正常X線報告模板

正常X線報告模板正常X線報告模板正常X線報告模板xxx公司正常X線報告模板文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準審核制定方案設(shè)計，管理制度----正常X線報告模板-----胸部正側(cè)位兩側(cè)胸廓對稱，胸廓各骨骨質(zhì)未見異常；雙肺野清晰，未見肺實質(zhì)性或間質(zhì)性病變。雙肺紋理走向分布規(guī)則，未見肺充血或郁血征象；縱隔無增寬，心影及雙側(cè)肺門大小、形態(tài)、位置未見異常。雙側(cè)膈面光整，雙側(cè)肋膈角銳利。意見：心肺膈未見異常。頸椎（胸、腰、骶尾椎）正側(cè)斜位頸椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）生理彎曲度存在，椎體順列正常；各頸椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）椎體、附件骨質(zhì)未見異常；各椎間隙形態(tài)、寬度未見異常；各椎間孔大小、形態(tài)未見異常。頸椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）旁軟組織未見異常。意見：頸椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）未見異常。左側(cè)髖關(guān)節(jié)正位左側(cè)股骨骨質(zhì)結(jié)構(gòu)完整，密度正常，未見骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松等骨質(zhì)異常，未見骨折Ｘ線征像。左側(cè)髖關(guān)節(jié)對位良好，關(guān)節(jié)面光整，關(guān)節(jié)間隙未見增寬或變窄。相鄰軟組織未見異常。意見：左側(cè)髖關(guān)節(jié)未見異常。（余各骨關(guān)節(jié)的Ｘ線報告格式與此大致相同）頭顱正側(cè)位頭顱各骨骨質(zhì)結(jié)構(gòu)完整，密度正常，未見骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)疏松等骨質(zhì)異常改變，未見骨折Ｘ線征；腦血管壓跡清晰，顱縫無增寬。蝶鞍大小形態(tài)未見異常。意見：頭顱平片未見異常。上消化道鋇餐造影食道吞鋇示雙側(cè)梨狀窩對稱，未見積鋇，鋇劑通過食道全程順利，食道壁光整，食道粘膜未見中斷破壞，未見充盈缺損或龕影；賁門開放正常。胃充盈良好，呈魚鉤狀；胃粘膜規(guī)整，未見中斷破壞或增粗紊亂；胃小彎光整，胃部未見充盈缺損或龕影，蠕動正常；幽門開放正常；十二指腸球部充盈良好，形態(tài)正常，余所見十二指腸及空腸上段未見異常。意見：上消化道鋇餐造影，食道、胃、十二指腸及空腸上段未見明顯器質(zhì)性病變。結(jié)腸氣鋇灌腸雙重對比造影肛管插入肛門順利，先注入稀鋇，可見鋇劑逆向充盈各段結(jié)腸；然后注入適量空氣，見各段結(jié)腸包括回盲部及回腸末段在氣鋇雙重對比下充盈顯影良好；各結(jié)腸走形、形態(tài)正常，結(jié)腸袋完整清晰，未見充盈缺損或異常狹窄段。闌尾顯影，光滑柔軟。余未見異常。意見；結(jié)腸氣鋇灌腸雙重對比造影檢查未見明顯器質(zhì)性病變。靜脈腎盂造影（ＩＶＰ）造影前腹平片示腹部腸氣少，雙腎輪廓顯示清晰。雙側(cè)泌尿系行程未見明顯陽性結(jié)石影。靜脈注射76％泛影葡胺40毫升（或20毫升），雙腎7分鐘時即見顯影，15分鐘時顯影清晰；綜合7，20，30分鐘各片所見，雙側(cè)腎盂、腎盞未見擴張積水，大小、形態(tài)、位置未見異常；雙側(cè)輸尿管通暢，未見擴張積水。