精神分裂癥患者的護理課件

精神分裂癥患者的護理1精神分裂癥患者的護理1精神分裂癥精神分裂癥預(yù)后治療分型臨床表現(xiàn)定義護理2精神分裂癥預(yù)后治療分型臨床表現(xiàn)定義護理2定義是一組病因未明的重性精神疾病具有感知覺、思維、情感、行為等多方面的障礙以精神活動和周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)主要特征反復(fù)發(fā)作，多次發(fā)作后病情加重3定義344遺傳學(xué)研究若父母一方是精神分裂癥患者，其子女患病的概率大約為12%若父母雙方均是精神分裂癥患者，其子女患病的概率上升至46%對于同卵雙生的雙胞胎，兩人共同患病的可能性是40%~50%其母為精神分裂癥的寄養(yǎng)子，成年后患病率仍較高5遺傳學(xué)研究若父母一方是精神分裂癥患者，其子女患病的概率大約為病程與預(yù)后約有1／5的精神分裂癥患者發(fā)作一次后終生不發(fā)作首次發(fā)作的患者中，75％以上可達到臨床痊愈，但5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率超過80％藥物維持治療可明顯降低復(fù)發(fā)率大約60％的患者可達到社會性緩解6病程與預(yù)后約有1／5的精神分裂癥患者發(fā)作一次后終生不發(fā)作6穩(wěn)定的人格特征變化焦慮、注意力不集中、失眠、疲勞不可理解的行為和語言性格改變類神經(jīng)癥癥狀語言和行為變化前驅(qū)癥狀7穩(wěn)定的人格特征變化焦慮、注意力不集中、失眠、疲勞不可理解的

思維聯(lián)想障礙、邏輯障礙、內(nèi)容障礙

情感淡漠、情感倒錯

意志減退、緊張綜合征幻覺（幻聽、幻視、幻嗅、幻觸）

思維障礙情感障礙意志與行為障礙

感知覺障礙主要臨床癥狀8思維聯(lián)想障礙、邏輯障礙、內(nèi)容障礙情感淡漠、情感倒錯意志感知覺障礙最突出：幻聽，評論性、命令性、爭論性（自言自語自笑、側(cè)耳傾聽、對空怒罵等）少見：幻嗅、幻視、幻觸命令性幻聽?wèi)?yīng)該引起工作人員注意！?。?感知覺障礙最突出：幻聽，評論性、命令性、爭論性（自言自語自笑思維障礙思維聯(lián)想障礙：思維散漫、思維破裂、思維貧乏思維邏輯障礙：邏輯倒錯、病理性象征性思維、語詞新作思維內(nèi)容障礙：妄想（關(guān)系妄想、被害妄想、夸大妄想、鐘情妄想）、被動體驗（被洞悉感）10思維障礙思維聯(lián)想障礙：思維散漫、思維破裂、思維貧乏10情感障礙情感淡漠：缺乏細致和高級情感，對事物缺乏應(yīng)有的情感反應(yīng)情感倒錯：談不幸時滿面笑容，流著淚唱歡樂的歌曲11情感障礙11意志與行為障礙意志減退：孤僻、被動、退縮、不料理個人衛(wèi)生、不梳洗緊張綜合征：緊張性木僵、緊張性興奮12意志與行為障礙意志減退：孤僻、被動、退縮、不料理個人衛(wèi)生、不

