綜合驗(yàn)光儀使用課件

10/31/20221

綜合驗(yàn)光儀江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校操作與常規(guī)屈光檢查10/23/2022110/31/20222

概述

綜合驗(yàn)光儀是具備綜合驗(yàn)光功能的儀器設(shè)備，它不僅能完成近視、遠(yuǎn)視、散光和雙眼屈光平衡的常規(guī)屈光定性定量檢查，還具備了多種特殊的視覺測試功能。

主要包括：隱斜視、立體視、老視、雙眼同時視、雙眼融合功能、固視差異、調(diào)節(jié)與集合以及AC/A值等視覺功能的定性和定量分析，為患視覺功能障礙的屈光不正患者驗(yàn)光配鏡提供依據(jù)。豪華自動型10/23/2022210/31/20223

第一章綜合驗(yàn)光儀的結(jié)構(gòu)及使用前準(zhǔn)備

綜合驗(yàn)光儀總體包括控制臺、支架結(jié)構(gòu)、座椅、驗(yàn)光盤和遠(yuǎn)、近視標(biāo)等部分。綜合儀并聯(lián)電腦驗(yàn)光儀（或視網(wǎng)膜檢影鏡）、裂隙燈顯微鏡、角膜曲率儀、驗(yàn)光試片架組成一套完整驗(yàn)光系統(tǒng)。這里我們主要介紹與驗(yàn)光關(guān)系密切的主要部分。

簡易機(jī)械式10/23/2022310/31/20224

一、驗(yàn)光盤

俗稱“牛眼”、“肺頭”。設(shè)視孔、主透鏡組（球面、柱面透鏡）。內(nèi)置輔鏡、外置輔鏡及各調(diào)整部件和近視標(biāo)連接件。10/23/2022410/31/20225

1、視孔

位于驗(yàn)光盤內(nèi)側(cè)，左右各一個，對應(yīng)被檢眼位。視孔周圍刻有柱鏡軸向刻度和指示游標(biāo)。10/23/2022510/31/20226

2、主透鏡組球鏡組:焦度范圍-20.00~+20.00DS（-28.00~+28.00DS）級差0.25DS（細(xì)調(diào)）3.00DS（粗調(diào)）焦度讀窗:位于球鏡細(xì)調(diào)手輪盤內(nèi)側(cè)，左右各一

粗調(diào)手輪:位于驗(yàn)光盤左右上方的內(nèi)輔鏡刻度盤的外環(huán)，每旋轉(zhuǎn)一檔增/減3.00DS。細(xì)調(diào)手輪:位于驗(yàn)光盤外側(cè)，每撥一檔增/減0.25DS。（粗細(xì)不可同時使用）10/23/2022610/31/20227

10/23/2022710/31/20228

柱鏡組：焦度范圍0.00~-6.00DC（-/+8.00DC）級差0.25DS軸位0~180°調(diào)節(jié)方法：焦度調(diào)節(jié)手輪：位于驗(yàn)光盤左右最下方，每旋轉(zhuǎn)一檔增/減0.25DC軸向調(diào)節(jié)手輪：位于底盤刻有軸位刻度及游標(biāo)，旋轉(zhuǎn)軸游標(biāo)與視孔游標(biāo)發(fā)生聯(lián)動兩游標(biāo)檔向軸位刻度一致（同時聯(lián)動0.25D交叉圓柱鏡）焦度讀窗：位于視孔下方（左右各一）10/23/2022810/31/20229

3、內(nèi)置輔鏡組內(nèi)置輔鏡手輪：

位于驗(yàn)光盤左右上方，每旋動一檔，視孔更換一種功能鏡片。10/23/2022910/31/202210

內(nèi)置輔鏡標(biāo)識盤：

內(nèi)置輔鏡手輪基底部，標(biāo)有各種輔鏡英文縮寫的輪盤。旋轉(zhuǎn)內(nèi)輔鏡手輪，將功能鏡片標(biāo)識對應(yīng)指示點(diǎn)（垂直）即表示的該鏡片。10/23/20221010/31/202211

o(openaperture)

無鏡片或者平光鏡片

oc（occluded）

遮蓋片R(retinoscopylens)

視網(wǎng)膜檢影片，通常為+1.50DS，適用于工作距離0.67m的檢影PH(pinholes)

1mm直徑小孔鏡片，用于排除被測眼

非屈光不正性視力不良P(polarize)

偏振光濾鏡，用于配合偏振視標(biāo)做檢查RL(redlens)

紅色濾光片，用于檢查融合功能和隱斜視

GL(Greenlens)

綠色濾光片，用于檢查融合功能和隱斜視

±.50±0.50DC交叉圓柱鏡，用于遠(yuǎn)用球鏡度矯正和調(diào)節(jié)幅度檢查內(nèi)置輔鏡配備10/23/20221110/31/202212

+.12+0.12D球鏡RMH

(redhorizontalmaddoxrod)

紅色水平向馬氏桿,用于檢查水平向隱斜RMV

(redverticalmaddoxrod)

紅色垂直向馬氏桿,用于檢查垂直向隱斜WMH

(whitehorizontalmaddoxrod)

白色水平向馬氏桿,用于檢查水平向隱WMV

(whiteverticalmaddoxrod)

白色垂直向馬氏桿,用于檢查垂直向隱斜6△U

6△BU用于配合檢測遠(yuǎn)水平向隱斜視10△I10△BI用于配合檢測垂直向隱斜視內(nèi)置輔鏡配備10/23/20221210/31/202213

偏振光濾鏡小孔鏡片紅色向馬氏桿白色向馬氏桿十字片裂隙片遮蓋片（黑/灰）實(shí)物辨識10/23/20221310/31/202214

4、外置輔鏡0.25D交叉圓柱鏡

（jaksonccrosscylinders）

與柱鏡軸位聯(lián)運(yùn)。外環(huán)：

標(biāo)有字母P和A，P表示焦力方向及軸向，A表示翻轉(zhuǎn)手輪軸向（鏡柄方向）。10/23/20221410/31/202215

內(nèi)環(huán)：

內(nèi)鑲交叉圓柱鏡邊緣標(biāo)有紅點(diǎn)和白點(diǎn)，紅點(diǎn)標(biāo)示負(fù)軸向，白點(diǎn)標(biāo)示正軸向。翻轉(zhuǎn)手輪：

