職業(yè)病知識匯總課件

職業(yè)病知識匯總職業(yè)病知識匯總1“什么是職業(yè)病”

本法所稱職業(yè)?。菏侵钙髽I(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織（統(tǒng)稱為用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。構(gòu)成法定“職業(yè)病”的必備條件：①患病主體必須是企業(yè)、事業(yè)單位或者個體經(jīng)濟組織的勞動者；②必須是在從事職業(yè)活動過程中產(chǎn)生的；③必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素而引起的；④必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病?！笆裁词锹殬I(yè)病”2職業(yè)病診斷的主要法律依據(jù)

職業(yè)病診斷與鑒定是一項技術(shù)性、政策性很強的工作，直接關(guān)系到用人單位、勞動者的切身利益和職業(yè)病防治監(jiān)督執(zhí)法工作?！堵殬I(yè)病防治法》、《勞動法》、《勞動合同法》、《工傷保險條例》《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》（衛(wèi)生部24號令）《職業(yè)病目錄》《職業(yè)病診斷標準》民事法律原則和其他有關(guān)規(guī)定職業(yè)病診斷的主要法律依據(jù)職業(yè)病診斷與鑒定是一項技術(shù)性、政3職業(yè)病診斷的主要原則

職業(yè)病診斷活動遵循的基本原則：科學的原則；合法的原則；公開的原則；公正的原則；客觀的原則；真實的原則；及時的原則；便民的原則。

職業(yè)病診斷的主要原則職業(yè)病診斷活動遵循的基本原則：4職業(yè)病診斷程序

勞動者可以選擇用人單位所在地或本人居住地的職業(yè)病診斷機構(gòu)申請診斷。用人單位所在地：是指工作場所所在地，工作場所已不存在的，則為用人單位工商注冊登記地。本人居住地：勞動者的經(jīng)常居住地。根據(jù)1988年最高人民法院印發(fā)《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國民法通則〉若干問題的意見（試行）的通知》第9條規(guī)定，“公民離開住所地最后連續(xù)居住一年以上的地方，為經(jīng)常居住地?！币虼耍瑒趧诱咴诖蚬さ鼐幼r間超過一年的，只能在用人單位所在地申請診斷。用人單位所在地或本人居住地如有多家職業(yè)病診斷機構(gòu)的，勞動者有權(quán)選擇其中任何一家機構(gòu)進行職業(yè)病診斷。勞動者無行為能力或死亡的，可由其法定繼承人或監(jiān)護人提起職業(yè)病診斷申請。

職業(yè)病診斷程序勞動者可以選擇用人單位所在地或本人居住5職業(yè)病診斷程序

職業(yè)病診斷申請申請職業(yè)病診斷需要下列資料：職業(yè)病診斷申請書；健康損害證明；勞動關(guān)系證明：是指勞動合同或用人單位證明。勞動關(guān)系有爭議的，應(yīng)當提供勞動爭議仲裁機構(gòu)或人民法院確認勞動關(guān)系的證明。勞動者的職業(yè)史和既往病史；職業(yè)健康監(jiān)護檔案；工作場所職業(yè)病危害因素檢測、評價資料。

職業(yè)病診斷程序職業(yè)病診斷申請6職業(yè)病診斷程序

職業(yè)病診斷資料審核和受理診斷機構(gòu)應(yīng)當對當事人所提供的資料進行審核，作出是否受理的決定。符合受理條件的，應(yīng)當發(fā)給受理通知書；對資料不齊全的應(yīng)一次性告知當事人補充有關(guān)資料，資料補充完整后予以受理；不符合受理條件的發(fā)給不予受理通知書。診斷機構(gòu)受理申請后，用人單位應(yīng)當如實提供有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護等資料；勞動者、職業(yè)健康檢查機構(gòu)、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等有關(guān)機構(gòu)也應(yīng)當提供與診斷有關(guān)的資料。

職業(yè)病診斷程序職業(yè)病診斷資料審核和受理7職業(yè)病診斷程序

職業(yè)病診斷資料審核和受理診斷機構(gòu)不予受理申請：1、勞動者與用人單位勞動關(guān)系不明確或者存在爭議、不能提交有效勞動關(guān)系證明的；2、沒有明確職業(yè)病危害接觸史或者沒有發(fā)現(xiàn)與所接觸的職業(yè)病危害因素相對應(yīng)的健康損害的；3、其他診斷機構(gòu)按規(guī)定已經(jīng)做出診斷結(jié)論，勞動者沒有新的職業(yè)病危害接觸史或者新的健康損害的；4、不屬于本診斷機構(gòu)診斷范圍的。

職業(yè)病診斷程序職業(yè)病診斷資料審核和受理8職業(yè)病診斷程序

職業(yè)病診斷資料審核和受理用人單位在規(guī)定時限內(nèi)不提供或者不如實提供診斷所需資料的，診斷機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)當事人提供的材料，相關(guān)人員證明材料，監(jiān)督管理機構(gòu)、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機構(gòu)或其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的有關(guān)材料，對勞動者的健康損害情況、病情變化是否符合相應(yīng)職業(yè)病的臨床表現(xiàn)特點和變化規(guī)律進行綜合分析。

職業(yè)病診斷程序職業(yè)病診斷資料審核和受理9職業(yè)病診斷程序

現(xiàn)場調(diào)查取證診斷機構(gòu)根據(jù)需要，可以進行必要的現(xiàn)場調(diào)查，可以到用人單位調(diào)查核實；可以調(diào)取當?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)監(jiān)督檢查中制作的現(xiàn)場檢查筆錄、詢問筆錄等監(jiān)督文書作為診斷依據(jù)。