膀胱充盈良好，邊緣光整。余未見異常。意見：1.靜脈腎盂造影雙側(cè)泌尿系未見異常。2.雙腎功能良好。膽道Ｔ管造影經(jīng)Ｔ管往膽道內(nèi)注入適量20%泛影葡胺，見膽總管、左右肝管及肝內(nèi)膽管顯影良好，未見擴張積水或充盈缺損；造影劑經(jīng)膽總管順利進入十二指腸。膽囊未見顯影，為膽囊切除后改變。余未見異常。意見：1.Ｔ管造影膽道系統(tǒng)未見殘留結(jié)石。2.膽道系統(tǒng)通暢。子宮輸卵管造影經(jīng)導(dǎo)管往子宮內(nèi)注入泛影葡胺適量，可見子宮腔及輸卵管顯影良好；子宮腔形態(tài)，大小未見異常；雙側(cè)輸卵管通暢，未見阻塞或擴張積水。造影劑進入盆腔，呈波浪狀均勻涂布。余未見異常。意見：1.子宮腔形態(tài)，大小未見異常；2.雙側(cè)輸卵管通暢。1頭顱骨質(zhì)未見異常頭顱大小正常，顱骨內(nèi)外板連續(xù)，板障結(jié)構(gòu)無增寬，顱縫走行正常。腦回壓跡無加深、變多。蝶鞍大小、形態(tài)在正常范圍內(nèi)。2各組副鼻竇未見異常。雙側(cè)上頜竇透過度良好，竇壁骨質(zhì)完整，未見骨破壞及粘膜增厚征象。額竇及篩竇亦未見異常。3右側(cè)慢性上頜竇炎。右側(cè)上頜竇密度增高，竇腔混濁，黏膜肥厚呈同心圓狀改變，左側(cè)上頜竇，雙側(cè)額竇，篩竇未見異常。4雙側(cè)乳突未見異常。雙側(cè)乳突蜂房發(fā)育良好，透過度正常，未見骨破壞征象，乙狀竇前壁和鼓室蓋骨質(zhì)連續(xù)，竇硬膜三角顯示良好。5鼻咽部增殖腺肥大。鼻咽頂后壁軟組織影明顯增厚，呈結(jié)節(jié)樣突出，氣道輕度受壓，余未見異常。6心、肺、膈未見異常。胸廓對稱，肋骨發(fā)育走行正常，雙側(cè)肺野清晰，肺紋理走行正常，雙肺門不大，氣管縱隔居中，心影大小在正常范圍之內(nèi)，雙膈頂光滑，雙肋膈角銳利。7靜脈腎盂造影未見異常腹部平片見腰椎序列正常，腹部腸腔內(nèi)有少量積氣，雙側(cè)腎影隱約可見，雙腰大肌影顯示清晰，雙腎區(qū)及兩側(cè)輸尿管走行區(qū)及盆腔內(nèi)未見陽性結(jié)石影。靜脈注入造影劑后，8’片見雙側(cè)腎盂、腎盞顯影，充盈正常，杯口銳利；15’片所見同上；25’片解壓后，見造影劑沿雙輸尿管下流，斷續(xù)顯影，并充盈膀胱，膀胱及輸尿管未見異常改變。8右腎結(jié)石。腹部平片見腰椎序列正常，腹部腸腔內(nèi)有少量積氣，雙側(cè)腎影隱約可見，雙腰大肌影顯示清晰，右腎區(qū)見*致密影,邊緣清楚,雙側(cè)輸尿管走行區(qū)及盆腔內(nèi)未見異常。腹部平片未見異常腹部平片見腰椎序列正常，腹部腸腔內(nèi)有少量積氣，雙側(cè)腎影隱約可見，雙腰大肌影顯示清晰，雙腎區(qū)、兩側(cè)輸尿管走行區(qū)及盆腔內(nèi)未見陽性結(jié)石影。9腹部平片未見異常腹部平片見腰椎序列正常，腹部腸腔內(nèi)有少量積氣，雙側(cè)腎影隱約可見，雙腰大肌影顯示清晰，雙腎區(qū)、兩側(cè)輸尿管走行區(qū)及盆腔內(nèi)未見陽性結(jié)石影。10右側(cè)輸尿管中段結(jié)石。腹部平片見腰椎序列正常，腹部腸腔內(nèi)有少量積氣，雙側(cè)腎影隱約可見，雙腰大肌影顯示清晰，第三腰椎右側(cè)橫突處相當于右輸尿管中段區(qū)見*致密影,邊緣清楚,其他未見異常。11骨質(zhì)未見異常骨骨皮質(zhì)連續(xù)，骨小梁走行正常，骨髓腔不窄，所見關(guān)節(jié)面光滑，關(guān)節(jié)間隙正常，余未見異常。12骨盆骨質(zhì)未見異常。