護(hù)理質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)

護(hù)理質(zhì)置簡(jiǎn)報(bào)7720185期目 錄護(hù)理質(zhì)第二季度爰嬰醫(yī)院質(zhì)量檢查第二季度病區(qū)管理質(zhì)量檢查第二季度運(yùn)行護(hù)理文書質(zhì)量檢查第二季度重點(diǎn)部門和特殊科室質(zhì)量檢查第二季度消毒隔離及職業(yè)防護(hù)管理質(zhì)量檢查第二季度手衛(wèi)生正確率核查分析記錄五月份護(hù)士長(zhǎng)夜查房情況匍紋市第四人氏醫(yī)旎（曲幼保犍旎丿護(hù)理部二。一八耳么月

H- Aa************************************、基本情況

第二季度愛嬰醫(yī)陝質(zhì)量檢查

（2018.05.18）四病區(qū)五病區(qū)六病區(qū)平均分合格率工作人員母乳喂養(yǎng)質(zhì)量9395.596.595100%孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)質(zhì)量92.592.592.592.5100%科室母乳喂養(yǎng)質(zhì)量91919090.7100%二、存在問題1、共性問題：①產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)回答不全。②奶粉小勺放在奶粉罐中，未放在無菌缸中。③護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)時(shí)未評(píng)估乳房、未指導(dǎo)產(chǎn)婦淸潔乳房及操作后未核對(duì)。2、個(gè)性問題：四病區(qū)：護(hù)士毛紅葉及謝莉指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)時(shí)未評(píng)估乳房、未指導(dǎo)產(chǎn)婦淸潔乳房及操作后未核對(duì)：19誤：20評(píng)估乳房：1921720六病區(qū)：11（201851811:36，15:10），151（2018515008:5010:00-10:30）1427；23中，未放在無菌缸中。三、愛嬰醫(yī)院質(zhì)量檢査存在問題占比情況產(chǎn)歸母仇v擰妬處冋吝不金

i1.i1%**IV芬時(shí)嗽訐怙機(jī)莊Mg孰壽旳*

4.81%&M7產(chǎn)歸不

trm刪*洗乎四、2018年第一季度與第二季度愛嬰醫(yī)院質(zhì)量檢査結(jié)果比較五、原因分析1教，示范操作指導(dǎo)欠到位，乳頭皴裂后指導(dǎo)處理不及時(shí)。2、產(chǎn)婦文化水平存在差異，對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技巧掌握不到位。3、低年資護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化操作培訓(xùn)不到位，未按標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行操作。4、責(zé)任護(hù)士不重視早接觸早吸吮時(shí)間登記的規(guī)定，對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)后產(chǎn)婦與新生兒早接觸早吸吮時(shí)間登記不及時(shí)。六、整改措施1向孕產(chǎn)婦宣教母乳喂養(yǎng)的知識(shí)、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技巧。2、護(hù)士定時(shí)巡視病房，發(fā)現(xiàn)乳頭軼裂及時(shí)予以指導(dǎo)及處理。3、加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院知識(shí)培訓(xùn)及考核，特別是低年資及新進(jìn)人員的標(biāo)準(zhǔn)化操作的培訓(xùn)及考核。4、再次帶領(lǐng)護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理文書書寫規(guī)范，要求按規(guī)泄及時(shí)書寫剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦與新生兒早接觸早吸吮時(shí)間。5、加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院質(zhì)量管理，護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控小組加強(qiáng)督查。七、跟蹤結(jié)果第二季度病區(qū)管理質(zhì)量檢查

(201&05.14)四病區(qū)斤病四病區(qū)斤病匕病區(qū)八病區(qū)九病區(qū)1■病十二區(qū) 病區(qū)-病區(qū)1-1.病區(qū)1A急診科平均分合格率病區(qū)區(qū)區(qū)95979697989897979696979796.75100%二、存在問題1、共性問題：①靜脈巡視卡未規(guī)范使用及填寫。②病房地面有污漬不淸潔。③病房物品較多欠整潔。2、個(gè)性問題：四病區(qū)：毒麻鑰匙未專人保管，208:00五病區(qū)：治療室地而有污漬，1718六病區(qū)：34七病區(qū)：14八病區(qū)：1516病房物品擺放不整齊。九病區(qū)：換藥室有使用過的注射器未毀形。十病區(qū)：1314；13十二病區(qū)：1615十三病區(qū)：910，16十五病區(qū)：治療室有注射器未及時(shí)毀形，輸液袋未放入醫(yī)療垃圾袋，8十六病區(qū)：針頭散落在利器盒外，治療室地而有污漬。急診科：醫(yī)療垃圾桶蓋未關(guān)，使用過的注射器未及時(shí)毀形。三、病區(qū)管理質(zhì)量檢査存在問題柏拉圖1S 1O00%16 900%800%?00%1260.0%500%400%300%200%10.0%0

