醫(yī)院不良事件上報制度

醫(yī)院不良事件上報制度一、醫(yī)院不良事件是指因診療活動而非疾病本身造成的損害,包含任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦與負(fù)擔(dān)、并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或者醫(yī)療事故，與影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行與醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素與事件。包含診斷治療的失誤及有關(guān)的設(shè)施、設(shè)備引起的損害等。二、醫(yī)院不良事件上報制度的原那么：醫(yī)療不良事件上報制度堅持非處分性與分開性的特性。三、不良事件等級劃分。按事件的嚴(yán)重程度分4個等級。I級事件（警訊事件）一一非預(yù)期的死亡，或者是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。II級事件（不良后果事件）一一在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。III級事件（未造成后果事件）一一雖發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機(jī)體與功能造成任何危害，或者有輕微后果而不需要任何處理可完全康復(fù)。IV級事件（臨界錯誤事件、隱患事件）一一由于及時發(fā)現(xiàn)，錯誤在對患者實施之前被發(fā)現(xiàn)并得到糾正，患者最終沒有得到錯誤的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。四、醫(yī)院不良事件的分類：根據(jù)醫(yī)院不良事件內(nèi)容涵蓋醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、行政后勤四本制度所稱醫(yī)療（安全）不良事件指在臨床診療活動中與醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者的痛苦與負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或者醫(yī)療事故，與影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行與醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素與事件。二、醫(yī)療（安全）不良事件類別根據(jù)醫(yī)療（安全）不良事件所屬類別不一致，我院劃分為7類：1、病房診治問題。包含錯誤診斷、嚴(yán)重漏診、錯誤治療、治療不及時、院內(nèi)感染等。2、不良治療。包含錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反響、輸血反響等。3、意外事件。包含跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。4、輔助診查問題。包含報告錯誤、標(biāo)本喪失、標(biāo)本錯誤、檢查過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等。5、手術(shù)有關(guān)問題：如手術(shù)患者、部位與術(shù)式選擇錯誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)、住院期間同一1手術(shù)的再次手術(shù)、麻醉有關(guān)事件等。6、醫(yī)患溝通。包含醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖突等。7、其他非上列導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。三、接收報告部門1、醫(yī)療不良事件尚未發(fā)生糾紛的或者者有發(fā)生糾紛苗頭的上報醫(yī)務(wù)處。2、護(hù)理不良事件上報護(hù)理部。3、感染有關(guān)不良事件上報院感科。4、藥品不良事件上報藥劑科。5、器械不良事件上報設(shè)備科。6、設(shè)施不良事件上報總務(wù)后勤科。7、服務(wù)及行風(fēng)不良事件上者上報院辦。8、安全不良事件上報保衛(wèi)科。四、報告形式（一）書面報告。護(hù)理不良事件報告按護(hù)理部規(guī)定執(zhí)行。（二）緊急報告，僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的（如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。五、醫(yī)療（安全）不良事件報告、處理流程1、當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人填寫書面《醫(yī)療（安全）不良事件報告表》，記錄事件發(fā)生的具體時間、地點(diǎn)、過程、采取的措施等內(nèi)容，通常不良事件要求24?48h內(nèi)報告，重大事件、情況緊急者應(yīng)2在處理的同時口頭或者上報告職能科，由其核實結(jié)果后再上報分管院領(lǐng)導(dǎo)。2、職能科室接到報告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)，制定計策及整改措施，催促有關(guān)科室限期整改，及時消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。3、涉及藥物不良反響、院內(nèi)感染、輸血反響的實行雙重填報。