胸外科手術(shù)前護(hù)理常規(guī)課件

胸外科手術(shù)前、后護(hù)理常規(guī)彭海燕1胸外科手術(shù)前、后護(hù)理常規(guī)彭海燕1胸外科手術(shù)前護(hù)理常規(guī)一、確切了解病情1、詢問病人，與病人家屬交談；2、詢問醫(yī)生，向醫(yī)生請教；3、翻閱及熟悉病歷材料，已確診的疾病診斷，還有哪些次要診斷；4、心肺功能、心電圖等檢查及各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果有無異常。2胸外科手術(shù)前護(hù)理常規(guī)一、確切了解病情2二、心理準(zhǔn)備—減輕焦慮、恐懼1、認(rèn)真耐心地回答病人所提出的問題，以減輕其

不安焦慮的程度。2、用通俗易懂的語言，向患者及家屬解釋手術(shù)的

意義。3、詳細(xì)介紹手術(shù)后的臥位、飲食、給氧、霧化吸

入等各種治療護(hù)理的意義、方法、配合要點(diǎn)。3二、心理準(zhǔn)備—減輕焦慮、恐懼1、認(rèn)真耐心地回答病人所提出的問三、呼吸道的準(zhǔn)備1、術(shù)前戒煙2周，以減少呼吸道分泌物。2、已有肺部感染者，遵醫(yī)囑使用抗生素。3、保持呼吸道通暢，若痰液不易咳出，可行超聲霧化，觀察痰液的量、顏色稠度及氣味；遵醫(yī)囑給予祛痰劑，改善心肺功能。4、鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動，增加心肺功能。5、注意口腔衛(wèi)生，以免手術(shù)后并發(fā)肺部感染。4三、呼吸道的準(zhǔn)備1、術(shù)前戒煙2周，以減少呼吸道分泌物。4四、手術(shù)前指導(dǎo)1、指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸和有效排痰法的鍛煉，如腹

式呼吸、胸式呼吸、有效咳嗽、可促進(jìn)肺擴(kuò)張，

利于術(shù)后配合。2、指導(dǎo)病人手術(shù)前2～3日開始練習(xí)在床上排尿，尤

其為老年男性病人。3、指導(dǎo)病人在床上進(jìn)行腿部運(yùn)動避免血栓形成。4、指導(dǎo)病人手術(shù)側(cè)手臂及肩膀震動練習(xí)，可維持關(guān)

節(jié)全范圍運(yùn)動正常姿勢。5、介紹胸腔引流的裝置，告訴病人及家屬在手術(shù)后安放引流管的目的及注意事項(xiàng)。5四、手術(shù)前指導(dǎo)1、指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸和有效排痰法的鍛煉，如腹五、胃腸道的準(zhǔn)備1、一般病人手術(shù)前12小時(shí)禁食，4～6小時(shí)禁止飲水，以防麻醉或手術(shù)中嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎。2、術(shù)前夜或術(shù)日晨大量不保留灌腸一次，排空腸腔內(nèi)糞便，以防麻醉后肛門括約肌松弛大便排出污染手術(shù)區(qū)及術(shù)后腹脹。6五、胃腸道的準(zhǔn)備1、一般病人手術(shù)前12小時(shí)禁食，4～6小時(shí)禁六、手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備術(shù)前1日為患者進(jìn)行手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備，并安排理發(fā)、剃須、修剪指（趾）甲及洗澡，更換清潔衣服。皮膚準(zhǔn)備時(shí)間超過24小時(shí)，應(yīng)重新備皮。備皮的范圍肺、食管等各種手術(shù)的后外側(cè)切口：上起手術(shù)側(cè)頸根部開始，包括肩、腋窩、上臂上三分之一，下至臍平線，前至胸骨中線，后至對側(cè)肩胛線☆7六、手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備術(shù)前1日為患者進(jìn)行手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備，并安排七、其他準(zhǔn)備1、術(shù)前1日遵醫(yī)囑做抗生素試驗(yàn)。2、術(shù)前一日檢查各項(xiàng)化驗(yàn)單是否齊全。3、術(shù)前日晚測體溫，如有異常報(bào)告醫(yī)生。4、術(shù)前晚根據(jù)病人需要，遵醫(yī)囑給予催眠藥。8七、其他準(zhǔn)備1、術(shù)前1日遵醫(yī)囑做抗生素試驗(yàn)。8八、術(shù)日晨準(zhǔn)備1、術(shù)日晨采血送血庫備血。2、測量體溫、血壓、呼吸、脈搏并記錄于體溫單。3、術(shù)晨大量不保留灌腸一次，遵醫(yī)囑留置胃管及營