=■如洽f-JR汁百分比四、原因分析1、護(hù)理人員對(duì)靜脈巡視卡規(guī)范使用的認(rèn)識(shí)不夠，重視治療而輕視記錄；慎獨(dú)性差，執(zhí)行操作未嚴(yán)格按操作規(guī)程。2、物業(yè)公司和護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)管力度不夠，保潔員工作較懶散，保潔不到位。3、責(zé)任護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理不到位，晨晚間護(hù)理流于形式，未認(rèn)真落實(shí)到位：責(zé)任護(hù)士對(duì)患者關(guān)于病房管理的宣教不到位或患者及家屬依從性較差，導(dǎo)致病室欠整潔。五、整改措施1、加強(qiáng)靜脈輸液執(zhí)行巡視單的管理，提髙護(hù)理人員對(duì)執(zhí)行單重要性及輸液時(shí)規(guī)范書寫的認(rèn)識(shí)，規(guī)范書寫輸液小卡上的“三簽名”，護(hù)士長(zhǎng)定期或不定期抽查。2、護(hù)士長(zhǎng)和物業(yè)部門及時(shí)溝通、共同管理，強(qiáng)調(diào)保潔人員崗位職責(zé)，督促保潔員及時(shí)淸掃地面，保持病區(qū)環(huán)境整潔、干凈。3、各科室護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士做好晨晚間護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者的病房管理的宣教，共同創(chuàng)造整潔病房環(huán)境。4、護(hù)理部訃劃將于近期組織召開護(hù)理工作聯(lián)席會(huì)，針對(duì)保潔等問題與相關(guān)部門進(jìn)行磋商、協(xié)調(diào)與解決。六、跟蹤結(jié)果對(duì)于檢査中發(fā)現(xiàn)的問題，能立即整改的已全部整改，余下問題要求科室限期整改并落實(shí)。（2018.05.15—16）第二季度運(yùn)行護(hù)理文書質(zhì)畳檢査四病區(qū)四病區(qū)五病區(qū)六病區(qū)七病區(qū)八病區(qū)九病區(qū)十二病十病區(qū) 區(qū)區(qū)區(qū)十六病區(qū)平均分合格率98.2597.2595.2597.2598.2598.259898.7597.7595.2597.7597.5100%二、存在問題1、共性問題：①臨時(shí)醫(yī)囑漏簽名。②體溫單缺陷較多（大便次數(shù)、體溫、血壓、過敏藥物等）。③護(hù)理措施無針對(duì)性，評(píng)估單評(píng)估不全或有誤，既往史、過敏史不符，部分護(hù)理評(píng)估單漏簽名。④入院告知空項(xiàng)，健康宣教未延續(xù)或未填日期。⑤疼痛評(píng)估未評(píng)估或未動(dòng)態(tài)評(píng)估，個(gè)別科室管道評(píng)分未統(tǒng)一標(biāo)示（o/）。2、個(gè)性問題：四病區(qū)：臨時(shí)醫(yī)囑缺簽名：體溫圖斷線，血壓缺一次記錄。五病區(qū)：管道評(píng)分不統(tǒng)一：髙血壓、先兆子癇患者護(hù)理措施無針對(duì)性；禁食的臨時(shí)醫(yī)囑缺簽名。6測(cè)生命體征。七病區(qū)：體溫圖上BidIfa圧漏記三次：術(shù)后疼痛評(píng)估未動(dòng)態(tài)跟進(jìn)。八病區(qū)：臨時(shí)醫(yī)囑重打，執(zhí)行未簽名。十病區(qū)：臨時(shí)醫(yī)囑缺簽名：體溫圖缺血壓記錄兩次；慢阻肺患者護(hù)理措施無針對(duì)性。十三病區(qū)：臨時(shí)醫(yī)囑缺簽名：健康宣教未延續(xù)，日期未填。十五病區(qū)：未進(jìn)行疼痛評(píng)估；入院評(píng)估單過敏史未評(píng)估，缺護(hù)士簽爼：入院告知單空項(xiàng)：糖尿病患者護(hù)理措施無針對(duì)性。十六病區(qū)：臨時(shí)醫(yī)囑大、小便常規(guī)未簽名：疼痛評(píng)估未及時(shí)動(dòng)態(tài)評(píng)估，體溫單上大便及血壓記錄各少一次記錄。三、運(yùn)行護(hù)理文書質(zhì)量檢查存在問題柱狀圖□體溫圖缺項(xiàng)□臨時(shí)醫(yī)囑缺簽名□護(hù)理首頁空項(xiàng)或錯(cuò)誤□護(hù)理措施無針對(duì)性■疼痛評(píng)估未評(píng)估或未動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)□健康宣敎不完善■管道評(píng)分書寫不統(tǒng)一□入院告知缺項(xiàng)四、原因分析1、護(hù)士法制觀念淡薄，未認(rèn)識(shí)到護(hù)理記錄書寫是重要的法律依據(jù)，對(duì)漏記、錯(cuò)記現(xiàn)象不重視，書寫護(hù)理文書欠嚴(yán)謹(jǐn)。2、護(hù)理人員專科知識(shí)欠扎實(shí)，書寫水平參差不齊，在對(duì)患者病情進(jìn)行治療、護(hù)理過程中，抓不住病情觀察的重點(diǎn)，復(fù)制、粘貼常見疾病的護(hù)理計(jì)劃模板，而未能根據(jù)想者實(shí)際情況制左有針對(duì)性的個(gè)性化措施。3、科室對(duì)疼痛評(píng)估培訓(xùn)，學(xué)習(xí)不到位，護(hù)理人員對(duì)疼痛評(píng)估的分值掌握不到位，未能正確評(píng)分或評(píng)分缺乏連續(xù)性，管道評(píng)分未按要求統(tǒng)一書寫。4、醫(yī)護(hù)之間溝通不及時(shí)，醫(yī)生重新打印醫(yī)囑單后未告知，導(dǎo)致護(hù)士對(duì)已執(zhí)行的醫(yī)囑未重新簽名。五、整改措施1、各科室再次組織法律法規(guī)知識(shí)和《病歷書寫規(guī)范》的學(xué)習(xí)，尤其是低年資護(hù)士電子病歷書寫規(guī)范的培訓(xùn)，要求掌握護(hù)理文書書寫規(guī)范，減少護(hù)理記錄漏項(xiàng)及一味復(fù)制粘貼現(xiàn)象。2、強(qiáng)調(diào)體溫單、護(hù)理記錄書寫不留空項(xiàng)及臨時(shí)醫(yī)囑及時(shí)簽爼的重要性，避免安全隱想，提高護(hù)士綜合素質(zhì)，養(yǎng)成認(rèn)真，細(xì)心的工作作風(fēng)。3、科室加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)制度的學(xué)習(xí)，每位護(hù)士能及時(shí)準(zhǔn)確的進(jìn)行患者疼痛風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，做到適時(shí)有效地預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。4、各科根據(jù)本科室病種特點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提髙護(hù)士觀察病情的能力，督促護(hù)士有針對(duì)性的書寫護(hù)理計(jì)劃5、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間團(tuán)隊(duì)合作與溝通，提醒醫(yī)生及時(shí)打印醫(yī)囑單并及時(shí)簽需。6529“/”，科室務(wù)必執(zhí)行。六、跟蹤結(jié)果缺項(xiàng)和遺漏簽名等問題，已及時(shí)反饋給科室，均已補(bǔ)缺補(bǔ)漏，余存在問題已反饋?zhàn)o(hù)士長(zhǎng)及當(dāng)班護(hù)士，要求限時(shí)整改、落實(shí)。第二季找點(diǎn)部門和待殊科宴質(zhì)葺檢査

