給水排水管道工程監(jiān)理抽檢表

---------------------考試---------------------------學資學習網(wǎng)---------------------押題------------------------------溝槽（基坑）土方開挖質量監(jiān)理抽檢記錄表表B工程名稱分部工程名稱 抽檢監(jiān)理單位內查檢 容 《給水排水管道工程施工驗收規(guī) 監(jiān)理單位抽檢評定記錄范》）—（GB502682008主 1 原狀地基土 原狀地基土不得擾動、受水浸泡或受凍控 觀察、檢查項目2 地基承載力 滿足設計要求厚度壓實度、壓實度、厚度滿足設計要求檢查一1槽底高程）土方20般mm（±項2 槽底中線每 15mm≤目 側寬度（mm）3 溝槽邊坡 不陡于規(guī)定監(jiān)理單位抽檢結論監(jiān)理工程師： 年 月 日注：①定性項目符合要求打√，反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。溝槽（基坑）支護質量監(jiān)理抽檢記錄表表B工程名稱分部工程名稱 抽監(jiān)理單位內查檢 容 《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》 監(jiān)理單位抽檢評定記錄（GB50268）2008—1 支撐方式、支撐 支撐方式、材料符合設計要求主 材料控項目2支護結構強度、結構強度、剛度、穩(wěn)定性符合設計要求剛度、穩(wěn)定性3壓實度、厚度檢壓實度、厚度滿足設計要求查一1支撐形式支撐不得妨礙下管和穩(wěn)管般項目支撐構件安裝構件安裝應牢固、安全可靠，位置正確2中心線凈寬每側的凈寬不應小于10m監(jiān)理單位抽檢結論監(jiān)理工程師： 月 年日注：①定性項目符合要求打√，反之打×； ②定量項目加○表示超出國家標準。溝槽（基坑）回填質量監(jiān)理抽檢記錄表表B工程名稱分部工程名稱監(jiān)理單位內查檢 容

《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》

監(jiān)理單位抽檢評定記錄2008—（GB50268）1 回填材料 材料應符合設計要求主控項目觀測溝槽溝槽不得帶水回填，回填應密實管道變3%形 柔性管道變形率不得超過規(guī)范規(guī)定≤壓實度符合設計與規(guī)范要求≥95%一1高程30般回填應達到設計高程±項目表面平整度±20管道及附回填時管道無損傷、沉降、位移屬構筑物監(jiān)理單位抽檢結論監(jiān)理工程師：注：①定性項目符合要求打√，反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。開槽施工質量監(jiān)理抽檢記錄表表B工程名稱分部工程名稱監(jiān)理單位容內 查檢主 1

地基承載力

《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》—GB50268（2008）地基承載力符合設計要求

監(jiān)理單位抽檢評定記錄控項目2

混凝土強度

標準養(yǎng)護、同條件養(yǎng)護應符合設計要求3

砂石基礎壓實度

符合設計要求或規(guī)范規(guī)定1

墊層

高壓力管道程

±30無壓管道

-150，管肩寬+10，-5座肩高±202土高壓力管道±30（砂程及砂礫）無壓管道 -150，監(jiān)理單位抽檢結論監(jiān)理工程師：（簽字）注：①定性項目符合要求打√，反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。鋼筋混凝土管接口連接質量監(jiān)理抽檢記錄表表B工程名稱分部工程名稱 抽檢監(jiān)理單位內容查檢《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》（GB50268—監(jiān)理單位抽檢評定記錄2008）主1材料產(chǎn)品質量管及管件、橡膠圈的產(chǎn)品質量符合本規(guī)范有關規(guī)定控項目2柔性接口橡膠圈位置正確，無扭曲、外露現(xiàn)象，承口、插口無破損、開裂；雙道橡膠圈的單口水壓試驗合格3剛性接口接口砼強度符合設計要求，不得有開裂、空鼓、脫落現(xiàn)象一1柔性接口縱向柔性接口的安裝位置正確，其縱向間隙應符合規(guī)范有般間隙關規(guī)定項目2相鄰接口錯口3〈≤1000700＜Di5Di＞1000曲線安裝 管道曲線安裝時，接口及轉角處應符合規(guī)范第 、條的規(guī)定3 接口填縫 管道接口填縫應符合設計要求，密實、光潔、平整；監(jiān)理單位抽檢結論日月 年 監(jiān)理工程師：（簽字）注：①定性項目符合要求打√，反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。鋼筋混凝土類管道鋪設質量監(jiān)理抽檢記錄表表B工程名稱分部工程名稱位監(jiān)理單位內查檢容 《給水排水管道工程施工及驗收規(guī) 監(jiān)理單位抽檢評定記錄范》—GB50268（）2008主 1 埋設深度 管道埋設深度、軸線位置應符合設計要控 求，無壓力管道嚴禁倒坡項目2 管道外觀 剛性管道無結構貫通裂縫和明顯缺損情況3 管道安裝 安裝必須穩(wěn)固，管道安裝后應線形平直一1水平軸線）無壓管道15般（mm項目有壓管道302底管≤無壓管道±10高程Di10mm00（）有壓管道30±＞無壓管道15±Di1000有壓管道30±監(jiān)理單位抽檢結論監(jiān)理工程師：（簽字） 年 月注：①定性項目符合要求打√，反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。磚砌井室質量監(jiān)理抽檢記錄表表B工程名稱分部工程名稱 抽檢部位監(jiān)理單位容內查檢 《給水排水管道工程施工及驗收規(guī) 監(jiān)理單位抽檢評定記錄范》—（GB502682008）1原材料原材料、預制構件的質量符合國家相主關標準及設計要求控項目2砌筑砂漿強度砂漿強度應符合標準和設計要求3砌筑質量平砌筑結構應灰漿飽滿、灰縫平直、面軸線位置不得有通縫、瞎縫，無滲水、水珠現(xiàn)象一1（軸向、垂直15般軸向）2結構斷面尺+10,0寸3井室尺寸長、寬或直徑±204井底開槽1000+10標高≤Di項 法管 Di＞1000 ±15目不開Di≤1500+10，-20槽法1500Di＞+20，-40監(jiān)理單位抽檢結論監(jiān)理工程師：（簽字） 年 月 日注：①定性項目符合要求打√，反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。鋼管接口連接質量監(jiān)理抽檢記錄表表B工程名稱分部工程名稱 抽監(jiān)理單位內查 檢 容 《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》 監(jiān)理單位抽檢評定記錄GB50268—）2008主1材料質量條管節(jié)、管件及焊接材料應符合規(guī)范05.3.20規(guī)控定項目2接口條規(guī)定5.3.7接口焊縫坡口應符合規(guī)范3焊口焊接質量焊口焊接質量應符合規(guī)范5.3.17條規(guī)定4法蘭接口接口與管道要同心，螺栓自由穿入，高強螺栓終擰扭矩符合設計要求和有關標準一 1 接口組對 條規(guī)定縱、環(huán)縫位置應符合規(guī)范 般項目2管節(jié)組對管節(jié)組對前，坡口及內外側焊接影響范圍內表面應無油漆、垢、銹、毛刺等污物3不同壁厚管節(jié)對條規(guī)定不同管壁管節(jié)對接應符合規(guī)范5.3.10接4法蘭與管道中軸≤D300mm1mm≤線偏差（mm）＞300mm2mm≤監(jiān)理單位抽檢結論監(jiān)理工程師：（簽字）年月注：①定性項目符合要求打√，反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。金屬類管道鋪設質量監(jiān)理抽檢記錄表表B工程名稱分部工程名稱 抽檢監(jiān)理單位查檢內 容 《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》 監(jiān)理單位抽檢評定記錄（—GB502682008）1 埋設深度 管道埋設深度、軸線位置應符合設 計要主 求，無壓力管道嚴禁倒坡控2管道外觀剛性管道無結構貫通裂縫和明顯缺損情項況目3管道安裝安裝必須穩(wěn)固，管道安裝后應線形平直不得在干管的縱向、環(huán)向焊縫處開孔；一1管道開孔管道上任何位置不得開方孔；不得在短般管節(jié)上或管件上開孔；開孔處加固補強項應符合設計要求。目2水平軸線無壓管道15（mm）有壓管道303底管Di≤無壓管道±10高程1000m（m）有壓管道±30＞無壓管道±15Di1000有壓管道 ±30監(jiān)理單位抽檢結論監(jiān)理工程師：（簽字）注：①定性項目符合要求打√，反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。鋼管內防護層（水泥砂漿）質量監(jiān)理抽檢記錄表表B工程名稱分部工程名稱抽檢部監(jiān)理單位檢查內容《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》）監(jiān)理單位抽檢評定記錄2008GB50268（—主控1材料符合國家相關標準和設計項目2水泥砂漿抗壓強度30MPa不低于一1）（裂縫寬度mm0.8≤般項目2）平整度（mm2mm＜3防腐層厚度mm）（10002±≤Di＜1000＜3±Di18001800Di＞-3+4，4麻點、空窩等表面10002（缺陷的深度）mm≤Di＜＜31000Di18001800Di＞4監(jiān)理單位抽檢結論簽字）（監(jiān)理工程師：注：①定性項目符合要求打√，反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。鋼管內防護層（環(huán)氧涂料）質量監(jiān)理抽檢記錄表表B工程名稱分部工程名稱

