藥房相關(guān)制度和規(guī)定課件

藥房

相關(guān)制度和規(guī)定黃華嬌.陳宇彬

2015.10.8藥房相關(guān)制度和規(guī)定藥房相關(guān)制度和規(guī)定不合格藥品管理制度二、不合格藥品的確認（一）驗收過程中發(fā)現(xiàn)不合格的藥品，不得入庫，應(yīng)予以拒絕并作記錄。（二）藥品養(yǎng)護過程中發(fā)現(xiàn)或懷疑不合格的藥品，應(yīng)立即掛黃牌暫停發(fā)貨，報負責(zé)人確認并作記錄。（三）在使用過程中發(fā)現(xiàn)或懷疑不合格的藥品，應(yīng)撤離貨柜，停止使用，報負責(zé)人確認并作記錄。不合格藥品管理制度三、不合格藥品的處理（一）凡確認不合格的藥品、各級食品藥品監(jiān)督管理部門檢驗出的不合格藥品、食品藥品監(jiān)督管理部門發(fā)文禁止使用或召回的藥品，必須立即停止使用，并將不合格藥品轉(zhuǎn)入不合格區(qū)存放。（二）陳列、儲存和使用過程中發(fā)現(xiàn)的不合格藥品由負責(zé)人與供貨單位協(xié)商退換貨事宜；對食品藥品監(jiān)督管理部門要求召回的藥品，書面上報市級食品藥品監(jiān)督管理部門并按要求處理。（三）不合格藥品的銷毀銷毀不合格藥品應(yīng)按程序經(jīng)負責(zé)人審批后，監(jiān)督銷毀并作記錄。節(jié)余藥品管理制度臨床藥師管理制度一、根據(jù)本院實際情況逐步實行臨床藥師制度。臨床藥師由具有藥學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷并取得中級以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格或相當(dāng)專業(yè)技術(shù)資格的人員擔(dān)任。二、臨床藥師面向患者，在臨床診療活動中實行醫(yī)藥結(jié)合。深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，對藥物臨床應(yīng)用提出改進意見。三、深入臨床參與查房和會診，參加危重患者的救治和病案討論，對藥物治療提出建議。臨床安全用藥制度一、藥劑科各部門設(shè)兼職安全員一名，負責(zé)日常防火防盜等宣傳及監(jiān)督工作，每月對所屬部門檢查登記一次，發(fā)現(xiàn)隱患立即向科主任及有關(guān)主管部門匯報并提出改進意見。二、藥房藥庫內(nèi)嚴禁吸煙，非工作人員未經(jīng)允許不得入內(nèi)。三、各部門各科室下班外出及時鎖門，下班前關(guān)好門窗水電，注意防火防盜。四、嚴格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和高危藥品管理制度。藥劑科組織人員每半年對藥房藥庫管理情況及臨床使用情況進行檢查，檢查內(nèi)容包括賬物符合情況，逐日登記情況，合理用藥情況等。藥房工作管理制度藥品拆零管理制度1、為保證藥品質(zhì)量，規(guī)范藥品拆零使用行為，特制定本制度。2、拆零藥品是指因醫(yī)囑需要藥房將藥品從最小包裝（瓶或盒）中取出，分裝入其他包裝材料的藥品。3、藥房應(yīng)配備必備的拆零工具，如藥匙、瓷盤、拆零藥袋、醫(yī)用手套等，并保持拆零工具清潔衛(wèi)生。4、拆零前，應(yīng)檢查被拆零藥品的包裝及外觀質(zhì)量，凡發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑及外觀性狀不合格的藥品，不得使用藥品拆零管理制度5、藥品臨時拆零時，將藥品放入專用的藥品包裝袋密封，寫明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量、有效期、批號等項目，核對無誤后，方可交給患者。不得將不同批號藥品混裝于一袋，也不得將不同廠家的同名藥品混裝于一袋。6、用于中心擺藥需大量拆零的藥品：1)應(yīng)指定專人負責(zé)藥品的拆零工作，拆零人員應(yīng)具有藥師以上職稱，經(jīng)培訓(xùn)合格后方可上崗。2）拆零時須經(jīng)藥學(xué)專業(yè)人員核對。拆零后的藥品，應(yīng)相對集中存放于拆零專柜，不得與其他藥品混放，并保留原包裝及標(biāo)簽。拆零后的藥品不能保留原包裝的，必須放入拆零藥瓶，加貼拆零標(biāo)簽，寫明品名、規(guī)格、批號、有效期。