不存在精神癥狀

殘留類似神經(jīng)癥的癥狀癥狀殘留

以衰退為轉(zhuǎn)歸

臨床痊愈缺損遷延惡化愈后13不存在精神癥狀殘留類似神經(jīng)癥的癥狀癥狀殘留以衰退為轉(zhuǎn)歸臨床分型（1)單純型偏執(zhí)型青春型未分化型緊張型14臨床分型（1)單純型偏執(zhí)型青春型未分化型緊張型14各型比較類型起病發(fā)病年齡癥狀特點藥物治療效果預(yù)后偏執(zhí)型緩中年妄想、幻聽較其他類型好好青春型急青年思維破裂、情緒變化無常、行為幼稚尚好，易復(fù)發(fā)較好單純型緩青少年情感淡漠、思維貧乏、行為退縮差差緊張型急青年緊張性木僵、緊張性興奮較好好15各型比較類型起病發(fā)病年齡癥狀特點藥物治療預(yù)后偏執(zhí)型緩中年妄想臨床分型(2)Ⅰ型精神分裂癥（陽性癥狀為主）Ⅱ型精神分裂癥（陰性癥狀為主）精神分裂癥16臨床分型(2)Ⅰ型精神分裂癥（陽性癥狀為主）Ⅱ型精神分裂癥（臨床分型(2)陽性癥狀：精神活動異?；蚩哼M，幻覺、妄想、行為沖動紊亂、情感不穩(wěn)定且與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)陰性癥狀：精神功能減弱或缺乏，思維貧乏、情感淡漠、意志活動減退、社會隔離、反應(yīng)遲鈍17臨床分型(2)陽性癥狀：精神活動異?；蚩哼M，幻覺、妄想、行為臨床分型（2）Ⅰ型和Ⅱ型精神分裂癥的主要區(qū)別內(nèi)容Ⅰ型陽性癥狀Ⅱ陰性癥狀臨床主要特征幻覺、妄想、行為紊亂情感淡漠、言語貧乏、意志活動減退對抗精神病藥物反應(yīng)良好差預(yù)后較好差生物學(xué)基礎(chǔ)多巴胺功能亢進腦發(fā)育缺乏18臨床分型（2）Ⅰ型和Ⅱ型精神分裂癥的主要區(qū)別Ⅰ型Ⅱ臨床主要特治療傳統(tǒng)抗精神病藥物非典型抗精神病藥物

藥物治療基礎(chǔ)上合并電抽搐治療興奮躁動、沖動傷人、緊張性木僵、拒食、違拗者經(jīng)顱磁治療心理治療社會支持鼓勵患者參加社會活動鼓勵其從事力所能及的工作物理治療心理社會干預(yù)藥物治療19治療傳統(tǒng)抗精神病藥物藥物治療基礎(chǔ)上心理治療物理治療藥物治療治療原則：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、降低未治率；足量足程（首次維持1~2年，多次至少5年）；盡量單一用藥；促進患者回歸社會藥物種類傳統(tǒng)：氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇、舒必利等—改善陽性癥狀非典型：氯氮平、利培酮、奧氮平等—改善陰性、陽性癥狀，不良反應(yīng)少治療20藥物治療治療20現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史

生命體征、衛(wèi)生、飲食、排泄、睡眠

分裂癥各類癥狀的鑒別與評估角色功能、人際交往能力、支持系統(tǒng)健康史身體狀況心理狀況

社會功能護理評估21現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史生命體征、衛(wèi)生、飲食、排泄、護理診斷有暴力行為的危險與被害妄想、缺乏自知力有關(guān)有自殺的危險與命令性幻聽、焦慮抑郁狀態(tài)有關(guān)不合作與自知力缺乏有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與妄想，攝入不足有關(guān)感知覺紊亂與注意力不集中、感知覺改變有關(guān)思維過程改變與思維內(nèi)容障礙有關(guān)睡眠型態(tài)紊亂與興奮、妄想等有關(guān)生活自理能力與精神癥狀、木僵狀態(tài)、精神衰退有關(guān)便秘與木僵、意志行為衰退及副作用有關(guān)社交隔離與妄想影響溝通有關(guān)22護理診斷有暴力行為的危險與被害妄想、缺乏自知力有關(guān)22病例

病例介紹:患者張某，男，22歲，在校大學(xué)生，無明顯誘因于3個月前出現(xiàn)精神異常，懷疑別人在他的食物、喝的水中下了毒藥，不敢進食，只喝未開封的牛奶，只吃未開封的餅干，體重減輕了20余斤。覺得自己輸入電腦信息的同時別人知道了內(nèi)容，不敢用電腦、手機。覺得有許多人針對他，用異樣的眼神看他，用巫術(shù)害他，認為在學(xué)校、實驗室有人跟蹤監(jiān)視，不敢去上課，近一個半月來與朋友斷絕往來，不外出活動。晚上不能入睡，常在房間里走來走去，時有自語自笑，偶有沖動傷人行為，無自傷自殺等言行。一營養(yǎng)失調(diào)睡眠形態(tài)紊亂思維過程改變社交交往障礙23病例病例介紹:患者張某，男，22歲，

