿道炎【答案】ABC127、男性，35歲。因鼻塞、流涕3天伴咽痛、咳嗽兩天就診。自服"感冒通"等稍好轉(zhuǎn)。無明顯發(fā)熱、咳痰及胸痛等。查體：T37.3℃，神志清，呼吸平順，唇甲無發(fā)紺，咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無腫大。氣管居中，雙肺叩診清音，未聞明顯干濕啰音。

A.最可能的病原體為病毒

B.鼻病毒

C.腺病毒

D.呼吸道合胞病毒

E.?？刹《?/p>

F.柯薩奇病毒

【答案】ABCD128、患者，男性，70歲。冠心病史10余年，冠狀動(dòng)脈造影檢查后出現(xiàn)惡心、食欲缺乏。尿量350ml/24h，BP140/80mmHg，血紅蛋白118g/L，血尿素氮22mmol/L，肌酐230μmol/L。

A.血尿素氮＞28mmol/L

B.持續(xù)嘔吐

C.血鉀＞6.5mmol/L

D.急性肺水腫

E.動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H＜7.20

F.血肌酐＞442μmol/L

【答案】ABCD129、患兒女，8個(gè)月（冬季出生）。因不思飲食、易驚和間斷性短暫抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂養(yǎng)，6個(gè)月后以粥為主食。用過四盒維生素AD制劑，服過半年糖鈣片（具體不詳）。母孕期小腿偶有抽筋。體查：37℃，面色黃，站不很穩(wěn)，方顱、枕區(qū)發(fā)稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明顯，呈純圓形，心臟正常，腹脹，肝肋下一指，雙腿呈“O”型，佛氏征陽(yáng)性，陶氏征可疑?；?yàn)：白細(xì)胞及分類下降。

A.先服三天10%氯化鈣，每天三次，每次10ml，然后再加一般鈣制劑

B.鈣與VD同時(shí)開始口服

C.先注射VD，再服鈣劑

D.病兒每天宜服VD五千單位以上

E.病兒每天宜服鈣500mg～800mg【答案】ABD130、男性，73歲，化工廠工人。因反復(fù)咳嗽、咳痰十五年，氣促3年，加重1周入院?；颊?5年來，每年咳嗽、咳痰達(dá)3個(gè)月以上，每于冬春季節(jié)轉(zhuǎn)換時(shí)多發(fā)。嗜煙，每日25支（50余年）。查體：T36.8℃，R28次／分，神清，氣促，煩躁不安，唇甲發(fā)紺，球結(jié)膜充血、水腫。咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無腫大。勁靜脈怒張，肝頸征陽(yáng)性。氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞散在干濕啰音。心界不大，心率110次／分。腹平軟，肝脾肋下未及。雙下肢輕度水腫。

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作

B.肺結(jié)核

C.支氣管哮喘急性發(fā)作

D.慢性阻塞性肺疾病

E.呼吸衰竭

F.肺源性心臟病

【答案】AD131、患者女性，65歲。因自覺食欲明顯增加半年前來就診。自覺"長(zhǎng)胖很多"。經(jīng)有關(guān)檢查示：C-肽釋放試驗(yàn)結(jié)果為空腹580pmol/L，1小時(shí)1120pmol/L，2小時(shí)1650pmol/L，3小時(shí)866pmol/L；糖化血紅蛋白11%；24小時(shí)尿C肽為18.4μg%，24小時(shí)尿蛋白118mg。體型較肥胖。

A.患者為1型糖尿病

B.患者為2型糖尿病

C.患者胰島B細(xì)胞明顯減少

D.患者胰島B細(xì)胞分泌功能障礙

E.患者為糖尿病腎病(Ⅳ期)

F.患者過去2個(gè)月內(nèi)血糖高于正常

【答案】BD132、患者，女，18歲。因"反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑2周，高熱2天"入院。查體：T39.5℃胸骨壓痛（+），淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及。血象：血紅蛋白70g／L，白細(xì)胞2.0×10^9／L，血小板15×10^9／L;血漿纖維蛋白原1.2g／L，D-二聚體陽(yáng)性。

