施工現(xiàn)場機械設(shè)備各種驗收表安全交底等樣表

240/2401、安全生產(chǎn)技術(shù)保證措施打算依照風(fēng)險源的評估，作業(yè)條件、施工環(huán)境以及打算等，制定安全生產(chǎn)技術(shù)措施方案的編制打算。序號方案名稱編制時刻編制人審核人審批人專家論證時刻實施時刻備注1雨季施工方案2017.12.20李群李若飛李言東2017年12月25日2塔吊安裝方案2018.12.31李群李若飛李言東2018年1月3日3第三方勞務(wù)突發(fā)事件應(yīng)急治理預(yù)案2018.1.10李若飛李群李言東2018年1月11日42號塔吊覆蓋范圍與高壓線重疊的預(yù)控方案2018.3.5李群李若飛李言東2018年3月9日5倉庫及工人宿舍搭設(shè)2017.12.15李群李若飛李言東2017年12月20日6臨電用電方案2017.11.30韓興李群李言東2018年12月10日安全生產(chǎn)培訓(xùn)教育打算針對治理人員、入場作業(yè)人員編制安全生產(chǎn)培訓(xùn)教育打算。包括培訓(xùn)的內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時刻以及培訓(xùn)的講師等。序號培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)對象培訓(xùn)方式授課人培訓(xùn)時刻備注1入場教育黑工盛苗苗2入場教育黑工盛苗苗3入場教育黑工盛苗苗4入場教育黑工盛苗苗安全生產(chǎn)費用投入打算編制生產(chǎn)單位按月投入的安全生產(chǎn)費用打算表。序號項目打算投入時刻合計12…121個人安全防護用品、用具2臨邊、洞口安全防護設(shè)施3臨時用電安全防護4腳手架安全防護5機械設(shè)備安全防護設(shè)施6消防設(shè)施、器材7施工現(xiàn)場文明施工措施費8安全教育培訓(xùn)費用9安全標(biāo)志、標(biāo)語等標(biāo)牌費用10安全評優(yōu)費用11專家論證費用12與現(xiàn)場安全隱患整改等有關(guān)的費用支出13季節(jié)性安全費用14施工現(xiàn)場急救器材及藥品15職業(yè)健康治理有關(guān)費用16其它安全專項活動費用合計4、安全生產(chǎn)活動打算編制生產(chǎn)單位安全檢查工作打算、開展安全生產(chǎn)月活動打算、開展“安康杯”活動打算等。序號活動名稱活動時刻參與人員活動內(nèi)容備注1…安全生產(chǎn)應(yīng)急治理打算明確安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案編制打算，開展應(yīng)急演練打算等。序號預(yù)案名稱編制時刻編制人審核人交底時刻演練時刻備注1第三方勞務(wù)人員突發(fā)事件應(yīng)急治理預(yù)案2018.1.10李若飛李群2018.1.15附表3項目重大危險源識不匯總表編號：工程名稱：編號危險源名稱、場所風(fēng)險等級操縱措施要點1塔吊安裝A2編制塔吊安裝方案，對工人進行相關(guān)交底，安全員進行旁站監(jiān)督施工過程2高壓線附近2號塔吊安裝A2編制塔吊覆蓋區(qū)域與高壓線重疊的預(yù)控方案，對工人進行相關(guān)交底，安全員進行旁站監(jiān)督施工過程制表人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：制表日期：

附表4項目重大危險源操縱措施編號：工程名稱：危險源名稱2號塔吊覆蓋區(qū)域與高壓線重疊危險源出現(xiàn)的場所與部位28號樓、29號樓南側(cè)2號塔吊覆蓋區(qū)域與高壓線重疊部位危險源的操縱措施編制相關(guān)預(yù)控方案，對塔吊司機進行相關(guān)交底，安全員對該塔吊實行日檢，周檢，月檢。對塔吊操作工實行安全技能教育，實行崗位責(zé)任制。可能導(dǎo)致事故類不及危險程度由于塔吊覆蓋區(qū)域與高壓線重疊，塔吊吊鉤極易與高壓線碰撞，造成重大觸電事故。對塔吊及阿國當(dāng)?shù)毓╇姰a(chǎn)生較大危害風(fēng)險等級A2制表人：部門負(fù)責(zé)人：制表日期：附表5企業(yè)要緊負(fù)責(zé)人、項目負(fù)責(zé)人和專職安全生產(chǎn)治理人員持證情況統(tǒng)計表序號姓名證書編號身份證號證書有效期備注李言東李興附表7治理人員安全培訓(xùn)教育記錄表安全教育培訓(xùn)記錄表編號培訓(xùn)部門或召集人項目經(jīng)理授課人學(xué)時培訓(xùn)時刻培訓(xùn)地點培訓(xùn)內(nèi)容：對各班組近期安全生產(chǎn)教育存在的問題進行總結(jié)分析問題存在的緣故及應(yīng)對措施強化崗位責(zé)任制落實安全生產(chǎn)主體責(zé)任參加培訓(xùn)教育人員（簽名）附表7.1治理人員安全培訓(xùn)教育記錄表安全教育培訓(xùn)記錄表編號培訓(xùn)部門或召集人項目經(jīng)理授課人學(xué)時培訓(xùn)時刻培訓(xùn)地點培訓(xùn)內(nèi)容：關(guān)于黑工及第三方勞務(wù)人員突發(fā)事件的應(yīng)急治理預(yù)案參加培訓(xùn)教育人員（簽名）附表7.2治理人員安全培訓(xùn)教育記錄表安全教育培訓(xùn)記錄表編號培訓(xùn)部門或召集人項目經(jīng)理授課人學(xué)時培訓(xùn)時刻培訓(xùn)地點培訓(xùn)內(nèi)容：關(guān)于黑工及第三方勞務(wù)人員突發(fā)事件的應(yīng)急治理預(yù)案參加培訓(xùn)教育人員（簽名）附表7.3治理人員安全培訓(xùn)教育記錄表安全教育培訓(xùn)記錄表編號培訓(xùn)部門或召集人項目經(jīng)理授課人學(xué)時培訓(xùn)時刻培訓(xùn)地點培訓(xùn)內(nèi)容：1.2號塔吊覆蓋區(qū)域與高壓線重疊的預(yù)控措施2.對2號塔吊操作工的技術(shù)交底進行審核參加培訓(xùn)教育人員（簽名）附表7.4治理人員安全培訓(xùn)教育記錄表安全教育培訓(xùn)記錄表編號培訓(xùn)部門或召集人項目經(jīng)理授課人學(xué)時培訓(xùn)時刻培訓(xùn)地點培訓(xùn)內(nèi)容：關(guān)于黑工及第三方勞務(wù)人員突發(fā)事件的應(yīng)急治理預(yù)案參加培訓(xùn)教育人員（簽名）附表7.5治理人員安全培訓(xùn)教育記錄表安全教育培訓(xùn)記錄表編號培訓(xùn)部門或召集人項目經(jīng)理授課人學(xué)時培訓(xùn)時刻培訓(xùn)地點培訓(xùn)內(nèi)容：關(guān)于鋁膜阿國分包的入場安全教育參加培訓(xùn)教育人員（簽名）附表7.6治理人員安全培訓(xùn)教育記錄表安全教育培訓(xùn)記錄表編號培訓(xùn)部門或召集人項目經(jīng)理授課人學(xué)時培訓(xùn)時刻培訓(xùn)地點培訓(xùn)內(nèi)容：針對目前黑工存在的安全問題進行系統(tǒng)的總結(jié)，結(jié)合中建下發(fā)《安全生產(chǎn)獎懲條例》，制定相關(guān)管控措施。參加培訓(xùn)教育人員（簽名）附表8作業(yè)人員安全培訓(xùn)教育記錄表安全教育培訓(xùn)記錄表編號培訓(xùn)主題專門工種安全技術(shù)交底培訓(xùn)地點培訓(xùn)部門或召集人主講人學(xué)時培訓(xùn)時刻培訓(xùn)對象培訓(xùn)提綱：對1號塔吊，2號塔吊操作工進行塔吊操作、塔吊維修作安全技術(shù)交底對塔吊相關(guān)操作技能進行培訓(xùn)實行崗位責(zé)任制，對違規(guī)操作塔吊司機進行相關(guān)處罰。參加培訓(xùn)教育人員（簽名）附表9特種作業(yè)人員登記表編號：登記時刻：工程名稱:單位名稱：序