周前由老師及同學(xué)陪同來急診，以“精神分裂癥”收入院。過去史、個人史無特殊，家族史其祖母有精神異常史，具體情況不詳。體格檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。精神狀況檢查：意識清晰，定向準確，儀表整潔，步行入病房，接觸交談被動尚合作，思維連貫，存在明顯的關(guān)系妄想、被害妄想，有牽連觀念，被洞悉感。情感不協(xié)調(diào)、易激惹，有打病友行為。無自知力，拒絕治療和管理，強烈要求出院。實驗室檢查未見異常。T36℃P68次/分R20次/分BP120/80mmHg?；刈?，信奉伊斯蘭教。性格特征內(nèi)向，不太與人交往，做事追求完美。個人生活尚能自理。父母親在外地，家庭經(jīng)濟狀況良好。有暴力行為的危險不依從行為病例24周前由老師及同學(xué)陪同來急診，以“精神分裂癥”收入院。護理目標(biāo)患者在住院期間不發(fā)生傷人現(xiàn)象病情不穩(wěn)定時不發(fā)生自殺行為患者能夠正確地表達自己的內(nèi)心感受患者學(xué)會控制情緒和發(fā)泄的方法患者的精神癥狀得到控制，能最大限度地完成社會功能患者愿意配合治療和護理，主動服藥保證適量進食，無體重減輕患者睡眠得到改善，并學(xué)會應(yīng)對失眠的方法25護理目標(biāo)患者在住院期間不發(fā)生傷人現(xiàn)象25護理措施安全護理生活護理心理護理用藥護理健康教育26護理措施安全護理生活護理心理護理用藥護理健康教育26護理措施（1）安全護理方面①病房的安全管理：為患者提供安全的治療環(huán)境,加強病區(qū)內(nèi)物品的管理，清除所有危險物品，避免患者用其當(dāng)作攻擊武器；作好患者入院、會客、假出院或外出返院時的安全檢查，嚴禁將危險物品帶入病房。向患者家屬做好宣教，嚴格執(zhí)行安全檢查制度。②嚴密觀察，掌握病情：嚴格執(zhí)行分級護理制度，做好高意外風(fēng)險患者的安全評估及護理，以及高危險藥品管理，確?；颊甙踩?。重點病人做到心中有數(shù)，定時巡視病房。27護理措施（1）安全護理方面27護理措施（2）生理功能方面①飲食護理：了解患者不進食的原因，有針對性的采取相應(yīng)的護理措施。注意噎食的發(fā)生。精神癥狀藥物反應(yīng)軀體疾病情緒反應(yīng)維持適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)：患者因害怕食物和水中有毒而拒食，可讓患者自己到配餐間參與備餐或集體進餐。因患者是少數(shù)民族，應(yīng)尊重患者的飲食習(xí)慣。必要時鼻飼或靜脈營養(yǎng)。28護理措施（2）生理功能方面28護理措施②睡眠護理：難入睡失眠早醒間斷睡眠過度睡眠睡眠節(jié)律顛倒該患者可能因為存在被害妄想而影響了睡眠，可以為他提供良好的睡眠條件，保持環(huán)境安靜，溫度適宜，避免強光刺激。指導(dǎo)患者使用一些促進睡眠的方法。防止睡眠倒錯。若不能改善，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜催眠藥。評估患者睡眠情況，了解睡眠紊亂的原因；為患者提供良好的睡眠條件。29護理措施②睡眠護理：29③個人衛(wèi)生護理：生活能夠自理的患者：督促、指導(dǎo)患者的日常生活料理。生活不能夠自理的患者：專人做好相應(yīng)的護理，必要時協(xié)助口腔及皮膚護理。護理措施30③個人衛(wèi)生護理：護理措施30護理措施（3）心理功能方面①建立良好的護患關(guān)系：該患者無自知力，拒絕治療和住院，護士應(yīng)主動接觸、關(guān)心、尊重、接納患者，溫和、冷靜、坦誠對待患者。②建立良好的護患溝通：鼓勵患者用語言表達內(nèi)心感受而非沖動行為，與患者交談時，態(tài)度親切溫和，不與患者爭論有關(guān)妄想的內(nèi)容，避免一再追問妄想內(nèi)容的細節(jié)。③鼓勵患者用語言表達內(nèi)心感受而非沖動行為，并做出行為約定，承諾今后用其他方式表達憤怒和激動情緒，觀察患者情緒情感反應(yīng)的程度和言行，及時預(yù)測其心理生理需要，主動滿足患者合理要求。④社會功能的康復(fù)訓(xùn)練。31護理措施（3）心理功能方面31護理措施（4）特殊癥狀的護理方面①自傷、自殺：a.自殺危險的評估b.密切觀察病情c.適當(dāng)討論自殺的問題②幻覺狀態(tài)的護理：a.密切觀察病情b.接觸技巧c.設(shè)法誘導(dǎo)緩解癥狀d.病情穩(wěn)定時的護理③幻妄想狀態(tài)的護理：a.接觸技巧b.掌握妄想的內(nèi)容，對癥處理c.妄想動搖期的護理④興奮狀態(tài)的護理：a.全面評估，合理安置；b.有效控制⑤木僵狀態(tài)的護理：a.合理安置b.加強基礎(chǔ)護理c.適當(dāng)?shù)臏贤╠.密切觀察病情。32護理措施（4）特殊癥狀的護理方面32護理措施（5）藥物治療的護理