A.t（15;17）（q22:q21）

B.PML-RARa融合基因

C.t（8；21）（q22:q22）

D.inv（16）（p13q22）

E.t（9；22）（q34:qll）

F.BCR-ABL融合基因

【答案】AB133、患者，女，28歲。因反復(fù)發(fā)作雙手小關(guān)節(jié)腫痛，近日在三甲醫(yī)院風(fēng)濕?？圃\斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。目前正在服用西樂葆、來氟米特治療。來社區(qū)醫(yī)院看病、咨詢。

A.腹瀉

B.瘙癢

C.可逆性肝酶升高

D.脫發(fā)

E.皮疹【答案】ABCD134、患者女性，32歲。因納差3天、發(fā)熱伴咳嗽2天、意識(shí)模糊、煩躁半天急診入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。體檢：R28次/分，P88次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；鞏膜中度黃染，有肝掌，頸部可見散在分布的蜘蛛痣；右下肺聞及濕啰音，心臟聽診無明顯異常；腹軟。血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞11×10

A.尿毒癥

B.肺部感染

C.肝性腦病

D.糖尿病酮癥酸中毒

E.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

F.缺鐵性貧血

【答案】BC135、患者，女，28歲。因多食、消瘦、怕熱、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中時(shí)常有每日大便次數(shù)增多或者腹瀉的現(xiàn)象，近來加重。入院檢：消瘦，突眼。甲狀腺腫大，可觸及震顫。伸舌及伸手可見細(xì)震顫。T37.8℃，P116次/分，呼吸平穩(wěn)，BP130/80mmHg；心率118次/分，偶聞早搏；雙肺未聞及明顯濕啰音；腹軟，肝脾未明顯觸及。入院后經(jīng)一系列檢查，考慮診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。

A.降溫、給氧，必要時(shí)人工冬眠

B.糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

C.抑制甲狀腺激素合成，首選PTU，首劑600mg

D.口服或靜脈碘制劑應(yīng)用

E.激素的應(yīng)用

F.血漿置換、血液透析

【答案】ABCD136、患者，女，38歲。因嗜睡、意識(shí)模糊3小時(shí)并兩次抽搐后昏迷來院急診。5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咯黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。

A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

B.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷

C.糖尿病高滲性非酮癥性昏迷

D.肺部感染

E.低血容量性休克

F.腦血管意外

【答案】CD137、男性，40歲，曾為長(zhǎng)途車司機(jī)，有冶游史。近3年有靜脈吸毒，因發(fā)熱1月余、加重伴咳嗽、咳血痰2周收治。近年漸出現(xiàn)消瘦，體重下降10kg；近1個(gè)月余出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，以下午低熱為多，有盜汗；近2周出現(xiàn)高熱，漸出現(xiàn)咳嗽，咳血痰，經(jīng)規(guī)律抗菌藥物治療無效。查體：T39.0℃，R32次/分，BP100/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個(gè)1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)，右上肺叩診實(shí)音，右肺底可聞及濕啰音，心律齊，腹平軟。

A.異煙肼

B.予抗病毒治療

C.利福平

D.給予糖皮質(zhì)激素治療

E.祛痰止咳治療

F.鏈霉素

【答案】ABC138、患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時(shí)入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，總膽紅素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原時(shí)間21s，COCP15mol/L，BUN20.5mmol/L，Cr256μmol/L，血壓75/45mmHg，脈搏130次/分。

A.食管胃底靜脈曲張破裂出血

B.十二指腸潰瘍并發(fā)出血

C.肝硬化失代償期

D.失血性休克

E.肝腎綜合征

F.代謝性酸中毒

【答案】ACD139、男性患者，45歲，因"乏力，左上腹飽脹1個(gè)月"入院。查體：輕度貧血貌，皮膚未見瘀點(diǎn)瘀斑，全身淺表淋巴結(jié)不大，肝肋下未及，脾肋下8cm，質(zhì)硬。

A.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)

