邁瑞流式應(yīng)用-臨床意義

檢測(cè)項(xiàng)目及臨床意義1、患者免疫功能監(jiān)測(cè)淋巴細(xì)胞亞群、細(xì)胞免疫表型、淋巴細(xì)胞活化程度分淋巴細(xì)胞免疫表型分析聯(lián)合淋巴細(xì)胞亞群分析，能更全面的評(píng)價(jià)細(xì)胞免疫狀態(tài)，評(píng)估機(jī)體的免疫功能，監(jiān)測(cè)藥物療效，判斷疾病的預(yù)后。（1）：常見CD8+T細(xì)胞增高、NK細(xì)胞增高，CD45RO+CD45RA+的活化細(xì)胞增高期，CD45RO性T細(xì)胞增高；慢染性疾病或接受抗治療后，性T細(xì)胞科CD3-↓↓↓↑↓↑↓↓↓↓↑↓↓↑↑↓↓↓↑↓↓↓↓↓↓↑↑↓↓↓↓↓↓↓↑↓↑↓↑↓↓↓↓↓↓↓↓↑↑（2）肝病中的應(yīng)用CD4+C、ALT(丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶)≤80U/L組CD3+CD4+CD8+細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯少于（P<0.05結(jié)論:在慢性HBV者外周血中細(xì)胞免疫的異常表現(xiàn)為以T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的異常為主，T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)與乙型肝炎的臨床分型有一定的相關(guān)性，與HBV-DNA水平呈負(fù)相關(guān)，在ALT上升期T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，提示T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)可作為判斷病情、選擇抗時(shí)機(jī)2、細(xì)胞因子檢測(cè)Th1/Th2愈來愈不平衡是某些疾病發(fā)生或加重的根源。免疫應(yīng)答起始階段，機(jī)體的天然免疫狀疾病的預(yù)后。人為地改變或恢復(fù)Th1/Th2平衡，如用IL-12、IFNγ或IL-2治療過敏性哮喘，IL-12、IFNγ或IL-2治療HIV等，均顯示出良好的應(yīng)用前景，將為這類疾病的免疫防治開拓6腫1淋巴細(xì)胞亞群、細(xì)胞免疫表型分析、淋巴細(xì)胞活化程度分是抗腫瘤免疫中主要效應(yīng)細(xì)胞，CD8+CTL一方面通過溶細(xì)胞作用直接腫瘤細(xì)胞,另一方面通過多種細(xì)胞因子和酶(如IL-6、IFN-γ、TNF-α、穿孔素、溶細(xì)胞素等)溶解腫瘤細(xì)胞.而自然(NK)細(xì)胞(CD3-CD56+)不需致敏即可直接多種腫瘤細(xì)胞。瘤CD3-↓↓↑↑↓↓↑↑↑↓↓↓↑↓↓↓↑↓↓↓↓↑↓↓↓↓↑↓↓↓↓↓腫瘤患者淋巴細(xì)胞亞群表型分析項(xiàng)目及其臨床意義項(xiàng)目名稱項(xiàng)目說明臨床意義T傳性免疫缺陷病、、應(yīng)用免疫抑抑制/細(xì)胞毒TCD8淋巴細(xì)胞增多：見于自身免疫性疾0.5比值降低：SLE腎病、傳染性單核細(xì)胞比值增高：見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、IBCD3-NK介導(dǎo)對(duì)某些腫瘤細(xì)胞 細(xì)CD3+/HLA-CD3+/CD4+/HLA-CD3+/CD8+/HLA-Treg細(xì)胞是維持機(jī)體免疫耐受的重要因一，由胸腺產(chǎn)生后輸出至外周，并通過主動(dòng)調(diào)節(jié)的方式抑制存在于正常機(jī)體內(nèi)潛在的自身反應(yīng)性T細(xì)胞的活少或功能異常均可能導(dǎo)致自身免疫病某 性疾病處于進(jìn)展期時(shí)某些性疾病處于進(jìn)展期時(shí)它分在經(jīng)抗治療后，免疫細(xì)胞的增加時(shí)由于外周血現(xiàn)有淋巴細(xì)胞亞群整合素-1免疫缺陷的免疫檢測(cè)指標(biāo)。