指動脈島狀皮瓣講義全課件

指動脈島狀皮瓣Digitalarteryislandflap指動脈島狀皮瓣1956年，Litter首先介紹臨床應(yīng)用日漸廣泛，目前已成為修復(fù)手指創(chuàng)面最為常用的皮瓣之一。1956年，Litter首先介紹皮瓣的優(yōu)點皮瓣皮膚質(zhì)地好，感覺恢復(fù)對供區(qū)損傷較小，皮瓣外觀良好保留長度手術(shù)簡單、安全皮瓣的優(yōu)點皮瓣皮膚質(zhì)地好，感覺恢復(fù)皮瓣缺點損失一側(cè)指動脈（如為皮支皮瓣可保留）皮瓣缺點損失一側(cè)指動脈（如為皮支皮瓣可保留）指動脈的分支指動脈的分支皮瓣的解剖基礎(chǔ)皮瓣的解剖基礎(chǔ)皮瓣的設(shè)計原則⑴點⑵線⑶面⑷弧皮瓣的設(shè)計原則⑴點適應(yīng)證：1.逆行2.順行禁忌證：手術(shù)區(qū)局部有感染掌側(cè)動脈弓損傷（逆行）全身性疾病、不能耐受手術(shù)適應(yīng)證：1.逆行2.順行臂叢麻醉仰臥位，患肢外展臂叢麻醉皮瓣切取的安全方式手指中節(jié)，指固有動脈發(fā)至皮膚的皮支，繞行指固有神經(jīng)外側(cè)的多于內(nèi)側(cè)的；手指近節(jié)，指固有動脈發(fā)至皮膚的皮支，繞行指固有神經(jīng)外側(cè)的多于或相當(dāng)于內(nèi)側(cè)的。指固有動脈繞行指固有神經(jīng)外側(cè)的皮支是指動脈皮瓣的主要營養(yǎng)支，是手術(shù)中需要重點解剖與保護(hù)的皮支，加之指固有神經(jīng)大多數(shù)情況下要從內(nèi)側(cè)分離出會導(dǎo)致從指固有神經(jīng)內(nèi)側(cè)繞行的血管皮支損傷，因此在切取指動脈皮瓣時，應(yīng)該首先從切開指動脈皮瓣的背側(cè)緣，自腱周膜表面向掌側(cè)解剖游離，邊解剖邊尋找與保護(hù)指固有動脈的皮支皮瓣切取的安全方式指動脈島狀皮瓣講義全課件然后切開皮瓣的掌側(cè)緣，在指屈肌腱腱鞘表面或指掌側(cè)皮膚淺筋膜內(nèi)向指背解剖，遇到從指固有神經(jīng)內(nèi)側(cè)繞行的指動脈皮支可大膽地切斷，并將指固有神經(jīng)從內(nèi)側(cè)解剖分離出來然后切開皮瓣的掌側(cè)緣，在指屈肌腱腱鞘表面或指掌側(cè)皮膚淺筋膜內(nèi)皮瓣的掌側(cè)切口皮瓣的掌側(cè)切口皮神經(jīng)的分離皮神經(jīng)的分離經(jīng)驗初學(xué)者第一個皮瓣應(yīng)攜帶指固有神經(jīng)，保證安全，逐漸熟練后改將神經(jīng)剝出．經(jīng)驗初學(xué)者第一個皮瓣應(yīng)攜帶指固有神經(jīng)，保證安全，逐漸熟練后改謝謝謝謝17

以上有不當(dāng)之處，請大家給與批評指正，謝謝大家！17指動脈島狀皮瓣Digitalarteryislandflap指動脈島狀皮瓣1956年，Litter首先介紹臨床應(yīng)用日漸廣泛，目前已成為修復(fù)手指創(chuàng)面最為常用的皮瓣之一。1956年，Litter首先介紹皮瓣的優(yōu)點皮瓣皮膚質(zhì)地好，感覺恢復(fù)對供區(qū)損傷較小，皮瓣外觀良好保留長度手術(shù)簡單、安全皮瓣的優(yōu)點皮瓣皮膚質(zhì)地好，感覺恢復(fù)皮瓣缺點損失一側(cè)指動脈（如為皮支皮瓣可保留）皮瓣缺點損失一側(cè)指動脈（如為皮支皮瓣可保留）指動脈的分支指動脈的分支皮瓣的解剖基礎(chǔ)皮瓣的解剖基礎(chǔ)皮瓣的設(shè)計原則⑴點⑵線⑶面⑷弧皮瓣的設(shè)計原則⑴點適應(yīng)證：1.逆行2.順行禁忌證：手術(shù)區(qū)局部有感染掌側(cè)動脈弓損傷（逆行）全身性疾病、不能耐受手術(shù)適應(yīng)證：1.逆行2.順行臂叢麻醉仰臥位，患肢外展臂叢麻醉皮瓣切取的安全方式手指中節(jié)，指固有動脈發(fā)至皮膚的皮支，繞行指固有神經(jīng)外側(cè)的多于內(nèi)側(cè)的；手指近節(jié)，指固有動脈發(fā)至皮膚的皮支，繞行指固有神經(jīng)外側(cè)的多于或相當(dāng)于內(nèi)側(cè)的。指固有動脈繞行指固有神經(jīng)外側(cè)的皮支是指動脈皮瓣的主要營養(yǎng)支，是手術(shù)中需要重點解剖與保護(hù)的皮支，加之指固有神經(jīng)大多數(shù)情況下要從內(nèi)側(cè)分離出會導(dǎo)致從指固有神經(jīng)內(nèi)側(cè)繞行的血管皮支損傷，因此在切取指動脈皮瓣時，應(yīng)該首先從切開指動脈皮瓣的背側(cè)緣，自腱周膜表面向掌側(cè)解剖游離，邊解剖邊尋找與保護(hù)指固有動脈的皮支皮瓣切取的安全方式指動脈島狀皮瓣講義全課件然后切開皮瓣的掌側(cè)緣，在指屈肌腱腱鞘表面或指掌側(cè)皮膚淺筋膜內(nèi)向指背解剖，遇到從指固有神經(jīng)內(nèi)側(cè)繞行的指動脈皮支可大膽地切斷，并將指固有神經(jīng)從內(nèi)側(cè)解剖分離出來然后切開皮瓣的掌側(cè)緣，在指屈肌腱腱鞘表面或指掌側(cè)皮膚淺筋膜內(nèi)皮瓣的掌側(cè)切口皮瓣的掌側(cè)切口皮神經(jīng)的分離皮神經(jīng)的分離經(jīng)驗初學(xué)者第一個皮瓣應(yīng)攜帶指固