B.腹部CT

C.染色體核型分析

D.骨髓細(xì)胞免疫組化分析

E.胃鏡檢查

F.白血病細(xì)胞免疫分型

【答案】ACD140、男性，25歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難5年，每年春季發(fā)作，可自行緩解，此次再次突然發(fā)作2天，伴胸悶、咳嗽，癥狀持續(xù)不能緩解。查體：雙肺滿布哮鳴音，心率95次/分，心律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。

A.復(fù)查血?dú)夥治?/p>

B.靜脈使用糖皮質(zhì)激素

C.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

D.高流量吸氧

E.呼吸興奮劑

F.糾正電解質(zhì)紊亂

【答案】AB141、患者男，36歲。低熱伴皮膚紫癜1周就診。體檢：全身淺表淋巴結(jié)增大，脾肋下2cm捫及，胸骨壓痛。血紅蛋白74g／L，白細(xì)胞23.6×10^9／L，血小板45×10^9／L，外周血見原始細(xì)胞（占6%），中、晚幼粒細(xì)胞占11%。

A.胸部X線

B.腹部B超

C.細(xì)胞免疫表型

D.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)

E.細(xì)胞化學(xué)

F.染色體核型分析

【答案】CD142、男性，75歲?；悸宰枞苑渭膊?0余年，長(zhǎng)期門診復(fù)診。近來行肺功能檢查示：FEV

A.自發(fā)性氣胸

B.肺結(jié)核

C.支氣管擴(kuò)張癥

D.肺癌

E.Ⅱ型呼吸衰竭

F.肺源性心臟病

【答案】A143、患者女性，65歲。因自覺食欲明顯增加半年前來就診。自覺"長(zhǎng)胖很多"。經(jīng)有關(guān)檢查示：C-肽釋放試驗(yàn)結(jié)果為空腹580pmol/L，1小時(shí)1120pmol/L，2小時(shí)1650pmol/L，3小時(shí)866pmol/L；糖化血紅蛋白11%；24小時(shí)尿C肽為18.4μg%，24小時(shí)尿蛋白118mg。體型較肥胖。

A.彌漫性胰腺病變

B.肝臟疾病

C.肢端肥大癥

D.庫(kù)欣綜合征

E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

F.生長(zhǎng)抑素瘤

【答案】ABCD144、女性，67歲。因淋雨后出現(xiàn)咳嗽、咳少量黃白色黏痰3天伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)40℃，伴畏寒、寒戰(zhàn)。查體：T39.5℃，R32次/分，BP80/40mmHg。神清，氣促，面頰緋紅，鼻翼翕動(dòng)，口角可見單純皰疹，唇甲發(fā)紺，鞏膜黃染。咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無腫大。頸靜脈無怒張，肝頸征陰性。氣管居中，左肺叩診輕濁音，左下肺呼吸音減低，雙肺未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率125次/分。腹稍膨隆，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未及。雙下肢無水腫。

A.血RT

B.胸部照片

C.胸部CT

D.血?dú)夥治?/p>

E.胸部MR

F.支氣管鏡檢查

【答案】ABD145、女，46歲。突發(fā)上腹痛14小時(shí)，頻繁嘔吐胃內(nèi)容物，疼痛陣發(fā)性加劇，向右肩放射2小時(shí)后發(fā)熱伴腹脹，無寒戰(zhàn)、腹瀉。既往有上腹飽脹5年，按"胃痛"治療后，偶有好轉(zhuǎn)。查體：T：38.5℃，P：101次／分，BP:95／40mmHg，P：23次／分。心肺無異常，腹脹明顯，腹部尚軟，上腹壓痛，肝脾未觸及，腹部無移動(dòng)性濁音。

A.血電解質(zhì)檢查

B.血常規(guī)

C.血尿淀粉酶

D.腹部B超

E.X線胃腸鋇餐檢查

F.胸腹聯(lián)合透視

【答案】ABC146、男性患兒，8歲。因發(fā)熱，頭痛，皮疹3天入院。查體：急性病容，皮疹出現(xiàn)于軀干、頭面部、四肢近端?？梢娂t斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹不同形態(tài)的皮疹，個(gè)別皮疹已結(jié)痂。血象：白細(xì)胞總數(shù)為4.2×10