(201&05.17)一、基本情況供應(yīng)中心手術(shù)室NICU急診科平均分合格率979796969696.4100%二、存在問題供應(yīng)中心：當(dāng)班護(hù)士佩戴具有耳墜的耳環(huán)；消毒液配置無配置時(shí)間；垃圾分類不淸：4分析及整改措施。手術(shù)室：連臺(tái)手術(shù)之間未進(jìn)行消毒：未使用交換車：巡回護(hù)士對(duì)病情了解不全。產(chǎn)房：急救管理分管護(hù)士漏登記一次；杜冷丁使用漏登記一人：縮宮素誘導(dǎo)產(chǎn)婦，胎心未及時(shí)記錄；推車有定期消毒，但無記錄。NICU：酒精瓶未蓋嚴(yán)實(shí)：臨時(shí)補(bǔ)液記錄單上執(zhí)行者簽名未簽全拿，只填寫“姓”：留置針穿刺未填寫穿刺人姓名。急診科：輸液三簽名少一人簽名：搶救室內(nèi)治療車下感染垃圾桶未及時(shí)涓理；輸液大廳消毒燈管使用時(shí)間為2494小時(shí)，建議更換：止血帶未一人一用。三、原因分析1、護(hù)理人員消毒隔離觀念不強(qiáng)，依從性較差，科室管理欠到位，在日常工作中未按規(guī)立有效落實(shí)消毒隔離制度。2、科室對(duì)急救和高危藥品管理欠嚴(yán)格，急救管理及毒麻藥品專職護(hù)士未按照規(guī)泄檢查、記錄。3、部分護(hù)士工作缺乏缺乏慎獨(dú)精神，對(duì)管道標(biāo)識(shí)的標(biāo)注和靜脈巡視卡的記錄不重視，忽視了執(zhí)行人的簽名或填寫不規(guī)范。4、手術(shù)時(shí)間安排不合理，過于緊湊，無法及時(shí)進(jìn)行手術(shù)間的淸潔及消毒。四、整改措施1、加強(qiáng)科室消毒隔離質(zhì)控人員的管理力度，不斷提髙自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和知識(shí)水平，左期對(duì)科室人員進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。2、科室加強(qiáng)監(jiān)管力度，對(duì)于急救、高危、備用藥品實(shí)時(shí)檢査、記錄，保證配備合規(guī)，處于備用狀態(tài)。3、嚴(yán)格落實(shí)管道標(biāo)識(shí)和輸液巡視制度，留置針穿刺后立即完善標(biāo)識(shí)，輸液巡視卡按規(guī)左準(zhǔn)確記錄。4、急診科消毒燈管使用時(shí)間根據(jù)要求左期監(jiān)測(cè)且符合標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格按使用說明書和器械科規(guī)左使用。5、護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)手術(shù)的類別和急緩程度合理安排手術(shù)的時(shí)間和手術(shù)間，接臺(tái)手術(shù)之間必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施。五、跟蹤結(jié)果1、部分問題當(dāng)場(chǎng)已予以反饋，并立即進(jìn)行了整改。2、各部門護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了消毒隔離的培訓(xùn)。3、暫不能解決的問題已經(jīng)反饋?zhàn)o(hù)士長(zhǎng)，要求積極改進(jìn)并落實(shí)。第二季皮消秦隔離及職業(yè)防護(hù)管理質(zhì)量檢查（05.17、06.05）一、基本情況

