心血管內(nèi)科診斷學(xué)試題

1正常人心尖沖動(dòng)的中央位于 （）。.A.左側(cè)第五肋間隙鎖骨中線內(nèi) 0.5s1.處；B左側(cè)第五肋間隙鎖骨中線外 0.5s1.處；.C.左側(cè)第五肋間隙鎖骨中線內(nèi) 1.5s2.處；D左側(cè)第五肋間隙鎖骨中線內(nèi) 2.5s3.處；.E左側(cè)第五肋間隙鎖骨中線內(nèi) 3.5s4.處。2.正常人心尖沖動(dòng)范圍直徑約為 ）。（A.2.0s2.5；B.0.5—1.；C.3.0s3.5；D.4.os4.5;E.5.0s5,5。3.心尖沖動(dòng)移向患側(cè)的是（）。A. .粘連性胸膜炎；B.胸腔積液或氣胸；C. 心肌炎；D.冠心??；E.大葉性肺炎。.胸骨左緣第2s3肋間隙明顯收縮期搏動(dòng)常見于）。A.肺動(dòng)脈擴(kuò)張； B.右心室肥大；C.左心室肥大； D.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化；E一心包積液。.下列心臟疾患中，不能觸及震顫者一般應(yīng)為 （）。A;主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。 B.二尖瓣狹窄；C. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；D.主動(dòng)脈瓣狹窄;E.室間隔缺損；。.在胸骨左緣第3、4肋間觸及收縮期震顫，臨床上多見于（）。A.室間隔缺損；；B.主動(dòng)脈瓣狹窄；C. 肺動(dòng)脈瓣狹窄；口.二尖瓣狹窄E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。.心尖部觸及舒張期震顫，最常見于（）。A.二尖瓣狹窄 B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；C。室間隔缺損D.肺動(dòng)脈瓣狹窄；E.主動(dòng)脈瓣狹窄。8。以下哪項(xiàng)提示心臟器質(zhì)性病變？（）。A.心前區(qū)抬舉性搏動(dòng)。.肺動(dòng)脈瓣區(qū)聞及3級收縮期吹風(fēng)樣雜音（按6級分法）；C.第四心音D.脈搏短細(xì)；E.二尖瓣區(qū)聞及3級收縮期吹風(fēng)樣雜音（按6級分法）；。.胸骨右緣第二肋間觸及收縮期震顫，臨床常提示）。A.主動(dòng)脈瓣狹窄； B.肺動(dòng)脈瓣狹窄；C.室間隔缺損； D.二尖瓣狹窄； ,E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。.胸骨左緣第二肋伺觸及收縮期震顫；臨床上常提示）。A.肺動(dòng)脈瓣狹窄；B.主動(dòng)脈瓣狹窄；C.二尖瓣狹窄； D.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。11。胸骨左緣第二肋間及其附近觸及連續(xù)性震顫，臨床：常見于（）。A.肺動(dòng)脈瓣狹窄；動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。 B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；C.主動(dòng)脈瓣狹窄； D?主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；E.肺動(dòng)脈瓣狹窄；.叩診反映心臟實(shí)際大小的心濁音界是（）。A.相對濁音界； B.絕對濁音界；C.絕對濁音界加相對濁音界；D.心上濁音界； E.4下濁音界。.梨形心臟見于（）。A. 二尖瓣狹窄； B.肺動(dòng)脈瓣狹窄；C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；D.主動(dòng)脈瓣狹窄；E.二尖瓣關(guān)閉不全。靴形心臟見于（）。A. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；B.主動(dòng)脈瓣狹窄;C.