醫(yī)療糾紛預(yù)警制度

醫(yī)療糾紛預(yù)警制度為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)水平，防范與減少醫(yī)療糾紛,在糾紛發(fā)生之前解決糾紛隱患，實行以下醫(yī)療糾紛預(yù)警方案。.醫(yī)療糾紛預(yù)警內(nèi)容醫(yī)護人員在醫(yī)療工作中發(fā)現(xiàn)病人及家屬對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)水平（診療、護理、服務(wù)態(tài)度等）存在異議，或者醫(yī)療工作存在某些缺陷，與某些醫(yī)療的特定情況，有可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛時，務(wù)必發(fā)出醫(yī)療糾紛預(yù)警?？剖覄?wù)必高度重視，組織（一級預(yù)警由相應(yīng)主管部門組織）全科醫(yī)護人員對醫(yī)療隱患進行分析，制定方案，專人負責(zé)，在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時，加強醫(yī)患溝通，力爭化解醫(yī)療糾紛隱患。.醫(yī)療糾紛預(yù)警級別醫(yī)療糾紛預(yù)警級別表示演變成醫(yī)療糾紛的可能性大小與嚴(yán)重程度。分級的根據(jù)。醫(yī)療糾紛隱患的嚴(yán)重程度；演變成糾紛的可能性；估計經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)是否能夠解決；假設(shè)演變成醫(yī)療糾紛造成后果的嚴(yán)重程度。三級預(yù)警。醫(yī)療糾紛隱患的嚴(yán)重程度較輕，有演變成糾紛的可能性，估計經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)問題能夠解決，假設(shè)演變成糾紛有可能造成不良后果。2.2二級預(yù)警。醫(yī)療糾紛隱患的嚴(yán)重程度較重，估計經(jīng)科室科室管理者及相應(yīng)職能部門。（三）報告同時科室的任務(wù)報告的同時科室應(yīng)該積極應(yīng)對,要找出患者與家屬對診療、護理與服務(wù)態(tài)度等方面存在的不一致意見，及時發(fā)現(xiàn)自己工作當(dāng)中的缺陷，全科的人員要對缺陷進行分析，同時找出化解的方案。同時管理部門也應(yīng)該在自己的職權(quán)范圍內(nèi)履行自己的責(zé)任,積極的介入與指導(dǎo)責(zé)任科室解決矛盾。加強醫(yī)患之間的溝通，進行化解矛盾，消除醫(yī)療危機。二、化解沖突、平息事態(tài)的要素在已經(jīng)發(fā)生了醫(yī)療沖突的過程中，最關(guān)鍵的是要防止掩蓋過失，推卸責(zé)備。由于掩蓋過失與推卸責(zé)任是醫(yī)患沖突的根源。因此在化解沖突、平息事態(tài)的過程中，要做到以下幾點：第一點，在溝通不暢的時候，能夠及時的總結(jié)并記錄，找到勸說患者的具體方法。第二點，要充分的懂得病人及家屬的需求。第三點，對超出范圍、而又是患方正常的需求，在接待與處理的過程中應(yīng)該盡量的滿足患方的要求。關(guān)于確實難以滿足的,應(yīng)該主動的抱歉，取得患方的諒解。第四點，要充分懂得患方的方法與心態(tài)，關(guān)于不滿意與出格的態(tài)度與要求，除了懂得以外，還應(yīng)該以更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)去感化病人，而不是直接與其發(fā)生沖突。第五點，應(yīng)該充分的懂得病人與家屬的誤會。病人與家屬的誤會有的時候在很大的層面上是其不懂得醫(yī)療工作的特殊性，或者者沒有明白告知與講解。要懂得信息不對稱給患者帶來的差異誤解。第六點，關(guān)于不懂得與病人的需要，進行耐心的解釋，并給予滿意的答復(fù)，病人的心態(tài)會得到緩解。第七點，充分懂得病人的過錯。對無理找罐的，將理讓給病人，給足面子，主動聽病人投訴、記錄、專注、積極處理。顧客永遠是對的，不僅表達服務(wù)服從意識，更把面子留給了病人，有了面子的病人及家屬容易溝通。第八點，在病人不理性時，要耐心的與病人溝通，應(yīng)該盡量與其家人溝通，讓其家人認識到問題的嚴(yán)重性，以到達溝通的效果。第九點，熟悉體制不完善環(huán)節(jié)，在接觸病人中理性分析。在積極進行搶救的過程中，要安撫病人，使得病人與家屬能夠理性的分析與懂得處置與來不及溝通。第十點，要充分的認識到醫(yī)護人員需要支持。管理人員要對臨床的一線人員，特別是有了糾紛預(yù)警的科室要進行積極的支持，保護醫(yī)護人員的安全?？傊?，滿意服務(wù)與溝通、及時接待處理是基礎(chǔ)、克制不愉快的情緒是前提、主動熱情接待是與諧的關(guān)鍵。三、患方投訴的管理醫(yī)院應(yīng)建立暢通、便利的投訴渠道，在醫(yī)院顯著位置公布投訴管理部門、地點、接待時間及其聯(lián)系方式。暢通投訴渠道，設(shè)立網(wǎng)絡(luò)投訴平臺，并安排專人處理、回復(fù)患者投訴。對投訴者首先說的一句話：感謝。接待投訴者最重要的是：給足面子。臨床科室，特別是護士，與病人、家屬進行溝通時，假如發(fā)生了不懂得或者者病人不滿意，護士除了積極的去處理與溝通之外，讓病人明白能夠投訴。醫(yī)院還應(yīng)該建立網(wǎng)絡(luò)投訴平臺，讓病人即使回到了家里，認為服務(wù)過程中有不滿意的地方時，也能夠有機會進行投訴。能夠投訴的患者是保護醫(yī)院與希望醫(yī)院更完美。假如有網(wǎng)絡(luò)平臺，再積極的鼓勵患者及時的投訴，會經(jīng)常的收到患者的不滿意與患者的希望患者及在同意醫(yī)療服務(wù)過程中的不完美體驗，每天都能夠研究與改善，投訴才會越來越少，服務(wù)才會越來越完美，醫(yī)療風(fēng)險也會越來越少。在投訴管理中還要注意以下幾點：第一點，投訴接待一定要實行“首訴負責(zé)制”。在醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中，有的醫(yī)院可能提出了“零投訴”，是不現(xiàn)實的。服務(wù)零缺陷是努力方向，希望有投訴，但是投訴的原因越小、越細節(jié)，越利于醫(yī)院的進展。有關(guān)部門或者者科室與被投訴的部門、科室的醫(yī)護人員等，都應(yīng)該熱情的接待投訴人。另外，所有的投訴假如能當(dāng)場處理，盡量當(dāng)場處理，由于投訴能夠在最短與最快的時間里處理，是規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險最好的措施。第二點，接待部門應(yīng)主動引導(dǎo)投訴人到投訴管理部門投訴。