四五四五六七八九—十十十病病病病病病病二三五區(qū)區(qū)區(qū)區(qū)區(qū)區(qū)區(qū)病區(qū)病區(qū)病區(qū)9695959798979895S96聽97千 應(yīng) 六 中 病 區(qū)

急 平 合診 均 格科 分 率房97 9696

99

97&

00%二、存在問題四病區(qū)：一份消毒液濃度不達(dá)標(biāo)，浴巾未能做到一嬰一用。五病區(qū)：塵拖未懸掛，搭放在輸液瓶上：酒精瓶敞開未蓋：浴巾未能做到一嬰一用：盛放病人換下的衣被、布類的污物車缺污物袋。六病區(qū)：浸泡塵拖消毒液不達(dá)標(biāo)：護(hù)士更換液體未帶口罩：浴巾未能做到一嬰一用。525十病區(qū)：護(hù)士配口服藥未帶口罩：拖把未懸掛。201845達(dá)標(biāo)。十三病區(qū)：止血帶黑；剃刀未做到一人一用；缺含氯消毒劑測(cè)試紙：治療車?yán)旆拧Ｊ牟^(qū)：酒精瓶未蓋嚴(yán)實(shí)；部分儀器消毒不及時(shí)（頭罩、世密度儀），320十五病區(qū)：抹布數(shù)量不夠；空氣消毒機(jī)工作時(shí)間累計(jì)錯(cuò)誤：治療車醫(yī)療垃圾桶未蓋。2018455716手術(shù)室：一袋疑乙基淀粉氯化鈉溶液放在地上：無菌小毛巾貯槽未蓋好；手術(shù)病理標(biāo)本交接記錄本上有血跡；醫(yī)療垃圾桶未蓋。產(chǎn)房：無菌小毛巾貯槽底孔未關(guān)閉。急診科：皮試間一瓶酒精無開啟時(shí)間；注射器外包裝放在黃色垃圾袋內(nèi)：護(hù)士操作前后未洗手。三、消毒隔離及職業(yè)防護(hù)管理質(zhì)量檢査存在問題占比情況74%7.4^6

