嗎啡的相關(guān)知識課件

嗎啡相關(guān)知識詹慧敏指導老師：孫美玲主要內(nèi)容定義應用原則使用方法不良反應藥理作用注意事項適應癥狀定義☆

嗎啡（Morphine）是一種精神科藥物，以口服形式為主。因為嗎啡具有夢境一般的鎮(zhèn)痛效果，所以科學家就以希臘神話當中的夢境與睡眠之神——摩耳甫斯（Morpheus）的名稱將這種麻醉式鎮(zhèn)痛劑命名為“嗎啡”（Morphine）。戰(zhàn)爭期間，軍醫(yī)經(jīng)常使用為傷兵止痛。藥理作用可抑制呼吸中樞，降低呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，對呼吸中樞抑制程度為劑量依賴性，過大劑量可導致呼吸衰竭而死亡?？梢种瓶人灾袠?，產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用?？膳d奮平滑肌，使腸道平滑肌張力增加而導致便秘，可使膽道、輸尿管、支氣管平滑肌張力增加。藥理作用可促進內(nèi)源性組織胺釋放而導致外周血管擴張、血壓下降，腦血管擴張、顱內(nèi)壓增高。有鎮(zhèn)吐、縮瞳等作用。本藥口服后自胃腸道吸收，單次給藥鎮(zhèn)痛作用時間可持續(xù)4～6小時。皮下及肌肉注射后吸收迅速，皮下注射30分鐘后即可吸收60%，血漿蛋白結(jié)合率為26%～36%，吸收后可分布于肺、肝、脾、腎等組織，并可通過胎盤，僅少量通過血腦屏障，但已能產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。藥理作用本藥主要經(jīng)肝臟代謝，60%～70%在肝內(nèi)與葡萄糖醛酸結(jié)合，10%脫甲基為去甲基嗎啡，20%為游離型。主要經(jīng)腎臟排泄，少量經(jīng)膽汁和乳汁排泄。普通片劑清除半衰期為1.7～3小時，緩釋片和控釋片其達峰效應的時間較長，2～3小時，峰濃度較低，達穩(wěn)態(tài)時血藥濃度波動較小，清除半衰期為3.5～5小時。PPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/資料下載：/ziliao/PPT課件下載：/kejian/范文下載：/fanwen/試卷下載：/shiti/教案下載：/jiaoan/

適應癥狀

鎮(zhèn)痛：短期用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性劇痛，如手術(shù)、創(chuàng)傷、燒傷的劇烈疼痛；晚期癌癥病人的三階梯止痛。心肌梗死：用于血壓正常的心肌梗死患者，有鎮(zhèn)靜和減輕心臟負荷的作用，緩解恐懼情緒。心源性哮喘：暫時緩解肺水腫癥狀。麻醉和手術(shù)前給藥：使病人安靜并進入嗜睡狀態(tài)。使用方法1．成人口服給藥：（1）對于首次用藥和無耐受性病例，常用量為5～15mg/次，15～60mg/日。極量為30mg/次，100mg/日。（2）重度癌痛應按時、按需口服，逐漸增量，個體化給藥。首次劑量范圍較大，3～6次/日。（3）緩釋片和控釋片應根據(jù)癌痛的嚴重程度、年齡及服用鎮(zhèn)痛藥史來決定，個體差異較大，首次用藥者一般10mg或20mg，每12小時1次，根據(jù)鎮(zhèn)痛效果調(diào)整用藥劑量2．成人皮下注射：常用量為5～15mg/次，15～40mg/日。極量為20mg/次，60mg/日。3．成人靜脈注射：鎮(zhèn)痛的常用量為5～10mg/次，對于重度癌痛首次劑量范圍可較大，3～6次/日。4．成人硬膜外注射：極量為5mg/次，若在胸段硬膜外用藥減為2～3mg/次。5．成人蛛網(wǎng)膜下隙注射：單次0.1～0.3mg，不重復給藥6．老年人用量酌減。7．兒童不宜使用本藥。不良反應

內(nèi)分泌系統(tǒng)：長期用藥可致男性第二性征退化，女性閉經(jīng)、泌乳抑制。眼：瞳孔縮小如針尖狀。皮膚：蕁麻疹、瘙癢和皮膚水腫。戒斷反應：對本藥有依賴或成癮者，突然停用或給予阿片受體拮抗藥可出現(xiàn)戒斷綜合征，表現(xiàn)為流淚、流涕、出汗、瞳孔散大、血壓升高、心率加快、體溫升高、嘔吐、腹痛、腹瀉、肌肉關(guān)節(jié)疼痛及神經(jīng)、精神興奮性增高，表現(xiàn)為驚恐、不安、打呵欠、震顫和失眠?！钌饔冒Y

（1）老年人和兒童。（2）心律失?；颊?。（3）胃腸道術(shù)后腸蠕動未恢復者。（4）驚厥或有驚厥發(fā)作史的患者。（5）精神失常有自殺傾向者。（6）肝、腎功能不全者。

☆禁忌癥（1）對本藥或其他阿片類藥物過敏（2）孕婦、哺乳期婦女、新生兒和嬰兒（3）原因不明的疼痛。（4）休克尚未控制。（5）中毒性腹瀉。（6）炎性腸梗阻。（7）通氣不足、呼吸抑制。（8）支氣管哮喘?！罱砂Y（9）慢性阻塞性