CD28亞群患者外周血CD8+/CD28+細(xì)胞呈現(xiàn)明顯CIK細(xì)胞治療中的應(yīng)用CIK（cytokine-inducedkiller）是人外周血單個(gè)核細(xì)胞經(jīng)多種細(xì)胞因子刺激后獲得的一群異質(zhì)細(xì)胞。因兼具T淋巴細(xì)胞強(qiáng)大的抗腫瘤活性和NK細(xì)胞非MHC限制性殺瘤活性等特點(diǎn)(CD3+CD56+)，是一代抗腫瘤細(xì)胞生物治療的首選方案。CIK治療程 FCM檢測(cè)項(xiàng) 意值得做培 2、細(xì)胞因子檢測(cè)病理變化和損傷機(jī)理研究：目前已發(fā)現(xiàn)微生物、腫瘤、自身免疫病、反應(yīng)移植排斥反應(yīng)等多種疾病有Thl／Th2漂移現(xiàn)象。檢測(cè)Thl／Th2亞型，對(duì)認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)輔助。用于癥、過敏癥、某些炎癥、某些自身免疫病的或輔助，用于預(yù)3、細(xì)胞周期分析DNA非整倍體出現(xiàn)是監(jiān)別良性與的特異性指標(biāo)具有惡性特征,盡管病理形態(tài)學(xué)尚不能證實(shí),也應(yīng)視為惡性。血液系統(tǒng)疾病檢測(cè)項(xiàng)目及臨床意義ALL亞型常見表型前BB-DR,CD19,CD20,CD22,CD24,CD10-/+,CD34-,ALL亞型常見表型前BB-DR,CD19,CD20,CD22,CD24,CD10-/+,CD34-,TdT-T-AML免疫表常見表型, 原始細(xì)胞如MPO,DR,CD13+/-,CD33+/-CD34,CD45弱 MPO,DR-/+,CD33+/-CD34,CD41,AML中，M0M6M7B細(xì)胞增殖疾病免疫表型常見表型B- B-DR,CD19,CD20,CD5(-),CD23-/+,CD22,TdT-/+,淋巴瘤免疫表型 分類淋巴瘤的免疫表型234578B+-+-+++--+++-++---+++--++---++---+++---++-+++---++T++-+++++++---++-+--++++++++++-+++++-+++2、T細(xì)胞受體檢測(cè)TTcellreceptor,TCR),TTTTCRα、β、γ、δ四種肽鏈TTCR由α鏈和β鏈組成，稱為αβ+T細(xì)胞,約占T細(xì)胞的95%-99其中CD4+αβTCRT細(xì)胞可識(shí)別非己MHCⅡ類抗原或自身MHCⅡ類抗原與外來抗原符合物;CD8+αβTCR細(xì)γδ+T細(xì)胞，約占T細(xì)胞的1%-5%,對(duì)γδTCR但表達(dá)αβTCR所αβTCR與γδTCR細(xì)胞的比較TCR按照同源性序列可劃分26TCR,一些可進(jìn)一步分成亞。利用流細(xì)胞儀可使用單克隆抗體對(duì)TCRVβ的表達(dá)作出定量檢測(cè)。熒光素標(biāo)記的單抗可以特異性地識(shí)別每一個(gè)Vβ獨(dú)特型的決定域。流式細(xì)胞儀還可聯(lián)合使用多種試劑進(jìn)行多參數(shù)分析。TCRVβ特異性單抗見下表。Vβ8.1檢測(cè)外周血中T細(xì)胞的TCRα或TCRβ的各V區(qū)來了解各T細(xì)胞亞的表達(dá)情況，在一些實(shí)體瘤、白血病和免疫性疾病的外周血T細(xì)胞出現(xiàn)選擇性表達(dá)TCRVβT細(xì)胞的情況，某些家族克隆性增生，提示腫瘤細(xì)胞相關(guān)抗原或免疫性疾病的一些有關(guān)抗原對(duì)機(jī)體的刺激作用而3、多藥耐藥P-gp表達(dá)與ALL免疫分型的關(guān)系免疫分型例P-gp陽性例陽性率(%)B8T1424249AML中免疫表型與P-gp表達(dá)的關(guān)、4、造血干細(xì)胞檢測(cè)項(xiàng)抗特CD34+細(xì)胞計(jì)數(shù)的意義5、PNH檢CD55、CD59是存在于紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板膜上的一種錨蛋白。