號姓名性不身份證號工種證件編號發(fā)證機關(guān)發(fā)證日期有效期

至年月1.于建軍2.張士德3.王桂杰4.宋峰5.王增光尹訓(xùn)泉

附表10危險性較大工程匯總表工程名稱：施工單位：危險性較大工程1、基坑支護與降水工程。基坑支護工程是指開挖深度超過3m（含3m）的基坑（槽）并采納支護結(jié)構(gòu)施工的工程；或基坑雖未超過3m，但地質(zhì)條件和周圍環(huán)境復(fù)雜、地下水位在坑底以上等工程。（無此工程)2、土方開挖工程。土方開挖工程是指開挖深度超過3m（含3m）的基坑、槽的土方開挖。(有，編制專項施工方案，組織安全交底。)3、模板工程。各類工具式模板工程，包括滑模、爬模、大模板等；水平混凝土構(gòu)件模板支撐系統(tǒng)及專門結(jié)構(gòu)模板工程。（有，編制專項施工方案，組織安全交底。）4、起重吊裝工程。a、大型構(gòu)件b、大型設(shè)備或設(shè)施(b有，編制專項施工方案，組織安全交底。)5、腳手架工程。a、高度超過24m的落地式鋼管腳手架；b、附著式升降腳手架，包括整體提升與分片提升；c、懸挑式腳手架；d、門型腳手架；e、掛腳手架；f、吊籃腳手架；g、卸料平臺。(暫無)6、拆除、爆破工程采納人工、機械拆除或爆破拆除的工程。（無））7、其他危險性較大的工程。a、建筑幕墻的安裝施工；b、預(yù)應(yīng)力結(jié)構(gòu)張拉施工；c、隧道工程施工；d、橋梁工程施工（含架橋）；e、特種設(shè)備施工；f、網(wǎng)架和索膜結(jié)構(gòu)施工；g、6m以上的邊坡施工。(無)8、大江、大河的導(dǎo)流、截流施工。(無)9、港口工程、航道工程。(無)10、采納新技術(shù)、新工藝、新材料，可能阻礙建設(shè)工程質(zhì)量安全，差不多行政許可，尚無技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的施工。(無)應(yīng)當(dāng)組織專家組論證工程1、深基坑工程。開挖深度超過5m（含5m）或地下室三層以上（含三層），或深度雖未超過5m（含5m），但地質(zhì)條件和周圍環(huán)境及地下管線極其復(fù)雜的工程。(無)，專家論證情況（無）。2、地下暗挖工程。地下暗挖工程及遇有溶洞、暗河、瓦斯、巖爆、涌泥、斷層等地質(zhì)復(fù)雜的隧道工程，專家論證情況（無）。3、高大模板工程。水平混凝土構(gòu)件模板支撐系統(tǒng)高度超過8m，或跨度超過18m，施工總荷載大于15KN/m2，或集中線荷載大于20KN/m的模板支撐系統(tǒng)()、專家論證情況（無）。4、30m及以上的高空作業(yè)的工程(無)，專家論證情況（無）。5、搭設(shè)高度50m及以上落地式鋼管腳手架工程（無），專家論證情況（無）；提升高度150m及以上附著式整體和分片提升腳手架工程（無），專家論證情況（無）；架體高度20m及以上懸挑式腳手架工程（無），專家論證情況（無）。6、大江、大河中的深水作業(yè)工程(無)，專家論證情況（無）。7、都市房屋拆除爆破和其他土石爆破工程(無)，專家論證情況（無）。附表11安全技術(shù)交底表增加安全監(jiān)管人員簽名欄增加安全監(jiān)管人員簽名欄安全技術(shù)交底表編號工程名稱：鋁膜1445套住房項目施工單位興潤建設(shè)集團交底部位工種安全技術(shù)交底內(nèi)容針對性交底：交底人簽名職務(wù)交底時刻監(jiān)督人員簽名職務(wù)時刻同意交底人簽名注：1.生產(chǎn)單位對操作人員進行安全技術(shù)交底時填寫此表；2.簽名處不夠時，應(yīng)將簽到表附后。附表12安全技術(shù)交底匯總表安全技術(shù)交底匯總表編號工程名稱施工單位序號編號安全技術(shù)交底名稱交底人交底日期備注1鋁膜卸車黑工安全教育李群/盛苗苗/阿管2018/3/292鋁膜卸車中工安全教育李群2018/3/293現(xiàn)場臨電交底韓興2017/11/304現(xiàn)場安全用電和消防措施韓興2017/11/305塔吊安裝李群2017/12/5中建下發(fā)交底6塔吊安裝李群2018/1/3結(jié)合項目實際情況，本公司編制交底7塔吊頂升李群2018/1/3結(jié)合項目實際情況，本公司編制交底8塔吊安裝李群2018/3/99塔吊頂升李群2018/3/910塔吊維修安全技術(shù)交底李群2018/1/1411圓鋸機使用交底李群2018/3/1212模板制作安裝交底李群2018/3/1213模板拆除安全技術(shù)交底李群2018/3/1214木工機械安全技術(shù)交底李群2018/3/1215木工機械安全技術(shù)交底李群2018/2/1916手持電動工具的使用李群2018/2/1917模板制作安裝交底李群2018/2/1918圓鋸機使用交底李群2018/2/19填表人日期

附表12.1安全技術(shù)交底匯總表安全技術(shù)交底匯總表編號工程名稱施工單位序號編號安全技術(shù)交底名稱交底人交底日期備注1圓鋸機的使用安全技術(shù)交底..李若飛2018/2/192臨時用電安全技術(shù)交底李群2017/12/263手持電動工具的安全技術(shù)交底李群2018/1/24裝卸作業(yè)安全技術(shù)交底李群2017/12/206砼澆筑安全技術(shù)交底李群2018/1/37鋼筋機械安全技術(shù)交底李群2018/1/78鋼筋制作及綁扎安全技術(shù)交底李群2018/1/89土方開挖安全技術(shù)交底李群2017/12/310針對2號塔吊覆蓋區(qū)域與高壓線重疊的具體操作細節(jié)的交底李群2018/3/91112131415161718填表人日期

附表13地下管線愛護措施驗收記錄表編號：工程名稱施工單位驗收部位

附表13地下管線愛護措施驗收記錄表編號：工程名稱施工單位驗收結(jié)果：驗收人員簽字：年月日落地式（懸挑）腳手架搭設(shè)驗收表落地式(或懸挑)腳手架搭設(shè)驗收表編號工程名稱總包單位作業(yè)隊伍總包負(fù)責(zé)人驗收部位搭設(shè)高度驗收時刻序號檢查項目檢查內(nèi)容驗收結(jié)果1施工方案符合JGJ-130規(guī)范要求懸挑式腳手架和高度20米以上的落地式腳手架搭設(shè)前必須編制安全專項施工方案，附設(shè)計計算書，審批手續(xù)齊全。搭設(shè)前需有技術(shù)交底。專門腳手架應(yīng)有專家論證。2立桿基礎(chǔ)腳手架基礎(chǔ)必須平坦堅實，有排水措施，架體必須支搭在底座(托)或通長腳手板上。縱、橫向掃地桿應(yīng)符合要求。3鋼管、扣件要求鋼管、扣件有復(fù)試檢測報告。應(yīng)采納外徑48.3±0.5mm，壁厚3.6±0.36mm的鋼管。鋼管無裂紋、彎曲、壓扁、銹蝕。4架體與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)腳手架必須按樓層與結(jié)構(gòu)拉結(jié)牢固，拉結(jié)點垂直、水平距離符合要求，超過24米的落地腳手架拉結(jié)必須使用鋼性材料。20米以上的高大腳手架須有卸荷措施。5剪刀撐設(shè)置腳手架必須設(shè)置連續(xù)剪刀撐，寬度及角度符合要求。搭接方式應(yīng)符合規(guī)范要求。6立桿、大橫桿、小橫桿的設(shè)置要求立桿間距應(yīng)符合要求；立桿對接必須符合要求。大橫桿宜設(shè)置在立桿內(nèi)側(cè)，其間距及固定方式應(yīng)符合要求；對接須符合有關(guān)規(guī)定。小橫桿的間距、固定方式、搭接方式等應(yīng)符合要求。7腳手板及密目網(wǎng)的設(shè)置操作面腳手板鋪設(shè)必須符合規(guī)范要求。操作面護身欄桿和擋腳板的設(shè)置符合要求。操作面下方凈空超3米時須設(shè)一道水平網(wǎng)。架體須用密目網(wǎng)沿內(nèi)側(cè)進行封閉，并固定牢固。8懸挑設(shè)置情況懸挑梁設(shè)置應(yīng)符合設(shè)計要求;外挑桿件與建筑結(jié)構(gòu)連接牢固；懸挑梁無變形;立桿底部應(yīng)固定牢固。9其他卸料平臺、泵管、纜風(fēng)繩、模板支撐體系等不能固定在腳手架上；腳手架與外電架空線之間的距離應(yīng)符合規(guī)范要求，專門情況須采取防護措施；馬道搭設(shè)符合要求；門洞口的搭設(shè)符合要求。10其他增加的驗收項目驗收結(jié)論驗

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名項目技術(shù)負(fù)責(zé)人項目生產(chǎn)經(jīng)理搭設(shè)單位負(fù)責(zé)人項目安全負(fù)責(zé)人搭設(shè)班組其他驗收人員工具式腳手架安裝驗收表工具式腳手架安裝驗收表編號工程名稱總包單位搭設(shè)(安裝)單位總包負(fù)責(zé)人驗收部位驗收時刻序號檢查項目檢查內(nèi)容驗收結(jié)果1施工方案2外掛腳手架3吊籃腳手架4附著式升降腳手架5卸料平臺6其它7其他增加的驗收項目驗收結(jié)論驗

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人

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名項目技術(shù)負(fù)責(zé)人項目生產(chǎn)經(jīng)理安裝單位負(fù)責(zé)人項目安全負(fù)責(zé)人搭設(shè)班組其他驗收人員

基坑支護驗收表基坑支護驗收表編號工程名稱總包單位基坑支護工程施工單位序號檢查項目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果1各類管線愛護基礎(chǔ)施工前建設(shè)單位必須以書面形式向施工企業(yè)提供詳細的地上（下）管線及毗鄰區(qū)域內(nèi)建(構(gòu))筑物資料，施工企業(yè)應(yīng)采取愛護措施。2號塔吊覆蓋區(qū)域與高壓線重疊，已編制相關(guān)施工方案，并對塔吊操作工進行安全教育和相關(guān)交底。實施塔吊日檢周檢月檢制度2基坑支護開挖深度超過1.5米，應(yīng)依照土質(zhì)和深度情況按規(guī)定放坡或加可靠支撐，邊坡設(shè)置應(yīng)符合要求；基坑深度超過5米或不到5米但情況復(fù)雜的，必須編制安全專項施工方案，并組織專家進行論證，經(jīng)企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人和總監(jiān)理工程師簽字后，方可施工?，F(xiàn)場開挖深度超過1.5米-3.3米之間，土質(zhì)堅硬，已進行放坡。3臨邊防護及排水措施開挖深度超過2米的，必須設(shè)立兩道防護欄桿，用密目網(wǎng)封閉，夜間應(yīng)設(shè)紅色標(biāo)志燈；雨季施工期間必須有良好的排水措施。基礎(chǔ)周邊設(shè)置4其他坑邊堆物、堆料、停置機具等符合有關(guān)規(guī)定；馬道或爬梯設(shè)置應(yīng)符合要求；應(yīng)定期對基坑支護變形情況、毗鄰建筑物沉降情況等進行監(jiān)測。5其他增加的驗收項目驗收結(jié)論年月日驗收人員：總包項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：基坑施工單位項目負(fù)責(zé)人：其他驗收人員：年月日

施工現(xiàn)場臨時用電驗收表施工現(xiàn)場臨時用電驗收表編號工程名稱總包單位臨時用電工程作業(yè)電工序號檢查項目檢查內(nèi)容檢查結(jié)論1施工組織方案用電設(shè)備5臺以上或設(shè)備總?cè)萘吭?0kw以上者，應(yīng)編制臨時用電施工組織設(shè)計。2外電防護小于安全距離時應(yīng)有安全防護措施；防護措施應(yīng)符合要求。3接地與接零愛護系統(tǒng)應(yīng)采納TN-S系統(tǒng)供電；重復(fù)接地符合要求，其電阻值應(yīng)不大于10歐；各種電氣設(shè)備和施工機械的金屬外殼、金屬支架和底座必須按規(guī)定采取可靠的接零或接地愛護。4三級配電配電室的設(shè)置應(yīng)符合要求；現(xiàn)場實行三級配電，總配電箱應(yīng)裝設(shè)電壓表、總電流表、總電度表及其他儀表；總配電箱應(yīng)裝設(shè)總開關(guān)和分路開關(guān)，開關(guān)均采納自動空氣開關(guān)。分配電箱應(yīng)設(shè)總開關(guān)和分開關(guān)，總開關(guān)應(yīng)采納自動空氣開關(guān)，分開關(guān)可采納漏電開關(guān)或刀閘開關(guān)并配備熔斷器。開關(guān)箱內(nèi)安裝漏電開關(guān)、熔斷器及插座。5漏電愛護器須實行兩級漏電愛護；嚴(yán)格實行“一機、一閘、一漏、一箱”；漏電愛護裝置應(yīng)靈敏、有效，參數(shù)應(yīng)匹配；總配電箱上的漏電愛護器的漏電動作電流應(yīng)大于30mA,漏電動作時刻大于0.1s,但漏電動作電流與漏電動作時刻的乘積不大于30mA˙s。開關(guān)箱必須裝漏電愛護器，其額定漏電動作電流不大于30mA,額定漏電動作時刻0.1S。

