術后早期下床活動指導

和平路胸外胃腸外：郭錦錦淺談腹部手術患者早期下床活動第一頁，共十九頁。二次痛苦闌尾術后腸粘連患者第二頁，共十九頁?？焖倏祻屠砟钪校珿att等將術后早期下床活動手術當天離床活動，手術后第1天步行走廊的距離；Ramfrez等將術后早期下床活動定義為術后第1天離床活動，并且至少入座休息6h。而臨床實踐中，患者一般于術后24～72h練習下床活動。定義第三頁，共十九頁。協(xié)助患者活動在臨床護理工作中是缺失比例最高的一項，缺失率為83％。Callen和Mahoney研究了成年住院患者在住院期間下床活動的次數(shù)。

Bmwning等研究腹部術后下床活動時間，發(fā)現(xiàn)上腹部手術后患者第1天下床活動(床上坐起，行走)總平均時間為3．0min，第2天為7．6min，第3天為13．2min，第4天為34．4min。現(xiàn)狀第四頁，共十九頁。預防腸粘連01預防肺部感染02預防下肢靜脈血栓03預防褥瘡的發(fā)生04必要性知其然，知其所以然第五頁，共十九頁。促進傷口愈合05利用引流管引流06增強信心，減輕焦慮07利用腸道功能恢復08必要性第六頁，共十九頁。原因分析第七頁，共十九頁。直立不耐受其他原因心理、社會術后疲勞切口疼痛患者因素原因分析——患者因素第八頁，共十九頁。

護理因素主要是勞動力資源(85％)、物質(zhì)資源(56％)、交流(38％)護士不會自主評估他們下床活動的獨立性；

護士沒有足夠的時間來幫助患者活動；

多采用口頭宣教，缺乏書面材料及必要的示范；

忽略患者對術后活動的心理反應，缺乏個性化、人性化和護患互動。原因分析——護理因素第九頁，共十九頁。

家庭對患者關心和支持不夠，影響患者術后的遵醫(yī)行為，康復鍛煉的有效性下降；患者家屬對術后下床活動等康復鍛煉沒有正確認識。過于擔心患者身體，害怕下床活動會給患者帶來不好影響，無法積極配合．同樣也會阻礙患者的術后康復鍛煉。對家屬宣教原因分析——家屬因素第十頁，共十九頁。

強調(diào)對手術患者實施賦能健康教育模式。醫(yī)護人員將疼痛降低到一個不會妨礙其功能鍛煉的水平，激勵模式，增強信心，制定目標，以增強患者的自主和自控能力，促進患者術后活動的依從性。護理干預措施第十一頁，共十九頁。協(xié)助患者下床活動，各種儀器及引流管的妥善安置。護理干預措施第十二頁，共十九頁。護理干預措施選擇合適扶行器。第十三頁，共十九頁。

醫(yī)護人員要向患者及家屬解釋宣教。對患者術后康復及生活質(zhì)量至關重要的活動，以及功能鍛煉對于術后康復的重要性和疼痛控制與功能鍛煉的相關性，得到患者及家屬的支持和配合。護理干預措施第十四頁，共十九頁。護理干預措施——宣傳欄，案例展示第十五頁，共十九頁。首次下床注意體位性低血壓，觀察有無頭暈·氣促·心悸循序漸進，逐漸延長時間和次數(shù)。防滑鞋子以防滑到，合適衣物避免受涼。護理干預措施時間選擇：早晨輸液前和下午輸液后?！⒁馐马椀谑?，共十九頁。智慧+經(jīng)驗+動