口咽拭子標(biāo)本采集學(xué)習(xí)培訓(xùn)課件

口咽拭子標(biāo)本采集咽拭子標(biāo)本采集新型冠狀病毒的檢測感染者的呼吸道是新冠病毒入侵的主要門戶，因此在病毒感染的初期對于疑似病例如確診要進(jìn)行核酸檢測。鼻咽拭子、痰液和其他下呼吸道分泌物是首選的檢測標(biāo)本，獲得的陽性率也最高。而咽拭子由于其在臨床實(shí)踐中，相較于其他的標(biāo)本，其采集方式具有簡便易行及患者易于耐受的優(yōu)勢，因此常作為發(fā)熱門診的首選。咽拭子標(biāo)本采集-目的通過對采集的標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌和病毒培養(yǎng)，分離出致病菌或病毒，有助于白喉、化膿性扁桃體炎、急性咽喉炎等的診斷。正常人咽峽部有致病菌嗎？答案是否定的正常人咽峽部的口腔有正常菌群但是只有在機(jī)體抵抗力和外界因素共同作用下出現(xiàn)感染導(dǎo)致疾病發(fā)生。咽部解剖結(jié)構(gòu)包括鼻咽、口咽和喉咽部咽拭子分類包括口咽拭子（oropharyngealswab）和鼻咽拭子（nasopharyngealswab）口咽拭子（oropharyngealswab）標(biāo)本采集是指取口咽部及扁桃體分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)或病毒分離，以協(xié)助診斷。重點(diǎn)：口咽拭子標(biāo)本采集的方法難點(diǎn)：1.口咽拭子標(biāo)本采集的正確部位2.口咽拭子標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)口咽拭子（oropharyngealswab）標(biāo)本采集步驟包括操作前準(zhǔn)備操作步驟注意事項(xiàng)口咽拭子（oropharyngealswab）標(biāo)本采集步驟評估病人并解釋護(hù)士準(zhǔn)備0304050102病人準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備口咽拭子（oropharyngealswab）標(biāo)本采集步驟【操作前準(zhǔn)備】1.評估患者并解釋：年齡、病情、口腔粘膜和咽部感染情況，治療情況，心理狀態(tài)及合作程度，向患者解釋，取得配合。2.患者準(zhǔn)備：了解采集的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，進(jìn)食2h后再留取3.護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩4.環(huán)境準(zhǔn)備：室溫事宜、光線充足、環(huán)境安靜口咽拭子（oropharyngealswab）標(biāo)本采集步驟【操作前準(zhǔn)備】5.用物準(zhǔn)備：（1）治療車上層：一次性無菌咽拭子培養(yǎng)管、無菌生理鹽水，壓舌板，手電筒，檢驗(yàn)申請單、標(biāo)簽或條形碼、手消毒液（2）治療車下層：生活垃圾桶、醫(yī)用垃圾桶?？谘适米樱╫ropharyngealswab）標(biāo)本采集步驟【操作步驟】貼標(biāo)簽12病人核對3采集咽拭子4操作后處理口咽拭子（oropharyngealswab）標(biāo)本采集步驟【操作步驟】貼標(biāo)簽1核對醫(yī)囑、檢驗(yàn)申請單、標(biāo)簽及無菌咽拭子培養(yǎng)試管，無誤后粘貼于無菌咽拭子培養(yǎng)試管外壁上?？谘适米樱╫ropharyngealswab）標(biāo)本采集步驟【操作步驟】貼標(biāo)簽1操作前核對：病人床旁；核對依據(jù)：檢驗(yàn)申請單；核對內(nèi)容：床號、姓名、住院號、腕帶；無菌咽拭子培養(yǎng)試管及標(biāo)簽是否一致；向病人及家屬說明標(biāo)本采集的目的及配合方法。