醫(yī)院磁共振科各類預(yù)案

醫(yī)院磁共振科各類預(yù)案磁共振科釓對比劑過敏搶救預(yù)案有釓劑過敏史及腎功能異常者嚴(yán)禁做釓劑造影增強(qiáng)檢查。輕度副反應(yīng)的處理：使患者安靜休息，吸入新鮮空氣或低流量給氧；觀察病情進(jìn)展；大量飲水，口服抗組胺藥物：撲爾敏或苯海拉明；靜脈注射地塞米松10mg。二、中度副反應(yīng)的處理：無高血壓、心臟病、甲亢者：腎上腺素0.3～0.5mg，皮下注射；靜注地塞米松10～20mg或氫化考的松50mg；5～10％葡萄糖鹽水100ml＋氫化考的松100mg靜脈滴注；給氧；喉頭水腫者：加用地塞米松5mg、腎上腺素1mg做喉頭噴霧。重度毒副反應(yīng)的處理：一般處理：即刻平臥位，松解褲帶、領(lǐng)帶等；呼吸困難者：適當(dāng)抬高上半身；意識喪失者：頭側(cè)位，抬起下頜，以防舌根后墜堵塞氣道；吸氧；清除口、鼻、咽、氣管分泌物。藥物治療：首選0.1％腎上腺素0.5～1mg立即肌肉或皮下注射；嚴(yán)重者可用0.5ml＋50％GS40ml靜脈注射；如以上處理無效，可3～5min后重復(fù)注射腎上腺素；糖皮質(zhì)激素：地塞米松5～10mg或氫化考的松200～300mg＋5～10％葡萄糖500ml靜脈滴注。鈣制劑：10％葡萄糖酸鈣10～20ml緩慢靜脈注射；升壓藥：阿拉明20～60mg＋5－10％葡萄糖500ml靜脈滴注；中分子或低分子右旋糖酐或平衡鹽水；補(bǔ)充血容量：先500～1000ml，以后酌情補(bǔ)充，注意并發(fā)肺水腫可能。其它緊急處理：心臟驟停：立即心臟按壓；嚴(yán)重喉頭水腫：氣管切開術(shù)；無法緩解的氣管痙攣：氣管插管或輔助人工呼吸；防治并發(fā)癥防治并發(fā)的肺水腫、腦水腫、心臟驟停、代謝性酸中毒等。一旦發(fā)生造影劑過敏反應(yīng)掃描醫(yī)生立即配合護(hù)士搶救，首先告知急診室，準(zhǔn)確告知發(fā)生過敏地點(diǎn)，同時(shí)告知手術(shù)麻醉科配合搶救，完成以上任務(wù)后主動(dòng)配合護(hù)士給予患者吸氧，對心臟驟停的患者給予心臟按壓。磁共振科墜床或跌倒應(yīng)急預(yù)案操作人員處理流程做好安全防范——發(fā)生墜床或跌倒時(shí)——操作人員立即現(xiàn)場應(yīng)急處理——通知在班醫(yī)生及通知患者所在科室的主管醫(yī)生——查看受傷情況——判斷損傷程度——采取相應(yīng)的應(yīng)急措施——將患者轉(zhuǎn)入所在科室病房——準(zhǔn)確記錄并妥善保管。

患者墜床事件上報(bào)程序：

發(fā)生墜床或跌倒時(shí)——操作人員立即現(xiàn)場應(yīng)急處理——通知在班醫(yī)生及通知患者所在科室的主管醫(yī)生——查看受傷情況——判斷損傷程度——采取相應(yīng)的應(yīng)急措施——將患者轉(zhuǎn)入所在科室病房——報(bào)告科主任或副主任——視情節(jié)輕重決定是否上報(bào)醫(yī)療值班。磁共振科消防應(yīng)急預(yù)案為抓好消防安全工作落實(shí)，提高火災(zāi)應(yīng)急條件下處置和疏散能力，切實(shí)將“隱患險(xiǎn)于明火，防范勝于救災(zāi)，責(zé)任重于泰山”要求落到實(shí)處，特制訂本預(yù)案。一、指導(dǎo)思想根據(jù)《中華人民共和國消防法》第三十條“公共場所發(fā)生火災(zāi)時(shí)，該公共場所的現(xiàn)場工作人員有組織引導(dǎo)在場群眾疏散的義務(wù)”及公安部門有關(guān)規(guī)定，參照院級《消防預(yù)案》相關(guān)要求，認(rèn)真遵循“預(yù)防為主、防消結(jié)合、全員納入、分工負(fù)責(zé)”原則，努力確?；馂?zāi)應(yīng)急條件下患者和醫(yī)護(hù)人員生命安全，降低財(cái)產(chǎn)損失。