緩釋型氟尿嘧啶在進展期胃癌術(shù)中的應用課件

緩釋型氟尿嘧啶在進展期胃癌術(shù)中的應用

南京大學醫(yī)學院

附屬鼓樓醫(yī)院普通外科緩釋型氟尿嘧啶在進展期胃癌術(shù)中的應用

南京大學1胃癌的診治現(xiàn)狀在我國胃癌發(fā)病率高居消化道腫瘤首位年死亡率為23.86/10萬5年生存率為20%-50%之間早期胃癌診斷率低胃癌的診治現(xiàn)狀2胃癌的治療原則根據(jù)不同分期選擇手術(shù)為主的綜合治療外科根治性切除術(shù)：目前唯一治愈手段化療、放療、介入、中藥治療胃癌的治療原則根據(jù)不同分期選擇手術(shù)為主的綜合治療3國內(nèi)D2手術(shù)現(xiàn)狀：作者年份總例數(shù)5年生存率%林言箴2019351737.9郝希山2019564136.2詹友慶2019256135.4陳凜2019233540.1國內(nèi)D2手術(shù)現(xiàn)狀：45年生存率統(tǒng)計資料來源：中山大學附屬醫(yī)院1964-2019年5年生存率統(tǒng)計資料來源：中山大學附屬醫(yī)院1964-201955年生存率統(tǒng)計資料來源：中山大學附屬醫(yī)院1964-2019年5年生存率統(tǒng)計資料來源：中山大學附屬醫(yī)院1964-20196治療干預對術(shù)后復發(fā)的影響合理的胃切除范圍----局部復發(fā)↓規(guī)范的淋巴結(jié)清掃----淋巴轉(zhuǎn)移↓新化療藥物和方案----血行轉(zhuǎn)移↓

？？？----腹膜種植？治療干預對術(shù)后復發(fā)的影響合理的胃切除范圍----局部復發(fā)↓7大宗胃癌病例術(shù)后復發(fā)類型隨訪--Yonemura2019病例數(shù)復發(fā)類型局部淋巴肝臟腹膜其他1400019%6.9%14.7%50.4%4.4%大宗胃癌病例術(shù)后復發(fā)類型隨訪--Yonemura20198腹膜轉(zhuǎn)移腹膜轉(zhuǎn)移9腹膜轉(zhuǎn)移分級腹膜轉(zhuǎn)移分級日本胃癌處理規(guī)約P1接近病灶的腹膜轉(zhuǎn)移（2年生存率21%)P2遠處腹膜少數(shù)轉(zhuǎn)移P3遠處腹膜多數(shù)轉(zhuǎn)移(2年生存率4%）《第14版日本〈胃癌處理規(guī)約〉的重要變更》中國實用外科雜志2019，30（4）：241-246

腹膜轉(zhuǎn)移分級腹膜轉(zhuǎn)移分級日本胃癌處理規(guī)約P1接近病灶的腹10腹膜轉(zhuǎn)移分級Gilly分級分級轉(zhuǎn)移范圍Stage0無肉眼腹膜轉(zhuǎn)移Stage1轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)直徑小于5mm，局限于腹膜一處Stage2轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)直徑小于5mm，腹腔廣泛播散Stage3局限的或播散的轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)直徑在5－20mm之間Stage4局限的或播散的轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)直徑大于20mm法國醫(yī)生FrancoisNGilly通過對9個治療中心的370例病人進行回顧性研究，于1994年提出的腹膜轉(zhuǎn)移癌分級方法IntraperitonealchemohyperthermiawithmitomycinCindogs.IntJHyperthermia1992;8:659-666腹膜轉(zhuǎn)移分級Gilly分級分級轉(zhuǎn)移范圍Stage0無肉眼腹11緩釋型氟尿嘧啶在進展期胃癌術(shù)中的應用課件12腹膜轉(zhuǎn)移的機制研究經(jīng)典理論：“種子-土壤學說”、“腫瘤細胞誘陷學說”分子基礎：多種粘附分子、癌基因和抑癌基因的復雜相互作用和鏈式反應腹膜轉(zhuǎn)移的機制研究經(jīng)典理論：“種子-土壤學說”、“腫瘤細胞誘13術(shù)后腹膜轉(zhuǎn)移復發(fā)的機理

“種子-土壤”學說“種子”→游離癌細胞(FCC)