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全； D.肺動(dòng)脈瓣狹窄；E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。15，三角燒瓶形心臟見于（）。A.心包大量積液； B.冠狀動(dòng)脈硬化性心臟??；C/肺心??； D.主動(dòng)脈瘤；E.4肌炎。16.在心臟聽診時(shí)，下列哪項(xiàng)是病理性？（）。A.第四心音。 B.第一心音分裂；C.第一心音與第二心音同時(shí)增強(qiáng)；D.第/心音與第二心音同時(shí)減弱；E.第一心音增強(qiáng)：17下列哪項(xiàng)支持第2心音分裂A。呼氣時(shí)第二心音分裂明顯B。吸氣時(shí)聽不到第二心音分裂C。吸氣時(shí)第二心音分裂明顯D。呼氣時(shí)聽不到第二心音分裂；E。第二心音分裂與呼吸無關(guān)。第一心音增強(qiáng)可見于下列哪種情況 ？（）。A.心室肥大時(shí)； B.心肌炎；或心肌??； 口。二尖瓣關(guān)閉不全；E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。下列哪種情況可出現(xiàn)第一心音強(qiáng)弱不等 ？（）。A.心房纖顫。 B.高血壓性心臟??；C.冠狀動(dòng)脈硬化性心臟??；D.心肌??；E,甲狀腺功能亢進(jìn)；.心房顫動(dòng)最常見于（）。A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄；B.冠狀動(dòng)脈硬化性心臟??；C. 高血壓??；D.肺源性心臟??；E.甲狀腺功能亢進(jìn)。

.奧一弗氏（一）雜音的產(chǎn)生與下列哪項(xiàng)有關(guān)（）。A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。 B.左心房血栓形成；C.血流加速 D.主動(dòng)脈瓣狹窄；E.肺動(dòng)脈高壓。.臥位時(shí)下述哪些雜音或心音的改變是正確的（）。A.左側(cè)臥位第四心音減弱。B.左側(cè)臥位時(shí)第三心音明顯C.第二心音分裂明顯；D.聲動(dòng)脈瓣舒張期雜音明顯.E.左側(cè)臥位二尖瓣舒張期雜音明顯;23動(dòng)作用力呼氣時(shí)，那些雜音或心音的改變是正確的A?肥厚型梗阻性心肌病的雜音增強(qiáng)；B.第二心音分裂明顯；C。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音增強(qiáng);D.肺動(dòng)脈瓣狹窄的雜音增強(qiáng)；E0三尖瓣關(guān)閉不全的雜音增強(qiáng)。要使二尖瓣雜音（。）。C。坐位要使二尖瓣雜音（。）。C。坐位聽得更清晰的體位是A.左側(cè)臥位； B,右側(cè)臥位;D，平臥位E.立位。25.要悔主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的聲音聽得更為滿意的體位是（）A.坐位或立位 B.左側(cè)臥位； C。右側(cè)臥位；D.仰臥位； E.以上均對。26水沖脈臨床上最常見于（）。A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。 B.主動(dòng)脈瓣狹窄；C。室間隔缺損D.二尖瓣狹窄；￡。心包積液；.奇脈臨床上最常見于（）。A.縮窄性心包炎。.肺源性心臟??；冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病D.先天性心臟??；E。高血壓性心臟?。弧?奇脈臨床上最常見于（）。人，心功能不全B/心肌肥厚 C瓣膜有鈣化；D?心包積液，E甲狀腺功能亢進(jìn)。29重搏脈臨床上最常見于（）。A.傷寒。 8.二尖瓣關(guān)閉不全;C心肌炎； 口.心肌病， E二尖瓣狹窄；.下列哪項(xiàng)是正常人的血壓）。A?下肢血壓高于上肢； B?上肢血壓高于下肢;C上、下肢血壓相等；D。