轄區(qū)婦幼健康業(yè)務(wù)管理質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)

....第二章 轄區(qū)婦幼健康業(yè)務(wù)管理質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)一、管理組織評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點(diǎn)有院內(nèi)負(fù)責(zé)轄區(qū)婦幼健康業(yè)務(wù)質(zhì)量管理的組織，院長為第一責(zé)任人?！綜】有院內(nèi)負(fù)責(zé)轄區(qū)婦幼1.有院內(nèi)負(fù)責(zé)轄區(qū)婦幼健康業(yè)務(wù)質(zhì)量管理的組織，人員構(gòu)成包括孕產(chǎn)保健、兒童健康業(yè)務(wù)質(zhì)量管理的保健、婦女保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、健康教育、信息管理及相關(guān)職能科室主要組織，院長為第一負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)人。有明確的工作制度及職責(zé)，并落實(shí)。人。 2.組織架構(gòu)及職能分工體現(xiàn)決策、控制與執(zhí)行三個(gè)層次；有組織構(gòu)架圖，院長第一責(zé)任人，指定職能科室負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督?！綛C院長在管理質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)中起領(lǐng)導(dǎo)作用?！続B對轄區(qū)婦幼健康業(yè)務(wù)質(zhì)量管理工作進(jìn)行定期考核，持續(xù)改進(jìn)管理質(zhì)量，有證據(jù)表明成效顯著。職能部門履行指導(dǎo)、檢查、考核、評價(jià)和監(jiān)督職能?！綜】職能部門履行指導(dǎo)、檢1.根據(jù)本院確定的重點(diǎn)工作，制訂實(shí)施的具體措施與考核方案。查、考核、評價(jià)和監(jiān)督2.有履行指導(dǎo)、檢查、考核、評價(jià)的完整工作記錄。職能。 【B】符C，并有季度通報(bào)、半年總結(jié)及年度評估報(bào)告?！続B運(yùn)用質(zhì)量與安全指標(biāo)、風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)、重大質(zhì)量缺陷等資料對轄區(qū)婦幼健康業(yè)務(wù)質(zhì)量實(shí)施監(jiān)控，持續(xù)改進(jìn)有成效。第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)落實(shí)相關(guān)任務(wù)。【C】四大業(yè)務(wù)部負(fù)責(zé)人1.四大業(yè)務(wù)部均有轄區(qū)婦幼健康業(yè)務(wù)質(zhì)量管理小組，業(yè)務(wù)部負(fù)責(zé)人為第一責(zé)是本部門轄區(qū)業(yè)務(wù)管 人。理質(zhì)量的第一責(zé)任人，2.制訂本業(yè)務(wù)部的質(zhì)量管理年度工作計(jì)劃及監(jiān)控重點(diǎn)負(fù)責(zé)落實(shí)相關(guān)任務(wù)。 【B】符C，并(1)高危孕產(chǎn)婦、高危兒等重點(diǎn)人群管理；技術(shù)指導(dǎo)頻次、覆蓋面等關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理；2.有季度通報(bào)、半年總結(jié)及年度評估報(bào)告?！続B科室負(fù)責(zé)人、質(zhì)控小組負(fù)責(zé)收集本科室質(zhì)量與安全數(shù)據(jù)，運(yùn)用質(zhì)量管理工具展示近兩年管理成效的變化趨勢。二、管理質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)評審標(biāo)準(zhǔn)評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點(diǎn)貫徹落實(shí)各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門有關(guān)轄區(qū)業(yè)務(wù)管理相關(guān)規(guī)定?！綜】執(zhí)行相關(guān)部門有關(guān)轄 1.