是接待投訴者與接待投部門工作人員應(yīng)注意行為規(guī)范與行為禮儀，應(yīng)該認確實傾聽病人的投訴，核實有關(guān)的信息，同時如實填寫《醫(yī)院的病人投訴登記表》，記錄投訴人反映的情況，同時把記錄表與病人確認以后，讓病人簽字，這份資料才是比擬確切的投訴記錄。第三點，投訴接待人耐心細致做好解釋工作，穩(wěn)固投訴人員情緒。防止矛盾激化。接待人的修養(yǎng)與工作方法，對病人的懂得與耐心非常重要。第四點，接待部門接到投訴以后，應(yīng)當(dāng)及時向當(dāng)事的責(zé)任的部門科室與有關(guān)人員熟悉與核實情況。第五點，應(yīng)該采取院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量安全評估，在查清事實、分清責(zé)任基礎(chǔ)上提出處理意見，并反響投訴人，當(dāng)事部門、科室與有關(guān)人員予以積極配合。第六點，對涉及醫(yī)療質(zhì)量安全，可能危及患者健康的投訴,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)立即采取措施積極配合，預(yù)防與減少患者損害的發(fā)生。第七點，關(guān)于涉及收費、價格等應(yīng)當(dāng)當(dāng)場核查處理的，應(yīng)及時查明、立即處理。第八點，關(guān)于情況比擬復(fù)雜，需要調(diào)查、核實的投訴，應(yīng)該按照衛(wèi)生部《醫(yī)療糾紛防范與處理意見》的文件要求，應(yīng)該在5個工作日之內(nèi)向投訴人反響處理的意見與情況。第十點，對有過激行為或者者采取了違法行為的投訴人，應(yīng)該及時采取相應(yīng)的措施，同時及時的向公安機關(guān)與衛(wèi)生行政部門報告，防止發(fā)生醫(yī)療危機。四、公共關(guān)系與投訴管理第一，醫(yī)院科室將投訴管理納入醫(yī)院質(zhì)量安全管理體系建立投訴上報信息系統(tǒng)及處理反響機制第二，投訴管理部門及科室定期對投訴歸納分類分析，研究發(fā)現(xiàn)管理及醫(yī)療質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)，提出整改建議，催促改進。第三，醫(yī)院定期召開投訴分析會議，分析產(chǎn)生投訴原因，針對突出問題，提出改進方案，并加強催促落實。醫(yī)院應(yīng)該按照醫(yī)院的級別與規(guī)模要每年至少有10件、15件或者者20件不良事件的主動報告事件，同時要定期的分析與總結(jié)。第四，在建立不良事件上報系統(tǒng)的同時，還應(yīng)該積極的鼓勵護士與醫(yī)務(wù)人員提出安全的建議并有激勵機制。安全的建議包含治療醫(yī)療安全與環(huán)境安全。第五點，要及時的處理與發(fā)現(xiàn)臨床的藥品、醫(yī)療器械、水電氣等醫(yī)院安全問題。這些問題及時的總結(jié)反響與處理。只有這樣，投訴的管理才能夠成為一個系統(tǒng)。五、醫(yī)患安全危機的處理原那么要遵循以下幾個原那么：第一點，要及時的受理糾紛與投訴。受理的及時表現(xiàn)迅速的操縱事態(tài)的進展。不管是信件、或者者是直接當(dāng)面投訴，都要充分的熟悉事件發(fā)生的通過與對患者造成的后果，并能做好記錄。關(guān)于患者家屬的興奮的情緒，接待的人員要積極的安撫，耐心的傾聽，使得患者得到撫慰。第二點，當(dāng)事人或者者科室應(yīng)該如實的對事件作出匯報。在處理醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事件的時候，要遵循如實回復(fù)、不做假、不造假的原那么。醫(yī)院應(yīng)該立即的組織搶救，努力將醫(yī)療事故的損害降到最低的限度。患者因情緒等原因不能同意醫(yī)院的協(xié)商解決時，可采取“冷處理”，讓當(dāng)事人回避一段時間，等事件平息后再與患者作進一步溝通，并根據(jù)醫(yī)院有關(guān)條例進行適當(dāng)?shù)奶幚恚皶r反響給患者。第三點，信息準(zhǔn)確是確保有效處理糾紛的前提。患者在投訴時，常以指責(zé)醫(yī)療過錯為主，而忽略對客觀的表達。受理投訴者應(yīng)認真思考，分析投訴的焦點問題。需從當(dāng)事人雙方及其他知情人處熟悉全面情況，進行調(diào)查、核實，取得被投訴方的全面資料，將有關(guān)情況如實向院領(lǐng)導(dǎo)報告，并向患者通報、解釋。第四點，以誠相待，溝通協(xié)調(diào)。要保護雙方的利益。同意患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴，向其提供咨詢服務(wù)。耐心聽取患者的要求及缺失賠償，即使患者有一定的責(zé)任也不宜去追究。防止替醫(yī)院辯護的言辭，激怒對方，不利于事件的解決。處理上采取不回避失誤，正視失誤態(tài)度。首先向患者說明解決問題的誠心，求得患者的諒解，并由被動為主動。但是在原那么的問題上不能輕易的表態(tài)。第五點，糾紛發(fā)生后，實施危機公關(guān)應(yīng)急措施。凡因技術(shù)性或者責(zé)任因素引起的投訴，如未造成傷害者，由醫(yī)務(wù)科與當(dāng)事科室共同與患方協(xié)商解決，盡量取得患方對醫(yī)療行為風(fēng)險性的懂得。凡因服務(wù)態(tài)度差、用語不當(dāng)?shù)耐对V，當(dāng)事人務(wù)必當(dāng)面向患者賠禮抱歉，并須獲患者的接納，并按醫(yī)院有關(guān)制度給予一定的經(jīng)濟處罰，以消除因醫(yī)療過錯對醫(yī)院的負面影響?？傊?，對每一起醫(yī)療投訴要進行分析，召開醫(yī)療聽證會，熟悉事實真相，必要時，通過醫(yī)院安全醫(yī)療管理委員會有關(guān)專家的討論，分析整個事件的原因，找出醫(yī)療薄弱環(huán)節(jié)，提出處理的最正確方案與改進措施，同時盡快實施，以減少對患者造成的不良后果。有針對性處理惡性糾紛（醫(yī)鬧），院內(nèi)保安隊伍危機干預(yù)迅速；醫(yī)院各個部門密切配合，通訊、傳呼系統(tǒng)暢通，應(yīng)急方案齊全，與媒體保持良好聯(lián)。一旦發(fā)生危機事件，要聯(lián)系新聞媒體正面介入，客觀公正地進行報道，最大限度地減少負面影響。與各級有關(guān)部門加強溝通聯(lián)系。關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)涉及的公安局、社會保安公司等部門溝通，建立良好的關(guān)系，在危機事件發(fā)生時，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批同意后向?qū)俚嘏沙鏊鶊缶瑢俚嘏沙鏊绕谔幹?。?dāng)糾紛事態(tài)嚴(yán)重，派出所難以操縱，由當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)組織警力協(xié)助。