男性上肢血壓高，女性下肢血壓低；E女性上肢血壓高，男性下肢血壓低；.下列哪項(xiàng)是臨界高血壓?（ ）。A.20/12.2；B.18.6/12；21.3/10D.22.6/13；E.21.3/12.6。32.正常成人的脈壓波動(dòng)范圍應(yīng)是A4.0/5.3?B.2.5/3.5；C、.1.5/2.0;、5.5/6.5'E.7.0/8.5。33.以下哪項(xiàng)不是左心功能不全TOC\o"1-5"\h\z的體征 ？（）。A.肝大。 B.心輛快； ^左心室擴(kuò)大；D.舒張期奔馬律； E.端坐呼吸；.以下哪項(xiàng)不是右心功能不全的體征 ？（）。A.心臟濁音界呈靴形； B.水腫；C。發(fā)紺；D.肝大； E.頸靜脈怒張。.心包積液患者查體的特征性發(fā)現(xiàn)是 （）。A.心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大并隨體位改變而變化；B.水沖脈；C.心尖部收縮期喀喇音；D.心音增強(qiáng)；E.肺動(dòng)脈瓣第二心音分裂。36左心功能不全時(shí)，與下列哪項(xiàng)有關(guān)（ ）A.交替脈 D.水沖脈B.頸靜脈怒張 E.奇脈C.重搏脈37在胸骨左緣第3、4肋間捫及收縮期震頗見于）A室間隔缺損 D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.主動(dòng)脈瓣狹窄E.肺動(dòng)脈瓣缺損C.二尖瓣狹窄TOC\o"1-5"\h\z38下列哪項(xiàng)是單純性二尖瓣狹窄的體征（ ）A.心尖部舒張期震顫 D.頸靜脈怒張B.奇脈E.靴型心臟C.重搏脈39正常成人'心臟聽診不可能聽到（ ）A.拍擊樣第一心音D.收縮期I級雜音B。第三心音E.吸氣時(shí)幾分裂C. 竇性心動(dòng)過速40主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管體征是指（ ）A.水沖脈 D.交替脈B.奇脈 E。頸靜脈怒張C.重搏脈41負(fù)性心尖搏動(dòng)見于（ ）A.右室顯著肥大D.心包積液B?右房增大E.左室顯著肥大C.左房增大TOC\o"1-5"\h\z42在心尖區(qū)聞及大炮音可見于（ ）A?完全性房室傳導(dǎo)阻滯 以心房顫動(dòng).二尖瓣狹窄 巳心肌炎c.甲狀腺功能亢進(jìn)43梨型心可見于下列何種病癥（ ）A.二尖瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣狹窄.二尖瓣關(guān)閉不全D.肺動(dòng)脈瓣狹窄E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全44產(chǎn)生第一心音的主要機(jī)制是（ ）A.二、三尖瓣關(guān)閉 D.主、肺動(dòng)脈瓣開放B.二尖瓣、主動(dòng)脈瓣開放 E.主、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉C.二、三尖瓣開放45下列心臟聽診，哪項(xiàng)支持嚴(yán)重的二尖瓣關(guān)閉不全（ ）A.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音B.舒張期奔馬律 ，C.心尖部舒張期隆隆樣雜音D.胸骨左緣第3、4肋間收縮期雜音E.第一心音亢進(jìn)第二節(jié)B型題A.心尖沖動(dòng)向左移位；B.心尖沖動(dòng)向左下移位；巴心尖沖動(dòng)移向健側(cè)；D.心尖沖動(dòng)移向患側(cè)； ￡.心尖沖動(dòng)位置上移。. 大量腹水或腹腔內(nèi)巨大腫瘤E.右胸腔積液或積氣（C）.右肺不張、粘連性胸膜炎（D）.左心室增大（B）A.心尖沖動(dòng)增強(qiáng)；B.心尖沖動(dòng)增強(qiáng)且范圍較大；C.心尖沖動(dòng)弱且范圍??；D.心前區(qū)彌散性搏動(dòng)；E心尖右心室肥大C左心室肥大（B）.劇烈運(yùn)動(dòng)或精神緊張（A）.肺氣腫或左胸腔積液時(shí)（E）A?