各業(yè)務(wù)部落實(shí)各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門有關(guān)轄區(qū)孕產(chǎn)保健兒童保健婦女保健區(qū)業(yè)務(wù)管理制度和工 及計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的管理辦法、管理制度、工作規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)務(wù)指南等作規(guī)范等規(guī)定。 規(guī)定，按要求對轄區(qū)群體保健工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)與監(jiān)督。有制度保證落實(shí)各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門的規(guī)定?！綛C相關(guān)職能部門定期檢查、總結(jié)分析、反饋相關(guān)規(guī)定執(zhí)行情況?！続B有證據(jù)表明近2年持續(xù)改進(jìn)有成效。協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門制訂轄區(qū)婦幼健康工作相關(guān)政策、規(guī)章制度、評估標(biāo)準(zhǔn)和工作方案等?！綜】協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部 1.有證據(jù)表明近兩年協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門起草制訂轄區(qū)內(nèi)婦幼健康工作相關(guān)門制訂轄區(qū)的婦幼健 策、規(guī)章制度、評估標(biāo)準(zhǔn)和工作方案等?？倒ぷ飨嚓P(guān)政策、規(guī)章【BC方案等。 受衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托，近兩年在重要政策出臺前有針對性地開展調(diào)研工作并形成報(bào)告?！続B報(bào)告有數(shù)據(jù)支撐，有分析，有建議。制訂轄區(qū)婦幼健康服務(wù)質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案并組織實(shí)施?！綜】制訂轄區(qū)婦幼健康服 1.根據(jù)當(dāng)年衛(wèi)生計(jì)生行政部門婦幼健康工作的要點(diǎn)，明確年度質(zhì)量管理的重點(diǎn)務(wù)質(zhì)量管理方案并實(shí) 2.制訂轄區(qū)婦幼健康服務(wù)質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案，落實(shí)責(zé)任部門。施對工作質(zhì)量進(jìn)行考3.制訂轄區(qū)婦幼健康服務(wù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法、考核指標(biāo)，定期進(jìn)行考核核，持續(xù)改進(jìn)管理質(zhì) 【B】符C，并量。 1.責(zé)任部門對考核結(jié)果進(jìn)行分析、總結(jié)、反饋及提出改進(jìn)措施。2.考核工作記錄完整?！続B相關(guān)職能部門對責(zé)任部門的質(zhì)量管理工作進(jìn)行監(jiān)督管理?！綜】有婦幼健康服務(wù)質(zhì)量1.理標(biāo)準(zhǔn)與措施。（★）運(yùn)及急救等的管理制度與措施，并落實(shí)。實(shí)。制度、方案、措施符合法律法規(guī)、規(guī)范及相關(guān)規(guī)定，且符合本區(qū)域?qū)嶋H?！綛C”職能部門定期檢查、分析、反饋，提出改進(jìn)措施，持續(xù)提高管理水平。【AB有證據(jù)表明近2年婦幼健康管理質(zhì)量逐年提高。開展婦幼健康政策和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，適宜技術(shù)推廣?！綜】開展婦幼健康政策和 1.有婦幼健康相關(guān)政策、管理、技術(shù)及服務(wù)培訓(xùn)的年度計(jì)劃及實(shí)施方案，并落實(shí)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。 2.每年組織對轄區(qū)內(nèi)的產(chǎn)、兒科醫(yī)護(hù)及健康教育工作人員進(jìn)行一次母乳喂養(yǎng)知識與技能等母嬰健康相關(guān)知識的培訓(xùn)。3.培訓(xùn)相關(guān)資料保存完整，有通知、課程表、簽到簿、教案、班前班后問卷、音像資料、總結(jié)等，并整理成冊?！綛C對培訓(xùn)工作有評估、有追蹤，持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)質(zhì)量?！続B相關(guān)職能部門對培訓(xùn)工作實(shí)施統(tǒng)一管理，并進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督?！