二、組織機(jī)構(gòu)（一）指揮組：組長：蔣光仲（科室主任）成員：唐祖軍、王毅雄、時(shí)正義、梁志成（二）報(bào)警組：組長：唐祖軍成員：梁志成（三）撲救組組長：王毅雄成員：莫少輝、唐志剛、秦智飛（四）疏散組組長：時(shí)正義成員：蔣仁標(biāo)、侯雪松、王成（五）警戒組組長：王邵成員：周家全、李德宴（六）其余人員科室其余人員均承擔(dān)疏散義務(wù)。三、任務(wù)分工（一）指揮組：負(fù)責(zé)本科室消防預(yù)案制定、日常消防安全管理、火災(zāi)應(yīng)急條件下現(xiàn)場組織等工作。指揮組組長負(fù)責(zé)撲救、報(bào)警、警戒、疏散各小組指揮、調(diào)動(dòng)、組織與協(xié)調(diào)工作。（二）報(bào)警組：負(fù)責(zé)在發(fā)現(xiàn)火情后，按照程序要求及時(shí)向火警119報(bào)警，通知行政值班員（78777），做好火災(zāi)現(xiàn)場和醫(yī)院指揮系統(tǒng)之間聯(lián)系工作，保持通訊暢通。（三）撲救組：負(fù)責(zé)及時(shí)對初期火災(zāi)進(jìn)行撲救，轉(zhuǎn)移各類易燃易爆物品。對本科室大型設(shè)備進(jìn)行斷電、緊急制動(dòng)處理，并在條件允許情況下將貴重儀器、器材等物品進(jìn)行轉(zhuǎn)移。（四）疏散組：負(fù)責(zé)火災(zāi)應(yīng)急條件下，將本科室檢查患者及家屬等各類人員疏散至安全地帶，確保最大限度減少人員傷亡。（五）警戒組：負(fù)責(zé)火災(zāi)現(xiàn)場警戒、維持秩序等工作，防止出現(xiàn)擁擠、踩踏或無關(guān)人員沖闖火災(zāi)現(xiàn)場等現(xiàn)象。四、處置程序（一）日間本科室發(fā)生火災(zāi)發(fā)現(xiàn)火情后，指揮組須及時(shí)展開現(xiàn)場組織。報(bào)警組成員立刻向火警119報(bào)警，并通知行政值班室；撲救組成員使用病區(qū)內(nèi)配備滅火器材及現(xiàn)場其他工具全力對初期火災(zāi)進(jìn)行撲救，并對大型設(shè)備進(jìn)行斷電、緊急制動(dòng)處理；疏散組組織患者及家屬作好疏散準(zhǔn)備。當(dāng)初期火災(zāi)撲救不利時(shí)，指揮組須及時(shí)下達(dá)疏散命令，疏散組接命令后隨即關(guān)閉醫(yī)用管道，而后組織患者及家屬由既定疏散路線疏散，疏散時(shí)須堅(jiān)持忙而不亂、遵守秩序、老幼優(yōu)先、病患先行的原則；警戒組人員須及時(shí)對本科室易燃易爆物品進(jìn)行轉(zhuǎn)移，并對火災(zāi)現(xiàn)場進(jìn)行警戒，防止無關(guān)人員進(jìn)入過火區(qū)域，待區(qū)域內(nèi)人員撤離完畢隨后撤離。消防隊(duì)到位后，撲救組成員須配合做好現(xiàn)場撲救相關(guān)工作。日間本科室發(fā)生火災(zāi)處置流程圖圖1（二）日間臨近科室發(fā)生火災(zāi)當(dāng)臨近科室發(fā)生火災(zāi)并火勢未得到有效控制時(shí)，指揮組接到醫(yī)院疏散命令后，及時(shí)調(diào)集科室全體人員，關(guān)閉醫(yī)用管道后組織患者及家屬等人員由既定疏散路線疏散。日間臨近科室發(fā)生火災(zāi)處置流程圖圖2（三）夜間科室發(fā)生火災(zāi)發(fā)現(xiàn)火情后，值班醫(yī)生組織身邊人員及時(shí)對火情進(jìn)行撲救，迅速向火警119報(bào)警，并通知行政值班室。隨后向患者及家屬等各類人員告知失火情況，并通知做好疏散準(zhǔn)備。當(dāng)初期火災(zāi)撲救不利時(shí)，值班人員須立即組織區(qū)域內(nèi)人員由既定疏散路線疏散。疏散時(shí)須充分發(fā)揮患者及家屬作用，對行動(dòng)不便患者進(jìn)行搬運(yùn)轉(zhuǎn)移。