抽檢位監(jiān)理單位容內 檢查

《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)

監(jiān)理單位抽檢評定記錄范》

2008GB50268（—）主控

1 材料

防腐層材料應符合國家相關標準計要求

和設項目2內防腐層外觀液體環(huán)氧涂料內防腐層表面應平整、光滑、無氣泡、無劃痕，濕膜應無流淌現(xiàn)象一1（μm）干膜厚普通級200≥般度項加強級250≥特加強級≥300目 2 電火花試驗漏 普通級 3點數(shù)加強級1特加強級0監(jiān)理單位抽檢監(jiān)理工程師：（簽字） 年 月 日注：①定性項目符合要求打√，反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。鋼管外防護層質量監(jiān)理抽檢記錄表表B工程名稱分部工程名稱 抽檢部監(jiān)理單位內查檢容 《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》 —GB50268 監(jiān)理單位抽檢評定記（）2008主 1 材料要求 防腐層材料應符合國家相關標準和設計要求控項目2厚度合本規(guī)范第符防腐成品管條相關規(guī)定5.4.9補口3電火花檢補傷漏4粘結力防腐成品管補口1表面除銹質鋼管表面除銹質量等級應符合設計要求般量項目外觀質量石油瀝青涂料、外觀均勻無褶皺、空泡、凝塊環(huán)氧煤瀝青涂料外觀平整光滑，色澤均與，無脫環(huán)氧樹脂玻璃鋼 層、起殼和固化不完全等現(xiàn)象3 防腐層搭接 外防腐層材料搭接、補口搭接，補口搭接應符合設計要求監(jiān)理單位抽檢結論監(jiān)理工程師：（簽字） 年 月 日注：①定性項目符合要求打√，反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。鋼管陰極保護質量監(jiān)理抽檢記錄表表B工程名稱分部工程名稱 抽檢部監(jiān)理單位內查檢容《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》監(jiān)理單位抽檢評定記錄—GB50268（2008）主1材料要求應符合國家有關標準和設計要求控項目2陰極保護管道系統(tǒng)的電絕緣性、電連續(xù)性經(jīng)檢測滿足陰極保護要求3系統(tǒng)參數(shù)符合規(guī)范規(guī)定一1輔助陽極陽管道系統(tǒng)中陽極、輔助陽極安裝符合本極、般 規(guī)范、條規(guī)定項目2連接點防腐所有連接點按規(guī)定做好防腐處理，與管道連接處的防腐材料應與管道相同3接線盒接線盒內各類電纜應接線正確，測試樁測的艙門應啟閉靈活、密封良好試裝置電纜、引線鋪設

符合設計要求，所有引線應保持一定松弛度，并連接可靠牢固測試樁埋設

40mm頂面高地面〉檢查片

300mm

距管道外〉參比電極

1000mm埋設深度〉監(jiān)理單位抽檢結論（簽字）監(jiān)理工程師： 年 月注：①定性項目符合要求打√，反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。球墨鑄鐵管接口連接質量監(jiān)理抽檢記錄表表B工程名稱分部工程名稱 抽檢部位監(jiān)理單位容內查檢 《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》 ）— 監(jiān)理單位抽檢評定記錄GB502682008主1材料產(chǎn)品質量條有關規(guī)定所有材料質量符合本規(guī)范控項目2承插接口連接兩管節(jié)中軸應保持同心，承口、承插部位無破損、變形、開裂；插口推入深度應符合要求3法蘭接口法蘭壓蓋的縱向軸線一致，螺栓終擰扭矩應符合設計或說明書要求，連接部位及桿件無變形、破損。4管節(jié)平順度接口無突起、突彎、軸向位移現(xiàn)象一1法蘭接口壓蘭螺栓和螺母等連接件規(guī)格型號一致，防腐處理般應符合設計要求項目2環(huán)向間隙≮33橡膠圈位置3±4曲線安裝允許75-600轉角700-800900≥監(jiān)理單位抽檢結論監(jiān)理工程師：（簽字）注：①定性項目符合要求打√，反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。化學建材管接口連接質量監(jiān)理抽檢記錄表表B工程名稱分部工程名稱

抽檢部位監(jiān)理單位查容內 檢主 1控

材料產(chǎn)品質量

《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》—）GB50268（、管及管件、橡膠圈的產(chǎn)品質量本規(guī)范規(guī)定