A.首選青霉素治療

B.立即給予免疫血清球蛋白

C.選用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

D.給鎮(zhèn)痛藥止痛

E.隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止

F.無需隔離

【答案】BCD147、患者，女性，39歲。入院前半個(gè)月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長(zhǎng)，心臟臨界大小。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.18，HCO

A.使用抗生素

B.使用激素

C.使用細(xì)胞毒藥物

D.維持性血液透析

E.維持性腹膜透析

F.同種腎移植

【答案】D148、患者女性，65歲。因自覺食欲明顯增加半年前來就診。自覺"長(zhǎng)胖很多"。經(jīng)有關(guān)檢查示：C-肽釋放試驗(yàn)結(jié)果為空腹580pmol／L，1小時(shí)1120pmol／L，2小時(shí)1650pmol／L，3小時(shí)866pmol／L;糖化血紅蛋白11%；24小時(shí)尿C-肽為18.4μg%，24小時(shí)尿蛋白118mg。體型較肥胖。

A.磺脲類藥物是通過作用于胰島A細(xì)胞表面的受體促進(jìn)胰島素分泌

B.磺脲類藥物是通過作用于胰島B細(xì)胞表面的受體促進(jìn)胰島素分泌

C.噻嗪類利尿劑、鈣拮抗劑等會(huì)增強(qiáng)磺脲類藥物的降糖作用

D.雙胍類藥物主要是通過促進(jìn)外周組織攝取葡萄糖，加速無氧糖酵等途徑改善糖代謝

E.雙胍類藥物與磺脲類藥物合用可增強(qiáng)降血糖作用，對(duì)正常人也有降糖作用

F.葡萄糖苷酶抑制劑可降低餐前血糖

【答案】BD149、男性患者，38歲。因發(fā)熱、咽痛、頭痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。體溫在39℃～39.8℃之間波動(dòng)。入院體檢：T39.5℃，R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面部潮紅，頸部、上胸部皮膚潮紅，球結(jié)膜水腫，軟腭有出血點(diǎn)，腋下和胸背部、腹股溝皮膚見出血點(diǎn)、瘀點(diǎn)；雙肺未聞及啰音，心律齊；腹平軟；雙腎區(qū)輕叩擊痛；肝脾未觸及。

A.發(fā)熱期

B.低血壓休克期

C.少尿期

D.多尿期

E.恢復(fù)期

F.無尿期

【答案】AB150、患者男性，25歲。不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓30／15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。

A.吸氣時(shí)受傷胸廓塌陷

B.吸氣時(shí)受傷胸廓隆起

C.吸氣時(shí)受傷胸廓無改變

D.呼氣時(shí)受傷胸廓塌陷

E.呼氣時(shí)受傷胸廓隆起

F.呼氣時(shí)受傷胸廓無改變

【答案】A151、患者，男性，70歲。冠心病史10余年，冠狀動(dòng)脈造影檢查后出現(xiàn)惡心、食欲缺乏。尿量350ml/24h，BP140/80mmHg，血紅蛋白118g/L，血尿素氮22mmol/L，肌酐230μmol/L。病情繼續(xù)發(fā)展，該患者可能出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)

A.水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

B.嚴(yán)重貧血

C.血肌酐和尿素氮繼續(xù)升高

D.腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥

E.全身各系統(tǒng)并發(fā)癥

F.少尿持續(xù)1～2周

【答案】AC152、患者，女，38歲。因嗜睡、意識(shí)模糊3小時(shí)并兩次抽搐后昏迷來院急診。5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咯黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。

A.靜脈輸注10%葡萄糖液

B.靜脈輸注5%NaHCO液

C.靜脈輸注0.9%氯化鈉液

D.靜脈輸注1.87%乳酸鈉液

E.應(yīng)用20%甘露醇脫水

F.皮下注射胰島素

【答案】C153、患者，女，28歲。因多食、消瘦、怕熱、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中時(shí)常有每日大便次數(shù)增多或者腹瀉的現(xiàn)象，近來加重。入院檢：消瘦，突眼。甲狀腺腫大，可觸及震顫。伸舌及伸手可見細(xì)震顫。T37.8℃，P116次/分，呼吸平穩(wěn)，BP130/80mmHg；心率118次/分，偶聞早搏；雙肺未聞及明顯濕啰音；腹軟，肝脾未明顯觸及。入院后經(jīng)一系列檢查，考慮診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。