序號檢查項目檢查內(nèi)容檢查結(jié)論6配電箱設(shè)置配電箱安裝位置應(yīng)符合要求，箱體應(yīng)采納鐵板或優(yōu)質(zhì)絕緣材料制作，不得使用木質(zhì)材料制作，箱體應(yīng)牢固、防雨；箱內(nèi)電器安裝板應(yīng)為絕緣材料；金屬箱體等不帶電的金屬體必須作愛護接零；進線口和出線口應(yīng)設(shè)在箱體的下面，并加護套愛護；工作零線、愛護零線應(yīng)分設(shè)接線端子板，并通過端子板接線；箱內(nèi)接線應(yīng)采納絕緣導(dǎo)線，接頭不得松動，不得有帶電體明露；閘具、容斷器參數(shù)與設(shè)備容量應(yīng)匹配，安裝應(yīng)符合要求；不得用其他導(dǎo)線替代熔絲；箱內(nèi)應(yīng)設(shè)有線路圖。7配電線路電纜架設(shè)或埋設(shè)符合規(guī)定要求；須使用五芯線電纜，電纜完好，無老化、破皮現(xiàn)象。8其他照明燈具金屬外殼須作愛護接零，使用行燈和低壓照明燈具，其電源電壓不應(yīng)超過36伏；行燈和低壓燈的變壓器應(yīng)裝設(shè)在電箱內(nèi)，符合戶外電氣安裝要求；交流電焊機須裝設(shè)專用防觸電愛護裝置、電焊把線應(yīng)雙線到位、電纜線應(yīng)絕緣無破損。9其他增加的驗收項目驗收結(jié)論驗

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名總包單位分包單位作業(yè)隊伍專業(yè)工程師：方案編制人：安全負(fù)責(zé)人：其他人員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：責(zé)任工程師：安全負(fù)責(zé)人：其他人員：施工機械檢查驗收表（電動吊籃）施工機械檢查驗收表（電動吊籃）編號工程名稱設(shè)備型號總包單位項目負(fù)責(zé)人使用單位額定載荷租賃單位安全鎖編號統(tǒng)一編號提升機編號標(biāo)定日期驗收日期驗收項目驗收結(jié)果技術(shù)資料通過審批合格的安裝技術(shù)方案出租單位營業(yè)執(zhí)照、產(chǎn)品合格證齊全安全鎖的標(biāo)定證書安裝、使用維護保養(yǎng)講明書齊全安裝人員的操作證件產(chǎn)品標(biāo)牌內(nèi)容是否齊全（產(chǎn)品名稱、要緊技術(shù)性能、制造日期、出廠編號、制造廠名稱）吊籃平臺防護吊籃主構(gòu)件有無開焊或明顯腐蝕，螺栓有無松動、缺損，外框有無明顯變形、銹蝕吊藍平臺使用所需的長度不能超過廠家使用講明書所規(guī)定長度吊藍平臺底板四周是否裝有標(biāo)準(zhǔn)高度的踢腳板、吊藍平臺底板是否有防滑措施,三面用密目網(wǎng)封閉提升機構(gòu)提升機構(gòu)的所有裝置外露部分是否裝防護裝置提升機的連接螺母是否緊固電磁制動器和機械制動器是否靈敏有效。安全裝置上、下行程限位裝置是否靈敏可靠超高限位器止擋安裝在距頂端80cm處固定安全鎖靈敏可靠，在標(biāo)定有效期內(nèi)，離心觸發(fā)式制動距離100mm，擺臂防傾3°-8°鎖繩獨立設(shè)置保險繩，直徑不小于16mm的錦綸繩，鎖繩器符合要求鋼絲繩鋼絲繩無斷絲、磨損、扭結(jié)、變形、腐蝕，無沙礫、灰塵附著，符合吊藍安全使用要求鋼絲繩的固定是否符合要求鋼絲繩墜重應(yīng)距地15cm垂直繃緊懸掛機構(gòu)懸掛機構(gòu)的零部件是否齊全正確，安裝是否符合要求，鋼結(jié)構(gòu)有無開焊、變形、裂紋、破損配重應(yīng)固定牢固,重量及塊數(shù)＿（是否符合要求）懸掛機構(gòu)挑梁外伸長度＿＿＿（≤1.5m),兩根挑梁之間的距離是＿＿＿，懸掛機構(gòu)前高后低設(shè)置，纖繩張緊度為前端上翹2-3cm，抗傾覆系數(shù)符合安全使用要求＿＿＿（＞2）行走輪用木方墊起脫離地面電氣系統(tǒng)電動吊藍專用箱必須達到一機、一閘、一漏配電箱外殼的絕緣電阻不小于0.5兆歐電線、電纜有無破損，供電電壓380V±10%電氣系統(tǒng)各種安全愛護裝置是否齊全、可靠電氣元件是否靈敏可靠驗收結(jié)論驗收人簽字總包單位分包單位租賃單位安裝單位施工機械安裝驗收表（龍門架及井字架物料提升機）施工機械安裝驗收表(龍門架及井字架物料提升機)編號工程名稱設(shè)備型號總包單位分包單位租賃單位安裝單位驗收項目驗收結(jié)果驗收項目驗收結(jié)果治理安裝方案吊盤兩側(cè)防護安全技術(shù)交底導(dǎo)軌間隙基礎(chǔ)基礎(chǔ)承載能力安全裝置安全?？垦b置水平偏差超高（低）限位裝置架體標(biāo)準(zhǔn)節(jié)連接信號裝置斷繩愛護裝置垂直度限重裝置架體防護制動裝置纜風(fēng)和拉接防護門進料門自由高度出料門防雷裝置吊盤防護門卷揚機錨固首層防護護頭棚與定滑輪距離周邊防護機棚及護欄其他鋼絲繩鋼絲繩過路愛護持證上崗鋼絲繩驗收結(jié)論驗收人簽字總包單位分包單位租賃單位安裝單位施工機具安裝驗收表(其它中小型)施工機具安裝驗收表(其它中小型)編號工程名稱設(shè)備名稱及型號總包單位分包單位租賃單位驗收日期驗收項目驗收結(jié)果驗收項目驗收結(jié)果狀況機架、機座電源部分開關(guān)箱動力、傳動部分一（二）次線長度附件漏(觸）電愛護防護裝置防護罩接零愛護軸蓋絕緣愛護刃口防護操作場所空間、安裝情況擋板閥驗收結(jié)論驗收人簽字總包單位分包單位出租單位其他人員

施工機械安裝驗收表（鋼筋彎曲、切斷、調(diào)直、冷拉機）編號：工程名稱驗收日期總包單位分包單位安裝單位機具安裝位置檢查項目檢查內(nèi)容與要求驗收結(jié)果鋼筋機械必須安裝在符合要求的防護棚內(nèi)，基礎(chǔ)平坦堅實，周圍排水暢通，安裝平穩(wěn)牢固，保持水平位置調(diào)直機工作區(qū)域應(yīng)設(shè)置警戒區(qū)，同時安裝防護欄桿及警告標(biāo)志；冷拉機防護棚前用鋼管做防回彈隔擋；切斷機旁應(yīng)有存放材料、半成品的場地設(shè)備完好，安全裝置齊全有效，傳動部位必須安裝防護罩,傳動箱齒輪油應(yīng)清潔飽滿切斷機切刀無裂痕、刀架螺栓緊固,防護罩牢固可靠彎曲機傳動機構(gòu)間隙符合要求，齒輪嚙合和滑動部位潤滑良好，運行無異響；芯軸和成型軸、擋鐵軸及軸套符合工作要求同時無裂痕和損傷冷拉卷揚機連軸器的連接螺栓連接牢固、抱閘間隙符合1-1.5mm要求；鋼絲繩應(yīng)經(jīng)滑輪并和被拉鋼筋水平方向成直角，操作人員要能看見整個冷拉場地，卷揚機與冷拉中線不得小于5m；卷揚機必須使用封閉式導(dǎo)向滑輪，嚴(yán)禁使用開口拉板式滑輪，卷筒上的鋼絲繩應(yīng)排列整齊，至少保留3-5圈，夾板完好；卷揚機背后應(yīng)設(shè)置穩(wěn)固可靠的地錨并與卷揚機底座牢固連接設(shè)置獨立的開關(guān)箱必須達到“一機、一閘、一箱、一漏”，開關(guān)箱距設(shè)備距離不大于3米且電源線穿管愛護。漏電愛護開關(guān)靈敏、匹配正確、愛護接零符合要求，嚴(yán)禁使用鐵殼倒順開關(guān)電動機、電纜線絕緣電阻是否符合要求機旁懸掛設(shè)安全操作規(guī)程牌，明確責(zé)任人，操作人員持證上崗驗收結(jié)論驗收人簽字總包單位分包單位安裝單位注：以鋼筋加工棚為單位進行驗收。

施工機械安裝驗收表(機動翻斗車)編號：工程名稱設(shè)備型號總包單位分包單位租賃單位驗收日期檢查

項目檢查內(nèi)容與要求驗收結(jié)果發(fā)動機冷卻水充足，水箱浮子有效。曲軸箱機油油面在油標(biāo)尺上兩條刻線中間。機油指示器有效?？諝鉃V清器清潔，機油添加符合要求。減壓裝置靈敏有效。不漏水，不漏油，不漏氣。放水嘴通暢。轉(zhuǎn)向系統(tǒng)方向盤自由行程小于15°。轉(zhuǎn)向橋與車架連接可靠。行駛系統(tǒng)離合器踏板自由行程25-30mm。離合器結(jié)合時不發(fā)抖、不打滑。輪胎氣壓符合要求。變速箱齒輪油添加符合要求。車輛制動靈敏有效。腳制動踏板自由行程10-15mm。傳動三角皮帶不的老化，張緊度符合要求。手剎手柄向后拉過3-4齒時，制動應(yīng)起作用。其它鎖斗器、回斗器靈敏有效。燈光、喇叭齊全有效。蓄電池外觀清潔，符合要求。設(shè)備操作人員持證上崗操作。設(shè)備具有生產(chǎn)合格證書。駕駛室內(nèi)掛設(shè)設(shè)備操作規(guī)程整機清潔、防護齊全。驗收結(jié)論驗收人簽名總包單位分包單位租賃單位施工機械安裝驗收表(攪拌機)編號:工程名稱設(shè)備型號施工單位分包單位租賃單位機具安裝位置驗收日期檢查