2008

監(jiān)理單位抽檢評定記錄項目2管道接口承口、插口部位及套筒連接緊密，無破損、開裂現(xiàn)象，變形、插入后膠圈位置正確，無扭曲現(xiàn)象，雙道橡膠圈的單口水壓試驗合格3聚丙烯管接聚乙烯、焊接力學性能無缺損、焊縫應完整，變形；對口熔焊不低于母材；凸緣無氣孔、鼓包、裂縫；接錯變量符合要求。4法蘭等連接件卡箍、卡箍、法蘭等連接件符合要求一1相鄰管口相鄰承插、套筒式接口插入深度符合要求；般10mm管口縱向間隙≥項目2管道接口玻璃承插式管道沿曲線安裝時的接口轉角，的規(guī)定；5.8.3鋼管的不應大于規(guī)范3熔焊連接設備熔焊連接設備的控制參數(shù)滿足焊接工藝要求；設備及組合件組裝正確4連接件防腐鋼制部分及配件防腐符合設計要求監(jiān)理單位抽檢結論監(jiān)理工程師：（簽字） 年 月 日注：①定性項目符合要求打√，反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。柔性管道鋪設質量監(jiān)理抽檢記錄表表B工程名稱分部工程名稱 抽檢部位監(jiān)理單位查檢容內《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)監(jiān)理單位抽檢評定記錄范》2008）—（GB502681埋設深度軸線位置應符合設管道埋設深度、計主要求，無壓力管道嚴禁倒坡控項目2管道管壁環(huán)向扁平管道不得出現(xiàn)縱向隆起、和其他變形3管道安裝管道安裝后應線形安裝必須穩(wěn)固，平直一1水平軸線（）無壓管道15般mm有壓管道30項2管底高≤無壓管道±10目程）（mmDi1000有壓管道±30＞無壓管道±15Di1000有壓管道 ±30監(jiān)理單位抽檢結論監(jiān)理工程師：（簽字）注：①定性項目符合要求打√，反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。灌渠基礎質量監(jiān)理抽檢記錄表表B工程名稱分部工程名稱 抽檢位監(jiān)理單位檢容 查內 《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》 監(jiān)理單位抽檢評定記錄（GB50268—2008）主1天然地基土觀察檢查原狀地基土不得擾動、受水浸泡或受凍控項目2 地基承載力 滿足設計要求3 邊坡 基坑邊坡穩(wěn)定、圍護機構安全可靠，無變形、沉降、位移，無線流現(xiàn)象；基底無隆起沉陷、涌水（砂）等現(xiàn)象一 1 平面位置 ≤50般項目2 ）mm槽底高程（ 土方 ±20石方 ，+20-2003 平面尺寸 滿足設計要求4放坡開挖的邊坡坡滿足設計要求度5多線放坡的平臺高-50度+100，6基底表面平整度20監(jiān)理單位抽檢結論監(jiān)理工程師（簽字注：①定性項目符合要求打√，反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。灌渠模板質量監(jiān)理抽檢記錄表表B工程名稱分部工程名稱抽檢部位監(jiān)理單位容內查檢《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)監(jiān)理單位抽檢評定記錄范》）—2008（GB502681剛度和穩(wěn)定性模板及其支架應滿足澆筑混凝土時且安主裝牢承載力、剛度和穩(wěn)定性要求，固控項目2模板組裝模板安裝位置正確，拼縫緊密不漏漿，模板的預墊塊等安裝穩(wěn)固；對拉螺栓、埋件、預留孔洞不得遺漏，且安裝牢固。3隔離劑鋼筋和混脫模劑涂刷均勻，模板清潔、凝土接茬處無污染一1相鄰板差2般項目2平整度33高程5±4渠壁、頂板截面尺寸3±5軸線位移底板10墻56止水帶中心位置5垂直度 5監(jiān)理單位抽檢結論監(jiān)理工程師：（簽字）注：①定性項目符合要求打√，反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。灌渠鋼筋制作質量監(jiān)理抽檢記錄表表B工程名稱分部工程名稱抽檢部位監(jiān)理單位檢內容查《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》監(jiān)理單位抽檢評定記錄—（GB502682008）主1原材質量出進場鋼筋的質量保證資料應齊全，廠質控量合格證明書及各項性能檢驗報受告應項符合國家有關標準和設計要求，力鋼筋的目品種、級別、規(guī)格必須符合設計要求2加工質量受力鋼筋的彎鉤和彎折和箍筋彎鉤的相關規(guī)定和設計要求GB50204符合3鋼筋連接縱向受力鋼筋的連接方式應符合設受力鋼筋采用機械連接接頭或計要求，的相其接頭應按焊接接頭時，GB50204關規(guī)定進行力學性能檢驗一1受力鋼筋成型長度-10般+5，2彎起彎起點位置20±項3鋼筋彎起點高度0，-10目4箍筋尺寸±5監(jiān)理單位抽檢結論監(jiān)理工程師：（簽字） 年 月 日注：①定性項目符合要求打√，反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。灌渠鋼筋安裝質量監(jiān)理抽檢記錄表表B工程名稱分部工程名稱抽檢部監(jiān)理單位查內容檢《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》監(jiān)理單位抽檢評定記錄2008）—（GB50268主1接頭位置采用機械連接同一連接區(qū)內的受力鋼筋，或焊控接接頭時，接頭面積百分率應符合接的相關規(guī)項定，GB50204采用綁扎接頭時，合長搭最率分目百面頭積及小接度符條第三款的規(guī)定6.2.4GB50141-2008第一1受力鋼筋的間距10±般項目2受力鋼筋的排拒5±3鋼筋彎起點位置204箍筋、橫向鋼筋間綁扎骨架20±距焊接骨架±105圓環(huán)鋼筋同心度10±6焊接預埋件中心線位置3水平高差±37受力鋼筋保護層基礎0~+10板、墻、拱0~+3監(jiān)理單位抽檢結論監(jiān)理工程師：（簽字）注：①定性項目符合要求打√，反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。灌渠現(xiàn)澆混凝土質量監(jiān)理抽檢記錄表表B工程名稱分部工程名稱 抽檢部位監(jiān)理單位容內查檢《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》監(jiān)理單位抽檢評定記錄（GB50268—2008）1原材料混凝土所用水泥、細骨料、粗骨料、外加各主項劑等原材料產(chǎn)品質量保證資料齊全，性控能檢驗報告符合規(guī)范和設計要求項目2混凝土強度混凝土抗混凝土強度要求符合設計要求，滲、抗凍性能符合設計要求3外觀構筑物外壁混凝土外觀無嚴重質量缺陷，不得滲水4預埋件孔止水帶等的構筑物各部位以及預埋件孔、尺寸、位置、高程符合設計要求一1軸線位移15般項目2渠底高程10±3墻高10±4渠底中線每側寬度±105墻面垂直度106墻面平整度107墻厚+10,0監(jiān)理單位抽檢結論監(jiān)理工程師：（簽字）注：①定性項目符合要求打√，反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。灌渠變形縫質量監(jiān)理抽檢記錄表表B工程名稱分部工程名稱監(jiān)理單位容內檢查 《給水排水管道工程施工及驗收規(guī) 監(jiān)理單位抽檢評定記錄范》—2008）（GB502681 原材料 變形縫的止水帶、柔性密封材料的產(chǎn)品主 質量保證資料應齊全，每批的出廠質量合格證明書及各項性能應符合 GB50141控 第條設計要求2 止水帶位置 止水帶位置應符合設計要求，安裝固定穩(wěn)固，無孔洞、扭曲、褶皺等現(xiàn)象項3止水帶與結構咬先行施工一側的變形縫端面應平整、垂合變形縫直，混凝土應密實，止水帶與結構咬合目緊密，柔性密封材料嵌填應完整、飽滿、密實。