A.輕度突眼

B.無明顯眼睛不適感

C.重度突眼

D.眼睛的異物感明顯

E.通常不會(huì)引起失明

F.通常導(dǎo)致失明

【答案】AB154、患者，女性，38歲。因月經(jīng)量增多半年，乏力、面色蒼白、活動(dòng)后心慌氣短1個(gè)月來診。查體：T36.4℃，P100次／分，皮膚、粘膜蒼白，鞏膜無黃染，心肺（-），肝脾肋下未觸及。

A.丙種球蛋白輸注

B.給予粒細(xì)胞刺激因子

C.注射維生素B

D.血小板懸液靜脈輸注

E.注射右旋糖酐鐵

F.子宮肌瘤切除

【答案】155、男性，73歲，化工廠工人。因反復(fù)咳嗽、咳痰15年，氣促3年，加重1周入院?；颊?5年來，每年咳嗽、咳痰達(dá)3個(gè)月以上，每于冬春季節(jié)轉(zhuǎn)換時(shí)多發(fā)。嗜煙，每日25支(50余年)。查體：T36.8℃，R28次/分，神清，氣促，煩躁不安，唇甲發(fā)紺，球結(jié)膜充血、水腫。咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無腫大。頸靜脈怒張，肝頸征陽(yáng)性。氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞散在干濕啰音。心界不大，心率110次/分。腹平軟，肝脾肋下未及。雙下肢輕度水腫。

A.抗感染治療

B.支氣管舒張劑

C.控制性吸氧

D.高濃度吸氧

E.持續(xù)低流量吸氧

F.糖皮質(zhì)激素

【答案】ABC156、36歲女性患者，引產(chǎn)1周后發(fā)熱伴腹痛2天。體查：全腹軟，少量陰道血性分泌物，宮頸舉痛（+），子宮增大如孕3個(gè)月，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，T39℃，WBC18×10

A.急性闌尾炎

B.異位妊娠

C.子宮內(nèi)膜異位癥

D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

E.黃體破裂【答案】ABD157、患兒女，8個(gè)月（冬季出生）。因不思飲食、易驚和間斷性短暫抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂養(yǎng)，6個(gè)月后以粥為主食。用過四盒維生素AD制劑，服過半年糖鈣片（具體不詳）。母孕期小腿偶有抽筋。體查：37℃，面色黃，站不很穩(wěn)，方顱、枕區(qū)發(fā)稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明顯，呈純圓形，心臟正常，腹脹，肝肋下一指，雙腿呈"O"型，佛氏征陽(yáng)性，陶氏征可疑?；?yàn)：白細(xì)胞及分類下降。

A.孕母補(bǔ)鈣，防治維生素D缺乏

B.生后1～2周開始服維生素D

C.混和喂養(yǎng)兒加用鈣劑量應(yīng)多于母乳喂養(yǎng)兒

D.每日加元素鈣1克以上

E.盡早開始日光浴，每天1～2小時(shí)【答案】ABC158、患者，男性，43歲。因發(fā)熱1個(gè)月余、加重伴咳嗽、血痰2周而入院。近1個(gè)月來出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，以下午低熱為多，有盜汗；近2周出現(xiàn)高熱，漸出現(xiàn)咳嗽，咳血痰，經(jīng)規(guī)律抗菌藥物治療無效。曾為長(zhǎng)途車司機(jī)，有野游史。近3年有靜脈吸毒，而后逐漸消瘦，體重下降約10kg。入院體檢：T39.0℃，R32次/分，BP100/65mmHg。無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個(gè)1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)。右上肺叩診實(shí)音，右肺底可聞及濕啰音。心律齊，腹平軟。

A.對(duì)患者的血液、分泌物、排泄物等進(jìn)行消毒

B.隔離患者

C.杜絕不潔注射

D.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)