位于外環(huán)A字母處，旋動手輪可使內(nèi)環(huán)兩面反轉(zhuǎn)顛倒負(fù)軸與正軸方向。10/23/20221510/31/202216

旋轉(zhuǎn)棱鏡risleyrotaryprism

內(nèi)環(huán)：內(nèi)鑲?cè)忡R透鏡附三棱鏡讀及底向游標(biāo)外環(huán)：為三棱鏡讀及底向刻度盤底向手輪：位于外環(huán)邊緣，旋動底向手輪內(nèi)環(huán)與之聯(lián)動，內(nèi)環(huán)邊緣上的游標(biāo)指示棱鏡底向及此時棱鏡度。10/23/20221610/31/202217

5、調(diào)整部分垂直平衡手輪及游標(biāo)10/23/20221710/31/202218

光心距手輪及讀窗10/23/20221810/31/202219

額托手輪及鏡眼距讀窗10/23/20221910/31/202220

集合擎（集合柄）：調(diào)整遠(yuǎn)、近光心距離10/23/20222010/31/202221

二、視標(biāo)投影遠(yuǎn)視標(biāo)（投影儀）10/23/20222110/31/202222

視標(biāo)遙控10/23/20222210/31/202223

常用視標(biāo)：

(E字、C形、數(shù)字、字母、圖形視標(biāo))1.配合試片:球、柱鏡驗(yàn)光試片。2.測試方式:單眼或雙眼測試。3.測試目的:測定裸眼視力，矯正視力分析驗(yàn)證。10/23/20222310/31/202224

散光盤視標(biāo)1.配合試片:柱鏡驗(yàn)光試片。2.測試方式:單眼檢測。3.測試目的:檢測散光眼軸位及焦度。10/23/20222410/31/202225

紅綠視標(biāo)1.配合試片:球柱鏡驗(yàn)光試片。2.測試方式:單眼檢測。3.測試目的:定量分析驗(yàn)光試片矯正焦量。10/23/20222510/31/202226

遠(yuǎn)交叉視標(biāo)1.配合試片:球柱鏡驗(yàn)光試片及.50交叉圓柱鏡。2.測試方式:單眼檢測。3.測試目的:定量分析驗(yàn)光試片矯正焦量。（主要用于辨色障礙者，不能滿足紅綠雙色試驗(yàn)要求。）10/23/20222610/31/202227

蜂窩視標(biāo)1.配合試片:.25交叉圓柱鏡及驗(yàn)光試片。2.測試方式:單眼檢測。3.測試目的:定量分析柱鏡驗(yàn)光試片的軸位及焦量。10/23/20222710/31/202228

偏振紅綠視標(biāo)1.配合試片:偏振濾鏡及驗(yàn)光試片。2.測試方式:雙眼檢測3.測試目的:定量分析雙眼驗(yàn)光試片屈光狀態(tài)是否平衡。10/23/20222810/31/202229

偏振平衡視標(biāo)1.配合試片:偏振濾鏡及驗(yàn)光試片。2.測試方式:雙眼檢測。3.測試目的:定量分析雙眼驗(yàn)光試片屈光狀態(tài)是否平衡。10/23/20222910/31/202230

worth四點(diǎn)視標(biāo)1.配合試片:紅、綠色濾光鏡片。2.測試方式:雙眼測試。3.測試目的:雙眼同時視功能及融合力。10/23/20223010/31/202231

立體視視標(biāo)1.配合試片:偏振濾鏡。2.測試方式:雙眼測試。3.測試目的:定量分析雙眼立體視功能。10/23/20223110/31/202232

水平、垂直對齊視標(biāo)1.配合試片:偏振濾鏡。2.測試方式:雙眼測試。3.測試目的:定性分析雙眼同時視功能及水平或垂直向隱斜視，定量分析雙眼影像不等。10/23/20223210/31/202233

光斑視標(biāo)（馬氏桿視標(biāo)、maddoxrodtest）1.配合試片:垂直或水平馬氏桿鏡片及旋轉(zhuǎn)棱鏡。2.測試方式:雙眼測試。3.測試目的:定量分析隱斜視。10/23/20223310/31/202234

偏振十字視標(biāo)1.配合試片:偏振濾鏡及旋轉(zhuǎn)棱鏡。2.測試方式:雙眼測試。3.測試目的:定性分析雙眼同時視功能，定量分析隱斜視。10/23/20223410/31/202235

十字環(huán)形紅綠視標(biāo)1.配合試片:紅、綠色濾光鏡片。2.測試方式:雙眼測試。3.測試目的:定性分析雙眼同時視功能，定量分析隱斜視。10/23/20223510/31/202236

十字固視視標(biāo)1.配合試片:偏振濾鏡。2.測試方式:雙眼測試。3.測試目的:定性分析雙眼固視差異。10/23/20223610/31/202237

鐘形盤視標(biāo)1.配合試片:偏振濾鏡。2.測試方式:雙眼測試。3.測試目的:定量分析被測眼旋轉(zhuǎn)隱斜視。10/23/20223710/31/202238

近視標(biāo)近視標(biāo)桿連接近視標(biāo)盤10/23/20223810/31/202239

近視標(biāo)盤

雙面開孔夾層紙板，用連接夾連接視標(biāo)桿，可兩面翻轉(zhuǎn)和延視標(biāo)桿滑動10/23/20223910/31/202240

常用視力視標(biāo)1.配合試片:球、柱鏡驗(yàn)光試片。2.測試方式:單眼或雙眼測試。3.測試目的:測定裸眼近視力，近矯正視力分析驗(yàn)證。10/23/20224010/31/202241