一 1 結構斷面平整度 8般項目結構斷面垂直度2H/1000，且不大于83變形縫寬度±34止水帶位置結構斷面±5止水帶中心5±5相鄰錯縫±5監(jiān)理單位抽檢結論（簽字）監(jiān)理工程師：注：①定性項目符合要求打√， 反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。 灌渠預制構件質量監(jiān)理抽檢記錄表表B工程名稱分部工程名稱監(jiān)理單位檢查內容《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》監(jiān)理單位抽檢評定記錄（GB50268—2008）1原材料混凝土所用水泥、細骨料、粗骨料、外加主劑等原材料產(chǎn)品質量保證資料齊全，各項控性能檢驗報告符合規(guī)范和設計要求項目2混凝土強度混凝土抗?jié)B、混凝土強度符合設計要求，抗凍性能符合設計要求3預埋（件）孔預制構件上的預埋件、插筋、預留孔洞的規(guī)格、位置和數(shù)量符合設計要求4外觀質量預制構件的外觀質量不應有嚴重質量缺陷，且不得有影響結構性能和安裝、使用功能的尺寸偏差。一1橫截面尺寬0，-8般寸項目高±5厚-2+4，2板對角線差103表面平整度104預留孔洞中心位置55受力鋼筋保護層-3+5，監(jiān)理單位抽檢結論監(jiān)理工程師：（簽字）注：①定性項目符合要求打√，反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。灌渠預制構件安裝質量監(jiān)理抽檢記錄表表B工程名稱分部工程名稱監(jiān)理單位檢查內容《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)監(jiān)理單位抽檢評定記錄范》）（GB50268—20081原材料預制構件等裝配式混凝土所有原材料、每主批的出廠的產(chǎn)品質量保證資料齊全，質量控合格證明書及各項性能檢驗報告應符合項國家有關標準和設計要求目2縫隙要求預制構件之間的預制構件與結構之間、連接應符合設計要求3安裝要求表面平整度應符安裝后的構筑物尺寸、合設計及使用要求一1底板軸線位移10般項目2預留軸線位移8杯口內底高程0，-5地寬、頂寬+10，-53壁板、墻板高程5±4墻板垂直度55壁板、拱構件間隙±10監(jiān)理單位抽檢結論監(jiān)理工程師：（簽字）注：①定性項目符合要求打√，反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。灌渠磚石砌筑質量監(jiān)理抽檢記錄表表B工程名稱分部工程名稱 抽監(jiān)理單位內 容查檢 《給水排水管道工程施工及驗收規(guī) 監(jiān)理單位抽檢評定記錄范》—（GB502682008）1 原材料 磚、石以及砌筑用水泥、砂等材料的產(chǎn)主 品質量保證資料齊全，每批的出廠質量合格證明書及各項性能復試報告符合控 規(guī)范和設計要求。各組試塊的抗壓強度平均值不得低于項目2砂漿強度任設計強度所對應的立方體抗壓強度，的強度不得低于設計抗一組壓強度75%3組砌方式條有-6.5.13第應按照GB501416.5.10條關規(guī)定一 材料名稱 磚 料石 塊石 砼砌塊般項目1軸線位移151520152 渠 高程 ±10 ±20 ±20 ±10底中心線每側 10 10 20 10寬 ± ± ± ±3墻高±20±20±20±204墻面垂直度151515155墻面平整度10203010監(jiān)理單位抽檢結論監(jiān)理工程師：（簽字） 年 月 日注：①定性項目符合要求打√，反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。工作井圍護結構質量監(jiān)理抽檢記錄表表B工程名稱分部工程名稱 抽檢部監(jiān)理單位內查檢容 《給水排水管道工程施工及驗收規(guī) 監(jiān)理單位抽檢評定記錄范》—GB50268（）20081 位置選擇 符合規(guī)定主控項目地面井口圍護安全護欄、夜間照明、警示標志、防汛、防雨設施符合規(guī)范要求3安全通道上、下的安全通道符合規(guī)范和設計要求4運行設備安條要求、6.2.8符合6.2.7裝、5井內照明、通通風設施符合井內照明采用安全電壓、風相關要求一1樁垂直度1%＜般項目2 樁身彎曲度 ＜2%L3 齒槽平直度 無電焊或毛刺監(jiān)理單位抽檢結論監(jiān)理工程師：（簽字）注：①定性項目符合要求打√，反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。工作井（沉井）模板質量監(jiān)理抽檢記錄表表B工程名稱分部工程名稱監(jiān)理單位檢查內容《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》監(jiān)理單位抽檢評定記錄2008—）GB50268（主1剛度和穩(wěn)定性模板及支架應滿足澆筑混凝土時承載能控力、剛度和穩(wěn)定性要求，且應安裝牢固項目2模板組裝模板安裝位置正確，拼縫緊密不漏漿，對拉螺栓、墊塊等安裝穩(wěn)固；模板的預埋件、預留孔洞不得遺漏，且安裝牢固3隔離劑模板清潔、脫模劑涂刷均勻，鋼筋和混凝土接茬處無污染。一1相鄰板差2般項目2平整度33高程5±4井壁截面尺寸±35軸線位移106止中心位移5水帶垂直度5監(jiān)理單位抽檢結論監(jiān)理工程師（簽字注：①定性項目符合要求打√，反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。工作井（沉井）鋼筋加工質量監(jiān)理抽檢記錄表表B工程名稱分部工程名稱監(jiān)理單位查檢內容《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》監(jiān)理單位抽檢評定記錄2008）—（GB502681原材質量出進場鋼筋的質量保證資料應齊全，廠主質量合格證明書及各項性能檢驗報受告控應符合國家有關標準和設計要求，規(guī)格項必須符合設級別、力鋼筋的品種、計要目求2加工質量受力鋼筋的彎鉤和彎折和箍筋彎鉤GB50204符合的相關規(guī)定和設計要求3鋼筋連接縱向受力鋼筋的連接方式應符合設受力鋼筋采用機械連接接頭或計要求，的焊接接頭時，其接頭應按GB50204相關規(guī)定進行力學性能檢驗一1受力鋼筋成型長度-10，+5般項目2彎彎起點位置20±起鋼筋3彎起點高度-10，04箍筋尺寸5±監(jiān)理單位抽檢結論監(jiān)理工程師：（簽字）注：①定性項目符合要求打√，反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。工作井（沉井）鋼筋安裝質量監(jiān)理抽檢記錄表表B工程名稱分部工程名稱監(jiān)理單位容內查檢 《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》 ） 監(jiān)理單位抽檢評定記錄2008GB50268（—主1接頭位置同一連接區(qū)內的受力鋼筋，采用機械連接控或焊接接頭時，接頭面積百分率應的相關項規(guī)定，采用綁扎接GB50204符合頭時，接目頭面積百分率及最小搭接長度條第三款的第符合GB50141-20086.2.4規(guī)定一1受力鋼筋的間距10±般項目2受力鋼筋的排拒5±3鋼筋彎起點位置204箍筋、橫向鋼筋間綁扎骨架20±距焊接骨架±105圓環(huán)鋼筋同心度10±6焊接預埋件中心線位置3水平高差3±7受力鋼筋保護層基礎0~+10板、墻、拱0~+3監(jiān)理單位抽檢結論監(jiān)理工程師（簽字注：①定性項目符合要求打√，反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。工作井（沉井）制作質量監(jiān)理抽檢記錄表表B工程名稱分部工程名稱