E.加強(qiáng)AIDS的宣傳教育

F.隔離密切接觸患者的人員

【答案】ABCD159、患者，男性，72歲。因胸骨后不適，進(jìn)食時(shí)有滯留感一年就診，滯留感常在進(jìn)食固體食物時(shí)出現(xiàn)，無嘔吐，無明顯消瘦，有進(jìn)食熱粥50余年。查體：皮膚黏膜未見黃染、出血點(diǎn)，鎖骨上淋巴結(jié)未捫及，心肺聽診無異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及。

A.食管賁門失弛緩癥

B.胃食管反流病

C.早期食管癌

D.食管良性狹窄

E.食管裂孔疝

F.癔球癥

【答案】AC160、患者女性，30歲。因低熱、乏力、盜汗、干咳兩月前來就診。X線胸片檢查示：右肺片狀陰影伴空洞。痰涂片可找到抗酸桿菌。

A.午后低熱

B.胸痛

C.咯血

D.大量膿臭痰

E.消瘦

F.咳嗽2～3周以上

【答案】ABC161、患者女性，32歲。因納差3天、發(fā)熱伴咳嗽2天、意識(shí)模糊、煩躁半天急診入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。體檢：R28次/分，P88次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；鞏膜中度黃染，有肝掌，頸部可見散在分布的蜘蛛痣；右下肺聞及濕啰音，心臟聽診無明顯異常；腹軟。血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞11×10

A.乙肝恢復(fù)期

B.HBV既往感染

C.乙肝疫苗接種后

D.HBV復(fù)制期

E.HBV感染早期

F.HBV復(fù)制減少期

【答案】ABC162、患者，女，28歲。因反復(fù)發(fā)作雙手小關(guān)節(jié)腫痛，近日在三甲醫(yī)院風(fēng)濕專科診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。目前正在服用西樂葆、來氟米特治療。來社區(qū)醫(yī)院看病、咨詢。

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在最初的1～2年間進(jìn)展很快

B.可采用非甾類抗炎藥和慢作用抗炎藥聯(lián)合治療

C.糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期足量應(yīng)用

D.在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療過程強(qiáng)調(diào)早期、聯(lián)合及目標(biāo)治療策略

E.生物制劑是一種新的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療手段，目前國(guó)內(nèi)主要應(yīng)用的是腫瘤壞死因子(TNF)拮抗劑【答案】ABD163、男性患者，38歲。因發(fā)熱、咽痛、頭痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。體溫在39～39.8℃之間波動(dòng)。入院體檢：T39.5℃，R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面部潮紅，頸部、上胸部皮膚潮紅，球結(jié)膜水腫，軟腭有出血點(diǎn)，腋下和胸背部、腹股溝皮膚見出血點(diǎn)、瘀點(diǎn)；雙肺未聞及啰音，心律齊；腹平軟；雙腎區(qū)輕叩擊痛；肝脾未觸及。

A.化驗(yàn)血常規(guī)、血型

B.腎功能

C.檢查尿常規(guī)、大便常規(guī)

D.電解質(zhì)

E.血?dú)夥治?/p>

F.凝血常規(guī)

【答案】ABCD164、患兒，女，3歲，發(fā)熱、咽峽炎病后2日內(nèi)出疹，為在充血的皮膚上有鮮紅皮疹。血象：白細(xì)胞總數(shù)18×10

A.疹后脫屑

B.Stimson線

C.Koplik斑

D.楊梅舌

E.草莓舌

F.肢端水腫、脫屑

【答案】AD165、患者，女性，40歲。以月經(jīng)量增多半年，乏力、面色蒼白、活動(dòng)后心慌、氣短2個(gè)月為主訴就診。查體：T36.6℃，P108次/分，皮膚黏膜蒼白，鞏膜無黃染，心肺(-)，腹平軟無壓痛，肝脾肋下未觸及。

