肝癌合并門脈癌栓課件

肝癌合并門脈癌栓的手術取栓處理肝癌合并門脈癌栓的手術取栓處理1肝癌合并門脈癌栓（PVTT）以前常被認為是手術禁忌

近來，國內外有學者提出，肝癌合并門脈癌栓（PVTT）行積極手術治療有望改善生存狀態(tài)，延長生命肝癌合并門脈癌栓（PVTT）以前常被認為是手術禁忌2手術適應癥1.腫瘤局限于半肝2.無遠處轉移3.肝功能child-A級4.門靜脈主干或一級分支受侵犯手術適應癥1.腫瘤局限于半肝3手術取栓意義

1.降低門脈壓力，減少上消化道出血以及產生頑固性腹水的風險2.恢復門靜脈血流，改善肝功能3.減少腫瘤轉移可能，為綜合治療提供機會手術取栓意義

1.降低門脈壓力，減少上消化道出血以及產生頑4病例一文XX，女，因右上腹隱痛半年入院，入院診斷為右肝膽管癌伴門脈癌栓形成，行右半肝切除加門脈切開取栓既往無肝炎史肝功能child-A級病例一文XX，女，因右上腹隱痛半年入院，入院診斷為右肝膽管癌5肝癌合并門脈癌栓課件6肝癌合并門脈癌栓課件7肝癌合并門脈癌栓課件8肝癌合并門脈癌栓課件9肝癌合并門脈癌栓課件10肝癌合并門脈癌栓課件11肝癌合并門脈癌栓課件12肝癌合并門脈癌栓課件13肝癌合并門脈癌栓課件14肝癌合并門脈癌栓課件15肝癌合并門脈癌栓課件16肝癌合并門脈癌栓課件17肝癌合并門脈癌栓課件18肝癌合并門脈癌栓課件19肝癌合并門脈癌栓課件20肝癌合并門脈癌栓課件21肝癌合并門脈癌栓課件22肝癌合并門脈癌栓課件23肝癌合并門脈癌栓課件24肝癌合并門脈癌栓課件25肝癌合并門脈癌栓課件26肝癌合并門脈癌栓課件27肝癌合并門脈癌栓課件28肝癌合并門脈癌栓課件29肝癌合并門脈癌栓課件30肝癌合并門脈癌栓課件31病例二姚XX，76歲，因右上腹痛半年入院，CT、B超提示右肝占位，門脈栓子形成。既往乙肝病史肝功能child-A級病例二姚XX，76歲，因右上腹痛半年入院，CT、B超提示右肝32肝癌合并門脈癌栓課件33肝癌合并門脈癌栓課件34肝癌合并門脈癌栓課件35肝癌合并門脈癌栓課件36肝癌合并門脈癌栓課件37肝癌合并門脈癌栓課件38肝癌合并門脈癌栓課件39肝癌合并門脈癌栓課件40肝癌合并門脈癌栓課件41肝癌合并門脈癌栓課件42肝癌合并門脈癌栓課件43肝癌合并門脈癌栓課件44肝癌合并門脈癌栓課件45肝癌合并門脈癌栓課件46肝癌合并門脈癌栓課件47手術技巧1.術中在癌栓兩端套帶是關鍵，如單獨阻斷門靜脈有困難，可阻斷Glisson‘s鞘。血流阻斷要徹底，避免癌栓脫落后進入門脈2、3級分支手術技巧1.術中在癌栓兩端套帶是關鍵，如單獨阻斷門靜脈有困482.取栓后，放開門靜脈近端血運，利用血流沖出殘栓。此外，可用生理鹽水沖洗血管腔內，盡量取盡癌栓2.取栓后，放開門靜脈近端血運，利用血流沖出殘栓。此外，可49病例三田XX，男，40歲。因乏力，消瘦2月，B超發(fā)現(xiàn)右肝占位1周入院無肝炎史，肝功能child-A級CT提示肝臟占位，門靜脈癌栓（以下見錄象）病例三田XX，男，40歲。因乏力，消瘦2月，B超發(fā)現(xiàn)右肝占位50肝癌合并門脈癌栓的手術取栓處理肝癌合并門脈癌栓的手術取栓處理51肝癌合并門脈癌栓（PVTT）以前常被認為是手術禁忌

近來，國內外有學者提出，肝癌合并門脈癌栓（PVTT）行積極手術治療有望改善生存狀態(tài)，延長生命肝癌合并門脈癌栓（PVTT）以前常被認為是手術禁忌52手術適應癥1.腫瘤局限于半肝2.無遠處轉移3.肝功能child-A級4.門靜脈主干或一級分支受侵犯手術適應癥1.腫瘤局限于半肝53手術取栓意義

1.降低門脈壓力，減少上消化道出血以及產生頑固性腹水的風險2.恢復門靜脈血流，改善肝功能3.減少腫瘤轉移可能，為綜合治療提供機會手術取栓意義

1.降低門脈壓力，減少上消化道出血以及產生頑54病例一文XX，女，因右上腹隱痛半年入院，入院診斷為右肝膽管癌伴門脈癌栓形成，行右半肝切除加門脈切開取栓既往無肝炎史肝功能child-A級病例一文XX，女，因右上腹隱痛半年入院，入院診斷為右肝膽管癌55肝癌合并門脈癌栓課件56肝癌合并門脈癌栓課件57肝癌合并門脈癌栓課件58肝癌合并門脈癌栓課件59肝癌合并門脈癌栓課件60肝癌合并門脈癌栓課件61肝癌合并門脈癌栓課件62肝癌合并門脈癌栓課件63肝癌合并門脈癌栓課件64肝癌合并門脈癌栓課件65肝癌合并門脈癌栓課件66肝癌合并門脈癌栓課件67肝癌合并門脈癌栓課件68肝癌合并門脈癌栓課件69肝癌合并門脈癌栓課件70肝癌合并門脈癌栓課件71肝癌合并門脈癌栓課件72肝癌合并門脈癌栓課件73肝癌合并門脈癌栓課件74肝癌合并門脈癌栓課件75肝癌合并門脈癌栓課件76肝癌合并門脈癌栓課件77肝癌合并門脈癌栓課件78肝癌合并門脈癌栓課件79肝癌合并門脈癌栓課件80肝癌合并門脈癌栓課件81病例二姚XX，76歲，因右上腹痛半年入院，CT、B超提示右肝占位，門脈栓子形成。既往乙肝病史肝功能child-A級病例二姚XX，76歲，因右上腹痛半年入院，CT、B超提示右肝82肝癌合并門脈癌栓課件83肝癌合并門脈癌栓課件84肝癌合并門脈癌栓課件85肝癌合并門脈癌栓課件86肝癌合并門脈癌栓課件87肝癌合并門脈癌栓課件88肝癌合并門脈癌栓課件89肝癌合并門脈癌栓課件90肝癌合并門脈癌栓課件91肝癌合并門脈癌栓課件92肝癌合并門脈癌栓課件93肝癌合并門脈癌栓課件94肝癌合并門脈癌栓課件95肝癌合并門脈癌栓課件96肝癌合并門脈癌栓課件97手術技巧1.術中在癌栓兩端套帶是關鍵，如單獨阻斷門靜脈有困難，可阻斷Glisson‘s鞘。血流阻斷要徹底，避免癌栓脫落后進入門脈2、3級分支手術技巧1.術中在癌栓兩端套帶是關鍵，如單獨阻斷門靜脈有困982.取栓后，放開門靜脈近端血運，利用血流沖出殘栓。此外，可用生理鹽水沖洗血管腔內，盡量取盡癌栓2.取栓