綜】推廣適宜技術(shù)。 1.制訂轄區(qū)適宜技術(shù)推廣的相關(guān)規(guī)劃、年度計(jì)劃及實(shí)施方案，并落實(shí)2.有相關(guān)職能部門對適宜技術(shù)推廣工作實(shí)行統(tǒng)一管理?！綛C適宜技術(shù)推廣有重點(diǎn)，符合當(dāng)?shù)毓ぷ鲗?shí)際，針對性強(qiáng)?！続B相關(guān)職能部門對適宜技術(shù)推廣工作有追蹤、有評估，持續(xù)改進(jìn)推廣質(zhì)量。受衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托，依法對《出生醫(yī)學(xué)證明》進(jìn)行業(yè)務(wù)管理?！綜】受衛(wèi)生計(jì)生行政部門 1.設(shè)立專人負(fù)責(zé)日常事務(wù)性管理明確崗位職責(zé)及工作制度各項(xiàng)管理制度齊全委托依法《出生醫(yī)并落實(shí)。學(xué)證明》進(jìn)行業(yè)務(wù)管 2.受委托對轄區(qū)《出生醫(yī)學(xué)證明》相關(guān)證件的儲存、發(fā)放、登記等情況等進(jìn)行理。 理，有對轄區(qū)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理情況進(jìn)行督導(dǎo)的記錄。嚴(yán)格落實(shí)真?zhèn)舞b定、配發(fā)、保管工作要求和責(zé)任追究制度。簽發(fā)、換發(fā)、補(bǔ)發(fā)等流程及印章管理符合國家衛(wèi)生計(jì)生行政部門規(guī)定。對《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放工作及流程進(jìn)行宣傳?！綛C實(shí)現(xiàn)《出生醫(yī)學(xué)證明》信息電子化管理。<1%?！続B轄區(qū)內(nèi)未出現(xiàn)《出生醫(yī)學(xué)證明》倒賣、轉(zhuǎn)讓、毀損、丟失等重大事件。三、婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)管理評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點(diǎn)協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門健全轄區(qū)內(nèi)婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，收集分析網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行信息?！綜】協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部 1.協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門健全轄區(qū)內(nèi)婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)覆蓋所有提供婦門健全轄區(qū)婦幼健康 健康服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。服務(wù)網(wǎng)絡(luò)掌握網(wǎng)絡(luò)運(yùn)2.掌握轄區(qū)內(nèi)近3年各級婦幼保健機(jī)構(gòu)及其業(yè)務(wù)部門設(shè)置情況人員數(shù)量與構(gòu)成行狀況。 設(shè)備設(shè)施配置、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量等運(yùn)營狀況。定期召開轄區(qū)內(nèi)婦幼保健工作例會，例會主題明確，能夠解決實(shí)際問題?！続】性質(zhì)，及其相應(yīng)科室人員數(shù)量與構(gòu)成、設(shè)備設(shè)施、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量等情況，定期分析并形成報(bào)告?！続B對轄區(qū)婦幼衛(wèi)生資源配置進(jìn)行專題調(diào)研，對調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，并向同級衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告。其開展的服務(wù)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制?！綜】協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部1.