A.血小板懸液靜脈輸注

B.給予粒細(xì)胞刺激因子

C.子宮肌瘤切除

D.注射右旋糖酐鐵

E.輸注甲基潑尼松龍

F.口服葉酸片

【答案】CD166、女性，45歲。因"頭暈、乏力，月經(jīng)增多1年余"就診，患者平素喜素食。體查：貧血貌，皮膚無黃染，無皮疹和出血點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)、肝脾未觸及。化驗(yàn)：血常規(guī)Hb60g／L,WBC4.9×10^9／L,Plt125×10／L。

A.立即住院診療

B.緊急配血

C.骨髓穿刺

D.調(diào)整月經(jīng)

E.補(bǔ)鐵治療

F.輸紅細(xì)胞治療

【答案】AB167、患者，女，38歲。因嗜睡、意識(shí)模糊3小時(shí)并兩次抽搐后昏迷來院急診。5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咯黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。

A.靜脈補(bǔ)鉀

B.靜脈輸注10%葡萄糖液

C.繼續(xù)靜滴0.9%氯化鈉液

D.靜脈輸注5%葡萄糖液

E.適當(dāng)加快補(bǔ)液速度

F.可靜脈輸入血漿或全血

【答案】AC168、患者女性，23歲。未孕，月經(jīng)規(guī)律，曾有盆腔炎史，現(xiàn)停經(jīng)34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時(shí)就診。

A.B超了解子宮及雙附件情況

B.婦科檢查

C.尿妊娠試驗(yàn)

D.血HCG

E.拍腹平片

F.做CT

【答案】ABCD169、患者，男，70歲?？人?、咳痰，伴痰中帶血3個(gè)月。胸片提示右肺門類圓形陰影，邊緣毛躁，有分葉。

A.胸部CT增強(qiáng)

B.痰找脫落細(xì)胞

C.纖維支氣管鏡

D.血清腫瘤標(biāo)志物

E.經(jīng)皮肺穿刺

F.肺通氣／灌注掃描

【答案】ABCD170、男性患者，45歲，因"乏力，左上腹飽脹1個(gè)月"入院。查體：輕度貧血貌，皮膚未見瘀點(diǎn)瘀斑，全身淺表淋巴結(jié)不大，肝肋下未及，脾肋下8cm，質(zhì)硬。

A.慢性淋巴細(xì)胞性白血病

B.脾功能亢進(jìn)

C.晚期血吸蟲病

D.骨髓纖維化

E.慢性粒細(xì)胞白血病

F.瘧疾

【答案】ABCD171、男性，50歲。無吸煙史，既往體健，因發(fā)熱、咳嗽、胸痛7天就診，咳少量黃白色黏痰。查體：T37.8℃，神志清，呼吸平順，唇甲無發(fā)紺，氣管居中，右中下肺叩診呈濁音，右中下肺呼吸音明顯減弱，右下肺可聞及少許細(xì)濕性啰音。

A.社區(qū)獲得性肺炎

B.醫(yī)院獲得性肺炎

C.大葉性肺炎

D.小葉性肺炎

E.。間質(zhì)性肺炎

F.細(xì)菌性肺炎

【答案】AC172、患者，女性，39歲。入院前半個(gè)月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長(zhǎng)，心臟臨界大小。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.18，HCO

A.使用抗生素

B.使用激素

C.使用細(xì)胞毒藥物

D.維持性血液透析

E.維持性腹膜透析

F.同種腎移植

【答案】D173、患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時(shí)入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U／L，AST153U／L，總膽紅素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原時(shí)間21s,COCP15mol／L,BUN20.5mmol／L,Cr256μmol／L，血壓75／45mmHg，脈搏130次／分。

A.短時(shí)間內(nèi)出血量大于1000ml可出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)

B.一次出血量小于400ml一般無全身癥狀

C.每日出血量為30ml可出現(xiàn)黑便

D.每日出血量為50ml可出現(xiàn)黑便

E.每日出血量達(dá)到5～10ml大便潛血即陽(yáng)性

F.胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在150～200ml可引起嘔血

【答案】ABD174、男性患兒，8歲。因發(fā)熱，頭痛，皮疹3天入院。查體：急性病容，皮疹出現(xiàn)于軀干、頭面部、四肢近端?？梢娂t斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹不同形態(tài)的皮疹，個(gè)別