心濁音界呈靴形；B?心濁音界呈梨形；C4濁音界呈三角燒瓶形；D?心底部濁音界擴(kuò)大； 口心濁音界變小或叩不出。?肺氣腫（E）.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（A）11?二尖瓣狹窄（B12.心包積液(C)'A.第一心音增強(qiáng)；B.第一心音減弱；C第一心音分裂；D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)伴分裂； E.主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)。13右束支傳導(dǎo)阻滯C14二尖瓣狹窄或房間隔缺損D15. 完全性房室傳導(dǎo)阻滯(A)'16甲狀腺功能亢進(jìn)AA.開瓣音；B.肺動(dòng)脈收縮早期噴射音； C主動(dòng)脈收縮早期噴射音；D.第二心音固定性分裂； E.收縮中期喀喇音。17.中度單純性肺動(dòng)脈瓣狹窄B18動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B19高血壓C'.主動(dòng)脈縮窄(C)A.舒張期奔馬律；B.收縮期前奔馬律；C.二尖瓣開

放拍擊音；D.心包叩擊音；巳收縮晚期喀喇音。.心肌梗死B.心功能不全A'.縮窄性心包炎D.二尖瓣狹窄(C)A.隆隆樣舒張期雜音;B.機(jī)器聲樣雜音;C,樂音樣雜音；D.嘆氣樣雜音；E吹風(fēng)樣雜音。25.感染性心內(nèi)膜炎(C)26,二尖瓣狹窄(A)27.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(B)28.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全(D),。A.第二心音分裂；8.第三心音：C主動(dòng)脈瓣關(guān)閉，不全；D.二尖瓣狹窄；E肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。29.仰臥位深吸氣時(shí)舒張期雜音較清楚 (E)30.左側(cè)臥位時(shí)舒張期雜音清楚(D)31,左側(cè)臥位時(shí)明顯(B)32.坐位上身稍前傾，深吸氣末屏住呼吸時(shí)舒張期雜音清楚(C)A?肝頸靜脈回流征陽性；B?毛細(xì)血管搏動(dòng)征陽性；C洪脈；D.奇脈；E.交替脈。.心功能不全(E).縮窄性心包炎(D). 甲狀腺功能亢進(jìn)及重癥貧血(B).右心功能不全(A)A.雜音；B.雜音；C.雙重雜音；D.征；E.重搏脈。.心包積液(D).主動(dòng)脈關(guān)閉不全(C).傷寒（E）.肺動(dòng)脈擴(kuò)張（A）第三節(jié)C型題A.左心室增大；B.右心室增大；C.兩者均有；D.兩者均無。.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)出現(xiàn)（A.二尖瓣狹窄時(shí)出現(xiàn)（B.二尖瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)可出現(xiàn)（C）.原發(fā)性高血壓時(shí)出現(xiàn)（D）A.第一心音增強(qiáng)；B.第一心音減弱；5兩者均有；D.兩者均無。.二尖瓣狹窄時(shí)可出現(xiàn)（A）.左心功能不全時(shí)可出現(xiàn)（B）.運(yùn)動(dòng)及發(fā)熱時(shí)可出現(xiàn)（D.心律失常時(shí)可出現(xiàn)CA.收縮期震顫；B.舒張期震顫；C.兩者均有；D.兩者均無。.二尖瓣狹窄時(shí)可出現(xiàn)（B）.肺動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)可出現(xiàn)（A）.肥厚型心肌病可出現(xiàn)（C）.二尖瓣及主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)可出現(xiàn)（C）A.第一心音分裂；B.第二心音分裂；C.兩者均有；D.