協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門建立各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)婦幼健康服務(wù)的分工協(xié)作機(jī)門建立轄區(qū)內(nèi)提供婦制，對健康問題管理、疾病管理、技術(shù)推廣、人才培養(yǎng)等工作提出協(xié)作規(guī)劃或計(jì)幼健康服務(wù)的各級各劃、實(shí)施方案、考核機(jī)制等。類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工2.分工協(xié)作機(jī)制內(nèi)容應(yīng)涵蓋婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)和婦女兒童基本醫(yī)療保健服務(wù)協(xié)作機(jī)制。 3.協(xié)作機(jī)制應(yīng)覆蓋城鄉(xiāng)基層三級婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。對開展的服務(wù)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制（★）

【BC定期調(diào)研分工協(xié)作機(jī)制運(yùn)轉(zhuǎn)情況，進(jìn)行總結(jié)、分析、反饋，提出改進(jìn)措施?！続B有證據(jù)表明，近3年轄區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制逐年鞏固，并得到加強(qiáng)?！綜】指導(dǎo)和質(zhì)量控制工作任務(wù)，年度頻次與覆蓋面符合要求。服務(wù)指導(dǎo)及質(zhì)量控制重點(diǎn)突出，目的明確，能夠解決實(shí)際問題。檔案資料分類管理，資料齊全?！綛C對工作中存在的問題進(jìn)行分析，提出解決問題的意見建議，并落實(shí)。【AB有證據(jù)表明本年度轄區(qū)婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量比上年度有所提高。協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門建立轄區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)?！綜】協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部 1.協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門建立轄區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。明確網(wǎng)門建立轄區(qū)孕產(chǎn)婦和 中各級各類機(jī)構(gòu)和人員的職責(zé)。新生兒急危重癥轉(zhuǎn)診 2.建立轉(zhuǎn)診流程，包括急危重癥的評估與分類、轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、診治及結(jié)果跟蹤網(wǎng)絡(luò)。 饋。3組建轄區(qū)救治專家組，建立工作制度?！綛C對孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行管理，包括人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制?！続B對孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行情況進(jìn)行分析評價(jià)，持續(xù)改進(jìn)工作質(zhì)量。四、婦幼健康信息管理評審標(biāo)準(zhǔn)評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點(diǎn)有負(fù)責(zé)信息管理的部門，建立信息管理機(jī)制。協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門建立轄區(qū)信息數(shù)據(jù)中心?！綜】有負(fù)責(zé)信息管理的部 1.有負(fù)責(zé)信息管理的部門，工作人員數(shù)量滿足工作要求，具備相應(yīng)的資質(zhì)門。 2.科室工作制度健全，人員職責(zé)明確，并落實(shí)?！綛C科主任具有相關(guān)專業(yè)中級職稱，從事信息管理相關(guān)工作年限5年以上，掌握婦幼健康信息工作有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范等知識?！続B定期研究信息工作管理與質(zhì)量，并持續(xù)改進(jìn)?！綜】建立轄區(qū)婦幼健康信 1.院主管領(lǐng)導(dǎo)在婦幼健康信息工作中起領(lǐng)導(dǎo)作用。息管理工作制度、業(yè)務(wù)2.