與此同時(shí)，醫(yī)技人員須有一人負(fù)責(zé)維護(hù)現(xiàn)場秩序和警戒，防止無關(guān)人員闖入過火區(qū)域。消防隊(duì)到位后，值班人員須配合做好現(xiàn)場撲救相關(guān)工作。夜間科室發(fā)生火災(zāi)處置流程圖圖3（四）夜間臨近科室發(fā)生火災(zāi)當(dāng)臨近科室發(fā)生火災(zāi)并火勢未得到有效控制時(shí)，值班醫(yī)生接到醫(yī)院疏散命令后，組織患者及家屬由既定疏散路線疏散。疏散時(shí)須充分發(fā)揮患者及家屬作用，對行動(dòng)不便患者進(jìn)行搬運(yùn)轉(zhuǎn)移。夜間臨近科室發(fā)生火災(zāi)處置流程圖圖4五、注意事項(xiàng)（一）火災(zāi)撲救。火災(zāi)初期時(shí)，撲救組須對起火點(diǎn)、燃燒物、周圍可燃物進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的判斷。撲救火災(zāi)時(shí)應(yīng)堅(jiān)持發(fā)揚(yáng)臨危不懼、勇往直前精神，對初期火災(zāi)進(jìn)行有效撲救，將損失降到最低限度。遇有災(zāi)情懼怕危險(xiǎn)，不及時(shí)報(bào)警或臨陣逃脫者，一律按《紀(jì)律條令》和有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理，造成嚴(yán)重?fù)p失的依法追究當(dāng)事人刑事責(zé)任。（二）通訊聯(lián)絡(luò)?；鹎槌霈F(xiàn)后，報(bào)警組人員要及時(shí)向火警119報(bào)警，并通知行政值班室。同時(shí)，要保持通信聯(lián)絡(luò)暢通，保持起火位置與指揮系統(tǒng)之間通信暢通，隨時(shí)溝通情況。（三）組織疏散?；馂?zāi)發(fā)生后，根據(jù)法律規(guī)定醫(yī)護(hù)人員均有組織患者安全疏散的責(zé)任。因此，疏散組成員必須堅(jiān)守崗位，穩(wěn)定患者情緒，組織有秩序的依次疏散，防止擠壓和意外損傷發(fā)生。任何情況下，醫(yī)護(hù)人員不得組織患者墜樓逃生。起火位置臨近科室在疏散命令下達(dá)前，不得擅自組織疏散（特殊情況除外）。發(fā)生火災(zāi)后，不顧患者安危擅離職守者，一律按《紀(jì)律條令》和有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理，造成重大人員傷亡的依法追究當(dāng)事人刑事責(zé)任。（四）疏散路線。4、第一磁共振室：從4排CT室正門及64排CT室正門、后門分別向陽光大廳及附院西門撤離。5、第二磁共振室：從正門向附院院內(nèi)撤離。6、第三磁共振室：從腦科大樓一樓消防通道向后院轉(zhuǎn)移。7、閱片室：從正門向陽光大廳撤離，或從北側(cè)消防通道向急診方向撤離。（五）物品設(shè)置。1、閱片室消防通道鑰匙均插于門上。2、磁共振設(shè)備的緊急制動(dòng)按鈕均位于操作臺旁及設(shè)備上。出現(xiàn)緊急情況按下緊急制動(dòng)按鈕。磁共振科停電或突然停電應(yīng)急預(yù)案通知停電后，應(yīng)立即做好停電準(zhǔn)備，按操作順序關(guān)閉機(jī)器電源、打開穩(wěn)壓保護(hù)裝置，防止突然來電造成設(shè)備損壞。突然停電后，立即檢查設(shè)備是否因停電造成損壞并把穩(wěn)壓開關(guān)關(guān)好，防止有反復(fù)停電、來電造成設(shè)備損壞。與電工房聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。加強(qiáng)巡視機(jī)房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。立即與有關(guān)部門聯(lián)系：院務(wù)部營房科、醫(yī)教部醫(yī)療