護士應(yīng)向患者解釋遵醫(yī)囑服藥的重要性，并督促患者按時服藥。確保藥物服下，看服到肚。觀察療效及不良反應(yīng)。確保服藥的依存性。33護理措施（5）藥物治療的護理33護理措施（6）預(yù)防復(fù)發(fā)與健康教育徹底治療堅持服藥正確對待疾病保持和諧的家庭關(guān)系識別復(fù)發(fā)的早期征兆生活有規(guī)律（1）家屬：①為患者創(chuàng)造良好的家庭護理環(huán)境；②督促患者服藥；③指導(dǎo)家屬學(xué)會簡單的觀察病情及應(yīng)對各種危機的方法。（2）患者：①強調(diào)藥物治療的重要性，提高服藥的依從性；②指導(dǎo)或幫助患者掌握解決有關(guān)社會環(huán)境壓力的方法；③保持規(guī)律生活制度。34護理措施（6）預(yù)防復(fù)發(fā)與健康教育34護理評價患者有無意外事件和并發(fā)癥的發(fā)生；患者是否學(xué)會控制情緒的方法，在住院期間無意外發(fā)生，無沖動傷人行為發(fā)生；患者是否學(xué)會簡單的疾病知識，配合護理工作，并參加工娛活動；患者最基本的生理需求是否可以得到滿足，營養(yǎng)攝入與機體消耗是否達到平衡，體重在正常范圍；患者是否學(xué)會促進睡眠的方法，做到可有效保證睡眠的正常需求，睡眠狀況是否得到改善；患者是否精神癥狀得到最大緩解，自知力的恢復(fù)情況；患者的基本生活情況是否可以得到恢復(fù)；患者是否了解所患疾病及所用藥物的相關(guān)知識；患者的生活技能和社會交往技巧的恢復(fù)情況，能否恰當(dāng)?shù)嘏c他人交往。35護理評價患者有無意外事件和并發(fā)癥的發(fā)生；35精神分裂癥是一組病因未明的常見重型精神障礙。具有特殊的思維、情感、行為等多方面的障礙，以精神活動脫離現(xiàn)實與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征，一般無意識和智能障礙。病程多遷延,呈反復(fù)加重或惡化,部分患者最終發(fā)展為整體功能衰退,但部分可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。精神分裂癥按臨床特征分為四種主要類型：偏執(zhí)型、緊張型、青春型、單純型、未分化型等。

小結(jié)（一）36小結(jié)（一）36精神分裂癥的特征性癥狀有：思維聯(lián)想障礙、情感障礙、意志行為障礙。思維障礙是最突出的癥狀。最核心的臨床特征是思維、情感和行為與周圍環(huán)境的不協(xié)調(diào)。對精神分裂癥的治療，目前多采用以藥物治療為主的綜合治療。藥物治療力求系統(tǒng)和充分，強調(diào)早期、足量、足療程。為穩(wěn)定病情、減少復(fù)發(fā)，應(yīng)較長時間甚至終生維持用藥。