職業(yè)病診斷程序現(xiàn)場調(diào)查取證10職業(yè)病診斷程序

診斷診斷原則：綜合分析原則：職業(yè)病診斷應(yīng)當依據(jù)《職業(yè)病防治法》和《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》有關(guān)規(guī)定，依據(jù)職業(yè)病診斷標準，結(jié)合職業(yè)病危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測與評價、臨床表現(xiàn)和醫(yī)學檢查結(jié)果等資料，綜合分析其疾病的特征和發(fā)展變化是否符合相應(yīng)的職業(yè)病特征、發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和流行病學規(guī)律，做出診斷結(jié)論。在提供的資料難以確診時，對疑似職業(yè)病病人進行醫(yī)學檢查、住院觀察或診斷性治療后，再做出診斷。

職業(yè)病診斷程序診斷11職業(yè)病診斷程序

診斷診斷原則：歸因（責任推定）原則：沒有證據(jù)否定勞動者的職業(yè)危害接觸史、接觸劑量、職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，且沒有證據(jù)證明非職業(yè)因素與病人健康損害的必然關(guān)系的，應(yīng)當診斷為職業(yè)病。集體診斷原則：應(yīng)當組織3名以上單數(shù)職業(yè)病診斷醫(yī)師集體診斷，以多數(shù)人意見為準；對難以診斷的，可以有相關(guān)專家參與診斷過程，提出鑒別診斷意見，但不能參與診斷結(jié)論表決和在診斷書上簽字。（除本診斷機構(gòu)外聘的職業(yè)病診斷醫(yī)師）

職業(yè)病診斷程序診斷12職業(yè)病診斷程序

診斷終止診斷和撤銷診斷結(jié)論：

診斷機構(gòu)在診斷過程中，發(fā)現(xiàn)有下列情形之一的，可以終止診斷；已做出診斷結(jié)論的，可以撤銷診斷結(jié)論和《職業(yè)病診斷證明書》。同時，書面通知當事人和用人單位所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政部門：1、提供虛假材料的；2、不接受醫(yī)學檢查、觀察，或者醫(yī)學檢查過程中有弄虛作假行為的；3、對診斷機構(gòu)及其工作人員有利誘或脅迫行為的；4、其他影響診斷公正性的行為。

職業(yè)病診斷程序診斷13職業(yè)病診斷程序《職業(yè)病診斷證明書》出具診斷機構(gòu)應(yīng)當及時做出診斷結(jié)論，并出具職業(yè)病診斷證明書。職業(yè)病診斷證明書應(yīng)當明確勞動者是否患有職業(yè)病，對患有職業(yè)病的，應(yīng)當載明所患職業(yè)病的名稱、程度（期別）、處理意見，需要復查的應(yīng)當載明復查時間。職業(yè)病診斷證明書還應(yīng)當載明當事人申請職業(yè)病診斷鑒定權(quán)利、申請期限和職業(yè)病鑒定辦事機構(gòu)的名稱、地址和聯(lián)系方式。職業(yè)病診斷證明書應(yīng)當由參加診斷的職業(yè)病診斷醫(yī)師共同簽署，并經(jīng)診斷機構(gòu)審核蓋章。職業(yè)病診斷相關(guān)表格（樣式）.doc職業(yè)病診斷程序《職業(yè)病診斷證明書》出具14職業(yè)病診斷程序

送達

《職業(yè)病診斷證明書》應(yīng)當一式三份，勞動者、用人單位各執(zhí)一份，診斷機構(gòu)存檔一份?！堵殬I(yè)病診斷證明書》應(yīng)當在做出診斷之日起20日內(nèi)發(fā)送當事人。明確《職業(yè)病診斷證明書》送達方式、送達時間。保留送達憑證。注意：1、要明確告知當事人相關(guān)的救濟途徑：職業(yè)病診斷首次鑒定、在鑒定的途徑和法定的期限等。2、為利于送達，在申請診斷時要求提供、確認準確的送達地址。拒絕提供的，要有文字記錄，對勞動者以身份證登記或戶籍登記或經(jīng)常居住地送達；對法人或其他組織以其工商登記或其他依法登記、備案的住所地送達。職業(yè)病診斷程序送達15職業(yè)病診斷程序職業(yè)病報告急性職業(yè)病報告：急性職業(yè)病均應(yīng)在24小時內(nèi)向當?shù)氐男l(wèi)生行政機關(guān)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和疾病預防控制機構(gòu)報告或職業(yè)病防治機構(gòu)報告；凡有死亡或同時發(fā)生10名以上急性職業(yè)中毒以及發(fā)生1名職業(yè)性炭疽，初診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當2小時內(nèi)報告衛(wèi)生行政主管部門、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和疾病預防控制機構(gòu)或職業(yè)病防治機構(gòu)。在患者確診后由確診的職業(yè)病診斷機構(gòu)24小時內(nèi)負責向患者所在地的疾病預防控制機構(gòu)或職業(yè)病防治機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報同時填報《職業(yè)中毒和職業(yè)病報告卡》。職業(yè)病診斷程序職業(yè)病報告16職業(yè)病診斷程序職業(yè)病報告

非急性職業(yè)病報告：對確診的非急性職業(yè)病患者如塵肺病、慢性職業(yè)中毒和其他慢性職業(yè)病，職業(yè)病診斷機構(gòu)應(yīng)在確診后15日內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報和填《塵肺病例報告卡》、《職業(yè)中毒和職業(yè)病報告卡》向患者所在地的疾病預防控制機構(gòu)或職業(yè)病防治機構(gòu)報告。職業(yè)病診斷程序職業(yè)病報告17職業(yè)病診斷程序職業(yè)病診斷檔案管理診斷機構(gòu)應(yīng)當建立職業(yè)病診斷檔案并長期保存，檔案內(nèi)容應(yīng)當包括：職業(yè)病診斷證明書；職業(yè)病診斷過程記錄：包括參加診斷的人員、時間、地點、討論內(nèi)容及診斷結(jié)論；用人單位、勞動者和其他機構(gòu)提交的有關(guān)資料；與診斷有關(guān)的其他資料：臨床檢查與實驗室檢驗結(jié)果、現(xiàn)場調(diào)查筆錄及分析評價報告等。