7.4% 22.2% ■垃圾桶未蓋、混旅■消青液配制.使用不規(guī)范■浴巾各皮刀未能做到一人一用含氮消毒劑測(cè)試紙缺或失效■碘伏、酒精幵啟來標(biāo)記時(shí)間■拖把無標(biāo)識(shí)“未懸掛7.4%

18.5%

■酒精瓶、無茵儲(chǔ)榕未蓋嚴(yán)■污物車缺，虧物袋護(hù)士未藏口罩四、原因分析1、護(hù)理人員的消毒隔離意識(shí)不強(qiáng)，操作時(shí)未能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。2、護(hù)理人員對(duì)醫(yī)療廢物管理制度的內(nèi)容不太了解，分類觀念不強(qiáng)，工作較忙時(shí)易忽視醫(yī)療垃圾的分類。3、個(gè)別科室的含氯消毒液是保潔員配制，科室對(duì)保潔員的培訓(xùn)、監(jiān)管不到位，以至消毒液配制濃度不達(dá)標(biāo)。4、部分科室考慮經(jīng)濟(jì)成本，科室相關(guān)物品配備不全，浴巾、備皮刀等未嚴(yán)格做到一人一用。5、護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控人員重視工作中消毒隔離的執(zhí)行，而未注意含氯消毒液測(cè)試紙等缺失或已過效期。五、整改措施1、科室再次組織學(xué)習(xí)消毒隔離管理工作制度，定期對(duì)科室人員進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，強(qiáng)調(diào)預(yù)防醫(yī)院感染的重要意義。2、護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)消毒隔離及醫(yī)療廢物管理制度的執(zhí)行監(jiān)管，務(wù)必做到垃圾分類放置，及時(shí)關(guān)閉垃圾桶，注射器等用后立即處理。3、加強(qiáng)護(hù)理人員和保潔員規(guī)范化操作的監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，定期監(jiān)測(cè)消毒液濃度，規(guī)范使用消毒液。4、護(hù)士長(zhǎng)與保潔公司共同協(xié)作管理，督促保潔員泄期淸潔垃圾桶，拖把、污染的衣被按規(guī)泄位垃擺放。5、建議冬科室在不違反無菌原則的基礎(chǔ)上，選擇經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的一次性耗材，務(wù)必保障醫(yī)療安全。6、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)重視細(xì)市管理，左期檢查各類消毒物品的效期和數(shù)量，保證含氯消毒液測(cè)試紙、速干手消毒液等配備齊全。六、跟蹤結(jié)果1、各科室已組織《消毒隔離管理制度》的相關(guān)培訓(xùn)，并將立期培訓(xùn)形成常態(tài)。2、對(duì)保潔人員消毒知識(shí)進(jìn)行了強(qiáng)化培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)拖把應(yīng)放宜在指左位置。3、相關(guān)科室已補(bǔ)充浴巾、抹布等用品。4、已將失效的含氯消毒液測(cè)試紙、速干手消毒液等物品全部更換。5、檢査存在的其余問題已反饋給相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士，要求限期整改、落實(shí)。第二孚度手衛(wèi)生正確車核查分析記錄

(201&06.05)一、基本情況科室科室四病:<五病八二:勺:< ：<七病[X[X九病lx1病區(qū)十二病十三病區(qū)區(qū)1五病區(qū)IA病區(qū)平均完成率正確率％92.392.391.792.391.792.310092.310091.792.392.393.4核查項(xiàng)目未完成率核查項(xiàng)目未完成率打開水龍頭，按以上步驟沖洗雙手，洗凈洗手液50%衛(wèi)生洗手時(shí)間大于等于40秒，速干手消毒劑消毒雙手大于等于20秒25%掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓8.3%三、手衛(wèi)生正確率核査存在問題占比情況10%60跖