近交叉格子視標(biāo)1.配合試片:基礎(chǔ)試驗(yàn)、.50交叉圓柱鏡及球鏡試片。2.測試方式:雙眼或單眼測試。3.測試目的:定量分析被測眼調(diào)節(jié)量及老視加入度。10/23/20224110/31/202242

近十字視標(biāo)1.配合試片:基礎(chǔ)試片和柱鏡試片。2.測試方式:雙眼或單眼測試。3.測試目的:定量分析被測眼調(diào)節(jié)量及比較性調(diào)節(jié)。10/23/20224210/31/202243

近散光盤1.配合試片:柱鏡驗(yàn)光試片。2.測試方式:單眼檢測。3.測試目的:檢測散光眼近用軸位及焦度。10/23/20224310/31/202244

橫向單行視標(biāo)

1.配合試片:基礎(chǔ)試片、6△BU三棱鏡及旋轉(zhuǎn)棱鏡。2.測試方式:雙眼測試。3.測試目的:定量分析被測眼近水平向斜視角及AC/A。10/23/20224410/31/202245

縱向單列視標(biāo)1.配合試片:基礎(chǔ)試片、10△BU三棱鏡及旋轉(zhuǎn)棱鏡。2.測試方式:雙眼測試。3.測試目的:定量分析被測眼比較性集合及近垂直向斜視角。10/23/20224510/31/202246

三、驗(yàn)光前準(zhǔn)備工作1.開啟電源調(diào)3.調(diào)整被側(cè)眼高度2.視孔歸“0”位4.調(diào)整垂直平衡10/23/20224610/31/202247

5.調(diào)整光心距10/23/20224710/31/202248

6.調(diào)整鏡眼距10/23/20224810/31/202249

7.調(diào)整集合（集合掣）10/23/20224910/31/202250

第二章常規(guī)驗(yàn)光方法一、使用電腦驗(yàn)光儀或檢影驗(yàn)光測得客觀屈光處方。二、遠(yuǎn)霧視：1、霧視量：霧視法的原則是使被測眼處于足夠的近視狀態(tài)，但不是任意度數(shù)的正鏡。2、通常霧視量為：客觀驗(yàn)光光度+霧視焦度0.75D-2.00D（霧視量與基礎(chǔ)屈光及個體差異有關(guān)）。霧視視力約0.3。3、霧視的同步等量性：霧視是在屈光基礎(chǔ)狀態(tài)基本一致的雙眼上實(shí)施的。4、預(yù)置柱鏡：只有在散光大致矯正時，雙眼才能等量的霧視效果。5、霧視的局限：不如睫狀肌麻痹劑徹底。10/23/20225010/31/202251

霧視方法：1.根據(jù)客觀驗(yàn)光結(jié)果給被測眼投放球鏡和柱鏡試片。（如為遠(yuǎn)視需要進(jìn)行處方換算，因綜合驗(yàn)光儀不具備正柱鏡。）2.確認(rèn)被測雙眼矯正視力接近1.0或更好。3.投放0.3視標(biāo)，減負(fù)加正直到被測眼感到視標(biāo)模糊，叮囑注視視標(biāo)3~5min。注意：如在霧視過程中雙眼可清晰分辨視標(biāo)，雙眼酌情遞增0.25D~0.50D，維持視標(biāo)處于模糊狀態(tài)。遇下列情況建議放棄霧視法：1、矯正視力不良或時好時差；2、主、客觀檢測結(jié)果不穩(wěn)定；3、小瞳孔，尤其伴有內(nèi)或外隱斜者；4、視疲勞與屈光程度不成比例者。10/23/20225110/31/202252

三、散光盤檢測：散光盤是由均勻間隔的24-36條放射狀視標(biāo)組成，呈時鐘刻度盤分布，可以是實(shí)線或虛線?？蓮闹饔^角度定量分析被測眼散光焦度和軸位。（主要針對規(guī)則性散光，彌補(bǔ)方法是裂隙片檢查。）散光眼的屈光狀態(tài)：在調(diào)節(jié)靜止條件下平行光線通過眼的屈光介質(zhì)，由于眼屈光系統(tǒng)各子午經(jīng)向焦力不同，發(fā)生不同的聚散度，故不能在視網(wǎng)膜上同時聚為焦點(diǎn)，稱為散光眼。散光眼的成因：類同與光學(xué)圓柱透鏡。規(guī)則性散光眼的屈光特點(diǎn)：平行光線通過散光眼，先聚后散形成第一條焦線，稱為前焦線。爾后再聚再散形成第二條焦線，稱為后焦線。（斯氏光錐原理）10/23/20225210/31/202253

散光盤檢查操作步驟1、雙眼完成遠(yuǎn)霧視，以霧視試片焦度為基礎(chǔ)。2、雙眼柱鏡試片調(diào)整為“0”。3、單眼檢查（先右后左）。4、顯示單排0.6視標(biāo)。加負(fù)減正直到被測眼恰能看到0.6視標(biāo)。5、投放散光視標(biāo)。囑被測眼指出黑細(xì)而清晰的標(biāo)線方向。6、確定柱鏡試片軸向。對稱互換原則：小數(shù)X30=軸向7、矯正散光。以0.25D遞度增加柱鏡試片，直到散光盤各軸向視標(biāo)線清晰程度一致。10/23/20225310/31/202254

注意：散光盤檢查的局限性（高度散光）；輔助方法——裂隙片檢查、檢影驗(yàn)光等。10/23/20225410/31/202255

四、紅綠視標(biāo)檢測:是利用色象差原理定量分析在屈光檢查中被測眼所處的屈光狀態(tài)?？梢姽馐怯刹煌ㄩL的單色光混合而成的。在屈光介質(zhì)中短波光線（綠色光）能量大、折射角度大、焦距短，形成的焦點(diǎn)距屈光系統(tǒng)近。而長波光線（如紅色光）能量小、折射角度小、焦距長，形成的焦點(diǎn)距屈光系統(tǒng)遠(yuǎn)。不同波長的單色光通過同一屈光系統(tǒng)時焦距上的差異稱為色像差。正視眼所見紅綠視標(biāo)：視標(biāo)清晰度、亮度一致。10/23/20225510/31/202256