職業(yè)病診斷程序職業(yè)病診斷檔案管理18職業(yè)病診斷鑒定職業(yè)病診斷爭議的提出當事人對職業(yè)病診斷有異議的，在接到職業(yè)病診斷證明書之日起30日內(nèi)，可以向做出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門申請鑒定。設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門組織的職業(yè)病診斷鑒定委員會負責職業(yè)病診斷爭議的首次鑒定。當事人對設(shè)區(qū)的市級職業(yè)病診斷鑒定委員會的鑒定結(jié)論不服的，在接到職業(yè)病診斷鑒定書之日起15日內(nèi)，可以向原鑒定機構(gòu)所在地省級衛(wèi)生行政部門申請再鑒定。省級職業(yè)病診斷鑒定委員會的鑒定為最終鑒定。鑒定申請的時效是按日計算，參照民法通則司法解釋198條規(guī)定：當事人約定的期間不是以月、年第一天起算的，一個月為三十日，一年為三百六十五日。期間的最后一天是星期日或者其他法定休假日，而星期日或者其他法定休假日有變通的，以實際休假日的次日為期間的最后一天。超過時效規(guī)定視為放棄申請鑒定權(quán)利。職業(yè)病診斷鑒定職業(yè)病診斷爭議的提出19職業(yè)病診斷鑒定職業(yè)病診斷鑒定的申請與受理衛(wèi)生行政部門可以委托辦事機構(gòu)承擔職業(yè)診斷鑒定的組織和日常性工作。職業(yè)病診斷鑒定辦事機構(gòu)的職責是：接受當事人申請；組織當事人或者接受當事人委托抽取職業(yè)病診斷鑒定委員會專家；管理鑒定檔案；承辦與鑒定有關(guān)的事務(wù)性工作；承擔衛(wèi)生行政部門委托的有關(guān)鑒定的其他工作。當事人在規(guī)定時效內(nèi)向辦事機構(gòu)提出鑒定申請，并提供以下資料：職業(yè)病診斷鑒定申請書，包括對職業(yè)病診斷爭議的書面陳述、申辯；職業(yè)病診斷證明書；職業(yè)病診斷需提供的所有材料；其他有關(guān)資料。職業(yè)病診斷鑒定職業(yè)病診斷鑒定的申請與受理20職業(yè)病診斷鑒定職業(yè)病診斷鑒定的申請與受理職業(yè)病診斷鑒定辦事機構(gòu)應(yīng)當自收到申請資料之日起10日內(nèi)完成材料審核，對材料齊全的發(fā)給受理通知書；材料不全的，一次性通知當事人補充。職業(yè)病診斷鑒定辦事機構(gòu)應(yīng)當在受理鑒定之日起60日內(nèi)組織鑒定。職業(yè)病診斷鑒定委員會的產(chǎn)生參加職業(yè)病診斷鑒定的專家，由申請鑒定的當事人在職業(yè)病診斷鑒定辦事機構(gòu)的主持下，從省級衛(wèi)生行政部門設(shè)立的職業(yè)病診斷鑒定專家?guī)熘幸噪S機抽取的方式確定。當事人也可以委托職業(yè)病診斷鑒定辦事機構(gòu)抽取專家。職業(yè)病診斷鑒定委員會組成人數(shù)為5人以上單數(shù)，鑒定委員會設(shè)主任委員1名，由鑒定委員會推舉產(chǎn)生。在特殊情況下，職業(yè)病診斷鑒定專業(yè)機構(gòu)根據(jù)鑒定工作的需要，可以組織在本地區(qū)以外的專家?guī)熘须S機抽取相關(guān)專業(yè)的專家參加鑒定或者函件咨詢。職業(yè)病診斷鑒定職業(yè)病診斷鑒定的申請與受理21職業(yè)病診斷鑒定職業(yè)病診斷鑒定委員會專家回避原則是職業(yè)病診斷鑒定當事人或者當事人近親屬的；與職業(yè)病診斷鑒定有利害關(guān)系的；如參加過診斷的或初次鑒定的人員或本單位人員。與職業(yè)病診斷鑒定當事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。職業(yè)病診斷鑒定委員會職能鑒定委員會認真審查當事人提供的材料，聽取當事人的陳述和申辯，對被鑒定人進行醫(yī)學檢查，對被鑒定人的工作場所進行現(xiàn)場調(diào)查取證。鑒定委員會根據(jù)需要可以向原職業(yè)病診斷機構(gòu)、首次鑒定機構(gòu)調(diào)閱有關(guān)的診斷、鑒定資料。鑒定委員會根據(jù)需要可以向用人單位索取與鑒定有關(guān)的資料。用人單位應(yīng)當如實提供。對被鑒定人進行醫(yī)學檢查，對被鑒定人的工作場所進行現(xiàn)場調(diào)查取證等工作由職業(yè)病診斷鑒定辦事機構(gòu)安排、組織。職業(yè)病診斷鑒定職業(yè)病診斷鑒定委員會專家回避原則22職業(yè)病診斷鑒定職業(yè)病診斷鑒定結(jié)論的做出職業(yè)病診斷鑒定委員會應(yīng)當認真審閱有關(guān)資料，對診斷機構(gòu)的資格、診斷醫(yī)師資格、診斷程序、診斷結(jié)論的科學性等進行審核。在事實清楚、依據(jù)、證據(jù)充分的基礎(chǔ)上，依照有關(guān)規(guī)定和職業(yè)病診斷標準，運用科學原理和專業(yè)知識，進行綜合分析，獨立進行鑒定，做出鑒定結(jié)論，并制作鑒定書鑒定結(jié)論以鑒定委員會成員的過半數(shù)通過。鑒定過程應(yīng)當如實記載。職業(yè)病診斷鑒定委員會可以根據(jù)需要邀請其他專家參加職業(yè)病診斷鑒定。邀請的專家可以提出技術(shù)意見、提供有關(guān)資料，但不參與鑒定結(jié)論的表決。職業(yè)病診斷鑒定職業(yè)病診斷鑒定結(jié)論的做出23職業(yè)病診斷鑒定職業(yè)病診斷鑒定結(jié)論的做出職業(yè)病診斷鑒定過程記錄：鑒定專家的情況；鑒定所用資料的名稱和數(shù)目；當事人的陳述和申辯；鑒定專家的意見；表決的情況；鑒定結(jié)論；對鑒定結(jié)論的不同意見；鑒定專家簽名；鑒定時間。鑒定結(jié)束后，鑒定記錄應(yīng)當隨同職業(yè)病診斷鑒定書一并由職業(yè)病診斷鑒定辦事機構(gòu)存檔。職業(yè)病診斷鑒定職業(yè)病診斷鑒定結(jié)論的做出24職業(yè)病診斷鑒定制作職業(yè)病診斷鑒定書《職業(yè)病診斷鑒定書》內(nèi)容勞動者、用人單位的基本情況；申請鑒定的理由；鑒定對象的職業(yè)接觸史、相關(guān)的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果；綜合分析情況。載錄分析的要點和依據(jù)（重點部分，體現(xiàn)公開、公正性）；鑒定意見。如果為職業(yè)病，應(yīng)當注明職業(yè)病名稱，程度（期別）；鑒定專家簽名與鑒定時間。參加鑒定的專家應(yīng)當在鑒定書上簽字，鑒定書加蓋職業(yè)病診斷鑒定委員會印章。職業(yè)病診斷鑒定書應(yīng)當于鑒定結(jié)束之日起20日內(nèi)由職業(yè)病診斷鑒定辦事機構(gòu)發(fā)送當事人或領(lǐng)取。職業(yè)病診斷鑒定制作職業(yè)病診斷鑒定書25職業(yè)病診斷的難點四、追溯診斷問題

