飲食健康管理

飲食健康管理不必禁絕吃蛋黃，但一周最好不要超過3個。喝脫脂牛奶，多吃豆類（扁豆、大豆、蕓豆等），補鈣。適量地吃瘦牛肉，有益于心臟。每日吃鹽：少于2小勺（6克），菜熟9成再放鹽（有利于控制血壓）。減少含膽固醇高的食物，包括有豬腦、蛋黃、豬肝、皮蛋、鰻、奶油、肥肉等。多吃燕麥、玉米、胡蘿卜、洋蔥、菇類和食用菌、藻類（降脂、降壓、預防動脈硬化）。喝粥（幫助恢復因食物中毒受損的胃氣）。運動健康管理增強運動，保證每天運動半個小時以上，建議運動方式：太極拳、八段錦。（增強體質、減重）。早晨、飯后散步半個小時。生活習慣健康管理養(yǎng)成按摩腳心的習慣：腳心向內，先左右來回搓動，再前后搓，最后轉圈搓，直到局部發(fā)熱，以感舒適為度。若能持之以恒，可以增強人體的抗病機能，延緩衰老。在晚間睡覺之前，躺在床上用兩手按摩上下腹部，來回往復約40-60遍，可以助脾運，去積滯，通穢氣，對脾胃有良好的保健作用。在寒冷、潮濕和大風天氣，因為寒冷刺激，冠心病發(fā)病率高，應注意御寒保暖，減少戶外活動。多進行戶外活動，“曬太陽”，因為“曬太陽”能使維生素D3增多，能更有效地促進鈣成分的吸收。睡眠健康管理臨睡前用熱水洗腳有助睡眠，增加足的血液循環(huán)。不要在睡覺前6個小時喝咖啡或茶等含咖啡因的飲料。避免晚上頻繁起夜（預防夜晚冠心病發(fā)作）。養(yǎng)成睡前放松心情的習慣，例如溫水浴，閱讀數(shù)分種等。清晨是中老年人最容易發(fā)生心腦血管病的“魔鬼時間”。醒來后懶床5分鐘，取仰臥位，進行心前區(qū)和頭部的自我按摩，做深呼吸、舒展腰身和四肢，然后慢慢坐起、下床，使剛從睡夢中醒來的身體功能逐步適應日?；顒印＞歪t(yī)服藥管理近期查血脂，就醫(yī)服藥治療高血脂、冠心病。每周測兩次血壓，應在下午測量血壓。如連續(xù)3天血壓收縮壓超過140或舒張壓超過90時應吃降壓藥。學王律師個人健康管理方案湖南省東安縣人民醫(yī)院歐亞純【摘要】隨著社會的發(fā)展和生活水平的提高，不合理膳食、缺乏運動、吸煙、酗酒等因素使得慢性疾病如高血壓、糖尿病等已由老年性疾病轉變?yōu)槟贻p化的流行性疾病，不健康的生活方式及健康危險因素嚴重影響人們的生活質量。鑒于此，結合王律師的實際情況，我們給王律師擬定了一個健康管理方案：以問卷及體檢的方式采集了健康管理的原始資料；制定了體檢方案及動態(tài)健康指標、監(jiān)測方案；列出了健康的風險評估數(shù)據(jù)；總結了健康危險因素；個體健康風險程度報告；制定了健康教育計劃；干預的短期和長期目標；干預的過程及效果評價，希望其提高對個人健康管理的重視程度，積極改變相關的生活方式，提高生活質量，把相關疾病發(fā)生的可能減少到最低。一、個人健康檔案：1、基本資料：王律師，男，1974年11月2日出生，漢族，大專文化，在職律師，已婚，身高168cm，體重78kg，體質指數(shù)：27.64，腰圍100cm，A型血，血壓138/88mmHg，心率72次/分，律齊，各聽診區(qū)未聞及雜音，總膽固醇6.8mmol/L（參考值0-5.2），甘油三脂2.4mmol/L（參考值0-1.7）,高密度脂蛋白0.8mmol/L（1.1-1.7）,空服血糖:6.6mmol/L（3.9-6.0）,乙肝表面抗原：陰性，血、尿常規(guī):正常，肝腎功能:正常,心電圖:未見明顯異常，胸透:心肺未見明顯異常，腹部B超檢查:輕度脂肪肝。