小結(jié)（二）37小結(jié)（二）37ThankYou!38ThankYou!38精神分裂癥患者的護理39精神分裂癥患者的護理1精神分裂癥精神分裂癥預(yù)后治療分型臨床表現(xiàn)定義護理40精神分裂癥預(yù)后治療分型臨床表現(xiàn)定義護理2定義是一組病因未明的重性精神疾病具有感知覺、思維、情感、行為等多方面的障礙以精神活動和周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)主要特征反復(fù)發(fā)作，多次發(fā)作后病情加重41定義3424遺傳學(xué)研究若父母一方是精神分裂癥患者，其子女患病的概率大約為12%若父母雙方均是精神分裂癥患者，其子女患病的概率上升至46%對于同卵雙生的雙胞胎，兩人共同患病的可能性是40%~50%其母為精神分裂癥的寄養(yǎng)子，成年后患病率仍較高43遺傳學(xué)研究若父母一方是精神分裂癥患者，其子女患病的概率大約為病程與預(yù)后約有1／5的精神分裂癥患者發(fā)作一次后終生不發(fā)作首次發(fā)作的患者中，75％以上可達到臨床痊愈，但5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率超過80％藥物維持治療可明顯降低復(fù)發(fā)率大約60％的患者可達到社會性緩解44病程與預(yù)后約有1／5的精神分裂癥患者發(fā)作一次后終生不發(fā)作6穩(wěn)定的人格特征變化焦慮、注意力不集中、失眠、疲勞不可理解的行為和語言性格改變類神經(jīng)癥癥狀語言和行為變化前驅(qū)癥狀45穩(wěn)定的人格特征變化焦慮、注意力不集中、失眠、疲勞不可理解的

思維聯(lián)想障礙、邏輯障礙、內(nèi)容障礙

情感淡漠、情感倒錯

意志減退、緊張綜合征幻覺（幻聽、幻視、幻嗅、幻觸）

思維障礙情感障礙意志與行為障礙

感知覺障礙主要臨床癥狀46思維聯(lián)想障礙、邏輯障礙、內(nèi)容障礙情感淡漠、情感倒錯意志感知覺障礙最突出：幻聽，評論性、命令性、爭論性（自言自語自笑、側(cè)耳傾聽、對空怒罵等）少見：幻嗅、幻視、幻觸命令性幻聽?wèi)?yīng)該引起工作人員注意?。。?7感知覺障礙最突出：幻聽，評論性、命令性、爭論性（自言自語自笑思維障礙思維聯(lián)想障礙：思維散漫、思維破裂、思維貧乏思維邏輯障礙：邏輯倒錯、病理性象征性思維、語詞新作思維內(nèi)容障礙：妄想（關(guān)系妄想、被害妄想、夸大妄想、鐘情妄想）、被動體驗（被洞悉感）48思維障礙思維聯(lián)想障礙：思維散漫、思維破裂、思維貧乏10情感障礙情感淡漠：缺乏細致和高級情感，對事物缺乏應(yīng)有的情感反應(yīng)情感倒錯：談不幸時滿面笑容，流著淚唱歡樂的歌曲49情感障礙11意志與行為障礙意志減退：孤僻、被動、退縮、不料理個人衛(wèi)生、不梳洗緊張綜合征：緊張性木僵、緊張性興奮50意志與行為障礙意志減退：孤僻、被動、退縮、不料理個人衛(wèi)生、不

不存在精神癥狀

殘留類似神經(jīng)癥的癥狀癥狀殘留

以衰退為轉(zhuǎn)歸

臨床痊愈缺損遷延惡化愈后51不存在精神癥狀殘留類似神經(jīng)癥的癥狀癥狀殘留以衰退為轉(zhuǎn)歸臨床分型（1)單純型偏執(zhí)型青春型未分化型緊張型52臨床分型（1)單純型偏執(zhí)型青春型未分化型緊張型14各型比較類型起病發(fā)病年齡癥狀特點藥物治療效果預(yù)后偏執(zhí)型緩中年妄想、幻聽較其他類型好好青春型急青年思維破裂、情緒變化無常、行為幼稚尚好，易復(fù)發(fā)較好單純型緩青少年情感淡漠、思維貧乏、行為退縮差差緊張型急青年緊張性木僵、緊張性興奮較好好53各型比較類型起病發(fā)病年齡癥狀特點藥物治療預(yù)后偏執(zhí)型緩中年妄想臨床分型(2)Ⅰ型精神分裂癥（陽性癥狀為主）Ⅱ型精神分裂癥（陰性癥狀為主）精神分裂癥54臨床分型(2)Ⅰ型精神分裂癥（陽性癥狀為主）Ⅱ型精神分裂癥（臨床分型(2)陽性癥狀：精神活動異?；蚩哼M，幻覺、妄想、行為沖動紊亂、情感不穩(wěn)定且與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)陰性癥狀：精神功能減弱或缺乏，思維貧乏、情感淡漠、意志活動減退、社會隔離、反應(yīng)遲鈍55臨床分型(2)陽性癥狀：精神活動異?；蚩哼M，幻覺、妄想、行為臨床分型（2）Ⅰ型和Ⅱ型精神分裂癥的主要區(qū)別內(nèi)容Ⅰ型陽性癥狀Ⅱ陰性癥狀臨床主要特征幻覺、妄想、行為紊亂情感淡漠、言語貧乏、意志活動減退對抗精神病藥物反應(yīng)良好差預(yù)后較好差生物學(xué)基礎(chǔ)多巴胺功能亢進腦發(fā)育缺乏56臨床分型（2）Ⅰ型和Ⅱ型精神分裂癥的主要區(qū)別Ⅰ型Ⅱ臨床主要特治療傳統(tǒng)抗精神病藥物非典型抗精神病藥物