“追溯診斷”問題處理的建議：1、嚴把診斷受理關(guān)；2、做好解釋說明工作；3、對現(xiàn)行法規(guī)進行修訂，對診斷時限做出明確規(guī)定。在法規(guī)規(guī)定沒有修訂以前，宜謹慎處理。職業(yè)病診斷的難點四、追溯診斷問題26當前職業(yè)病診斷鑒定問題分析一、外部問題：勞動合同制度不健全，用工管理混亂，勞動關(guān)系不清。二、內(nèi)部問題：1、職業(yè)病診斷機構(gòu)不嚴格依法依標準開展診斷工作，診斷工作程序不規(guī)范。病歷、診斷證明書等法律文書書寫不嚴謹，造成雙方當事人以及當事人與職業(yè)病診斷機構(gòu)對診斷結(jié)論的不同理解。2、有的單位害怕承擔責任，回避矛盾，對應(yīng)當受理的診斷申請不予受理，使一些本應(yīng)當進入診斷程序的申請者得不到及時診斷，對于勞動者的合理訴求久拖不辦，使矛盾激化。也有不具備職業(yè)病診斷資格的單位擅自進行診斷，有極個別單位把職業(yè)病診斷作為創(chuàng)收的手段，不惜違反國家職業(yè)病診斷鑒定規(guī)定，造成了極其不良的后果。當前職業(yè)病診斷鑒定問題分析一、外部問題：勞動合同制度不健全，27當前職業(yè)病診斷鑒定問題分析3、現(xiàn)行職業(yè)病診斷與鑒定規(guī)定還不夠完善，如職業(yè)病診斷證明書、診斷鑒定書等法律文書還有待進一步規(guī)范；有的職業(yè)病診斷標準操作性不強，條文表述容易引起歧義，診斷分級不夠科學，界定不夠明確，致使存在不同理解，并成為爭議的焦點和解決問題的難點。4、職業(yè)健康監(jiān)護與職業(yè)病診斷鑒定工作脫節(jié)，職業(yè)健康體檢工作不規(guī)范，體檢機構(gòu)和診斷機構(gòu)各自的職責應(yīng)進一步明確，工作機制也有待進一步理順。5、職業(yè)病診斷機構(gòu)的技術(shù)能力有待提高。當前職業(yè)病診斷鑒定問題分析3、現(xiàn)行職業(yè)病診斷與鑒定規(guī)定還不夠28當前職業(yè)病診斷鑒定問題分析6、信訪問題：數(shù)量增加幅度快；重訪比率高；處理難度大；群體性上訪事件突出；反映問題涉及多個層面：⑴法規(guī)政策層面：職業(yè)病目錄覆蓋不全。⑵專業(yè)技術(shù)層面：質(zhì)疑診斷標準；質(zhì)疑診斷與鑒定人員是否按診斷標準進行診斷與鑒定；質(zhì)疑鑒定程序；質(zhì)疑診斷證明的有效性。⑶管理操作層面：無資質(zhì)的機構(gòu)和組織進行職業(yè)健康體檢；質(zhì)疑診斷機構(gòu)的公平和公正性；質(zhì)疑專業(yè)人員的能力與水平。當前職業(yè)病診斷鑒定問題分析6、信訪問題：29當前職業(yè)病診斷鑒定問題分析⑷在投訴對象方面：對衛(wèi)生監(jiān)督部門，主要是工作場所職業(yè)危害與健康損害情況認定。質(zhì)疑診斷結(jié)論是焦點和難點目前主要的問題反映在職業(yè)病診斷標準存在表述容易引起歧義、界定不夠準確等問題。當前職業(yè)病診斷鑒定問題分析⑷在投訴對象方面：對衛(wèi)生監(jiān)督部門，30職業(yè)健康監(jiān)護結(jié)果的報告與評價

