無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測

無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測第一頁，共十五頁。1、無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測的特點①顱內(nèi)壓無創(chuàng)、快速檢測②顱內(nèi)壓監(jiān)護③腦灌注壓計算2、主要用途及適用范圍主要用于顱內(nèi)壓的臨床檢測及監(jiān)護；同時具有腦疝預(yù)警、降顱壓藥物藥效比對、腦損傷患者腦功能恢復(fù)的預(yù)測與評價、某些視通路損傷的輔助診斷等。適用于多種顱內(nèi)、外疾病引起的顱內(nèi)壓增高患者。第二頁，共十五頁。禁忌癥：癲癇患者。不適應(yīng)癥：1、低顱壓患者不宜使用無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測儀檢測。2、嚴重酸中毒，肝性腦病等大多數(shù)人群不能成功誘發(fā)FVEP，所以不宜使用。第三頁，共十五頁。利用閃光視覺誘發(fā)電位檢測顱內(nèi)壓機理

神經(jīng)元及其纖維的興奮與傳導(dǎo)需不斷從血循環(huán)得到能源。顱內(nèi)壓升高時引起神經(jīng)元及其纖維缺血缺氧以及代謝障礙，神經(jīng)傳導(dǎo)就會發(fā)生阻滯，電信號在腦內(nèi)的傳導(dǎo)速度減慢。

根據(jù)FVEP特征波（III波）傳導(dǎo)速度(即潛伏期)與顱內(nèi)壓的對應(yīng)關(guān)系，通過檢測FVEP“III波”的傳導(dǎo)速度即可測得顱內(nèi)壓值。

第四頁，共十五頁。操作流程1、開電源開關(guān)，等待進入顱內(nèi)壓檢測界面。2、生成新病歷檢測單號。（單號-生成新單號-修改單號（前6位為住院號，最后為檢測數(shù)次））。3、正確安放頭皮電極：接地電極（黑）--眉心；參考電極（紅）--前額發(fā)際或距接地電極2cm；左（白）右（棕）頭皮電極—左右枕葉區(qū)（枕骨粗隆上1cm，左右分別旁開1.5-3cm之間）。用75%酒精清洗電極安裝部位的局部頭皮后涂抹過飽和鹽水。4、檢測左右信號及參考電極對地阻抗，要求三個阻抗值都小于20Hz，小于10Hz最佳。（系統(tǒng)-電極阻抗）5、給患者帶上閃光眼罩且讓其自然閉上眼睛。6、檢測-開始檢測-上下鍵疊加左右通道-按F3放大（F4縮?。?F2-誘發(fā)效果（小于1有效）-F2-頻譜特性-疊加（頻率20Hz，濾掉20Hz右邊最高一個）-Esc-F2-診斷（判斷急性或非急性）-移動光標(biāo)定位特征波-F2-腦灌注壓-錄入血壓-F2-打印檢測報告單（左通道，右通道，7）7、進入檔案-保存檢測。8、關(guān)閉電源，拆下電極、眼罩。第五頁，共十五頁。急性顱壓增高、非急性顱壓增高的選擇

1、顱壓增高：腦膜炎、腦膿腫、腦出血、SAH、腦梗死、重型顱腦外傷、硬膜下血腫、廣泛腦挫裂傷、梗阻性腦積水、細菌性腦炎等；2、性顱壓增高：病程較長；病毒性腦炎、嚴重缺氧性腦病、輕微腦挫裂傷、脊髓損傷、硬膜外血腫、顱內(nèi)腫瘤、交通性腦積水、環(huán)枕畸形、血管畸形、腔梗等第六頁，共十五頁。一、只有一側(cè)通道的Ⅲ波較典型時的定位

在原定標(biāo)圖中的右通道的潛伏期只有59.966ms這明顯是不正確的，正常人的潛伏期一般大于80ms，當(dāng)出現(xiàn)這類不典型波形時可以用對側(cè)通道的典型波做參照定位。錯誤定標(biāo)正確定標(biāo)第七頁，共十五頁。二·定位中易出現(xiàn)的誤差

我們應(yīng)該將波形看成一整體波形，應(yīng)該以波形的對稱點來定位潛伏期。錯誤定標(biāo)正確定標(biāo)第八頁，共十五頁。三、非典型波“W波”的定位左通道定位正確，右通道通過左通道典型波做參考，正確定位潛伏期。錯誤定標(biāo)正確定標(biāo)第九頁，共十五頁。三、非典型波“W波”的定位這一組左右通道均為非典型波中的“W”波形，我們定位應(yīng)在“W”波的中間位置。錯誤定標(biāo)正確定標(biāo)第十頁，共十五頁。四、非典型波“M波”的定位“M”形波定位應(yīng)將M看成一整體波形，定位在特征波的對稱點。錯誤定標(biāo)正確定標(biāo)第十一頁，共十五頁。四、非典型波“M波”的定位“M”形波定位應(yīng)將M看成一整體波形，定位在特征波的對稱點。錯誤定標(biāo)正確定標(biāo)第十二頁，共十五頁。五、非典型波中的“非規(guī)則波”的定位1、右通道的定位是正確的，屬于非典型波中的“W”波形。2、左通道的Ⅲ波是非典型波，應(yīng)將其看成