4、以上處理結(jié)果（《醫(yī)療（安全）不良事件報告表》）最后統(tǒng)一報醫(yī)務(wù)處備案。六、獎罰機(jī)制1、鼓勵自愿報告，對主動報告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或者免于處分。對阻止重大安全事故發(fā)生的報告者予以200^500元現(xiàn)金獎勵。2、隱瞞不報經(jīng)查實，視情節(jié)輕重給予50~2000元的處分；由此引發(fā)糾紛或者事故的另按本院醫(yī)療糾紛處置方法處分。3、醫(yī)務(wù)處每半年對收集到的不良事件報告進(jìn)行分析，公示處理結(jié)果及有關(guān)的好建議，跟蹤處理、整改意見的落實情況。4、每年由院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會對不良事件報告中的突出個人與集體提出獎勵建議并報請院務(wù)會通過。大部門。1、病人誤判事件。診療過程中的病人或者具體部位錯誤。2、治療、檢查造成或者手術(shù)后異物留置體內(nèi)。3、手術(shù)事件。麻醉、手術(shù)過程中的不良事件。4、呼吸機(jī)事件。呼吸機(jī)使用有關(guān)不良事件。5、藥物事件。醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、流藥、藥物不良反響等有關(guān)的不良事件。6、燒燙傷事件。治療或者手術(shù)后發(fā)生燒燙傷。7、跌打事件。固定外跌倒、摔傷。8、管漏事件。管路滑脫，自拔事件。9、院內(nèi)感染有關(guān)事件。可疑特殊感染事件。10、醫(yī)療溝通事件。在治療活動中因醫(yī)療信息溝通、告之不當(dāng)導(dǎo)致的不良事件，包含檢驗、檢查結(jié)果推斷錯誤。11、醫(yī)療處置事件。診斷、治療、技術(shù)操作等引起的不良事件。12、輸血事件。醫(yī)囑開具，備血，傳送及輸血有關(guān)不良事件。13、公共設(shè)施事件。醫(yī)院建筑設(shè)施，有害物質(zhì)外泄等有關(guān)事件。14、醫(yī)療設(shè)備事件：設(shè)備故障導(dǎo)致的不良事件15、醫(yī)療器械事件。內(nèi)固定斷裂、松動。16、其它醫(yī)療不良事件。五、行政職能科室職責(zé)1、關(guān)于發(fā)生在門診科室的醫(yī)療事件，歸屬門診部處理。2、關(guān)于住院患者的診療過程中出具的醫(yī)療不良事件歸屬醫(yī)務(wù)科處理；3、護(hù)理方面的醫(yī)療不良事件：包含輸液、護(hù)理操作、墜床、壓瘡歸2屬護(hù)理部處理；4、藥物不良反響引發(fā)的不良反響歸屬有關(guān)臨床科室與藥劑科處置；5、醫(yī)療器械所產(chǎn)生的不良事件歸屬設(shè)備科與有關(guān)臨床科室處理。6、患者就診或者住院期間摔傷，醫(yī)院建筑設(shè)施，停電引起的不良事件等，由總務(wù)科處理。六、醫(yī)院不良事件報告程序1、當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人全面填寫《醫(yī)院不良事件報告單》，據(jù)實報告事件發(fā)生的時間、地點(diǎn)、過程、病人情況、采取的措施、可能的預(yù)后、家屬反響等內(nèi)容。2、通常醫(yī)療不良事件要求24小時內(nèi)上報，事件重大，情況緊急者應(yīng)在處理的同時上報有關(guān)職能科室，職能科室接到報告后立即上報分管院長，并立即開始調(diào)查，分析事件發(fā)生的原因,影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)并制定改進(jìn)措施。3、休息日、節(jié)假日上報總值班，總值班通知有關(guān)職能科室處理。咸陽彩虹醫(yī)院2015.12.183第二篇：醫(yī)院不良事件上報制度醫(yī)院不良事件上報制度一、醫(yī)院不良事件是指因診療活動而非疾病本身造成的損害,包含診斷治療的失誤及有關(guān)的設(shè)施、設(shè)備引起的損害等。二、醫(yī)院不良事件上報制度的原那么：醫(yī)療不良事件上報制度堅持非處分性與分開性的特性。三、醫(yī)院不良事件的分類：根據(jù)醫(yī)院不良事件內(nèi)容涵蓋醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、行政后勤四大部門。1、病人誤判事件。診療過程中的病人或者具體部位錯誤。2、治療、檢查造成或者手術(shù)后異物留置體內(nèi)。3、手術(shù)事件。麻醉、手術(shù)過程中的不良事件。4、呼吸機(jī)事件。呼吸機(jī)使用有關(guān)不良事件。5、藥物事件。醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、流藥、藥物不良反響等有關(guān)的不良事件。6、燒燙傷事件。治療或者手術(shù)后發(fā)生燒燙傷。7、跌打事件。固定外跌倒、摔傷。8、管漏事件。管路滑脫，自拔事件。9、院內(nèi)感染有關(guān)事件?？梢商厥飧腥臼录?0、醫(yī)療溝通事件。在治療活動中因醫(yī)療信息溝通、告之不當(dāng)導(dǎo)致的不良事件，包含檢驗、檢查結(jié)果推斷錯誤。11、醫(yī)療處置事件。診斷、治療、技術(shù)操作等引起的不良事件。12、輸血事件。醫(yī)囑開具，備血，傳送及輸血有關(guān)不良事件。13、公共設(shè)施事件。醫(yī)院建筑設(shè)施，有害物質(zhì)外泄等有關(guān)事件。14、醫(yī)療設(shè)備事件：設(shè)備故障導(dǎo)致的不良事件15、醫(yī)療器械事件。內(nèi)固定斷裂、松動。16、其它醫(yī)療不良事件。四、行政職能科室職責(zé)1、關(guān)于發(fā)生在門診科室的醫(yī)療事件，歸屬門診部處理。