藥物治療基礎(chǔ)上合并電抽搐治療興奮躁動、沖動傷人、緊張性木僵、拒食、違拗者經(jīng)顱磁治療心理治療社會支持鼓勵患者參加社會活動鼓勵其從事力所能及的工作物理治療心理社會干預(yù)藥物治療57治療傳統(tǒng)抗精神病藥物藥物治療基礎(chǔ)上心理治療物理治療藥物治療治療原則：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、降低未治率；足量足程（首次維持1~2年，多次至少5年）；盡量單一用藥；促進患者回歸社會藥物種類傳統(tǒng)：氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇、舒必利等—改善陽性癥狀非典型：氯氮平、利培酮、奧氮平等—改善陰性、陽性癥狀，不良反應(yīng)少治療58藥物治療治療20現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史

生命體征、衛(wèi)生、飲食、排泄、睡眠

分裂癥各類癥狀的鑒別與評估角色功能、人際交往能力、支持系統(tǒng)健康史身體狀況心理狀況

社會功能護理評估59現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史生命體征、衛(wèi)生、飲食、排泄、護理診斷有暴力行為的危險與被害妄想、缺乏自知力有關(guān)有自殺的危險與命令性幻聽、焦慮抑郁狀態(tài)有關(guān)不合作與自知力缺乏有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與妄想，攝入不足有關(guān)感知覺紊亂與注意力不集中、感知覺改變有關(guān)思維過程改變與思維內(nèi)容障礙有關(guān)睡眠型態(tài)紊亂與興奮、妄想等有關(guān)生活自理能力與精神癥狀、木僵狀態(tài)、精神衰退有關(guān)便秘與木僵、意志行為衰退及副作用有關(guān)社交隔離與妄想影響溝通有關(guān)60護理診斷有暴力行為的危險與被害妄想、缺乏自知力有關(guān)22病例

病例介紹:患者張某，男，22歲，在校大學(xué)生，無明顯誘因于3個月前出現(xiàn)精神異常，懷疑別人在他的食物、喝的水中下了毒藥，不敢進食，只喝未開封的牛奶，只吃未開封的餅干，體重減輕了20余斤。覺得自己輸入電腦信息的同時別人知道了內(nèi)容，不敢用電腦、手機。覺得有許多人針對他，用異樣的眼神看他，用巫術(shù)害他，認為在學(xué)校、實驗室有人跟蹤監(jiān)視，不敢去上課，近一個半月來與朋友斷絕往來，不外出活動。晚上不能入睡，常在房間里走來走去，時有自語自笑，偶有沖動傷人行為，無自傷自殺等言行。一營養(yǎng)失調(diào)睡眠形態(tài)紊亂思維過程改變社交交往障礙61病例病例介紹:患者張某，男，22歲，