2、生活方式及行為習慣:平常吸煙1包/天,喜吃肥肉等肉類食品，長期喜高鹽飲食，因經常出差應酬多，經常在外吃飯,常喝酒^100ml/天,工作壓力大，每天工作時間長達12小時，經常晚上1-2點睡覺，較少體育鍛煉。1） 既往史:咽喉炎。2） 家族史:母親患有高血壓、糖尿病。二、 健康危險因素評估：收縮壓138mmHg,舒張壓88mmHg，危險分數(shù)為0.88；高血壓家族史，危險分數(shù)為1.93,高膽固醇血癥（膽固醇6.2mmol/L,甘油三脂2.4mmol/L,高密度脂蛋白0.8mmol/L）,危險分數(shù)為1.41,吸煙，危險分數(shù)為2.36，體重78Kg；體重指數(shù)27.64，危險分數(shù)為2.31,飲酒的危險分數(shù)為1.18,較少體育鍛煉，危險分數(shù)為1.34。計算王律師的組合危險分數(shù)：（1.93-1）+（1.41—1）+（2.36—1）+（2.31—1）+（1.18-1）+（1.34—1）+0.88=5.41王律師的組合危險分數(shù)較高，根據(jù)他的情況，用相關的健康風險評估工具進行分析后發(fā)現(xiàn)，他可能罹患下列疾病的危險：1、 高血壓:原因：1）、有高血壓家族史；2）、高鹽飲食：長期喜高鹽飲食，經常在外吃飯；3）、超重:體重指數(shù)27.6；4）、體力活動過少；5）、過量飲酒；6）、長期精神緊張。2、 糖尿?。涸颍?）、有遺傳因素（母患糖尿?。?）、超重；3）、體力活動過少；4）、膳食不平衡：經常在外攝取高熱量、高脂肪、高蛋白、高碳水化合物和缺乏纖維素的膳食；5）、吸煙。3、 肥胖：原因：1）、體重指數(shù)偏高，目前為超重狀態(tài)；2）、經常在外膳食，喜食肥肉等肉類食品；3）、體力活動過少；4）、腹部B超示輕度脂肪肝。4、 咽癌：原因：1）、有咽炎病史；2）、工作壓力大，每天工作長達12小時，常喝酒、吸煙。三、 健康管理計劃實施方案1、綜合體檢方案：王律師屬于高血壓、糖尿病、肥胖等疾病的高危人群，建議每年至少定期到醫(yī)院做健康檢查一次，包括一般的內外科檢查，血、尿、糞便常規(guī)檢查，肝腎功能檢查，血糖、血脂檢查，胸部X線檢查、心電圖及腹部B超檢查。重點需要注意的是：6個月測量一次血壓，最好能自備血壓測量儀，控制在140/90mmHg以下；每年檢測空腹血糖一次，控制在3.9-6.0mmol/L之間.2、 系統(tǒng)保健方案:1）、對血壓進行動態(tài)監(jiān)測，每次測量前至少安靜休息5分鐘，前30分鐘不要做劇烈運動，禁止吸煙和飲咖啡，排空膀胱；2）、飲食要注意清淡少鹽、少吃肥肉及葷油菜，食物多樣化，葷素搭配合理，以谷類為主，多食蔬菜、水果、薯類食品；奶類、豆類制品；適量吃魚、禽、蛋、瘦肉，3）、積極治療咽炎；4）、每周體育運動不少于二次。3、 健康教育處方：定期向王律師宣教各種慢性病的防治知識，合理膳食，科學運動等，其目的是要王律師具備對高血壓、糖尿病、肥胖、及癌癥的發(fā)生等基本情況和基本健康知識的了解，從根本上認識到生活方式對疾病的影響和疾病的一些先兆癥狀，避免疾病的發(fā)生。1） 、高血壓與肥胖：高血壓是由于心輸出量和外周阻力關系混亂導致血流動力學異常，引起的以動脈和舒張壓持續(xù)增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。而肥胖是由人體內的脂質代謝混亂在皮下和臟器周圍堆積所致。