“土壤”→腹膜或腹膜間皮下結(jié)締組織術(shù)后腹膜轉(zhuǎn)移復發(fā)的機理“種子-土壤”學說14腹腔內(nèi)游離癌細胞（FCC）腫瘤浸潤至漿膜面直接脫落手術(shù)過程中觸摸腫瘤手套沾染切斷胃腸腔含癌細胞消化液污染血管/淋巴管內(nèi)癌栓脫落轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)內(nèi)癌細胞穿透淋巴結(jié)表面腹腔內(nèi)游離癌細胞（FCC）腫瘤浸潤至漿膜面直接脫落15術(shù)后腹膜轉(zhuǎn)移復發(fā)的機理免疫學因素手術(shù)野大量纖維素樣滲出物→“隔離層”術(shù)后機體免疫力下降術(shù)后腹膜轉(zhuǎn)移復發(fā)的機理免疫學因素16分子學因素損傷的腹膜富含各種細胞因子和生長因子CD44和β-1整合素促進腫瘤細胞粘附于腹膜金屬蛋白酶（MMP7）幫助腫瘤破壞基質(zhì)血管生長因子可能與腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移有關(guān)術(shù)后腹膜轉(zhuǎn)移復發(fā)的機理分子學因素術(shù)后腹膜轉(zhuǎn)移復發(fā)的機理17緩釋型氟尿嘧啶在進展期胃癌術(shù)中的應用課件18術(shù)中區(qū)域性緩釋化療藥物直接作用于癌細胞，可使腹腔液獲得較高的局部藥物濃度抗癌藥物經(jīng)門靜脈系統(tǒng)吸收入肝，可使可能轉(zhuǎn)移至肝臟的癌細胞受到高濃度抗癌藥的直接作用能改善腹膜微環(huán)境，不利于癌細胞種植毒副作用小，對機體免疫沒有影響術(shù)中區(qū)域性緩釋化療藥物直接作用于癌細胞，可使19術(shù)后腹腔化療干預的機會窗理論術(shù)后早期殘留癌細胞的增殖活躍溫熱與化療的協(xié)同作用時間依賴性化療藥物的緩釋理論20術(shù)中區(qū)域性緩釋化療術(shù)后腹腔化療干預的機會窗理論20術(shù)中區(qū)域性緩釋20術(shù)中----手術(shù)減負后的第一時間化療，抓住最佳化療機會窗，及時抑制因手術(shù)刺激而迅速生長的殘留癌細胞。區(qū)域性----靶向性(器官靶向、細胞靶向)提高了藥物的有效性和機體的耐受性，減少全身不良反應。緩釋----覆蓋多個細胞增殖周期，尤其對于時間依賴性藥物，將起決定性作用，使之由量變到質(zhì)變！

術(shù)中區(qū)域性緩釋化療術(shù)中區(qū)域性緩釋化療2122ABCGompertz實體瘤生長曲線

機會窗1-2week22ABCGompertz實體瘤生長曲線機會窗1-2w2223手術(shù)帶來的短暫的機會23手術(shù)帶來的短暫的機會23緩釋型氟尿嘧啶在進展期胃癌術(shù)中的應用課件24緩釋型緩釋型氟尿嘧啶--中人氟安

緩釋型緩釋型氟尿嘧啶--中人氟安

25緩釋型氟尿嘧啶在進展期胃癌術(shù)中的應用課件265-FU特點是胃腸道腫瘤最敏感的化療藥物之一半衰期短、代謝快、作用時問短，靜脈給藥半衰期僅有10～20min，腹腔灌注也僅能維持6～8h的有效作用時間細胞周期特異性藥物，氟尿嘧啶主要作用于細胞的s期(DNA合成期)5-FU特點是胃腸道腫瘤最敏感的化療藥物之一27緩釋型氟尿嘧啶（中人氟安）

國內(nèi)首創(chuàng)的長效緩釋植入劑，其活性成分為氟尿嘧啶緩慢釋放可達15d以上90%經(jīng)門脈系統(tǒng)進入肝臟進行代謝，毒副作用小緩釋型氟尿嘧啶（中人氟安）