抽檢部位監(jiān)理單位容內查檢主 1控

原材料

《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》 ）GB50268—2008（性能應符規(guī)格、所用工程材料的等級、合國家有關標準的規(guī)定和設計要求

監(jiān)理單位抽檢評定記錄項目2混凝土強度混凝土混凝土強度要求符合設計要求，抗?jié)B、抗凍性能符合設計要求3外觀制作混凝土結構外觀無嚴重質量缺陷，過程中沉井無變形、開裂現(xiàn)象一1平長度±0.5%L,且≤100般面項尺目寸2寬度50±0.5%B,且≤3高度+304直徑（圓形）且≤±0.5%D,1005兩對角線差100，且≤對角線長1%6井壁厚度±157井壁、隔墻垂直度1%H≤8預埋件中心線位置10±9 預留孔（洞）位移 ±10監(jiān)理單位抽檢結論監(jiān)理工程師：（簽字） 年 月注：①定性項目符合要求打√，反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。工作井（沉井）下沉及封底質量監(jiān)理抽檢記錄表表B工程名稱分部工程名稱監(jiān)理單位內查

檢

容

《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》2008—GB50268（）

監(jiān)理單位抽檢評定記錄1 原材料

封底所用材料應符合國家有關標準和主設計要求控項目2混凝土強度抗凍性能符封底混凝土強度以及抗?jié)B、合設計要求3標高及厚度封底封底前坑底標高應符合設計要求，后混凝土底板厚度不得小于設計要求4下沉過程下沉過程及封底時沉井無變形、傾斜、開裂現(xiàn)象；沉井結構無線流現(xiàn)象，底板無滲水現(xiàn)象一1沉下沉井四角高差不大于下沉總深度的1.5%-2.0%，且不大般階段于500項目頂面中心位移不大于下沉總深度的1.5%，且不大于3002井沉刃腳下沉到位后，不大于下沉總深度的1%，下沉總深度終沉平面中心位置100時應不大于10m小于下沉到位后，沉井不大于該兩角間水平距離1%，且不大于四角中任何兩角的300；兩角間水平距離小于10m時應100刃腳地面高差不大于刃腳平均高程地層為軟土層時可根據(jù)使100；不大于用條件和施工條件確定監(jiān)理單位抽檢結論監(jiān)理工程師：（簽字）注：①定性項目符合要求打√，反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。工作井井內結構檢驗質量監(jiān)理抽檢記錄表表B工程名稱分部工程名稱監(jiān)理單位檢查 內 容主 1 原材料質量控

抽檢部位《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》（GB50268—2008）原材料、成品、半成品的產(chǎn)品質量符合國家標準及設計要求

監(jiān)理單位抽檢評定記錄項目2結構強度、剛度、工作井結構的強度、剛度和尺寸應滿足設尺寸計要求，結構無滴漏和線流現(xiàn)象3混凝土抗壓強度、抗壓強度、抗?jié)B等級符合設計要求抗?jié)B一1井頂面高程頂管、夯管+3,0般內項導目軌安裝盾構+5,0位中心水平頂管、夯管3置盾構5兩軌間距頂管、夯2±管盾構5±2盾構后座管片高程10±水平軸線10±3進、出井預留孔洞中心位置20內徑尺寸±204井底板高程±305頂管、盾構工作0.1%H垂直度井后背墻0.1%L 水平扭轉度監(jiān)理單位抽檢結論監(jiān)理工程師：（簽字） 年 月 日注：①定性項目符合要求打√，反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。直線頂管管道質量監(jiān)理抽檢記錄表表B工程名稱分部工程名稱監(jiān)理單位容內查檢《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)監(jiān)理單位抽檢評定記錄范》）GB50268—2008（1頂管材料管節(jié)及附件等工程材料的產(chǎn)品質量應主符合國家有關標準和設計要求控項目2接口探傷焊縫鋼管接口焊接質量符合規(guī)范要求，無損探傷符合設計要求3管底坡度無壓管道坡度無明顯反坡現(xiàn)象4管道接口脫無位移，接口橡膠圈安裝位置正確，落現(xiàn)象，接口端部無破損、頂裂現(xiàn)象，接口處無滴漏一1直線頂頂進長度＜300m50般管水平項軸線目＜≤300L1000m1002直線頂300m＜1500+30,-40頂進長度＜Di管內底Di≥1500+40,-50高程L300≤＜1000m+60,-80頂進長度＞1000m+80,-1003 相鄰管間錯口 鋼筋混凝土管 1.5%壁厚，且≤ 204 對頂時兩端錯口 50監(jiān)理單位抽檢結論監(jiān)理工程師：（簽字）注：①定性項目符合要求打√，反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。曲線頂管管道質量監(jiān)理抽檢記錄表表B工程名稱分部工程名稱 抽檢部位監(jiān)理單位檢查 內容 《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》 ） 監(jiān)理單位抽檢評定記錄—（GB5026820081 頂管材料 管節(jié)及附件等工程材料的產(chǎn)品質量應符主 合國家有關標準和設計要求控項目2接口探傷鋼管接口焊接質量符合規(guī)范要求，焊縫無損探傷符合設計要求3管底坡度無壓管道坡度無明顯反坡現(xiàn)象4管道接口接口橡膠圈安裝位置正確，無位移，脫落現(xiàn)象，接口端部無破損、頂裂現(xiàn)象，接口處無滴漏一1曲線頂管R≤水平曲線150般水平軸線150D豎曲線150項i復合曲線200目2管曲線頂R≤150Di水平曲線-150，+100內底高程豎曲線-200+150，復合曲線200±R＞150Di水平曲線、-150+100，豎曲線復合曲線200±4對頂時兩端錯口50監(jiān)理單位抽檢結論監(jiān)理工程師：（簽字）注：①定性項目符合要求打√，反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。垂直頂升管道質量監(jiān)理抽檢記錄表表B工程名稱分部工程名稱監(jiān)理單位查檢內1主