周前由老師及同學(xué)陪同來急診，以“精神分裂癥”收入院。過去史、個人史無特殊，家族史其祖母有精神異常史，具體情況不詳。體格檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。精神狀況檢查：意識清晰，定向準確，儀表整潔，步行入病房，接觸交談被動尚合作，思維連貫，存在明顯的關(guān)系妄想、被害妄想，有牽連觀念，被洞悉感。情感不協(xié)調(diào)、易激惹，有打病友行為。無自知力，拒絕治療和管理，強烈要求出院。實驗室檢查未見異常。T36℃P68次/分R20次/分BP120/80mmHg?；刈?，信奉伊斯蘭教。性格特征內(nèi)向，不太與人交往，做事追求完美。個人生活尚能自理。父母親在外地，家庭經(jīng)濟狀況良好。有暴力行為的危險不依從行為病例62周前由老師及同學(xué)陪同來急診，以“精神分裂癥”收入院。護理目標(biāo)患者在住院期間不發(fā)生傷人現(xiàn)象病情不穩(wěn)定時不發(fā)生自殺行為患者能夠正確地表達自己的內(nèi)心感受患者學(xué)會控制情緒和發(fā)泄的方法患者的精神癥狀得到控制，能最大限度地完成社會功能患者愿意配合治療和護理，主動服藥保證適量進食，無體重減輕患者睡眠得到改善，并學(xué)會應(yīng)對失眠的方法63護理目標(biāo)患者在住院期間不發(fā)生傷人現(xiàn)象25護理措施安全護理生活護理心理護理用藥護理健康教育64護理措施安全護理生活護理心理護理用藥護理健康教育26護理措施（1）安全護理方面①病房的安全管理：為患者提供安全的治療環(huán)境,加強病區(qū)內(nèi)物品的管理，清除所有危險物品，避免患者用其當(dāng)作攻擊武器；作好患者入院、會客、假出院或外出返院時的安全檢查，嚴禁將危險物品帶入病房。向患者家屬做好宣教，嚴格執(zhí)行安全檢查制度。②嚴密觀察，掌握病情：嚴格執(zhí)行分級護理制度，做好高意外風(fēng)險患者的安全評估及護理，以及高危險藥品管理，確?；颊甙踩Ｖ攸c病人做到心中有數(shù)，定時巡視病房。65護理措施（1）安全護理方面27護理措施（2）生理功能方面①飲食護理：了解患者不進食的原因，有針對性的采取相應(yīng)的護理措施。注意噎食的發(fā)生。精神癥狀藥物反應(yīng)軀體疾病情緒反應(yīng)維持適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)：患者因害怕食物和水中有毒而拒食，可讓患者自己到配餐間參與備餐或集體進餐。因患者是少數(shù)民族，應(yīng)尊重患者的飲食習(xí)慣。必要時鼻飼或靜脈營養(yǎng)。66護理措施（2）生理功能方面28護理措施②睡眠護理：難入睡失眠早醒間斷睡眠過度睡眠睡眠節(jié)律顛倒該患者可能因為存在被害妄想而影響了睡眠，可以為他提供良好的睡眠條件，保持環(huán)境安靜，溫度適宜，避免強光刺激。指導(dǎo)患者使用一些促進睡眠的方法。防止睡眠倒錯。若不能改善，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜催眠藥。評估患者睡眠情況，了解睡眠紊亂的原因；為患者提供良好的睡眠條件。67護理措施②睡眠護理：29③個人衛(wèi)生護理：生活能夠自理的患者：督促、指導(dǎo)患者的日常生活料理。生活不能夠自理的患者：專人做好相應(yīng)的護理，必要時協(xié)助口腔及皮膚護理。護理措施68③個人衛(wèi)生護理：護理措施30護理措施（3）心理功能方面①建立良好的護患關(guān)系：該患者無自知力，拒絕治療和住院，護士應(yīng)主動接觸、關(guān)心、尊重、接納患者，溫和、冷靜、坦誠對待患者。②建立良好的護患溝通：鼓勵患者用語言表達內(nèi)心感受而非沖動行為，與患者交談時，態(tài)度親切溫和，不與患者爭論有關(guān)妄想的內(nèi)容，避免一再追問妄想內(nèi)容的細節(jié)。③鼓勵患者用語言表達內(nèi)心感受而非沖動行為，并做出行為約定，承諾今后用其他方式表達憤怒和激動情緒，觀察患者情緒情感反應(yīng)的程度和言行，及時預(yù)測其心理生理需要，主動滿足患者合理要求。④社會功能的康復(fù)訓(xùn)練。69護理措施（3）心理功能方面31護理措施（4）特殊癥狀的護理方面①自傷、自殺：a.自殺危險的評估b.密切觀察病情c.適當(dāng)討論自殺的問題②幻覺狀態(tài)的護理：a.密切觀察病情b.接觸技巧c.設(shè)法誘導(dǎo)緩解癥狀d.病情穩(wěn)定時的護理③幻妄想狀態(tài)的護理：a.接觸技巧b.掌握妄想的內(nèi)容，對癥處理c.妄想動搖期的護理④興奮狀態(tài)的