國內(nèi)首創(chuàng)的長效緩釋植入劑，其活性28主要適應證：進展期消化道腫瘤根治術(shù)術(shù)中用藥（包括腔鏡手術(shù)）病種：大腸癌、胃癌、肝癌、食管癌、膽囊癌、胰腺癌、卵巢癌、乳腺癌次要適應證：以上病種的晚期姑息性手術(shù)術(shù)中用藥；癌性胸腹水；失去手術(shù)機會的晚期病人介入治療（影像學引導下經(jīng)皮穿刺，內(nèi)鏡下植入器植藥）緩釋型氟尿嘧啶（中人氟安）

主要適應證：緩釋型氟尿嘧啶（中人氟安）

29手術(shù)中、腹腔鏡下播撒或植入：播撒部位為：a.癌床及其附近組織；b.與腫瘤相關(guān)的淋巴結(jié)及附近組織；c.易復發(fā)部位及回流大血管的根部。使用方法手術(shù)中、腹腔鏡下播撒或植入：使用方法30推薦劑量：600—900mg需根據(jù)術(shù)中情況及病人個體情況調(diào)整推薦劑量：600—900mg31重點在瘤床、已侵犯組織的剝離面淋巴結(jié)清掃區(qū)域和血管根部周圍重點在瘤床、已侵犯組織的剝離面32避免撒在吻合口、十二指腸殘端、小腸表面及脈絡化裸露的血管根部避免撒在吻合口、十二指腸殘端、小腸表面及脈絡化裸露的血管根部33安全用藥三原則1.多點：每個點用藥量不超過150毫克2.固定：可用可降解的止血紗布、止血海綿、幾丁糖薄膜、生物膠等材料固定3.放在安全的部位安全用藥三原則1.多點：每個點用藥量不超過150毫克34不良反應及處理方法滲出液增多:常規(guī)放置引流管充分引流；適當延長引流時間；撒藥均勻。粘連、梗阻：研究證明與對照組無統(tǒng)計學差異。不推薦在小腸壁撒藥。吻合口漏：研究證與對照組無統(tǒng)計學差異。建議：1.不推薦在吻合口給藥；2.吻合器縫合建議加縫幾針；3.加強圍手術(shù)期抗染；4.充分引流防止吻合口浸浴在滲出液中。術(shù)后炎性腸梗阻:消化道腫瘤術(shù)后常見并發(fā)癥。與使用藥物無關(guān)。骨髓抑制、消化道反應、脫發(fā)等全身化療常見不良反應，術(shù)中區(qū)域性緩釋化療中極少見。

不良反應及處理方法滲出液增多:常規(guī)放置引流管充分引流；適當延3536畢建威等.中國腫瘤2019；16（4）：287-8療效國際上至今尚未見公開發(fā)表的關(guān)于術(shù)中采用緩釋型氟尿嘧啶腹腔內(nèi)化療對胃癌患者預后影響的多中心隨機對照研究結(jié)論36畢建威等.中國腫瘤2019；16（4）：287-8療36日韓胃癌腹腔溫熱化療八個臨床研究時間Location樣本數(shù)五年生存率%P值1988Yonago26/2163/430.041994Yonago42/4061.3/52.50.022019Kanazawa79/8155/380.0522019Yonago78/9651/46NS2019Taegu125/12354.1/38.10.02782019Chiba71/7069/550.03622019Fukui65/4039/170.01422019Kanazawa48/4761/420.019五年生存率：實驗組56.7%,對照組41.5%而胃癌切除一周后開始并進行多個周期腹腔化療的兩個臨床試驗未顯示出治療利益。日韓胃癌腹腔溫熱化療八個臨床研究時間Location樣本數(shù)五37中人氟安治療胃癌的Meta分析這項Meta分析共納入7個研究，742例患者納入研究病例數(shù)（T/C）胃癌分期干預措施TC[1]（2019）50/50進展期氟尿嘧啶緩釋劑800mg+6個周期常規(guī)化療6個周期常規(guī)化療[2]（2019）96/92進展期氟尿嘧啶緩釋劑600mg+靜脈化療靜脈化療[3]（2019）30/30進展期5-氟尿嘧啶緩釋劑800mg+FOLFOX4化療方案FOLFOX4化療方案[4]（2019）63/68進展期氟尿嘧啶緩釋劑800mg+ECF方案行全身化療ECF方案行全身化療[5]（2019）51/51進展期5-氟尿嘧啶緩釋劑800mg+6個周期常規(guī)化療6個周期常規(guī)化療[6]（2019）30/30進展期氟尿嘧啶緩釋劑800mg+術(shù)后輔助靜脈化療術(shù)后輔助靜脈化療[7]（2009）52/49進展期43℃蒸餾水2000mL浸泡腹腔5min+氟尿嘧啶緩釋

劑800～1200mg43℃蒸餾水2000mL+5-FU2000mg

浸泡腹腔5minT/C：試驗組/對照組曾林淼,等.術(shù)中植入緩釋氟尿嘧啶治療胃癌有效性及安全性的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學雜志.