容頂升管道材料

《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》（—GB502682008）管節(jié)及附件等工程材料的產(chǎn)品質量應符合國家有關標準和設計要求

監(jiān)理單位抽檢評定記控2外觀管道順直，無破損，管節(jié)無變形破損，底座與水平特殊管節(jié)連接符合設計要求項目3管道防水、防腐管道防水、防腐蝕處理符合設計要求，無滴漏和線流現(xiàn)象一1頂升管帽蓋頂面高程±20般項目1頂升管節(jié)間錯口20≤3的管頂升沿水平管縱向30中心軸線沿水平管橫向204開口管頂升口沿水平管40中心軸線縱向管平沿水30橫向監(jiān)理單位抽檢結論監(jiān)理工程師：（簽字）注：①定性項目符合要求打√，反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。盾構管片制作質量監(jiān)理抽檢記錄表 1表B工程名稱分部工程名稱監(jiān)理單位內查檢1主控

容工廠制作產(chǎn)品質量

《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》（GB50268預制管片的產(chǎn)品質量符合國家相關標準及設計求

2008）—要

監(jiān)理單位抽檢評定記錄項目2 現(xiàn)場制作產(chǎn)品質量

原材材料產(chǎn)品應符合國家相關標準及設計要求管 寬

0.4mm

±片 度鋼模制作允許偏差弧弦 0.4mm±長底座 o1±夾角心中 0.5mm±距內腔 1mm高度 ±3抗?jié)B試塊混凝土試塊強度、管片的砼強度等級、抗?jié)B等級符合設計要求4外觀質量管片表面應平整，外觀質量無嚴重缺陷、無裂縫；鑄鐵管或鋼管片無影響結構和拼裝的質量缺陷5鋼筋混凝土管片抗?jié)B試驗單塊管片按設計水壓恒壓2小時，監(jiān)理單位抽檢結論監(jiān)理工程師簽字注：①定性項目符合要求打√，反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。盾構管片制作質量監(jiān)理抽檢記錄表 2表B工程名稱分部工程名稱監(jiān)理單位查 內容 檢 《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》 監(jiān)理單位抽檢評定記錄2008GB50268—）主6單寬度1±控塊項管片目尺寸允許偏差弧弦長1±管片的厚度，+3-1環(huán)面平整度0.2內、外環(huán)面與端面垂直1度螺栓孔位置1±螺栓孔直徑1±7管環(huán)縫間隙2≤片水平組合拼裝檢驗縱縫間隙2≤成環(huán)后內徑（不放襯墊）2±成環(huán)后外徑（不放襯墊）-2+4，螺栓桿與螺孔的間隙2D1-D2（）＜監(jiān)理單位抽檢結論監(jiān)理工程師：（簽字）注：①定性項目符合要求打√，反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。盾構管片制作質量監(jiān)理抽檢記錄表 3表B工程名稱部工程名稱監(jiān)理單位檢查內容 《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》 ） 監(jiān)理單位抽檢評定記錄（GB50268—2008一1管片外觀及防腐鋼筋混凝土管片無缺棱、掉邊、麻面、露筋，般表面無明顯氣泡和一般質量缺陷；鑄防腐項層完整鐵或鋼制目2管片預埋管片預埋件齊全，預埋孔完整、位置準確3防水防水密封條安裝凹槽表面光潔，線形直順4筋鋼主筋間距10±凝混管土的片筋鋼架骨制作骨架長、寬、高-10+5，環(huán)、縱向螺栓孔暢通內圓面平整主筋保護層3±分布筋長度10±分布筋間距5±箍筋間距10±預埋件位置 ±5監(jiān)理單位抽檢結論監(jiān)理工程師：（簽字）注：①定性項目符合要求打√，反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。盾構掘進和管片拼裝質量監(jiān)理抽檢記錄表1表B工程名稱分部工程名稱

抽檢部位監(jiān)理單位查檢 容內

《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》

監(jiān)理單位抽檢評定記錄2008GB50268（—）一般

1

防水

粘貼管片防水密封條性能符合設計要求，牢固、平整、無缺損、防水墊圈無遺漏項目23451

螺栓、連接件力學性能裂縫、變形滲漏情況線形構盾 環(huán)縫張開管內拼片成裝環(huán)

環(huán)、縱向螺栓及連接件力學性能符合設計要求，螺栓應全部穿入，擰緊力矩應符合設計要求鋼筋混凝土管片拼裝無內外貫穿裂縫，無＞0.2mm的推頂裂縫以及混凝土剝落、筋；鑄鐵、鋼制管片無變形、破損管道無線漏、滴漏水管道線形平順、無突變；圓環(huán)無明顯變形2≤

表面露2

縱縫張開

2≤3

相鄰管片間的高 差

環(huán)向

5縱向

64成環(huán)環(huán)底高程±1005成環(huán)中心水平軸線100±監(jiān)理單位抽檢結論監(jiān)理工程師：（簽字）注：①定性項目符合要求打√，反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。盾構掘進和管片拼裝質量監(jiān)理抽檢記錄表2表B工程名稱分部工程名稱監(jiān)理單位容內查檢

《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)

監(jiān)理單位抽檢評定記范》2008—（GB50268）一7管相鄰管環(huán)向15道片間的般貫高差通項目縱向 208 環(huán)縫張開 29后縱縫張開2的允許偏差10管輸水管道150±底高程套管（管廊）100±11管道中心水平軸±150線監(jiān)理單位抽檢結論日 月 監(jiān)理工程師：（簽字）注：①定性項目符合要求打√， 反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。 盾構施工管道鋼筋混凝土二次襯砌質量監(jiān)理抽檢記錄表表B工程名稱抽檢部位分部工程名稱監(jiān)理單位容檢查內 《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》 監(jiān)理單位抽檢評定2008）（GB50268—一 1 鋼筋數(shù)量和規(guī)格 鋼筋數(shù)量、規(guī)格應符合設計要求般項目2混凝土強度等級、抗混凝土強度等級、抗?jié)B等級符合設計要求滲3混凝土外觀質量混凝土外觀無嚴重缺陷，按規(guī)范附錄G的規(guī)定逐段觀察4防水處理防水處理符合設計要求，管道無滴漏、線漏條的規(guī)定觀察現(xiàn)象。按規(guī)范附錄F第F.0.34內徑20±內襯壁厚15±主筋保護層厚度5±變形縫相鄰高差10管底高程100±管道中心線水平軸線100±表面平整度10管道直順度 15監(jiān)理單位抽檢結論監(jiān)理工程師：（簽字）注：①定性項目符合要求打√，反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。淺埋暗挖管道土層開挖質量監(jiān)理抽檢記錄表表B工程名稱分部工程名稱