藥品拆零管理制度3）不得將不同批號藥品拆零后混裝于一瓶（盒），也不得將不同廠家的同名藥品拆零后混裝于一瓶（盒）。藥品如更換批號或廠家，須將已拆零藥品用完再裝新拆藥品?！緸榉奖銛[藥，有時會去除外包裝而將小針劑合并于一盒內(nèi)，這種情況也應(yīng)遵循本條規(guī)定，并且，將包含藥品名稱、規(guī)格、批號、有效期、生產(chǎn)企業(yè)等藥品關(guān)鍵信息的包裝保留于盛放散裝針劑的盒中?！?）盡量將已拆零藥品用完后再進行拆零，避免先拆零藥品長期壓在瓶底不用導(dǎo)致質(zhì)量下降。5）應(yīng)做好拆零藥品使用記錄，內(nèi)容包括：拆零日期、藥品通用名稱、廠家、規(guī)格、批號、有效期、拆零數(shù)量等，操作人、核對人共同簽名。藥品有效期管理制度一、科室由專人負責(zé)藥品有效期的管理工作，對近有效期藥品進行登記，每月在科內(nèi)公示一次。二、對藥品有效期的入庫要逐一進行計算機批號錄入,遵循先進先出、近期先出的原則按順序發(fā)放。三、有效期在六個月以內(nèi)的藥品未經(jīng)批準(zhǔn)原則上不得采購入庫，有效期藥品購入、請領(lǐng)做到有計劃，發(fā)現(xiàn)有效期不足6個月的要及時預(yù)警，并采取退貨、換貨和催銷等積極有效處置措施。四、有效期藥品應(yīng)根據(jù)其性質(zhì)和對儲藏條件的要求按規(guī)范存放，有效期近的藥品應(yīng)存放在有效期遠的藥品前面，以確保近期先用。藥品有效期管理制度一、科室由專人負責(zé)藥品有效期的管理工作，對近有效期藥品進行登記，每月在科內(nèi)公示一次。二、對藥品有效期的入庫要逐一進行計算機批號錄入,遵循先進先出、近期先出的原則按順序發(fā)放。三、有效期在六個月以內(nèi)的藥品未經(jīng)批準(zhǔn)原則上不得采購入庫，有效期藥品購入、請領(lǐng)做到有計劃，發(fā)現(xiàn)有效期不足6個月的要及時預(yù)警，并采取退貨、換貨和催銷等積極有效處置措施。四、有效期藥品應(yīng)根據(jù)其性質(zhì)和對儲藏條件的要求按規(guī)范存放，有效期近的藥品應(yīng)存放在有效期遠的藥品前面，以確保近期先用。藥品有效期管理制度九、對科室退回的近有效期藥品由專人負責(zé)驗收入庫，對有效期不足3個月、6個月的藥品進行登記公示，不合格藥品拒絕入庫。十、利用院藥械管理委員會或質(zhì)控會，質(zhì)控員及時向有關(guān)科室通報近效期藥品，以便臨床了解掌握，優(yōu)先使用近效期的藥品。三和醫(yī)院處方點評制度為切實加強處方管理，建立和完善處方評價制度，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進合理用藥，確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《惠州市醫(yī)療機構(gòu)處方點評制度》等有關(guān)規(guī)定的要求，制定本處方點評制度。一、成立處方點評領(lǐng)導(dǎo)小組：藥事管理委員會三和醫(yī)院處方點評制度5、藥品劑量、規(guī)格、用法、用量不準(zhǔn)確，藥品用法未使用規(guī)范的中文、英文或者縮寫體書寫，使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。藥品劑量與數(shù)量未使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。（劑量使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位(U)；片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量。中藥飲片重量以克（g）為單位，數(shù)量以劑為單位）。6、患者年齡未填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒未寫日、月齡，未注明體重。三和醫(yī)院處方點評制度7、西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方。開具西藥、中成藥處方，每一種藥品未另起一行。8、中藥飲片處方的書寫，未按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求未注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，未在藥品名稱之前寫明。9、處方未注明臨床診斷，特殊情況（患者隱私需保密）除外。10、開具處方后的空白處未劃一斜線以示處方完畢三和醫(yī)院處方點評制度（四）特殊藥品的使用依據(jù)《處方管理辦法》和《麻醉藥品和精神藥品管理條例》對麻醉藥品、精神藥品的使用情況進行評價。麻醉藥品和精神藥品用量超過《處方管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。

