天王補(bǔ)心丹臨床應(yīng)用研究概況

天王補(bǔ)心丹臨床應(yīng)用研究概況【關(guān)鍵詞】天王補(bǔ)心丹；臨床應(yīng)用；概況天王補(bǔ)心丹出自?攝生秘剖?，?中國藥典?1963年版將其收錄其中。本方由生地黃、五味子、當(dāng)歸、天門冬、麥門冬、柏子仁、酸棗仁、人參、丹參、玄參、茯苓、遠(yuǎn)志、桔梗組成(蜜丸，朱砂為衣)，用于治療心腎缺乏，陰虧血少所致的虛煩心悸，健忘失眠等癥。有滋陰清熱、補(bǔ)心安神之功。近年來，對(duì)天王補(bǔ)心丹〔以下簡稱本方〕的臨床應(yīng)用研究獲得了較大進(jìn)展，其新用處不斷增多，現(xiàn)綜述如下。1臨床應(yīng)用1.1治療神經(jīng)衰弱、焦慮和失眠神經(jīng)衰弱是臨床常見的以心悸、失眠、乏力和神經(jīng)過敏等為突出表現(xiàn)的一組癥候群，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前尚缺乏滿意的治療方法。王秀華等［1］以本方早、中、晚飯前及睡前口服，1丸/次，連服1個(gè)月為1療程，治療神經(jīng)衰弱36例，根本控制病癥16例，顯效18例，無效2例，總有效率94.2﹪。李秀榮等［2］以本方為主，隨證加減，1劑/d，水煎分兩次服，共治療神經(jīng)衰弱50例，治愈40例，好轉(zhuǎn)6例，無效4例，總有效率92%。王再濤［3］以本方加減治療焦慮癥52例，1劑/d，7劑為1個(gè)療程，經(jīng)2～3個(gè)療程，治愈29例，顯效12例，有效4例，無效7例，總有效率86.55%。不少學(xué)者以本方治療失眠癥，收到滿意療效。徐玉錦［4］以本方加減，水煎服，1劑/d，10d為1個(gè)療程，治療頑固性失眠45例，治愈34例，好轉(zhuǎn)9例，無效2例，總有效率96%，停藥1年后，隨訪40例，無反復(fù)者32例，略有病癥者8例。張萬廷［5］以本方加味治療陰血虧虛型失眠66例，其中治療組36例，每晚1劑水煎服，14d為1個(gè)療程，結(jié)果痊愈8例，顯效17例，有效6例，無效5例，有效率86.11%；觀察組30例，采用舒樂安定治療，2～4g/次，每晚睡前口服，14d為1個(gè)療程，治愈5例，顯效10例，有效5例，有效率66.7%。本方與舒樂安定治療組療效比擬有顯著性差異。譚蓮蓉［6］以本方水煎，1劑/d，10d為1個(gè)療程，連服2～6個(gè)療程，治療失眠86例，治愈57例，好轉(zhuǎn)26例，無效3例，總有效率96.5%。王國惠等［7］以本方水煎，1劑/d，水煎服，治療產(chǎn)期失眠16例，1療程病癥消失者13例，2療程病癥消失者3例。1.3改善記憶才能李東騰等［23］通過觀察天王補(bǔ)心丹對(duì)小鼠記憶障礙作用的實(shí)驗(yàn)研究，證實(shí)本方對(duì)小鼠記憶獲得性障礙、穩(wěn)固障礙、再現(xiàn)障礙均有明顯改善作用，認(rèn)為本方能明顯進(jìn)步學(xué)習(xí)記憶才能，值得臨床推廣使用。邱艷華［24］以本方加減，水煎服，治療中學(xué)生腦神經(jīng)衰弱及記憶力減退癥70例，收到滿意的效果。1.4治療遷延性肝炎鄧碧珠等［25］以本方加減內(nèi)服，1劑/d，水煎分兩次服，30d為1個(gè)療程，每15d化驗(yàn)肝功能1次，共治療34例，其中24例治療1個(gè)療程，10例治療2個(gè)療程，結(jié)果臨床治愈29例，平均治療天數(shù)為46.7d，好轉(zhuǎn)3例，無效2例，治愈率85.3%，有效率94.1%。1.5治療老年癃閉柏立浩［26］認(rèn)為，老年癃閉早期以夜尿頻多為主要表現(xiàn)，同時(shí)也是患者就診的主要原因，夜尿頻多必然睡眠不佳，所以老年癃閉者容易出現(xiàn)天王補(bǔ)心丹證，如少寐、多夢(mèng)、心悸、眩暈等，根據(jù)異病同治的思路，運(yùn)用本方治療老年癃閉證，獲得滿意療效。