建筑施工企業(yè)三類人員安全生產考核申請表

貴州省建筑施工企業(yè)三類人員

安全生產考核申請表申請人（簽名）:人員類別:所在企業(yè)名稱:申請日期:申請類別：第一次申請延期申請]企業(yè)更名“三類人員〃安全生產考核合格證書變更申請表原企業(yè)名稱新企業(yè)名稱變更主要負責人考核數(shù)量變更工程負責人考核數(shù)量變更專職安全生產治理員考核數(shù)量需辦理企業(yè)更名的人員名單序號姓名你的證件件號碼考核證書編號發(fā)證時間本人簽名1234???經辦人簽名：申請日期：年月日新企業(yè)蓋章：法定代表人簽名：年月日初步審核后、見注明：1、本表一式兩份。2、提交考核合格證書原件。3、提交企業(yè)名稱變更后的營業(yè)執(zhí)照原件及復印件一份（復印件加蓋新企業(yè)公章）。4、提交企業(yè)名稱變更后的資質證書原件及復印件一份〔復印件加蓋新企業(yè)公章）。5、提交授權托付書以及經辦人你的證件復印件。6、審核意見由受理部門填寫。7、復印件應加蓋法人公章，并與申請表裝訂成冊。

“三類人員〃省內單位調動安全生產考核合格證變更申請表姓名性別職務證書類型證書編號發(fā)證時間你的證件號調出企業(yè)名稱調入企業(yè)名稱申請人意見申請人簽名：申請日期：年月日調出企業(yè)意見企業(yè)：（蓋公章）法定代表人簽名：年月日調入企業(yè)意見企業(yè)：1蓋公章）法定代表人簽名：年月日初步審核意見注明：1、本表一式兩份。2、調出企業(yè)同意的，僅提交合格證書原件。3、無調出企業(yè)意見的，除提交合格證書原件外，還應同時提交以下資料的原件及復印件：①有效離職材料〔離職協(xié)議或仲裁文書或法院判決書等）；②新企業(yè)的勞動合約。4、申請人你的證件。5、審核意見由受理部門填寫。6、非申請人辦理的，經辦人應持新企業(yè)法人授權托付書以及本人你的證件復印件（核驗原件），經辦人應為新企業(yè)在冊職工。7、復印件應加蓋法人公章，并與申請表裝訂成冊。

“三類人員〃安全生產考核合格證書遺失補辦申請表姓名性別職務證書類型證書編號發(fā)證時間你的證件號企業(yè)名稱申請人意見申請人簽名：申請日期：年月日企業(yè)意見企業(yè)：〔蓋公章）法定代表人簽名：年月日初步審核意見注明：1、本表一式一份。2、提交公共媒體上申明作廢的有關證明材料。3、提交申請人你的證件復印件，并核驗原件。4、經辦人不是申請人的，應提交授權托付書以及經辦人你的證件復印件〔核驗原件）。5、審核意見由受理部門填寫。6、復印件應加蓋法人公章，并與申請表裝訂成冊。

“三類人員”安全生產考核合格證書注銷申請表姓名性別職務證書類型證書編號發(fā)證時間你的證件號企業(yè)名稱申請人意見申請人簽名：申請日期：年月日企業(yè)意見企業(yè)：〔蓋公章）法定代表人簽名：年月日初步審核意見注明：1、本表一式一份。2、企業(yè)簽署同意意見的。提交考核合格證原件3、無企業(yè)意見的，按以下要求辦理：①已離職（或離崗）的，提供離職（離崗）證明及合格證書原件。②已退休的，提供企業(yè)退休證明及合格證書原件。③其他情況的，提供相關證明及合格證書原件。4、提交申請人你的證件復印件，并核驗原件。5、經辦人不是申請人的，應提交授權托付書以及經辦人你的證件復印件1核驗原件）。6、審核意見由受理部門填寫。7、復印件應加蓋法人公章，并與申請表裝訂成冊。