不同屈光狀態(tài)眼所見的紅、綠視標(biāo)近視狀態(tài)：紅色視標(biāo)比綠色清晰、亮。近視欠矯或遠(yuǎn)視過矯。遠(yuǎn)視狀態(tài)：綠色視標(biāo)比紅色清晰、亮。遠(yuǎn)視欠矯或近視過矯。10/23/20225610/31/202257

調(diào)節(jié)對紅綠視標(biāo)檢測的影響(1)調(diào)節(jié)對屈光矯正的干擾:紅綠視標(biāo)檢測的目的在于對紅綠單色光的焦點(diǎn)與視網(wǎng)膜相對位置進(jìn)行分析判斷，要求紅綠單色光通過被測眼屈光系統(tǒng)后的焦點(diǎn)位置穩(wěn)定不變。(2)維持被測眼的屈光靜態(tài):為使被測眼處于屈光靜態(tài)，常使用光學(xué)透鏡將被測眼調(diào)整到低度近視狀態(tài)。在調(diào)整矯正眼鏡焦度過程中應(yīng)盡量避免被測眼處于遠(yuǎn)視狀態(tài)，既一旦發(fā)現(xiàn)被測眼感到綠色視標(biāo)亮（清晰）于紅色時，則立即減少負(fù)球鏡或增加正球鏡，維持眼的正視狀態(tài)或輕度近視狀態(tài)。注意：雙色試驗(yàn)的終結(jié)點(diǎn)（MPMVA原則）——紅、綠等清。10/23/20225710/31/202258

五、JCC交叉圓柱鏡精確調(diào)整柱鏡軸、度。交叉圓柱鏡又稱Jackson交叉柱鏡。是兩個互相正交的具有量值相等、性質(zhì)相反的復(fù)合式圓柱透鏡。用于判斷被測眼有無散光和進(jìn)行散光精調(diào)。結(jié)構(gòu)：通常用“紅點(diǎn)”表示負(fù)軸（最大正焦力方向）。用“白點(diǎn)”表示正軸（最大負(fù)焦力方向）。白點(diǎn)與紅點(diǎn)之間為鏡柄方向。用字母“A”表示。10/23/20225810/31/202259

負(fù)軸向正軸向手柄向負(fù)軸向正軸向手柄向翻轉(zhuǎn)前翻轉(zhuǎn)后10/23/20225910/31/202260

檢測程序：配合“斑點(diǎn)”視標(biāo)，先調(diào)軸后調(diào)度。注意：JCC試驗(yàn)的終結(jié)點(diǎn)——不能明確比較翻轉(zhuǎn)前后清晰度不一致。精確調(diào)整散光軸：將交叉圓柱鏡鏡柄與預(yù)測軸重合，翻轉(zhuǎn)比較兩面清晰度是否一致。精確調(diào)整散光度：將交叉圓柱鏡鏡軸與預(yù)測軸重合，翻轉(zhuǎn)比較兩面清晰度是否一致。10/23/20226010/31/202261

六、雙眼屈光平衡檢測雙眼分別接受到的視覺信息在視覺中樞整合形成一個共同、完整的像，這一過程稱為“雙眼單視”。若雙眼驗(yàn)光試片焦量不平衡即造成雙眼所付出的調(diào)節(jié)的不平衡。使雙眼看到同一固視目標(biāo)時，在清晰度、明暗度或形態(tài)上有不等差異，視覺中樞在整合時就會發(fā)生困難，則可能產(chǎn)生視疲勞、視抑制或復(fù)視等現(xiàn)象。所以，雙眼屈光平衡檢測是常規(guī)屈光檢查的必要程序。雙眼調(diào)節(jié)與集合的同步性當(dāng)固視目標(biāo)自遠(yuǎn)處向雙眼移動時，目標(biāo)光線光線通過靜態(tài)的雙眼在視網(wǎng)膜后方聚焦，雙眼同步產(chǎn)生模糊影響。雙眼的調(diào)節(jié)活動由共同的動眼神經(jīng)內(nèi)側(cè)核同步等量控制。10/23/20226110/31/202262

雙眼屈光平衡檢測的基礎(chǔ)條件雙眼屈光平衡是建立在排除被測眼原發(fā)、繼發(fā)性視功能異?；A(chǔ)上的。即假定被測眼黃斑中心凹視敏度、雙眼聚散功能等無異常。確定驗(yàn)光試片低度誤差是干擾雙眼視覺平衡的主要因素或唯一因素。10/23/20226210/31/202263

雙眼屈光平衡檢測步驟與方法：交替遮蓋法：簡便易行，缺點(diǎn)在于檢查結(jié)果仍為雙眼分別發(fā)生的單獨(dú)視力，而非同時發(fā)生的雙眼視力。步驟：為避免發(fā)生模仿性調(diào)節(jié)，將清晰眼減-0.25D。再雙眼同步減-0.75~-1.00D，使雙眼同時處于霧視狀態(tài)，然后逐量同步遞加0.25D。直到零調(diào)節(jié)最佳矯正視力。10/23/20226310/31/202264

棱鏡分視法：一眼置3△BU（棱鏡底向上）?？吹较滦幸晿?biāo)。一眼置3△BD（棱鏡底向下）?？吹缴闲幸晿?biāo)。比較兩行視標(biāo)清晰度是否一致。不一致減清晰眼-0.25D，直到雙眼清晰度一致。10/23/20226410/31/202265

偏振分視法：比較一、三兩行視標(biāo)清晰度是否一致。不一致減清晰眼-0.25D，直到雙眼清晰度一致。雙眼分別置P135、P45片振濾鏡。兩眼分別看到一、二行和二、三行視標(biāo)。10/23/20226510/31/202266

偏振紅綠法：雙眼分別置P135、P45片振濾鏡。兩眼分別看到綠9紅6和綠3紅8兩組視標(biāo)。比較兩組視標(biāo)清晰度是否一致。雙眼屈光平衡終結(jié)點(diǎn)：以保證優(yōu)勢眼略清為原則10/23/20226610/31/202267