骨盆片見雙側(cè)髂骨翼骨質(zhì)完整，骨小梁走行正常，雙骶髂關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)面光整，間隙不窄。雙側(cè)股骨頭形態(tài)正常，位于髖臼窩內(nèi)，骨小梁走行正常，恥骨聯(lián)合間隙正常，其它未見異常。13雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位。雙側(cè)髂骨骨質(zhì)完整，骨小梁走行正常，雙股骨頭向外上方移位，股骨頭位于帕氏方格外上象限，沈通氏線不連續(xù)，其它未見異常。14雙側(cè)股骨頭無菌壞死。骨盆片見雙側(cè)股骨頭變扁，明顯變形，其內(nèi)見多發(fā)的囊狀透亮區(qū)，其他未見異常。15雙膝關(guān)節(jié)未見異常。雙膝關(guān)節(jié)面光整，關(guān)節(jié)間隙不窄，髁間嵴無增生，關(guān)節(jié)構(gòu)成各骨骨質(zhì)連續(xù)。16雙膝關(guān)節(jié)退變雙側(cè)膝關(guān)節(jié)間隙輕度變窄，髁間嵴變尖，髕骨后上緣及各關(guān)節(jié)緣見唇樣骨質(zhì)增生改變，其它未見異常。17雙肩關(guān)節(jié)骨質(zhì)未見異常雙側(cè)肩關(guān)節(jié)面光滑，關(guān)節(jié)間隙不窄，肱骨頭發(fā)育正常，關(guān)節(jié)構(gòu)骨及骨小梁走行正常，其他未見異常改變。18蝶鞍未見異常改變。蝶鞍側(cè)位片見蝶鞍呈橢圓型（圓型，扁平型，封閉型）改變，前后床突及鞍底骨質(zhì)完整，未見骨破壞、增大及鈣化改變。蝶鞍大小、形態(tài)在正常范圍內(nèi)，其它未見異常。19鞍內(nèi)占位性病變蝶鞍明顯增大，深徑明顯加深，前后徑增長，呈氣球狀改變。前床突變尖，后床突孤立、上翹、變直，鞍背游離，其它未見異常。20頸椎病。頸椎序列正常，椎體曲度變直，頸椎5-6間隙變窄，第4-5-6椎體前緣呈唇樣骨增生，5-6椎體鉤突變尖，其他未見異常改變。21頸椎骨質(zhì)未見異常。頸椎順列，曲度正常，椎間隙不窄，椎體及附件骨質(zhì)完整，其他未見異常。22頸椎退變。頸椎曲度變直，椎體5-6前緣變尖，椎體5-6鉤突變尖，頸椎間隙不窄，關(guān)節(jié)面光整。23腰椎骨質(zhì)未見異常。腰椎序列正常，生理曲度存在。椎體骨質(zhì)未見異常，各椎體正側(cè)位附件骨質(zhì)完整，各椎間隙不窄，關(guān)節(jié)面光整，雙側(cè)腰大肌影清晰。24腰椎壓縮性骨折腰椎序列正常，第1腰椎呈楔形變，椎體明顯壓縮，前緣變扁，椎體前上角堆積并可見骨折線，其他椎體與關(guān)節(jié)未見異常。25腰椎退行性改變。腰椎順列，曲度正常，椎間隙不窄，椎體3-5前緣及側(cè)緣見骨增生，其他未見異常。26胸椎骨質(zhì)未見異常。胸椎順列，生理曲度，各椎間隙正常，椎體完整，小關(guān)節(jié)清晰，未見骨質(zhì)異常改變。27腰椎退變伴腰4椎體滑脫。腰椎序列正常，生理曲度變直，雙側(cè)腰大肌影清晰，第3-5椎體前緣及側(cè)緣呈唇樣增生，第4腰椎向前呈1度滑移，雙斜位片見第4腰椎雙側(cè)椎弓根斷裂，其它未見異常。28骶尾椎骨質(zhì)未見異常。骶尾椎序列正常，生理曲度存在，各椎體及附件存在，間隙正常，關(guān)節(jié)面光整，其它未見異常。29骨折術(shù)后。原為右股骨中段骨折、本次片為術(shù)后改變，斷端對位對線良好，并可見鋼針內(nèi)固定，有少量骨痂形成，其它未見異常。30右側(cè)克雷氏骨折。右側(cè)橈骨遠端見橫行透亮線影，斷端輕度錯位成角，并向背側(cè)移位，尺骨莖突亦見橫行透亮線影。