“三類人員”安全生產考核合格證類別變更申請表姓名性別你的證件號職務原證書類型證書編號企業(yè)名稱發(fā)證時間申請變更類別申請人意見申請人簽名：申請日期：年月日企業(yè)意見企業(yè)：1蓋公章）法定代表人簽名：年月日初步審核意見注明：1、本表一式一份。2、C類考核合格證變更為B類的，應提交①原三類人員考核合格證。②建筑師執(zhí)業(yè)資格及注冊證書復印件加蓋法人印章（核驗原件）。③申請人辦理的，持本人你的證件及其復印件。企業(yè)統(tǒng)一辦理的，持法人授權托付書以及經辦人你的證件復印件〔核驗原件）。3、C類或B類考核合格證變更為A類的，應提交①原三類人員考核合格證。②企業(yè)任職文件復印件加蓋法人印章。③申請人辦理的，持本人你的證件及其復印件。企業(yè)統(tǒng)一辦理的，持法人授權托付書以及經辦人你的證件復印件（核驗原件）。4、審核意見由受理部門填寫。5、復印件應加蓋法人公章，并與申請表裝訂成冊。填表說明一、本表用于申請辦理貴州省建筑施工企業(yè)三類人員考核合格證，申請人必須按本表內容認真標準如實填寫。凡填報不標準、字跡潦草、印章不全的，省建設局不予受理。二、填寫本表時（簽名蓋章除外）必須用計算機打印。申請表中欄數(shù)（頁數(shù)）不夠的可增加，但格式必須一致。三、”人員類別〃填寫企業(yè)主要負責人或工程負責人或專職安全生產治理人員。四、“所在企業(yè)〃為本人當前所在的獨立法人企業(yè)，填寫時需填寫企業(yè)全稱，該名稱須與工商注冊和企業(yè)資質證書上的企業(yè)名稱一致。五、申請時，需將表中涉及的全部證件原件交由各市（州、地）建設局或省質監(jiān)總站核驗，并提供加蓋企業(yè)印章的復印件一份。所附資料必須裝訂成冊，列出詳細目錄及頁碼范圍，所用紙張，應與申請表（A4紙）大小一致，不一致的復印件應折疊與申請表大小一致，表一不能雙面打印。六、申請人提供兩張照片一張本表用，一張安全生產考核合格證用。七、本表可在貴州建設信息網(wǎng)（））下載后用A4紙打印。

基本情況說明：企業(yè)對申請人進行考核時，必須比照建設部（建筑施工企業(yè)主要負責人、工程負責人和專職安全生產治理人員考核要點）內容的每一項逐項進行考核。考核意見內容應具體、全面、有針對性。假設缺項，省建設局將認定為該項工作達不到要求。所在企業(yè)名稱企業(yè)聯(lián)系通訊地址郵政編碼企業(yè)資質等級及范圍申請人情況姓名性別（一寸色彩照片兩張）職務出生年月技術職稱本崗位工作年限專業(yè)學歷參加工作時間執(zhí)業(yè)資格參加考試時間考試成績聯(lián)系你的證件號近五年工作簡歷（起止日期、工作單位、所任職務）企業(yè)考核意見企業(yè)〔蓋章）企業(yè)法定代表人〔簽名）：年月日安全事故和安全教育培訓情況表二近三年所在企業(yè)（工程）安全事故情況一序號事故工程名稱事故發(fā)生時間工程經理安全員死亡人數(shù)重傷人數(shù)備注近三年申請人安全教育培訓情況序號培訓日期學時培訓部門主要培訓內容說明：企業(yè)主要負責人及安全機構治理人員應填寫本企業(yè)近三年全部重傷以上安全事故情況，工程負責人及工程安全員應填寫所屬工程的全部重傷以上安全事故情況。安全事故包含責任事故和非責任事故，對非責任事故應做出說明，并附事故調查匯報和結案批復。