項目檢查內(nèi)容與要求驗收結(jié)果機體安裝在有防雨、防砸、防噪音操作棚內(nèi)。設(shè)備周圍排水通暢、嚴(yán)禁水，必須設(shè)置沉淀池。安裝牢固平穩(wěn)，輪胎離地并做愛護。攪拌機離合器、制動器、傳動部位有防護罩。操作手柄有保險裝置料斗保險掛鉤齊全完好鋼絲繩使用符合規(guī)定要求。開關(guān)箱距設(shè)備距離不大于3米且電源線穿管愛護。掛設(shè)安全操作規(guī)程牌操作人員持證上崗按要求設(shè)置噴淋降塵裝置驗收結(jié)論驗收人簽字總包單位分包單位租賃單位

施工機械安裝驗收表(龍門吊、橋吊、電動葫蘆)編號:工程名稱設(shè)備名稱及型號總包單位分包單位租賃單位安裝單位驗收日期驗收項目驗收內(nèi)容驗收結(jié)果安全治理施工方案安全使用技術(shù)交底操作人員持證上崗設(shè)備產(chǎn)品生產(chǎn)合格證軌道鋪設(shè)路基、固定基礎(chǔ)承載能力符合要求，有排水、防雨設(shè)施，沒有積水；道渣層厚度大于250mm；枕木間距小于600mm，道釘數(shù)量不得少于50％鋼軌接頭間隙不大于2—4mm，兩軌頂高度差不大于2mm。魚尾板安裝符合要求縱橫方向上鋼軌頂面傾斜度不得大于1‰安全裝置起升超高限位器小車行走限位器大車行走限位器操作室門連鎖安全限位器維修平臺門連鎖安全限位器警示電鈴?fù)旰糜行Ф鄼C在同一軌道作業(yè)防碰撞限位器。吊鉤保險裝置齊全大車夾軌器,軌道終端1m處必須設(shè)置緩沖止擋器鋼絲繩起重鋼絲繩無斷絲、斷股，無亂繩，潤滑良好，符合安全使用要求吊鉤滑輪吊鉤、卷筒、滑輪無裂紋，符合安全使用要求架體架體穩(wěn)固、焊縫無開裂、符合安裝技術(shù)要求。用電治理設(shè)置專用配電箱，符合臨電規(guī)范要求。卷線器、滑線器運轉(zhuǎn)正常,電源線無破損，壓接、固定牢固地線設(shè)置符合規(guī)范要求，地線接地電阻≦4Ω機械機構(gòu)驗收結(jié)論驗收人簽字總包單位分包單位出租單位安裝單位

施工機械安裝驗收表(木工設(shè)備)編號:工程名稱驗收日期總包單位分包單位租賃單位安裝單位機具安裝位置檢查

項目檢查內(nèi)容與要求驗收結(jié)果安裝在符合降低噪聲要求的防護棚內(nèi)并有良好的通風(fēng)安裝平穩(wěn)牢固、工作臺平坦光滑，床身工作時不的有明顯震動，有足夠?qū)挸▓龅乇ＷC操作平铇必須安裝安全愛護手裝置，圓盤鋸鋸盤護罩、分料器（鋸尾刀）、防護擋板安全裝置齊全有效刀片和刀片螺絲的硬度、重量必須一致，刀片嚴(yán)禁有裂紋，刀架夾板必須平坦貼緊，合金刀片焊縫的高度不得超出刀頭，刀片緊固螺絲應(yīng)按入刀片槽內(nèi)，槽端離刀背不得小于10mm傳動部位防護罩齊全牢固設(shè)置獨立的開關(guān)箱必須達到“一機、一閘、一箱、一漏”，開關(guān)箱距設(shè)備距離不大于3米且電源線穿管愛護。漏電愛護開關(guān)靈敏、匹配正確、愛護接零符合要求，嚴(yán)禁使用鐵殼倒順開關(guān)必須獨立使用一臺電動機，不得與其它機械用同一臺電動機，多功能木工設(shè)備嚴(yán)禁兩項（含）以上功能同時使用設(shè)備旁懸掛設(shè)安全操作規(guī)程牌，明確責(zé)任人，操作人員持證上崗驗收結(jié)論驗收人總包單位分包單位安裝單位

施工機械檢查驗收表(汽車吊)編號:工程名稱設(shè)備型號總包單位分包單位租賃單位驗收日期序號檢查項目驗收內(nèi)容驗收結(jié)果一外觀驗收燈光正常儀表正常,齊全有效輪胎螺絲緊固無缺少傳動軸螺絲緊固無缺少方向機橫豎拉桿無松動.無任何部位的漏油、漏氣、漏水。全車各部位無變形二檢查各油位水位水箱水位正常機油油位正常方向機油油位正常剎車制動油正常變速箱油位正常液壓油位正常各齒輪油位正常電瓶水位正常三發(fā)動機部分機油壓力怠速時許多于1.5kg/cm2水溫正常發(fā)動機運轉(zhuǎn)正常無異響各附屬機構(gòu)齊全正常四液壓傳動部分液壓泵壓力正常支腿正常伸縮，無下滑拖滯現(xiàn)象變幅油缸無下滑現(xiàn)象主臂伸縮油缸正常，無下滑回轉(zhuǎn)正常。液壓油溫?zé)o異常五底盤部分離合器正常無打滑變速箱正常剎車系統(tǒng)正常各操控機構(gòu)正常行走系統(tǒng)正常六安全防護部分有產(chǎn)品合格證起重鋼絲繩無斷絲、斷股，潤滑良好，直徑縮徑不大于10％吊鉤及滑輪無裂紋，危險斷面磨損不大于原尺寸的10％起重量－幅度指示器正常。力矩限制器（安全載荷限制器）裝置靈敏可靠起升高度限位器的報警切斷動力功能正常水平儀的指示正常防過放繩裝置的功能正常卷筒無裂紋、無亂繩現(xiàn)象吊鉤防脫裝置工作可靠操作人員持證上崗駕駛室內(nèi)掛設(shè)安全技術(shù)操作規(guī)程驗收結(jié)論驗收人簽字總包單位分包單位租賃單位

施工機械檢查驗收表(挖掘機)編號:工程名稱設(shè)備型號總包單位分包單位租賃單位驗收日期序號檢查項目驗收內(nèi)容驗收結(jié)果一外觀驗收燈光正常儀表齊全有效驅(qū)動輪、托鏈輪、支重輪無變形行走鏈條磨損符合機械性能要求配重安裝正常無任何部位的漏油、漏氣、漏水全車各部位無變形二檢查各油位水位水箱水位正常機油油位正常變速箱油位正常液壓油位正常各齒輪油位正常電瓶水位正常三發(fā)動機部分機油壓力怠速時許多于1.5kg/cm2水溫正常發(fā)動機運轉(zhuǎn)正常無異響各輔助機構(gòu)工作正常四液壓傳動部分液壓泵壓力正常大臂油缸伸縮正常小臂油缸伸縮正常轉(zhuǎn)斗油缸伸縮正常回轉(zhuǎn)正常液壓油溫?zé)o異常五底盤部分變速箱正常剎車系統(tǒng)正常各操控正常行走系統(tǒng)正常六安全防護具有產(chǎn)品質(zhì)量合格證操作人員持證上崗駕駛室內(nèi)掛設(shè)安全技術(shù)操作規(guī)程驗收結(jié)論驗收人簽字總包單位分包單位租賃單位施工機械檢查驗收表（裝載機）編號:工程名稱設(shè)備型號總包單位分包單位租賃單位驗收日期序號檢查項目驗收內(nèi)容驗收結(jié)果一外觀驗收1.燈光正常2.儀表正常,齊全有效3.輪胎螺絲緊固無缺少4.傳動軸螺絲緊固無缺少5.方向機橫豎拉桿無松動.6.無任何部位的漏油、漏氣、漏水7.全車各部位無變形二檢查各油位水位1.水箱水位正常2.機油油位正常3.方向機油油位正常4.剎車機動油正常5.變速箱油位正常6.液壓油位正常7.各齒輪油位正常8.電瓶水位正常三發(fā)動機部分1.機油壓力怠速時許多于1.5kg/cm22.水溫正常3.發(fā)動機運轉(zhuǎn)正常無異響4.各輔助機構(gòu)工作正常四液壓傳動部分1.液壓泵壓力正常2.行走系統(tǒng)正常3.舉臂油缸起升正常無下滑4.轉(zhuǎn)斗油缸起升正常5.液壓油溫?zé)o異常五底盤部分1.液壓偶合器正常2.變速箱正常3.剎車系統(tǒng)正常4.各操控正常5.行走系統(tǒng)正常六安全防護1.具有產(chǎn)品質(zhì)量合格證2.操作人員持證上崗3.駕駛室內(nèi)掛設(shè)安全技術(shù)操作規(guī)程驗收結(jié)論驗收人簽字總包單位分包單位租賃單位塔式起重機拆裝統(tǒng)一檢查驗收表格工程名稱：拆裝單位(蓋章)：施工單位：租賃單位：產(chǎn)權(quán)單位：拆裝負(fù)責(zé)人：

塔式起重機安裝、拆卸任務(wù)書編號：年月日工程名稱安、拆裝單位（蓋章）施工地點工地負(fù)責(zé)人電話資質(zhì)等級安全生產(chǎn)許可證編號塔式起重機型號統(tǒng)一編號塔高(米)臂長（米）安、拆期限年月日至年月日任務(wù)下達者要求及講明：現(xiàn)場情況和建筑物平面示意圖：任務(wù)同意者：年月日

塔式起重機基礎(chǔ)檢驗記錄編號：年月日工程名稱施工單位施工地點工地負(fù)責(zé)人檢驗項目實測數(shù)據(jù)結(jié)論路基同意承載能力牛頓/平方米土壤干容重克/立方厘米石灰：土=:基坑邊坡坡度度路基距基坑邊距離米暗溝、防空洞、坑（有、無）排水溝（有、無）高壓線（有、無）場地平坦情況混凝土強度固定支腿安裝垂直度、平面度固定支腿接地電阻的設(shè)置其它檢驗意見基礎(chǔ)施工負(fù)責(zé)人簽字：年月日

塔式起重機基礎(chǔ)檢驗記錄編號：年月日工程名稱施工單位施工地點工地負(fù)責(zé)人檢驗項目實測數(shù)據(jù)結(jié)論路基同意承載能力牛頓/平方米土壤干容重克/立方厘米石灰：土=:基坑邊坡坡度度路基距基坑邊距離米暗溝、防空洞、坑（有、無）排水溝（有、無）高壓線（有、無）場地平坦情況混凝土強度固定支腿安裝垂直度、平面度固定支腿接地電阻的設(shè)置其它檢驗意見基礎(chǔ)施工負(fù)責(zé)人簽字：年月日

