膝關(guān)節(jié)置換課件

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院骨科郭振業(yè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)適應(yīng)癥膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的目標是解除關(guān)節(jié)疼痛、改善關(guān)節(jié)功能、糾正關(guān)節(jié)畸形和獲得長期穩(wěn)定。主要適應(yīng)證包括：1、退變性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎2、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)和強直性脊柱炎的膝關(guān)節(jié)晚期病變3、其他非感染性關(guān)節(jié)炎引起的膝關(guān)節(jié)病損并伴有疼痛和功能障礙4、創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎5、大面積的膝關(guān)節(jié)骨軟骨壞死或其它病變不能通過常規(guī)手術(shù)方法修復(fù)的病例6、涉及膝關(guān)節(jié)面的腫瘤切除后無法獲得良好的關(guān)節(jié)功能重建適應(yīng)癥膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的目標是解除關(guān)節(jié)疼痛、改善關(guān)節(jié)功能、糾正關(guān)手術(shù)禁忌癥1．膝關(guān)節(jié)周圍或全身存在活動性感染病灶應(yīng)為手術(shù)的絕對禁忌癥。2．膝關(guān)節(jié)肌肉癱瘓或神經(jīng)性關(guān)節(jié)病變包括肌性膝反張等。3．全身情況差或伴有未糾正的糖尿病應(yīng)在正規(guī)的內(nèi)科治療使疾病得到控制后方可考慮手術(shù)。4．其他可預(yù)見的導(dǎo)致手術(shù)危險和術(shù)后功能不良的病理情況。應(yīng)在糾正這些因素以后才能考慮手術(shù)。5．對無痛且長期功能位融合的病例不應(yīng)作為人工關(guān)節(jié)的適應(yīng)證。手術(shù)禁忌癥用物準備基礎(chǔ)物品：骨科包、髖關(guān)節(jié)拉鉤、腹單、大衣2包、中單、小布、電刀、手套2副/人。特殊準備：無菌繃帶、碘膜、皮膚膜、3000ml鹽水、止血帶、鑿子、負壓引流、0#吸收線、3-0#吸收線、2-0#帶針慕絲線。用物準備基礎(chǔ)物品：骨科包、髖關(guān)節(jié)拉鉤、腹單、大衣2包、中單、膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)置換課件假體的安裝

一、沖洗切骨面。將松質(zhì)骨面內(nèi)的骨屑沖洗干凈，以利于骨水泥的嵌入和固定。在堅硬的骨面鉆孔來協(xié)助骨水泥的嵌入。二、仔細干燥切骨面。三、按順序依次固定脛骨假體，股骨假體。

假體的安裝

一、沖洗切骨面。膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)置換課件切口的閉合

一、將引流管放置在髕骨外側(cè)窩內(nèi)以防止將引流管縫上。二、縫合的重點在髕骨上、下極以及髕骨下方的切口。關(guān)節(jié)囊閉合后要極度屈曲膝關(guān)節(jié)半分鐘，觀察是否有縫線縫合不牢固。三、完成皮下組織和皮膚的縫合。切口的閉合膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)置換術(shù)山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院骨科郭振業(yè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)適應(yīng)癥膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的目標是解除關(guān)節(jié)疼痛、改善關(guān)節(jié)功能、糾正關(guān)節(jié)畸形和獲得長期穩(wěn)定。主要適應(yīng)證包括：1、退變性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎2、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)和強直性脊柱炎的膝關(guān)節(jié)晚期病變3、其他非感染性關(guān)節(jié)炎引起的膝關(guān)節(jié)病損并伴有疼痛和功能障礙4、創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎5、大面積的膝關(guān)節(jié)骨軟骨壞死或其它病變不能通過常規(guī)手術(shù)方法修復(fù)的病例6、涉及膝關(guān)節(jié)面的腫瘤切除后無法獲得良好的關(guān)節(jié)功能重建適應(yīng)癥膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的目標是解除關(guān)節(jié)疼痛、改善關(guān)節(jié)功能、糾正關(guān)手術(shù)禁忌癥1．膝關(guān)節(jié)周圍或全身存在活動性感染病灶應(yīng)為手術(shù)的絕對禁忌癥。2．膝關(guān)節(jié)肌肉癱瘓或神經(jīng)性關(guān)節(jié)病變包括肌性膝反張等。3．全身情況差或伴有未糾正的糖尿病應(yīng)在正規(guī)的內(nèi)科治療使疾病得到控制后方可考慮手術(shù)。4．其他可預(yù)見的導(dǎo)致手術(shù)危險和術(shù)后功能不良的病理情況。應(yīng)在糾正這些因素以后才能考慮手術(shù)。5．對無痛且長期功能位融合的病例不應(yīng)作為人工關(guān)節(jié)的適應(yīng)證。手術(shù)禁忌癥用物準備基礎(chǔ)物品：骨科包、髖關(guān)節(jié)拉鉤、腹單、大衣2包、中單、小布、電刀、手套2副/人。特殊準備：無菌繃帶、碘膜、皮膚膜、3000ml鹽水、止血帶、鑿子、負壓引流、0#吸收線、3-0#吸收線、2-0#帶針慕絲線。用物準備基礎(chǔ)物品：骨科包、髖關(guān)節(jié)拉鉤、腹單、大衣2包、中單、膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)置換課件假體的安裝

一、沖洗切骨面。將松質(zhì)骨面內(nèi)的骨屑沖洗干凈，以利于骨水泥的嵌入和固定。在堅硬的骨面鉆孔來協(xié)助骨水泥的嵌入。二、仔細干燥切骨面。三、按順序依次固定脛骨假體，股骨假體。

假體的安裝

一、沖洗切骨面。膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)置換課件膝關(guān)節(jié)置換課件切口的閉合

一、將引流管放