病理生理學第2章-疾病概論課件

第二章疾病概論一、疾病的相關概念二、病因?qū)W三、發(fā)病學四、疾病的轉(zhuǎn)歸第二章疾病概論一、疾病的相關概念二、病因?qū)W三、發(fā)病一、健康與疾病研究的起點一、健康與疾病研究的起點什么是疾病？

在一定病因作用下，機體內(nèi)穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)紊亂而導致的異常生命活動過程。

在疾病過程中，軀體、精神及社會適應上的完好狀態(tài)被破壞，機體進入內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)失衡、與環(huán)境或社會不相適應的狀態(tài)。什么是疾病？在一定病因作用下，在疾病過程什么是健康？健康不僅是沒有疾病或衰弱現(xiàn)象，而是軀體上、精神上和社會適應上的一種完好狀態(tài)。什么是健康？健康不僅是沒有疾病或衰弱現(xiàn)象，而是軀體上、精神上

指介于健康與疾病之間的一種生理功能低下狀態(tài)。軀體性亞健康：疲乏無力，精神不振，工作效率低等心理性亞健康：焦慮、煩躁、睡眠不佳等人際交往性亞健康：與人關系不穩(wěn)定，心理距離變大，有被社會拋棄和遺忘的孤獨感亞健康？sub-health指介于健康與疾病之間的一種生理功能低下狀態(tài)。軀體性亞健康二、病因?qū)W（Etiology）研究疾病發(fā)生的原因和條件的科學。二、病因?qū)W（Etiology）研究疾病發(fā)生的原因和條件的科學

直接引起疾病發(fā)生的特定因素（不可少性）賦予疾病以特征（特異性）疾病發(fā)生的原因——病因（致病因素）疾病發(fā)生的原因——病因（致病因素）1.生物性因素

2.理化性因素

3.營養(yǎng)性因素

4.遺傳性因素

5.先天性因素

6.免疫性因素

7.心理和社會因素病因的分類1.生物性因素病因的分類疾病發(fā)生的條件能夠促進或緩解疾病發(fā)生的某種機體狀態(tài)或自然環(huán)境。

本身沒有致病性（不絕對）；可影響病因?qū)C體的作用。疾病發(fā)生的條件能夠促進或緩解疾病發(fā)生的某種機體狀態(tài)或自然環(huán)境高血壓中風激動,受涼,酗酒某些因素可能對疾病的病因產(chǎn)生影響,使之加重或惡化，從而促進疾病的發(fā)生。稱為誘因。誘因高血壓健康機體病因患病機體不利條件有利條件（+）（）（誘因）健康機體病因患病機體不利條件有利條件（+）（）（誘因）三、發(fā)病學（pathogenesis）

研究疾病發(fā)生、發(fā)展過程中的一般規(guī)律和共同機制。

（一）一般規(guī)律

（二）基本機制三、發(fā)病學（pathogenesis）研究疾（一）疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律

損傷與抗損傷

因果交替

局部和整體（一）疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律損傷與抗損傷因果損傷出血

血壓交感神經(jīng)興奮

疾病中，損傷與抗損傷的斗爭貫穿始終，是推動疾病發(fā)生的基本動力。損傷與抗損傷兩者的力量對比決定疾病的發(fā)展方向和轉(zhuǎn)歸。

損傷出血血壓交感神經(jīng)興奮原始病因機體相應變化進一步的改變繼發(fā)另外的變化

因果交替原始病因機體相應變化進一步的改變繼發(fā)另外的變化因顱內(nèi)感染敗血癥危險三角區(qū)癤

局部和整體顱內(nèi)感染危險三角區(qū)癤局部和整體（二）疾病發(fā)生的基本機制

神經(jīng)機制

體液機制

細胞機制

分子機制（二）疾病發(fā)生的基本機制神經(jīng)機制體液機制細胞神經(jīng)機制

◆乙型腦炎病毒破壞CNS

乙型腦炎ACh堆積甲拌磷乳油

抑乙酰膽堿酯酶◆有機磷農(nóng)藥抑乙酰膽堿酯酶ACh堆積神經(jīng)機制◆乙型腦炎病毒破壞CNS乙型腦炎ACh

全身性作用（組胺、兒茶酚胺等）主要種類

局部性作用

內(nèi)分泌（激素）作用方式

旁分泌（神經(jīng)遞質(zhì)、血管活性物質(zhì)）自分泌（生長因子）體液機制體液性因子——維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要因素（內(nèi)皮素、神經(jīng)肽、細胞因子等）全身性作用（組胺、兒