建立轄區(qū)婦幼健康信息管理工作機(jī)制，有信息網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)和人員名單，有婦幼健標(biāo)準(zhǔn)、工作機(jī)制和工作康信息工作制度、工作規(guī)范、業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等技術(shù)文件，且不低于國家有關(guān)規(guī)定。3.衛(wèi)生計(jì)生行政部門建 4.定期對婦幼健康信息人員進(jìn)行逐級培訓(xùn)，培訓(xùn)有計(jì)劃、有重點(diǎn)、有經(jīng)費(fèi)保證。立轄區(qū)信息數(shù)據(jù)中心。5.協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門建立轄區(qū)信息數(shù)據(jù)中心，對信息資料進(jìn)行檔案化管理?！綛C5信息填報(bào)正確、完整，上報(bào)及時(shí)達(dá)100%?！続B1信息上報(bào)及時(shí)性、完整性在上級相關(guān)考核連續(xù)3具有良好的信息安全策略、安全手段、安全環(huán)境及安全管理措施，保證婦幼健康信息安全?！綜】具有良好的信息安全 1.具有良好的信息安全制度、安全手段、安全環(huán)境及安全管理措施，并落實(shí)到位策略安全手段安全2.建立信息安全應(yīng)急預(yù)案，并落實(shí)。環(huán)境及安全管理措施，【BC保證婦幼健康信息安 相關(guān)職能部門定期檢查信息安全，找出影響信息安全的因素，提出改進(jìn)措施，全。 落實(shí)?！続B連續(xù)3年無信息安全事件發(fā)生。據(jù)支持?！綜】對轄區(qū)婦幼健康信息 1.定期開展信息質(zhì)量控制，分析轄區(qū)婦幼健康狀況及其影響因素，提出改進(jìn)工進(jìn)行質(zhì)量控制和分析 的建議。利用，為衛(wèi)生計(jì)生行政2.定期分析轄區(qū)婦幼健康服務(wù)狀況，進(jìn)行需求分析。部門決策及婦幼健康 3.定期分析轄區(qū)婦幼健康服務(wù)管理狀況，對轄區(qū)婦幼健康服務(wù)進(jìn)行全面、動(dòng)態(tài)服務(wù)的開展提供數(shù)據(jù) 管。支持。（★） 【B】符C，并對轄區(qū)婦幼健康狀況、服務(wù)狀況、管理狀況進(jìn)行半年總結(jié)及年度報(bào)告，為衛(wèi)生計(jì)生行政部門決策提供數(shù)據(jù)支持?！続B用近兩年的證據(jù)表明，信息被衛(wèi)生計(jì)生行政部門或政府采用。五、婦幼健康教育與健康促進(jìn)評審標(biāo)準(zhǔn)評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點(diǎn)有健康教育科，負(fù)責(zé)婦幼健康教育與健康促進(jìn)工作，職責(zé)明確?！綜】有健康教育科負(fù)責(zé)婦1.有獨(dú)立的健康教育科，有專人負(fù)責(zé)，按衛(wèi)生計(jì)生行政部門要求落實(shí)崗位人員幼健康教育與健康促 科室工作制度完善，人員崗位職責(zé)明確，并落實(shí)。進(jìn)工作職責(zé)明確制2.制訂院內(nèi)、院外健康教育工作年度計(jì)劃，并實(shí)施訂健康教育年度工作 【B】符C，并計(jì)劃并完成。 1.健康教育科主任具有相關(guān)專業(yè)中級職稱，有5年以上健康教育工作經(jīng)驗(yàn)。院主管領(lǐng)導(dǎo)在健康教育工作中起領(lǐng)導(dǎo)作用。【AB定期研究健康教育工作質(zhì)量，持續(xù)改進(jìn)有成效。制作并發(fā)放婦幼健康教育材料?！綜】制作并發(fā)放婦幼健康 1.制作婦幼健康教育材料，包括宣傳畫、宣傳折頁、影視光盤、日常用品標(biāo)示教育材料。 記等。健康教育材料具有普及性、科學(xué)性，針對性強(qiáng)，易讀易懂，便于群眾接受。健康教育材料內(nèi)容覆蓋孕產(chǎn)保健、兒童保健、婦女保健及計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)?！綛C針對工作形勢和重點(diǎn)，制作有針對性的專題健康教育材料?！続B發(fā)放健康教育材料，覆蓋轄區(qū)相關(guān)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)。開展多種形式的健康教育活動(dòng)，并對健康教育效果進(jìn)行評價(jià)?！綜】開展多種形式的健康 1.開展多種形式的健康教育活動(dòng)，如孕婦學(xué)校、家長學(xué)校、育兒學(xué)校、影視作品教育活動(dòng)，活動(dòng)有目 平面媒體、微信、微博、網(wǎng)絡(luò)等，每項(xiàng)活動(dòng)均有計(jì)劃，目的性強(qiáng)。