急重癥患者的識(shí)別及處理課件

急重癥患者的識(shí)別和處理

河南省人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)部

秦歷杰2011年6月2

概述1識(shí)別2處理3病例4小結(jié)5急重癥患者的識(shí)別及處理：目錄急重癥患者的識(shí)別及處理：概述 急診醫(yī)學(xué)急救醫(yī)學(xué)重癥醫(yī)學(xué)急癥患者重癥患者急診室搶救間

ICU

急診病房

敏銳識(shí)別能力神志體溫脈搏呼吸血壓

急重癥患者的識(shí)別及處理：識(shí)別生命體征輕中重

急重癥患者的識(shí)別及處理：識(shí)別敏銳識(shí)別能力1、心跳呼吸停止2、氣道梗阻3、血?dú)庑?、呼吸衰竭5、休克

危及生命的疾病首先排除的疾病急性冠脈綜合征急重癥患者的識(shí)別及處理：識(shí)別敏銳識(shí)別能力1、哮喘8、中毒2、過敏9、外傷3、妊娠10、凍僵4、肥胖11、掩埋5、肺栓塞12、溺水6、電解質(zhì)失衡13、觸電7、中毒14、心臟填塞。。。。。。。。。

其他危及生命的疾病癥狀學(xué)急重癥患者的識(shí)別及處理：識(shí)別敏銳識(shí)別能力1、發(fā)熱8、嘔血便血2、頭痛9、眩暈暈厥3、咯血10、抽搐驚厥4、胸痛11、意識(shí)障礙5、呼吸困難12、情感障礙6、心悸13、排尿困難7、腹痛14、。。。

急性冠脈綜合征——溶栓PCI急重癥患者的識(shí)別及處理：處理敏捷的處理能力1、哮喘——吸氧8、外傷——ABC2、過敏——抗過敏9、凍僵——保暖3、妊娠——宮外孕10、掩埋——ABC4、肥胖——半座位11、溺水——ABC5、肺栓塞——溶栓12、觸電——CBA6、電解質(zhì)失衡——糾正13、心臟填塞——引流7、中毒——洗胃等

其他危及生命的疾病護(hù)理急重癥患者的識(shí)別及處理敏銳的識(shí)別能力輸液反應(yīng)——面色蒼白、胸悶、惡心等前驅(qū)表現(xiàn)，發(fā)冷寒戰(zhàn)更突出，約10--15分鐘后面色潮紅，寒戰(zhàn)過后或同時(shí)出現(xiàn)高熱、超高熱，臨床發(fā)展以分鐘計(jì)。過敏休克——面色蒼灰、惡心嘔吐、冷汗淋漓、癱倒下去、呼吸淺促、脈博細(xì)速、頻死感、昏厥、心跳呼吸驟停，是一種驟然哀竭，無寒戰(zhàn)高熱過程，其臨床過程以秒計(jì)。肺水腫——心慌、胸悶、大汗、端坐呼吸、泡沫痰、血壓高、肺羅音，多以小時(shí)計(jì)。

重癥患者的監(jiān)測(cè)

能夠開展以下監(jiān)護(hù)技術(shù)：①體溫、呼吸、無創(chuàng)血壓、心電②氧飽和度③有創(chuàng)動(dòng)脈壓④呼氣末PaCO2、呼吸力學(xué)⑤血流動(dòng)力學(xué)和氧動(dòng)力學(xué)⑥血?dú)馍呦到y(tǒng)與分級(jí)監(jiān)護(hù)⑧胃腸粘膜pH值⑨顱壓、腦電⑩微循環(huán)監(jiān)測(cè)。重癥患者的搶救技能

能夠開展以下診療技術(shù)：⑴面罩氧療術(shù)⑵氣管插管術(shù)、氣管切開術(shù)⑶機(jī)械通氣技術(shù)⑷深靜脈置管術(shù)⑸胸外心臟按壓術(shù)⑹電復(fù)律除顫術(shù)⑺胃腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)技術(shù)⑻低溫技術(shù)⑼床旁血液凈化術(shù)⑽支氣管肺泡灌洗術(shù)⑾臨時(shí)、永久起搏術(shù)⑿胸腹腔閉式引流術(shù)⒀開胸心臟擠壓術(shù)。院前急救院前急救院前急救院前急救院前急救院前急救院前急救院前急救院前急救急重癥患者的識(shí)別及處理：病例

患者：趙XX女47歲入院時(shí)間：2010年4月19日住院號(hào)******立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓快速除顫有效的高級(jí)生命支持綜合的心臟驟停后治療ROSC后流程圖cardiopulmonary

resusciationcenterCPRROSCPCILTEICU清醒意識(shí)障礙dead1、敏銳識(shí)別能力

2、敏捷的處理能力急診醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)具備：素質(zhì)3、雄厚的理論基礎(chǔ)、熟練的技能4、永不放棄的忠誠(chéng)5、吃苦和奉獻(xiàn)精神急重癥