直接損傷

間接作用細胞膜功能障礙細胞器功能障礙細胞機制直接損傷間接作用細胞膜功能障礙細胞分子生物學、分子病理學、分子醫(yī)學分子?。z傳物質(zhì)或基因變異

分子機制基因?。蛲蛔儭⑷笔Щ虮磉_調(diào)控障礙單基因病多基因?。ǘ嘁蜃蛹膊。┓肿由飳W、分子病理學、分子醫(yī)學分子機制基因?。摹⒓膊〉霓D(zhuǎn)歸疾病的轉(zhuǎn)歸康復死亡完全康復不完全康復四、疾病的轉(zhuǎn)歸疾病的轉(zhuǎn)歸康復死亡完全康復不完全康復（一）康復

完全康復

疾病所致的損傷完全消失，機體的功能、代謝及形態(tài)完全恢復正常。

不完全康復

損傷性變化得到控制，主要癥狀消失，機體通過代償機制維持相對正常的生命活動。但疾病基本病理改變并未完全恢復，可留有后遺癥。

（一）康復完全康復（二）死亡傳統(tǒng)觀點死亡是一個過程，可分為三期：瀕死期－臨床死亡期－生物學死亡期死亡的判斷指標是：心跳、呼吸永久停止（二）死亡傳統(tǒng)觀點腦死亡(BrainDeath)

1968年美國哈佛大學死亡定義審查特別委員會指全腦功能（大腦、間腦和腦干）不可逆的永久性喪失以及機體作為一個整體功能的永久性停止。

意義：

①有助于正確判斷死亡時間，節(jié)約醫(yī)藥資源②為器官移植提供更多更好的供體腦死亡(BrainDeath)腦死亡判斷指標無自主呼吸；

不可逆性深昏迷，對外界刺激完全失去反應；腦干神經(jīng)反射消失；腦電波消失；腦血液循環(huán)完全停止。

*需在12～24小時內(nèi)多次測試，并應排除體溫低于32℃及大劑量使用中樞抑制劑等情況。腦死亡判斷指標腦死亡與植物狀態(tài)的臨床鑒別

腦死亡植物狀態(tài)定義全腦功能喪失腦的認知功能喪失自主呼吸無有意識喪失有睡眠－覺醒周期但無意識腦干反射無有恢復可能性無有腦死亡與植物狀態(tài)的臨床鑒別第二章疾病概論一、疾病的相關概念二、病因?qū)W三、發(fā)病學四、疾病的轉(zhuǎn)歸第二章疾病概論一、疾病的相關概念二、病因?qū)W三、發(fā)病一、健康與疾病研究的起點一、健康與疾病研究的起點什么是疾??？

在一定病因作用下，機體內(nèi)穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)紊亂而導致的異常生命活動過程。

在疾病過程中，軀體、精神及社會適應上的完好狀態(tài)被破壞，機體進入內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)失衡、與環(huán)境或社會不相適應的狀態(tài)。什么是疾??？在一定病因作用下，在疾病過程什么是健康？健康不僅是沒有疾病或衰弱現(xiàn)象，而是軀體上、精神上和社會適應上的一種完好狀態(tài)。什么是健康？健康不僅是沒有疾病或衰弱現(xiàn)象，而是軀體上、精神上

指介于健康與疾病之間的一種生理功能低下狀態(tài)。軀體性亞健康：疲乏無力，精神不振，工作效率低等心理性亞健康：焦慮、煩躁、睡眠不佳等人際交往性亞健康：與人關系不穩(wěn)定，心理距離變大，有被社會拋棄和遺忘的孤獨感亞健康？sub-health指介于健康與疾病之間的一種生理功能低下狀態(tài)。軀體性亞健康二、病因?qū)W（Etiology）研究疾病發(fā)生的原因和條件的科學。二、病因?qū)W（Etiology）研究疾病發(fā)生的原因和條件的科學