若細(xì)胞膜表面此種蛋白缺乏，會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞對(duì)補(bǔ)體敏感而易被破壞，發(fā)生陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH。PNH患者CD55、CD59細(xì)胞比例增高（＞5。此檢測(cè)方法敏感，特異性強(qiáng)。查實(shí)驗(yàn)中，建議使用直標(biāo)抗體，檢測(cè)兩種GPI相關(guān)抗原——CD55和CD59。如果檢測(cè)到或部分缺失的細(xì)胞，一定是兩種GPI相關(guān)抗原同時(shí)缺失，才可以。GPI胞完全缺失或者是II型細(xì)胞和III型細(xì)胞的混合表型。6、網(wǎng)織紅細(xì)胞和網(wǎng)織血小板檢測(cè)網(wǎng)織紅細(xì)胞：網(wǎng)織血小板計(jì)數(shù)：7、血小板相關(guān)抗體和膜糖蛋白檢測(cè)項(xiàng)目名稱標(biāo)志抗體描PAC-1、血小板缺陷性疾病的2、血小板減少性疾病的3、出凝血疾病的；形成短暫性腦缺血發(fā)作、腦動(dòng)脈硬化：CD42a,CD42b；CD62p,CD631、淋巴細(xì)胞亞群：↑↓↑CMV↓↑↓↓↓細(xì)胞計(jì)數(shù)和（或比值降低者機(jī)會(huì)可能性抗胸腺肽細(xì)胞球蛋白（ATGATG↓↓↓用于預(yù)防移植物抗宿主?。℅VHD），檢測(cè)患者外周2、淋巴細(xì)胞活化功能分析：CD3/CD25,CD3/HLA-CD3+/HLA-DR+增加5～10%但不伴CD25增加提示MCV。檢測(cè)項(xiàng)目及臨床意義1、淋巴細(xì)胞亞群及絕對(duì)計(jì)數(shù)CD3-自身免疫性疾病↓↓↑炎↓↓↑↓↓↑↓↓↑免疫缺陷病↓↓↑↓CD4+T淋巴細(xì)胞記數(shù)測(cè)定的主要意義：②判斷HIV者的臨床合并癥（各種機(jī)會(huì)染與CD4+T淋巴細(xì)胞的相關(guān)性，如CD4+T淋巴細(xì)胞＜200/μl時(shí)，很容易發(fā)生卡氏肺囊蟲；而極少見于CD4+T淋巴細(xì)胞＞100/μl的。2、淋巴細(xì)胞免疫表型分析的免疫功能，監(jiān)測(cè)藥物療效，判斷疾病的預(yù)后。如：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液中CD4+CD29+細(xì)胞增多。多發(fā)性硬化（MS）、SLE患者外周血CD4+CD45RA+細(xì)胞減少3、HLA-B27檢測(cè)Reiter’sReiter’s呼吸系統(tǒng)疾病檢測(cè)項(xiàng)目及臨床意義1、淋巴細(xì)胞亞群疾CD3-道↓↓↑↓胞↑TH1↓↑炎TH1↑↓↓↓性↓↓↓↓病↓↑期↑↑↑↑↑↑↓↓↓↓↓↑↓↓2、測(cè)定肺泡液中的淋巴細(xì)胞表 疾3、肺癌患者T淋巴細(xì)胞亞群變化4、CD19與5、Th1/Th2檢測(cè)消化系統(tǒng)疾病CD3-↑↓縮、肥厚↓↓↑↓↓↓↑↑↓↓↓↑↓↓↓↑↓↓↓↓↑↓↓↓↓↑↓↓↓↓↑↓↑↓↓↓↓↓泌尿系統(tǒng)疾病↓↓↑↓↓較↑↑↓↑↑↓↓↓↓↓↓↓↑↓↓↓↓↑↓↓↓↓↓↓↑↓↓↓↓↑↑↑↑↑↑↑↓↓↓↑↓↓心腦血管系統(tǒng)疾病1、出凝血疾病的；：CD42a2、可測(cè)定凝血酶等誘導(dǎo)劑活化的血小板3、血小板活化與臨床的關(guān)系：4、與血小板活化有關(guān)5、抗血小板治療療效監(jiān)測(cè)及抗血小板藥物耐藥監(jiān)測(cè)婦產(chǎn)科相關(guān)疾病檢測(cè)項(xiàng)目1、淋巴細(xì)胞亞群疾↑↓↑↓↑↓↑↑↑↓↑↑PRL:25-↓↓↑51-200↓↓↑↓>200↑↑↓↓↓↓↑↓↑↓↓↑↓↑↓↓↓↑癌↓↓↑↓↑↓↓↑↓↓↑↓↓2、細(xì)胞因子