■打開水花頭，扌妄以上步鳥落中洗雙手，洗凈洗手液衛(wèi)生洗手時(shí)間大于等于心秒/I23秒拿心相對(duì)，雙手交叉指縫相互搽搓四、原因分析1思維，方法欠正確，故影響手衛(wèi)生達(dá)標(biāo)率。2、科室對(duì)手衛(wèi)生的培訓(xùn)、督導(dǎo)力度不夠，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)洗手程序缺乏有力的指導(dǎo)和監(jiān)管。3、低年資護(hù)士對(duì)手衛(wèi)生的意識(shí)薄弱，對(duì)七步洗手法步驟僅會(huì)背，實(shí)際操作不夠規(guī)范和熟練。4、部分護(hù)理人員認(rèn)為工作繁忙，應(yīng)以服務(wù)病人優(yōu)先，正規(guī)洗手較繁瑣，手衛(wèi)生依從性差。五、整改措施1宜的手衛(wèi)生方式，切實(shí)提高手衛(wèi)生的依從性。2、各科室對(duì)新上崗護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的再培訓(xùn)和七步洗手法的規(guī)范培訓(xùn)和考核，從而規(guī)范手衛(wèi)生操作。3、加強(qiáng)護(hù)理人員的手衛(wèi)生意識(shí)，宣傳正確洗手的重要性，從而提髙手衛(wèi)生執(zhí)行率和正確率。4、在檢査現(xiàn)場(chǎng)對(duì)操作不規(guī)范者，立即給予示范演示，予以重新培訓(xùn)、考核。五月份護(hù)士長(zhǎng)夜查房情況四病區(qū)：一、病區(qū)管理質(zhì)量檢査存在問題：治療室欠整潔，床單元欠整潔（53）：治療室一配藥內(nèi)污塵較多（510）：373813）：910（521）：元欠整潔，物品擺放較多；大廳陪客較多（525）：治療臺(tái)而較亂（531）。二、急救藥械及毒麻藥品管理檢査存在問題：毒麻藥品進(jìn)岀庫登記不規(guī)范（57）。灑精無開啟時(shí)間（513）：治療盤較臟（51）：3/4（5）：57（515）；（516）；一瓶速干手消毒劑過期（527）。四、護(hù)理文件書寫質(zhì)量檢査存在問題：24（515）：19，18015042（517査）；輸液巡視卡漏簽劃（527）；出院記錄、健康教冇評(píng)價(jià)單提前簽劃記錄（529）。五、護(hù)理安全管理檢査存在問題：18（53）：1523（518）。五病區(qū)：一、護(hù)士在崗及儀表檢査存在問題：護(hù)士未戴頭花（517）1026（518）。三、病區(qū)管理質(zhì)量檢査存在問題：病房?jī)?nèi)雜物較多（54）。四、急救藥械及毒麻藥品管理檢査存在問題：毒麻藥品進(jìn)出庫登記不規(guī)范（57）：設(shè)備維修保養(yǎng)登記本缺護(hù)士長(zhǎng)記錄一次（514522査）。五、消毒隔離及職業(yè)防護(hù)管理質(zhì)量檢査存在問題：酒精已過期，碘伏棉簽未蓋1）：含氯消毒液失效17）；醫(yī)療垃圾桶未加蓋21）；一包干棉簽無開啟時(shí)間22）：利器盒里針頭溢出，消毒液濃度監(jiān)測(cè)登記本31225）。六、護(hù)理文件書寫質(zhì)量檢査存在問題：執(zhí)行單臨時(shí)液體Bid（53）：58（510）：43，512，20511（513查）；手術(shù)病人術(shù)后疼痛評(píng)分未做（515）；20，180516029（5日查）；43（518）；（527）；41（529）。七、護(hù)理安全管理檢査存在問題：2016:00（53）：使用胰島素到期（529）。八、健康教育質(zhì)量管理檢査存在問題：41（529（531。六病區(qū)：一、危重病人護(hù)理及分級(jí)護(hù)理質(zhì)量世理檢査存在問題：5（53）：15（518）：等級(jí)巡視卡漏簽名（527）。二、病區(qū)管理質(zhì)量檢査存在問題：病房?jī)?nèi)水漬較多（54）：八病室房間物品較多，擺放不整齊，十六病室衣服亂掛（525）三、急救藥械及毒麻藥品管理檢査存在問題：急救藥品淸點(diǎn)少一次（57）：429（513）：設(shè)備維修保養(yǎng)登記本缺護(hù)士長(zhǎng)簽名一次（513，522）。四、消毒隔離及職業(yè)防護(hù)管理質(zhì)量檢査存在問題：58（57），醫(yī)療垃圾桶未蓋817）：8）：10）：碘伏棉簽未蓋17日查）；利器盒無蓋子18）：醫(yī)療垃圾桶內(nèi)有生活垃圾21）：（525）；一包干棉簽已過期（527）；（531）。