塔式起重機安裝、拆卸安全和技術(shù)交底書編號：年月日工程名稱施工地點施工單位安、拆裝單位（蓋章）塔式起重機型號統(tǒng)一編號塔高(米)臂長(米)運輸設(shè)備配備交底內(nèi)容一、安全交底交底人簽字：年月日二、技術(shù)交底交底人簽字：年月日安裝負(fù)責(zé)人簽字：年月日講明：1.常規(guī)拆裝只需寫明按講明書或按照拆裝工藝。2.專門情況拆裝必須進行交底并附拆裝方案。

塔式起重機安裝、拆卸過程記錄編號：年月日工程名稱安、拆裝單位（蓋章）施工地點安、拆負(fù)責(zé)人型號統(tǒng)一編號塔高(米)臂長(米)司機日期/風(fēng)力人員/工種工作內(nèi)容姓名工種

塔式起重機安裝完畢驗收記錄編號: 年月日工程名稱安、拆裝單位（蓋章）施工地點安、拆裝負(fù)責(zé)人塔式起重機型號統(tǒng)一編號起升高度米幅度米起重力矩噸.米最大起重量噸中心壓重重量噸平衡重重量噸臂端起重量（2/4繩）/噸項目內(nèi)容和要求結(jié)果塔吊結(jié)構(gòu)部件、附件、聯(lián)結(jié)件安裝是否齊全，位置是否正確螺栓擰緊力矩是否達到技術(shù)要求，開口銷是否安全撬開結(jié)構(gòu)是否有變形、開焊、疲勞裂紋壓重、配重重量、位置是否達到講明書要求繩輪鉤系統(tǒng)鋼絲繩在卷筒上面纏繞是否整齊、潤滑是否良好鋼絲繩規(guī)格是否正確、斷絲和磨損是否達到報廢標(biāo)準(zhǔn)鋼絲繩固定和編插是否符合國家標(biāo)準(zhǔn)各部件滑輪轉(zhuǎn)動是否靈活、可靠，有無卡塞現(xiàn)象吊鉤磨損是否達到報廢標(biāo)準(zhǔn)、保險裝置是否可靠傳動系統(tǒng)各機構(gòu)轉(zhuǎn)動是否平穩(wěn)、有無異常響聲各潤滑點是否潤滑良好、潤滑油牌號是否正確制動器、離合器動作是否靈活可靠電氣系統(tǒng)電纜供電系統(tǒng)供電是否充分、正常工作、電壓380±5%炭刷、接觸器、繼電器觸點是否良好儀表、照明、報警系統(tǒng)是否完好、可靠操縱、操縱裝置動作是否靈活、可靠電氣各種安全愛護裝置是否齊全、可靠電氣系統(tǒng)對塔吊的絕緣電阻不小于0.5兆歐

安全限位和保險裝置力矩限制器是否靈活、可靠、其綜合誤差不大于額定值的8%重量限制器是否靈活、可靠、其誤差不大于額定值的8%回轉(zhuǎn)限位器是否靈活、可靠行走限位是否靈活、可靠變幅限位器是否靈活、可靠超高限位器是否靈活、可靠吊鉤保險是否靈活、可靠卷筒保險是否靈活、可靠小車斷繩愛護器是否靈敏可靠小車斷軸愛護器是否靈敏可靠路基復(fù)驗復(fù)查路基資料是否齊全、準(zhǔn)確鋼軌頂面縱、橫方向上的傾斜度不大于千分之5在空載無風(fēng)狀態(tài)下塔身對支承面垂直度小于等于千分之4止擋裝置距鋼軌兩端距離大于等于1米行走限位裝置距止擋裝置距離大于等于1.5米試運行空載荷額定載荷超載10%動載超載25%靜載幅度重量幅度重量幅度重量檢查各傳動機構(gòu)工作是否準(zhǔn)確、平穩(wěn)，有無異常聲音，液壓系統(tǒng)是否滲漏，操作和操縱系統(tǒng)是否靈敏可靠，鋼結(jié)構(gòu)是否有永久變形和開焊，制動是否可靠。調(diào)整安全裝置并進行許多于3次的檢測。驗收結(jié)論（安裝單位蓋章）驗收責(zé)任人簽字安裝單位質(zhì)量檢查員：安全員：拆裝負(fù)責(zé)人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：設(shè)備租賃(或產(chǎn)權(quán))單位單位負(fù)責(zé)人：塔吊機長：講明：“試運行”欄中“超過25%靜載”只在新塔和大修后第一次安裝時做。

塔式起重機頂升檢驗記錄編號: 年月日工程名稱安裝單位（蓋章）施工地點頂升負(fù)責(zé)人塔機型號統(tǒng)一編號原塔高米頂升后高米頂升之前檢查標(biāo)準(zhǔn)節(jié)數(shù)量和型號是否正確標(biāo)準(zhǔn)節(jié)套架，平臺等是否開焊、變形和裂紋套架滾輪轉(zhuǎn)動是否靈活，與塔身的間隙是否合適液壓系統(tǒng)壓力是否達到要求，油路是否暢通，無泄漏鋼軌頂面縱橫方向傾斜度是否超過千分之5電纜線是否放松到足夠高度頂升套架和回轉(zhuǎn)支承是否可靠連接頂升之后檢查塔身連接是否可靠，螺栓和銷子是否齊全塔身與回轉(zhuǎn)平臺連接是否可靠，螺栓擰緊力矩是否達標(biāo)套架是否降低到規(guī)定位置，電源是否接好塔身對支承面垂直度是否小于千分之4頂升油缸是否放置在規(guī)定位置檢查驗收結(jié)論驗收簽字安裝單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：安裝單位安全員：頂升作業(yè)負(fù)責(zé)人：年月日

塔式起重機附著錨固檢驗記錄編號: 年月日工程名稱安裝單位（蓋章）施工地點錨固負(fù)責(zé)人塔式起重機型號塔高米錨固后高米附著道數(shù)與下面一道附著間距米米附著錨固之前檢查項目框架、錨桿、墻板等是否開焊、變形和裂紋錨桿長度和結(jié)構(gòu)形式是符合附著要求建筑物上附著點布置和強度是否符合要求基礎(chǔ)通過加固后強度是否滿足承壓要求第一道錨固以下高度不得大于講明書中規(guī)定錨固之間距離符合要求附著錨固之后檢查項目錨固框架安裝位置是否符合規(guī)定要求塔身與錨固框架是否固定牢靠墊鐵、楔塊等零、部件齊全可靠最高附著點以下塔身軸線對支承面垂直度不得大于相應(yīng)高度的千分之2錨固點以上塔機自由高度不得大于講明書要求檢查驗收結(jié)論驗收負(fù)責(zé)人簽字安裝技術(shù)負(fù)責(zé)人：安全員：土建安全負(fù)責(zé)人：年月日

附表14生產(chǎn)單位安全生產(chǎn)費用投入打算表序號項目打算投入時刻合計12…121個人安全防護用品、用具2臨邊、洞口安全防護設(shè)施3臨時用電安全防護4腳手架安全防護5機械設(shè)備安全防護設(shè)施6消防設(shè)施、器材7施工現(xiàn)場文明施工措施費8安全教育培訓(xùn)費用9安全標(biāo)志、標(biāo)語等標(biāo)牌費用10安全評優(yōu)費用11專家論證費用12與現(xiàn)場安全隱患整改等有關(guān)的費用支出13季節(jié)性安全費用14施工現(xiàn)場急救器材及藥品15職業(yè)健康治理有關(guān)費用16其它安全專項活動費用合計

職工傷亡事故快報表事故發(fā)生的時刻事故發(fā)生的工程名稱事故發(fā)生的地點事故發(fā)生的企業(yè)（包括總、分包企業(yè)）名稱經(jīng)濟性質(zhì)資質(zhì)等級直接主管部門業(yè)不總包：分包：事故傷亡人員其中：死亡人，重傷人，輕傷人姓名傷亡程度用工形式工種級不性不年齡事故類不事故的簡要通過及緣故初步分析（講明：從事何工作時發(fā)生的事故，發(fā)生現(xiàn)場部位及起因）事故發(fā)生后采取的措施及事故操盡情況報告單位報告時刻

附表16編號：企業(yè)職工因工死亡事故調(diào)查報告書工程名稱：填報單位：申報人：填報時刻：年月日

企業(yè)職工因工死亡事故調(diào)查報告一、企業(yè)詳細名稱：地址：企業(yè)法人托付人：電話：二、企業(yè)類型：國民經(jīng)濟行業(yè)：隸屬關(guān)系：直接主管部門：三、事故發(fā)生時刻：四、事故發(fā)生地點：五、事故類不六、事故全部緣故：其中要緊緣故：七、事故嚴(yán)峻級不：八、死亡人員情況：九、本次事故損失工作日總數(shù)：十、本次事故經(jīng)濟損失：其中直接經(jīng)濟損失：十一、事故通過：十二、事故緣故分析：十三、預(yù)防同類事故重復(fù)發(fā)生的措施十五、事故調(diào)查的有關(guān)資料1、事故現(xiàn)場平面示意圖2、事故現(xiàn)場模擬照片3、企業(yè)營業(yè)執(zhí)照及資質(zhì)證書復(fù)印件4、死者個人證件、受安全教育情況5、安全技術(shù)交底書6、見證人的證明材料7、事故死亡診斷書及證明8、與家屬簽訂的經(jīng)濟補償協(xié)議書十六、事故調(diào)查小組成員名單十七、善后處理小組人員名單十八、善后處理初步意見