2病人核對口咽拭子（oropharyngealswab）標(biāo)本采集步驟【操作步驟】貼標(biāo)簽12病人核對3采集咽拭子①協(xié)助患者取舒適體位，囑患者先用生理鹽水或清水漱口（漱口的目的是避免污染）②將拭子放入無菌生理鹽水中浸潤③囑患者頭后傾，張大嘴，并發(fā)“啊”音口咽拭子（oropharyngealswab）標(biāo)本采集步驟【操作步驟】貼標(biāo)簽12病人核對3采集咽拭子④用壓舌板固定舌頭，拭子越過舌根到咽后壁及扁桃體隱窩、側(cè)壁等處；口咽拭子（oropharyngealswab）標(biāo)本采集步驟【操作步驟】貼標(biāo)簽12病人核對3采集咽拭子⑤應(yīng)先用拭子適度用力來回擦拭雙側(cè)咽扁桃體至少3次，然后再咽后壁至少3次，3-5次為宜；口咽拭子（oropharyngealswab）標(biāo)本采集步驟【操作步驟】貼標(biāo)簽12病人核對3采集咽拭子⑤應(yīng)先用拭子適度用力來回擦拭雙側(cè)咽扁桃體至少3次，然后再咽后壁至少3次，3-5次為宜；口咽拭子（oropharyngealswab）標(biāo)本采集步驟【操作步驟】貼標(biāo)簽12病人核對3采集咽拭子⑥取出拭子，避免觸及口腔內(nèi)其他部位，以免影響結(jié)果。將拭子頭浸入含2-3ml病毒或細(xì)菌保存液中。⑦靠近頂端處折斷無菌拭子桿，尾部棄去，旋緊管蓋?？谘适米樱╫ropharyngealswab）標(biāo)本采集步驟【操作步驟】貼標(biāo)簽12病人核對3采集咽拭子4操作后處理（1）再次核對，確認(rèn)采集無誤（2）用紗布擦浄患者口唇，協(xié)助患者取舒適體位（3）處理用物（4）洗手，取口罩（5）醫(yī)囑簽字，并在電腦上確認(rèn)采樣時(shí)間（6）按要求將標(biāo)本送檢（7）記錄口咽拭子（oropharyngealswab）標(biāo)本采集注意事項(xiàng)1.掌握口腔咽峽部解剖位置和采集位置。2.應(yīng)用抗生素前。3.做真菌培養(yǎng)時(shí)，須在口腔潰瘍面上采集分泌物。4.拭子不要觸及其他部位，防止污染標(biāo)本，影響結(jié)果。5.避免在進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)留取標(biāo)本，以防嘔吐。6.傳染性疾病做好充分的個(gè)人防護(hù)，物品準(zhǔn)備，新冠肺炎疑似及確診患者最好兩人采集，充分擦拭咽喉壁，來回擦拭5次左右口咽拭子（oropharyngealswab）標(biāo)本采集小結(jié)1.掌握口咽拭子標(biāo)本采集的方法2.掌握口咽拭子標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)口咽拭子（oropharyngealswab）標(biāo)本—學(xué)習(xí)效果檢測【測一測】咽拭子真菌培養(yǎng)時(shí)，須在何處采集分泌物（）A．口腔潰瘍面B．咽C．扁桃體D．上頜E．聲帶答案：A口咽拭子（oropharyngealswab）標(biāo)本—學(xué)習(xí)效果檢測【做一做】請同學(xué)們和您身邊的朋友或家人錄制一段模擬咽拭子采集的視頻：要求在視頻最后附上自己拍攝視頻的感受，體會(huì)在此次新冠肺炎疫情防控工作中逆行者的工作之一：咽拭子標(biāo)本采集。咽拭子（oropharyngealswab）標(biāo)本采集前言拓展【知識延伸】[1] 包磊，米元元，朱麗群，等.《新型冠狀病毒患者標(biāo)本采集技術(shù)專家共識》解讀[J].中國臨床護(hù)理,2020,12(03):185-189.[2] 李佳，李霖，李春輝，等.咽拭子新型冠狀病毒核酸檢測的臨床價(jià)值[J].中國感染控制雜志,2020,19(6):1-6.[3] 常顏信，徐明霖，傅曉輝，等.新型冠狀病毒咽拭子核酸檢測法假陰性調(diào)查分析[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2020,1-4.[4]米元元，黃海燕，朱麗群，等．新型冠狀病毒患者標(biāo)本采集技術(shù)專家共識［J/OL].護(hù)士進(jìn)修雜志（2020-04-24）咽拭子（oropharyngealswab）標(biāo)本采集學(xué)習(xí)鏈接【知識鏈接】[1]咽試子采集，你真做對了嗎？-