職業(yè)健康檢查機構(gòu)根據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》和與用人單位簽訂的職業(yè)健康檢查委托協(xié)議書，應(yīng)按時向用人單位提交職業(yè)健康檢查報告。必要時可根據(jù)用人單位的要求進行健康監(jiān)護評價。健康監(jiān)護評價是根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果和工作場所監(jiān)測資料，對職業(yè)病危害因素的危害程度、防護措施效果等進行綜合評價，并提出改進建議。職業(yè)健康檢查報告和評價應(yīng)遵循法律嚴肅性、科學嚴謹性和客觀公正性。職業(yè)健康檢查報告包括總結(jié)報告和體檢結(jié)果報告：總結(jié)報告：受檢單位、應(yīng)檢人數(shù)、受檢人數(shù)、檢查時間和地點，發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證和其他疾病的人數(shù)和匯總名單、處理建議等。體檢結(jié)果報告：對每個受檢對象的體檢表，應(yīng)由主檢醫(yī)師審閱后填寫體檢結(jié)論并簽名。體檢發(fā)現(xiàn)有可疑職業(yè)病、職業(yè)禁忌證、需要復查者和有其它疾病的勞動者要出具體檢結(jié)果報告，包括受檢者姓名、性別、接觸有害因素名稱、檢查異常所見、結(jié)論、建議等。職業(yè)健康監(jiān)護結(jié)果的報告與評價職業(yè)健康檢查機構(gòu)根據(jù)《職業(yè)健康31職業(yè)健康監(jiān)護結(jié)果的報告與評價

個體體檢結(jié)論：根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果，對勞動者個體的健康狀況結(jié)論可分為5種：a.目前未見異常－－本次職業(yè)健康檢查各項檢查指標均在正常范圍內(nèi)。b.復查－－檢查時發(fā)現(xiàn)單項或多項異常，需要復查確定者，應(yīng)明確復查的內(nèi)容和時間。c.疑似職業(yè)?。瓩z查發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病或可能患有職業(yè)病，需要提交職業(yè)病診斷機構(gòu)進一步明確診斷者。d.職業(yè)禁忌證－－檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的患者，需寫明具體疾病名稱。e.其他疾病或異常－－除目標疾病之外的其他疾病或某些檢查指標的異常。

職業(yè)健康監(jiān)護結(jié)果的報告與評價個體體檢結(jié)論：根據(jù)職業(yè)健康檢查32職業(yè)健康監(jiān)護結(jié)果的報告與評價

職業(yè)健康檢查群體評價依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》《職業(yè)病危害因素分類目錄》《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》《國家職業(yè)病診斷標準》職業(yè)健康監(jiān)護結(jié)果的報告與評價職業(yè)健康檢查群體評價依據(jù)33謝謝觀看謝謝觀看34職業(yè)病知識匯總職業(yè)病知識匯總35“什么是職業(yè)病”

本法所稱職業(yè)?。菏侵钙髽I(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織（統(tǒng)稱為用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。構(gòu)成法定“職業(yè)病”的必備條件：①患病主體必須是企業(yè)、事業(yè)單位或者個體經(jīng)濟組織的勞動者；②必須是在從事職業(yè)活動過程中產(chǎn)生的；③必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素而引起的；④必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病?！笆裁词锹殬I(yè)病”36職業(yè)病診斷的主要法律依據(jù)

職業(yè)病診斷與鑒定是一項技術(shù)性、政策性很強的工作，直接關(guān)系到用人單位、勞動者的切身利益和職業(yè)病防治監(jiān)督執(zhí)法工作。《職業(yè)病防治法》、《勞動法》、《勞動合同法》、《工傷保險條例》《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》（衛(wèi)生部24號令）《職業(yè)病目錄》《職業(yè)病診斷標準》民事法律原則和其他有關(guān)規(guī)定職業(yè)病診斷的主要法律依據(jù)職業(yè)病診斷與鑒定是一項技術(shù)性、政37職業(yè)病診斷的主要原則

職業(yè)病診斷活動遵循的基本原則：科學的原則；合法的原則；公開的原則；公正的原則；客觀的原則；真實的原則；及時的原則；便民的原則。

職業(yè)病診斷的主要原則職業(yè)病診斷活動遵循的基本原則：38職業(yè)病診斷程序

勞動者可以選擇用人單位所在地或本人居住地的職業(yè)病診斷機構(gòu)申請診斷。用人單位所在地：是指工作場所所在地，工作場所已不存在的，則為用人單位工商注冊登記地。本人居住地：勞動者的經(jīng)常居住地。根據(jù)1988年最高人民法院印發(fā)《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國民法通則〉若干問題的意見（試行）的通知》第9條規(guī)定，“公民離開住所地最后連續(xù)居住一年以上的地方，為經(jīng)常居住地?！币虼?，勞動者在打工地居住時間超過一年的，只能在用人單位所在地申請診斷。用人單位所在地或本人居住地如有多家職業(yè)病診斷機構(gòu)的，勞動者有權(quán)選擇其中任何一家機構(gòu)進行職業(yè)病診斷。勞動者無行為能力或死亡的，可由其法定繼承人或監(jiān)護人提起職業(yè)病診斷申請。

職業(yè)病診斷程序勞動者可以選擇用人單位所在地或本人居住39職業(yè)病診斷程序

職業(yè)病診斷申請申請職業(yè)病診斷需要下列資料：職業(yè)病診斷申請書；健康損害證明；勞動關(guān)系證明：是指勞動合同或用人單位證明。勞動關(guān)系有爭議的，應(yīng)當提供勞動爭議仲裁機構(gòu)或人民法院確認勞動關(guān)系的證明。勞動者的職業(yè)史和既往病史；職業(yè)健康監(jiān)護檔案；工作場所職業(yè)病危害因素檢測、評價資料。