抽監(jiān)理單位內 檢查容

《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》

監(jiān)理單位抽檢評定記錄2008GB50268（—）主1開挖方法開挖方法必須符合方案要求，開挖土層穩(wěn)定控2開挖斷面開挖斷面尺寸不得小于設計要求，且輪廓圓順，若出現(xiàn)超挖，其超挖值必須符合規(guī)范規(guī)定GB50299項目一 1 小導管注漿 符合設計要求般項目2軸線偏位30±3高程±30監(jiān)理單位抽檢結論監(jiān)理工程師： （簽字）注：①定性項目符合要求打√，反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。淺埋暗挖管道初期襯砌質量監(jiān)理抽檢記錄表1表B工程名稱分部工程名稱監(jiān)理單位容查內檢《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》）監(jiān)理單位抽檢評定記（GB50268—2008主1支護鋼格柵、鋼架加每批鋼筋、型鋼材料規(guī)格、尺寸、焊接質控工、安裝量符合設計要求；每榀鋼格柵、鋼架的結項構形式，部件拼裝整體結構尺寸符合設計要求，且無變形目2鋼筋網(wǎng)安裝每批鋼筋材料規(guī)格、尺寸符合設計要求；每片鋼筋網(wǎng)加工、制作尺寸符合設計要求，且無變形外加劑等原材料每批水泥、骨料、水、3初期襯砌噴射混凝土符合國家標準和設計要求；混凝土強度符合設計要求一拱架矢高及弧長+200mm鋼 （頂般 拱、墻格 拱）項柵目鋼架墻架長度200mm±墻架橫斷拱、+100mm面格柵組高度30mm±加 裝后外 寬度 ±20mm輪廓尺工 寸扭曲度 ≤20mm監(jiān)理單位抽檢結論監(jiān)理工程師：（簽字）注：①定性項目符合要求打√，反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。淺埋暗挖管道初期襯砌質量監(jiān)理抽檢記錄表2表B工程名稱分部工程名稱 抽檢部位監(jiān)理單位查檢 容內 《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》 監(jiān)理單位抽檢評定（GB50268—2008）一 鋼格 橫向和縱向位置 50mm般 柵鋼 橫向±30mm，縱向±項 架安垂直度 5‰目 裝 高程 ±30mm與管道中線傾角 2o≤間 格柵 100mm±距鋼架 50mm±鋼筋網(wǎng)加工 加工 鋼筋間距 10mm±敷設鋼筋搭接長 15mm±敷設 搭接長度 200≥保護層 符合設計要求初期襯砌混 平整度 30mm≤凝土質量矢、弦比 1/6≯監(jiān)理單位抽檢結論監(jiān)理工程師：（簽字） 年注：①定性項目符合要求打√，反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。淺埋暗挖管道防水層質量監(jiān)理抽檢記錄表表B工程名稱分部工程名稱監(jiān)理單位檢容 查內

《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》

監(jiān)理單位抽檢評定（GB50268—2008）主1材料、品種、規(guī)格每批的防水層及襯墊材料品種、規(guī)格必須控符合設計要求項目一1焊縫寬度，且雙焊縫焊接，焊接寬度不小于10mm般均勻連續(xù)，不得有漏焊、假焊、焊焦、焊穿項等現(xiàn)象目2 防水

基面平整度

50mm

≤層設敷質量卷材環(huán)向與縱向搭接寬度

100mm≥襯墊搭接寬度

50mm

≥監(jiān)理單位抽檢結論監(jiān)理工程師（簽字注：①定性項目符合要求打√，反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。淺埋暗挖管道二次襯砌質量監(jiān)理抽檢記錄表表B工程名稱分部工程名稱監(jiān)理單位內查

容 檢

《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》（—）2008

GB50268

監(jiān)理單位抽檢評定記主控項

1

原材料

原材料的產(chǎn)品質量保證資料應齊全，每生產(chǎn)批次的出廠質量合格證明書及各項性能檢驗報告應符合相關標準和設計要求

國家目2伸縮縫伸縮縫的設置必須根據(jù)設計要求，并應與初期支護變形縫位置重合3混凝土抗壓、抗?jié)B混凝土抗壓、抗?jié)B等級必須符合設計要求一1二次襯拱部高程（設計10±般砌模板標高+預留沉項安裝降）目橫向：以中線為10±準側模垂直度3≤‰相鄰兩塊模板表2≤面高低差2二次襯中線30≤砌混凝 高程 +20，-30土監(jiān)理單位抽檢結論監(jiān)理工程師：（簽字）注：①定性項目符合要求打√，反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。定向鉆施工管道質量監(jiān)理抽檢記錄表表B工程名稱分部工程名稱

抽檢部位監(jiān)理單位查容內 檢

《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》

）—

監(jiān)理單位抽檢評定記錄2008（GB50268主控

1

管節(jié)防腐層材料

防腐層等工程材料的產(chǎn)品質量符合國管節(jié)、家相關標準規(guī)定和設計要求項目23

管節(jié)拼裝、鋼管外防腐接口、管道預水壓試驗

管節(jié)組對拼裝、 鋼管外防腐層（焊口補口）的質量檢驗（驗收）合格鋼管接口焊接， 聚乙烯管、聚丙烯管接口熔焊檢驗符合設計要求，管道預水壓試驗合格4管道回拖線形、曲率管道回拖后的線形應平順、無突變、變形現(xiàn)象，實際曲率半徑符合設計要求1入土點平面軸向、橫向20一位置般項目2垂直向高程20±3出土點平面軸向500位置5直垂壓力管Di±1/2倍向高程6無壓管20±8直垂壓力管Di±倍1/29向無壓管+20，-30高程10控制井中心軸向（橫向）20井11井內洞口中心位置20監(jiān)理單位抽檢結論監(jiān)理工程師：（簽字）注：①定性項目符合要求打√，反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。夯管施工管道質量監(jiān)理抽檢記錄表表B工程名稱分部工程名稱位監(jiān)理單位檢容內查 《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》 監(jiān)理單位抽檢評定記錄2008）—GB50268（主1管節(jié)、焊材、防腐管節(jié)、焊材、防腐層等工程材料的產(chǎn)品應控 層等材料 符合國家相關標準和設計要求項2 拼接、外防腐、接 鋼管組對拼接、外防腐層（焊口補口）的質量檢驗（驗收）合格；鋼管接口焊接檢驗符合設計要求目口焊接3管道線形、滲水管道線形應平順、無變形、裂縫、突起、突彎、破損現(xiàn)象；管道無明顯滲水現(xiàn)象一1軸線水平位移80般項目2管道150040內底Di＜高程3 1500≥Di 604 相鄰管間錯口 ≤2監(jiān)理單位抽檢結論監(jiān)理工程師：（簽字）注：①定性項目符合要求打√，反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。沉管基槽浚挖及管基處理質量監(jiān)理抽檢記錄表表B工程名稱分部工程名稱監(jiān)理單位容檢查內 《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》 監(jiān)理單位抽檢評定記錄2008）（GB50268—主1中心位置與深度沉管基槽中心位置和浚挖深度應符合設計要控 求項目2 沉管基礎