五、護(hù)理文件書寫質(zhì)量檢査存在問題：Bid（53）：1（515（527）。六、護(hù)理安全管理檢査存在問題：5（53）；23（518）；8°C,未做處理記錄（529日査）°護(hù)士核心制度回答不全（51）。七病區(qū)：一、病區(qū)管理質(zhì)量檢査存在問題：治療室臺(tái)而不整潔（58）；56（521）：十一病室衣服亂掛（525）。二、急救藥械及毒麻藥品管理檢査存在問題：毒麻藥品鑰匙未放在身上（57）：搶救車內(nèi)手電筒沒電（522）三、消毒隔離及職業(yè)防護(hù)管理質(zhì)量檢查存在問題：治療室垃圾桶未蓋1381721）：治療盤較亂1）：速干手消毒液瓶外有血漬，注射器未及時(shí)毀形（54）：配藥注射器未鋪無菌盤、開啟時(shí)間均不明確（510）：垃圾桶敞開，治療盤雜亂（513）：浸泡體溫表的含氯消毒液盒蓋未蓋嚴(yán)（525）四、護(hù)理文件書寫質(zhì)量檢査存在問題：85981015床胡蘭蘭，術(shù)后患者，疼痛評(píng)分不正確（518）；（527）。五、護(hù)理安全管理檢査存在問題：日查）；25（518）：29（529）。六、健康教育質(zhì)量管理檢査存在問題：19（531）。八病區(qū)：一、病區(qū)管理質(zhì)量檢査存在問題：床單位不整潔（54）二、急救藥械及毒麻藥品管理檢査存在問題：器械設(shè)備登記本中無設(shè)備帶維護(hù)記錄（57）；5Fu（58）。三、消毒隔離及職業(yè)防護(hù)管理質(zhì)量檢査存在問題：速干手消毒劑過期（5127）：治療車上兩瓶速干手已過期（53）；無法使用（57）：醫(yī)療垃圾桶未蓋（5813）：一包干棉簽無開啟時(shí)間（58）；170）：生活垃圾在醫(yī)療垃圾桶內(nèi)（521）；27）。四、護(hù)理文件書寫質(zhì)量檢査存在問題：21（518）五、護(hù)理安全管理檢査存在問題：13（53）六、健廉教育質(zhì)量管理檢査存在問題：27（531）。九病區(qū)：一、病區(qū)管理質(zhì)量檢査存在問題：治療室較亂（51）：治療室臺(tái)而、地面較臟（58）：際存放物品不相符（510）：治療室柜門大開（513）。二、危重病人護(hù)理及分級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理檢査存在問題：13（53）三、急救藥械及毒麻藥品管理檢査存在問題：毒麻藥品進(jìn)岀庫本登記不規(guī)范（57）：氧氣枕漏氣不充盈，表面有少許灰塵（522）：危藥品柜內(nèi)欠整齊（529）。四、消毒隔離及職業(yè)防護(hù)管理質(zhì)量檢査存在問題：528:00（53）；5254（54）：醫(yī)療垃圾桶未蓋（5831）：（5821）。五、護(hù)理文件書寫質(zhì)量檢査存在問題：輸液小卡簽字潦草（53）；26（51030（515）；6，180515011,入院評(píng)估單缺手寫簽?zāi)茫?180516037,皮試缺雙簽名（517）六、護(hù)理安全管理檢査存在問題：13（53）：輸液巡視卡有兩組液體未簽劣（527）七、健康教冇質(zhì)量管理檢査存在問題：計(jì)科病人的宣教更新不及時(shí)（515）：9（518）八、核心制度的知曉與執(zhí)行情況檢査存在問題：當(dāng)班護(hù)士核心制度回答不全（51）。十病區(qū)：一、護(hù)士在崗及儀表檢査存在問題：責(zé)任護(hù)士未穿工作褲（513）。二、危重病人護(hù)理及分級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理檢査存在問題：6（513）三、急救藥械及毒麻藥品管理檢査存在問題：氧氣枕不充盈（57）；氧氣枕漏氣、不充盈（522）。四、消毒隔離及職業(yè)防護(hù)管理質(zhì)量檢査存在問題：測(cè)血糖盒子較臟，棉簽打開無日期，治療室速干手消毒劑過期，治療盤內(nèi)的灑精蓋未蓋嚴(yán)14）：速干手消毒劑已用完，掛在墻上未及時(shí)更換（57）：醫(yī)療垃圾桶未蓋（5821日、31）：治療車下而5709:0053（5822日23（525）。五、護(hù)理文件書寫質(zhì)量檢査存在問題：1358Bid（510），3758（510）：4812（515）：（527查）：11（529）。六、護(hù)理安全管理檢査存在問題：173）：行單有漏簽名（531）。