中國建筑施工現(xiàn)場檢查評分表（安全治理）序號檢查項目標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況評定分值1安全生產(chǎn)責(zé)任制10未建立安全生產(chǎn)責(zé)任制的，扣10分責(zé)任制未經(jīng)責(zé)任人簽字確認(rèn)的，扣5分未對安全生產(chǎn)責(zé)任制進行考核的，扣5分各項安全生產(chǎn)制度不健全的，扣5分未備有各工種安全技術(shù)操作規(guī)程的，扣5分2安全治理機構(gòu)設(shè)置及人員配備10未按規(guī)定設(shè)置安全治理機構(gòu)或配備專職安全治理人員的，扣10分未建立安全治理機構(gòu)內(nèi)部職責(zé)分工的，扣5分專職安全員證書過期的，扣5分專職安全員證書注冊單位與工作單位不符的，扣5分3安全治理目標(biāo)及考核5未制定項目安全治理目標(biāo)的，扣5分未對安全治理目標(biāo)分解的，扣2.5分未建立對安全治理目標(biāo)考核制度的，扣2.5分未對安全治理目標(biāo)進行考核的，扣2.5分4危險性較大的分部分項工程辨識與安全專項施工方案5未建立危險性較大的分部分項工程治理制度的，扣5分未按規(guī)定對危險性較大的分部分項工程進行識不、匯總的，扣5分危險性較大的分部分項工程未編制安全專項施工方案的，扣5分未按規(guī)定對超過一定規(guī)模危險性較大的分部分項工程專項施工方案進行專家論證的，扣5分安全專項施工方案中內(nèi)容不全或無針對性的，扣2.5分5安全生產(chǎn)治理制度及領(lǐng)導(dǎo)帶班值班5安全治理制度不全的，每缺一項扣2.5分安全治理制度內(nèi)容不全的，扣2.5分未按要求實施領(lǐng)導(dǎo)帶班值班的，扣2.5分領(lǐng)導(dǎo)帶班值班記錄不全的，扣2.5分6施工組織設(shè)計、施工方案編制、審批及專家論證5施工組織設(shè)計中未制定安全技術(shù)措施的，扣5分施工組織設(shè)計、施工方案未經(jīng)審批的，扣5分安全技術(shù)措施、施工方案內(nèi)容不全、無針對性或缺少設(shè)計計算的，扣2.5分未按施工組織設(shè)計、施工方案組織實施的，扣2.5分形成重大安全隱患的，扣5分7安全技術(shù)交底5未進行書面安全技術(shù)交底的，扣5分未按分部分項進行交底的，扣2.5分交底內(nèi)容不全面或針對性不強的，扣2.5分交底相關(guān)人員未履行簽字手續(xù)的，扣2.5分安全技術(shù)交底未及時整理匯總的，扣2.5分8分包單位安全治理5分包單位資質(zhì)、資格、分包手續(xù)不全或失效的，扣5分未及時簽訂安全治理協(xié)議的，扣5分安全治理協(xié)議書簽字蓋章手續(xù)不全的，扣2.5分分包單位未按規(guī)定建立安全機構(gòu)或未配備專職安全員的，扣5分未將安全治理協(xié)議書簽訂情況登記建檔的，扣2.5分9安全教育、培訓(xùn)、考核5未建立安全教育培訓(xùn)制度的，扣5分未建立安全教育培訓(xùn)打算的，扣2.5分施工人員入場未進行安全教育培訓(xùn)和考核的，扣2.5-5分變換工種或采納四新施工時未進行安全教育的，扣2.5分定期安全教育培訓(xùn)未按照教育培訓(xùn)打算進行實施的，扣2.5分安全教育考核試卷有代筆現(xiàn)象的，扣2.5分未及時對安全教育培訓(xùn)和考核登記建檔的，扣2.5分10特種作業(yè)持證上崗治理5未建立特種作業(yè)人員治理制度的，扣5分特種作業(yè)人員未持有效證件從事特種作業(yè)的，扣5分特種作業(yè)人員未經(jīng)總承包審查和監(jiān)理復(fù)核從事特種作業(yè)的，扣2.5分其它有限空間作業(yè)、吊籃作業(yè)等未按規(guī)定未持證上崗的，扣2.5分11地上、地下管線及建（構(gòu)）筑物治理5未簽訂地上、地下管線及建（構(gòu)）筑物移交手續(xù)的，扣5分未按要求編制針對地上、地下管線及建（構(gòu)）筑物專項安全防護措施的，扣2.5分未建立地上、地下管線及建（構(gòu)）筑物安全防護措施驗收資料的，扣2.5分12安全防護用品治理符合要求5無安全防護用品合格證及檢測資料的，扣5分安全防護用品廠家資質(zhì)、合格證及檢測資料不全的，扣2.5分安全防護用品進場未按規(guī)定組織驗收的，扣2.5分現(xiàn)場安全防護用品未按規(guī)定正確使用的，扣2.5分安全防護用品發(fā)放未建立臺賬的，扣2.5分13安全生產(chǎn)費用治理5未編制安全生產(chǎn)資金保障制度的，扣5分未編制安全資金使用打算或未按打算實施的，扣2.5分未建立安全資金落實臺賬的，扣2.5分14生產(chǎn)安全事故治理5未建立生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理制度的，扣5分生產(chǎn)安全事故未按規(guī)定要求報告的，扣5分生產(chǎn)安全事故未按規(guī)定進行調(diào)查分析、制定防范措施的，扣5分未依法為施工作業(yè)人員辦理工傷保險的，扣2.5分15應(yīng)急救援治理5未制定生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案的，扣5分未建立應(yīng)急救援組織或配備應(yīng)急救援人員的，扣5分未定期進行應(yīng)急救援演練的，扣2.5分未配置應(yīng)急救援器材和設(shè)備的，扣2.5分16安全標(biāo)志5未設(shè)危險性較大分部分項工程公示牌的，扣2.5分未建立安全標(biāo)志使用臺賬的，扣2.5分未繪制現(xiàn)場安全標(biāo)志布置圖的，扣2.5分要緊施工區(qū)域、危險部位未按規(guī)定懸掛安全標(biāo)志的，扣2.5分未按部位和現(xiàn)場設(shè)施的變化調(diào)整安全標(biāo)識設(shè)置的，扣2.5分17安全生產(chǎn)獎罰及違章處理記錄5未建立安全生產(chǎn)獎罰制度的，扣2.5分未按制度實施安全生產(chǎn)獎罰的，扣2.5分違章處理記錄不全的，扣2.5分18安全生產(chǎn)檢查及隱患整改記錄5未建立安全檢查制度、安全獎勵和懲處制度的，扣5分無安全檢查記錄或安全檢查記錄簽字不齊全的，扣5分事故隱患的整改未做到定人、定時刻、定措施的，扣5分對安全隱患整改通知書所列項目未按期整改和復(fù)查的，扣5分未建立違章處理登記臺賬的，扣5分合計分100檢查責(zé)任人：年月日

中國建筑施工現(xiàn)場檢查評分表（生活區(qū)、辦公區(qū)）序號檢查項目標(biāo)準(zhǔn)分值評分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況評定分值1生活區(qū)、辦公區(qū)用電宿舍照明用電符合規(guī)定5宿舍照明用電未使用36v及以下安全電壓，扣5分空調(diào)、電暖氣、電風(fēng)扇等未設(shè)專用配電線路和電器愛護裝置，`扣5分2生活區(qū)按規(guī)定設(shè)置充電柜5工人生活區(qū)宿舍內(nèi)設(shè)置插座，扣5分生活區(qū)未單獨設(shè)置集中充電柜（房間），扣5分無專人治理，扣2.5分3生活區(qū)、辦公區(qū)按規(guī)定設(shè)配電箱等裝置5辦公區(qū)、生活區(qū)未設(shè)專用分配電箱，扣5分生活區(qū)宿舍內(nèi)使用各類電加熱器具，扣5分室內(nèi)配線未采納絕緣導(dǎo)線或電纜，扣5分室內(nèi)配線未按規(guī)定架空或愛護，扣2.5分室內(nèi)存在私拉亂接現(xiàn)象，扣2.5分4生活區(qū)、辦公區(qū)設(shè)置臨時用房符合防火要求5宿舍辦公用房建筑構(gòu)件燃燒性能等級不是A級，扣5分采納金屬夾芯板材時，芯材的燃燒性能等級不是A級，扣5分廚房操作間、鍋爐房等用房超過1層，扣5分廚房操作間、鍋爐房等用房其建筑構(gòu)件燃燒性能不是A級，扣5分。臨建房屋周邊未設(shè)置臨時消防車道，扣5分臨建房屋周邊未合理配置消火栓和必要滅火器材，扣5分5臨時用房符合安全技術(shù)規(guī)范要求5在施工程、食堂操作間和倉庫兼作宿舍使用，扣5分宿舍未設(shè)置可開啟式窗戶，扣5分宿舍未設(shè)置床鋪、床鋪超過2層或通道寬度小于0.9m，扣2.5分宿舍人均面積或人員數(shù)量不符合規(guī)范要求，扣2.5分6環(huán)境衛(wèi)生條件符合要求5熱水鍋爐、炊事爐灶、取暖設(shè)施等使用燃煤，扣5分建筑垃圾與生活垃圾未分類存放，扣2.5分生活垃圾未裝容器或未及時清理，扣2.5分生活污水、垃圾未及時清理，扣2.5分辦公室、宿舍用品擺放混亂、環(huán)境衛(wèi)生不符合要求，扣2.5分現(xiàn)場衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置不合理，存在隨地大小便現(xiàn)象，扣2.5分未按要求配備急救藥品和器材的，扣2.5分7設(shè)置滿足使用要求5臨建工程未經(jīng)驗收，扣5分施工區(qū)與辦公區(qū)、生活區(qū)未按規(guī)定劃分清晰，并應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，扣5分未設(shè)置淋浴室或淋浴室不能滿足現(xiàn)場人員需求，扣2.5分生活區(qū)未設(shè)置供作業(yè)人員學(xué)習(xí)和娛樂場所，扣2.5分生活區(qū)未提供衛(wèi)生飲水設(shè)施的，扣2.5分生活區(qū)未設(shè)置滅鼠、滅蚊、滅蠅措施的，扣2.5分8防暑降溫或供暖措施符合要求5夏季宿舍內(nèi)未采取防暑降和氣防蚊蠅措施，扣5分冬季宿舍內(nèi)未及時采取供暖措施的，扣5分9食堂、廁所治理食堂衛(wèi)生環(huán)境符合標(biāo)準(zhǔn)5餐飲服務(wù)許可證、炊事人員健康證未在食堂公示，扣5分食堂與廁所、垃圾站、有毒有害場所的距離不符合規(guī)范要求，扣5分食堂相關(guān)制度未在食堂公示的，扣5分食堂未設(shè)置隔油池，餐廚垃圾的處理不符合環(huán)保要求，扣2.5分食堂炊事人員未穿戴工作服、帽的，扣2.5分10食堂設(shè)備、設(shè)施符合規(guī)定5食堂使用的燃氣罐未單獨設(shè)置存放間或存放間通風(fēng)條件不良，扣5分氣灶與罐之間超過2米未采納金屬管連接，連接裝置及配件不滿足安全要求，扣2.5分食堂未配備排風(fēng)、冷藏、消毒、防鼠、防蚊蠅等設(shè)施，扣2.5分生、熟食品未設(shè)置專用器皿的，扣2.5分11廁所符合標(biāo)準(zhǔn)、專人負(fù)責(zé)5廁所內(nèi)的設(shè)施數(shù)量和布局不符合規(guī)范要求，扣2.5分廁所未及時保潔的，扣2.5分12資料生活區(qū)衛(wèi)生設(shè)施及衛(wèi)生責(zé)任區(qū)劃分平面布置圖5無生活區(qū)衛(wèi)生設(shè)施布置圖，扣2.5分平面圖未明確各個區(qū)域，扣2.5分各責(zé)任區(qū)未設(shè)置衛(wèi)生責(zé)任人，扣2.5分。13生活區(qū)、辦公區(qū)治理制度和食堂、廁所等衛(wèi)生治理制度5辦公區(qū)、生活區(qū)、食堂等各類場所無相關(guān)治理制度，扣2.5分生活區(qū)各類治理制度制定不齊全，扣2.5分14臨建工程驗收表5臨建工程無審批表的，扣2.5分臨建工程無驗收表的，扣2.5分15項目職業(yè)健康檔案5無應(yīng)急器材、藥品登記臺帳的，扣2.5分傳染病未建立人員臺賬登記制度，扣2.5分16食堂及炊事人員證件5未辦理和留存食堂餐飲服務(wù)許可證和炊事人員健康合格證復(fù)印件的，扣5分證件過期的，扣2.5分17食堂燃氣瓶檔案5項目經(jīng)理部與燃氣瓶廠家未簽訂協(xié)議，扣5分，項目經(jīng)理部未留存氣瓶廠家相關(guān)資質(zhì)證明文件，扣2.5分項目經(jīng)理部未保留每次換瓶采購記錄單據(jù)，扣2.5分18各類應(yīng)急措施5未編制法定傳染病、食物中毒、急性職業(yè)中毒等突發(fā)疾病應(yīng)急預(yù)案，扣5分19檢查記錄及整改5缺檢查記錄，隱患整改記錄，扣2.5分檢查記錄填寫不規(guī)范，扣2.5分20職工應(yīng)知應(yīng)會5缺培訓(xùn)教育記錄和試卷，扣2.5分試卷存在代筆，填寫不規(guī)范等現(xiàn)象，扣2.5分合計分100檢查責(zé)任人：年月日