養(yǎng)管。4、遵醫(yī)囑術(shù)前30分鐘靜脈給予抗生素。5、囑病人取下假牙、發(fā)卡、眼鏡、首飾及貴重物品交家屬保管。6、準(zhǔn)備手術(shù)需要的物品：病志、X光片、CT片、胸帶、藥品等，并隨病人一同帶入手術(shù)室。9八、術(shù)日晨準(zhǔn)備1、術(shù)日晨采血送血庫備血。9胸外科手術(shù)后護(hù)理常規(guī)一、準(zhǔn)備床單元按麻醉床準(zhǔn)備(檢查床搖桿是否好用)。備齊心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧設(shè)備（流量表、吸氧管或吸氧面罩）、吸痰設(shè)備（負(fù)壓吸引表、醫(yī)用連接管、吸痰管、沖洗鹽水2瓶）。10胸外科手術(shù)后護(hù)理常規(guī)一、準(zhǔn)備床單元10二、術(shù)后即刻護(hù)理1、體位評估麻醉恢復(fù)情況，應(yīng)觀察病人的神志、末梢循環(huán)情況，未清醒病人采取去枕平臥位或頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物、分泌物吸入而致窒息或并發(fā)吸入性肺炎。全身麻醉清醒后，可視手術(shù)和病人需求安置體位。2、給氧給病人面罩吸氧，監(jiān)測氧飽和度，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)節(jié)給氧方式和濃度。3、生命體征的觀察監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度情況。4、觀察引流正確固定胸腔閉式引流、留置導(dǎo)尿、胃腸減壓、營養(yǎng)管等各引流管，保持其通暢。準(zhǔn)確記錄各引流交接時(shí)的引流量，與手術(shù)室護(hù)士交接病人是否有胸腔沖洗及沖洗量，以便觀察術(shù)后的引流量。5、評估傷口情況檢查切口有無出血、滲血、滲液、敷料脫落現(xiàn)象。檢查胸腔閉式引流切口局部有無皮下氣腫。6、與手術(shù)室護(hù)士交接病人術(shù)式、術(shù)中情況、液體、物品，給病人保暖。11二、術(shù)后即刻護(hù)理11三、術(shù)后一般護(hù)理（一）觀察生命體征1、血壓術(shù)后2—3h內(nèi)每15分鐘測血壓一次，病情穩(wěn)定后改為每1～2h測量一次，并做好記錄。2、體溫術(shù)后測體溫4次/天，直至體溫連續(xù)3日小于37.5°c后改為2次/天。術(shù)后病人的體溫可略升高，一般不超過38.5°c，但3日后會逐漸降低，若持續(xù)增高，；應(yīng)查明原因?qū)ΠY處理。3、脈搏隨體溫變化；血容量不足時(shí)，脈搏可增快、細(xì)弱、血壓下降。4、呼吸隨體溫升高而加快，有時(shí)可因胸帶包扎過緊，而受影響，應(yīng)先檢查胸帶的松緊度，適當(dāng)調(diào)整，再觀察呼吸警惕肺部感染。12三、術(shù)后一般護(hù)理12（二）安排適合的體位1、病人全身麻醉清醒后，采用半坐臥位。床頭抬高30度至45度，可減輕局部充血和水腫，同時(shí)使膈肌下降，增加肺活量，有利于氣體交換、有效引流。2、若有休克現(xiàn)象，可抬高下肢以促進(jìn)下肢靜脈血液回流。（三）維持呼吸道通暢1、病人麻醉清醒后，每1～2h鼓勵(lì)并協(xié)助其實(shí)施深呼吸、有效咳嗽、咳痰，必要時(shí)吸痰。2、觀察病人呼吸頻率、幅度及節(jié)律，雙肺呼吸音以及指脈氧飽和度情況；病人有無氣促、發(fā)紺等缺氧征象，若有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師予以處理。3、遵醫(yī)囑給予霧化吸入3～6次/天，20分鐘/次稀釋痰液，使痰液易于咳出。4、給予病人鼻塞或面罩吸氧3～8L/min至生命體征平穩(wěn)。13（二）安排適合的體位13（四）引流管護(hù)理1、胸腔閉式引流2、留置導(dǎo)尿3、留置胃管14（四）引流管護(hù)理14（五）疼痛護(hù)理1、術(shù)后24h內(nèi)疼痛最為劇烈。2～3日后逐漸緩解。遵醫(yī)囑給予止痛泵。必要時(shí)可重復(fù)使用。同時(shí)觀察病人有無藥物不良反應(yīng)，如呼吸抑制、惡心、嘔吐、血壓下降。2、妥善固定各引流管，防止其移動所致切口牽拉痛。3、胸帶包扎固定切口，指導(dǎo)病人在翻身、深呼吸或咳嗽時(shí)，用手按壓切口部位。減少因切口張力增加或震動引起的疼痛。4、指導(dǎo)病人利用非藥物措施，如聽音樂、數(shù)數(shù)字等分散注意力的方法減輕疼痛。