職業(yè)病診斷程序職業(yè)病診斷申請40職業(yè)病診斷程序

職業(yè)病診斷資料審核和受理診斷機構(gòu)應(yīng)當對當事人所提供的資料進行審核，作出是否受理的決定。符合受理條件的，應(yīng)當發(fā)給受理通知書；對資料不齊全的應(yīng)一次性告知當事人補充有關(guān)資料，資料補充完整后予以受理；不符合受理條件的發(fā)給不予受理通知書。診斷機構(gòu)受理申請后，用人單位應(yīng)當如實提供有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護等資料；勞動者、職業(yè)健康檢查機構(gòu)、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等有關(guān)機構(gòu)也應(yīng)當提供與診斷有關(guān)的資料。

職業(yè)病診斷程序職業(yè)病診斷資料審核和受理41職業(yè)病診斷程序

職業(yè)病診斷資料審核和受理診斷機構(gòu)不予受理申請：1、勞動者與用人單位勞動關(guān)系不明確或者存在爭議、不能提交有效勞動關(guān)系證明的；2、沒有明確職業(yè)病危害接觸史或者沒有發(fā)現(xiàn)與所接觸的職業(yè)病危害因素相對應(yīng)的健康損害的；3、其他診斷機構(gòu)按規(guī)定已經(jīng)做出診斷結(jié)論，勞動者沒有新的職業(yè)病危害接觸史或者新的健康損害的；4、不屬于本診斷機構(gòu)診斷范圍的。

職業(yè)病診斷程序職業(yè)病診斷資料審核和受理42職業(yè)病診斷程序

職業(yè)病診斷資料審核和受理用人單位在規(guī)定時限內(nèi)不提供或者不如實提供診斷所需資料的，診斷機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)當事人提供的材料，相關(guān)人員證明材料，監(jiān)督管理機構(gòu)、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機構(gòu)或其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的有關(guān)材料，對勞動者的健康損害情況、病情變化是否符合相應(yīng)職業(yè)病的臨床表現(xiàn)特點和變化規(guī)律進行綜合分析。

職業(yè)病診斷程序職業(yè)病診斷資料審核和受理43職業(yè)病診斷程序

現(xiàn)場調(diào)查取證診斷機構(gòu)根據(jù)需要，可以進行必要的現(xiàn)場調(diào)查，可以到用人單位調(diào)查核實；可以調(diào)取當?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)監(jiān)督檢查中制作的現(xiàn)場檢查筆錄、詢問筆錄等監(jiān)督文書作為診斷依據(jù)。

職業(yè)病診斷程序現(xiàn)場調(diào)查取證44職業(yè)病診斷程序

診斷診斷原則：綜合分析原則：職業(yè)病診斷應(yīng)當依據(jù)《職業(yè)病防治法》和《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》有關(guān)規(guī)定，依據(jù)職業(yè)病診斷標準，結(jié)合職業(yè)病危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測與評價、臨床表現(xiàn)和醫(yī)學檢查結(jié)果等資料，綜合分析其疾病的特征和發(fā)展變化是否符合相應(yīng)的職業(yè)病特征、發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和流行病學規(guī)律，做出診斷結(jié)論。在提供的資料難以確診時，對疑似職業(yè)病病人進行醫(yī)學檢查、住院觀察或診斷性治療后，再做出診斷。

職業(yè)病診斷程序診斷45職業(yè)病診斷程序

診斷診斷原則：歸因（責任推定）原則：沒有證據(jù)否定勞動者的職業(yè)危害接觸史、接觸劑量、職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，且沒有證據(jù)證明非職業(yè)因素與病人健康損害的必然關(guān)系的，應(yīng)當診斷為職業(yè)病。集體診斷原則：應(yīng)當組織3名以上單數(shù)職業(yè)病診斷醫(yī)師集體診斷，以多數(shù)人意見為準；對難以診斷的，可以有相關(guān)專家參與診斷過程，提出鑒別診斷意見，但不能參與診斷結(jié)論表決和在診斷書上簽字。（除本診斷機構(gòu)外聘的職業(yè)病診斷醫(yī)師）

職業(yè)病診斷程序診斷46職業(yè)病診斷程序

診斷終止診斷和撤銷診斷結(jié)論：

診斷機構(gòu)在診斷過程中，發(fā)現(xiàn)有下列情形之一的，可以終止診斷；已做出診斷結(jié)論的，可以撤銷診斷結(jié)論和《職業(yè)病診斷證明書》。同時，書面通知當事人和用人單位所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政部門：1、提供虛假材料的；2、不接受醫(yī)學檢查、觀察，或者醫(yī)學檢查過程中有弄虛作假行為的；3、對診斷機構(gòu)及其工作人員有利誘或脅迫行為的；4、其他影響診斷公正性的行為。

職業(yè)病診斷程序診斷47職業(yè)病診斷程序《職業(yè)病診斷證明書》出具診斷機構(gòu)應(yīng)當及時做出診斷結(jié)論，并出具職業(yè)病診斷證明書。職業(yè)病診斷證明書應(yīng)當明確勞動者是否患有職業(yè)病，對患有職業(yè)病的，應(yīng)當載明所患職業(yè)病的名稱、程度（期別）、處理意見，需要復查的應(yīng)當載明復查時間。職業(yè)病診斷證明書還應(yīng)當載明當事人申請職業(yè)病診斷鑒定權(quán)利、申請期限和職業(yè)病鑒定辦事機構(gòu)的名稱、地址和聯(lián)系方式。職業(yè)病診斷證明書應(yīng)當由參加診斷的職業(yè)病診斷醫(yī)師共同簽署，并經(jīng)診斷機構(gòu)審核蓋章。職業(yè)病診斷相關(guān)表格（樣式）.doc職業(yè)病診斷程序《職業(yè)病診斷證明書》出具48職業(yè)病診斷程序