序號考核要點企業(yè)考核意見縣（區(qū)、市、特區(qū)）建設局考核意見市（州、地）建設局（省總站）考核意見1能認真貫徹執(zhí)行國家安全生產方針、政策、法規(guī)和標準2能有效組織和催促本單位安全生產工作，建立健全本單位安全生產責任制3能組織制定本單位安全生產規(guī)章制度和操作規(guī)程4能采取有效措施保證本單位安全生產所需資金的投入5能有效開展安全檢查，及時排除生產安全事故隱患6能組織制定本單位生產安全事故應急救援方案，正確組織、指揮本單位事故應急救援工作7能及時、如實匯報生產安全事故8自考核之日起，所在企業(yè)一年內未發(fā)生由其承擔主要責任的死亡10人以上（含10人）的重大事故表三企業(yè)主要負責人安全生產治理能力考核表說明：各單位對申請人進行考核時，必須比照建設部（建筑施工企業(yè)主要負責人、工程負責人和專職安全生產治理人員考核要點）內容的每一項逐項進行考核?？己艘庖妰热輵唧w、全面、有針對性。假設缺項，省建設局將認定為該項工作達不到要求。

企業(yè)主要負責人安全生產治理能力考核表企業(yè)工程負責人安全生產治理能力考核表表三序號考核要點企業(yè)考核意見縣（區(qū)、市、特區(qū)）建設局考核意見市（州、地）建設局（省總站）考核意見1能認真貫徹執(zhí)行國家安全生產方針、政策、法規(guī)和標準2能有效組織和催促本工程工程安全生產工作，落實安全生產責任制3能保證安全生產費用的有效使用4能依據(jù)工程的特點組織制定安全施工措施5能有效開展安全檢查，及時排除生產安全事故隱患6能及時、如實匯報生產安全事故7自考核之日起，所治理的工程一年內未發(fā)生由其承擔主要責任的死亡事故說明：各單位對申請人進行考核時，必須比照建設部（建筑施工企業(yè)主要負責人、工程負責人和專職安全生產治理人員考核要點）內容的每一項逐項進行考核?？己艘庖妰热輵唧w、全面、有針對性。假設缺項，省建設局將認定為該項工作達不到要求。

企業(yè)專職安全生產治理人員安全生產治理能力考核表表三說明：各單位對申請人進行考核時，必須比照建設部（建筑施工企業(yè)主要負責人、工程負責人和專職安全生產治理人員考核要點）內容的每一項序號考核要點企業(yè)考核意見縣（區(qū)、市、特區(qū)）建設局考核意見市（州、地）建設局（省總站）考核意見1能認真貫徹執(zhí)行國家安全生產方針、政策、法規(guī)和標準2能有效對安全生產進行現(xiàn)場監(jiān)督檢查3覺察生產安全事故隱患，能及時向工程負責人和安全生產治理機構匯報，及時排除生產安全事故隱患4能及時制止現(xiàn)場違章指揮、違章操作行為5能及時、如實匯報生產安全事故6自考核之日起，所在企業(yè)或工程一年內未發(fā)生由其承擔主要責任的死亡事故逐項進行考核。考核意見內容應具體、全面、有針對性。假設缺項，省建設局將認定為該項工作達不到要求。貴州省建筑施工企業(yè)三類人員安全生產

考核申請名單一覽表申報企業(yè)：（蓋章）總人數(shù)：第頁共頁填寫人：聯(lián)系：申報日期：序號姓名你的證件號企業(yè)名稱〔全稱）安全生產考核合格證證書編號有效期安全生產考核合格證頒發(fā)部門性別人員類別備注說明：本頁不夠可另附頁；第一次申請考核的，安全生產考核合格證號和有效期限由省建設局填寫。延期申請的，由企業(yè)填寫，并附安全生產考核合格證復印件。本頁應附Excel電子文檔一份。附表1“三類人員”安全生產考核合格證書個人信息變更申請表原證書信息姓名性別職務技術職稱你的證件件號碼所在企業(yè)考核合格證書編號考核類別發(fā)證時間申請更改的