2019,13(8):1001～1007中人氟安治療胃癌的Meta分析這項Meta分析共納入7個研究38Meta分析表明中人氟安可降低胃癌術(shù)后復發(fā)率，提高生存率Meta分析表明中人氟安可降低39中人氟安可顯著提高進展期胃癌患者的生存率中人氟安可顯著提高進展期胃癌患者的生存率4041胃腸道惡性腫瘤術(shù)中植入化療粒子臨床應用安全從目前資料講，化療粒子植入是目前控制胃腸道惡性腫瘤局部復發(fā)的一種較好方法其有效性高級別證據(jù)有待于多中心，隨機，對照性臨床研究證實總結(jié)41胃腸道惡性腫瘤術(shù)中植入化療粒子臨床應用安全總結(jié)41thankyouthankyou42緩釋型氟尿嘧啶在進展期胃癌術(shù)中的應用

南京大學醫(yī)學院

附屬鼓樓醫(yī)院普通外科緩釋型氟尿嘧啶在進展期胃癌術(shù)中的應用

南京大學43胃癌的診治現(xiàn)狀在我國胃癌發(fā)病率高居消化道腫瘤首位年死亡率為23.86/10萬5年生存率為20%-50%之間早期胃癌診斷率低胃癌的診治現(xiàn)狀44胃癌的治療原則根據(jù)不同分期選擇手術(shù)為主的綜合治療外科根治性切除術(shù)：目前唯一治愈手段化療、放療、介入、中藥治療胃癌的治療原則根據(jù)不同分期選擇手術(shù)為主的綜合治療45國內(nèi)D2手術(shù)現(xiàn)狀：作者年份總例數(shù)5年生存率%林言箴2019351737.9郝希山2019564136.2詹友慶2019256135.4陳凜2019233540.1國內(nèi)D2手術(shù)現(xiàn)狀：465年生存率統(tǒng)計資料來源：中山大學附屬醫(yī)院1964-2019年5年生存率統(tǒng)計資料來源：中山大學附屬醫(yī)院1964-2019475年生存率統(tǒng)計資料來源：中山大學附屬醫(yī)院1964-2019年5年生存率統(tǒng)計資料來源：中山大學附屬醫(yī)院1964-201948治療干預對術(shù)后復發(fā)的影響合理的胃切除范圍----局部復發(fā)↓規(guī)范的淋巴結(jié)清掃----淋巴轉(zhuǎn)移↓新化療藥物和方案----血行轉(zhuǎn)移↓

？？？----腹膜種植？治療干預對術(shù)后復發(fā)的影響合理的胃切除范圍----局部復發(fā)↓49大宗胃癌病例術(shù)后復發(fā)類型隨訪--Yonemura2019病例數(shù)復發(fā)類型局部淋巴肝臟腹膜其他1400019%6.9%14.7%50.4%4.4%大宗胃癌病例術(shù)后復發(fā)類型隨訪--Yonemura201950腹膜轉(zhuǎn)移腹膜轉(zhuǎn)移51腹膜轉(zhuǎn)移分級腹膜轉(zhuǎn)移分級日本胃癌處理規(guī)約P1接近病灶的腹膜轉(zhuǎn)移（2年生存率21%)P2遠處腹膜少數(shù)轉(zhuǎn)移P3遠處腹膜多數(shù)轉(zhuǎn)移(2年生存率4%）《第14版日本〈胃癌處理規(guī)約〉的重要變更》中國實用外科雜志2019，30（4）：241-246

