精神科護理工作的課件

精神科護理工作的主要內(nèi)容與特點聊城市第四人民醫(yī)院孫華鳳2014.1

精神疾病的特點

精神患者大多無自知力受幻覺妄想的支配常出現(xiàn)行為異常，如自殺自傷、傷人損物、外走等意志缺乏，生活懶散，自理能力下降甚至不能自理有的不能敘述病情，不能正確表達自己的感受和要求精神科護理工作的主要內(nèi)容安全護理飲食護理個人衛(wèi)生日常生活護理心理護理睡眠護理藥物依從性護理特殊治療的護理異常精神、行為的護理危機狀態(tài)的防范和護理患者回歸社會后的家庭護理等我院始終把安全作為第一質(zhì)控目標院領(lǐng)導重視安全規(guī)章制度日臻完善安全工作作為考核科室、個人首要并重要指標精神科病區(qū)安全護理工作逐步細化正規(guī)化，成績顯著二、飲食護理1、防止噎食窒息。服用抗精神病藥物后可出現(xiàn)錐外系副作用而影響到吞咽功能而發(fā)生此現(xiàn)象

目標人群：狼吞虎咽者、老年、臥床、軀體狀況較差者，以往有過噎食窒息史者。

要求:患者開飯時，醫(yī)護人員都要在場，一起嚴加看護。盡量給予不易致噎食的食物，必要時將食物掰碎、切成小塊讓患者食用，進食魚肉必要時需幫病員剔除魚刺或骨頭。2、貪食、暴食行為者，應(yīng)幫助節(jié)制飲食，同時防止噎食。3、躁動患者，可單獨進餐，注意食物溫度，防止將食具打翻傷人或燙傷。4、異食癖者，加強看護，及時清理雜物、生活垃圾等。

4、拒食的護理①因妄想懷疑飯中有毒而拒食者，可由他人先嘗食，或讓病人自取飯菜；有人建議給予封閉包裝食物。②因命令性幻覺而拒食者，可分散其注意力，督促其進食。③因憂郁自責自罪而拒食者，應(yīng)耐心勸說或?qū)埐嘶彀?，做殘羹剩飯狀，而使其安心進食。④木僵不吃不喝者，需用耐心喂飼或于晚間無人時將飯菜置于一旁，任其自行進餐。⑤拒食兩餐以上或食量明顯不足者，應(yīng)給予鼻飼高營養(yǎng)、高熱量流汁飲食?？傊瑢︼嬍痴系K患者應(yīng)醒目標示，嚴格交接，積極觀察，做好心理護理，了解飲食障礙的原因，采取針對性的護理，根據(jù)飲食習慣（喜好、習慣、禁忌等）、遵醫(yī)囑，給予患者正確的飲食種類及其喜愛的食物，特護餐桌專人看護，必要時單獨進餐避免干擾。因人而異，靈活護理，確保營養(yǎng)及水分的攝入。四、心理護理目的：讓患者能正確地認識和對待疾病，積極主動地參與治療活動，幫助患者消除心理障礙和改變不良行為。新入院的心理護理住院期間的心理護理康復期（出院前期）的心理護理五、睡眠護理睡眠的管理，預防不安全因素的發(fā)生，必須保持患者良好的睡眠。睡眠的好壞常預示著患者病情的好轉(zhuǎn)、波動或加劇從而影響不安全因素。認真接班，掌握全科病情。堅守崗位，嚴格執(zhí)行巡視制度（不定時、不規(guī)律、密集）。密切觀察各患者睡眠情況，避免蒙頭睡覺，重點患者（三防患者、裝睡、輾轉(zhuǎn)難眠、反復赴廁、合并軀體疾病者）重點觀察和護理，嚴防意外！失眠者按失眠護理常規(guī)護理及時記錄匯總睡眠情況注意凌晨時易發(fā)生心腦血管意外。要時刻注意出現(xiàn)體位性低血壓。六、保證醫(yī)囑的執(zhí)行，提高藥物依從性要認真落實醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對制度、患者身份確認制度及流程。給藥前嚴格查對，確保無誤。發(fā)藥時要精力集中，正確執(zhí)行患者身份確認制度。耐心說服，勸慰，嚴防患者吐藥、藏藥、吃錯藥或搶藥；吐藥患者，可進餐前、或中給服，服藥后30分鐘內(nèi)不離視線看護。對拒服藥者，如經(jīng)督促、勸解，仍舊拒絕服藥，則應(yīng)報告醫(yī)生更換給藥途徑。鼻飼給藥、肌注抗精神病藥物，注意操作前后要做好解釋和安慰工作。觀察用藥后反應(yīng)。對年老體弱、行動困難及意識障礙的患者要加強安全措施；注意大小便，有無尿潴留或便秘。傾聽患者心聲，加強護患溝通，做好藥物治療等宣教，提高患者對治療的依從性。七、康復護理目的：指導幫助精神患者訓練和恢復生活、學習、社交能力等，將精神殘疾程度降到最低，最大限度發(fā)揮現(xiàn)有的社會能力，早日重返社會。中國內(nèi)地推行的工作模式為“社會化、綜合性、開放式”精神病防治康復模式?；究祻图夹g(shù)：日常生活行為技能訓練學習行為技能訓練就業(yè)行為技能訓練始動性功能訓練；可以提高患者的社會功能。我院康復現(xiàn)狀始動性喪失即意志活動缺乏，喪失動力和始動性，可表現(xiàn)在多方面，如患者不修邊幅、不注意個人衛(wèi)生、不能堅持正常工作或?qū)W習、精力缺乏、社交活動減少甚至完全停止、和家人保持親密的能力喪失，患者處于一種隨遇而安的狀態(tài)，對自己的現(xiàn)在和未來沒有任何計劃和打算。如果不去打擾，患者可長時間不動，也可能專注于無目的而重復的動作，患者從社會活動中退縮，其行為可以使人感到困惑，少數(shù)患者對自身狀況忽視，以至于大小便失禁。八、健康教育三個階段入院初期：各項治療初步開展，精神癥狀比較豐富，認知功能和自控能力未明顯改善，健康教育應(yīng)以督促、勸導患者接受常規(guī)治療及生活自理為重點。住院期間：患者的精神癥狀基本得到控制，認知能力恢復，應(yīng)對患者進行精神疾病常識的宣教，介紹檢查治療的注意事項，有關(guān)精神疾病的病因、癥狀及藥物治療配合注意事項，同時還應(yīng)仔細觀察，發(fā)現(xiàn)隱性癥狀或病情復發(fā)的苗頭，及時對癥處理，減輕患者的痛苦，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進疾病的康復。出院前期：患者已達康復，對患者進行堅持服藥，掌握自我調(diào)控技巧，適應(yīng)社會、家庭生活，預防復發(fā)的健康教育，使患者能健康的回歸社會。健康教育方式以連續(xù)、交叉、互