中國建筑施工現(xiàn)場檢查評分表（綠色施工）序號檢查項目標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況評定分值1綠色施工措施施工現(xiàn)場周邊采取圍擋措施，門前及圍擋附近及時清掃6施工現(xiàn)場未設(shè)置圍擋，扣6分圍擋設(shè)置不嚴(yán)密、高度不合格或材質(zhì)不符合要求的，扣3分施工現(xiàn)場道路及進出口周邊一百米以內(nèi)的道路有泥土和建筑垃圾，扣3分現(xiàn)場圍擋及大門每半年未進行清洗或粉飾見新一次，扣1.8分2施工現(xiàn)場要緊道路及場地按要求進行硬化處理6施工現(xiàn)場要緊道路未進行硬化處理扣6分施工現(xiàn)場要緊道路破損，坑洼泥濘，扣3分材料存放區(qū)、大模板存放區(qū)等場地不平坦，未夯實，面層材料未鋪設(shè)混凝土或細石，扣3分現(xiàn)場排水不暢通，施工現(xiàn)場較多積水，扣1.8分3施工現(xiàn)場裸露地面、土堆按要求進行覆蓋、固化或綠化6施工現(xiàn)場裸露地面、土堆未進行覆蓋、固化或綠化的，酌情扣2-6分關(guān)于土方工程，開挖完畢的裸露地面未進行及時固化或覆蓋的，扣3分非施工作業(yè)面的裸露地面、長期存放或超過一天以上的臨時存放的土堆未采納防塵網(wǎng)進行覆蓋或其他綠化、固化措施的，扣3分易產(chǎn)生揚塵的細顆粒建筑材料未進行密閉存放或覆蓋，酌情扣1-3分4外腳手架按要求采納密目網(wǎng)進行封閉6在施工程外腳手架未采納密目網(wǎng)進行封閉，扣6分；密目網(wǎng)封閉不嚴(yán)、連接不牢的，扣3分密目安全網(wǎng)未進行定期清理，表面不潔凈、不整齊的，扣3分5施工現(xiàn)場按要求灑水降塵。易產(chǎn)生揚塵的機械應(yīng)配備降塵防塵裝置，易產(chǎn)生揚塵的建材按要求存放在庫房或者嚴(yán)密遮蓋6施工現(xiàn)場未灑水降塵且易產(chǎn)生揚塵的建材未按規(guī)定存放或遮蓋，扣6分四級以上風(fēng)的天氣進行土方運輸、土方開挖、土方回填，房屋拆除等作業(yè)，扣3分易產(chǎn)生揚塵的作業(yè)，未進行邊施工邊適當(dāng)灑水，扣1.8分施工現(xiàn)場未及時進行清掃灑水，未按照重污染天氣應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行的，扣3分施工現(xiàn)場設(shè)置易產(chǎn)生揚塵的施工機械時，未配備降塵防塵裝置的，扣1.8分6建筑垃圾土方砂石運輸車輛應(yīng)采取措施防止車輛運輸遺撒，手續(xù)齊全5使用非達標(biāo)車輛的，扣5分未辦理渣土消納許可證的，扣2.5分運輸企業(yè)和車輛手續(xù)不齊全的，扣1.5分7樓內(nèi)清理垃圾須采納密閉式專用垃圾道或采納容器吊運5建筑物內(nèi)的施工垃圾清運未采納管道或容器運輸，凌空拋撒的扣5分施工垃圾清運時未提早適量灑水，未及時清運消納的扣1.5分8施工現(xiàn)場按要求安裝遠程視頻監(jiān)控系統(tǒng)5施工現(xiàn)場未按規(guī)定設(shè)置視頻監(jiān)控系統(tǒng)的，扣5分視頻監(jiān)控系統(tǒng)設(shè)置不完善，扣2.5分視頻監(jiān)控系統(tǒng)運行不正常的，扣1.5分9施工現(xiàn)場按要求設(shè)置密閉式垃圾站，按規(guī)定及時清運5施工現(xiàn)場未設(shè)置封閉式垃圾站，扣5分施工垃圾、生活垃圾未分類存放，扣2.5分未及時清運的，扣2.5分10施工現(xiàn)場按要求使用預(yù)拌混凝土和預(yù)拌砂漿5施工現(xiàn)場未使用預(yù)拌混凝土和預(yù)拌砂漿，扣5分現(xiàn)場攪拌混凝土或砂漿的，扣2.5分11施工現(xiàn)場按要求設(shè)置專業(yè)化洗車設(shè)備或設(shè)置沖洗車輛的設(shè)施5施工現(xiàn)場出入口未設(shè)置車輛沖洗設(shè)施的，扣5分土方施工時期未按規(guī)定安裝高效洗輪機，洗輪機不充分使用的，扣5分車輛出入口未設(shè)置沉淀池，洗車水未循環(huán)利用的，扣2.5分運輸車輛出場時車身未清理潔凈，帶泥出場的，扣5分12有限制施工基礎(chǔ)降水和地下水再利用措施5未經(jīng)專家評審?fù)ㄟ^，擅自采納管井、點井等方法進行施工降水的，扣5分地下水、非傳統(tǒng)水源未合理利用或跑冒滴漏白費嚴(yán)峻的，扣2.5分13強噪聲施工機具采取封閉措施，夜間施工不違規(guī)，噪聲排放不超標(biāo)，有監(jiān)測記錄5無夜間施工審批手續(xù)進行夜間施工的，扣5分無任何噪聲操縱措施，扣2.5分強噪聲施工機具未采取有效封閉措施的，扣2.5分強噪聲設(shè)備緊鄰噪聲敏感區(qū)/居民區(qū)設(shè)置的，扣1.5分未提供噪聲監(jiān)測記錄，扣1.5分14現(xiàn)場設(shè)備、設(shè)施及器具有節(jié)能和降耗措施4使用國家明令禁止或淘汰的機械設(shè)備、設(shè)施的，扣4分使用非節(jié)能器具、開關(guān)，扣2分15現(xiàn)場料具碼放整齊，有減少資源消耗和材料節(jié)約再利用措施4無節(jié)能和材料節(jié)約再利用措施，扣4分未建立廢、舊材料重復(fù)利用措施，扣2分未依照施工進度操縱材料庫存或?qū)嵭邢揞~領(lǐng)料，扣1.2分現(xiàn)場無材料碼放布置圖，或料具未按總平面布置碼放，材料和構(gòu)配件碼放不整齊，標(biāo)識、防護不符合要求的，扣2分材料堆放場地不平坦、無排水措施的，扣2分16食堂安裝油煙凈化裝置，并保持有效4施工現(xiàn)場食堂未設(shè)置油煙凈化裝置的，扣4分油煙凈化裝置未保持有效開啟的或故障未及時修復(fù)的，扣2分17對施工區(qū)域內(nèi)的遺址文物、古樹名木、土地植被有愛護方案和措施4對施工區(qū)域內(nèi)的遺址文物、古樹名木、土地植被造成破壞的，扣4分對施工區(qū)域內(nèi)的遺址文物、古樹名木、土地植被沒有制定愛護方案和措施的，扣2分18施工現(xiàn)場辦公區(qū)、生活區(qū)應(yīng)與施工區(qū)分開設(shè)置，保持安全距離4辦公區(qū)、生活區(qū)未與施工區(qū)分開設(shè)置，不符合安全要求的，扣4分生活區(qū)設(shè)置達不到規(guī)范要求的，扣2分19資料工程項目建立綠色施工治理組織機構(gòu)、制度、措施5工程未建立綠色施工治理組織機構(gòu)、制度、措施，扣5分項目經(jīng)理非第一責(zé)任人，扣1.5分綠色施工治理制度不健全，未進行責(zé)任劃分的，扣2.5分20綠色施工培訓(xùn)教育、檢查整改及各項記錄5無任何綠色施工培訓(xùn)教育、檢查整改及各項記錄的，扣5分未組織綠色施工教育，未提供相關(guān)教育記錄，扣2.5分施工現(xiàn)場未按照規(guī)定進行綠色施工自查，未提供相關(guān)檢查記錄，扣2.5分合計分100檢查責(zé)任人：年月日