2、關(guān)于住院患者的診療過程中出具的醫(yī)療不良事件歸屬醫(yī)務(wù)部處理；3、護(hù)理方面的醫(yī)療不良事件：包含輸液、護(hù)理操作、墜床、壓瘡歸屬護(hù)理部處理；4、藥物不良反響引發(fā)的不良反響歸屬有關(guān)臨床科室與藥劑科處置；5、醫(yī)療器械所產(chǎn)生的不良事件歸屬設(shè)備科與有關(guān)臨床科室處理。6、患者就診或者住院期間摔傷，醫(yī)院建筑設(shè)施，停電引起的不良事件等，由總務(wù)科處理。五、醫(yī)院不良事件報告程序1、當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人全面填寫《醫(yī)院不良事件報告單》，據(jù)實報告事件發(fā)生的時間、地點(diǎn)、過程、病人情況、采取的措施、可能的預(yù)后、家屬反響等內(nèi)容。2、通常醫(yī)療不良事件要求24—48小時內(nèi)上報，事件重大,情況緊急者應(yīng)在處理的同時上報有關(guān)職能科室，職能科室接到報告后立即上報分管院長，并開始調(diào)查分析事件發(fā)生的原因,影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)并制定改進(jìn)措施。3、休息日、節(jié)假日上報總值班，總值班通知有關(guān)職能科室處理。第三篇：不良事件上報制度護(hù)理不良事件登記報告制度為了更好地保障患者安全，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，減少護(hù)理不良事件，特制定護(hù)理不良事件登記報告制度，具體如下。一、護(hù)理不良事件定義。是指特殊的、意外發(fā)生的事件；與常規(guī)不相一致的護(hù)理與治療。二、各科室建立護(hù)理不良事件登記本，由當(dāng)事人或者發(fā)現(xiàn)者及時登記發(fā)生的通過、原因、后果。護(hù)士長經(jīng)常檢查，定期組織討論與總結(jié)。三、發(fā)生不良事件時，要積極采取補(bǔ)救或者搶救措施，以減少或者消除不良后果。四、發(fā)生護(hù)理不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗結(jié)果及有關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保存患者的標(biāo)本，以備鑒定研究之用。五、不良事件報告：（一）發(fā)生不良事件時，責(zé)任者要立即向護(hù)士長報告，護(hù)士長在24小時內(nèi)書面報告護(hù)理部（特殊情況可在72小時內(nèi)報告）；重大事故要立即報告護(hù)理部及科主任，護(hù)理部接到報告后應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實，將有關(guān)情況如實向院長報告。（二）范圍：但凡不符合常規(guī)護(hù)理與治療，預(yù)期結(jié)果以外所發(fā)生的非正常事件均應(yīng)上報。如：給藥過失、壓瘡（院內(nèi)）、跌倒、管道滑脫、輸血、約束具使用問題、轉(zhuǎn)運(yùn)過程問題及其他的意外事件。（三）不良事件報告人員須認(rèn)真填寫《XX市人民醫(yī)院護(hù)理不良事件報告表》，應(yīng)詳實說明如下內(nèi)容：1、不良事件涉及患者身份資料；2、不良事件發(fā)生時段；3、報告事件類型（給藥過失、跌倒、壓瘡、管路滑脫、意外事件及其它）；4、患者目前狀態(tài);5、原因分析；6、整改措施。六、不良事件發(fā)生后，按性質(zhì)、情節(jié)輕重分別組織全科、全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。七、針對科室報告的不良事件，護(hù)理部每季組織護(hù)理質(zhì)量安全委員會成員進(jìn)行討論，分析不良事件發(fā)生的原因，提出防范措施，并跟蹤檢查改進(jìn)意見的落實情況，落實情況列入科室年終考評內(nèi)容。八、發(fā)生不良事件的科室與個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)時，按情節(jié)輕重給予處分。九、免罰及獎勵1、主動上報不良事件的科室或者責(zé)任人，根據(jù)給病人造成的后果，經(jīng)護(hù)理質(zhì)量安全委員會討論減輕或者免于處分。2、對不良事件首先提出建設(shè)性意見的科室或者個人給予獎勵。3、對主動上報不良事件的非責(zé)任護(hù)士給予獎勵。第四篇：護(hù)理不良事件上報制度護(hù)理不良事件上報制度1、在護(hù)理活動中務(wù)必嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章與診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)，遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德2、各護(hù)理單元有防范處理護(hù)理缺陷的預(yù)案，預(yù)防缺陷的發(fā)生3、各護(hù)理單元建立護(hù)理缺陷登記本，及時據(jù)實登記匯報科室的護(hù)理缺陷4、發(fā)生護(hù)理缺陷厚，要及時上報，積極采取挽救或者搶救措施，盡量減少或者消除造成的不良后果5、發(fā)生缺陷厚，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗結(jié)果及造成缺陷的藥品器械妥善保管，不得擅自涂改銷毀6、發(fā)生缺陷的報告時間：但凡發(fā)生缺陷，當(dāng)事人立即報告值班醫(yī)生、護(hù)士長，然后根據(jù)情況層級匯報7、各科室認(rèn)真填寫缺陷報告便