七、健康教冇質(zhì)量世理檢査存在問題：9（518）八、核心制度的知曉與執(zhí)行情況檢査存在問題：當(dāng)班護(hù)士護(hù)理核心制度回答不全（517）。十二病區(qū)：一、病區(qū)管理質(zhì)量檢査存在問題：治療室臺(tái)而不整潔（58）；3336（513）：病房陪護(hù)較多（518）；1221）；（525）：廳地而有血跡（531）。二、危重病人護(hù)理及分級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理檢査存在問題：J11（53）三、急救藥械及毒麻藥品管理檢查存在問題：氧氣枕氧氣不足，隨意放在搶救室的病床上（522）四、消毒隔離及職業(yè)防護(hù)管理質(zhì)量檢査存在問題：止血帶、消毒液無時(shí)間標(biāo)識(shí)，消毒酒精瓶打開無開啟時(shí)間1）：治療盤內(nèi)的酒精蓋未蓋嚴(yán)4（515（517注射室一包棉簽、一包棉球無開啟時(shí)間（518）：治療車?yán)拔醇皶r(shí)更換（531）。五、護(hù)理文件書寫質(zhì)量檢査存在問題：體溫圖上體溫?cái)嗑€（患兒不在病房?jī)?nèi)，未測(cè)體溫，527）六、護(hù)理安全管理檢査存在問題：48（510（513。十三病區(qū)：一、護(hù)士在崗及儀表檢査存在問題：當(dāng)班護(hù)士未戴工作牌（57）。二、危重病人護(hù)理及分級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理檢査存在問題：29（53）；一級(jí)護(hù)理提前巡視（518）三、病區(qū)管理質(zhì)量檢査存在問題：治療室地面欠整潔G3）：病區(qū)龍廊內(nèi)患兒較多，較吵鬧（54）：治療室臺(tái)而不整潔（58查）；40（513）；病房?jī)?nèi)欠整潔，衣物亂掛放（515）：1718掛在輸液架上（521）：10（525）。四、急救藥械及毒麻藥品管理檢査存在問題：氧氣枕不充盈7）；氧氣枕未充滿氧氣，設(shè)備維修保養(yǎng)登記本缺護(hù)士簽需兩次22）；柜內(nèi)有氨茶堿未記錄在本上（529）。五、消毒隔離及職業(yè)防護(hù)管理質(zhì)量檢査存在問題：止血帶消毒液過期，一包棉簽打開后無開啟時(shí)間（51）：剃毛刀未做到一人一用（525）六、護(hù)理文件書寫質(zhì)量檢査存在問題：32510511（510）；27）。七、護(hù)理安全管理檢査存在問題：抽好的封管液無時(shí)間標(biāo)識(shí)（51）；冰箱溫度登記本缺一次檢査記錄（58）：13）；輸液中病人無輸液巡視卡（518）。八、健康教育質(zhì)量管理檢査存在問題：5（531）九、核心制度的知曉與執(zhí)行情況檢査存在問題：護(hù)士對(duì)交接班內(nèi)容回答不全（517）。十四病區(qū)：輸液巡視卡簽名潦草（527）。二、消毒隔離及職業(yè)防護(hù)管理質(zhì)量檢査存在問題：用過的輸液器、注射器扔在辦公桌臺(tái)面上（510）三、護(hù)理文件書寫質(zhì)量檢査存在問題：輸液小卡缺執(zhí)行者簽需（53）四、護(hù)理安全管理檢査存在問題：N7（53）。十五病區(qū)：一、危重病人護(hù)理及分級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理檢査存在問題：1017:003巡視卡（518）；00:00（52720:00）。二、病區(qū)管理質(zhì)it檢査存在問題；治療室地而雜、亂G8）；214（525）。三、急救藥械及毒麻藥品管理檢査存在問題：高危藥品缺一周三次的査對(duì)登記（53）；搶救車內(nèi)灰塵較多，內(nèi)置物品無標(biāo)識(shí)（57）；521（522）：髙危藥品備用數(shù)過多（529）。四、消毒隔離及職業(yè)防護(hù)管理質(zhì)量檢査存在問題：開啟生理鹽水無時(shí)間標(biāo)識(shí)（51）：426321）；皮條、注射器有未毀型3）；間（541331）；含氯消毒液未注明更換時(shí)間（58）；6179:00（517）：灑稱瓶、碘伏瓶均已到效期（518）；科室配宜藥液后無瓶口貼封口（529）。五、護(hù)理文件書寫質(zhì)量檢査存在問題：10T、P、R（515）；8，180514048,—組臨時(shí)醫(yī)囑未簽名，健教單缺護(hù)士長(zhǎng)簽名（517）。六、護(hù)理安全管理