取得有關(guān)單位抽調(diào)警力及時有效地開展處置。贏得他們的懂得與支持，幫助處理問題、化解危機。等事件平息后再與患者做進一步溝通，向患方解釋或者答復(fù)與司法解決。并根據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定助理，及時反響患者。對發(fā)生醫(yī)院危機科室進行管理支持、技術(shù)支持、人力支持與安全支持，加強病人病情的監(jiān)管、診治、護理，加強與病人的溝通，操縱危機。醫(yī)務(wù)科與護理部應(yīng)該立即組織全院討論院外會診，爭取最好結(jié)果。同時還要運用社會關(guān)系與心理工作者與患者進行溝通，根據(jù)患者的具體情況做好重大與危機醫(yī)療風(fēng)險的有關(guān)應(yīng)對管理工作。護士長、護理部主任在應(yīng)對重大危機方面要有良好的素養(yǎng)，要對全員護士要進行有效的培訓(xùn)。為了防止發(fā)生重大與較大的醫(yī)療風(fēng)險與危機，平常管理中應(yīng)該注重零缺陷的管理。在日常的管理中要去除危機爆發(fā)的誘因，提高每一位執(zhí)業(yè)護士的風(fēng)險意識與規(guī)范護理技能操作，規(guī)范護理行為，培訓(xùn)醫(yī)患溝通與化解矛盾的技巧，培訓(xùn)員工、教育管理層，提升工作標(biāo)準(zhǔn)，為病人提供高質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。建立良好的防范機制。定期列出危機誘因，掌握危機因素，能夠使得全院具有良好的防范醫(yī)療風(fēng)險與護理風(fēng)險的能力，防止缺欠，迅速解決小缺欠。關(guān)于不能排除危機因素處理，要善于發(fā)現(xiàn)危機、認識危機，將危機操縱在最小范圍，操縱危機爆發(fā)將危機影響周期影響降低,訓(xùn)練各級人員處理化解矛盾、應(yīng)對危機的能力。建立第三方處理糾紛機制：建立社會醫(yī)療與諧第三方協(xié)作關(guān)系，有難對處理的問題或者容易有危機的工作交給第三方管理。在醫(yī)療糾紛的防范與投訴的管理中，要緊圍繞確保病人安全、保護醫(yī)護人員的安全、保護醫(yī)院利益的原那么進行糾紛管理工作。在妥善的處理醫(yī)療糾紛，用高質(zhì)量的糾紛防范與管理降低醫(yī)療風(fēng)險。用較好的溝通與處理能力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)筑與諧社會。醫(yī)護人員要習(xí)慣新形勢，提升溝通能力與安全意識，及時發(fā)現(xiàn)矛盾、有效溝通、恰當(dāng)處理。第三篇：醫(yī)療糾紛預(yù)警機制醫(yī)療糾紛預(yù)警機制（試行）針對目前醫(yī)療糾紛逐步上升的趨勢，根據(jù)“醫(yī)院管理年活動”要求，在加強醫(yī)療質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因及環(huán)節(jié)，或者醫(yī)療工作確實存在某些缺陷并有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛時，要及早發(fā)出醫(yī)療糾紛預(yù)警。使醫(yī)療糾紛在萌芽狀態(tài)下被及時干預(yù)，從而起到從源頭預(yù)防作用。經(jīng)院醫(yī)療安全管理委員會研究決定，根據(jù)“早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早處理”的工作思路將醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能性大小與嚴(yán)重程度將預(yù)警級別分為三級，并制定相應(yīng)的處理措施。具體如下：一、總那么（一）目的為了進一步增強全院員工特別是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全保障意識與醫(yī)療風(fēng)險的防范意識，強化醫(yī)療安全的監(jiān)控機制，更有效的防止醫(yī)療缺陷的發(fā)生，制定本制度。（二）預(yù)警的范圍全院職工，特別是醫(yī)務(wù)人員，在實施診斷、治療與其他服務(wù)的過程中，由于“作為不規(guī)范”或者“不作為”而發(fā)生的任何有可能導(dǎo)致醫(yī)療事故出現(xiàn)的醫(yī)療實踐，不管患者與家屬有無投訴,都屬于醫(yī)療安全的預(yù)警范圍。（三）預(yù)警的原那么要遵守“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，以強化醫(yī)療質(zhì)量管理為要緊內(nèi)容，以醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章與診療護理規(guī)范、常規(guī)為標(biāo)準(zhǔn)，以認真查找醫(yī)療過程的各環(huán)節(jié)中存在的安全隱患為要緊手段，與時消除安全隱患并警世責(zé)任人從而確保醫(yī)療安全為目的。（四）要求醫(yī)療安全預(yù)警工作分級進行。醫(yī)院及各職能部門、各臨床科室，應(yīng)各司其職、各負其責(zé)，全面抓好落實。二、醫(yī)療安全預(yù)警分級根據(jù)在工作或者醫(yī)療活動中責(zé)任人因失誤造成的醫(yī)療缺陷的性質(zhì)、成都及后果，將醫(yī)療安全預(yù)警工程分為三級。（一）一級醫(yī)療安全預(yù)警工程一級醫(yī)療安全預(yù)警工程要緊是指違反各項規(guī)范要求，但是尚未造成患者投訴等后果的行為。1.醫(yī)療文書（1）門、急診醫(yī)師未書寫門診或者急診病歷。（2）門、急診病歷與住院病例中未記錄藥物過敏史，輸血內(nèi)解釋協(xié)調(diào)有可能得到解決，假設(shè)演變成醫(yī)療糾紛可造成一定的不.3一級預(yù)警。醫(yī)療糾紛隱患嚴(yán)重，極有可能演變成嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛，即使經(jīng)科室全力解釋協(xié)調(diào)問題仍將難以解決，隱患所涉及的醫(yī)療缺陷明顯，將造成嚴(yán)重的不良后果。.醫(yī)療糾紛預(yù)警實施方案三級預(yù)警。醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況，立即報告科主任及護士長。