醫(yī)院精神科跌倒墜床患者應急預案及演練腳本

醫(yī)院精神科跌倒/墜床患者應急預案及演練腳本患者跌倒應急預案(1)檢查病房設施，不斷改進完善，杜絕安全隱患。(2)加強巡視，對有跌倒高危因素的患者，采取防范措施。保持病區(qū)地面干燥，廁所、洗手間、開水處等應有“小心地滑”的警示標志。(3)一旦發(fā)現(xiàn)患者不慎跌倒時，應立即到現(xiàn)場，檢查患者受傷情況，并通知醫(yī)生。如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。(4)協(xié)助醫(yī)生查看患者受傷部位、傷情程度、全身狀況等，并初步判斷跌倒原因或病因。(5)對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)受傷部位恰當搬運患者，必要時遵醫(yī)囑行X線檢查及其他治療。(6)對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，立即通知醫(yī)生，迅速采取相應的急救措施。(7)受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病室，囑其臥床休息，并測量血壓、脈搏，觀察病情變化。(8)皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏或0.1%新潔爾滅清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風抗毒素。（9）加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。（10）準確、及時書寫護理記錄，認真交班。（11）向患者了解跌倒時的情景，分析跌倒的原因，做好健康教育，加強防范，防止再次跌倒?；颊邏嫶矐鳖A案（1）對于意識不清并躁動不安的患者，應加床擋，并有家屬陪伴。（2）對于極度躁動的患者，可實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，防止對患者造成損傷。（3）在床上活動的患者，囑其活動時要小心，如有需要可請護士幫助。（4）對有可能發(fā)生病情變化的患者，做好健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起體位性低血壓,造成一過性腦供血缺乏，引起暈厥等病癥，發(fā)生危險。（5）教會患者一旦出現(xiàn)不適病癥，最好先不要活動，請他人告訴醫(yī)護人員。（6）一旦患者不慎墜床，護士應立即到床邊，同時通知醫(yī)生。迅速查看患者全身狀況和局部受傷情況，檢查患者墜床時的著力點，初步判斷有無危及生命的病癥、骨折，或肌肉、韌帶損傷等情況。（7）配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。（8）加強巡視至病情穩(wěn)定。發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生報告。（9）及時、準確記錄病情變化，做好交接班?；颊叩?墜床應急預案演練腳本時間：2013年11月7日7：00o地點：精神科病房。人物：值班醫(yī)生、護士甲、護士乙、護士丙、患者（王冰）。情景旁白：患者，女，20歲，1個月前入院，入院診斷為精神分裂癥。入院后給予氯丙嗪等藥物治療。某日患者于晨間洗漱時，因頭暈致頭碰于水池上，隨即，步態(tài)不穩(wěn)而跌倒在地?；颊撸喊烟鬯牢伊怂に牢伊饲榫芭园祝鹤o士甲正在巡視病房，聽到患者喊叫后迅速到達現(xiàn)場。護士甲：王冰，王冰，你怎么了？能聽到我問你話嗎？患者嗯嗯，可以。