5、安排舒適的體位，半臥位時(shí)可在病人的頭、頸下置枕頭，以促進(jìn)舒適減輕疼痛。6、由麻醉師指導(dǎo)正確有效使用硬膜外止痛泵。7、根據(jù)病人的病情協(xié)助并指導(dǎo)病人翻身，以增加病人的舒適度。15（五）疼痛護(hù)理15（六）維持液體平衡和補(bǔ)充營養(yǎng)1、嚴(yán)格掌握輸液的量和速度，防止前負(fù)荷過重而導(dǎo)致肺水腫輸液速度不超過40滴/分。2、準(zhǔn)確記錄出入水量，維持體液平衡。16（六）維持液體平衡和補(bǔ)充營養(yǎng)16（七）飲食當(dāng)病人清醒，無明顯惡心、嘔吐等不適時(shí)可進(jìn)食清淡流食、半流食，并根據(jù)病情，及時(shí)調(diào)整飲食種類。鼓勵(lì)病人多進(jìn)食高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化的飲食，以保證營養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合。（八）活動根據(jù)病人的耐受程度和病情輕重循序漸進(jìn)；1、臥床期間進(jìn)行肢體主動和被動運(yùn)動，如每小時(shí)10次腿部自主伸、屈活動，或被動按摩腿部肌肉，下肢肌肉交替松弛和收縮，每天4次，每次10分鐘，以促進(jìn)靜脈回流，防止血栓形成。2、術(shù)后第3～4日，生命體征平穩(wěn)者，應(yīng)鼓勵(lì)及協(xié)助病人離床活動，先沿床而坐、再床邊站立、行走，最后至室外活動。3、活動時(shí)觀察病人病情變化，出現(xiàn)頭暈、氣短、心悸、出汗等癥狀；立即停止活動，以后根據(jù)病人情況逐漸增加活動。17（七）飲食17四、術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理（一）活動性出血表現(xiàn)：胸腔閉式引流≥200ml/h，持續(xù)2～3h以上，且引流液呈鮮紅色，病人出現(xiàn)呼吸困難、脈快而弱、血壓下降等低血容量性休克的各種表現(xiàn)。護(hù)理：1、迅速建立靜脈通道。2、及時(shí)通知醫(yī)生。3、完善術(shù)前準(zhǔn)備，再次手術(shù)止血。18四、術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理18（二）肺不張表現(xiàn)；術(shù)后早期發(fā)熱、呼吸和心率加快，繼發(fā)感染時(shí)體溫升高明顯，血白細(xì)胞和中心粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。護(hù)理：1、協(xié)助病人翻身、叩背，鼓勵(lì)和協(xié)助病人有效咳嗽、排痰。2、對咳嗽無力或不敢用力咳嗽無力咳嗽，可用胸骨切跡上方用手指按壓刺激氣管，促使咳嗽。3、對因切口疼痛而不愿咳嗽者，可用雙手按住季肋部或切口兩側(cè)，以限制腹部（或胸部）活動幅度。4、若痰液粘稠不易咳出，可使用超聲霧化吸入糜蛋白酶、沐舒坦等化痰藥物，使痰液稀薄，易于咳出。5、痰液持續(xù)增多，可用鼻導(dǎo)管或支氣管鏡吸痰，必要時(shí)行氣管切開。6、病情平穩(wěn)者取半坐臥位。19（二）肺不張19（三）尿路感染表現(xiàn)；尿頻、尿急、尿痛、排尿困難，一般無全身癥狀；尿常規(guī)檢查有紅細(xì)胞和膿細(xì)胞。護(hù)理：1、保持排尿通暢，鼓勵(lì)病人多飲水，保持尿量在1500毫升/天以上。2、根據(jù)細(xì)菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理選用抗生素。3、留置導(dǎo)尿尿管期間，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)。20（三）尿路感染20（四）尿潴留表現(xiàn)；病人6～8h尚未排尿，恥骨上區(qū)叩診有濁音。護(hù)理：1、緊張和焦慮會加重括約肌痙攣，加重排尿困難，首先病人應(yīng)穩(wěn)定病人的情緒。2、在取得病人合作，增加其自行排尿信心的前提下，若無禁忌，可協(xié)助其坐于床沿或站立排尿。3、幫助病人建立排尿反射，如聽流水聲、下腹部熱敷、自我按摩。21（四）尿潴留21（五）深靜脈血栓形成表現(xiàn)：病人主訴小腿輕度疼痛和壓痛或腹股溝區(qū)疼痛和壓痛，體檢患肢凹陷性水腫。護(hù)理：1、抬高患肢靜脈輸液。2、忌經(jīng)患肢靜脈輸液。3、嚴(yán)禁局部按摩，以防血栓脫落。4、遵醫(yī)囑先溶栓后抗凝治療。22（五）深靜脈血栓形成22謝謝再見2323

