抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度

抗菌藥物臨床應(yīng)用治理工作制度為加強(qiáng)抗菌藥物安全、標(biāo)準(zhǔn)、合理使用特制訂本制度測(cè)數(shù)據(jù)并公布相關(guān)信息，提出干預(yù)和改進(jìn)措施。二??抗菌藥物治理工作組對(duì)納入《抗菌藥物選購(gòu)供給名目》的選購(gòu)品種要進(jìn)展臨床評(píng)價(jià)，由臨床療效評(píng)價(jià)結(jié)果，臨床用量等狀況。三不良反響發(fā)生率頻繁高、安全性低、效價(jià)低的品種，依據(jù)臨床醫(yī)師或臨床藥師填寫(xiě)藥品不良打算是否連續(xù)使用。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制度，進(jìn)展效價(jià)評(píng)估，實(shí)行相應(yīng)措施。違規(guī)使用抗菌藥物，如超適應(yīng)證、超劑量使用的抗菌藥物等，除按規(guī)定處理外，還應(yīng)在全院通報(bào)警示,以防止再次發(fā)生。六醫(yī)院應(yīng)定期組織感染性疾病專業(yè)醫(yī)師、感染專業(yè)臨床藥師、臨床微生物技術(shù)人員對(duì)全院抗菌藥合本院的抗菌藥物臨床應(yīng)用持續(xù)改進(jìn)意見(jiàn)，并在全院推廣實(shí)施。八??利用信息化手段，不斷地促進(jìn)和提高抗菌藥物合理應(yīng)用水平。抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度為標(biāo)準(zhǔn)抗菌藥物的遴選選購(gòu)和臨床的合理使用，特制定本制度：一??醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)當(dāng)由藥學(xué)部門(mén)統(tǒng)一選購(gòu)供給，其他科室或者部門(mén)不得從事抗菌藥物的選購(gòu)、調(diào)劑活動(dòng)，不得在臨床使用非藥學(xué)部門(mén)選購(gòu)供給的抗菌藥物。二??醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依據(jù)藥品監(jiān)視治理部門(mén)批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購(gòu)進(jìn)抗菌藥物，優(yōu)先選用《國(guó)家菌藥物品種。三??35種；同一通用名稱杭菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各21---2種。具有相像或一樣藥學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)選購(gòu)。三代及四代頭孢菌素〔含復(fù)方制劑〕類抗菌藥物口服劑型不得超過(guò)5個(gè)品規(guī)，注射劑型不得超過(guò)8345個(gè)品規(guī)。醫(yī)院抗菌藥物選購(gòu)名目〔包括選購(gòu)抗菌藥物的品種、劑型和規(guī)格〕應(yīng)向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門(mén)備案。五??醫(yī)院確因臨床工作需要，需選購(gòu)的抗菌藥物品種、規(guī)格超過(guò)上述規(guī)定，應(yīng)向設(shè)區(qū)的市級(jí)以上品種、規(guī)格的數(shù)量和種類。六醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)抗菌藥物品種，應(yīng)當(dāng)由臨床科室提交申請(qǐng)報(bào)告，經(jīng)藥學(xué)部門(mén)提出意見(jiàn)后，報(bào)抗菌藥物治理工作組審議?？咕幬镏卫砉ぷ鹘M2/3以上成員審議同意后，提交藥事治理與藥物治療2/3以上委員審核同意前方可列入選購(gòu)供給名目。見(jiàn)。清退或者更換獲得抗菌藥物治理組1/2以上成員同意后執(zhí)行，并報(bào)藥事治理與藥物治療學(xué)委員6個(gè)月內(nèi)不得進(jìn)入本機(jī)構(gòu)藥物選購(gòu)供給名目。七因特別感染患者治療需求，未列入本機(jī)構(gòu)藥品處方集和根本藥品供給名目的抗菌藥物，醫(yī)療機(jī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格把握臨時(shí)選購(gòu)抗菌藥物品種和數(shù)量，同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)選購(gòu)程序不55列入常規(guī)藥品選購(gòu)程序抗菌藥物臨床應(yīng)用專業(yè)人才培育和考核制度作中的作用特制訂本制度：一學(xué)科的建設(shè)：菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)展技術(shù)指導(dǎo)，參與醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用治理工作。藥物，參與醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用治理工作。醫(yī)院按規(guī)定建立臨床微生物室，開(kāi)展微生物培育、分別、鑒定和藥物敏感試驗(yàn)等工作，為病原學(xué)作。