兩者均無。.健康兒童及青少年可出現(xiàn)（C）.右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)可出現(xiàn)（A）.左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)可出現(xiàn)（B）16.房間隔缺損時(shí)（C）A.頸靜脈怒張；B.水腫；C.兩者均有；n兩者均無。17.心包積液時(shí)可出現(xiàn)A18.腎病綜合征時(shí)可出現(xiàn)B19。左心功能不全時(shí)可出現(xiàn)（D）20.縮窄性心包炎時(shí)可出現(xiàn)（C）第四節(jié)X型題1.心前區(qū)隆起，臨床上多見于（）。A.先天性心臟??；B.風(fēng)濕性心臟病伴右室增大者；C.胸腔積液；D.氣胸；E大量心包積液。. 下列哪種疾病可使心尖沖動(dòng)移向健側(cè)（）。A?右側(cè)胸腔積液； B.右側(cè)肺不張；C,右側(cè)氣胸；D?右側(cè)粘連性胸膜炎；E心包縱隔胸膜粘連。.下列哪種疾病可使心尖沖動(dòng)移向患側(cè)A.右肺不張 B.粘連性胸膜炎；C.肺結(jié)核；?D?氣胸E.大葉性肺炎。4,下列哪項(xiàng)支持心尖沖動(dòng)增強(qiáng)（）。A?心室肥大B?心肌炎； C甲狀腺功能亢進(jìn)；D.肺氣腫E.發(fā)熱。5,心尖沖動(dòng)減弱或消失的是（ ）。A.心肌炎 B.急性心肌梗死；巴心包積液D,肺氣腫； E4肌病。.下列哪種疾病可觸及心臟震顫（）。A;二尖瓣狹窄 B.二尖瓣關(guān)閉不全；C；?室間隔缺損；D?肺動(dòng)脈瓣狹窄；E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。7,心底部濁音界擴(kuò)大見于（）。A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B.二尖瓣狹窄；C主動(dòng)脈擴(kuò)張； D.心包大量積液；E主動(dòng)脈瘤。8. 心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大見于（）。A.心肌炎；B.心肌??；C.心包積液；D.全心功能不全；E肺動(dòng)脈擴(kuò)張.主動(dòng)脈型心臟見于A.二尖瓣狹窄 B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；C二尖瓣關(guān)閉不全；D.高血壓性心臟病，￡.心肌病。.第一心音增強(qiáng)可見于（）。A二尖瓣狹窄； B.甲狀腺功能亢進(jìn)；C.心肌??；D.心肌梗死；E心室肥大。1心尖搏動(dòng)心臟收縮時(shí)，心尖沖擊心前區(qū)左前下方胸壁，引起局部向外沖動(dòng)，稱為心尖搏動(dòng)。2負(fù)性心尖搏動(dòng)正常心臟收縮時(shí)，心尖向外凸起，而在心臟收縮時(shí)反而出現(xiàn)內(nèi)陷者稱為負(fù)性心尖搏動(dòng)震顫 是用手觸只到的一種微細(xì)的震動(dòng)感，為器質(zhì)性心血管病的特殊性體征之一額外心音在原有兩個(gè)心音之外，又出現(xiàn)一個(gè)額外的附加心音，稱為額外心音。如噴射音等。奔馬律這個(gè)額外附加音出現(xiàn)在第2心音之后，與原有的第1，第2心音共同組成的韻律。猶如馬奔跑時(shí)的蹄聲稱為奔馬律。心包摩擦音心包炎時(shí)，由于纖維蛋白滲出，引起心臟縮舒過程臟層與壁層兩層粗糙心包相互摩擦產(chǎn)生的聲音。肝頸靜脈回流征有手按壓右上腹部腫大的肝臟時(shí)，可見頸靜脈充盈更明顯，稱為肝頸靜脈回流征。是右心功能不全的重要征象之一。毛細(xì)血管搏動(dòng)征有手輕壓病人指甲床末端，或以干凈玻片輕壓其口唇粘膜，如見到紅白交替的節(jié)律性微血管搏動(dòng)征象，稱為毛細(xì)血管搏動(dòng)征9槍擊音在脈壓增大時(shí)，將聽診器體件置于肱動(dòng)脈及股動(dòng)脈處可聽見“”音，稱為槍擊音。