31右肱骨髁上骨折。右側(cè)肱骨遠端可見橫行透亮線影，斷端明顯錯位，輕度成角，其它未見異常。32右側(cè)內(nèi)外踝骨折。右側(cè)踝關(guān)節(jié)內(nèi)外踝見橫行透亮線影，斷端無明顯錯位，其它未見異常。33右側(cè)鎖骨骨折。右側(cè)鎖骨中段見橫行透亮影，骨皮質(zhì)斷裂，斷端明顯錯位成角，其它未見異常。34右側(cè)胸部多發(fā)性肋骨骨折合并胸腔積液。胸廓不對稱，右側(cè)4、5、6、7、8肋骨見橫行骨折線，斷端輕度錯位，右側(cè)胸腔肋膈角區(qū)有少量積液改變。左肺未見異常。心影大小、形態(tài)在正常范圍內(nèi)，左膈光滑，左肋膈角銳利。35右下肺炎。胸廓對稱，肋骨走行發(fā)育正常，右肺下野見斑片狀及片狀陰影，邊緣模糊，密度不甚增高。心影大小、形態(tài)在正常范圍內(nèi)，雙膈頂光滑，雙肋隔角銳利。36右肺下葉周圍性肺癌。胸廓對稱，肋骨發(fā)育走行正常，右肺下野見3*3CM大小的塊狀影，邊緣清晰，密度均勻，并見分葉及短毛刺。側(cè)位片病變位于右肺下葉后基底段。病灶斷層片腫塊內(nèi)部未見鈣化病灶，同側(cè)肺門不大，左肺未見病變。心影大小、形態(tài)在正常范圍內(nèi)，雙膈頂光滑，肋膈角銳利。37右肺中心型肺癌。胸廓對稱，肋骨發(fā)育走行正常，右肺上野見3*3CM的腫塊影，邊緣清楚、分葉，右肺門增大。正位支氣管斷層見右上葉支氣管明顯變窄，呈截斷改變，肺門區(qū)見腫大淋巴結(jié)。心影大小正常，左肺及隔肌正常。38右上肺浸潤型肺結(jié)核胸廓對稱，肋骨發(fā)育走行正常，右肺上野一、二肋間見斑片狀邊緣模糊影，側(cè)位片病變位于右肺尖后段，氣管縱隔居中，心影大小、形態(tài)在正常范圍內(nèi)，雙膈頂光滑，雙肋膈角銳利。39右上肺陳舊性肺結(jié)核胸廓對稱，肋骨發(fā)育走行正常，右肺上野可見點狀、條索狀致密影，邊緣清晰，并見點狀鈣化灶，余肺未見異常。心影大小、形態(tài)在正常范圍內(nèi)，雙膈頂光滑，雙肋膈角銳利。40雙肺慢性纖維化空洞型肺結(jié)核胸廓呈桶狀，肋間隙增寬，雙肺中上野可見片狀條索狀致密陰影，新老病灶并存，其間見數(shù)個環(huán)形透亮區(qū)，雙肺門上提，雙肺紋理呈垂柳狀改變，雙肺野透過度增高。心影大小、形態(tài)在正常范圍內(nèi)。雙肋膈角變鈍，并見幕狀胸膜粘連。其它未見異常。41慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病。胸廓呈桶狀，肋骨平舉，肋間隙增寬，雙側(cè)肺野透過度增高，雙肺紋理增強紊亂，呈網(wǎng)狀改變。心影增大，肺動脈段突出，右心室增大，右下肺動脈增寬超過,雙膈面低平,雙側(cè)肋膈角變鈍。42右側(cè)胸腔積液。胸廓不對稱，右側(cè)肋間隙增寬，右肺中下野密度明顯增高，上緣呈外高內(nèi)低弧狀拋物影，縱隔氣管向左移位，右側(cè)肋膈角消失，余未見異常。43主動脈粥樣硬化。胸廓對稱，肋骨發(fā)育走行正常，雙側(cè)肺野清晰，肺紋理走行正常，雙肺門影不大，氣管縱隔居中，心影大小在正常范圍之內(nèi)，主動脈明顯迂曲，主動脈結(jié)見蛋殼狀鈣化。雙膈頂光滑，雙肋膈角銳利。44風濕性心臟病二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全。胸廓對稱，肋骨發(fā)育正常。雙側(cè)肺野未見病變，雙肺血增多，以雙上肺野為著，上下不成比例。心影增大，呈二尖瓣型，右心緣見雙弧雙密影，左心緣見四弓改變，以左房、右室、左室增大為主，雙肋膈角區(qū)可見橫行B線影，雙膈頂光整。