胸外科手術(shù)前、后護(hù)理常規(guī)彭海燕24胸外科手術(shù)前、后護(hù)理常規(guī)彭海燕1胸外科手術(shù)前護(hù)理常規(guī)一、確切了解病情1、詢問病人，與病人家屬交談；2、詢問醫(yī)生，向醫(yī)生請教；3、翻閱及熟悉病歷材料，已確診的疾病診斷，還有哪些次要診斷；4、心肺功能、心電圖等檢查及各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果有無異常。25胸外科手術(shù)前護(hù)理常規(guī)一、確切了解病情2二、心理準(zhǔn)備—減輕焦慮、恐懼1、認(rèn)真耐心地回答病人所提出的問題，以減輕其

不安焦慮的程度。2、用通俗易懂的語言，向患者及家屬解釋手術(shù)的

意義。3、詳細(xì)介紹手術(shù)后的臥位、飲食、給氧、霧化吸

入等各種治療護(hù)理的意義、方法、配合要點(diǎn)。26二、心理準(zhǔn)備—減輕焦慮、恐懼1、認(rèn)真耐心地回答病人所提出的問三、呼吸道的準(zhǔn)備1、術(shù)前戒煙2周，以減少呼吸道分泌物。2、已有肺部感染者，遵醫(yī)囑使用抗生素。3、保持呼吸道通暢，若痰液不易咳出，可行超聲霧化，觀察痰液的量、顏色稠度及氣味；遵醫(yī)囑給予祛痰劑，改善心肺功能。4、鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動，增加心肺功能。5、注意口腔衛(wèi)生，以免手術(shù)后并發(fā)肺部感染。27三、呼吸道的準(zhǔn)備1、術(shù)前戒煙2周，以減少呼吸道分泌物。4四、手術(shù)前指導(dǎo)1、指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸和有效排痰法的鍛煉，如腹

式呼吸、胸式呼吸、有效咳嗽、可促進(jìn)肺擴(kuò)張，

利于術(shù)后配合。2、指導(dǎo)病人手術(shù)前2～3日開始練習(xí)在床上排尿，尤

其為老年男性病人。3、指導(dǎo)病人在床上進(jìn)行腿部運(yùn)動避免血栓形成。4、指導(dǎo)病人手術(shù)側(cè)手臂及肩膀震動練習(xí)，可維持關(guān)