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《職業(yè)病診斷證明書》應(yīng)當一式三份，勞動者、用人單位各執(zhí)一份，診斷機構(gòu)存檔一份。《職業(yè)病診斷證明書》應(yīng)當在做出診斷之日起20日內(nèi)發(fā)送當事人。明確《職業(yè)病診斷證明書》送達方式、送達時間。保留送達憑證。注意：1、要明確告知當事人相關(guān)的救濟途徑：職業(yè)病診斷首次鑒定、在鑒定的途徑和法定的期限等。2、為利于送達，在申請診斷時要求提供、確認準確的送達地址。拒絕提供的，要有文字記錄，對勞動者以身份證登記或戶籍登記或經(jīng)常居住地送達；對法人或其他組織以其工商登記或其他依法登記、備案的住所地送達。職業(yè)病診斷程序送達49職業(yè)病診斷程序職業(yè)病報告急性職業(yè)病報告：急性職業(yè)病均應(yīng)在24小時內(nèi)向當?shù)氐男l(wèi)生行政機關(guān)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和疾病預防控制機構(gòu)報告或職業(yè)病防治機構(gòu)報告；凡有死亡或同時發(fā)生10名以上急性職業(yè)中毒以及發(fā)生1名職業(yè)性炭疽，初診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當2小時內(nèi)報告衛(wèi)生行政主管部門、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和疾病預防控制機構(gòu)或職業(yè)病防治機構(gòu)。在患者確診后由確診的職業(yè)病診斷機構(gòu)24小時內(nèi)負責向患者所在地的疾病預防控制機構(gòu)或職業(yè)病防治機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報同時填報《職業(yè)中毒和職業(yè)病報告卡》。職業(yè)病診斷程序職業(yè)病報告50職業(yè)病診斷程序職業(yè)病報告

非急性職業(yè)病報告：對確診的非急性職業(yè)病患者如塵肺病、慢性職業(yè)中毒和其他慢性職業(yè)病，職業(yè)病診斷機構(gòu)應(yīng)在確診后15日內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報和填《塵肺病例報告卡》、《職業(yè)中毒和職業(yè)病報告卡》向患者所在地的疾病預防控制機構(gòu)或職業(yè)病防治機構(gòu)報告。職業(yè)病診斷程序職業(yè)病報告51職業(yè)病診斷程序職業(yè)病診斷檔案管理診斷機構(gòu)應(yīng)當建立職業(yè)病診斷檔案并長期保存，檔案內(nèi)容應(yīng)當包括：職業(yè)病診斷證明書；職業(yè)病診斷過程記錄：包括參加診斷的人員、時間、地點、討論內(nèi)容及診斷結(jié)論；用人單位、勞動者和其他機構(gòu)提交的有關(guān)資料；與診斷有關(guān)的其他資料：臨床檢查與實驗室檢驗結(jié)果、現(xiàn)場調(diào)查筆錄及分析評價報告等。