護士甲：發(fā)生什么事情了患者：我摔倒了，腰可疼了，哎喲，哎喲。護士甲快來人呀有患者跌倒了情景旁白：值班醫(yī)生和護士丙迅速到達現(xiàn)場，護士丙為患者測量血壓和心率。值班醫(yī)生：王冰，王冰，能聽到我問你話嗎患者嗯，可以。值班醫(yī)生：知道怎么摔倒了嗎患者我頭暈，眼一黑就摔倒了。值班醫(yī)生現(xiàn)在還頭暈嗎有沒有惡心患者不頭暈，也不惡心。值班醫(yī)生你摔到哪里了患者：碰到頭，然后又坐地上了。醫(yī)生，我的腰可疼了。值班醫(yī)生：別擔憂，我現(xiàn)在給你檢查，請你配合一下。情景旁白：值班醫(yī)生使用手電筒檢查患者的瞳孔。值班醫(yī)生瞳孔等大等圓。情景旁白：護士甲記錄“患者瞳孔等大等圓“。值班醫(yī)生：王冰，額頭疼不疼？患者嗯呢，疼。值班醫(yī)生：患者前額有5cmX5cni的血腫。脖子疼不疼?能不能動？患者那沒事，可以動。情景旁白：值班醫(yī)生檢查患者雙上肢。值班醫(yī)生這個胳膊能不能動患者疼，但是能動。值班醫(yī)生：患者左前臂有擦傷出血。情景旁白：與此同時，護士乙趕到現(xiàn)場。值班醫(yī)生：患者頭部需要冰敷，左前臂需要消毒包扎。護士乙：好，我去準備用物。值班醫(yī)生王冰，你腰疼不疼呀患者呀疼死了你別碰那里值班醫(yī)生：患者疑似腰椎骨折，腰部制動。王冰，腰現(xiàn)在別動，我給你檢查腿，好吧?；颊撸汉玫?。情景旁白：護士丙測量好血壓和心率，報告測量結果,之后組織管理其他患者。值班醫(yī)生王冰，你腿疼不疼能不能動患者不疼，能動。值班醫(yī)生：這樣動費力不費情景旁白：值班醫(yī)生協(xié)助患者適當抬高雙下肢?；颊卟毁M力。情景旁白：與此同時，護士乙推治療車到達現(xiàn)場。護士乙：王冰，現(xiàn)在給你頭部放一個冰袋可以減輕頭疼,請配合一下。患者好。護士乙：現(xiàn)在給你傷口消毒一下，會有點疼，請配合一下。情景旁白：在護士乙給患者左前臂進行消毒時，患者突然出現(xiàn)不合作現(xiàn)象?；颊呖商垩侥銊e碰那里。護士甲：王冰，正在給傷口消毒，消毒之后才容易好起來，是不是？患者那好吧那你輕點。護士乙放心，我輕輕的。情景旁白：消毒包扎的過程中，值班醫(yī)生完成對患者的檢查。值班醫(yī)生：給患者做頭顱CT和腰椎平掃，通知放射科。護士丙：（打）是放射科嗎？精神科有患者摔倒，現(xiàn)在要去檢查，請準備好。值班醫(yī)生：推平車送患者至放射科檢查。情景旁白：護士丙將平車推到現(xiàn)場，護土甲、護士乙、護士丙和值班醫(yī)生四個人采取四人搬運法將患者放置平車上，為患者蓋上被子，送往放射科。護士乙：王冰，我們現(xiàn)在需要去放射科檢查頭部和腰部,別緊張，我們陪著你。情景旁白：在放射科做完檢查，送患者回病室，護土甲向值班醫(yī)生匯報檢查結果。護士甲：患者檢查均無異常。值班醫(yī)生好的。醫(yī)生：改為一級護理防跌倒、照顧生活測血壓q4h,觀察意識變化。情景旁白：與此同時，護士乙和護士丙協(xié)助患者下平車,平臥于硬板床上。護士乙為患者整理床單位，安撫患者情緒;護士丙為其測量血壓和心率，測量完畢后，報告測量結果。護土甲：王冰，這段時間請你多臥床休息，防止劇烈運動，起床下床時要動作緩慢，出現(xiàn)頭暈或其他不適時及時告訴護士，包扎的紗布要盡量保持干燥，以免傷口感染。護士甲：認真、準確書寫護理記錄單，包括發(fā)現(xiàn)患者跌倒時間，處理經(jīng)過、意識及生命體征，檢查結果等。情景旁白：與此同時，護士乙為患者掛上防跌倒/墜床標識后下場。情景旁白：護士乙扮演接班護士來到病室內(nèi)。護士甲：我們一起看下5床王冰，她今天早上七點鐘在衛(wèi)生間突然跌倒，磕到了額頭，現(xiàn)在額部有一個5cm