二學(xué)科專業(yè)人才培育依據(jù)醫(yī)院人才培育打算，定期選派感染性疾病專業(yè)醫(yī)師、感染專業(yè)臨床藥師、臨床微生物技術(shù)人傳授等學(xué)習(xí)方式，從而提高全院的合理使用抗菌藥物的學(xué)問(wèn)水平和力量。三人員考核對(duì)培育的醫(yī)師、藥師、臨床微生物技術(shù)人員進(jìn)展抗菌藥物臨床應(yīng)用學(xué)問(wèn)考核內(nèi)容當(dāng)包括：相互作用；抗菌藥物不良反響的防治等?？己撕细竦?，方賜予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物使用、調(diào)配及治理權(quán)限。不合格的，取消其相應(yīng)資格?？咕幬锓旨?jí)治理制度一??醫(yī)院實(shí)施抗菌藥物分級(jí)治理制度?？咕幬锓譃榉窍拗剖褂?、限制使用與特別使用三級(jí)。相對(duì)較低的抗菌藥物。〔二〕限制使用級(jí)抗菌藥物。與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為非限制級(jí)藥物使用?！踩程貏e使用級(jí)抗菌藥物。具有明顯或者嚴(yán)峻不良反響，不宜任憑使用的抗菌藥物；需要嚴(yán)格5床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物；價(jià)格昂貴的抗菌藥物?？咕幬锓旨?jí)治理名目由衛(wèi)生部制定。二??預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用非限制使用級(jí)抗菌藥物；嚴(yán)峻感染、免疫功把握特別使用級(jí)抗菌藥物使用。格后獲得抗菌藥物處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予限制使用級(jí)抗菌藥菌藥物處方權(quán)。意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開(kāi)具處方。門(mén)診醫(yī)師不得開(kāi)具特別使用級(jí)抗菌藥物處方?？频染哂懈呒?jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和感染專業(yè)臨床藥師擔(dān)當(dāng)。1天用量。假設(shè)需要連續(xù)使用，必需抗菌藥物后，授予治療時(shí)間段范圍內(nèi)的使用權(quán)〔包括使用藥品名稱、使用數(shù)量等。六醫(yī)院當(dāng)嚴(yán)格把握門(mén)診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例〔??%七利用信息化手段，促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用。1??如抗菌藥物使用人員權(quán)限〔抗菌藥物的分級(jí)治理，有相應(yīng)資格的醫(yī)師才能開(kāi)具相應(yīng)級(jí)別的抗菌品種、數(shù)量，過(guò)期自動(dòng)取消〕處方審核系統(tǒng)〔自動(dòng)識(shí)別處方的合理性、提示處方醫(yī)師藥品的配伍禁忌、藥品相互作用、不良反響等〕3??I類清潔切口〔4類代表手術(shù)〕抗菌藥物使用的標(biāo)準(zhǔn)治理，對(duì)I類切口使用抗菌藥物〔預(yù)防〕30。更不允許治療性使用抗生素〔權(quán)限I超品種、超期限不能使用〔權(quán)限限制。4??門(mén)診醫(yī)師不得開(kāi)具特別使用級(jí)抗菌藥物處方?？咕幬飫?dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制度一??醫(yī)院按規(guī)定開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)工作，分析本機(jī)構(gòu)及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用狀況實(shí)行有效干預(yù)措施。二外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)在術(shù)前30分鐘至224小時(shí)。而且依據(jù)衛(wèi)生部要求，Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防性使用抗生素不超過(guò)30%，住院抗菌藥物使用率不超過(guò)30％?！惨弧硨?duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)30％的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員?！捕硨?duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)40％的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)慎重閱歷用藥?！踩硨?duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)50％的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。結(jié)果，再打算是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。四??醫(yī)院抗菌藥物治理工作組按規(guī)定對(duì)以下抗菌藥物臨床應(yīng)用特別狀況開(kāi)展調(diào)查，并依據(jù)不同狀況作出處理：〔一〕使用量特別增長(zhǎng)的抗菌藥物；〔二〕半年內(nèi)使用量始終居于前列