七、雙眼調(diào)節(jié)幅度檢測（近交叉視標(biāo)檢測）目的：驗(yàn)配近用鏡或老視鏡。移近法:使用近用距離最好視力視標(biāo)，由遠(yuǎn)移至模糊點(diǎn)（清晰的最后點(diǎn)）。計(jì)算調(diào)節(jié)力（距離的倒數(shù)）。近交叉視標(biāo)檢測:(又稱為FCC法)使用.50交叉圓柱鏡注視視標(biāo)，橫線清晰豎線模糊，調(diào)節(jié)力不足。加正球鏡補(bǔ)足，記錄添加度。計(jì)算調(diào)節(jié)力及老視加入度（ADD）。方法：10/23/20226710/31/202268

ADD=D-（D-D‘）/2=D-dD為工作距離應(yīng)付出調(diào)節(jié)力D‘為添加正鏡度（補(bǔ)足調(diào)節(jié)力）d為儲備調(diào)節(jié)力=（D-D‘）/2終結(jié)點(diǎn)：加至豎線變清，退回0.25DFCC檢測公式10/23/20226810/31/202269

1、電腦自動驗(yàn)光儀或視網(wǎng)膜檢影檢測被測眼雙眼屈光數(shù)據(jù)，記錄結(jié)果。2、預(yù)置客觀驗(yàn)光數(shù)據(jù)。3、遠(yuǎn)霧視。（雙眼同步等量）4、散光盤檢查散光。（單眼檢查。客觀檢查無散光，可忽略此程序）5、初次紅、綠視標(biāo)檢測或MPMVA。6、JCC交叉圓柱鏡精確檢測柱鏡試片軸向、焦度。（客觀檢查和第4步檢查無散光，可忽略此程序）7、第二次紅、綠視標(biāo)檢測或MPMVA。8、換左眼重復(fù)4-7步。9、雙眼MPMVA或紅、綠視標(biāo)檢測。10、優(yōu)勢眼檢查。11、雙眼屈光平衡檢測。12、調(diào)節(jié)幅度檢測。（驗(yàn)配近用鏡，計(jì)算加入度）綜合驗(yàn)光儀標(biāo)準(zhǔn)（常規(guī)）驗(yàn)光程序10/23/20226910/31/202270

說明：上述為常規(guī)屈光檢查的主要程序，完成即告屈光檢查結(jié)束?？筛鶕?jù)檢查結(jié)果開具處方。如被檢者在檢查前或戴鏡后有與屈光程度或矯正試片不成比例的視疲勞或頭痛、惡心、眼位異?；蛞暯щy等臨床表現(xiàn)，則必須進(jìn)行其他特殊視覺功能檢查。特殊視覺功能：包括遠(yuǎn)、近距離視覺功能檢查兩類。有融合功能檢測、立體視覺檢測、影像不等檢測、隱斜檢測和雙眼固視差異檢測等。有調(diào)節(jié)、集合檢測和AC/A檢測等。10/23/20227010/31/202271

10/23/20227110/31/202272

謝謝！謝謝！10/23/20227210/31/202273

綜合驗(yàn)光儀江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校操作與常規(guī)屈光檢查10/23/2022110/31/202274

概述

綜合驗(yàn)光儀是具備綜合驗(yàn)光功能的儀器設(shè)備，它不僅能完成近視、遠(yuǎn)視、散光和雙眼屈光平衡的常規(guī)屈光定性定量檢查，還具備了多種特殊的視覺測試功能。

主要包括：隱斜視、立體視、老視、雙眼同時視、雙眼融合功能、固視差異、調(diào)節(jié)與集合以及AC/A值等視覺功能的定性和定量分析，為患視覺功能障礙的屈光不正患者驗(yàn)光配鏡提供依據(jù)。豪華自動型10/23/2022210/31/202275

第一章綜合驗(yàn)光儀的結(jié)構(gòu)及使用前準(zhǔn)備

綜合驗(yàn)光儀總體包括控制臺、支架結(jié)構(gòu)、座椅、驗(yàn)光盤和遠(yuǎn)、近視標(biāo)等部分。綜合儀并聯(lián)電腦驗(yàn)光儀（或視網(wǎng)膜檢影鏡）、裂隙燈顯微鏡、角膜曲率儀、驗(yàn)光試片架組成一套完整驗(yàn)光系統(tǒng)。這里我們主要介紹與驗(yàn)光關(guān)系密切的主要部分。

簡易機(jī)械式10/23/2022310/31/202276

一、驗(yàn)光盤

俗稱“牛眼”、“肺頭”。設(shè)視孔、主透鏡組（球面、柱面透鏡）。內(nèi)置輔鏡、外置輔鏡及各調(diào)整部件和近視標(biāo)連接件。10/23/2022410/31/202277

1、視孔

位于驗(yàn)光盤內(nèi)側(cè)，左右各一個，對應(yīng)被檢眼位。視孔周圍刻有柱鏡軸向刻度和指示游標(biāo)。10/23/2022510/31/202278

2、主透鏡組球鏡組:焦度范圍-20.00~+20.00DS（-28.00~+28.00DS）級差0.25DS（細(xì)調(diào)）3.00DS（粗調(diào)）焦度讀窗:位于球鏡細(xì)調(diào)手輪盤內(nèi)側(cè)，左右各一

粗調(diào)手輪:位于驗(yàn)光盤左右上方的內(nèi)輔鏡刻度盤的外環(huán)，每旋轉(zhuǎn)一檔增/減3.00DS。細(xì)調(diào)手輪:位于驗(yàn)光盤外側(cè)，每撥一檔增/減0.25DS。（粗細(xì)不可同時使用）10/23/2022610/31/202279