1.6治療更年期綜合征嚴(yán)宇仙［27］以本方配合甘麥大棗湯治療絕經(jīng)前后諸癥〔更年期綜合征〕40例，方法是以本方隨證加味，1劑/d，水煎分兩次服，1個(gè)月為1療程。經(jīng)1～4個(gè)療程的治療，結(jié)果治愈32例，好轉(zhuǎn)5例，無效3例，總有效率92.5%。馬躍紅［28］以本方治療更年期心悸40例，方法是以本方水煎服，10d為1療程，結(jié)果治愈22例，好轉(zhuǎn)17例，無效1例，總有效率97.5%，服藥最少者15劑，最多者40劑。王素哲［29］以本方治療更年期綜合征血管功能失調(diào)，認(rèn)為服藥時(shí)間短，作用快，效果顯著。1.7治療口腔潰瘍和口瘡周雯［30］以本方丸劑合逍遙丸各8粒口服，3次/d，10d為1療程，治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍45例，治愈30例，好轉(zhuǎn)12例，無效3例，總有效率93.3%。邢承方［31］先以本方水煎服，1劑/d，連服3～6劑后，改為丸劑，共服1個(gè)月，以穩(wěn)固療效，治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍80例，結(jié)果治愈58例，顯效12例，有效8例，無效2例，總有效率97.5%。李鵬［32］以本方水煎服，1劑/d，連服7d，治療復(fù)發(fā)性口瘡24例，臨床治愈15例，好轉(zhuǎn)8例，無效1例，總有效率為95.8%。1.8治療遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙朱成友等［33］共治療9例，根據(jù)病情調(diào)整神經(jīng)阻滯劑的同時(shí)，以本方為主化裁，1劑/d，4周后改為隔日1劑，繼用4周，常規(guī)用胞二磷膽堿靜脈滴注，口服維生素E，分別于入組前和治療后第2，4，6，8周末作AIS評(píng)定，以減分率斷定療效，結(jié)果療程完畢時(shí)根本痊愈2例，顯效5例，有效1例，無效1例，6周后平均減分率達(dá)68.73%。1.9其它用處林宜信等［34］以本方加減，治療淋巴瘤化療后合并帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛1例，療效滿意。朱錦華［35］以本方治療原發(fā)性血小板減少性紫癜、強(qiáng)迫癥。王豪［36］以本方治療陽瘺89例、神經(jīng)性皮炎28例、老年性皮膚瘙癢65例、頑固性咳嗽等。黃芝華［37］以本方治療心悸、皮膚瘙癢、反復(fù)單癱及盜汗。潘成平［38］用治緊張性頭痛、青春期功血、老年皮膚瘙癢。周雯［39］用本方治療2型糖尿并慢性咽炎，均收到良好的效果。2小結(jié)據(jù)傳，本方為唐代僧人道宣所獻(xiàn)。道宣晚年居終南山白泉寺，為了創(chuàng)立佛教律宗派，不分晝夜，誦經(jīng)念佛，但因過于勞心，未完夙愿，四大天王之一的毗沙門天王在道宣夢(mèng)中授予此方，專于補(bǔ)心，是謂天王補(bǔ)心丹。道宣將此方公諸于世，凡勞心之人，盡可服用。從報(bào)道來看，傳統(tǒng)上天王補(bǔ)心丹主要用于心腎缺乏，陰血虧虛之心悸、健忘、失眠等癥。隨著臨床理論的深化，其新用處不斷被發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)已廣泛地用于治療神經(jīng)衰弱、焦慮、失眠、心腦血管疾并更年期綜合征等，其它如治療記憶減退、口腔潰瘍、遷延性肝炎、老年性癃閉、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙、老年性皮膚瘙癢等，也有較滿意的療效。值得注意的是，無論應(yīng)用