科主任、護士長應(yīng)馬上熟悉情況，在科內(nèi)通報以引起每位同志的重視。在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時，加強醫(yī)患溝通，以化解醫(yī)療糾紛隱患。假設(shè)科內(nèi)處理不力，隱患進一步加重，那么預(yù)警級別上升。需報三級預(yù)警的情況。如病人正常死亡、出現(xiàn)并發(fā)癥、病情發(fā)生重大變化、病危、重大手術(shù)、創(chuàng)新手術(shù)、重大搶救、藥品的嚴(yán)重毒副反響、并發(fā)癥及其它意外等；醫(yī)護工作中不存在缺陷,但病人及家屬對醫(yī)院的工作有不懂得或者不滿的預(yù)兆（包含醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量服務(wù)態(tài)度與后勤、檢驗、收費等方面的問題）；有演變?yōu)榧m紛的可能性的。3.2二級預(yù)警。醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況，立即報告科主任及護士長?？浦魅巍⒆o士長接到預(yù)警報告后，應(yīng)在24小時內(nèi)上報相應(yīng)主管部門備案（門診科室上報門診部，護理問題上報護理部,住院病人上報醫(yī)療安全管理科）?？剖伊⒓粗贫ㄏ[患的方案、患者未記錄輸血史。（3）未在規(guī)定時間內(nèi)完成住院志、首次病程記錄、日常病程記錄及其它記錄。（4）凡決定轉(zhuǎn)出的病人，經(jīng)治醫(yī)師未書寫轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院紀(jì)錄。（5）意外死亡病歷未當(dāng)天及時討論并上報醫(yī)務(wù)科或者總值班。（6）手術(shù)前未進行術(shù)前討論。7）未及時簽定醫(yī)院規(guī)定的各類知情告知書。（8）未認真保管病歷資料導(dǎo)致病歷中各類資料喪失。.勞動紀(jì)律（1）工作人員擅自離崗。（2）關(guān)于疑難危重病人需急會診，會診科室與輔助檢查科室醫(yī)（技）師在接到急會診邀請后，未在10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場診查患者。（3）醫(yī)務(wù)人員在為患者診治、發(fā)藥過程中聊天、打手機。（4）門、急診護士未及時將門急診危重病人轉(zhuǎn)送至急診科、病區(qū)。（5）首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)，未通過論證與醫(yī)院專家委員會討論并經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)而擅自實施。（6）違反有關(guān)規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)用毒性藥品、精神藥品及放射性藥品。（7）將院內(nèi)討論的有關(guān)病人的情況等擅自不負責(zé)任地向病人或者家屬透露。（8）不負責(zé)任地解釋其他醫(yī)務(wù)人員的工作，造成患者或者家屬誤解。（9）違反醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定。（10）出現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題。.診療規(guī)范（1）門、急診醫(yī)師關(guān)于經(jīng)三次就診仍難以明確診斷的患者未請上級醫(yī)師復(fù)診。（2）危重病人到達急診科后，未在五分鐘內(nèi)開始搶救。（3）會診醫(yī)師未按規(guī)定書寫會診記錄或者未請上級醫(yī)師復(fù)診。（4）門、急診醫(yī)務(wù)人員對危重病人未執(zhí)行首診負責(zé)制,推諉病人。（5）門、急診醫(yī)師或者病房醫(yī)師不看病人即開醫(yī)囑。（6）三級醫(yī)師查房不及時或者記錄簽字不及時。（7）病情突然惡化且初步處理效果不佳時，未及時請上級醫(yī)師會診。（8）對疑難病例未按規(guī)定及時提請科內(nèi)、科間、全院、院外會診。（9）需馬上執(zhí)行的醫(yī)囑未向護士交待清晰，導(dǎo)致延緩執(zhí)行。（10）對病危病人未作床旁交接班或者為未將危、重病人的病情、處理事項記入交班紀(jì)錄。（11）臨床醫(yī)師遲報、漏報傳染病，或者發(fā)現(xiàn)傳染病或者疑似傳染病時，未就地隔離、按規(guī)定消毒或者轉(zhuǎn)入傳染科、隔離病房。（12）輸血前未按規(guī)定進行告知、血清學(xué)檢查而輸血。（13）麻醉師術(shù)前及術(shù)后未及時診查手術(shù)病人返回病房24小時內(nèi)未診查病人。（14）手術(shù)醫(yī)師在術(shù)后24小時內(nèi)未及時診查手術(shù)病人。（15）錯發(fā)、漏發(fā)藥物。（16）醫(yī)務(wù)人員的原因?qū)е聯(lián)衿谑中g(shù)前準(zhǔn)備不充分，延誤手術(shù)進行。（17）供應(yīng)過期滅菌器械或者不合格材料。（18）護士未正確執(zhí)行醫(yī)囑。（19）采取體液標(biāo)本時，采錯標(biāo)本、貼錯標(biāo)簽、錯加抗凝劑、非因患者原因?qū)е虏杉坎粔蚨柚匦虏扇　＃?0）不合理用藥，出現(xiàn)不良反響或者病人投訴；醫(yī)囑或者處方中出現(xiàn)用法錯誤、用藥禁忌、配伍禁忌或者用量超過極量而未注明，但尚未造成患者人身損害。（21）發(fā)生重大交通事故、大批中毒等務(wù)必發(fā)動全院力量搶救的病員時，未及時上報。（22）術(shù)后病人觀察不細致，未能及時發(fā)現(xiàn)出血、特殊滲血。（23）因治療需要且病情同意需要轉(zhuǎn)科，轉(zhuǎn)出科室未及時聯(lián)系轉(zhuǎn)入但是無正當(dāng)理由拖延轉(zhuǎn)入。.醫(yī)療保障（1）搶救藥品、材料未及時補充、更換，出現(xiàn)帳物不符或者過期藥品、材料。（2）設(shè)備、器材出自按故障，未定期檢測或者維修不及時而影響使用。（3）醫(yī)技科室關(guān)于儀器、設(shè)備疏于檢測保護，導(dǎo)致結(jié)果失真。（4）醫(yī)技科室疏于查對，弄錯標(biāo)本或者工程、部位。（5）血、尿、糞等檢查遺失標(biāo)本。（6）特殊檢驗標(biāo)本、病理標(biāo)本的保存（存）時間短于規(guī)定時間。（7）檢查結(jié)果與臨床不符或者可疑時，未與臨床科室及時聯(lián)系并提議重新檢查；發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽性結(jié)果未主動報告。