10/23/2022710/31/202280

柱鏡組：焦度范圍0.00~-6.00DC（-/+8.00DC）級差0.25DS軸位0~180°調(diào)節(jié)方法：焦度調(diào)節(jié)手輪：位于驗(yàn)光盤左右最下方，每旋轉(zhuǎn)一檔增/減0.25DC軸向調(diào)節(jié)手輪：位于底盤刻有軸位刻度及游標(biāo)，旋轉(zhuǎn)軸游標(biāo)與視孔游標(biāo)發(fā)生聯(lián)動兩游標(biāo)檔向軸位刻度一致（同時聯(lián)動0.25D交叉圓柱鏡）焦度讀窗：位于視孔下方（左右各一）10/23/2022810/31/202281

3、內(nèi)置輔鏡組內(nèi)置輔鏡手輪：

位于驗(yàn)光盤左右上方，每旋動一檔，視孔更換一種功能鏡片。10/23/2022910/31/202282

內(nèi)置輔鏡標(biāo)識盤：

內(nèi)置輔鏡手輪基底部，標(biāo)有各種輔鏡英文縮寫的輪盤。旋轉(zhuǎn)內(nèi)輔鏡手輪，將功能鏡片標(biāo)識對應(yīng)指示點(diǎn)（垂直）即表示的該鏡片。10/23/20221010/31/202283

o(openaperture)

無鏡片或者平光鏡片

oc（occluded）

遮蓋片R(retinoscopylens)

視網(wǎng)膜檢影片，通常為+1.50DS，適用于工作距離0.67m的檢影PH(pinholes)

1mm直徑小孔鏡片，用于排除被測眼

非屈光不正性視力不良P(polarize)

偏振光濾鏡，用于配合偏振視標(biāo)做檢查RL(redlens)

紅色濾光片，用于檢查融合功能和隱斜視

GL(Greenlens)

綠色濾光片，用于檢查融合功能和隱斜視

±.50±0.50DC交叉圓柱鏡，用于遠(yuǎn)用球鏡度矯正和調(diào)節(jié)幅度檢查內(nèi)置輔鏡配備10/23/20221110/31/202284

+.12+0.12D球鏡RMH

(redhorizontalmaddoxrod)

紅色水平向馬氏桿,用于檢查水平向隱斜RMV

(redverticalmaddoxrod)

紅色垂直向馬氏桿,用于檢查垂直向隱斜WMH

(whitehorizontalmaddoxrod)

白色水平向馬氏桿,用于檢查水平向隱WMV

(whiteverticalmaddoxrod)

白色垂直向馬氏桿,用于檢查垂直向隱斜6△U

6△BU用于配合檢測遠(yuǎn)水平向隱斜視10△I10△BI用于配合檢測垂直向隱斜視內(nèi)置輔鏡配備10/23/20221210/31/202285

偏振光濾鏡小孔鏡片紅色向馬氏桿白色向馬氏桿十字片裂隙片遮蓋片（黑/灰）實(shí)物辨識10/23/20221310/31/202286

4、外置輔鏡0.25D交叉圓柱鏡

（jaksonccrosscylinders）

與柱鏡軸位聯(lián)運(yùn)。外環(huán)：

標(biāo)有字母P和A，P表示焦力方向及軸向，A表示翻轉(zhuǎn)手輪軸向（鏡柄方向）。10/23/20221410/31/202287

內(nèi)環(huán)：

內(nèi)鑲交叉圓柱鏡邊緣標(biāo)有紅點(diǎn)和白點(diǎn)，紅點(diǎn)標(biāo)示負(fù)軸向，白點(diǎn)標(biāo)示正軸向。翻轉(zhuǎn)手輪：

位于外環(huán)A字母處，旋動手輪可使內(nèi)環(huán)兩面反轉(zhuǎn)顛倒負(fù)軸與正軸方向。10/23/20221510/31/202288

旋轉(zhuǎn)棱鏡risleyrotaryprism

內(nèi)環(huán)：內(nèi)鑲?cè)忡R透鏡附三棱鏡讀及底向游標(biāo)外環(huán)：為三棱鏡讀及底向刻度盤底向手輪：位于外環(huán)邊緣，旋動底向手輪內(nèi)環(huán)與之聯(lián)動，內(nèi)環(huán)邊緣上的游標(biāo)指示棱鏡底向及此時棱鏡度。10/23/20221610/31/202289

5、調(diào)整部分垂直平衡手輪及游標(biāo)10/23/20221710/31/202290

光心距手輪及讀窗10/23/20221810/31/202291

額托手輪及鏡眼距讀窗10/23/20221910/31/202292

集合擎（集合柄）：調(diào)整遠(yuǎn)、近光心距離10/23/20222010/31/202293

二、視標(biāo)投影遠(yuǎn)視標(biāo)（投影儀）10/23/20222110/31/202294

視標(biāo)遙控10/23/20222210/31/202295

常用視標(biāo)：

(E字、C形、數(shù)字、字母、圖形視標(biāo))1.配合試片:球、柱鏡驗(yàn)光試片。2.測試方式:單眼或雙眼測試。3.測試目的:測定裸眼視力，矯正視力分析驗(yàn)證。10/23/20222310/31/202296

散光盤視標(biāo)1.配合試片:柱鏡驗(yàn)光試片。2.測試方式:單眼檢測。3.測試目的:檢測散光眼軸位及焦度。10/23/20222410/31/202297

紅綠視標(biāo)1.配合試片:球柱鏡驗(yàn)光試片。2.測試方式:單眼檢測。3.測試目的:定量分析驗(yàn)光試片矯正焦量。10/23/20222510/31/202298

遠(yuǎn)交叉視標(biāo)1.配合試片:球柱鏡驗(yàn)光試片及.50交叉圓柱鏡。2.測試方式:單眼檢測。3.測試目的:定量分析驗(yàn)光試片矯正焦量。（主要用于辨色障礙者，不能滿足紅綠雙色試驗(yàn)要求。）10/23/20222610/31/202299

蜂窩視標(biāo)1.配合試片:.25交叉圓柱鏡及驗(yàn)光試片。2.測試方式:單眼檢測。3.測試目的:定量分析柱鏡驗(yàn)光試片的軸位及焦量。10/23/20222710/31/2022100