中國建筑施工現(xiàn)場檢查評分表（腳手架）序號檢查項目標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況評定分值1腳手架腳手架所用材質(zhì)符合規(guī)范5各類腳手架構(gòu)配件的規(guī)格、型號、材質(zhì)不符合規(guī)范或方案要求，扣5分腳手架鋼管上打孔，扣5分各類腳手架構(gòu)配件彎曲、變形、銹蝕嚴(yán)峻，扣2.5分扣件未進行進場復(fù)試或技術(shù)性能不符合標(biāo)準(zhǔn)，扣2.5分未提供產(chǎn)品質(zhì)量合格證及質(zhì)量檢驗報告，扣2.5分2腳手架基礎(chǔ)符合規(guī)范5架體基礎(chǔ)不平、不實，不符合專項施工方案要求，扣5分架體基礎(chǔ)不在同一高度時未按照規(guī)范要求進行搭設(shè)，扣5分使用過程中開挖腳手架基礎(chǔ)下的設(shè)備基礎(chǔ)或管溝未采取加固措施，扣5分架體底部未設(shè)置墊板或底座、設(shè)置不符合規(guī)范或方案要求，扣2.5分架體底部未按規(guī)范要求設(shè)置掃地桿，扣2.5分使用過程中拆除縱、橫向掃地桿，扣2.5分未采取有效排水措施，扣2.5分3架體縱距、橫距、步距符合規(guī)范5架體結(jié)構(gòu)的搭設(shè)不符合方案要求，扣5分主節(jié)點處未設(shè)置橫向水平桿，扣2.5分立桿、縱向水平桿、橫向水平桿間距、接頭位置超過設(shè)計或規(guī)范要求，扣2.5分扣件和連接的桿件參數(shù)不匹配，扣2.5分使用期間拆除主節(jié)點處的縱、橫向水平桿，扣2.5分架體變形嚴(yán)峻超過規(guī)范要求，扣5分未按規(guī)定組裝或漏裝桿件、鎖臂/鎖件或組裝不牢固，扣2.5分扣件緊固力矩達不到標(biāo)準(zhǔn)要求的，扣2.5分4架體剪刀撐、斜撐、斜桿符合規(guī)范5剪刀撐、斜撐、斜桿設(shè)置不符合規(guī)范或方案要求，扣5分剪刀撐未沿腳手架高度連續(xù)設(shè)置或角度不符合規(guī)范要求，扣2.5分剪刀撐、斜撐、斜桿的接長或與架體桿件固定不符合規(guī)范要求，扣2.5分5架體與建筑物拉結(jié)符合標(biāo)準(zhǔn)5架體與建筑結(jié)構(gòu)拉接方式或間距不符合規(guī)范和方案要求，扣2.5分架體底層第一步縱向水平桿處未按規(guī)定設(shè)置連墻件或未采納其他可靠措施固定，扣2.5分使用期間拆除連墻件，扣5分開口型腳手架的兩端未設(shè)置連墻件和橫向斜撐，扣5分滿堂腳手架架體高寬比超過規(guī)范要求未采取與結(jié)構(gòu)拉接或其他可靠的穩(wěn)定措施，扣5分6使用荷載符合規(guī)范5各類腳手架施工荷載超過設(shè)計規(guī)定，扣5分架體上固定模板支架、纜風(fēng)繩、泵送混凝土和砂漿的輸送管等設(shè)施，懸掛起重設(shè)備，扣5分7作業(yè)層防護齊全有效5作業(yè)層無防護，腳手架外側(cè)未采納密目式安全網(wǎng)封閉，扣5分腳手架外側(cè)封閉不嚴(yán)，扣2.5分作業(yè)層的腳手架鋪板、擋腳板、密目網(wǎng)不齊全，腳手架上有探頭板，扣2.5分作業(yè)層腳手板下未采納安全平網(wǎng)兜底或作業(yè)層以下每隔10m未采納安全平網(wǎng)封閉，扣2.5分作業(yè)層與建筑物之間未按規(guī)定進行封閉，作業(yè)面腳手板與建筑物間隙大于200mm，扣2.5分作業(yè)層防護欄桿不符合規(guī)范要求，扣2.5分作業(yè)層未設(shè)置高度不小于180㎜的擋腳板，扣2.5分使用過程中拆除或移動架體上安全防護設(shè)施，扣2.5分8附著升降腳手架架體構(gòu)造5架體高度大于5倍樓層高，扣5分架體寬度大于1.2m，扣2.5分直線布置的架體支撐跨度大于7m或折線、曲線布置的架體支撐跨度大于5.4m，扣2.5分架體的水平懸挑長度大于2m或大于跨度1/2，扣5分架體懸臂高度大于架體高度2/5或大于6m，未采取有效加固措施，扣5分架體全高與支撐跨度的乘積大于110㎡，扣5分9架體安全裝置及附著支座的設(shè)置符合規(guī)范要求5架體未采納防傾覆、防墜落和同步升降操縱裝置，或技術(shù)性能不符合規(guī)范要求，扣5分防墜落裝置與升降設(shè)備未分不獨立固定在建筑結(jié)構(gòu)上，扣5分防墜落裝置未設(shè)置在豎向主框架處并與建筑結(jié)構(gòu)附著，扣5分在升降或使用工況，最上和最下兩個防傾裝置之間的最小間距不符合規(guī)范要求，扣2.5分未按豎向主框架所覆蓋的每個樓層設(shè)置一道附著支座，扣5分使用工況時未將豎向主框架與附著支座固定，扣5分升降工況時未將防傾、導(dǎo)向裝置設(shè)置在附著支座處，扣5分附著支座與建筑結(jié)構(gòu)連接固定方式不符合規(guī)范要求，扣2.5分10架體安裝與升降符合規(guī)范要求5附著升降腳手架施工無專業(yè)施工資質(zhì)，人員無特種作業(yè)操作證，扣5分主框架及水平支撐桁架的節(jié)點未采納焊接或螺栓連接，扣5分水平支承桁架的上弦和下弦之間設(shè)置的水平支撐桿件未采納焊接或螺栓連接，扣2.5分架體立桿底端未設(shè)置在水平支撐桁架上弦桿件節(jié)點處，扣5分架體外立面設(shè)置的連續(xù)剪刀撐未將豎向主框架、水平支承桁架和架體構(gòu)架連成一體，扣2.5分兩跨以上架體升降采納手動升降設(shè)備，扣5分升降工況時附著支座與建筑結(jié)構(gòu)連接處混凝土強度未達到設(shè)計和規(guī)范要求，扣5分升降工況架體上有施工荷載或有人員停留，扣5分11使用治理5腳手架產(chǎn)品未提供政府部門組織的鑒定或驗收合格證書的，扣5分使用前未托付具有相應(yīng)資質(zhì)的檢驗檢測機構(gòu)進行檢測，扣5分使用前未辦理使用登記備案，扣5分12懸挑式腳手架懸挑梁符合設(shè)計和規(guī)范要求5懸挑梁未采納雙軸對稱截面的型鋼，鋼梁截面高度小于160mm，扣5分懸挑梁的固定方式或固定材質(zhì)不符合規(guī)范要求，U型鋼筋拉環(huán)或錨固螺栓直徑不小于16mm，扣5分懸挑梁錨固位置設(shè)置在樓板上時，樓板厚度小于120mm未采取加固措施的，扣2.5分懸挑鋼梁外端鋼絲繩拉結(jié)設(shè)置不符合規(guī)范或方案要求，扣2.5分13懸挑式鋼平臺卸料平臺安裝、使用符合規(guī)范5鋼平臺設(shè)計、制作不符合規(guī)范或方案要求，扣5分承重鋼絲繩和愛護鋼絲繩與墻體的錨固點未分開設(shè)置，與平臺夾角超過5度及連接點不符合方案要求，扣2.5分懸挑平臺鋼絲繩錨固點位置及做法不符合技術(shù)導(dǎo)則/規(guī)范要求，扣2.5分鋼絲繩直徑小于21.5mm，吊環(huán)直徑小于25mm，鋼絲繩緊固方式不符合規(guī)范要求，扣2.5分結(jié)構(gòu)上未設(shè)置固定主梁的預(yù)埋件，主梁與預(yù)埋件未楔緊，扣2.5分鋼平臺每次進場組裝、安裝和使用前，項目技術(shù)負(fù)責(zé)人未對組裝作業(yè)人員和安裝作業(yè)人員進行書面交底，使用前未進行驗收，扣5分荷載超載、物料碼放超高扣5分平臺三面臨邊未用硬質(zhì)材料圍擋，或者硬質(zhì)材料高度低于1.5米，扣2.5分鋼平臺未滿鋪50mm厚木板，木板未固定牢固或使用鋼板未焊接牢固，扣2.5分鋼平臺上的操作人員超過2人，未設(shè)置荷載明細標(biāo)識，扣2.5分卸料平臺放置于安全通道或電梯上方，扣2.5分14穿墻螺栓穿墻螺栓有足夠的強度滿足施工需要5穿墻螺栓的規(guī)格、強度不符合設(shè)計要求，扣2.5分使用穿墻螺栓未加墊板或單螺母緊固，露扣少于3扣，扣2.5分15馬道馬道搭設(shè)符合要求，防護齊全，有防滑措施5馬道搭設(shè)及坡度設(shè)置不符合方案要求，扣5分馬道架體構(gòu)造不符合腳手架規(guī)范要求，扣2.5分馬道搭設(shè)防護設(shè)施不齊全，扣2.5分16資料施工方案5架體搭設(shè)未按規(guī)定要求編制專項施工方案或未按規(guī)定審核、審批，扣5分腳手架架體結(jié)構(gòu)設(shè)計未按規(guī)定要求進行設(shè)計計算，扣5分架體搭設(shè)超過規(guī)范同意高度，專項施工方案未按規(guī)定組織專家論證，扣5分17腳手架驗收5架體搭設(shè)完畢未辦理驗收手續(xù)，扣5分架體分段搭設(shè)、分段使用未進行分段驗收，扣5分驗收內(nèi)容未進行量化，或未經(jīng)相關(guān)責(zé)任人簽字確認(rèn)，扣2.5分附著式腳手架要緊構(gòu)配件進場未進行驗收，扣2.5分18安全技術(shù)交底5架體搭設(shè)前未進行交底或交底未有文字記錄，扣5分特種作業(yè)人員未持證上崗，扣5分安裝、升降、拆除時未設(shè)置警戒區(qū)及專人監(jiān)護，扣2.5安全技術(shù)交底無針對性，扣2.5分19檢查與隱患整改記錄5無腳手架檢查記錄，扣5分腳手架檢查記錄或隱患整改記錄不齊全，扣2.5分附著式腳手架架體提升前未有檢查記錄，扣2.5分20職工應(yīng)知應(yīng)會5無教育培訓(xùn)記錄、有試卷代答現(xiàn)象，扣2.5分培訓(xùn)教育內(nèi)容無針對性，無成績和人員名單，扣2.5分合計分100檢查責(zé)任人：年月日

中國建筑施工現(xiàn)場檢查評分表（模板支撐體系）序號檢查項目標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況評定分值1構(gòu)配件材質(zhì)符合要求5各類腳手架構(gòu)配件的規(guī)格、型號、材質(zhì)不符合規(guī)范或方案要求，扣5分腳手架鋼管上打孔，扣5分各類腳手架構(gòu)配件彎曲、變形、銹蝕嚴(yán)峻，扣2.5分扣件未進行進場復(fù)試或技術(shù)性能不符合標(biāo)準(zhǔn)，扣2.5分未提供產(chǎn)品質(zhì)量合格證及質(zhì)量檢驗報告，扣2.5分2支架基礎(chǔ)符合要求5基礎(chǔ)不堅實、不平坦、承載力不符合專項施工方案要求，扣5分支架底部未設(shè)置墊板、底座或墊板的規(guī)格不符合規(guī)范要求，扣2.5分未按規(guī)范要求設(shè)置掃地桿，扣5分未采取排水設(shè)施，扣2.5分支架設(shè)在樓面結(jié)構(gòu)上時，未對樓面結(jié)構(gòu)的承載力進行驗算或承載力不足未采取加固措施，扣5分3支架構(gòu)造符合要求10立桿縱、橫間距大于設(shè)計和規(guī)范要求，扣5分水平桿步距大于設(shè)計和規(guī)范要求，扣5分水平桿未連續(xù)設(shè)置，扣5分未按規(guī)范或方案要求設(shè)置水平、豎向剪刀撐或?qū)Ｓ眯睏U，扣5分立桿、水平桿連接不符合規(guī)范要求，扣2.5分桿件各連