監(jiān)測指標是體重指數(shù)（BMI）及腰圍（WC）計算，我國衛(wèi)生部發(fā)布的《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南（試用》中規(guī)定的中國的分類標準是：BMI<18.5為體重過低，18.5-23.9為體重正常,24-27.9為超重，>28為肥胖口】。據(jù)統(tǒng)計我國高血壓患者中肥胖人是常人3倍,肥胖者高血壓的患病率是標準體重人患高血壓的26倍，肥胖者高血壓時以收縮壓增高為主。2） 、糖尿病與肥胖：糖尿病是屬于代謝性異常的慢性疾病，。它最可怕的不是疾病本身，而是在并發(fā)癥上，易并發(fā)心血管、腎臟、視網膜及神經等慢性疾病。2型糖尿病發(fā)病率，與超重和肥胖有密切相關性，肥胖的身軀會使胰島素的需要量增大，而分泌胰島素的胰臟8細胞為應付此情形會增殖變的肥大，長期下來8細胞便產生障礙而無法分泌足量的胰島素，進而造成糖尿病。所以控制自己的體重在理想體重內，對許多病的預防有特別效果。3） 、癌癥：近些年來，由于環(huán)境污染嚴重，工作精神壓力過大等因素，使的癌癥的發(fā)病率逐年上升。癌細胞是生物學功能已改變的細胞，它對機體正?？刂粕L和繁殖機制不發(fā)生反應，這些異常細胞持續(xù)生長導致癌癥。癌癥的形成需要一個慢長的過程，通過識別早期信號，可以做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。因此，加強健康知識的學習，建立正確的行為生活方式，避免危險因素造成的危害，降低癌癥的發(fā)病率和死亡率。4、 飲食及運動處方：1）、嚴格限制鈉鹽攝入量，家庭做飯要采用定量鹽勺和刻度醬油瓶，控制每日食鹽量不超過6g；盡量少吃較咸的食品，如咸魚、香腸、腌菜、咸鴨蛋，改變烹調方法，減少烹調用鹽和少用含鹽的調料，吃面條時，面湯中含鹽量很高（5-6克/大碗），如只吃面條，將面湯剩下，可大幅度降低食鹽的攝入量，此外，培養(yǎng)喝茶、喝粥的習慣，減少喝咸湯的次數(shù)［2］；2）限制脂肪類食品攝入，多食高纖維性食物，如新鮮蔬菜、瓜果，3）少在晚上加餐，睡前不吃高脂、高熱量食品。4）運動：堅持適度而有規(guī)律的體育運動，不拘形式，如快走、散步、上樓梯、多站立等，其中有氧運動對改善機體代謝功能和降低血壓的作用更好。四、 動態(tài)健康指標監(jiān)測方案：1、 保持良好的心態(tài)和飽滿的精神狀態(tài)。2、 改變不良的行為生活方式：戒煙、限酒（不飲高度酒，可飲少量葡萄酒）。3、 合理膳食，保持適當體重。4、 生活作息要規(guī)律，保持充足睡眠，每天睡眠保持在8-10小時，盡量不熬夜等。5、 運動方式：步行：每周五次，每次三十分鐘；爬梯：上下班或回家時不坐電梯，爬樓，每周至少130級；游泳：時間三十分鐘以上，一周1-2次。五、 干預的短期目標：提高王律師對高血壓、肥胖及糖尿病的知曉率、服藥率、控制率以及依從性。六、 干預的長期目標：降低高血壓、肥胖及糖尿病的發(fā)病率、患病率、并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活質量。七、 追蹤隨訪：每月定期對王律師的飲食、運動情況進行隨訪，根據(jù)實際情況隨時調整。八、 干預的過程及效果評價：通過方案的制定及干預措施，應用上述方案實施5個月，已與患者訪談二次，通過飲食和運動干預，能自覺控制吸煙＜1包/天，喝紅酒50ml/天，每天散步30分鐘，食鹽量＜6g，7月份體檢結果：血壓130/84mmHg，甘油三脂2.