的、有計(jì)劃、有落實(shí)并2.建立婦幼健康咨詢及服務(wù)熱線電話，提供咨詢服務(wù)。持續(xù)改進(jìn)，記錄完整。3.按要求完成衛(wèi)生計(jì)生行政部門指定的健康教育任務(wù)?！綛C對每項(xiàng)重大活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)，分析活動(dòng)中的問題，提出改進(jìn)措施。定期統(tǒng)計(jì)分析咨詢熱線的熱點(diǎn)問題，并開展針對性的健康教育?！続】對健康教育活動(dòng)效果進(jìn)行評價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)質(zhì)量的案例。【C】（育兒學(xué)1.30校將促進(jìn)自然分娩、2.定期開設(shè)孕婦學(xué)校課程，教學(xué)內(nèi)容至少包括：母乳喂養(yǎng)等列入其常 (1)孕期營養(yǎng)和體重管理、心理問題識別與防控規(guī)教學(xué)內(nèi)容。（★） (2)自然分娩與剖宮產(chǎn)的正確選擇；母乳喂養(yǎng)及乳房護(hù)理；孕產(chǎn)期高危癥征與高危兒的自我識別（胎心、胎動(dòng)等(5)育兒知識。有師資及相關(guān)的宣教教材。4【BC有穩(wěn)定的政策支持和資金投入。納入產(chǎn)科質(zhì)量和愛嬰醫(yī)院的管理內(nèi)容?！続B職能管理部門定期開展教學(xué)評估，對孕婦學(xué)校教學(xué)質(zhì)量管理進(jìn)行評價(jià)，持續(xù)改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量?！綜】開展院內(nèi)個(gè)性化的健 1.針對婦女兒童的主要健康問題，開展健康教育門診服務(wù)（如妊娠期糖尿病一康教育服務(wù)。 門診、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)門診、兒童生長發(fā)育指導(dǎo)）。2.制訂常見病健康教育常規(guī)，并落實(shí)?！綛C有職能部門對健康教育門診工作質(zhì)量進(jìn)行定期評價(jià)，服務(wù)質(zhì)量不斷提高?！続B近兩年健康教育門診量逐步增加。建立轄區(qū)婦幼健康教育工作網(wǎng)及協(xié)作機(jī)制，提供轄區(qū)婦幼健康教育培訓(xùn)?！綜】建立轄區(qū)內(nèi)以婦幼健 1.建立轄區(qū)內(nèi)以婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)為依托的婦幼健康教育工作網(wǎng)，并與轄區(qū)內(nèi)康服務(wù)機(jī)構(gòu)為依托的 關(guān)部門協(xié)作與交流，策劃并組織開展轄區(qū)內(nèi)健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)。婦幼健康教育工作網(wǎng) 2.定期進(jìn)行轄區(qū)健康教育培訓(xùn)，資料完整及協(xié)作機(jī)制提供轄區(qū)【B】符C，并婦幼健康教育培訓(xùn)。 1.每年有不少于兩次的轄區(qū)內(nèi)健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。2.定期對轄區(qū)婦幼健康教育工作進(jìn)行指導(dǎo)、評價(jià)，提出改進(jìn)意見?！続B有證據(jù)表明近2年健康教育網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行質(zhì)量不斷提高。建立婦幼健康教育評價(jià)機(jī)制，對健康教育效果進(jìn)行評估并持續(xù)改進(jìn)?！綜】建立婦幼健康教育評果進(jìn)行評估并持續(xù)改進(jìn)。

有婦幼健康教育效果評價(jià)體系，對健康教育效果進(jìn)行定期評估?！綛C評價(jià)指標(biāo)應(yīng)包括婦幼健康知識知曉率、健康行為形成率、健康教育活動(dòng)參與率等。【AB婦幼健康知識知曉率、健康行為形成率、健康教育活動(dòng)參與率較上一年度提高。六、婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點(diǎn)落實(shí)上級項(xiàng)目管理方案，協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門制訂項(xiàng)目實(shí)施方案?！綜】協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部 1.根據(jù)上級婦幼衛(wèi)生工作及婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有關(guān)政策及要求，協(xié)助衛(wèi)生門制訂項(xiàng)目實(shí)施方案，生行政部門制訂本地區(qū)有關(guān)婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案，并協(xié)助實(shí)施。