(五)處方用藥合理性1、對規(guī)定必須做皮試的藥品，處方未注明過敏試驗及結(jié)果的判定。2、根據(jù)處方中患者基本信息和診斷，藥品的適應(yīng)癥與臨床診斷明顯不相符，單張?zhí)幏接萌歪t(yī)院處方點評制度3、藥品用法用量未按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，未注明原因并再次簽名。普通處方超過7日用量，急診處方超過3日用量；慢性病、老年病或特殊情況，處方用量延長未注明理由。4、藥品用法用量欠妥，劑型與給藥途徑不合理。5、有重復(fù)給藥現(xiàn)象，藥品選擇不合理，藥品之間存在配伍禁忌。三和醫(yī)院處方點評制度1、藥劑科每月隨機和重點抽查各科門診醫(yī)師處方10張，根據(jù)本制度的評價內(nèi)容進行針對性的處方評價，對有問題的處方進行處方分析和評價，評價結(jié)果在院內(nèi)進行公示（表1）。2、按衛(wèi)生部的要求每月對隨機抽取的門診處方，根據(jù)處方管理辦法的要求重點評價抗菌藥物的合理使用情況和處方的規(guī)范化情況（表2）。3、如臨床對評價結(jié)果存在異議，由醫(yī)務(wù)科組織專家進行復(fù)議，醫(yī)務(wù)科上報復(fù)議結(jié)果并進行公示。4、不合理處方經(jīng)篩選確定后，向“開方”醫(yī)師發(fā)出整改通知。評價結(jié)果在每月中層干部例會由醫(yī)務(wù)科進行通報，由院質(zhì)控小組進行處罰和獎勵。二、藥品調(diào)配時做到準(zhǔn)確、迅速、耐心、高質(zhì)量：1、準(zhǔn)確：包括每張?zhí)幏降挠媰r準(zhǔn)確和藥品的發(fā)放準(zhǔn)確。處方的計價關(guān)系到患者和醫(yī)院雙方的利益，因此，當(dāng)患者在收費處劃價交費完畢后，到藥房取藥時，藥房工作人員必須再復(fù)核一次，看收費有無差錯，發(fā)放藥品時，一張?zhí)幏巾氂信浞饺撕蛷?fù)核人的雙簽名。2、迅速：快捷方便是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的指標(biāo)之一，不讓患者有過多的等待。要求藥劑人員具有過硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)，做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快！做到取藥時間不超過五分鐘。藥房處方調(diào)劑與服務(wù)操作規(guī)范藥房處方調(diào)劑與服務(wù)操作規(guī)范3、耐心：面對患者提出的各種問題做出耐心、全面、正確、合理的解釋，做到細致入微。4、高質(zhì)量：對處方用藥的適宜性進行認真審核，內(nèi)容包括：①規(guī)定必須做皮試的藥品，是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；②處方用藥與臨床診斷的相符性；③劑量、用法的正確性；④選用劑型與給藥途徑的合理性；⑤是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；⑥是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌及其它用藥不適宜情況。⑦對每張到藥房的處方，進行認真的核查，凡不合規(guī)定的處方，藥師有權(quán)拒絕調(diào)配，及時和處方醫(yī)師取得聯(lián)系，修改并加簽名后方可調(diào)配，避免不合理用藥或者用藥錯誤。藥房處方調(diào)劑與服務(wù)操作規(guī)范⑧發(fā)放藥品時一定要做到認真負責(zé)，做好藥品的質(zhì)量監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)霉變藥品或有質(zhì)量問題的藥品，避免不合格藥品發(fā)放到患者手中。