腹膜轉(zhuǎn)移分級腹膜轉(zhuǎn)移分級日本胃癌處理規(guī)約P1接近病灶的腹52腹膜轉(zhuǎn)移分級Gilly分級分級轉(zhuǎn)移范圍Stage0無肉眼腹膜轉(zhuǎn)移Stage1轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)直徑小于5mm，局限于腹膜一處Stage2轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)直徑小于5mm，腹腔廣泛播散Stage3局限的或播散的轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)直徑在5－20mm之間Stage4局限的或播散的轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)直徑大于20mm法國醫(yī)生FrancoisNGilly通過對9個治療中心的370例病人進行回顧性研究，于1994年提出的腹膜轉(zhuǎn)移癌分級方法IntraperitonealchemohyperthermiawithmitomycinCindogs.IntJHyperthermia1992;8:659-666腹膜轉(zhuǎn)移分級Gilly分級分級轉(zhuǎn)移范圍Stage0無肉眼腹53緩釋型氟尿嘧啶在進展期胃癌術(shù)中的應用課件54腹膜轉(zhuǎn)移的機制研究經(jīng)典理論：“種子-土壤學說”、“腫瘤細胞誘陷學說”分子基礎：多種粘附分子、癌基因和抑癌基因的復雜相互作用和鏈式反應腹膜轉(zhuǎn)移的機制研究經(jīng)典理論：“種子-土壤學說”、“腫瘤細胞誘55術(shù)后腹膜轉(zhuǎn)移復發(fā)的機理

“種子-土壤”學說“種子”→游離癌細胞(FCC)

“土壤”→腹膜或腹膜間皮下結(jié)締組織術(shù)后腹膜轉(zhuǎn)移復發(fā)的機理“種子-土壤”學說56腹腔內(nèi)游離癌細胞（FCC）腫瘤浸潤至漿膜面直接脫落手術(shù)過程中觸摸腫瘤手套沾染切斷胃腸腔含癌細胞消化液污染血管/淋巴管內(nèi)癌栓脫落轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)內(nèi)癌細胞穿透淋巴結(jié)表面腹腔內(nèi)游離癌細胞（FCC）腫瘤浸潤至漿膜面直接脫落57術(shù)后腹膜轉(zhuǎn)移復發(fā)的機理免疫學因素手術(shù)野大量纖維素樣滲出物→“隔離層”術(shù)后機體免疫力下降術(shù)后腹膜轉(zhuǎn)移復發(fā)的機理免疫學因素58分子學因素損傷的腹膜富含各種細胞因子和生長因子CD44和β-1整合素促進腫瘤細胞粘附于腹膜金屬蛋白酶（MMP7）幫助腫瘤破壞基質(zhì)血管生長因子可能與腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移有關(guān)術(shù)后腹膜轉(zhuǎn)移復發(fā)的機理分子學因素術(shù)后腹膜轉(zhuǎn)移復發(fā)的機理59緩釋型氟尿嘧啶在進展期胃癌術(shù)中的應用課件60術(shù)中區(qū)域性緩釋化療藥物直接作用于癌細胞，可使腹腔液獲得較高的局部藥物濃度抗癌藥物經(jīng)門靜脈系統(tǒng)吸收入肝，可使可能轉(zhuǎn)移至肝臟的癌細胞受到高濃度抗癌藥的直接作用能改善腹膜微環(huán)境，不利于癌細胞種植毒副作用小，對機體免疫沒有影響術(shù)中區(qū)域性緩釋化療藥物直接作用于癌細胞，可使61術(shù)后腹腔化療干預的機會窗理論術(shù)后早期殘留癌細胞的增殖活躍溫熱與化療的協(xié)同作用時間依賴性化療藥物的緩釋理論62術(shù)中區(qū)域性緩釋化療術(shù)后腹腔化療干預的機會窗理論20術(shù)中區(qū)域性緩釋62術(shù)中----手術(shù)減負后的第一時間化療，抓住最佳化療機會窗，及時抑制因手術(shù)刺激而迅速生長的殘留癌細胞。區(qū)域性----靶向性(器官靶向、細胞靶向)提高了藥物的有效性和機體的耐受性，減少全身不良反應。緩釋----覆蓋多個細胞增殖周期，尤其對于時間依賴性藥物，將起決定性作用，使之由量變到質(zhì)變！

術(shù)中區(qū)域性緩釋化療術(shù)中區(qū)域性緩釋化療6364ABCGompertz實體瘤生長曲線

機會窗1-2week22ABCGompertz實體瘤生長曲線機會窗1-2w6465手術(shù)帶來的短暫的機會23手術(shù)帶來的短暫的機會65緩釋型氟尿嘧啶在進展期胃癌術(shù)中的應用課件66緩釋型緩釋型氟尿嘧啶--中人氟安