見于主動(dòng)脈關(guān)閉不全10心率指每分鐘心跳的次數(shù)（以第1心音為準(zhǔn)）而稱之。11心包摩擦感心包炎時(shí)，由于纖維蛋白滲出，引起心臟縮舒過程臟層與壁層兩層粗糙心包相互摩擦。觸診時(shí)感覺到一種連續(xù)性振動(dòng)感稱為心包摩擦感12心包叩擊音見于縮窄性心包炎，是由于心包狹窄，限制心室舒張，在心室舒張?jiān)缙诳焖俪溆A段受到阻礙而被迫驟然停止使心室壁振動(dòng)而產(chǎn)生的一種聲音。13心音分裂如左右兩側(cè)心室活動(dòng)較正常不同步的時(shí)距加大，第一，第二心音分成兩個(gè)部分的現(xiàn)象稱為心音分裂14鐘擺律當(dāng)?shù)谝恍囊羰ピ械奶卣鞫c第二心音相似時(shí)，并同時(shí)伴有心博加速，舒張期與收縮期的時(shí)間幾乎相等時(shí)，此時(shí)心音極象鐘擺聲稱為鐘擺律。15奇脈正常人在呼吸時(shí)，脈搏的大小多無改變，或僅有清度改變。在吸氣十脈搏明顯減弱或消失，而呼氣終末時(shí)增強(qiáng)的現(xiàn)象稱為奇脈。+1觀察心尖搏動(dòng)時(shí)，需注意其（位置），（強(qiáng)度），（范圍），（節(jié)律）及（頻度）的改變.左心室肥大時(shí)心尖搏動(dòng)向（左下）移位；右心室肥大時(shí)心尖搏動(dòng)向（左）移位；右側(cè)胸腔積液或氣胸時(shí)心尖搏動(dòng)向（健側(cè)）移位.心包摩擦感臨床上多在胸骨左緣第（4）肋間易觸及，因?yàn)樾呐K在此處不被（肺）所覆蓋，且接近（胸壁）.心底部濁音界擴(kuò)大可見于（主動(dòng)脈擴(kuò)張）（主動(dòng)脈瘤）及（心包腔大量積液）.第一心音的形成主要由（二尖瓣）和（三尖瓣）驟然（關(guān)閉）的振動(dòng)所致”第二心音的形成主要由（肺動(dòng)脈瓣）和（主動(dòng)脈瓣）驟然（關(guān)閉）的振動(dòng)所致.正常心尖搏動(dòng)位于（第5肋間左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5-1.5）,其搏動(dòng)范圍約為（2.5-3）.胸骨右緣第2肋間觸及收縮期震顫提示（主動(dòng)脈瓣狹窄） ；胸骨左緣第2肋間觸及收縮期震顫提示（肺動(dòng)脈瓣狹窄） ；胸骨左緣第3.4肋間觸及收縮期震顫提示（室間隔缺損）心尖部觸及舒張期震顫為（二尖瓣狹窄）而胸骨左緣第2肋間及其附近觸及連續(xù)性震顫為（動(dòng)脈導(dǎo)管未閉）.心率小于（40次/）應(yīng)考慮病態(tài)竇房結(jié)及房室傳導(dǎo)阻滯。典型的隆隆樣雜音是（二尖瓣狹窄）的特征性雜音，嘆氣樣雜音為（主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全）的特征性雜音。10心臟觸診檢查，通常以（全手掌）（手掌尺側(cè)）或（指腹）觸診法進(jìn)行.11心臟觸診觸及震顫，則心臟肯定有（雜音）12正常人心率為（60-100次/分）13屏住呼吸時(shí)，心包摩擦音（仍可聽到），胸膜摩擦音則（消失）.14按心臟震顫出現(xiàn)的時(shí)期，可分為（收縮期）（舒張期）及（連續(xù)性）三種.15正常人鎖骨中線到前正中線距離為（8-10）.19左心房與肺動(dòng)脈擴(kuò)大時(shí)可使心腰部（飽滿）或（膨出），使心臟濁音區(qū)的外形呈（梨形）.20心臟聽診內(nèi)容包括（心率）（心律）（心音）（額外心音）（雜音）（心包摩擦音）.21第1心音的的改變，取決于心室肌的（收縮力）的（強(qiáng)弱），心室的（充盈度）及瓣膜的（彈性）和（位置）.22第2心音的的改變，取決于（主動(dòng)脈瓣）與（肺動(dòng)脈瓣）內(nèi)的壓力及（半月瓣）的情況簡答題心臟瓣膜聽診區(qū)有幾個(gè)？其聽診順序如何？5個(gè)；二尖瓣肺動(dòng)脈瓣主1主2三尖瓣心房顫動(dòng)的臨床聽診特點(diǎn)？$1強(qiáng)弱不等，心室率不規(guī)則，短細(xì)脈第一心音與第二心音是如何產(chǎn)生的？兩者如何區(qū)別？