并落實(shí)。 2.掌握轄區(qū)婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況，進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，記錄完整?！綛C技術(shù)指導(dǎo)覆蓋面及頻率達(dá)到衛(wèi)生計(jì)生行政部門要求。技術(shù)指導(dǎo)具有針對性，能夠解決項(xiàng)目執(zhí)行中的難點(diǎn)問題?！続B對項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)工作進(jìn)行半年及年度總結(jié)分析，提出改進(jìn)措施，持續(xù)改進(jìn)有成效。作?！綜】協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部 1.協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門制訂婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)、督導(dǎo)方案、評估標(biāo)門對婦幼公共服務(wù)衛(wèi) 等。2.及【BC改進(jìn)項(xiàng)目工作。 1.督導(dǎo)、評估工作記錄完整。對督導(dǎo)、評估結(jié)果進(jìn)行分析、總結(jié)、反饋及提出改進(jìn)措施?！続B有證據(jù)表明項(xiàng)目技術(shù)管理工作得到同級或上級衛(wèi)生計(jì)生行政部門的表彰。推廣應(yīng)用婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目成果?！綜】對婦幼公共衛(wèi)生服務(wù) 對婦幼公共衛(wèi)生項(xiàng)目取得的成果在轄區(qū)推廣應(yīng)用，制訂推廣計(jì)劃，并落實(shí)項(xiàng)目取得的成果在轄 【B】符C，并區(qū)推廣應(yīng)用不斷擴(kuò)展推廣工作有具體負(fù)責(zé)科室及負(fù)責(zé)人，任務(wù)目標(biāo)明確，并落實(shí)服務(wù)覆蓋面。 【A】符B，并在區(qū)域內(nèi)項(xiàng)目推廣成效明顯，在轄區(qū)內(nèi)建立長效工作機(jī)制推廣項(xiàng)目的內(nèi)容和方法等。七、群體篩查服務(wù)質(zhì)量管理評審標(biāo)準(zhǔn)評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點(diǎn)建立轄區(qū)婦女兒童主要健康問題、高危孕產(chǎn)婦和高危兒篩查網(wǎng)絡(luò)和管理機(jī)制?！綜】建立轄區(qū)群體篩查網(wǎng) 1.建立轄區(qū)群體篩查網(wǎng)絡(luò)，完成年度工作目標(biāo)任務(wù)。絡(luò)，制訂篩查工作制 2.協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門制訂轄區(qū)篩查工作制度、篩查流程等，篩查內(nèi)容至少度、篩查流程等。 括：產(chǎn)前篩查；(3)高危兒篩查；(4)新生兒疾病篩查及新生兒聽力障礙篩查；(5)婦女乳腺癌、宮頸癌篩查。建立轄區(qū)高危孕產(chǎn)婦、高危兒童分級轉(zhuǎn)診機(jī)制，并落實(shí)。工作人員熟悉產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查、婦女區(qū)相關(guān)規(guī)定?！綛C轄區(qū)產(chǎn)前篩查、新生兒苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能減低癥查、新生兒聽力障礙篩查率達(dá)到衛(wèi)生計(jì)生行政部門要求。3【AB定期對篩查工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、督導(dǎo)，提出改進(jìn)措施，持續(xù)提高篩查質(zhì)量。對從事篩查工作的人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，對篩查工作進(jìn)行管理?！綜】對從事篩查工作的人 1.對群體篩查服務(wù)人員隊(duì)伍進(jìn)行篩查技術(shù)培訓(xùn)，培訓(xùn)有計(jì)劃、有目標(biāo)、有重點(diǎn)員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)對篩有評估，不斷提高群體篩查人員技術(shù)水平。查工作進(jìn)行管理。 2.