節(jié)全范圍運(yùn)動正常姿勢。5、介紹胸腔引流的裝置，告訴病人及家屬在手術(shù)后安放引流管的目的及注意事項(xiàng)。28四、手術(shù)前指導(dǎo)1、指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸和有效排痰法的鍛煉，如腹五、胃腸道的準(zhǔn)備1、一般病人手術(shù)前12小時(shí)禁食，4～6小時(shí)禁止飲水，以防麻醉或手術(shù)中嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎。2、術(shù)前夜或術(shù)日晨大量不保留灌腸一次，排空腸腔內(nèi)糞便，以防麻醉后肛門括約肌松弛大便排出污染手術(shù)區(qū)及術(shù)后腹脹。29五、胃腸道的準(zhǔn)備1、一般病人手術(shù)前12小時(shí)禁食，4～6小時(shí)禁六、手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備術(shù)前1日為患者進(jìn)行手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備，并安排理發(fā)、剃須、修剪指（趾）甲及洗澡，更換清潔衣服。皮膚準(zhǔn)備時(shí)間超過24小時(shí)，應(yīng)重新備皮。備皮的范圍肺、食管等各種手術(shù)的后外側(cè)切口：上起手術(shù)側(cè)頸根部開始，包括肩、腋窩、上臂上三分之一，下至臍平線，前至胸骨中線，后至對側(cè)肩胛線☆30六、手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備術(shù)前1日為患者進(jìn)行手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備，并安排七、其他準(zhǔn)備1、術(shù)前1日遵醫(yī)囑做抗生素試驗(yàn)。2、術(shù)前一日檢查各項(xiàng)化驗(yàn)單是否齊全。3、術(shù)前日晚測體溫，如有異常報(bào)告醫(yī)生。4、術(shù)前晚根據(jù)病人需要，遵醫(yī)囑給予催眠藥。31七、其他準(zhǔn)備1、術(shù)前1日遵醫(yī)囑做抗生素試驗(yàn)。8八、術(shù)日晨準(zhǔn)備1、術(shù)日晨采血送血庫備血。2、測量體溫、血壓、呼吸、脈搏并記錄于體溫單。3、術(shù)晨大量不保留灌腸一次，遵醫(yī)囑留置胃管及營