職業(yè)病診斷程序職業(yè)病診斷檔案管理52職業(yè)病診斷鑒定職業(yè)病診斷爭議的提出當事人對職業(yè)病診斷有異議的，在接到職業(yè)病診斷證明書之日起30日內(nèi)，可以向做出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門申請鑒定。設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門組織的職業(yè)病診斷鑒定委員會負責職業(yè)病診斷爭議的首次鑒定。當事人對設(shè)區(qū)的市級職業(yè)病診斷鑒定委員會的鑒定結(jié)論不服的，在接到職業(yè)病診斷鑒定書之日起15日內(nèi)，可以向原鑒定機構(gòu)所在地省級衛(wèi)生行政部門申請再鑒定。省級職業(yè)病診斷鑒定委員會的鑒定為最終鑒定。鑒定申請的時效是按日計算，參照民法通則司法解釋198條規(guī)定：當事人約定的期間不是以月、年第一天起算的，一個月為三十日，一年為三百六十五日。期間的最后一天是星期日或者其他法定休假日，而星期日或者其他法定休假日有變通的，以實際休假日的次日為期間的最后一天。超過時效規(guī)定視為放棄申請鑒定權(quán)利。職業(yè)病診斷鑒定職業(yè)病診斷爭議的提出53職業(yè)病診斷鑒定職業(yè)病診斷鑒定的申請與受理衛(wèi)生行政部門可以委托辦事機構(gòu)承擔職業(yè)診斷鑒定的組織和日常性工作。職業(yè)病診斷鑒定辦事機構(gòu)的職責是：接受當事人申請；組織當事人或者接受當事人委托抽取職業(yè)病診斷鑒定委員會專家；管理鑒定檔案；承辦與鑒定有關(guān)的事務(wù)性工作；承擔衛(wèi)生行政部門委托的有關(guān)鑒定的其他工作。當事人在規(guī)定時效內(nèi)向辦事機構(gòu)提出鑒定申請，并提供以下資料：職業(yè)病診斷鑒定申請書，包括對職業(yè)病診斷爭議的書面陳述、申辯；職業(yè)病診斷證明書；職業(yè)病診斷需提供的所有材料；其他有關(guān)資料。職業(yè)病診斷鑒定職業(yè)病診斷鑒定的申請與受理54職業(yè)病診斷鑒定職業(yè)病診斷鑒定的申請與受理職業(yè)病診斷鑒定辦事機構(gòu)應(yīng)當自收到申請資料之日起10日內(nèi)完成材料審核，對材料齊全的發(fā)給受理通知書；材料不全的，一次性通知當事人補充。職業(yè)病診斷鑒定辦事機構(gòu)應(yīng)當在受理鑒定之日起60日內(nèi)組織鑒定。職業(yè)病診斷鑒定委員會的產(chǎn)生參加職業(yè)病診斷鑒定的專家，由申請鑒定的當事人在職業(yè)病診斷鑒定辦事機構(gòu)的主持下，從省級衛(wèi)生行政部門設(shè)立的職業(yè)病診斷鑒定專家?guī)熘幸噪S機抽取的方式確定。當事人也可以委托職業(yè)病診斷鑒定辦事機構(gòu)抽取專家。職業(yè)病診斷鑒定委員會組成人數(shù)為5人以上單數(shù)，鑒定委員會設(shè)主任委員1名，由鑒定委員會推舉產(chǎn)生。在特殊情況下，職業(yè)病診斷鑒定專業(yè)機構(gòu)根據(jù)鑒定工作的需要，可以組織在本地區(qū)以外的專家?guī)熘须S機抽取相關(guān)專業(yè)的專家參加鑒定或者函件咨詢。職業(yè)病診斷鑒定職業(yè)病診斷鑒定的申請與受理55職業(yè)病診斷鑒定職業(yè)病診斷鑒定委員會專家回避原則是職業(yè)病診斷鑒定當事人或者當事人近親屬的；與職業(yè)病診斷鑒定有利害關(guān)系的；如參加過診斷的或初次鑒定的人員或本單位人員。與職業(yè)病診斷鑒定當事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。職業(yè)病診斷鑒定委員會職能鑒定委員會認真審查當事人提供的材料，聽取當事人的陳述和申辯，對被鑒定人進行醫(yī)學檢查，對被鑒定人的工作場所進行現(xiàn)場調(diào)查取證。鑒定委員會根據(jù)需要可以向原職業(yè)病診斷機構(gòu)、首次鑒定機構(gòu)調(diào)閱有關(guān)的診斷、鑒定資料。鑒定委員會根據(jù)需要可以向用人單位索取與鑒定有關(guān)的資料。用人單位應(yīng)當如實提供。對被鑒定人進行醫(yī)學檢查，對被鑒定人的工作場所進行現(xiàn)場調(diào)查取證等工作由職業(yè)病診斷鑒定辦事機構(gòu)安排、組織。職業(yè)病診斷鑒定職業(yè)病診斷鑒定委員會專家回避原則56職業(yè)病診斷鑒定職業(yè)病診斷鑒定結(jié)論的做出職業(yè)病診斷鑒定委員會應(yīng)當認真審閱有關(guān)資料，對診斷機構(gòu)的資格、診斷醫(yī)師資格、診斷程序、診斷結(jié)論的科學性等進行審核。在事實清楚、依據(jù)、證據(jù)充分的基礎(chǔ)上，依照有關(guān)規(guī)定和職業(yè)病診斷標準，運用科學原理和專業(yè)知識，進行綜合分析，獨立進行鑒定，做出鑒定結(jié)論，并制作鑒定書鑒定結(jié)論以鑒定委員會成員的過半數(shù)通過。鑒定過程應(yīng)當如實記載。職業(yè)病診斷鑒定委員會可以根據(jù)需要邀請其他專家參加職業(yè)病診斷鑒定。邀請的專家可以提出技術(shù)意見、提供有關(guān)資料，但不參與鑒定結(jié)論的表決。職業(yè)病診斷鑒定職業(yè)病診斷鑒定結(jié)論的做出57職業(yè)病診斷鑒定職業(yè)病診斷鑒定結(jié)論的做出職業(yè)病診斷鑒定過程記錄：鑒定專家的情況；鑒定所用資料的名稱和數(shù)目；當事人的陳述和申辯；鑒定專家的意見；表決的情況；鑒定結(jié)論；對鑒定結(jié)論的不同意見；鑒定專家簽名；鑒定時間。鑒定結(jié)束后，鑒定記錄應(yīng)當隨同職業(yè)病診斷鑒定書一并由職業(yè)病診斷鑒定辦事機構(gòu)存檔。職業(yè)病診斷鑒定職業(yè)病診斷鑒定結(jié)論的做出58職業(yè)病診斷鑒定制作職業(yè)病診斷鑒定書《職業(yè)病診斷鑒定書》內(nèi)容勞動者、用人單位的基本情況；申請鑒定的理由；鑒定對象的職業(yè)接觸史、相關(guān)的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果；綜合分析情況。載錄分析的要點和依據(jù)（重點部分，體現(xiàn)公開、公正性）；鑒定意見。如果為職業(yè)病，應(yīng)當注明職業(yè)病名稱，程度（期別）；鑒定專家簽名與鑒定時間。參加鑒定的專家應(yīng)當在鑒定書上簽字，鑒定書加蓋職業(yè)病診斷鑒定委員會印章。職業(yè)病診斷鑒定書應(yīng)當于鑒定結(jié)束之日起20日內(nèi)由職業(yè)病診斷鑒定辦事機構(gòu)發(fā)送當事人或領(lǐng)取。職業(yè)病診斷鑒定制作職業(yè)病診斷鑒定書59職業(yè)病診斷的難點四、追溯診斷問題

“追溯診斷”問題處理的建議：1、嚴把診斷受理關(guān)；2、做好解釋說明工作；3、對現(xiàn)行法規(guī)進行修訂，對診斷時限做出明確規(guī)定。在法規(guī)規(guī)定沒有修訂以前，宜謹慎處理。職業(yè)病診斷的難點四、追溯診斷問題60當前職業(yè)病診斷鑒定問題分析一、外部問題：勞動合同制度不健全，用工管理混亂，勞動關(guān)系不清。二、內(nèi)部問題：1、職業(yè)病診斷機構(gòu)不嚴格依法依標準開展診斷工作，診斷工作程序不規(guī)范。病歷、診斷證明書等法律文書書寫不嚴謹，造成雙方當事人以及當事人與職業(yè)病診斷機構(gòu)對診斷結(jié)論的不同理解。2、有的單位害怕承擔責任，回避矛盾，對應(yīng)當受理的診斷申請不予受理，使一些本應(yīng)當進入診斷程序的申請者得不到及時診斷，對于勞動者的合理訴求久拖不辦，使矛盾激化。也有不具備職業(yè)病診斷資格的單位擅自進行診斷，有極個別單位把職業(yè)病診斷作為創(chuàng)收的手段，不惜違反國家職業(yè)病診斷鑒定規(guī)定，造成了極其不良的后果。當