預(yù)檢分診ppt參考課件

提高急診患者分診正確率1預(yù)檢分診的定義是根據(jù)患者的癥狀和體征，區(qū)分病情的輕、重、緩、急及隸屬?？?，進行初步診斷、安排救治的過程。

2病情分級一級：（急危癥）1.病人情況：有生命危險。生命體征不穩(wěn)定需要立即急救。如心搏呼吸驟停、劇烈胸痛、持續(xù)嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重呼吸困難、重度創(chuàng)傷大出血、急性中毒及老年復(fù)合傷。2.決定：進入綠色通道和復(fù)蘇搶救室。3.目標(biāo)反應(yīng)時間：即刻。每個病人都應(yīng)在目標(biāo)反應(yīng)時間內(nèi)得到治療。3二級：（急重癥）1.病人情況：有潛在的生命危險，病情有可能急劇變化。如心、腦血管意外；嚴(yán)重骨折、突發(fā)劇烈頭痛、腹痛持續(xù)36小時以上、開發(fā)性創(chuàng)傷、兒童高熱等。2.各診室優(yōu)先就診。3.目標(biāo)反應(yīng)時間：<15分鐘。即在15分鐘內(nèi)給予處理，能在目標(biāo)反應(yīng)時間內(nèi)處理95％的病人。4三級：（急癥）1.病人情況：生命體征尚穩(wěn)定，急性癥狀持續(xù)不能緩解的病人。如高熱、嘔吐、輕度外傷、輕度腹痛等。2.決定：各診室候診。3.目標(biāo)反應(yīng)時間：<30分鐘。能在目標(biāo)反應(yīng)時間內(nèi)處理90％病人。5四級：（非急診）1.病人情況：病情不會轉(zhuǎn)差的非急診患者。2.決定：可在急診候診或去門診候診。3.目標(biāo)反應(yīng)時間：<180分鐘。能在目標(biāo)反應(yīng)時間內(nèi)處理90％病人。6護士分診率低？人其他疾病患者特殊疾病癥狀類似信息有誤家屬情緒激動缺乏科學(xué)分診方法無經(jīng)驗信息誤導(dǎo)理論知識缺乏責(zé)任心不強老年人和兒童隱瞞病情語言障礙癥狀不典型體征不典型疾病復(fù)雜基礎(chǔ)病多樣就診等久患者卡調(diào)換輸入錯誤7對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點一：信息采集有誤P計劃采取望、聽、問、查方法系統(tǒng)評估D實施1、望：用眼去觀察。2、聽：用耳去聽。3、問：了解既往史和現(xiàn)病史。4、查：運用一些簡單的護理體檢工具，作必要的護理體檢。C確認(rèn)經(jīng)由效果確認(rèn)該對策有效，通過分診管理應(yīng)用，降低了分診錯誤率。A處置實施評估效果好頭暈？8對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點二：責(zé)任心不強P計劃采取三問措施D實施1、這病主要癥狀是什么？2、疾病是屬于內(nèi)科還是外科？3、我完成了嗎？C確認(rèn)經(jīng)由效果確認(rèn)該對策有效，通過分診管理應(yīng)用，降低了分診錯誤率。A處置實施評估效果好腹痛？9對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點三：信息誤導(dǎo)P計劃反問式澄清D實施1、通過反問形式，要求患者明確說出癥狀2、通過查閱所帶病例資料，確定疾病的癥狀。C確認(rèn)經(jīng)由效果確認(rèn)該對策有效，通過分診管理應(yīng)用，降低了分診錯誤率。A處置實施評估效果好10對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點四：患者表述不精確P計劃鼓勵患者用言語與動作相結(jié)合表述D實施1、鼓勵患者盡量用可表達的言語表述，想不起的詞適當(dāng)?shù)慕o予患者提示。2、若表達困難，可用手勢與語言相結(jié)合示意。3、適當(dāng)?shù)陌l(fā)動家屬協(xié)助。C確認(rèn)經(jīng)由效果確認(rèn)該對策有效，通過分診管理應(yīng)用，降低了分診錯誤率。A處置實施評估效果好11對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點五：理論知識缺乏P計劃制定分診手冊與經(jīng)驗交流D實施1、制定疾病與癥狀手冊。2、進行新老交流經(jīng)驗。3、請外院分診豐富的老師進行指導(dǎo)和學(xué)習(xí)。C確認(rèn)經(jīng)由效果確認(rèn)該對策有效，通過分診管理應(yīng)用，降低了分診錯誤例數(shù)。A處置實施評估效果好12對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點六：癥狀不典型P計劃一述二查法D實施1、鼓勵患者自述。2、查閱所帶資料。3、請上級護士共同查體。C確認(rèn)經(jīng)由效果確認(rèn)該對策有效，通過分診管理應(yīng)用，降低了分診錯誤例數(shù)。A處置實施評估效果好主動脈夾層13對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點七：疾病復(fù)雜P計劃運用科學(xué)的分診法D實施1、詳細核查所帶資料及詢問患者或本人其基礎(chǔ)病2、請值班醫(yī)師查體后再分診C確認(rèn)經(jīng)由效果確認(rèn)該對策有效，通過分診管理應(yīng)用，降低了分診錯誤例數(shù)。A處置實施評估效果好14對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點八：重視程度不夠P計劃護士認(rèn)知