術(shù)后早期下床活動(dòng)指導(dǎo)

和平路胸外胃腸外：郭錦錦淺談腹部手術(shù)患者早期下床活動(dòng)第一頁(yè)，共十九頁(yè)。二次痛苦闌尾術(shù)后腸粘連患者第二頁(yè)，共十九頁(yè)?？焖倏祻?fù)理念中，Gatt等將術(shù)后早期下床活動(dòng)手術(shù)當(dāng)天離床活動(dòng)，手術(shù)后第1天步行走廊的距離；Ramfrez等將術(shù)后早期下床活動(dòng)定義為術(shù)后第1天離床活動(dòng)，并且至少入座休息6h。而臨床實(shí)踐中，患者一般于術(shù)后24～72h練習(xí)下床活動(dòng)。定義第三頁(yè)，共十九頁(yè)。協(xié)助患者活動(dòng)在臨床護(hù)理工作中是缺失比例最高的一項(xiàng)，缺失率為83％。Callen和Mahoney研究了成年住院患者在住院期間下床活動(dòng)的次數(shù)。

Bmwning等研究腹部術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間，發(fā)現(xiàn)上腹部手術(shù)后患者第1天下床活動(dòng)(床上坐起，行走)總平均時(shí)間為3．0min，第2天為7．6min，第3天為13．2min，第4天為34．4min。現(xiàn)狀第四頁(yè)，共十九頁(yè)。預(yù)防腸粘連01預(yù)防肺部感染02預(yù)防下肢靜脈血栓03預(yù)防褥瘡的發(fā)生04必要性知其然，知其所以然第五頁(yè)，共十九頁(yè)。促進(jìn)傷口愈合05利用引流管引流06增強(qiáng)信心，減輕焦慮07利用腸道功能恢復(fù)08必要性第六頁(yè)，共十九頁(yè)。原因分析第七頁(yè)，共十九頁(yè)。直立不耐受其他原因心理、社會(huì)術(shù)后疲勞切口疼痛患者因素原因分析——患者因素第八頁(yè)，共十九頁(yè)。

護(hù)理因素主要是勞動(dòng)力資源(85％)、物質(zhì)資源(56％)、交流(38％)護(hù)士不會(huì)自主評(píng)估他們下床活動(dòng)的獨(dú)立性；

護(hù)士沒有足夠的時(shí)間來(lái)幫助患者活動(dòng)；

多采用口頭宣教，缺乏書面材料及必要的示范；

忽略患者對(duì)術(shù)后活動(dòng)的心理反應(yīng)，缺乏個(gè)性化、人性化和護(hù)患互動(dòng)。原因分析——護(hù)理因素第九頁(yè)，共十九頁(yè)。

家庭對(duì)患者關(guān)心和支持不夠，影響患者術(shù)后的遵醫(yī)行為，康復(fù)鍛煉的有效性下降；患者家屬對(duì)術(shù)后下床活動(dòng)等康復(fù)鍛煉沒有正確認(rèn)識(shí)。過于擔(dān)心患者身體，害怕下床活動(dòng)會(huì)給患者帶來(lái)不好影響，無(wú)法積極配合．同樣也會(huì)阻礙患者的術(shù)后康復(fù)鍛煉。對(duì)家屬宣教原因分析——家屬因素第十頁(yè)，共十九頁(yè)。

強(qiáng)調(diào)對(duì)手術(shù)患者實(shí)施賦能健康教育模式。醫(yī)護(hù)人員將疼痛降低到一個(gè)不會(huì)妨礙其功能鍛煉的水平，激勵(lì)模式，增強(qiáng)信心，制定目標(biāo)，以增強(qiáng)患者的自主和自控能力，促進(jìn)患者術(shù)后活動(dòng)的依從性。護(hù)理干預(yù)措施第十一頁(yè)，共十九頁(yè)。協(xié)助患者下床活動(dòng)，各種儀器及引流管的妥善安置。護(hù)理干預(yù)措施第十二頁(yè)，共十九頁(yè)。護(hù)理干預(yù)措施選擇合適扶行器。第十三頁(yè)，共十九頁(yè)。

醫(yī)護(hù)人員要向患者及家屬解釋宣教。對(duì)患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量至關(guān)重要的活動(dòng)，以及功能鍛煉對(duì)于術(shù)后康復(fù)的重要性和疼痛控制與功能鍛煉的相關(guān)性，得到患者及家屬的支持和配合。護(hù)理干預(yù)措施第十四頁(yè)，共十九頁(yè)。護(hù)理干預(yù)措施——宣傳欄，案例展示第十五頁(yè)，共十九頁(yè)。首次下床注意體位性低血壓，觀察有無(wú)頭暈·氣促·心悸循序漸進(jìn)，逐漸延長(zhǎng)時(shí)間和次數(shù)。防滑鞋子以防滑到，合適衣物避免受涼。護(hù)理干預(yù)措施時(shí)間選擇：早晨輸液前和下午輸液后。——注意事項(xiàng)第十六頁(yè)，共十九頁(yè)。智慧+經(jīng)驗(yàn)+動(dòng)