45先天性心臟病室間隔缺損。胸廓對稱，肋骨發(fā)育走行正常，雙肺血明顯增多，肺門影增大，心影中度增大，呈二尖瓣型，心胸比例大于，以左、右心室增大為主。主動脈結(jié)大小正常。氣管縱隔居中，雙膈頂光滑，肋肋膈角銳利。46先天性心臟病動脈導(dǎo)管未閉。胸廓對稱，肋骨發(fā)育正常，雙肺血增多，心影增大，呈主動脈型，左心緣第三弓向左、向下突出，以左心室增大為主。主動脈結(jié)明顯突出，肺動脈段輕度突出，可見漏斗征。雙膈頂光滑，雙肋膈角銳利。47先天性心臟病房間隔缺損。胸廓對稱，肋骨發(fā)育走行正常，雙肺血增多，肺野未見病變。雙肺門增大，以左肺門為主。心影增大，呈二尖瓣型，心胸比例大于，左前斜位見右房段延長，并向上突起，與右心室成角，并見右心室增大。主動脈結(jié)不大。雙膈頂光滑，雙肋膈角銳利。48右側(cè)眼眶下壁及右顴弓骨折合并右上頜竇積液。大瓦氏位片見右側(cè)眼眶下壁斜行透亮線影，并與右側(cè)上頜竇相通，右側(cè)顴弓中段見橫行透亮線影，斷端輕度錯位，右側(cè)上頜竇密度增高，其它未見異常。49雙耳內(nèi)聽道未見異常改變。雙耳內(nèi)聽道呈管狀改變，（喇叭狀：壺腹狀）內(nèi)聽道骨壁完整，無骨破壞及增寬改變，其它未見異常。50大瓦氏位未見異常。大瓦氏位片見雙側(cè)上頜竇透光度正常，骨壁完整，雙側(cè)顴骨、雙側(cè)眼眶骨質(zhì)未見外傷性改變，篩竇、額竇未見異常改變。51跟骨骨質(zhì)未見異常。左跟骨骨皮質(zhì)光整、連續(xù)，骨小梁走行正常。52強直性脊柱炎。脊柱曲度變直，椎體呈方椎，椎小關(guān)節(jié)致密，脊柱呈竹節(jié)樣改變，棘間韌帶鈣化，雙骶髂關(guān)節(jié)面致密，關(guān)節(jié)間隙變窄。雙髖關(guān)節(jié)也見相應(yīng)改變。其他未見異常。53骨囊腫。骨干骺端囊狀透光區(qū)，囊壁清晰，（囊內(nèi)可見少許纖細的條狀間隔，）病變呈膨脹性生長，骨皮質(zhì)變薄，連續(xù)。并發(fā)病理性骨折，）未見骨膜反應(yīng)。54骨纖維異常增殖癥，骨干增粗、變形，髓腔透過度減低，其內(nèi)骨小梁走行紊亂，呈磨玻璃樣改變。55類風濕性關(guān)節(jié)炎。指、指間關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面致密，關(guān)節(jié)面下見小囊樣透亮區(qū)，構(gòu)骨骨小梁稀疏。56先天馬蹄內(nèi)翻足。右足跗骨發(fā)育不良，距骨向外跟骨向內(nèi)，諸跖趾骨內(nèi)收，距骨與第一跖骨及跟骨與第四跖骨的正常連線關(guān)系不對稱。其他未見異常，食道鋇透未見異常。57胸腹聯(lián)透：心、肺、膈及腹部未見異常。食道鋇透：口服鋇劑后,會厭部結(jié)構(gòu)清晰對稱,食道鋇劑通過順利，粘膜顯示清晰，管壁顯示柔軟，未見充缺及龕影。賁門區(qū)無異常改變。58上消化道鋇透未見異常。胸腹聯(lián)透：心、肺、膈及腹部未見異常。食道：鋇劑通過順利、粘膜顯示清晰，連續(xù)，管壁顯示柔軟、管腔未見狹窄，鋇劑順利通過賁門區(qū)，其它無異常改變。胃：胃呈鉤形，外形光滑腔壁線連續(xù)，粘膜清晰，未見龕影及充盈缺損，擴張度適中，蠕動正常，幽門開放自如，排鋇功能正常。十二指腸：球呈三角形，粘膜清晰，外形光滑，十二指腸升降段無異常改變。59下消化道鋇灌腸未見器質(zhì)性病變。插管后自直腸注入鋇劑及氣體，鋇劑依次充盈直腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸，上述各段腸管充盈正常，腸袋清晰、對稱，未見狹窄及充盈缺損