（8）藥劑科未能及時發(fā)現(xiàn)處方中藥物用法不當(dāng)、用藥禁忌、配伍禁忌、用量超過基線量等。(9)調(diào)劑人員對中藥方劑中需先煎、后下、沖服等特殊用法的藥物未單包注明。(10)調(diào)配中草藥不用計量器具而估計取藥。(11)營養(yǎng)餐有異味。(12)造成患者投訴的醫(yī)療收費錯誤。(13)計算機網(wǎng)絡(luò)因疏于管理與保護，導(dǎo)致運行障礙。(二)二級醫(yī)療安全預(yù)警工程.因發(fā)生一級醫(yī)療安全預(yù)警而引起病人投訴。.一年內(nèi)被兩次醫(yī)療安全預(yù)警。.由于責(zé)任人的過失造成非事故性醫(yī)療缺陷，經(jīng)協(xié)商或者調(diào)解或者判決，給醫(yī)院造成的經(jīng)濟缺失，賠償金額低于2000元人民幣。.嚴(yán)重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)時間，被新聞媒體曝光，造成醫(yī)院聲譽的毀損。(三)三級醫(yī)療安全預(yù)警工程1、因發(fā)生二級醫(yī)療安全預(yù)警，未及時整改導(dǎo)致病人損害加重。2、濫用藥物經(jīng)查處后仍不改正的，無習(xí)慣癥使用藥物導(dǎo)致病人出現(xiàn)較嚴(yán)重的不良反響，可疑有同意藥品賄賂者經(jīng)批判通報后仍不改正者。3、診療護理過程中違反有關(guān)法律、法規(guī)、核心制度及診療護理規(guī)范等，病人病情出現(xiàn)惡化可能導(dǎo)致二級以上醫(yī)療事故的。三、醫(yī)療安全預(yù)警程序（一）立案.自查立案。醫(yī)務(wù)科、護理部、臨床科室、門診辦及其大部門均有權(quán)利與義務(wù)在日常工作中檢查、發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全預(yù)警工程內(nèi)容，并交有關(guān)部門處理。.同意投訴立案。行風(fēng)辦、醫(yī)務(wù)科、護理部等職能部門接到患者投訴，經(jīng)核實確有醫(yī)療安全預(yù)警工程之一的，于接到投訴后24小時內(nèi)立案。（二）處貉.自查立案的，立即下達醫(yī)療缺陷限期整改通知書。.同意投訴立案的，于接到投訴后72小時內(nèi)下達《醫(yī)療事故爭議投訴通知單》與《醫(yī)療缺陷限期整改通知書》。.可能構(gòu)成醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故處理程序辦理。.被二、三級醫(yī)療安全警示的責(zé)任人，在接到警示通知后的48小時內(nèi)到發(fā)出警示牌的部門同意談話，參與談話后根據(jù)本人的表現(xiàn)，10個工作日內(nèi)給予處分。.經(jīng)各級醫(yī)學(xué)會鑒定為醫(yī)療事故者參照醫(yī)院有關(guān)文件進行處理。四、處分.根據(jù)警示等級，參考情節(jié)輕重、本人態(tài)度與一貫表現(xiàn)，確定處分額度。.區(qū)別直接責(zé)任人、間接責(zé)任人在復(fù)合原因造成的后果中應(yīng)承當(dāng)責(zé)任，并給予相應(yīng)處分。.關(guān)于受到醫(yī)療安全警示的個人、科室與部門，堅持教育為主、處分為輔的原那么。關(guān)于及時發(fā)現(xiàn)安全隱患并積極設(shè)法補救者,給予一定的精神（全院通報夸獎）與物質(zhì)獎勵。以上預(yù)警機制請全院醫(yī)護人員及全體員工認真組織學(xué)習(xí)討論，針對本科的實際情況情況，制定相應(yīng)的防范措施，早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處貉、早解決。防止或者減少醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。第四篇：醫(yī)療糾紛預(yù)警機制3.17醫(yī)療糾紛預(yù)警制度為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)水平，防范與減少醫(yī)療糾紛,并在糾紛可能發(fā)生之前解決糾紛隱患，特實行以下醫(yī)療糾紛預(yù)警方案。3.17.1醫(yī)療糾紛預(yù)警內(nèi)容醫(yī)護人員在醫(yī)療工作中發(fā)現(xiàn)病人及家屬對醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)水平（診療、護理、服務(wù)態(tài)度等）存在異議，或者醫(yī)療工作存在某些缺陷，與某些醫(yī)療的特定情況，有可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛時,務(wù)必發(fā)出醫(yī)療糾紛預(yù)警?？剖覄?wù)必高度重視，組織（一級預(yù)警由相應(yīng)主管部門組織）全科醫(yī)護人員對醫(yī)療隱患進行分析，制定方案，專人負責(zé)，在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時，加強醫(yī)患溝通，力爭化解醫(yī)療糾紛隱患。17.2醫(yī)療糾紛預(yù)警級別醫(yī)療糾紛預(yù)警級別是指演變成醫(yī)療糾紛的可能性大小與嚴(yán)重程度。分級的根據(jù)。醫(yī)療糾紛隱患的嚴(yán)重程度；演變成糾紛的可能性；估計經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)是否能夠解決；假設(shè)演變成醫(yī)療糾紛造成后果的嚴(yán)重程度。2.1三級預(yù)警。醫(yī)療糾紛隱患的嚴(yán)重程度較輕，有演變成糾紛的可能性，估計經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)問題能夠解決，假設(shè)演變成糾紛有可能造成不良后果。3.17.2.2二級預(yù)警。醫(yī)療糾紛隱患的嚴(yán)重程度較重，估計經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)有可能得到解決，假設(shè)演變成醫(yī)療糾紛可造成一定的不良后果。3.17.2.3一級預(yù)警。醫(yī)療糾紛隱患嚴(yán)重，極有可能演變成嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛，即使經(jīng)科室全力解釋協(xié)調(diào)問題仍將難以解決，隱患所涉及的醫(yī)療缺陷明顯，將造成嚴(yán)重的不良后果。3.17.3醫(yī)療糾紛預(yù)警內(nèi)容醫(yī)療糾紛預(yù)警實施方案3.17.3.1三級預(yù)警。醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況，立即報告科主任及護士長?？浦魅巍⒆o士長應(yīng)馬上熟悉情況，在科內(nèi)通報以引起每位同志的重視。在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時，加強醫(yī)患溝通,以化解醫(yī)療糾紛隱患。假設(shè)科內(nèi)處理不力，隱患進一步加重，那么預(yù)警級別上升。需報三級預(yù)警的情況。如病人正常死亡、出現(xiàn)并發(fā)癥、病情發(fā)生重大變化、病危、重大手術(shù)、創(chuàng)新手術(shù)、重大搶救、藥品的嚴(yán)重毒副反響、并發(fā)癥及其它意外等；醫(yī)護工作中不存在缺陷,但病人及家屬對醫(yī)院的工作有不懂得或者不滿的預(yù)兆（包含醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度與后勤、檢驗、收費等方面的問題）；有演變?yōu)榧m紛的可能性的。3.17.3.2二級預(yù)警：醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況，立即報告科主任及護士長?？浦魅?、護士長接到預(yù)警報告后，應(yīng)在24小時內(nèi)上報相應(yīng)主管部門備案（門診科室上報門診部，護理問題上報護理部，住院病人上報醫(yī)務(wù)科）。科室立即制定消除隱患的方案、實施方法、明確主管人，力爭化解醫(yī)療糾紛隱患，并隨時將處理情況匯報。假設(shè)科內(nèi)處理不力，隱患進一步加重，那么預(yù)警級別上升為一級預(yù)警。需報二級預(yù)警的情況：病人死亡（猝死）原因不明、出現(xiàn)較重的并發(fā)癥、病情突然惡化等情況，醫(yī)護工作存在一定的缺陷、病人及家屬有不滿的表現(xiàn)等。演變?yōu)榧m紛的可能性較大,一旦演變?yōu)榧m紛處理的難度較大。3.17.3.3一級預(yù)警?？剖野l(fā)現(xiàn)預(yù)警情況，科主任、護士長立即上報相應(yīng)主管部門（節(jié)假日及休息時間上報行政值班室）。相應(yīng)主管部門立即派人與科主任、護士長及有關(guān)人員共同討論制定消除隱患的方案，并上報分管院長。在積極消除隱患的同時，爭取把握一旦轉(zhuǎn)為醫(yī)療糾紛時處理的主動權(quán)。需報一級預(yù)警的情況。醫(yī)護工作中存在明顯的缺陷導(dǎo)致病人死亡、殘疾、嚴(yán)重的并發(fā)癥、病人及家屬有極度不滿的表現(xiàn)甚至威脅、極有可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛。3.17.3.4科室建立醫(yī)療糾紛預(yù)警登記本，內(nèi)容包含：患者姓名、年齡、住院號、住址、工作單位、、本院聯(lián)系人、診斷、要緊診療方案、主管醫(yī)護人員、預(yù)警內(nèi)容、與隱患有關(guān)的醫(yī)護人員、上報人、處理通過、結(jié)果。3.17.3.5科室建立醫(yī)療糾紛隱患預(yù)警零通報制度。醫(yī)護人員每日查房交班時，務(wù)必將醫(yī)療糾紛隱患情況作為交班內(nèi)容向科主任、護士長、上級主管醫(yī)師報告。3.17.3.6須上報相應(yīng)主管部門的一級預(yù)警、二級預(yù)警通常采取書面材料的形式上報，如情況緊急能夠口頭上報，但事后務(wù)必補充書面材料。3.17.3.7醫(yī)務(wù)科、護理部、門診部要建立醫(yī)療糾紛預(yù)警登記本。定期檢查科室的醫(yī)療隱患預(yù)警的落實情況，并作為科室工作考察的重要內(nèi)容。同時督導(dǎo)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛預(yù)警的科室分析原因，制訂整改措施，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。3.17.3.8未發(fā)出預(yù)警，科室不積極處理隱患，演變?yōu)獒t(yī)療糾紛的科室，醫(yī)院將嚴(yán)肅處理。對發(fā)出預(yù)警，科室積極處理隱患,未演變?yōu)獒t(yī)療糾紛的科室，醫(yī)院不作處理。3.17.3.9醫(yī)務(wù)科、護理部、門診部督導(dǎo)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛預(yù)警科室分析原因，制定整改措施，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。3.17.3.10關(guān)于沒有提早預(yù)警，而病人或者家屬直接投訴的醫(yī)療糾紛，假設(shè)醫(yī)療糾紛導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟缺失，科室承當(dāng)?shù)木植繉⒃卺t(yī)院的相應(yīng)規(guī)定基礎(chǔ)上適當(dāng)增加5%；沒有導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟缺失，但給醫(yī)院的正常工作產(chǎn)生負面影響的，對科室進行通報批判；雖提早預(yù)警，經(jīng)努力未能消除隱患而出現(xiàn)糾紛，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟缺失,科室承當(dāng)?shù)木植咳园瘁t(yī)院的相應(yīng)規(guī)定執(zhí)行。3.17.3.H主管部門醫(yī)務(wù)科、護理部、門診部對科室上報的一級預(yù)警將定期進行公示，對頻繁出現(xiàn)一級預(yù)警，且負有責(zé)任的科室將進行通報批判。第五篇：醫(yī)療糾紛預(yù)警方案醫(yī)療糾紛預(yù)警方案為進一步貫徹落實醫(yī)院各項規(guī)章制度與技術(shù)操作規(guī)范，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)與解決糾紛隱患，防范與減少糾紛的發(fā)生，特制訂糾紛預(yù)警方案。一、目的醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)工作中發(fā)現(xiàn)病人家屬對服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)水平（診療、護理，服務(wù)態(tài)度、后勤服務(wù)等）存在異議，或者服務(wù)工作存在某些缺陷，與某些特殊情況有可能演變?yōu)榧m紛時務(wù)必發(fā)出糾紛預(yù)警。