從事篩查的技術(shù)人員按有關(guān)篩查項(xiàng)目的要求參加技術(shù)培訓(xùn)并取得相應(yīng)的證書3.建立轄區(qū)群體篩查陽性病例轉(zhuǎn)診機(jī)制，并落實(shí)。4.對群體篩查確診病例建立檔案并進(jìn)行跟蹤管理，建立群體篩查確診病例管理制度，并落實(shí)?！綛C陽性及確診病例管理數(shù)量、管理質(zhì)量連續(xù)295【AB定期收集群體篩查工作數(shù)據(jù)，對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對篩查工作提出改進(jìn)意見，并向同級衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告。對群體篩查工作進(jìn)行質(zhì)量控制，持續(xù)改進(jìn)篩查質(zhì)量?！綜】對群體篩查工作質(zhì)量 1.按國家及省有關(guān)技術(shù)規(guī)范對群體篩查進(jìn)行質(zhì)量控制。進(jìn)行控制持續(xù)改進(jìn)篩2.新生兒苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能減低癥篩查質(zhì)量控制涵查質(zhì)量。 采血單位、實(shí)驗(yàn)室及診治各環(huán)節(jié)；新生兒聽力篩查質(zhì)量控制涵蓋初篩、復(fù)篩、診治各單位?！綛C產(chǎn)前篩查質(zhì)量控制涵蓋各篩查單位、各篩查方法及環(huán)節(jié)?！続B對群體篩查質(zhì)量控制情況進(jìn)行半年及年度分析，提出改進(jìn)意見，持續(xù)改進(jìn)有成效。八、母子健康手冊使用與管理評審標(biāo)準(zhǔn)評審標(biāo)準(zhǔn)2.8.1有轄區(qū)內(nèi)統(tǒng)一的母子健康手冊管理制度及規(guī)范。評審要點(diǎn)【C】有轄區(qū)內(nèi)統(tǒng)一的母子 1.有轄區(qū)內(nèi)統(tǒng)一的母子健康手冊管理制度并落實(shí)健康手冊管理制度及 2.落實(shí)手冊使用規(guī)范。規(guī)范。 【B】符C，并100%。1.2.90【A】符合“B”，并【A】符合“B”，并對手冊管理制度及規(guī)范結(jié)合本地實(shí)際定期進(jìn)行修訂。對母子健康手冊的管理制度及使用進(jìn)行培訓(xùn)、督導(dǎo)，持續(xù)改進(jìn)工作質(zhì)量?！綜】對轄區(qū)母子健康手冊 1.有母子健康手冊管理制度、使用運(yùn)轉(zhuǎn)流程、發(fā)放等相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)材料管理制度使用等內(nèi)容2.有母子健康手冊使用的督導(dǎo)方案。進(jìn)行培訓(xùn)、督導(dǎo)。 【B】符C，并對轄區(qū)內(nèi)的相關(guān)機(jī)構(gòu)每年至少進(jìn)行一次培訓(xùn)與督導(dǎo)，有記錄?！続】符合“B”，并有數(shù)據(jù)或?qū)嵗w現(xiàn)轄區(qū)母子健康手冊使用情況持續(xù)改進(jìn)。收集母子健康手冊使用與管理相關(guān)信息，進(jìn)行分析利用?！綜】1.1.有轄區(qū)母子健康手冊使用與管理各項(xiàng)工作登記工作文書、統(tǒng)計(jì)報(bào)表。用與管理相關(guān)信息進(jìn)2.本機(jī)構(gòu)有母子健康手冊使用與管理各項(xiàng)工作登記、工作文書、統(tǒng)計(jì)報(bào)表等行分析利用。 【B】符C，并對收集相關(guān)信息資料進(jìn)行審核與復(fù)核，并進(jìn)行質(zhì)量控制?！続】符合“B”，并實(shí)現(xiàn)母子健康手冊內(nèi)容信息化管理，每年對母子健康手冊使用與管理情況進(jìn)行分析，并向衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告。九、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點(diǎn)落實(shí)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》等要求?！綜】落實(shí)《托兒所幼兒園衛(wèi)1.依據(jù)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》及有關(guān)規(guī)范建立本轄區(qū)實(shí)施細(xì)則或管生保健管理辦法》等要理制度。求。 2.受衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托，制訂轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作規(guī)劃、年度計(jì)并組織實(shí)施?！?/p>