直接引起疾病發(fā)生的特定因素（不可少性）賦予疾病以特征（特異性）疾病發(fā)生的原因——病因（致病因素）疾病發(fā)生的原因——病因（致病因素）1.生物性因素

2.理化性因素

3.營養(yǎng)性因素

4.遺傳性因素

5.先天性因素

6.免疫性因素

7.心理和社會因素病因的分類1.生物性因素病因的分類疾病發(fā)生的條件能夠促進或緩解疾病發(fā)生的某種機體狀態(tài)或自然環(huán)境。

本身沒有致病性（不絕對）；可影響病因?qū)C體的作用。疾病發(fā)生的條件能夠促進或緩解疾病發(fā)生的某種機體狀態(tài)或自然環(huán)境高血壓中風激動,受涼,酗酒某些因素可能對疾病的病因產(chǎn)生影響,使之加重或惡化，從而促進疾病的發(fā)生。稱為誘因。誘因高血壓健康機體病因患病機體不利條件有利條件（+）（）（誘因）健康機體病因患病機體不利條件有利條件（+）（）（誘因）三、發(fā)病學（pathogenesis）

研究疾病發(fā)生、發(fā)展過程中的一般規(guī)律和共同機制。

（一）一般規(guī)律

（二）基本機制三、發(fā)病學（pathogenesis）研究疾（一）疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律

損傷與抗損傷

因果交替

局部和整體（一）疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律損傷與抗損傷因果損傷出血

血壓交感神經(jīng)興奮

疾病中，損傷與抗損傷的斗爭貫穿始終，是推動疾病發(fā)生的基本動力。損傷與抗損傷兩者的力量對比決定疾病的發(fā)展方向和轉(zhuǎn)歸。

損傷出血血壓交感神經(jīng)興奮原始病因機體相應變化進一步的改變繼發(fā)另外的變化

因果交替原始病因機體相應變化進一步的改變繼發(fā)另外的變化因顱內(nèi)感染敗血癥危險三角區(qū)癤

局部和整體顱內(nèi)感染危險三角區(qū)癤局部和整體（二）疾病發(fā)生的基本機制

神經(jīng)機制

體液機制

細胞機制

分子機制（二）疾病發(fā)生的基本機制神經(jīng)機制體液機制細胞神經(jīng)機制

◆乙型腦炎病毒破壞CNS

乙型腦炎ACh堆積甲拌磷乳油

抑乙酰膽堿酯酶◆有機磷農(nóng)藥抑乙酰膽堿酯酶ACh堆積神經(jīng)機制◆乙型腦炎病毒破壞CNS乙型腦炎ACh

全身性作用（組胺、兒茶酚胺等）主要種類

局部性作用

內(nèi)分泌（激素）作用方式

旁分泌（神經(jīng)遞質(zhì)、血管活性物質(zhì)）自分泌（生長因子）體液機制體液性因子——維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要因素（內(nèi)皮素、神經(jīng)肽、細胞因子等）全身性作用（組胺、兒

直接損傷

間接作用細胞膜功能障礙細胞器功能障礙細胞機制直接損傷間接作用細胞膜功能障礙細胞分子生物學、分子病理學、分子醫(yī)學分子?。z傳物質(zhì)或基因變異

分子機制基因病－基因突變、缺失或表達調(diào)控障礙單基因病多基因?。ǘ嘁蜃蛹膊。┓肿由飳W、分子病理學、分子醫(yī)學分子機制基因?。?、疾病的轉(zhuǎn)歸疾病的轉(zhuǎn)歸康復死亡完全康復不完全康復四、疾病的轉(zhuǎn)歸疾病的轉(zhuǎn)歸康復死亡完全康復不完全康復（一）康復

完全康復

疾病所致的損傷完全消失，機體的功能、代謝及形態(tài)完全恢復正常。

不完全康復

損傷性變化得到控制，主要癥狀消失，機體通過代償機制維持相對正常的生命活動。但疾病基本病理改變并未完全恢復，可留有后遺癥。

（一）康復完全康復（二）死亡傳統(tǒng)觀點死亡是一個過程，可分為三期：瀕死