但是務(wù)必高度重視，組織全科護理（工作）人員對糾紛隱患進行分析，制定方案，專人負責(zé)，在提高服務(wù)質(zhì)量實施方法、明確主管人，力爭化解醫(yī)療糾紛隱患，并隨時將處理情況匯報。假設(shè)科內(nèi)處理不力，隱患進一步加重，那么預(yù)警級別上升為一級預(yù)警。需報二級預(yù)警的情況。病人死亡（猝死）原因不明、出現(xiàn)較重的并發(fā)癥、病情突然惡化等情況，醫(yī)護工作存在一定的缺陷、病人及家屬有不滿的表現(xiàn)等。演變?yōu)榧m紛的可能性較大，一旦演變?yōu)榧m紛處理的難度較大。3.3一級預(yù)警?？剖野l(fā)現(xiàn)預(yù)警情況，科主任、護士長立即上報相應(yīng)主管部門（節(jié)假日及休息時間上報行政值班室）。相應(yīng)主管部門立即派人與科主任、護士長及有關(guān)人員共同討論制定消除隱患的方案，并上報分管院長。在積極消除隱患的同時，爭取把握一旦轉(zhuǎn)為醫(yī)療糾紛時處理的主動權(quán)。需報一級預(yù)警的情況。醫(yī)護工作中存在明顯的缺陷導(dǎo)致病人死亡、殘疾、嚴(yán)重的并發(fā)癥、病人及家屬有極度不滿的表現(xiàn)甚至威脅、極有可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛。3.4科室建立醫(yī)療糾紛預(yù)警登記本，內(nèi)容包含?；颊咝彰⒛挲g、住院號、住址、工作單位、、本院聯(lián)系人、診斷、要緊診療方案、主管醫(yī)護人員、預(yù)警內(nèi)容、與隱患有關(guān)的醫(yī)護人員、上報人、處理通過、結(jié)果。3.5科室建立醫(yī)療糾紛隱患預(yù)警零通報制度。醫(yī)護人員每日查房交班時，務(wù)必將醫(yī)療糾紛隱患情況作為交班內(nèi)容向科主任、的同時，加強醫(yī)患溝通，力爭化解醫(yī)療糾紛隱患。二、預(yù)警分級根據(jù)醫(yī)療糾紛隱患的嚴(yán)重程度，演變成糾紛的可能性，估計經(jīng)科室內(nèi)解釋、協(xié)調(diào)是否能夠解決，假設(shè)演變成醫(yī)療糾紛造成后果的嚴(yán)重程度將醫(yī)療預(yù)警為三個級別。（一）三級。醫(yī)療糾紛隱患的嚴(yán)重程度較輕，有演變成糾紛的可能性，估計經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)問題能夠解決，假設(shè)演變成醫(yī)療糾紛有可能造成不良后果。（二）二級。醫(yī)療糾紛隱患的嚴(yán)重程度較重，估計經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)有可能得到解決，假設(shè)演變成醫(yī)療糾紛將造成一定的不良后果。（三）一級。醫(yī)療糾紛隱患嚴(yán)重，極有可能演變成嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛，即使經(jīng)科室全力解釋、協(xié)調(diào)問題也難以解決，隱患所涉及醫(yī)療缺陷明顯，將造成嚴(yán)重不良后果。三、糾紛預(yù)案根據(jù)醫(yī)療糾紛預(yù)警級別的不一致，醫(yī)院使用不一致的處理方案。（一）三級預(yù)案預(yù)警情況。病人正常死亡，出現(xiàn)病發(fā)癥，病情發(fā)生重大變化，病危，重大手術(shù)，創(chuàng)新技術(shù)、重大搶救、診斷不明、治療效果欠佳；醫(yī)護工作中不存在缺陷，但病人及家屬對醫(yī)院的工作有不懂得或者不滿的預(yù)兆（包含醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度與后勤、檢驗、收費方面的問題）；有演變?yōu)榧m紛可能性的其他情況。（二）二級預(yù)案報告情況。病人死亡（猝死）原因不明，出現(xiàn)較重的病發(fā)癥，病情突然惡化；醫(yī)護工作中存一定的缺陷，病人及家屬有不滿表現(xiàn)，演變成糾紛的可能性較大，一旦演變?yōu)榧m紛處理難度較大。處理方案。醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況后，立即報告科主任及護士長。科主任、護士長接到預(yù)警報告后，應(yīng)在二十四小時內(nèi)上報相應(yīng)主管部門備案（門診科室上報門診部、護理問題上報護理部,住院病人上報醫(yī)院安全科、醫(yī)務(wù)科）?？剖伊⒓从懻摗⒎治?，制定消除隱患的方案、實施方法，并確認負責(zé)人，力爭化解醫(yī)療糾紛隱患，及時將處理情況上報相應(yīng)主管部門。假設(shè)科內(nèi)處理不力,隱患進一步加重，那么預(yù)警級別上升為一級預(yù)警。（三）一級預(yù)警報警情況。醫(yī)護工作中存在明顯缺陷導(dǎo)致病人死亡、殘疾、嚴(yán)重病發(fā)癥，病人及家屬有極度不滿表現(xiàn)，甚至威脅，極有可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛。處理方案。科室發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況后，科主任、護士長立即上報相應(yīng)主管部門（節(jié)假日及休息時間上報行政總值班院長）相應(yīng)主管部門立即派人與科室主任、護士長及有關(guān)人員共同討論、分析,制定消除隱患的方案，并上報分管院長。在積極消除隱患的同時,爭取把握一旦轉(zhuǎn)為醫(yī)療糾紛時處理的主動權(quán)。四、要求（一）科室建立與科主任為組長的指控小組，制定醫(yī)療安全防范措施。建立醫(yī)療安全登記本，全面記錄醫(yī)療糾紛預(yù)案落實情況，內(nèi)容包含：患者姓名、年齡、住院號、地址、工作單位、電話、本院聯(lián)系人、診斷、要緊診療方案、主管醫(yī)護人員、預(yù)警內(nèi)容與隱患有關(guān)的醫(yī)護人員、上報人、處理通過、結(jié)果。（二）科室建立醫(yī)療安全通報制度，醫(yī)護人員每日交班、查房時，務(wù)必將醫(yī)療糾紛隱患情況作為交班內(nèi)容向科室主任、護士長、上級主管醫(yī)師報告，須上報相應(yīng)主管部門的一級預(yù)警、二級預(yù)警通常采取書面材料的形式上報，如情況緊急能夠口頭上報，但事后務(wù)必補充書面材料。（三）醫(yī)院相應(yīng)主管部門建立醫(yī)療安全登記本，定期檢查科室的醫(yī)療隱患預(yù)警的落實情況，并作為科室工作考核的重要內(nèi)容,同時督導(dǎo)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛預(yù)警的科室分析原因，制定整改措施，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（四）出現(xiàn)預(yù)警情況應(yīng)積極制定與落實處理方案，任何科室與個人不得隱瞞事實真相。