緩釋型緩釋型氟尿嘧啶--中人氟安

67緩釋型氟尿嘧啶在進展期胃癌術(shù)中的應用課件685-FU特點是胃腸道腫瘤最敏感的化療藥物之一半衰期短、代謝快、作用時問短，靜脈給藥半衰期僅有10～20min，腹腔灌注也僅能維持6～8h的有效作用時間細胞周期特異性藥物，氟尿嘧啶主要作用于細胞的s期(DNA合成期)5-FU特點是胃腸道腫瘤最敏感的化療藥物之一69緩釋型氟尿嘧啶（中人氟安）

國內(nèi)首創(chuàng)的長效緩釋植入劑，其活性成分為氟尿嘧啶緩慢釋放可達15d以上90%經(jīng)門脈系統(tǒng)進入肝臟進行代謝，毒副作用小緩釋型氟尿嘧啶（中人氟安）

國內(nèi)首創(chuàng)的長效緩釋植入劑，其活性70主要適應證：進展期消化道腫瘤根治術(shù)術(shù)中用藥（包括腔鏡手術(shù)）病種：大腸癌、胃癌、肝癌、食管癌、膽囊癌、胰腺癌、卵巢癌、乳腺癌次要適應證：以上病種的晚期姑息性手術(shù)術(shù)中用藥；癌性胸腹水；失去手術(shù)機會的晚期病人介入治療（影像學引導下經(jīng)皮穿刺，內(nèi)鏡下植入器植藥）緩釋型氟尿嘧啶（中人氟安）

主要適應證：緩釋型氟尿嘧啶（中人氟安）

71手術(shù)中、腹腔鏡下播撒或植入：播撒部位為：a.癌床及其附近組織；b.與腫瘤相關(guān)的淋巴結(jié)及附近組織；c.易復發(fā)部位及回流大血管的根部。使用方法手術(shù)中、腹腔鏡下播撒或植入：使用方法72推薦劑量：600—900mg需根據(jù)術(shù)中情況及病人個體情況調(diào)整推薦劑量：600—900mg73重點在瘤床、已侵犯組織的剝離面淋巴結(jié)清掃區(qū)域和血管根部周圍重點在瘤床、已侵犯組織的剝離面74避免撒在吻合口、十二指腸殘端、小腸表面及脈絡化裸露的血管根部避免撒在吻合口、十二指腸殘端、小腸表面及脈絡化裸露的血管根部75安全用藥三原則1.多點：每個點用藥量不超過150毫克2.固定：可用可降解的止血紗布、止血海綿、幾丁糖薄膜、生物膠等材料固定3.放在安全的部位安全用藥三原則1.多點：每個點用藥量不超過150毫克76不良反應及處理方法滲出液增多:常規(guī)放置引流管充分引流；適當延長引流時間；撒藥均勻。粘連、梗阻：研究證明與對照組無統(tǒng)計學差異。不推薦在小腸壁撒藥。吻合口漏：研究證與對照組無統(tǒng)計學差異。建議：1.不推薦在吻合口給藥；2.吻合器縫合建議加縫幾針；3.加強圍手術(shù)期抗染；4.充分引流防止吻合口浸浴在滲出液中。術(shù)后炎性腸梗阻:消化道腫瘤術(shù)后常見并發(fā)癥。與使用藥物無關(guān)。骨髓抑制、消化道反應、脫發(fā)等全身化療常見不良反應，術(shù)中區(qū)域性緩釋化療中極少見。

不良反應及處理方法滲出液增多:常規(guī)放置引流管充分引流；適當延7778畢建威等.中國腫瘤2019；16（4）：287-8療效國際上至今尚未見公開發(fā)表的關(guān)于術(shù)中采用緩釋型氟尿嘧啶腹腔內(nèi)化療對胃癌患者預后影響的多中心隨機對照研究結(jié)論36畢建威等.中國腫瘤2019；16（4）：287-8療78日韓胃癌腹腔溫熱化療八個臨床研究時間Location樣本數(shù)五年生存率%P值1988Yonago26/2163/430.041994Yonago42/4061.3/52.50.022019Kanazawa79/8155/380.0522019Yonago78/9651/46NS2019Taegu125/12354.1/38.10.02782019Chiba71/7069/550.03622019Fukui65/4039/170.01422019K