⑨是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；⑩處方用藥與臨床診斷的相符性；⑾劑量、用法的正確性；⑿選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；⒀是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌及其它用藥不適宜情況。⒁每張到藥房的處方，進行認真的核查，凡不合規(guī)定的處方，藥師有權(quán)拒絕調(diào)配，及時和處方醫(yī)師取得聯(lián)系，修改并加簽名后方可調(diào)配，避免不合理用藥或者用藥錯誤。⒂發(fā)放藥品時一定要做到認真負責(zé)，做好藥品的質(zhì)量監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)霉變藥品或有質(zhì)量問題的藥品，避免不合格藥品發(fā)放到患者手中。藥房處方調(diào)劑與服務(wù)操作規(guī)范三、藥房服務(wù)操作規(guī)范：1、病人來到發(fā)藥窗口前，首先主動問好：“您好！請把處方給我，請稍候?！?、如發(fā)現(xiàn)處方存在含糊不清的調(diào)配情況，要給予患者合理的解釋：“對不起，我要為你詢問醫(yī)生處方的情況，請您稍等一下，”。3、回來繼續(xù)為患者服務(wù)時，應(yīng)主動表示歉意：“對不起，讓您久等了”。4、向患者交付藥品時注明用法、用量，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，并主動告訴患者服用方法、服用時間、禁忌癥和注意事項等。5、患者離開窗前時，要再次詢問：“清楚了嗎？如有不明白的，您可以找導(dǎo)醫(yī)或者您的主診醫(yī)生幫忙?！彼幏刻幏秸{(diào)劑與服務(wù)操作規(guī)范四、儀態(tài)和著裝要求：按醫(yī)院規(guī)定統(tǒng)一工作服，工作時間佩戴胸牌，面容、衣物清潔，女士化淡妝，忌濃妝，發(fā)飾不梳披肩發(fā)。不可在工作場所補妝、化妝、更衣。1、舉止規(guī)范（1）面容自然、微笑親切、坐姿正確。（2）與患者談話時形體動作不宜太多，切忌用手或筆桿指點。（3）傾聽患者講話注意力集中，注視對方，以示尊重；不應(yīng)流露出厭煩、冷漠的表情。藥房處方調(diào)劑與服務(wù)操作規(guī)范2、言談規(guī)范：（1）主動向患者問候：如：“您好，取藥嗎？”“請問你清楚了嗎？請按醫(yī)囑按時服用。（2）因工作原因需暫時離開，應(yīng)先說聲“對不起、請稍候”，回來繼續(xù)為患者服務(wù)時，應(yīng)主動表示歉意：“不好意思，讓您久等了”。（3）適時主動提供對藥品、醫(yī)療項目的介紹，回答語氣柔和、親切。（4）不對病人大呼大叫及爭辯，不在患者面前與同事講家鄉(xiāng)話，不得扎堆聊天、嘻戲。實習(xí)生管理制度一、實習(xí)生要嚴格遵守國家法律法規(guī)和學(xué)校、醫(yī)院的各項規(guī)章制度，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，積極參加學(xué)校、醫(yī)院的一切活動。二、科室全體人員均為實習(xí)生的指導(dǎo)老師，有責(zé)任和義務(wù)指導(dǎo)實習(xí)生的實習(xí)，要耐心指導(dǎo)，嚴格要求，認真檢查，操作中做到“放手不放眼”，防止醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。三、科室按照實習(xí)大綱的要求制定實習(xí)計劃，實習(xí)生在每個實習(xí)階段結(jié)束時須寫出實習(xí)小結(jié)，全部實習(xí)計劃完成須寫出實習(xí)總結(jié)并進行業(yè)務(wù)考核。實習(xí)生管理制度四、嚴格執(zhí)行請假制度，實習(xí)期間一般不準(zhǔn)請假，節(jié)假日原則上就地休息。如有特殊情況需要請假，按學(xué)校有關(guān)規(guī)定辦理請假手續(xù)。請病假憑實習(xí)醫(yī)院醫(yī)生診斷證明辦理，原則上就地治療，凡需住院者須經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)。五、實習(xí)生須嚴格遵守醫(yī)院制定