偏振紅綠視標(biāo)1.配合試片:偏振濾鏡及驗(yàn)光試片。2.測試方式:雙眼檢測3.測試目的:定量分析雙眼驗(yàn)光試片屈光狀態(tài)是否平衡。10/23/20222810/31/2022101

偏振平衡視標(biāo)1.配合試片:偏振濾鏡及驗(yàn)光試片。2.測試方式:雙眼檢測。3.測試目的:定量分析雙眼驗(yàn)光試片屈光狀態(tài)是否平衡。10/23/20222910/31/2022102

worth四點(diǎn)視標(biāo)1.配合試片:紅、綠色濾光鏡片。2.測試方式:雙眼測試。3.測試目的:雙眼同時視功能及融合力。10/23/20223010/31/2022103

立體視視標(biāo)1.配合試片:偏振濾鏡。2.測試方式:雙眼測試。3.測試目的:定量分析雙眼立體視功能。10/23/20223110/31/2022104

水平、垂直對齊視標(biāo)1.配合試片:偏振濾鏡。2.測試方式:雙眼測試。3.測試目的:定性分析雙眼同時視功能及水平或垂直向隱斜視，定量分析雙眼影像不等。10/23/20223210/31/2022105

光斑視標(biāo)（馬氏桿視標(biāo)、maddoxrodtest）1.配合試片:垂直或水平馬氏桿鏡片及旋轉(zhuǎn)棱鏡。2.測試方式:雙眼測試。3.測試目的:定量分析隱斜視。10/23/20223310/31/2022106

偏振十字視標(biāo)1.配合試片:偏振濾鏡及旋轉(zhuǎn)棱鏡。2.測試方式:雙眼測試。3.測試目的:定性分析雙眼同時視功能，定量分析隱斜視。10/23/20223410/31/2022107

十字環(huán)形紅綠視標(biāo)1.配合試片:紅、綠色濾光鏡片。2.測試方式:雙眼測試。3.測試目的:定性分析雙眼同時視功能，定量分析隱斜視。10/23/20223510/31/2022108

十字固視視標(biāo)1.配合試片:偏振濾鏡。2.測試方式:雙眼測試。3.測試目的:定性分析雙眼固視差異。10/23/20223610/31/2022109

鐘形盤視標(biāo)1.配合試片:偏振濾鏡。2.測試方式:雙眼測試。3.測試目的:定量分析被測眼旋轉(zhuǎn)隱斜視。10/23/20223710/31/2022110

近視標(biāo)近視標(biāo)桿連接近視標(biāo)盤10/23/20223810/31/2022111

近視標(biāo)盤

雙面開孔夾層紙板，用連接夾連接視標(biāo)桿，可兩面翻轉(zhuǎn)和延視標(biāo)桿滑動10/23/20223910/31/2022112

常用視力視標(biāo)1.配合試片:球、柱鏡驗(yàn)光試片。2.測試方式:單眼或雙眼測試。3.測試目的:測定裸眼近視力，近矯正視力分析驗(yàn)證。10/23/20224010/31/2022113

近交叉格子視標(biāo)1.配合試片:基礎(chǔ)試驗(yàn)、.50交叉圓柱鏡及球鏡試片。2.測試方式:雙眼或單眼測試。3.測試目的:定量分析被測眼調(diào)節(jié)量及老視加入度。10/23/20224110/31/2022114

近十字視標(biāo)1.配合試片:基礎(chǔ)試片和柱鏡試片。2.測試方式:雙眼或單眼測試。3.測試目的:定量分析被測眼調(diào)節(jié)量及比較性調(diào)節(jié)。10/23/20224210/31/2022115

近散光盤1.配合試片:柱鏡驗(yàn)光試片。2.測試方式:單眼檢測。3.測試目的:檢測散光眼近用軸位及焦度。10/23/20224310/31/2022116

橫向單行視標(biāo)

1.配合試片:基礎(chǔ)試片、6△BU三棱鏡及旋轉(zhuǎn)棱鏡。2.測試方式:雙眼測試。3.測試目的:定量分析被測眼近水平向斜視角及AC/A。10/23/20224410/31/2022117

縱向單列視標(biāo)1.配合試片:基礎(chǔ)試片、10△BU三棱鏡及旋轉(zhuǎn)棱鏡。2.測試方式:雙眼測試。3.測試目的:定量分析被測眼比較性集合及近垂直向斜視角。10/23/20224510/31/2022118

三、驗(yàn)光前準(zhǔn)備工作1.開啟電源調(diào)3.調(diào)整被側(cè)眼高度2.視孔歸“0”位4.調(diào)整垂直平衡10/23/20224610/31/2022119

5.調(diào)整光心距10/23/20224710/31/2022120

6.調(diào)整鏡眼距10/23/20224810/31/2022121

7.調(diào)整集合（集合掣）10/23/20224910/31/2022122

第二章常規(guī)驗(yàn)光方法一、使用電腦驗(yàn)光儀或檢影驗(yàn)光測得客觀屈光處方。二、遠(yuǎn)霧視：1、霧視量：霧視法的原則是使被測眼處于足夠的近視狀態(tài)，但不是任意度數(shù)的正鏡。2、通常霧視量為：客觀驗(yàn)光光度+霧視焦度0.75D-2.00D（霧視量與基礎(chǔ)屈光及個體差異有關(guān)）。霧視視力約0.3。3、霧視的同步等量性：霧視是在屈光基礎(chǔ)狀態(tài)基本一致的雙眼上實(shí)施的。4、預(yù)置柱鏡：只有在散光大致矯正時，雙眼才能等量的霧視效果。5、霧視的局限：不如睫狀肌麻痹劑徹底。10/23/20225010/31/2022123