養(yǎng)管。4、遵醫(yī)囑術(shù)前30分鐘靜脈給予抗生素。5、囑病人取下假牙、發(fā)卡、眼鏡、首飾及貴重物品交家屬保管。6、準(zhǔn)備手術(shù)需要的物品：病志、X光片、CT片、胸帶、藥品等，并隨病人一同帶入手術(shù)室。32八、術(shù)日晨準(zhǔn)備1、術(shù)日晨采血送血庫備血。9胸外科手術(shù)后護(hù)理常規(guī)一、準(zhǔn)備床單元按麻醉床準(zhǔn)備(檢查床搖桿是否好用)。備齊心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧設(shè)備（流量表、吸氧管或吸氧面罩）、吸痰設(shè)備（負(fù)壓吸引表、醫(yī)用連接管、吸痰管、沖洗鹽水2瓶）。33胸外科手術(shù)后護(hù)理常規(guī)一、準(zhǔn)備床單元10二、術(shù)后即刻護(hù)理1、體位評估麻醉恢復(fù)情況，應(yīng)觀察病人的神志、末梢循環(huán)情況，未清醒病人采取去枕平臥位或頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物、分泌物吸入而致窒息或并發(fā)吸入性肺炎。全身麻醉清醒后，可視手術(shù)和病人需求安置體位。2、給氧給病人面罩吸氧，監(jiān)測氧飽和度，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)節(jié)給氧方式和濃度。3、生命體征的觀察監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度情況。4、觀察引流正確固定胸腔閉式引流、留置導(dǎo)尿、胃腸減壓、營養(yǎng)管等各引流管，保持其通暢。準(zhǔn)確記錄各引流交接時(shí)的引流量，與手術(shù)室護(hù)士交接病人是否有胸腔沖洗及沖洗量，以便觀察術(shù)后的引流量。5、評估傷口情況檢查切口有無出血、滲血、滲液、敷料脫落現(xiàn)象。檢查胸腔閉式引流切口局部有無皮下氣腫。6、與手術(shù)室護(hù)士交接病人術(shù)式、術(shù)中情況、液體、物品，給病人保暖。34二、術(shù)后即刻護(hù)理11三、術(shù)后一般護(hù)理（一）觀察生命體征1、血壓術(shù)后2—3h內(nèi)每15分鐘測血壓一次，病情穩(wěn)定后改為每1～2h測量一次，并做好記錄。2、體溫術(shù)后測體溫4次/天，直至體溫連續(xù)3日小于37.5°c后改為2次/天。術(shù)后病人的體溫可略升高，一般不超過38.5°c，但3日后會逐漸降低，若持續(xù)增高，；應(yīng)查明原因?qū)ΠY處理。3、脈搏隨體溫變化；血容量不足時(shí)，脈搏可增快、細(xì)弱、血壓下降。4、呼吸隨體溫升高而加快，有時(shí)可因胸帶包扎過緊，而受影響，應(yīng)先檢查胸帶的松緊度，適當(dāng)調(diào)整，再觀察呼吸警惕肺部感染。35三、術(shù)后一般護(hù)理12（二）安排適合的體位1、病人全身麻醉清醒后，采用半坐臥位。床頭抬高30度至45度，可減輕局部充血和水腫，同時(shí)使膈肌下降，增加肺活量，有利于氣體交換、有效引流。2、若有休克現(xiàn)象，可抬高下肢以促進(jìn)下肢靜脈血液回流。（三）維持呼吸道通暢1、病人麻醉清醒后，每1～2h鼓勵(lì)并協(xié)助其實(shí)施深呼吸、有效咳嗽、咳痰，必要時(shí)吸痰。2、觀察病人呼吸頻率、幅度及節(jié)律，雙肺呼吸音以及指脈氧飽和度情況；病人有無氣促、發(fā)紺等缺氧征象，若有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師予以處理。3、遵醫(yī)囑給予霧化吸入3～6次/天，20分鐘/次稀釋痰液，使痰液易于咳出。4、給予病人鼻塞或面罩吸氧3～8L/min至生命體征平穩(wěn)。36（二）安排適合的體位13（四）引流管護(hù)理1、胸腔閉式引流2、留置導(dǎo)尿3、留置胃管37（四）引流管護(hù)理14（五）疼痛護(hù)理1、術(shù)后24h內(nèi)疼痛最為劇烈。2～3日后逐漸緩解。遵醫(yī)囑給予止痛泵。必要時(shí)可重復(fù)使用。同時(shí)觀察病人有無藥物不良反應(yīng)，如呼吸抑制、惡心、嘔吐、血壓下降。2、妥善固定各引流管，防止其移動所致切口牽拉痛。3、胸帶包扎固定切口，指導(dǎo)病人在翻身、深呼吸或咳嗽時(shí)，用手按壓切口部位。減少因切口張力增加或震動引起的疼痛。4、指導(dǎo)病人利用非藥物措施，如聽音樂、數(shù)數(shù)字等分散注意力的方法減輕疼痛。5、安排舒適的體位，半臥位時(shí)可在病人的頭、頸下置枕頭，以促進(jìn)舒適減輕疼痛。6、由麻醉師指導(dǎo)正確有效使用硬膜外止痛泵。7、根據(jù)病人的病情協(xié)助并指導(dǎo)病人翻身，以增加病人的舒適度。38（五）疼痛護(hù)理15（六）維持液體平衡和補(bǔ)充營養(yǎng)1、嚴(yán)格掌握輸液的量和速度，防止前負(fù)荷過重而導(dǎo)致肺水腫輸液速度不超過40滴/分。2、準(zhǔn)確記錄出入水量，維持體液平衡。39（六）維持液體平衡和補(bǔ)充營養(yǎng)16（七）飲食當(dāng)病人清醒，無明顯惡心、嘔吐等不適時(shí)可進(jìn)食清淡流食、半流食，并根據(jù)病情，及時(shí)調(diào)整飲食種類。鼓勵(lì)病人多進(jìn)食高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化的飲食，以保證營養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合。（八）活動根據(jù)病人的耐受程度和病情輕重循序漸進(jìn)；1、臥床期間進(jìn)行肢體主動和被動運(yùn)動，如每小時(shí)10次腿部自主伸、屈活動，或被動按摩腿部肌肉，下肢肌肉交替松弛和收縮，每天4次，每次10分鐘，以促進(jìn)靜脈回流，防止血栓形成。2、術(shù)后第3～4日，生命體征平穩(wěn)者，應(yīng)鼓勵(lì)及協(xié)助病人離床活動，先沿床而坐、再床邊站立、行走，最后至室外活動。3、活動時(shí)觀察病人病情變化，出現(xiàn)頭暈、氣短、心悸、出汗等癥狀；立即停止活動，以后根據(jù)病人情況逐漸增加活動。40（七）飲食17四、術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理（一）活動性出血表現(xiàn)：胸腔閉式引流