未發(fā)出預(yù)警，但是不積極處理隱患，演變?yōu)獒t(yī)療糾紛的科室，醫(yī)院將嚴(yán)肅處理。發(fā)出預(yù)警，但是積極處理隱患，未演變?yōu)獒t(yī)療糾紛的科室，醫(yī)院不做處理。沒有提早預(yù)警，而病人或者家屬直接投訴的醫(yī)療糾紛，假設(shè)醫(yī)療糾紛導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟缺失,科室承當(dāng)局部將增為40%；沒有導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟缺失，但醫(yī)院的正常工作造成負面影響的，對科室進行通告批判。提早預(yù)警，雖經(jīng)努力未能消除隱患而出現(xiàn)糾紛，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟缺失,科室承當(dāng)局部仍按原規(guī)定執(zhí)行。護士長、上級主管醫(yī)師報告。3.6須上報相應(yīng)主管部門的一級預(yù)警、二級預(yù)警通常采取書面材料的形式上報，如情況緊急能夠口頭上報，但事后務(wù)必補充書面材料。3.7醫(yī)務(wù)科、護理部、門診部要建立醫(yī)療糾紛預(yù)警登記本。定期檢查科室的醫(yī)療隱患預(yù)警的落實情況，并作為科室工作考察的重要內(nèi)容。同時督導(dǎo)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛預(yù)警的科室分析原因，制訂整改措施，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。3.8未發(fā)出預(yù)警，科室不積極處理隱患，演變?yōu)獒t(yī)療糾紛的科室，醫(yī)院將嚴(yán)肅處理。對發(fā)出預(yù)警，科室積極處理隱患，為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)水平，防范與減少醫(yī)療糾紛,在糾紛發(fā)生之前解決糾紛隱患，實行以下醫(yī)療糾紛預(yù)警方案。.醫(yī)療糾紛預(yù)警內(nèi)容醫(yī)護人員在醫(yī)療工作中發(fā)現(xiàn)病人及家屬對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)水平（診療、護理、服務(wù)態(tài)度等）存在異議，或者醫(yī)療工作存在某些缺陷，與某些醫(yī)療的特定情況，有可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛時，務(wù)必發(fā)出醫(yī)療糾紛預(yù)警?？剖覄?wù)必高度重視，組織（一級預(yù)警由相應(yīng)主管部門組織）全科醫(yī)護人員對醫(yī)療隱患進行分析，制定方案，專人負責(zé)，在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時，加強醫(yī)患溝通，力爭化解醫(yī)療糾紛隱患。.醫(yī)療糾紛預(yù)警級別醫(yī)療糾紛預(yù)警級別表示演變成醫(yī)療糾紛的可能性大小與嚴(yán)重程度。分級的根據(jù)。醫(yī)療糾紛隱患的嚴(yán)重程度；演變成糾紛的可能性；估計經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)是否能夠解決；假設(shè)演變成醫(yī)療糾紛造成后果的嚴(yán)重程度。三級預(yù)警。醫(yī)療糾紛隱患的嚴(yán)重程度較輕，有演變成糾紛的可能性，估計經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)問題能夠解決，假設(shè)演變成糾紛有可能造成不良后果。2二級預(yù)警。醫(yī)療糾紛隱患的嚴(yán)重程度較重，估計經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)有可能得到解決，假設(shè)演變成醫(yī)療糾紛可造成一定的不良后果。3一級預(yù)警。醫(yī)療糾紛隱患嚴(yán)重，極有可能演變成嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛，即使經(jīng)科室全力解釋協(xié)調(diào)問題仍將難以解決，隱患所涉及的醫(yī)療缺陷明顯，將造成嚴(yán)重的不良后果。醫(yī)療糾紛預(yù)警實施方案三級預(yù)警。醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況，立即報告科主任及護士長?？浦魅巍⒆o士長應(yīng)馬上熟悉情況，在科內(nèi)通報以引起每位同志的重視。在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時，加強醫(yī)患溝通，以化解醫(yī)療糾紛隱患。假設(shè)科內(nèi)處理不力，隱患進一步加重，那么預(yù)警級別上升。需報三級預(yù)警的情況。如病人正常死亡、出現(xiàn)并發(fā)癥、病情發(fā)生重大變化、病危、重大手術(shù)、創(chuàng)新手術(shù)、重大搶救、藥品的嚴(yán)重毒副反響、并發(fā)癥及其它意外等；醫(yī)護工作中不存在缺陷,但病人及家屬對醫(yī)院的工作有不懂得或者不滿的預(yù)兆（包含醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度與后勤、檢驗、收費等方面的問題）；有演變?yōu)榧m紛的可能性的。3.2二級預(yù)警。醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況，立即報告科主任及護士長?？浦魅巍⒆o士長接到預(yù)警報告后，應(yīng)在24小時內(nèi)上報相應(yīng)主管部門備案（門診科室上報門診部，護理問題上報護理部,住院病人上報醫(yī)療安全管理科）?？剖伊⒓粗贫ㄏ[患的方案、實施方法、明確主管人，力爭化解醫(yī)療糾紛隱患，并隨時將處理情況匯報。假設(shè)科內(nèi)處理不力，隱患進一步加重，那么預(yù)警級別上升為一級預(yù)警。需報二級預(yù)警的情況。病人死亡（猝死）原因不明、出現(xiàn)較重的并發(fā)癥、病情突然惡化等情況，醫(yī)護工作存在一定的缺陷、病人及家屬有不滿的表現(xiàn)等。演變?yōu)榧m紛的可能性較大，一旦演變?yōu)榧m紛處理的難度較大。3.3一級預(yù)警?？剖野l(fā)現(xiàn)預(yù)警情況，科主任、護士長立即上報