霧視方法：1.根據(jù)客觀驗(yàn)光結(jié)果給被測眼投放球鏡和柱鏡試片。（如為遠(yuǎn)視需要進(jìn)行處方換算，因綜合驗(yàn)光儀不具備正柱鏡。）2.確認(rèn)被測雙眼矯正視力接近1.0或更好。3.投放0.3視標(biāo)，減負(fù)加正直到被測眼感到視標(biāo)模糊，叮囑注視視標(biāo)3~5min。注意：如在霧視過程中雙眼可清晰分辨視標(biāo)，雙眼酌情遞增0.25D~0.50D，維持視標(biāo)處于模糊狀態(tài)。遇下列情況建議放棄霧視法：1、矯正視力不良或時好時差；2、主、客觀檢測結(jié)果不穩(wěn)定；3、小瞳孔，尤其伴有內(nèi)或外隱斜者；4、視疲勞與屈光程度不成比例者。10/23/20225110/31/2022124

三、散光盤檢測：散光盤是由均勻間隔的24-36條放射狀視標(biāo)組成，呈時鐘刻度盤分布，可以是實(shí)線或虛線?？蓮闹饔^角度定量分析被測眼散光焦度和軸位。（主要針對規(guī)則性散光，彌補(bǔ)方法是裂隙片檢查。）散光眼的屈光狀態(tài)：在調(diào)節(jié)靜止條件下平行光線通過眼的屈光介質(zhì)，由于眼屈光系統(tǒng)各子午經(jīng)向焦力不同，發(fā)生不同的聚散度，故不能在視網(wǎng)膜上同時聚為焦點(diǎn)，稱為散光眼。散光眼的成因：類同與光學(xué)圓柱透鏡。規(guī)則性散光眼的屈光特點(diǎn)：平行光線通過散光眼，先聚后散形成第一條焦線，稱為前焦線。爾后再聚再散形成第二條焦線，稱為后焦線。（斯氏光錐原理）10/23/20225210/31/2022125

散光盤檢查操作步驟1、雙眼完成遠(yuǎn)霧視，以霧視試片焦度為基礎(chǔ)。2、雙眼柱鏡試片調(diào)整為“0”。3、單眼檢查（先右后左）。4、顯示單排0.6視標(biāo)。加負(fù)減正直到被測眼恰能看到0.6視標(biāo)。5、投放散光視標(biāo)。囑被測眼指出黑細(xì)而清晰的標(biāo)線方向。6、確定柱鏡試片軸向。對稱互換原則：小數(shù)X30=軸向7、矯正散光。以0.25D遞度增加柱鏡試片，直到散光盤各軸向視標(biāo)線清晰程度一致。10/23/20225310/31/2022126

注意：散光盤檢查的局限性（高度散光）；輔助方法——裂隙片檢查、檢影驗(yàn)光等。10/23/20225410/31/2022127

四、紅綠視標(biāo)檢測:是利用色象差原理定量分析在屈光檢查中被測眼所處的屈光狀態(tài)?？梢姽馐怯刹煌ㄩL的單色光混合而成的。在屈光介質(zhì)中短波光線（綠色光）能量大、折射角度大、焦距短，形成的焦點(diǎn)距屈光系統(tǒng)近。而長波光線（如紅色光）能量小、折射角度小、焦距長，形成的焦點(diǎn)距屈光系統(tǒng)遠(yuǎn)。不同波長的單色光通過同一屈光系統(tǒng)時焦距上的差異稱為色像差。正視眼所見紅綠視標(biāo)：視標(biāo)清晰度、亮度一致。10/23/20225510/31/2022128

不同屈光狀態(tài)眼所見的紅、綠視標(biāo)近視狀態(tài)：紅色視標(biāo)比綠色清晰、亮。近視欠矯或遠(yuǎn)視過矯。遠(yuǎn)視狀態(tài)：綠色視標(biāo)比紅色清晰、亮。遠(yuǎn)視欠矯或近視過矯。10/23/20225610/31/2022129

調(diào)節(jié)對紅綠視標(biāo)檢測的影響(1)調(diào)節(jié)對屈光矯正的干擾:紅綠視標(biāo)檢測的目的在于對紅綠單色光的焦點(diǎn)與視網(wǎng)膜相對位置進(jìn)行分析判斷，要求紅綠單色光通過被測眼屈光系統(tǒng)后的焦點(diǎn)位置穩(wěn)定不變。(2)維持被測眼的屈光靜態(tài):為使被測眼處于屈光靜態(tài)，常使用光學(xué)透鏡將被測眼調(diào)整到低度近視狀態(tài)。在調(diào)整矯正眼鏡焦度過程中應(yīng)盡量避免被測眼處于遠(yuǎn)視狀態(tài)，既一旦發(fā)現(xiàn)被測眼感到綠色視標(biāo)亮（清晰）于紅色時，則立即減少負(fù)球鏡或增加正球鏡，維持眼的正視狀態(tài)或輕度近視狀態(tài)。注意：雙色試驗(yàn)的終結(jié)點(diǎn)（MPMVA原則）——紅、綠等清。10/23/20225710/31/2022130

五、JCC交叉圓柱鏡精確調(diào)整柱鏡軸、度。交叉圓柱鏡又稱Jackson交叉柱鏡。是兩個互相正交的具有量值相等、性質(zhì)相反的復(fù)合式圓柱透鏡。用于判斷被測眼有無散光和進(jìn)行散光精調(diào)。結(jié)構(gòu)：通常用“紅點(diǎn)”表示負(fù)軸（最大正焦力方向）。用“白點(diǎn)”表示正軸（最大負(fù)焦力方向）。白點(diǎn)與紅點(diǎn)之間為鏡柄方向。用字母“A”表示。10/23/20225810/31/2022131

負(fù)軸向正軸向手柄向負(fù)軸向正軸向手柄向翻轉(zhuǎn)前翻轉(zhuǎn)后10/23/20225910/31/2022132

檢測程序：配合“斑點(diǎn)”視標(biāo)，先調(diào)軸后調(diào)度。注意：JCC試驗(yàn)的終結(jié)點(diǎn)——不能明確比較翻轉(zhuǎn)前后清晰度不一致。精確調(diào)整散光軸：將交叉圓柱鏡鏡柄與預(yù)測軸重合，翻轉(zhuǎn)比較兩面清晰度