醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估計(jì)劃

醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估計(jì)劃醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估計(jì)劃醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估計(jì)劃xxx公司醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估計(jì)劃文件編號(hào)：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度安達(dá)市婦幼保健院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估計(jì)劃為識(shí)別、控制并降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)醫(yī)院感染重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素的預(yù)防與控制，強(qiáng)化并完善醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)管理，現(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際情況制定感染高風(fēng)險(xiǎn)科室及人員醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估計(jì)劃，具體如下：一、評(píng)估內(nèi)容：1、醫(yī)院感染高風(fēng)險(xiǎn)科室評(píng)估2、醫(yī)院感染高風(fēng)險(xiǎn)人員評(píng)估二、評(píng)估方法：1、由醫(yī)院感染管理科制定相應(yīng)評(píng)估表，并在醫(yī)院感染為委員會(huì)通過(guò)后使用。2、醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)科室、項(xiàng)目評(píng)估及填表說(shuō)明：（1）、醫(yī)院感染管理科每月深入臨床科室進(jìn)行醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（2）評(píng)估項(xiàng)目及填寫(xiě)要求如下：=1\*GB3①根據(jù)評(píng)估項(xiàng)目進(jìn)行逐項(xiàng)打分，即1-7項(xiàng)為“是”得1分，“否”得0分；8-13項(xiàng)為“是”得0分，“否”得1分。=2\*GB3②風(fēng)險(xiǎn)判定：高風(fēng)險(xiǎn)為≥7分；中風(fēng)險(xiǎn)為4-6分；低風(fēng)險(xiǎn)為≤3分。進(jìn)行（3）通過(guò)評(píng)估判定為感染高風(fēng)險(xiǎn)的科室進(jìn)一步進(jìn)行感染風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目評(píng)估即填寫(xiě)《安達(dá)市婦幼保健院醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表（一）》。（4）、醫(yī)院感染管理科人員會(huì)同科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組成員根據(jù)科室自身實(shí)際情況，針對(duì)‘表一’內(nèi)所列“待評(píng)估的高危因素”逐一打分。根據(jù)打分結(jié)果進(jìn)行感染風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目評(píng)估，即風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)（RPN）≥18風(fēng)險(xiǎn)水平評(píng)定為高；9≤RPN≥18風(fēng)險(xiǎn)水平評(píng)定為中；RPN＜9風(fēng)險(xiǎn)水平評(píng)定為低。（5）、被判定為高感染風(fēng)險(xiǎn)水平的項(xiàng)目則為科室需要優(yōu)先解決的醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)因素。科室需要根據(jù)評(píng)估結(jié)果，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)水平高的因素制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，并填寫(xiě)表二。（措施可參考附件：醫(yī)院感染高危因素的風(fēng)險(xiǎn)管理推薦措施）（6）、科室制定風(fēng)險(xiǎn)管理措施后需要對(duì)措施的落實(shí)情況進(jìn)行自查，并填寫(xiě)表三。（7）、本套評(píng)估表一式2份，一份交感染管理科，一份科室留存。3、醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)人群評(píng)估：（1）責(zé)任護(hù)士根據(jù)分管患者實(shí)際情況依據(jù)《安達(dá)市婦幼保健院醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)人群評(píng)估表》進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目評(píng)估，得分為2分即判定為存在醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)研討制定相關(guān)預(yù)防措施。（2）并填寫(xiě)醫(yī)院感染個(gè)案登記跟蹤反饋是否發(fā)生醫(yī)院感染。（3）此表格一式兩份，科室一份，醫(yī)院感染管理科一份。保健院醫(yī)院