si:二尖瓣與三尖瓣關(guān)閉 s2:主動(dòng)脈瓣與肺動(dòng)脈瓣的關(guān)閉心音低，時(shí)長，在心尖部 高，時(shí)短，在心底部位最響 位最響間隔時(shí)間與心尖搏動(dòng)關(guān)系心包摩擦感有何特點(diǎn)及臨床意義？1,在左第4肋間易觸及，2,前區(qū)可觸及，收縮期明顯3,坐位和深呼氣末易觸及，心包液量多時(shí)消失臨床意義，凡有者可聞及心包摩擦音，是心包炎的體征心臟震顫是怎樣產(chǎn)生的？有何臨床意義？湍流所致，臨床意義，反映心臟有器質(zhì)性病變心臟視診的內(nèi)容？心前區(qū)隆起，心尖搏動(dòng)范圍，強(qiáng)弱決定第一，第二心音的強(qiáng)弱有哪些主要因素？$1心肌收縮力，心室充容度，瓣膜的彈性和位置s2主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈內(nèi)的壓力及半月瓣的情況心臟觸診的內(nèi)容？心尖波動(dòng)異常搏動(dòng)，震顫，摩擦感心臟聽診的內(nèi)容？心音。心率，心律，雜音。額外心音，摩擦音怎樣進(jìn)行心臟濁音界的叩診檢查？左側(cè)有心尖搏動(dòng)外2-3由外向內(nèi)叩，音由清變濁，依次到第右側(cè)2肋間由肝上界上一肋間由外向內(nèi)叩，音由清變濁，依次到第 2肋間心臟雜音強(qiáng)度的分級？收縮期分1-6期，舒張期不分級正常心尖搏動(dòng)的位置在何處，其移動(dòng)范圍有多大？胸骨左第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5-1，范圍2.5-3如何鑒別肺氣腫伴右心室肥厚或腹主動(dòng)脈引起的劍突下搏動(dòng)？1，肺氣腫伴右心室肥厚深吸氣時(shí)增強(qiáng)，后者減弱。2,肺氣腫伴右心室肥厚觸診時(shí)沖動(dòng)沖擊手指末斷，后者沖擊手指掌面心尖搏動(dòng)移位的常見病理因素有哪些？左右心室肥大，胸部疾病，腹部疾病心尖搏動(dòng)移位的常見生理因素有哪些？體位，體型，呼吸運(yùn)動(dòng)，雜音是如何產(chǎn)生的？其強(qiáng)度決定于哪些因素？血流加速，血流紊亂，產(chǎn)生湍流，狹窄程度，血流速度，狹窄兩側(cè)壓力差心包摩擦音與胸膜摩擦音如何鑒別？屏氣時(shí)后者消失奇脈產(chǎn)生的機(jī)理，其出現(xiàn)常見于何種疾??？吸氣時(shí)不能使靜脈血回流增多，肺血容量增加，左心室射血減少常見于心包積液和縮窄性心包炎論述心臟視，觸，叩，聽四項(xiàng)檢查的內(nèi)容包括那些？視：心前區(qū)隆起或凹陷心尖搏動(dòng)及異常搏動(dòng)觸：心尖搏動(dòng)及心前去搏動(dòng)震顫心包摩擦音叩：濁音界聽：心率心律心音額外心音雜音心包摩擦音心臟雜音的聽診應(yīng)注意哪幾點(diǎn)？最響部位時(shí)期性質(zhì)傳導(dǎo)強(qiáng)度體位呼吸運(yùn)動(dòng)的影響心臟震顫常見于哪些疾??？其發(fā)生的時(shí)期，部位及疾病的關(guān)系如何？

常見二尖瓣狹窄，主動(dòng)脈瓣狹窄，肺動(dòng)脈瓣狹窄，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，室間隔缺損等。按出現(xiàn)的時(shí)期可分為收縮期，舒張期，連續(xù)性震顫三種，發(fā)生時(shí)間，部位與疾病的關(guān)系如下：時(shí)期部位疾病時(shí)期部位疾病收縮期 胸骨右緣第二肋間 主動(dòng)脈瓣狹窄胸骨左緣第二肋間 肺動(dòng)脈瓣狹窄胸骨左緣第3，4肋間 室間隔缺損舒張期 心尖部 二尖瓣狹窄連續(xù)性 胸骨左緣第二肋間及附近 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉4 左心功能不全有哪些主要癥狀和體征？癥狀1呼吸困難2咳粉紅色痰體征1發(fā)坩，端坐呼吸2左心室擴(kuò)大，心率快， 肺動(dòng)脈瓣欲第二心音 亢進(jìn)，心尖舒張期奔馬律及原有心臟體征。 3。兩肺底部