沉管基槽處理、管基結構形式應符合設計要求一 1 基礎底部高程 土 0，-300般項目石-5000，2整平后基礎頂面壓力管-2000，高程道無壓管0,-100道4基槽水平軸線1006整平后基礎平整砂基礎50度礫石基150礎監(jiān)理單位抽檢結論監(jiān)理工程師（簽字注：①定性項目符合要求打√，反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。組隊拼裝管道沉放質量監(jiān)理抽檢記錄表表B工程名稱分部工程名稱

抽位監(jiān)理單位檢容內查

《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》

）

監(jiān)理單位抽檢評定記錄2008—GB50268（主 1 保證資料

管節(jié)、防腐層等工程材料的產(chǎn)品質量保證資料齊全，各項性能符合規(guī)范及設計要求控 2 組隊拼裝

陸上組隊拼裝管道（段）及接口連接和鋼管項目

防腐層（包括焊口、補口）質量經(jīng)驗收合格；鋼管接口焊接、聚乙烯管接口熔焊檢驗符合設計要求，管道預水壓試驗合格。3外觀檢管道（段）下沉均勻、平穩(wěn)，無軸向扭曲、查環(huán)向變形和明顯軸向突彎等現(xiàn)象，水上、水下的接口連接質量經(jīng)檢驗符合設計要求一1管道高程壓力管道-2000，般項目無壓管道-1000，2管道水平50軸線監(jiān)理單位抽檢結論監(jiān)理工程師：（簽字） 年 月 日注：①定性項目符合要求打√，反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。沉放的預制鋼筋混凝土管節(jié)制作質量監(jiān)理抽檢記錄表表B工程名稱分部工程名稱抽監(jiān)理單位容查內檢《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》）監(jiān)理單位抽檢評定記錄（GB50268—2008各項性原材料的產(chǎn)品質量保證資料齊全，主1保證資料能符合國家相關標準的規(guī)定及設計要求控項目2鋼筋、模板、混凝土鋼筋混凝土管節(jié)中的鋼筋、模板、混凝土質量驗收合格3混凝土強度混凝土強度、抗?jié)B性能符合要求4外觀質量混凝土管節(jié)無嚴重質量缺陷5抗?jié)B檢驗管節(jié)抗?jié)B檢驗時無線流，滴漏和明顯經(jīng)檢測平均滲漏量滿足設計要滲水現(xiàn)象，求一1外包尺寸長±10般項目寬±10高5±2結構厚度底板、頂板±5側墻±53管節(jié)凈尺寸凈寬±10凈高±104主筋保護層5±5平整度56垂直度10監(jiān)理單位抽檢結論監(jiān)理工程師：（簽字）注：①定性項目符合要求打√，反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。沉放的預制鋼筋混凝土管節(jié)接口預制加工質量監(jiān)理抽檢記錄表B表工程名稱分部工程名稱 抽檢部位監(jiān)理單位容查內檢 《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》 ）監(jiān)理單位抽檢評定記錄GB50268—2008（主 1 鋼殼質量 端部鋼殼材質、焊縫質量等級應符合設計控 要求項目2不平整度15，且每延米＜＜3垂直度5＜4端面豎向傾斜度5＜5橡膠圈外觀質量規(guī)定符合規(guī)范表7.4.4-2一1鋼殼制作安裝按設計要求進行端部鋼殼的制作與安裝般項目2 鋼殼防腐處理 鋼殼防腐處理符合設計要求3 膠圈安裝 柔性接口橡膠圈安裝位置正確，安裝完成后處于松弛狀態(tài)，并完整地附著在鋼斷面上監(jiān)理單位抽檢結論監(jiān)理工程師：（簽字） 年 月 日注：①定性項目符合要求打√，反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。沉放預制鋼筋混凝土管的沉放質量監(jiān)理抽檢記錄表表B工程名稱分部工程名稱監(jiān)理單位查檢容內《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》—監(jiān)理單位抽檢評定記錄GB50268（2008）主1后檢查沉放沉放前、后管道無變形，受損，沉放及接口控前、連接后管道無滴漏、線漏和明顯滲水現(xiàn)象。項按規(guī)范附錄F第F.0.3條規(guī)定查滲水程度2裂縫檢查沉放后，對于無裂縫設計的沉管嚴禁有任何裂縫；對于有裂縫設計的沉管，其表面裂縫寬度、深度應符合設計要求，3接口連接接口連接形式符合設計文件要求；柔性接口無滲水現(xiàn)象，混凝土剛性接口密實、無裂縫，無滴漏、線漏和明顯滲水現(xiàn)象；目一1管道高程壓力0，-200般管道項目壓無-100，0管道2沉放后管節(jié)四50角高差3 管道水平軸線 50位置4 接口連接的對 20接錯口監(jiān)理單位抽檢結論月 年 日 （簽字注：①定性項目符合要求打√， 反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。 沉管的穩(wěn)管和回填質量監(jiān)理抽檢記錄表表B工程名稱分部工程名稱位監(jiān)理單位容檢查內

《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》

） 監(jiān)理單位抽檢評定記錄2008（GB50268—主1回填材控料

穩(wěn)管、管基二次處理、回填時所用的材料應符合設計要求項目2回填工穩(wěn)管、管基二次處理、回填時所用的材料應符藝合設計要求，管道未發(fā)生漂浮和位移現(xiàn)象一1管道變管道未受外力影響發(fā)生變形、破壞般形項目2管基承二次處理后管基承載力符合設計要求載力3基槽回基槽回填應兩側均勻，管頂回填高度符合設計填要求監(jiān)理單位抽檢結論監(jiān)理工程師（簽字注：①定性項目符合要求打√，反之打×；②定量項目加○表示超出國家標準。橋管管道安裝質量監(jiān)理抽檢記錄表 1表B工程名稱分部工程名稱監(jiān)理單位查容內 檢

《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)

監(jiān)理單位抽檢評定記錄范》—（GB502682008）主1原材料質量防腐層等工程材料的產(chǎn)品質量保管材、控各項性能檢驗報告應符合證資料齊全，項國家相關便準和設計要求包括焊鋼管目組隊與拼裝和防腐層(2組對與拼裝鋼管接口焊補口)的質量驗收合格，口、接符合設計要求鋼1長度3±管2管口端面圓度5Do/500,且≤預3管口端面與管Do/500,且≤3拼 道軸線垂直度裝尺寸4側彎曲矢度5L/1500,且≤5跨中起拱度L/5000±6對口